การตรวจท้องและลำไส้เล็กส่วนต้น

การตรวจสอบผู้ป่วยที่เป็นโรคเกี่ยวกับกระเพาะอาหารและลำไส้ใหญ่เริ่มต้นด้วยการซักถาม บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยเหล่านี้บ่นว่ามีอาการปวดบริเวณบริเวณท้องที่มีคลื่นไส้อาเจียนการเปลี่ยนแปลงความกระหาย อย่างไรก็ตามข้อร้องเรียนเหล่านี้ค่อนข้างพบบ่อยในพยาธิวิทยาของอวัยวะอื่น ๆ และมีความจำเพาะเพียงเล็กน้อย ข้อมูลการตรวจร่างกายของผู้ป่วย (การตรวจหาช่องท้อง) มักไม่เป็นข้อมูล ในการเชื่อมต่อนี้วิธีการตรวจเพิ่มเติมโดยเฉพาะอย่างยิ่ง gastroduodenoscopy และการตรวจเอ็กซ์เรย์มีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยโรค

สอบถามข้อมูล

ร้องเรียน อาการปวดท้องเนื่องจากพยาธิวิทยาของกระเพาะอาหารมักจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณส่วนหางและอาจเป็นได้ทั้งแบบถาวรหรือแบบพาราเซตามอล ความเจ็บปวดที่เกิดจากอาการปากแห้งมากที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารที่เกิดขึ้นในไม่ช้าหลังจากรับประทานอาหารหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่งหรือหลังรับประทานอาหาร ผู้ป่วยอาจบ่นเกี่ยวกับความรู้สึกเจ็บปวดที่ไม่ได้รับการระบุไว้ในความรู้สึกกดดันหรือความตึงเครียดในบริเวณส่วนบนของลำไส้ใหญ่ซึ่งเกี่ยวข้องกับการล้นของกระเพาะอาหารและอาการบวม ปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคกระเพาะอาหารเกิดขึ้นเนื่องจากการละเมิดการทำงานของอวัยวะนี้ (มีกล้ามเนื้อกระตุกหรือยืดเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบของผนัง)

อิจฉาริษยา - ความรู้สึกแสบร้อนในหลอดอาหารซึ่งเกิดจากการหล่อลื่นของกระเพาะอาหาร

คลื่นไส้เป็นความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์ในบริเวณส่วนหาง ด้วยโรคของกระเพาะอาหารมักจะรวมกับอาการปวด

อาเจียน - ปล่อย paroxysmal ของกระเพาะอาหารในหลอดอาหารและเข้าไปในปากเป็นผลมาจากการลดลงของช่องท้องการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อหายใจในยามปิดมักจะมาพร้อมอาการคลื่นไส้ปวดท้อง ในผู้ป่วยโรคกระเพาะหลังจากอาเจียนอาการปวดมักลดลง

การหลั่งออกมาเป็นการหลั่งอย่างฉับพลันเข้าไปในช่องปากของส่วนเล็ก ๆ ของเนื้อหากระเพาะอาหารเนื่องจากการบีบกระเพาะอาหารระหว่างไดอะแฟรมผนังช่องท้องและบวมที่บวมหรืออาการกระตุกของ pylorus

การเปลี่ยนแปลงความอยากอาหาร - การลดลงของมันเป็นที่แพร่หลาย ขาดความอยากอาหาร - อาการเบื่ออาหาร - เป็นอาการที่พบบ่อยของโรคมะเร็งกระเพาะอาหาร

ความผิดปกติของโรค การเริ่มมีอาการของโรคอาจรุนแรง (กระเพาะอาหารหลังมีอคติในอาหาร) และค่อยๆ มักมีอาการกำเริบและระยะเวลาที่ยาวนาน (พร้อมกับแผลในกระเพาะอาหาร) ความก้าวหน้าของโรคเป็นลักษณะของมะเร็งกระเพาะอาหาร เป็นสิ่งสำคัญเสมอเพื่อชี้แจงความสัมพันธ์ของโรคกระเพาะอาหารด้วยยาตัวอย่างเช่นกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal

วิธีการวิจัยทางกายภาพ

การตรวจโดยทั่วไปของผู้ป่วยสามารถแสดงให้เห็นการสูญเสียน้ำหนัก (ขึ้นอยู่กับ fco cachexia), bladder ของผิวที่เกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจาง, ลิ้นขาวเรียงราย

ด้วยการตบตาอย่างเฉียบพลันของช่องท้องความเจ็บปวดในบริเวณส่วนปลายและความตึงเครียดเล็กน้อยของกล้ามเนื้อหน้าท้องมักเกี่ยวข้องกับแผลในกระเพาะอาหารหรือโรคกระเพาะมักพบ

การตรวจจับการเลื้อยโดยเฉพาะเป็นครั้งคราวช่วยในการตรวจสอบความโค้งและความโค้งขนาดเล็กและส่วนท้องของกระเพาะอาหารและบ่อยครั้งมากขึ้น - เป็นมะเร็งในกระเพาะอาหาร การกระทบและการได้ยินของกระเพาะอาหารเป็นกฎไม่ได้มีนัยสำคัญอย่างมีนัยสำคัญ

วิธีการวิจัยเพิ่มเติม

การตรวจเอ็กซ์เรย์ ประการแรกมีความจำเป็นต้องเตรียมผู้ป่วยเพื่อการศึกษา ด้วยเหตุนี้ในตอนเย็นและตอนเช้าในวันที่มีการศึกษาทำความสะอาดลำไส้ของเขาด้วย enemas กับอาการท้องผูกถาวรถาวรแต่งตั้งยาระบาย การทดสอบจะดำเนินการเมื่อท้องว่างอยู่ในตำแหน่งตรงของผู้ป่วย ในทางตรงกันข้ามใช้กรดกำมะถันแบเรียม การศึกษาเริ่มต้นด้วยคำจำกัดความของการบรรเทาอาการเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารซึ่งเป็นช่วงที่มีการเปลี่ยนแปลงที่ดีและมักจะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับขั้นตอนของกระบวนการย่อยอาหารทำให้เกิดความแตกต่างและแตกต่างกันไปมากขึ้น หากหลักสูตรของพวกเขาหยุดพักสมมติว่าอยู่ในสถานที่แห่งกระบวนการทางพยาธิวิทยานี้ สิ่งสำคัญคือต้องศึกษารูปทรงของกระเพาะอาหาร การลุกลามอย่างต่อเนื่องของเงาของเขาถูกกำหนดให้เป็นโพรงซึ่งทำหน้าที่เป็นสัญญาณโดยทั่วไปของแผลในกระเพาะอาหาร การขาดการเติมมวลความคมชัดของบริเวณท้องที่เรียกว่าข้อบกพร่องในการบรรจุและเป็นอาการที่สำคัญของเนื้องอก

Gastroduodenoscopy ด้วยการใช้ใยแก้วนำแสงจึงได้มีการพัฒนาอย่างต่อเนื่องและกลายเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพและใช้อย่างรวดเร็ว การตรวจชิ้นเนื้อและการตรวจสอบลักษณะทางสัณฐานวิทยาทำให้วิธีนี้เป็นวิธีการวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด ข้อบ่งชี้หลักสำหรับ gastroduodenoscopy มีเลือดออกจากระบบทางเดินอาหารส่วนบนและอาการปวดท้อง epigastric ความสำคัญอย่างยิ่งของวิธีการนี้ก็คือความเป็นไปได้ที่จะใช้การรักษาในท้องถิ่นกับการไหลเวียนโลหิตอย่างต่อเนื่อง ข้อดีของ gastroscopy คือความเป็นไปได้ในการตรวจหาการเปลี่ยนแปลงผิวเยื่อเมือกที่ไม่สามารถตรวจพบได้ ในกรณีที่มีแผลในกระเพาะอาหารที่ตรวจพบในระหว่างการตรวจด้วยรังสีเอ็กซเรย์มักจำเป็นต้องใช้ส่องกล้องเพื่อการตรวจพบเนื้องอกที่มีผลต่อเนื้อเยื่อและเนื้อเยื่อ สำหรับข้อสงสัยเกี่ยวกับเนื้องอกในกระเพาะอาหารรวมถึงผู้ที่มีอาการเช่นการลดน้ำหนัก, โรคโลหิตจาง, การตรวจส่องกล้องเป็นสิ่งที่จำเป็น

เนื้อเยื่อของเยื่อบุกระเพาะอาหารและเซลล์วิทยา วิธีนี้ใช้ในการยกเว้นหรือยืนยันการปรากฏตัวของเนื้องอก ในกรณีนี้เนื้อเยื่อสำหรับการศึกษาถูกถ่ายในสถานที่ต่างๆ (โดยเฉพาะ 6-8) ความถูกต้องของการวินิจฉัยในกรณีนี้ถึง 80-90% ควรสังเกตว่าทั้งผลบวกและเท็จผิดพลาดเป็นไปได้

การสืบสวนของน้ำย่อย การศึกษานี้ดำเนินการโดยใช้เครื่องตรวจสอบแบบบาง ๆ ซึ่งการแนะนำต้องอาศัยความช่วยเหลือจากผู้ใช้งาน เนื้อหากระเพาะอาหารส่วนหนึ่งจะได้รับเมื่อท้องว่างแล้วทุกๆ 15 นาทีหลังจากมีการกระตุ้น ความเป็นกรดของเนื้อหาในกระเพาะอาหารจะถูกกำหนดโดยการไทเทรตของการแก้ปัญหาของ 0.1 มิลลิโมล / ลิตร NaOH ใน dimethylaminoazobenzene ปรากฏตัวและตัวบ่งชี้ phenolphthalein (หรือสีแดงฟีนอล) ค่า pH 7,0 โดยการวางตัวเป็นกลางของกรดด่าง

การหลั่งกรดเป็นอันดับแรกของกรดคือปริมาณกรดไฮโดรคลอริกทั้งหมดที่หลั่งออกมาในกระเพาะอาหารในช่วงเวลา 15 นาทีและแสดงเป็น mmol / h ดัชนีนี้แตกต่างกันไปในบรรทัดฐานตั้งแต่ 0 ถึง 12 mmol / h เฉลี่ย 2-3 mmol / h

การศึกษาการหลั่งสารกระตุ้นกรดไฮโดรคลอริก สารกระตุ้นการหลั่งของกระเพาะอาหารที่แรงที่สุด ได้แก่ ฮีสตามีและเพนทาการ์ริน เนื่องจากหลังมีผลข้างเคียงน้อยจึงมีการใช้งานบ่อยขึ้น ในการตรวจวัดการหลั่งกรดของกรด pentagastrin หรือ histamine จะฉีดยาใต้ผิวหนังและกระเพาะอาหารในช่วงเวลา 15 นาที เป็นผลให้การหลั่งสูงสุดของกรดจะถูกกำหนดซึ่งเป็นผลรวมของสูงสุดค่าที่ต่อเนื่องของการหลั่งใน 15 นาทีของการเก็บรวบรวมของกระเพาะอาหาร

การหลั่งกรดและค่าความเป็นกรดสูงสุดในผู้ป่วยที่เป็นแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นมีตำแหน่งของแผลในกระเพาะอาหารการหลั่งกรดในผู้ป่วยน้อยกว่าคนที่มีสุขภาพดี แผลพุพองของกระเพาะอาหารที่ไม่ค่อยเกิดขึ้นกับผู้ป่วย achlorhydria

การศึกษา gastrin การตรวจหาปริมาณ gastrin ในซีรัมจะกระทำโดยการตรวจด้วยคลื่นวิทยุและสามารถมีค่าวินิจฉัยได้ในโรคของบริเวณ gastroduodenal ค่าปกติของดัชนีนี้ในท้องว่างคือ 100-200 ng / l การเพิ่มขึ้นของปริมาณ gastrin มากกว่า 600 ng / l (hypergastrinemia ที่เด่นชัด) จะสังเกตเห็นได้ในกลุ่มอาการของ Zollinger-Ellison และ anemia ร้ายแรง

[1], [2], [3], [4], [5]