อาการส่องกล้องของกระเพาะปกติ

กระเพาะอาหารตั้งอยู่ในเอพิแกสเทรียม ส่วนโค้งที่น้อยกว่าของกระเพาะอาหารซึ่งเป็นส่วนต่อเนื่องจากหลอดอาหารจะเลื่อนลงมาทางด้านซ้ายของเส้นกึ่งกลางตามกระดูกสันหลังทรวงอกชิ้นที่ 11 และ 12 จากนั้นโค้งไปทางขวาผ่านหลอดเลือดแดงใหญ่และผ่านเข้าไปในไพโลรัส ส่วนโค้งที่มากขึ้นจะสูงขึ้นเหนือหลอดอาหารประมาณ 4-5 ซม. เมื่อถึงกะบังลมแล้ว โดมจะโค้งซ้ำอีกครั้ง จากนั้นโค้งเป็นส่วนโค้งแล้วเลื่อนลงมาทางขวาจนถึงไพโลรัส

กระเพาะอาหารตั้งอยู่โดยมีมวลที่ใหญ่กว่าอยู่ทางด้านซ้ายของเส้นกึ่งกลาง และมีเพียงไพโลรัสเท่านั้นที่ยื่นออกไปทางด้านขวา 2-3 ซม. มีเพียงทางเข้ากระเพาะอาหารและไพโลรัสเท่านั้นที่ยึดติดแน่น ตำแหน่งของก้นกระเพาะอาหารและความโค้งที่มากขึ้นจะเปลี่ยนแปลงไปขึ้นอยู่กับปริมาณอาหารที่บรรจุในกระเพาะอาหาร เมื่อลดระดับลง กระเพาะอาหารจะไปถึงสะดือและด้านล่างได้

รูปร่างของกระเพาะอาหาร

1. รูปร่างคล้ายเขาสัตว์
2. รูปตะขอ - เป็นแบบที่พบมากที่สุด
3. ท้องยาว (ทรงถุงน่อง)

กระเพาะอาหารมีผนังด้านหน้าและด้านหลัง มีส่วนโค้งมากกว่าและน้อยกว่า ผนังด้านหน้ามักจะยาวกว่าผนังด้านหลัง ทางเข้ากระเพาะอาหารคือคาร์เดีย ทางออกคือไพโลรัส

ส่วนของกระเพาะอาหาร

• หัวใจ.
• ส่วนล่าง (ห้องนิรภัย)
• ลำตัวของกระเพาะอาหาร:
  • หนึ่งในสามส่วนบน
  • กลางที่สาม
  • ส่วนล่างที่สาม
• ไพโลริก:
  • แอนทรัม
  • ช่องทางการเฝ้าประตู

ส่วนหัวใจมีขนาด 4 ซม. รอบหัวใจ โดยเริ่มจากช่องเปิดที่กระเพาะอาหารเชื่อมต่อกับหลอดอาหาร ซึ่งเรียกว่าช่องเปิดหัวใจ

ฟันดัส (ฟันด์) คือส่วนบนสุดของกระเพาะอาหาร สูง 2-7 ซม. อยู่ทางด้านซ้ายของส่วนหัวใจ

ลำตัวเป็นส่วนที่ใหญ่ที่สุดของกระเพาะอาหาร ซึ่งทอดยาวขึ้นไปถึงก้นกระเพาะอาหารโดยไม่มีขอบแหลมคม และไปทางขวา ค่อยๆ แคบลง เข้าสู่ส่วนไพโลริก ขอบระหว่างส่วนไพโลริกและลำตัวของกระเพาะอาหารทอดยาวไปตามร่องตรงกลาง ซึ่งในส่วนโค้งที่น้อยกว่าจะสอดคล้องกับรอยบากเชิงมุม (incisura angularis)

ส่วนไพโลริกอยู่ติดกับช่องเปิดไพโลริกโดยตรงซึ่งเป็นจุดที่ช่องว่างของกระเพาะอาหารเชื่อมต่อกับช่องว่างของลำไส้เล็กส่วนต้น ส่วนไพโลริกแบ่งย่อยออกเป็นถ้ำไพโลริก (antrum pyloricum) และช่องไพโลริก (canalis pyloricus) ซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางเท่ากับลำไส้เล็กส่วนต้นที่อยู่ติดกัน และไพโลรัสเอง

มุมของกระเพาะอาหารที่ขอบลำตัวและส่วนไพโลริกตามส่วนโค้งที่น้อยกว่าจะถูกแยกออกจากกัน เช่นเดียวกับมุมของ His ซึ่งเป็นมุมที่หลอดอาหารเข้าสู่กระเพาะอาหาร โดยทั่วไปมุมหลังจะอยู่ที่ 90° (81°) และใน 19% จะอยู่ที่ 90° ถึง 180°

รูปร่างและขนาดของกระเพาะอาหารแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปริมาณของเนื้อหา สถานะการทำงาน และอาหาร รูปร่างและตำแหน่งของกระเพาะอาหารยังได้รับผลกระทบจากปัจจัยทางร่างกายและอายุ กระบวนการทางพยาธิวิทยาในช่องท้อง และตำแหน่งของกะบังลม ความยาวของกระเพาะอาหารโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 14-30 ซม. (ปกติ 20-25 ซม.) ความกว้างอยู่ที่ 10-16 (12-24) ซม. ความยาวของความโค้งเล็กน้อยอยู่ที่ 10.5-24.5 (18-19) ซม. ความยาวของความโค้งมากขึ้นอยู่ที่ 32-64 (45-56) ซม. ความจุของกระเพาะอาหารอยู่ที่ 1.5 ถึง 2.5 ลิตรในผู้ชายความจุจะมากกว่าในผู้หญิง

โครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยา:

• เยื่อเมือก:
  • เยื่อบุผิวคอลัมนาร์ชั้นเดียว
  • lamina propria ของเยื่อเมือก (เนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวม)
  • เยื่อบุกล้ามเนื้อ
• ชั้นใต้เยื่อเมือก
• ชั้นกล้ามเนื้อ
• เยื่อบุซีรัส

เยื่อบุกระเพาะอาหารเป็นส่วนต่อขยายของเยื่อบุหลอดอาหาร แถบหยักที่แยกแยะได้ชัดเจนแสดงถึงขอบเขตระหว่างเยื่อบุผิวของหลอดอาหารและเยื่อบุกระเพาะอาหาร ที่ระดับของไพโลรัส ซึ่งสอดคล้องกับตำแหน่งของหูรูด เยื่อบุกระเพาะอาหารจะสร้างรอยพับถาวร เยื่อบุกระเพาะอาหารมีความหนา 1.5-2 มม. สร้างรอยพับจำนวนมาก โดยส่วนใหญ่อยู่ที่ผนังด้านหลังของกระเพาะอาหาร รอยพับมีความยาวและทิศทางต่างกัน ใกล้กับส่วนโค้งที่น้อยกว่า มีรอยพับตามยาวที่แบ่งพื้นที่เรียบของเยื่อบุในบริเวณที่มีความโค้งที่น้อยกว่า ซึ่งก็คือช่องกระเพาะอาหาร หรือที่เรียกว่า canalis ventricularis ซึ่งทำหน้าที่นำก้อนอาหารเข้าไปในถ้ำไพโลรัสโดยอัตโนมัติ ในบริเวณอื่นๆ ของผนังกระเพาะอาหาร รอยพับจะมีทิศทางต่างๆ กัน โดยรอยพับที่ยาวกว่าจะเชื่อมด้วยรอยพับที่สั้นกว่า ทิศทางและจำนวนรอยพับตามยาวจะค่อนข้างคงที่ เมื่อกระเพาะอาหารถูกยืด รอยพับของเยื่อบุก็จะเรียบเนียน

เยื่อเมือกของกระเพาะอาหารมีแผ่นกล้ามเนื้อของตัวเองซึ่งแยกจากชั้นกล้ามเนื้อของกระเพาะอาหารด้วยชั้นใต้เยื่อเมือกที่พัฒนาอย่างดีและหลวมเมื่อรวมกับแผ่นกล้ามเนื้อของตัวเอง ทำให้เกิดรอยพับ

เยื่อเมือกของกระเพาะอาหารแบ่งออกเป็นบริเวณเล็ก ๆ มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1-6 มม. บริเวณดังกล่าวมีแอ่ง - หลุมกระเพาะอาหารซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.2 มม. ในแต่ละหลุมจะมีช่องเปิดของท่อต่อมกระเพาะอาหาร 1-2 ท่อ ซึ่งอยู่ที่แผ่นเยื่อเมือกด้านขวา ต่อมกระเพาะอาหารแบ่งออกเป็นต่อมที่เหมาะสม ต่อมหัวใจ และต่อมไพโลริก ต่อมที่เหมาะสมจะทำหน้าที่หลัก ต่อมเหล่านี้ตั้งอยู่ในลำตัวและก้นของกระเพาะอาหาร และมีเซลล์หลัก 4 ประเภท ได้แก่

• ต่อมหลัก (ต่อม),
• เยื่อบุผนัง
• เมือก (อุปกรณ์เสริม)
• ปากมดลูก

เซลล์หลักสร้างเปปซิโนเจน เซลล์พาริเอตัลตั้งอยู่ภายนอกเซลล์หลักซึ่งผลิตกรดไฮโดรคลอริก เซลล์เสริมผลิตสารคัดหลั่งเมือก เซลล์ปากมดลูกเป็นศูนย์กลางการสร้างใหม่ของกลไกการหลั่งของต่อม ต่อมที่เหมาะสมของกระเพาะอาหารมีเซลล์อาร์เจนโทฟิลิกซึ่งเกี่ยวข้องกับการผลิตปัจจัยต่อต้านโลหิตจางภายใน (ปัจจัยปราสาท) ต่อมหัวใจและต่อมไพโลริกผลิตเมือก

ชั้นกล้ามเนื้อของกระเพาะอาหารมี 2 ชั้น คือ ชั้นวงกลมและชั้นยาว และมีเส้นใยเฉียงด้วย

ชั้นวงกลมเป็นส่วนต่อขยายของชั้นวงกลมของหลอดอาหาร เป็นชั้นต่อเนื่องที่ห่อหุ้มกระเพาะอาหารตลอดความยาว ชั้นวงกลมจะขยายออกเล็กน้อยในบริเวณก้นหลอดอาหาร ส่วนบริเวณไพโลรัสจะหนาขึ้นอย่างเห็นได้ชัด เรียกว่า ไพโลริกสฟิงก์เตอร์

ชั้นนอกตามยาวซึ่งเป็นส่วนต่อเนื่องจากชั้นของหลอดอาหาร มีความหนาที่สุดในบริเวณที่มีความโค้งน้อยกว่า เมื่อถึงจุดที่ตัวกระเพาะอาหารเคลื่อนเข้าสู่ส่วนไพโลริก (incisura angularis) เส้นใยของตัวกระเพาะอาหารจะแผ่ขยายออกไปตามผนังด้านหน้าและด้านหลังของกระเพาะอาหาร และสานเข้ากับมัดของชั้นถัดไป (วงกลม) ในบริเวณที่มีความโค้งมากขึ้นและบริเวณก้นกระเพาะอาหาร มัดกล้ามเนื้อตามยาวจะสร้างเป็นชั้นที่บางกว่า แต่ครอบคลุมพื้นที่ที่กว้างขึ้น

ภายในชั้นวงกลมมีเส้นใยเฉียง มัดเส้นใยเหล่านี้ไม่ได้สร้างเป็นชั้นต่อเนื่องกัน แต่สร้างเป็นกลุ่มแยกกัน ในบริเวณทางเข้ากระเพาะอาหาร มัดเส้นใยเฉียงจะพันรอบกระเพาะอาหาร โดยผ่านไปยังพื้นผิวด้านหน้าและด้านหลังของลำตัว การหดตัวของห่วงกล้ามเนื้อนี้ทำให้เกิดรอยหยักของหัวใจ (มุมของฮิส) ใกล้กับส่วนโค้งที่น้อยกว่า มัดเส้นใยเฉียงจะเคลื่อนตัวในทิศทางตามยาว

เยื่อบุช่องท้องเป็นชั้นที่อยู่บริเวณช่องท้องและปกคลุมกระเพาะอาหารทุกด้าน

เลือดไปเลี้ยงกระเพาะอาหารเลือดที่ไปเลี้ยงกระเพาะอาหารมาจากกิ่งก้านของลำต้นโรคซีลิแอค ได้แก่ หลอดเลือดแดงกระเพาะอาหารซ้าย หลอดเลือดแดงตับ และหลอดเลือดแดงม้าม หลอดเลือดแดงกระเพาะอาหารซ้ายจะวิ่งไปตามขอบด้านขวาที่ว่างของเอ็นกระเพาะอาหารและตับอ่อน และแบ่งออกเป็นกิ่งก้านที่ขึ้นและลง กิ่งก้านที่ลงของหลอดเลือดแดงกระเพาะอาหารซ้ายในส่วนโค้งที่น้อยกว่าจะเชื่อมต่อกับหลอดเลือดแดงกระเพาะอาหารขวา ซึ่งแยกออกจากหลอดเลือดแดงตับ แหล่งเลือดที่ไปเลี้ยงกระเพาะอาหารแหล่งที่สามคือหลอดเลือดแดงม้าม ซึ่งหลอดเลือดแดงกระเพาะอาหารสั้นจะแยกออกจากกัน โดยไปอยู่ในเอ็นกระเพาะอาหารและม้ามไปยังก้นกระเพาะอาหาร กิ่งก้านสุดท้ายของหลอดเลือดแดงม้ามคือหลอดเลือดแดงกระเพาะอาหารและอีพิโพลอิกซ้าย ซึ่งวิ่งไปตามส่วนโค้งที่มากขึ้นในเอ็นกระเพาะอาหารและลำไส้ใหญ่ หลอดเลือดแดงนี้จะเชื่อมต่อกับกิ่งก้านที่คล้ายกันซึ่งมาจากด้านขวาของหลอดเลือดแดงตับกับหลอดเลือดแดงกระเพาะอาหารและอีพิโพลอิกขวา เนื่องจากมีเครือข่ายข้างเคียงของหลอดเลือดแดงที่ชัดเจนมาก หลอดเลือดแดงกระเพาะอาหารขนาดใหญ่เพียงเส้นเดียวจึงสามารถส่งเลือดไปเลี้ยงกระเพาะอาหารได้เพียงพอ

หลอดเลือดดำของกระเพาะอาหารจะไหลตามหลอดเลือดแดงที่มีชื่อเดียวกันและไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำพอร์ทัล ในบริเวณหัวใจ หลอดเลือดดำของกระเพาะอาหารจะเชื่อมต่อกับหลอดเลือดดำส่วนล่างของหลอดอาหาร ในภาวะความดันเลือดสูงในหลอดเลือดดำพอร์ทัล หลอดเลือดดำเหล่านี้มักจะเป็นแหล่งของเลือดออก

เส้นประสาทภายในกระเพาะอาหารกระเพาะอาหารได้รับการควบคุมโดยใยประสาทซิมพาเทติกและพาราซิมพาเทติก ซึ่งสร้างเส้นประสาทนอกกระเพาะและเส้นประสาทในผนังกระเพาะอาหาร เส้นประสาทซิมพาเทติกทอดยาวจากกลุ่มเส้นประสาทที่เป็นโรคซีลิแอคไปยังกระเพาะอาหารและไปพร้อมกับหลอดเลือดที่ทอดยาวจากหลอดเลือดแดงที่เป็นโรคซีลิแอค เส้นประสาทดังกล่าวจะช่วยลดอาการบีบตัวของกระเพาะอาหาร ทำให้ไพโลรัสหดตัว ทำให้หลอดเลือดหดตัว และส่งความรู้สึกเจ็บปวด เส้นประสาทพาราซิมพาเทติกของกระเพาะอาหารได้รับการควบคุมโดยเส้นประสาทเวกัส เช่นเดียวกับเส้นประสาทที่เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มเส้นประสาทที่เป็นโรคซีลิแอค เส้นประสาทเหล่านี้จะเพิ่มการบีบตัวของกระเพาะอาหาร หลั่งสารจากต่อม ทำให้หูรูดไพโลริกคลายตัว และส่งความรู้สึกคลื่นไส้และหิว เส้นประสาทในผนังกระเพาะอาหารแสดงโดยกลุ่มเส้นประสาทไมเอนเทอริกและใต้เยื่อเมือก กลุ่มเส้นประสาทไมเอนเทอริกมีบทบาทสำคัญในกิจกรรมการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหาร กลุ่มเส้นประสาทใต้เยื่อเมือกมีส่วนเกี่ยวข้องในการควบคุมกิจกรรมการหลั่งของกระเพาะอาหาร

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]