วิธีการตรวจชิ้นเนื้อในระหว่างการตรวจ bronchoscopy

วิธีการตรวจชิ้นเนื้อในระหว่างการตรวจ bronchoscopy

ส่วนที่สำคัญของ bronchoscopy ในการวินิจฉัยคือ biopsy มันจะดำเนินการเพื่อสร้างการวินิจฉัยและกำหนดความชุกของกระบวนการหลอดลม

ในระหว่างการตรวจ bronchoscopy การเก็บรวบรวมวัสดุสำหรับการศึกษาเกี่ยวกับ cytological และ histological จะดำเนินการในหลายวิธีซึ่งแต่ละข้อมีข้อบ่งชี้ของตัวเอง

วัสดุสำหรับแบคทีเรียและเซลล์ (เซลล์และวัณโรคเชื้อมัยโคแบคทีเรียผิดปกติ) การศึกษาการดำเนินการผ่านทางสายสวนที่นำมาผ่านช่องทางของการตรวจชิ้นเนื้อหุนหันในหลอดฆ่าเชื้อหรือขวดแก้ว ถ้าเนื้อหาของ bronchi ไม่เพียงพอให้ติดตั้ง 20 มิลลิลิตรของโซเดียมคลอไรด์และใช้สารละลายผสมกับหลอดลม

การตรวจชิ้นเนื้อโดยตรง นี่คือวิธีการที่พบมากที่สุดในการหาเนื้อเยื่อสำหรับการศึกษาทางพยาธิวิทยาและเนื้อเยื่อ การตรวจชิ้นเนื้อดำเนินการโดยใช้พู่กันและแปรงสีฟัน (brush-biopsy) หมายถึงเส้นตรง

ข้อห้ามดังต่อไปนี้เพื่อการตรวจชิ้นเนื้อ:

• ฮีโมฟีเลีย;
• เนื้องอกของหลอดลมและหลอดลมหากเป็นแหล่งที่มีเลือดออก

หลังจากทำการตรวจพยาธิวิทยาแล้วการแทรกซึมของไส้เดือนจะถูกแทรกผ่านช่อง endoscope และภายใต้การควบคุมด้วยภาพทำให้พวกเขาเข้าสู่บริเวณเนื้อเยื่อตั้งฉากกับการก่อตัวซึ่งเป็นวัสดุที่ถ่าย แหนบเปิดค้างอยู่กับการก่อตัวซึ่งจากการตรวจชิ้นเนื้อแล้วฟันจะถูกปิดและคีมดึงออกมาพร้อมกับชิ้นส่วนที่ถูกตัดออก ชิ้นเนื้อเยื่อที่ได้รับมีขนาด 0.1-0.2 ซม. ทำจากรอยนิ้วมือเพื่อตรวจร่างกายและชิ้นเนื้อจะถูกแช่อยู่ในขวดด้วยสารละลายฟอร์มาลิน 10%

การขูดเนื้อเยื่อ (แปรง biopsy) วิธีนี้เป็นครั้งแรกที่ Hattori ใช้ในปีพ. ศ. 2507 วัตถุที่สะดวกที่สุดสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อคือ bronchi ขนาดเล็กเมื่อแปรงเติมลูเมนทั้งหมดและ scrapes เยื่อเมือกไปตามเส้นรอบวงทั้งหมด ภายใต้การควบคุมสายตาแปรงแผลเป็นจะถูกนำไปยังเว็บไซต์พยาธิวิทยากดลงกับมันและขูดหลายขยับขึ้นบนพื้นผิวของมัน หลังจากนั้นจะมีการเปิดช่อง biopsy ทางไกลและถอดออกด้วย bronchoscope ทำรอยเปื้อนสักสองสามครั้งจากนั้นล้างแปรงลบและดำเนินการตรวจหลอดลม

Catheter biopsy / การตรวจชิ้นเนื้อ ผู้ก่อตั้งวิธีการนี้คือ Friedel ผู้ซึ่งในปี 1953 ได้รายงานในที่ประชุมระหว่างประเทศในกรุงเบอร์ลินเกี่ยวกับผลของการตรวจชิ้นเนื้อทางหลอดเลือดดำ 9 1 2 คำว่า "catheter biopsy" ยังเป็นของเขา วิธีนี้ใช้ในการตรวจวินิจฉัยการวินิจฉัยเนื้องอกที่อยู่รอบข้าง ดำเนินการดังต่อไปนี้ ภายใต้การควบคุมของ bronchophobroscope, สายสวนใส่เข้าไปในปากของหลอดลมที่เกี่ยวข้องกันแล้วภายใต้การควบคุมรังสีเอกซ์จะแช่ในการพยาธิสภาพ เข็มฉีดยาหรือดูดใน catheter จะสร้างสูญญากาศและทำให้สารอาหารที่ได้รับความสนใจ สายสวนถูกถอดออกแล้วและสารที่ถูกเป่าลงบนสไลด์

การตรวจชิ้นเนื้อและการตรวจชิ้นเนื้อของอุปกรณ์ต่อพ่วงภายใต้การควบคุมรังสีเอ็กซ์ เบื้องต้นขึ้นอยู่กับการศึกษาของรังสีทรวงอกกำหนดตำแหน่งของการก่อตัวทางพยาธิวิทยาในปอด ภายใต้การควบคุมของวิสัยทัศน์ในปากของหลอดลมที่เกี่ยวข้องย่อย, biopsy forceps ถูกฉีด. ภายใต้การควบคุมโทรทัศน์ X-ray, คีมจะอยู่ในส่วนรอบนอกของต้นไม้หลอดลมและตั้งอยู่กับพื้นหลังของการแรเงาในปอด กิ่งก้านเปิดการสูดดมและสูดลมหายใจออกหยิบเนื้อเยื่อ ข้อบ่งชี้ที่เชื่อถือได้ว่า forceps อยู่ที่เป้าหมายคือการเปลี่ยนเงาเมื่อพยายามยึด forceps ที่เปิดไว้และตำแหน่งที่ถูกต้องในการคาดการณ์ตรงและด้านข้าง ด้วยการตรวจสอบรังสีเอกซ์แรงดึงของคีมปิดจะเปลี่ยนเงาของการก่อโรคในทิศทางใกล้เคียง ในการตรวจวินิจฉัยการวินิจฉัยต้องมีเนื้อเยื่ออย่างน้อย 2 ถึง 3 ชิ้น

การตรวจชิ้นเนื้อปอดบวม วิธีนี้เป็นครั้งแรกที่ Andersen et al. ในปีพ. ศ. 2508 ใช้เพื่อตรวจวินิจฉัยการติดเชื้อแทรกซ้อนภายในและแผลกระจายของเนื้อเยื่อปอด ข้อห้ามคือโรคปอดเรื้อรังและภาวะถุงลมโป่งพองอย่างรุนแรง อย่าทำ bi biopsy และ biopsy ในกลีบกลางและลิ้นซึ่งคุณสามารถเจาะเยื่อหุ้มปอดได้อย่างง่ายดาย

ภายใต้การควบคุมของสายตา, forceps biopsy จะดำเนินการในหลอดลมของส่วนที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดจนกว่าผู้ป่วยรู้สึกว่าการฉีดขนาดเล็ก นี่แสดงให้เห็นว่าคีมอยู่ที่เยื่อหุ้มปอด ตำแหน่งของคีมถูกควบคุมโดยสิ่งที่แนบมากับอิเล็กตรอน - ออพติคอล (EOP) คีมถูกดึงออกมาประมาณ 1 ซม. หลังจากตรวจสอบตำแหน่งที่ถูกต้องของคีมแล้วจะเปิดออกจากนั้นในขณะที่หายใจออกจะมีขั้นสูงและปิดเล็กน้อยเพื่อทดสอบแรงดึง ถ้าผู้ป่วยบ่นเรื่องอาการปวดนั่นหมายความว่า pleura เกี่ยวกับอวัยวะภายในถูกยึดโดย forceps ในกรณีนี้คีมจะถูกสกัดโดย 1 ซม. เปิดและทำซ้ำการศึกษาทั้งหมดหรือทำ biopsy ผ่านหลอดลมชนิดอื่น การขยับของเนื้อเยื่อปอดและการแยกพยาธิจะควบคุมหลอดภาพ

Trans-tracheal, การเจาะทะลุทะลุทะลุ (aspiration) biopsy วิธีนี้ได้รับการพัฒนาเป็นครั้งแรกเมื่อปี พ.ศ. 2496 โดย Brouet et al. หนึ่งในประเทศแรกที่ศึกษาเทคนิคนี้ในการทดลองและคลินิกศึกษา Yu.L. Elyashevich (1962) บ่งชี้สำหรับ biopsy ทะเยอทะยานเป็นเนื้องอกในสื่อกลางของแหล่งกำเนิดที่ไม่รู้จัก localized ในบริเวณใกล้เคียงของหลอดลมเช่นเดียวกับโรคทั้งหมดพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำหลืองของ mediastinum

ภายใต้การควบคุมของสายตาเข็มจะผ่านช่องทาง biopsy ไปยังไซต์ของ puncture ความทะเยอทะยานของวัสดุจะกระทำโดยการสร้างสูญญากาศในเข็มฉีดยาและเข็มซึ่งแช่ 0.5-1 ซม. เข้าไปในผนังของหลอดลม เข็มฉีดยาจะค่อยๆดึงออกและเป่าลงในภาพนิ่ง การเจาะซ้ำหลายครั้ง

[1], [2], [3], [4], [5]