สัญญาณอัลตราซาวด์ของมดลูกปกติ

ลักษณะทางสัณฐานวิทยาของโครงสร้างทางกายวิภาคปกติของมดลูก

อัลตราซาวด์เริ่มจากการศึกษาที่ตั้งของมดลูกซึ่งมีความสำคัญอย่างมากในการดำเนินการขั้นตอนการบุกรุก

ตำแหน่งของมดลูก เมื่ออัลตราซาวนด์สแกน transabdominal ที่จะวินิจฉัยยาวมดลูกแกนทัชดเชยขึ้นอยู่กับมุมเอียงระหว่างร่างกายและปากมดลูก: มุม giperantefleksii ลดลงที่ retroflection มุมนี้ด้วยความเคารพต่อกระเพาะปัสสาวะเกินกว่า 180 องศา การศึกษาในส่วนข้ามช่วยให้สามารถระบุความคลาดเคลื่อนของมดลูกไปทางซ้ายหรือทางขวาได้

ด้วยการสแกนอัลตราซาวนด์แบบ transvaginal ความหมายของภูมิประเทศมดลูกทำให้เกิดปัญหาบางอย่างซึ่งเกี่ยวข้องกับการลดลงของพื้นที่ในการฉายภาพของคลื่นอัลตราโซนิก ดังนั้นขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมดลูกในโพรงของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กที่แผนกต่างๆของกระดูกเชิงกรานจะตรวจสอบตามลำดับ; การตรวจสอบของมดลูกปากมดลูกยืนยันถึง retroflexion ของมดลูกปากมดลูกปากมดลูก - เพื่อ anteflexia

ในส่วน anteroposterior กับอัลตราซาวนด์ transvaginal สภาพของปากมดลูกจะถูกกำหนด: ทิศทางของแกนของคลองปากมดลูกรัฐของ endocervix และหลอดลมภายใน

คลองปากมดลูกสามารถมองเห็นได้ง่ายและเป็นส่วนขยายของ endometrium Endocervix แสดงบน echogram ด้วยเสียงสะท้อนเชิงเส้นที่มีระดับการดูดกลืนเสียงสูง รูปแบบอัลตราโซนิกขึ้นอยู่กับคุณภาพและปริมาณของมูกปากมดลูกและแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขั้นตอนของรอบประจำเดือนจากโครงสร้าง echogenic บางเด่นชัดมากโพรง hypoechoic โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเวลา preovulatory

ในบางกรณีในระยะห่างที่กำหนดจาก endocervix ใกล้กับการโค้งงอภายนอกจะพบว่ามีโพรงที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางประมาณ 20-30 มม. (Ovulae Nabothi) นักวิจัยส่วนใหญ่กล่าวว่าในบริเวณใกล้เคียงกับปากมดลูกสามารถระบุโครงสร้างของเหลวที่มีขนาดต่างๆได้ตามที่นักวิจัยส่วนใหญ่กล่าวคือต่อมหมวกไตที่ขยายขึ้นเนื่องจากการอุดตัน

ปกติขนาดและรูปร่างของมดลูกแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความเท่าเทียมกันและสภาวะของระบบสืบพันธุ์ ในช่วงคลอดบุตรมดลูกใน echogram แสดงการก่อตัวของรูปลูกแพร์ยาวถึง 6 ซม., anteroposterior ขนาดคือ 4 ซม.

ในสตรีคลอดทุกขนาดของมดลูกเพิ่มขึ้น 0.7-1.2 ซม. ในวัยหมดประจำเดือนขนาดของมดลูกจะลดลง

การประเมินสถานะ myometrium ใน myometrium โซนจะแตกต่างกัน 3

โซนภายใน (hypoechoic) เป็นส่วนที่เกี่ยวกับหลอดเลือดส่วนปลายมากที่สุดของ myometrium ที่อยู่รอบ ๆ endometrium ของ echogenic โซนกลาง (echogenic) ถูกแยกออกจากชั้นนอก myometrium โดยหลอดเลือด

ตัวบ่งชี้ที่สำคัญคือสิ่งที่เรียกว่า echo มดลูกกลาง (M-echo) ซึ่งหมายถึงการสะท้อนของคลื่นอัลตราโซนิคจาก endometrium และผนังของโพรงมดลูก มีการประเมินรูปร่างรูปทรงโครงร่างโครงสร้างภายในและขนาดที่มีขนาดก่อนวัยอันควรซึ่งเป็นพารามิเตอร์ที่แสดงถึงค่าการวินิจฉัยที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในสภาวะทางพยาธิวิทยาของ endometrium ในการตีความเกณฑ์นี้จำเป็นที่จะต้องคำนึงถึงอายุของผู้ป่วยระยะของรอบการมีประจำเดือนของผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ในกรณีที่มีเลือดออกในช่องปาก - ระยะเวลาลักษณะเฉพาะของบุคคล

แยก 4 องศาซึ่งสอดคล้องกับภาพอัลตราซาวนด์ที่อธิบายกระบวนการทางสรีรวิทยาใน endometrium:

• องศา 0 โครงสร้างค่ามัธยฐานของมดลูกจะปรากฏเป็นเสียงสะท้อนเชิงเส้นที่มีความหนาแน่นอะคูสติกสูง จะถูกกำหนดในช่วงการงอกเร็วขึ้นของรอบประจำเดือนและบ่งบอกว่ามีเนื้อหาของ estrogens ในร่างกายต่ำ
• ปริญญา 1. เส้น M-echo ล้อมรอบด้วยขอบของ echopositive เนื่องจากมีอาการบวมน้ำของ stroma ของเยื่อเมือกของโพรงมดลูก ถูกกำหนดในระยะ follicular ปลาย: ภายใต้อิทธิพลของ estrogens มีเพิ่มมากขึ้นในขนาดของท่อต่อมที่มี thickener ของ endometrium.
• ระดับ 2 เป็นลักษณะการเพิ่มขึ้นของ echogenicity ของไกลโซน M-echo (โดยตรงกับ endometrium) ปกติ echogram ชนิดนี้เกิดขึ้นในช่วงเวลาที่ preovulatory และสะท้อนให้เห็นถึงความสมบูรณ์ของการเจริญเติบโตของรูขุมขนที่เด่นชัด coinciding กับการเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของ progesterone
• ระดับ 3. M-echo กลางหมายถึงโครงสร้าง hyperechoic ที่เป็นเนื้อเดียวกันที่เด่นชัดและสอดคล้องกับระยะหลั่งของรอบการมีประจำเดือนและรอบเดือน ภาพอัลตราซาวนด์อธิบายได้จากความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของไกลโคเจนในต่อม endometrial ที่เกิดจากการทำงานของ progesterone

การตีความหมายของ echogram ที่ง่ายขึ้นตามขั้นตอนของรอบประจำเดือนจะได้รับการแนะนำโดย Timor-Trisch และ Rottem (1991) ในช่วงมีประจำเดือน endometrium จะถูกแสดงด้วยสาย echogenic บางขัด, hypoechoic หนาแน่นโครงสร้าง (เลือด clots) จะ visualized ในโพรงมดลูก ในระยะการงอกของรอบการมีประจำเดือนความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งมีความคล้ายคลึงกับ myometrium มีค่า 4-8 มม. ในระยะ perivascular ของ endometrium, echo สามบรรทัดสามารถแสดง ในระยะหลั่งของรอบประจำเดือนความหนาของ endometrium echogenic มีตั้งแต่ 8 ถึง 14 มม.

หลังวัยหมดประจำเดือน endometrium มักจะผอม (น้อยกว่า 10 มม. ในส่วนหลังด้านตอนต้น) Atrophic endometrium มีลักษณะเป็น echogram ที่มีความหนาน้อยกว่า 5 มม. ในช่วงหลังวัยหมดประจำเดือน M-echo สามารถมองเห็นได้ในการศึกษาแบบ transabdominal ใน 27-30% ของผู้ป่วยในขณะที่ในการศึกษา transvaginal คือ 97-100% บางครั้งของเหลว (2-3 มิลลิลิตร) สามารถตรวจพบได้ในโพรงมดลูก

เรือหลักของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กการมองเห็นที่สามารถเข้าถึงได้โดยใช้อัลตราซาวนด์ transvaginal และใช้ในการวินิจฉัยพยาธิในโพรงมดลูก - หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดแดงมดลูกรวมทั้งหลอดเลือดของ endometrium ภาชนะมดลูกมักจะมองเห็นได้ง่ายในระดับของหลอดลมภายในใกล้กับผนังด้านข้างของมดลูก การศึกษาการไหลเวียนเลือด Dopplerometric ในหลอดเลือดเหล่านี้ช่วยให้เราสามารถประเมิน perfusion ของมดลูก

การศึกษาจำนวนมากได้แสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงของเส้นโค้งความเร็วในการไหลเวียนเลือดในหลอดเลือดแดงมดลูกตามหน้าที่ของรอบการมีประจำเดือน: การลดลงของดัชนีการเต้นของหัวใจและดัชนีความต้านทานในระยะ luteal ไม่มีความเห็นพ้องกับการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดแดงมดลูกในช่วงระยะเวลาดังกล่าว อย่างไรก็ตามสำหรับการตีความที่ถูกต้องของข้อมูลการศึกษาการไหลของดัชนี circadian จังหวะการเต้นที่น่าสังเกตในหลอดเลือดแดงมดลูกในช่วง periovulyatornom: ดัชนีการเต้นอย่างมีนัยสำคัญที่ลดลงในช่วงเช้ากว่าในตอนเย็น (ที่เพิ่มขึ้นในระหว่างวันที่)

มีให้เห็นภาพด้วยอัลตราซาวนด์และภาพสี Doppler ภายในและภายในของ endometrium การสร้างหรือไม่มีการไหลเวียนโลหิตเป็นงานวิจัยที่ง่ายที่สุดซึ่งยังคงให้ข้อมูลที่มีค่าที่สุดเกี่ยวกับสถานะ endometrium ดังนั้นการขาดการไหลเวียนของเลือดในภาชนะที่มีนัยสำคัญทางสายเลือด Zaidi et al. (1995) อธิบายความล้มเหลวในการถ่ายโอนตัวอ่อนในระหว่างการปฏิสนธิในหลอดทดลอง

ความลึกของการเจาะลำเลียงของ endometrium ได้รับการประเมินสำหรับส่วนที่มากขึ้นของ endometrium กับหลอดเลือดแดงเรื้อรัง ในการวัดระดับ endometrium แบบ 3 ชั้น (ระยะเวลาของช่วงเวลาของสมอง) เพื่อประเมินระดับการแทรกซึมของลำไส้ของมดลูกการจำแนกประเภทของ Applebaum (1993) ตามโซนใช้:

• โซนที่ 1 - เรือแทรกซึมไปที่ชั้น hypoechoic ชั้นนอกของ myometrium ที่ล้อมรอบ endometrium แต่ไม่ได้เจาะชั้นนอกของ hyperechoic ของ endometrium
• โซน 2 - เรือเจาะชั้นนอกของลำไส้เล็กส่วนปลาย
• โซน 3 - หลอดเลือดแทรกซึมภายใน hypoechogenic ของ endometrium
• โซน 4 - เรือถึงช่องของ endometrium