เทคนิคการตรวจวินิจฉัย Dopplerography อัลตราซาวนด์ของเรือ

ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมพิเศษสำหรับการตรวจอัลตราซาวนด์ เป็นสิ่งจำเป็นที่ 2 ชั่วโมงก่อนการศึกษาผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาที่มีผลต่อสภาพของเรือและกายภาพบำบัด

การศึกษาเกี่ยวกับอัลตราโซนิกโดเบียร์เนอร์ของเรือจะดำเนินการในตำแหน่งของผู้ป่วยที่ด้านหลังโดยไม่ต้องใช้หมอน หมอนั่งลงข้างหน้าและรอบคอบก่อนตรวจสอบบริเวณใบหน้าและลำคอ ความสนใจโดยเฉพาะจะได้รับการจ่ายเพื่อระบุตำแหน่งสถานที่และความรุนแรงของการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นในการฉายรังสีของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดแดงที่คอ จากนั้นแพทย์อย่างระมัดระวัง palpates ทุกกลุ่มที่มีอยู่ของเส้นเลือดที่ carotid ทั่วไปง่ามกิ่งก้านของเส้นเลือดภายนอก - ในมุมของใบหน้าขากรรไกรล่างที่ตื้นชั่วคราว - trestles ที่ระดับหู เปลือกตาฟังเสียงประมาณการเบื้องต้นที่เหมาะสมของแฉกหลอดเลือดทั่วไปหลอดเลือดแดง subclavian และโรคตาเมื่อลดลง สะดวกกว่าการใช้ซ็อกเก็ตรูปกรวยของเครื่องตรวจฟังเสียง การปรากฏตัวของ systolic murmur เหนือการฉายภาพของ carotid และ / หรือ subclavian artery ตามกฎเป็นลักษณะของการหดตัวของ stenotic เสียงหวีดในวงโคจรบางครั้งอาจได้ยินด้วยการลดแคบลงของกาลักน้ำหลอดเลือดแดงภายใน หลังจากการตรวจจับปากมดลูกและการตรวจการได้ยินโดยไม่ได้ตั้งใจเซ็นเซอร์จะหล่อลื่นด้วยเจลติดต่อแล้วจะเริ่มมีการระบุตำแหน่งของกลุ่มกล้ามเนื้อส่วนปลายของหลอดเลือดแดงโดยระบุด้วย palpation เงื่อนไขที่สำคัญที่สุดสำหรับความเพียงพอของการจัดการวินิจฉัยคือการศึกษาทางเลือกของพื้นที่สมมาตรของเรือนอกทางด้านขวาและด้านซ้าย ตอนแรกมีความยากลำบากในการกำหนดแรงกดของเซ็นเซอร์ที่ผิว ในเวลาเดียวกันก็เป็นสิ่งสำคัญที่นักวิจัยมือถือการสอบสวนไม่แขวนโดยการสนับสนุน - ตำแหน่งอึดอัดและรบกวนสัญญาณที่จะได้รับการไหลเวียนของเลือดที่มีเสถียรภาพเนื่องจากไม่มีสม่ำเสมอและต่อเนื่องติดต่อกับเซ็นเซอร์ผิว หัวไหล่ของแพทย์ควรมีอิสระที่จะนอนบนหน้าอกของผู้ป่วย วิธีนี้จะช่วยลดความเคลื่อนไหวของแปรงเมื่อตั้งเรือและมีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อบีบอัดตัวอย่างที่ใช้อย่างเหมาะสม หลังจากได้รับประสบการณ์บางแพทย์จับตำแหน่งที่เหมาะสมและกดการสอบสวนกับผิวโดยให้เปลี่ยนแปลงเล็ก ๆ ในเซ็นเซอร์มุมเอียง (ถือว่าเป็นมุมที่เหมาะสมของ 45 °) และจะได้รับสูงสุดที่ทำให้เกิดเสียงหลอดเลือดแดงบริสุทธิ์หรือสัญญาณหลอดเลือดดำ

การศึกษาของระบบ carotid เริ่มต้นด้วยตำแหน่งของหลอดเลือดแดงที่หลอดเลือดแดงที่ขอบด้านในของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ในส่วนล่างที่สาม

เซ็นเซอร์ 4 เมกะเฮิรตซ์อยู่ในตำแหน่งที่มุม 45 องศากับเส้นการไหลเวียนเลือดในเรือในทิศทางกะโหลกศีรษะ พวกเขาติดตามสเปกตรัมของหลอดเลือดแดงที่มีหลอดเลือดแดงทั่วไปทั่วทั้งบริเวณจนถึงการแยกย่อย มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าก่อนที่จะแยกไปสอง - เพียงด้านล่างขอบบนของต่อมไทรอยด์กระดูกอ่อน - มักจะทราบการลดลงเล็กน้อยในความเร็วเชิงเส้นของการไหลเวียนเลือดที่มีการแพร่กระจายคลื่นในระดับปานกลางซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นเล็ก ๆ ในขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของหลอดเลือดแดงที่ - ที่เรียกว่าหลอดเส้นเลือดแดง common carotid ในส่วนของการสังเกตประมาณในเขตเดียวกัน แต่เล็กน้อย medially, สัญญาณเส้นเลือดของความกว้างขนาดกลางมีทิศทางตรงกันข้ามสามารถระบุได้ นี้จะถูกบันทึกไว้โดยการไหลเวียนของโลหิตตามหลอดเลือดแดงไทรอยด์บน - สาขาของหลอดเลือดแดง carotid homolateral ภายนอก

ต้นกำเนิดของหลอดเลือดแดงทั้งภายในและภายนอกเป็นพื้น สิ่งสำคัญคือต้องเน้นว่าจุดเริ่มต้นของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงควรถูกเรียกว่า "ต้นกำเนิด" แต่ไม่ใช่ "ปาก" (ระยะเวลาตัดสิน แต่ไม่ถูกต้อง) เนื่องจากนี่คือการไหลของของเหลว (ในกรณีนี้เลือด) ในแง่เหล่านี้แน่นอนหมายถึงการเปรียบเทียบกับแม่น้ำ แต่ในกรณีนี้การเริ่มต้นหรือส่วนที่ใกล้ชิดของหลอดเลือดแดงภายในไม่สามารถเรียกว่าปาก - มันเป็นแหล่งที่มาและปากควรจะเรียกว่าหลอดเลือดแดงส่วนปลายที่เว็บไซต์ของสาขาที่อยู่ตรงกลางด้านหน้าและหลอดเลือดสมอง

เมื่อหาตำแหน่งบริเวณ bifurcation โพสต์ควรจำไว้ว่าแหล่งที่มาของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงภายในมักจะอยู่ด้านหลังและด้านข้างไปยังหลอดเลือดแดง carotid ภายนอก ขึ้นอยู่กับระดับของการแยกเป็นสองส่วนบางครั้งอาจเป็นไปได้ที่จะ จำกัด ขอบเขตของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงภายในให้อยู่ในมุมของขากรรไกรล่าง

หลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงภายในเป็นลักษณะอัตราการไหลของ diastolic ที่สูงขึ้นเนื่องจากความต้านทานต่อการไหลเวียนโลหิตของหลอดเลือดในสมองต่ำและปกติจะมีลักษณะ "ไพเราะ" เสียง

ในทางตรงกันข้ามหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงภายนอกเป็นเส้นเลือดที่มีความต้านทานต่อการไหลเวียนโลหิตสูงมีระดับ systolic peak ที่เด่นชัดกว่า diastole และมีลักษณะกระตุกและสูงขึ้น ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับมุมของความแตกต่างในคาโรติดสัญญาณสาขาหลอดเลือดจากภายในและภายนอกเส้นเลือดที่มี lotsirovatsya ทั้งคนเดียวและ stratifying อีกคนหนึ่ง

ตำแหน่งของการไหลเวียนของโลหิตตามกิ่งก้านของเส้นเลือดที่โคจร (supratrochlear และ supraorbital) เป็นส่วนสำคัญที่สุดของการตรวจวินิจฉัยด้วย Dopplerography อัลตราซาวด์ ตามที่นักวิจัยหลายคนกล่าวว่าเป็นส่วนสำคัญของตำแหน่ง Doppler ที่นำข้อมูลพื้นฐานมาใช้ในการจดจำการตีบตันของหลอดเลือดแดงอย่างมีนัยสำคัญทาง hemodynamically เซ็นเซอร์กับเจลติดต่อถูกวางไว้อย่างรอบคอบในมุมด้านในของซ็อกเก็ตตา ประสบการณ์แสดงให้เห็นว่าการทำสำเนา dubbing periorbital สะดวกและปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยในการเก็บรักษาที่อยู่อาศัยของเซนเซอร์ไม่ได้ แต่ใช้สายไฟที่ฐาน วิธีนี้ช่วยให้คุณสามารถวัดองศาของการกดหัวเซนเซอร์ไปยังวงโคจรได้มากขึ้นและลดแรงกดบนศีรษะลงได้มากที่สุด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับแพทย์ผู้เริ่มฝึกหัด) เมื่อบีบอัดหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง การเปลี่ยนแปลงระดับการบีบอัดและการเอียงเล็กน้อยทำให้เกิดความแอมพลิจูดสูงสุดของสัญญาณชีพจรที่กระเพื่อมซึ่งเป็นภาพสะท้อนของการไหลเวียนของเลือดไปตามเส้นเลือดเหนือสุด หลังจากการประเมินทางสเปคโตรสโกรทิศทางของการไหลได้รับการแก้ไข: จากโพรงของกะโหลกศีรษะ - antegrade (orthograde, physiological); ภายในวงโคจร - ถอยหลัง; หรือแบบสองทิศทาง

หลังจากได้รับคะแนนสมมาตรของสาขาซูเปอร์ทราโกรอาร์ที่ตรงกันข้ามแล้วหัววัดจะวางสูงขึ้นเล็กน้อยและด้านข้างจะลงทะเบียนการไหลของหลอดเลือดแดงบนหลอดเลือดดำ

การหาตำแหน่งของหลอดเลือดแดงที่มีกระดูกสันหลังขึ้นอยู่กับจุดที่อยู่ด้านล่างและตรงกลางกับกระบวนการ mastoid อย่างไรก็ตามการได้รับสัญญาณคลื่นในบริเวณนี้ยังไม่ได้รับประกันว่าจะมีหลอดเลือดแดงที่มีกระดูกสันหลังอยู่เนื่องจากในเขตเดียวกันหลอดเลือดแดงท้ายทอย (สาขาของหลอดเลือดแดงที่อยู่นอกหลอดเลือดแดง) ถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่น ความแตกต่างของเรือดังกล่าวจะดำเนินการในสองบริเวณ

• โดยปกติแล้วอาการ dopplerogram ของหลอดเลือดแดงที่ตีบมีส่วนประกอบ diastolic ที่เด่นชัดมากขึ้น ค่าของส่วนประกอบของ systolo-diastolic ลดลงประมาณ 2 เท่าของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงภายในและรูปแบบของเส้น pulsating curve คล้ายกับ trapezoidal complexes เนื่องจากความต้านทานต่อพ่วงต่ำ ลักษณะของสเปกตรัมของหลอดเลือดแดงท้ายทอยเป็นเรื่องปกติสำหรับหลอดเลือดส่วนปลาย - systole แหลมสูงและ diastole ต่ำ
• เพื่อแยกแยะความแตกต่างของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังจากท้ายทอยช่วยทดสอบการบีบอัดด้วยความดัน 3 วินาทีของหลอดเลือดแดง carotid ร่วมกับ homolateral ถ้าการลงทะเบียนของสัญญาณจากเซ็นเซอร์ที่อยู่ในการประมาณการของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังที่เสนอจะหยุดลงแล้วคอลัมน์สันหลังมากกว่าหลอดเลือดแดงท้ายทอยจะไม่ล่มสลาย ในกรณีนี้การกระจัดกระจายขนาดเล็กของเซ็นเซอร์เป็นสิ่งที่จำเป็นและเมื่อได้รับสัญญาณใหม่ให้ทำซ้ำการกดของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง ถ้าการไหลเวียนถูกบันทึกจากหลอดเลือดแดงแล้วผู้ดำเนินการพบกระดูกสันหลังที่ต้องการ

เพื่อหาหลอดเลือดแดง subclavian เซ็นเซอร์อยู่ในตำแหน่ง 0.5 ซม. ใต้กระดูกไหปลาร้า ความแปรปรวนของมุมเอียงและระดับของการบีบอัดเป็นกฎที่ซับซ้อนของหลอดเลือดแดงที่มีลักษณะเฉพาะสำหรับรูปแบบของหลอดเลือดรอบข้าง - เด่นชัด systole, diastole ต่ำและองค์ประกอบของการไหล "ย้อนกลับ" ด้านล่าง isoline

หลังจากการศึกษาเริ่มต้นของเส้นเลือดหลักของหัวจะดำเนินการจำนวนของตัวอย่างชัดเจนบีบอัดช่วยให้อ้อมตรวจสอบการทำงานของระบบหลักประกันของสมองที่มีความสำคัญในการเกิดโรคและในตีบตัน sanageneze และแผล occlusive มีหลักประกันหลายประเภท:

• overflows พิเศษ intracranial:
  • anastomosis ระหว่างหลอดเลือดแดงท้ายทอย (สาขาของหลอดเลือดแดง carotid ภายนอก) และหลอดเลือดแดงปากมดลูก (กล้ามเนื้อกิ่งของหลอดเลือดแดงที่มีกระดูกสันหลัง);
  • การเชื่อมต่อระหว่างหลอดเลือดแดงด้านบนของต่อมไทรอยด์ (สาขาของหลอดเลือดแดงด้านนอกของหลอดเลือดแดง) และหลอดเลือดแดงที่ลดลงของไทรอยด์ (สาขาของหลอดเลือดแดง subclavian - vertebral artery);
• กระแสพิเศษ intracerebral - anastomosis ระหว่างหลอดเลือดแดง supratrochlear (สาขาหลอดเลือดแดงชั่วขณะจากการขยายหลอดเลือดภายนอก) และวงโคจร (สาขาของหลอดเลือดแดงภายใน);
• intra-intracerebral overflows - ตามเส้นเลือดที่เชื่อมต่อกันของวง Willis

มีแผลสเตียรอยด์และ occlusive ของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงภายในมากกว่า 70% ของหลักประกันหลักมักเป็นดังต่อไปนี้:

• homolateral นอก carotid artery (หลอดเลือดแดง carotid ภายนอก→ temporal artery →เส้นเลือดแดง→เส้นเลือดแดงวงโคจร);
• เส้นเลือดแดงภายในเส้นเลือดแดงภายในเส้นเลือดแดง→ไหลผ่านหลอดเลือดแดงก่อนหน้าไปยังซีกหัวใจขาดเลือด
• ไหลบนหลอดเลือดแดงตีบหลังจากระบบหลอดเลือดแดงที่มีกระดูกสันหลัง