เทคนิคการส่องกล้องในหลอดอาหาร

ผู้ตรวจส่องกล้องจะกลายเป็นด้านซ้ายหันหน้าไปทางวัตถุ ศีรษะของผู้ป่วยจะถูกโยนกลับเล็กน้อย เมื่อ endoscope fibro วางบนปากเป่า, ผู้ช่วยแก้ไขหัวของผู้ป่วย ผู้ตรวจการส่องกล้องตรวจจับเส้นใยแก้วด้วยมือขวาและถือมันเหมือนดินสอ ก่อนที่จะสอดใส่เข้าไปในหลอดอาหารของ endoscope ปลายด้านนอกจะโค้งงอเล็กน้อยตามหลังตามแนวโค้งของ oropharynx ผู้ป่วยจะได้รับการเสนอให้เคลื่อนไหวกลืนที่ความสูงของลมหายใจเล็กน้อย เมื่อมาถึงจุดนี้ endoscope จะสูงขึ้นอย่างระมัดระวังในโพรงของหลอดอาหาร เมื่อผ่านจากหลอดลมอักเสบไปยังหลอดอาหารต้องระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง เนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อคอหอยหดด้อยกว่าจะเกิดขึ้นแคบมาก perstneglotochnoe ตีบของหลอดอาหารหลอดอาหารเรียกว่าปาก Killian วัด 23 มิลลิเมตรและมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 17 มมในทิศทางด้านหน้า-หลัง มีความต้านทานอยู่เสมอดังนั้นควรใช้เครื่องมือนี้อย่างราบรื่นเพราะ อาจทำให้หลอดอาหารทะลุได้. เพื่อช่วยให้ลำบากในขณะที่ลำคอเครื่องมือที่ไม่มีความรุนแรงจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดอาหารโดยปล่อยให้ในขณะนั้นคันโยกโค้งงอปลายเอนโซสโคป ในช่องปากมดลูก endoscope จะถูกสอดใส่อย่างเคร่งครัดตามแนวกึ่งกลาง มันควรจะจำได้ว่าอุปกรณ์สิ้นจะสุงสิงกับใครได้อย่างง่ายดายจากเส้นแบ่งและอาจติดต่อกับกระเป๋าคอลูกแพร์ที่เกิดขึ้นจากสิ่งที่เรียกว่าต่ำกว่ายอดเชอรี่ - พับของเยื่อเมือกบนผิวด้านในของหลอดอาหารตามกล้ามเนื้อจัด perstneg ถาด ความรุนแรงในกรณีดังกล่าวไม่ได้รับอนุญาต - เราต้องแก้ไขสถานการณ์อย่างรอบคอบ

ในขณะที่ผู้ป่วยทำการเคลื่อนไหวกลืนกินกล้องเอนโดสโคปจะได้รับคำแนะนำอย่างอ่อนโยนผ่านสปินกล้ามเนื้อหูรูดส่วนบนแล้วเลื่อนภายใต้การควบคุมภาพโดยตรง การเคลื่อนที่ของอุปกรณ์อย่างอิสระการไม่มีอาการไอและการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันของเสียงแสดงถึงการปรากฏตัวของหลอดอาหาร ในช่วงเวลานี้จะเห็นได้เฉพาะในช่องมองภาพสีแดงสดในช่องมองภาพเท่านั้น

ในบริเวณปากมดลูกของหลอดอาหาร, รอยพับตามยาวของเยื่อเมือกสัมผัสที่ apices ของพวกเขา พับพับและตรวจสอบเมมเบรนของแผนกนี้เป็นไปได้เฉพาะกับการฉีดอากาศอย่างเข้มข้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะบรรลุการขยายตัวของริ้วรอยเต็มรูปแบบ ในขณะที่หลอดอาหารหายไปได้ง่ายภายใต้การกระทำของอากาศเราสามารถพูดได้ว่าการสิ้นสุดของ endoscope ได้ถึงส่วนทรวงอกของหลอดอาหาร ที่นี่เยื่อเมือกจะกลายเป็นเรียบ, ชมพู, ลูเมนของหลอดอาหารได้รับรูปร่างกลม ด้านล่างของส่วนโค้งของเส้นเลือดใหญ่ (ที่ระยะห่าง 25 ซม. จากขอบของฟันหน้า) หลอดอาหารเบี่ยงเบนไปทางซ้ายและด้านข้างเล็กน้อย ในส่วนของค่าเบี่ยงเบนนี้ esophagoscope ควรมีความก้าวหน้า ทางเดินของหลอดอาหารผ่านไดอะแฟรมจะถูกกำหนดโดยรูปแบบที่แคบของหลอดอาหารและส่วนขยายขนาดเล็ก ส่วนท้องของหลอดอาหารมีการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วทางอากาศและแสดงให้เห็นถึงช่องทางซึ่งส่วนล่างคือการเปลี่ยนอาหาร - น้ำ - กระเพาะอาหาร แนวทางการส่องกล้องหลังของ Z-line คือรูป Z-line (รูปที่ 14) - โซนการเปลี่ยนผ่านระหว่างหลอดอาหาร (เยื่อบุผิวสีชมพู) และกระเพาะอาหาร (เยื่อเมือกสีแดง) โดยปกติเส้น Z จะอยู่ห่างจาก cardia ประมาณ 0-2 ซม.

หลังจากผ่านไปอย่างอิสระของส่วนตรงกลางและส่วนล่างของหลอดอาหารผู้ตรวจส่องกล้องสามารถรู้สึกได้ถึงความต้านทานที่ง่ายเนื่องจากกล้ามเนื้อมีอาการกระตุกของกล้ามเนื้อเป็นวงกลมในส่วนที่เป็นหัวใจของกระเพาะอาหาร ในกรณีนี้โดยการกดกระป๋องให้นำอากาศจำนวนน้อย ๆ ออกและเลื่อนกล้องเอนโดสโคปขึ้นลึกโดยไม่ใช้ความรุนแรง จากช่วงเวลาที่กล้องเอนโดสโคปผ่านช่องท้องของหลอดอาหารไปยังกระเพาะอาหารจะมีการจัดให้มีอากาศเป็นระยะ ๆ ซึ่งจะทำให้มองเห็นได้ชัดเจน ในเวลาเดียวกันเราสามารถสังเกตการเปลี่ยนแปลงสีของทุ่งนาได้อย่างเห็นได้ชัด: มันกลายเป็นสีส้มเหลืองและภาพของเยื่อเมือกจะปรากฏขึ้น การให้อากาศเข้าไปในกระเพาะอาหารปริมาณมากเกินไปอาจทำให้ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดเรื้อรังและอาเจียนได้

การตรวจสอบจะดำเนินการในช่วงหลอดอาหารหุนหันท้องและในระหว่างการขับถ่ายของมัน สำหรับการวินิจฉัยที่ประสบความสำเร็จของโรคต่างๆที่ส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนบนควรตรวจสอบไม่เพียง แต่ความสมบูรณ์ของเยื่อเมือกสีของมันคล่องตัวพับ แต่ยังฟังก์ชั่นหลอดอาหาร - peristalsis ผนังเปลี่ยนพวกเขาขึ้นอยู่กับการหายใจและอัตราการเต้นหัวใจ, การปรากฏตัวของความแข็งแกร่งของผนังที่ไม่ดุร้ายด้วยการแนะนำของอากาศ .

เมื่อใช้กล้องส่องทางไกลด้วยเลนส์ด้านข้างไม่สามารถตรวจสอบความคืบหน้าของหลอดอาหารได้ตามปกติ (ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยสุ่มสี่สุ่มห้า) ดังนั้นหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคของหลอดอาหารการศึกษาควรทำโดยกล้องตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ปลาย