กายวิภาคของรังสีเอกซ์ตามปกติของหัวใจ

การตรวจรังสีของหัวใจและหลอดเลือดหลักสามารถทำได้โดยใช้เทคนิคการไม่รุกรานและการบุกรุก วิธีการไม่รุกรานรวมถึงการถ่ายภาพรังสีและส่องกล้อง; การวิจัยอัลตราซาวนด์ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก scintigraphy และ emission tomography (หนึ่งและสองโฟตอน) ขั้นตอนการบุกรุกคือการตัดกันของหัวใจด้วยวิธี venous - angiocardiography; การตัดกันด้านประดิษฐ์ของช่องว่างด้านซ้ายของหัวใจโดยทางเส้นเลือดแดง - ventriculography, coronary arteries - coronary angiography และ aorta - aortography

วิธีการทางรังสีวิทยา - การถ่ายภาพรังสี fluoroscopy เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ - ช่วยในการกำหนดตำแหน่งรูปร่างและขนาดของหัวใจและหลอดเลือดหลัก อวัยวะเหล่านี้อยู่ในกลุ่มของปอดดังนั้นเงาของพวกมันจึงแตกต่างไปจากพื้นหลังของพยาธิปอดอย่างโปร่งใส

แพทย์ที่มีประสบการณ์ไม่เคยเริ่มการศึกษาหัวใจด้วยการวิเคราะห์ภาพของเขา ก่อนอื่นเขาจะมองเจ้าของหัวใจนี้เพราะเขารู้ว่าตำแหน่งรูปร่างและขนาดของหัวใจขึ้นอยู่กับรูปร่างของบุคคล จากนั้นเขาจะประเมินขนาดและรูปร่างของหน้าอกสถานะของปอดระดับโดมไดอะแฟรมที่ยืนอยู่จากรูปถ่ายหรือข้อมูลการส่งผ่าน ปัจจัยเหล่านี้มีผลต่อลักษณะของภาพลักษณ์ของหัวใจ เป็นสิ่งสำคัญมากที่ในเวลาเดียวกันนักรังสีวิทยามีโอกาสสำรวจปอด การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวเป็นจำนวนมากมายมหาศาลของหลอดเลือดหรือเกี่ยวกับหลอดเลือดดำอาการบวมน้ำคั่นระหว่างทางบ่งบอกสถานะของวงกลมเล็ก ๆ ของการไหลเวียนโลหิตและช่วยในการวินิจฉัยโรคหัวใจหลายชนิด

หัวใจเป็นอวัยวะที่มีรูปร่างซับซ้อน ในการถ่ายภาพรังสีที่มี fluoroscopy และบน tomogram ของคอมพิวเตอร์จะได้รับภาพสองมิติที่เป็นรูปทรงระนาบเท่านั้น เพื่อให้ได้ความคิดของหัวใจในฐานะการสร้างปริมาตร fluoroscopy รีสอร์ทเพื่อหมุนคงที่ของผู้ป่วยหลังจอและใน CT, 8-10 ชิ้นหรือมากกว่าจะดำเนินการ การรวมกันของพวกเขาทำให้สามารถสร้างภาพสามมิติของวัตถุใหม่ได้ ที่นี่เป็นที่เหมาะสมที่จะต้องสังเกตสถานการณ์ใหม่ ๆ ที่เกิดขึ้นใหม่ซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงวิธีดั้งเดิมในการตรวจร่างกายด้วยรังสีเอกซ์

ประการแรกด้วยการพัฒนาวิธีการอัลตราซาวนด์ซึ่งมีโอกาสที่ดีในการวิเคราะห์การทำงานของหัวใจจำเป็นที่จะต้องใช้ส่องกล้องฟลูโอสโคปเป็นวิธีในการศึกษากิจกรรมของหัวใจได้หายไปในทางปฏิบัติ ประการที่สองมีการสร้างเอกซ์เรย์เอกซ์เรย์และเอกซ์เรย์โคลด์เรโซแนนซ์ที่มีความเร็วสูงเป็นพิเศษซึ่งทำให้สามารถสร้างหัวใจสามมิติได้ คุณสมบัติที่คล้ายกัน แต่น้อยกว่า "ขั้นสูง" มีให้ใช้กับเครื่องสแกนเนอร์อัลตราโซนิกรุ่นใหม่และอุปกรณ์สำหรับการถ่ายภาพเอกซเรย์ เป็นผลให้แพทย์มีความเป็นจริงและไม่สมมุติเช่นเดียวกับในฟลูออโรสโคปความเป็นไปได้ในการตัดสินหัวใจเป็นงานวิจัยสามมิติ

เป็นเวลาหลายสิบปีการฉายรังสีของหัวใจถูกทำขึ้นในรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าคงที่ 4 ด้านตรงด้านข้างและด้านข้างสองด้านซ้ายและขวา ในการเชื่อมต่อกับการพัฒนาของการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์อยู่ในขณะนี้การถ่ายภาพรังสีหลักฉายหัวใจเป็นหนึ่ง - ตรงไปตรงมาที่สอบอยู่ติดกับเทปการให้อาหาร เพื่อหลีกเลี่ยงการเพิ่มขึ้นของการฉายในหัวใจจะดำเนินการในระยะทางไกลจากเทป - เทป (teleradiography) ในเวลาเดียวกันเพื่อเพิ่มความคมชัดของภาพเวลาในการถ่ายภาพรังสีจะลดลงเหลือไม่เกินมิลลิวินาที อย่างไรก็ตามเพื่อให้ได้แนวคิดเกี่ยวกับการวิเคราะห์ทางรังสีวิทยาของหัวใจและหลอดเลือดหลักจำเป็นต้องมีการวิเคราะห์รูปหลายอวัยวะของอวัยวะเหล่านี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากแพทย์มักต้องพบกับภาพหน้าอก

เกี่ยวกับการถ่ายภาพรังสีในการประมาณการโดยตรงของหัวใจให้สม่ำเสมอเงารุนแรงที่วางอยู่ตรงกลาง แต่ค่อนข้างไม่สมมาตร: ประมาณ 1/3 ของหัวใจเป็นที่คาดการณ์ไปทางขวาของเส้นแบ่งของร่างกายเป็น Vi - เพื่อซ้ายของสายนี้ รูปร่างของเงาของหัวใจบางครั้งยื่นออกไป 2-3 ซม. ทางด้านขวาของเส้นขอบด้านขวาของกระดูกสันหลังร่างเค้าร่างของปลายด้านซ้ายของหัวใจไม่ถึงเส้นตรงกลาง โดยทั่วไปเงาของหัวใจคล้ายกับรูปไข่ที่เอียง ในบุคคลที่มีรัฐธรรมนูญ hypersthenic จะมีตำแหน่งในแนวนอนมากขึ้นและ asthenics จะมีตำแหน่งในแนวตั้งมากขึ้น ภาพกะโหลกศีรษะของหัวใจผ่านเข้าไปในเงาของกระดูกอ่อนซึ่งในระดับนี้จะแสดงโดยส่วนใหญ่เป็นเส้นเลือดใหญ่ ได้แก่ หลอดเลือดแดงใหญ่เส้นเลือดใหญ่เส้นเลือดใหญ่และหลอดเลือดแดงในปอด ระหว่างรูปทรงของห่อหลอดเลือดและรูปไข่หัวใจที่เรียกว่ามุมของหัวใจและหลอดเลือดที่เกิดขึ้น - ช่องว่างที่สร้างเอวของหัวใจ ที่ด้านล่างของภาพของหัวใจผสานกับเงาของอวัยวะในช่องท้อง มุมระหว่างรูปทรงของหัวใจและไดอะแฟรมเรียกว่าหัวใจ - ไดอะแฟรม

แม้จะมีความจริงที่ว่าในภาพรังสีวิทยาเงาของหัวใจเป็นเรื่องน่าเบื่ออย่างยิ่ง แต่ก็เป็นไปได้ที่จะแยกแยะความแตกต่างของห้องแต่ละห้องด้วยความเป็นไปได้บางอย่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากแพทย์ได้รับรังสีเอกซ์ในการคาดการณ์หลายประการ ในมุมต่างๆของการถ่ายภาพ ความจริงก็คือเส้นโครงร่างของเงาหัวใจซึ่งปกติและชัดเจนมีรูปแบบโค้ง แต่ละเส้นโค้งแสดงถึงการทำแผนที่ของขาออกบนเส้นโครงของผิวบริเวณนี้หรือส่วนใดส่วนหนึ่งของหัวใจ

ซุ้มประตูทั้งหมดของหัวใจและหลอดเลือดมีความโดดเด่นด้วยกลมกลมกลืน การยืดของส่วนโค้งหรือส่วนใดส่วนหนึ่งของมันแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในผนังของหัวใจหรือเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน

รูปร่างและตำแหน่งของหัวใจในคนต่างกัน เนื่องจากลักษณะทางรัฐธรรมนูญของผู้ป่วยตำแหน่งในระหว่างการศึกษาระยะของการหายใจ มีช่วงเวลาที่ชอบการวัดหัวใจในการถ่ายภาพรังสี ในขณะที่ความหมาย จำกัด ปกติหัวใจปัจจัย - อัตราส่วนหน้าตัดเป็นตัดขวางของหัวใจที่หน้าอกซึ่งในผู้ใหญ่ปกติช่วง 0.4-0.5 (ที่ hypersthenics เพิ่มเติม asthenics น้อยกว่า) วิธีหลักที่กำหนดพารามิเตอร์ของหัวใจคืออัลตราซาวนด์ ด้วยความช่วยเหลือของวัดได้อย่างถูกต้องไม่เพียง แต่ขนาดของห้องหัวใจและหลอดเลือด แต่ยังมีความหนาของผนังของพวกเขา ในการวัดห้องหัวใจและในระยะต่างๆของรอบหัวใจอาจเป็นได้ด้วยการใช้เอกซเรย์คอมพิวเตอร์พร้อมกับคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ในคนที่มีสุขภาพดีเงาของหัวใจบนภาพรังสีจะสม่ำเสมอ ในพยาธิวิทยาปริมาณตะกอนในวาล์วและแหวนเส้นใยของช่องเปิดวาล์วผนังของหลอดเลือดแดงและเส้นเลือดแดงและเยื่อหุ้มปอดและสามารถตรวจพบเยื่อหุ้มหัวใจได้ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีผู้ป่วยจำนวนมากที่มีวาล์วฝังและเครื่องกระตุ้นหัวใจ โปรดทราบว่าทุกสิ่งที่มีความหนาแน่นรวมทั้งธรรมชาติและประดิษฐ์ได้รับการเปิดเผยอย่างชัดเจนในการตรวจด้วยคลื่นเสียงและการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จะดำเนินการเมื่อผู้ป่วยอยู่ในแนวนอน ส่วนการสแกนหลักจะถูกเลือกเพื่อให้เครื่องบินของมันผ่านศูนย์กลางของวาล์ว mitral และปลายของหัวใจ ในภาพเอกซเรย์ของชั้นนี้จะมีทั้ง atriums, ventricles, intereptial และ interventricular septums ที่ตัดเดียวกันที่ช่อดอกโคโรนาสถานที่ของสิ่งที่แนบมาของกล้ามเนื้อปากและเส้นเลือดแตกแยกจะแตกต่างกัน ส่วนที่ตามมาจะแยกออกทั้งในทิศทางกะโหลกและหาง การเปิดใช้งานเครื่องสแกนเนอร์จะทำข้อมูลให้ตรงกับการบันทึก ECG เพื่อให้ได้ภาพที่ชัดเจนของโพรงของหัวใจ tomograms จะดำเนินการหลังจากการฉีดโดยอัตโนมัติอย่างรวดเร็วของตัวแทนความคมชัด ในภาพที่ได้รับการคัดเลือกภาพสองภาพทำในขั้นตอนสุดท้ายของการหดตัวของหัวใจ - systolic และ diastolic เมื่อเปรียบเทียบกับหน้าจอแสดงผลคุณสามารถคำนวณฟังก์ชันหดตัวในภูมิภาคของกล้ามเนื้อหัวใจได้

กลุ่มเป้าหมายใหม่ ๆ ในการศึกษาลักษณะทางสัณฐานวิทยาของหัวใจเปิด MRI โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้อุปกรณ์รุ่นล่าสุด - ความเร็วสูงพิเศษ ในกรณีนี้สามารถสังเกตการหดตัวของหัวใจในเวลาจริงถ่ายภาพในระยะที่กำหนดของวงจรหัวใจและแน่นอนได้รับค่าพารามิเตอร์ของการทำงานของหัวใจ

การสแกนด้วยคลื่นอัลตร้าโซนิคในระนาบที่แตกต่างกันและที่ตำแหน่งต่างๆของเซ็นเซอร์ทำให้สามารถมองเห็นภาพของโครงสร้างของหัวใจได้: ห้องรับแขกและ atria วาล์วกล้ามเนื้อปากคอร์ด นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะระบุการก่อตัวของ intracardiac พยาธิวิทยาเพิ่มเติม ดังที่ระบุไว้แล้วข้อได้เปรียบที่สำคัญของการตรวจด้วยคลื่นโซนิคคือความสามารถในการประเมินด้วยความช่วยเหลือของพารามิเตอร์โครงสร้างหัวใจทั้งหมด

Doppler echocardiography ช่วยให้คุณสามารถบันทึกทิศทางและความเร็วของเลือดในโพรงหัวใจระบุพื้นที่ของ vortices ปั่นป่วนที่บริเวณที่เกิดจากสิ่งกีดขวางไปสู่การไหลเวียนของเลือดตามปกติ

เทคนิคการบุกรุกของหัวใจและหลอดเลือดเกี่ยวข้องกับการตัดกันของโพรงฟัน เทคนิคเหล่านี้ใช้ทั้งในการศึกษาลักษณะทางสัณฐานวิทยาของหัวใจและสำหรับการศึกษาพลศาสตร์ส่วนกลาง ด้วยการตรวจความผิดปกติของหลอดเลือดหลอดเลือดดำขนาด 20-40 มิลลิลิตรจะฉีดยาด้วยเข็มฉีดยาอัตโนมัติผ่านหลอดเลือดหลอดเลือดดำไปยังหลอดเลือดดำที่กลวง ๆ หรือเข้าสู่เอวด้านขวา แม้ในช่วงเปิดตัวคอนทราสต์ขนาดกลางการบันทึกวิดีโอจะเริ่มต้นจากภาพยนตร์หรือสื่อแม่เหล็ก ตลอดการศึกษาซึ่งใช้เวลา 5 ถึง 7 วินาทีสื่อความคมชัดตามลำดับจะเติมหัวใจด้านขวาหลอดเลือดแดงและเส้นเลือดในปอดหัวใจที่ยังเหลือและเส้นเลือดใหญ่ อย่างไรก็ตามเนื่องจากการเจือจางของความคมชัดปานกลางในปอดภาพด้านซ้ายของหัวใจและหลอดเลือดแดงไม่ชัดเจนดังนั้น angiocardiography จึงใช้เป็นหลักในการศึกษาหัวใจที่เหมาะสมและการไหลเวียนเลือดขนาดเล็ก ด้วยความช่วยเหลือของมันเป็นไปได้ที่จะระบุข้อความทางพยาธิวิทยา (shunt) ระหว่างห้องของหัวใจ, ความผิดปกติของเรือ, การอุดตันที่ได้มาหรือมีมา แต่กำเนิดในเส้นทางของการไหลเวียนโลหิต

สำหรับการวิเคราะห์รายละเอียดของรัฐในโพรงหัวใจตัวแทนตรงกันข้ามฉีดโดยตรงลงในพวกเขา การตรวจสอบของหัวใจห้องล่างซ้าย (ventriculography ซ้าย) ให้มุมของ 30 "ไปยังมุมมองด้านหน้าขวาเฉียง. ตัวแทนความคมชัดในจำนวน 40 มล. ถูกเทลงโดยอัตโนมัติในอัตรา 20 มล. / วินาที. ในช่วงการฉีดตัวแทนความคมชัดจะเริ่มดำเนินการชุดของเฟรมภาพยนตร์. ถ่ายทำดำเนินการต่อเวลาหลังจาก การบริหารการปิดสื่อความคมชัดสูงสุดถึงชะล้างสมบูรณ์จากช่องกระเป๋าหน้าท้อง. จากชุดของเฟรมที่เลือกสองทำในปลาย systolic และเฟสปลาย diastolic ของหัวใจ. Conoco taviv ภาพเหล่านี้จะถูกกำหนดไม่เพียง แต่ลักษณะทางสัณฐานวิทยากระเป๋าหน้าท้อง แต่ยังความสามารถในการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ. ในวิธีการนี้ก็เป็นไปได้ในการตรวจสอบทั้งความผิดปกติของการกระจายของกล้ามเนื้อหัวใจ, ตัวอย่างหรือ cardiosclerosis myocardiopathy และโซน asynergia ท้องถิ่นที่เกิดขึ้นในกล้ามเนื้อหัวใจตาย

สำหรับการศึกษาเกี่ยวกับหลอดเลือดแดงหลอดเลือดหัวใจจะถูกฉีดเข้าสู่หลอดเลือดหัวใจตีบทั้งซ้ายและขวาโดยตรง (coronary angiography selective coronary arteries) ในภาพที่ถ่ายในประมาณการที่แตกต่างกันตำแหน่งของหลอดเลือดแดงและสาขาหลักของพวกเขาคือการศึกษารูปทรงเส้นและเส้นรอบวงของแต่ละสาขาวิชาการมี anastomoses ระหว่างระบบของหลอดเลือดแดงหัวใจซ้ายและขวา ควรสังเกตว่าในส่วนใหญ่ของกรณีการทำ coronarography จะทำไม่มากสำหรับการวินิจฉัยของกล้ามเนื้อหัวใจตาย แต่เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยขั้นแรกของขั้นตอนการแทรกแซง - angioplasty หลอดเลือดหัวใจ

เมื่อเร็ว ๆ นี้ดิจิตอล angiography (DSA) มากขึ้นจะใช้ในการศึกษาช่องว่างของหัวใจและหลอดเลือดในเงื่อนไขของการตัดกันเทียม DSA จากเทคโนโลยีคอมพิวเตอร์ช่วยให้คุณได้ภาพที่แยกจากเตียงของหลอดเลือดโดยไม่มีเงาของกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ ด้วยความสามารถทางการเงินที่เหมาะสม DSA จะแทนที่อะนาล็อกแบบแอนะล็อกแบบเดิมได้อย่างสมบูรณ์

[1], [2], [3]