อาการ X-ray ของแผลในปอด

ความเสียหายต่อปอดและไดอะแฟรม

ในกรณีที่เกิดการบาดเจ็บเฉียบพลันแบบเปิดหรือเปิดทางทรวงอกและปอดผู้ป่วยทุกรายต้องได้รับรังสี คำถามเกี่ยวกับความเร่งด่วนของการปฏิบัติและขอบเขตของการตัดสินใจนั้นขึ้นอยู่กับข้อมูลทางคลินิก งานหลักคือการไม่รวมความเสียหายให้กับอวัยวะภายในประเมินสภาวะของกระดูกซี่โครงกระดูกสันหลังและกระดูกสันหลังและตรวจหาสิ่งแปลกปลอมที่เป็นไปได้และสร้างการแปล ความสำคัญของวิธีการฉายรังสีจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากความยากลำบากในการตรวจทางคลินิกของผู้ป่วยเนื่องจากช็อกภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันภาวะอวัยวะในถุงน้ำเลือดการตกเลือดความรุนแรงรุนแรง ฯลฯ

การตรวจรังสีโดยรวมของปอดที่มีแรงดันไฟฟ้าเพิ่มขึ้นบนหลอดจะดำเนินการได้โดยตรงในห้องผู้ป่วยหนักหรือห้องผ่าตัด ในกรณีที่ไม่มีเช่นการอ่านฉุกเฉินและสภาพที่ร้ายแรงน้อยของเหยื่อที่ถูกส่งไปยังห้องเอ็กซ์เรย์ที่ X-ray ปอดดำเนินการและอาจ CT scan ยังแนะนำให้เลือกที่จะดำเนินการ Sonography ของอวัยวะในช่องท้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งไต เปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในอวัยวะของช่องอกอาจจะค่อยๆเพิ่มขึ้น แต่มีวัน Z-5-TH บางครั้งจะเข้าร่วมด้วยเช่นโรคแทรกซ้อนเช่นปอดบวมดังนั้นแสง X-ray ได้รับความเสียหายอวัยวะภายในจะต้องดำเนินการอีกครั้งในไม่กี่วัน

รอยแยกของกระดูกซี่โครงพร้อมกับการแทนที่เศษสามารถตรวจพบได้ง่ายในภาพ ในกรณีที่ไม่มีความลำเอียงการตรวจหากระดูกหักจะได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการตรวจหาเม็ดเลือดพาราโบลารวมทั้งเส้นแตกหักในรังสีที่กำหนดโดยจุดปวด กระดูกหักกระดูกสันอกกระดูกสันหลังและกระดูกสันหลังมีการกำหนดไว้อย่างเพียงพอ โดยปกติการบีบอัดกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังส่วนอื่น ๆ จะมีการเปลี่ยนแปลงรูปลิ่ม

เช่นเดียวกับการเปิดและกับการบาดเจ็บที่ปิดของหน้าอกความสมบูรณ์ของปอด (แตก) สามารถหัก

อาการของปอดเป็นภาวะการสะสมของก๊าซในโพรงเยื่อหุ้มปอด - pneumothorax หรือโดยตรงในเส้นประสาทในปอดในรูปแบบของโพรง - "traumatic cyst"

ด้วยความเสียหายที่เกิดขึ้นพร้อมกับเยื่อหุ้มปอดทำให้เกิดก๊าซจากช่องเยื่อหุ้มปอดเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อนของผนังทรวงอก กับฉากหลังของเนื้อเยื่อเหล่านี้และเขตข้อมูลปอดมีรูปแบบ "pinnate" ที่แปลกประหลาดปรากฏขึ้นบนภาพซึ่งเป็นผลจากการแบ่งชั้นของเส้นใยกล้ามเนื้อด้วยก๊าซ นอกจากนี้ก๊าซผ่านช่องว่างระหว่างคางของปอดสามารถเจาะเข้าไปในเส้นใยกลางซึ่งในรูปแบบรังสีเอกซ์ปรากฏตัวในรูปแบบของถุงลมโป่งพองของ mediastinum

โดยตรงในเนื้อเยื่อปอดสามารถจัดสรรที่แตกต่างกันในความรุนแรงรูปร่างและขอบเขตของสถานที่อัดแน่น พวกเขาเป็นตัวแทนของเขตของการทำให้อิ่มเอิบของสายเลือดด้วยเลือด, foci ของอาการบวมน้ำ atelectasis ย่อยและ lobular บางครั้งการตกเลือดในเนื้อเยื่อปอดแสดงออกในรูปแบบของ foci ขนาดเล็กหรือตรงกันข้ามเป็นก้อนเลือดกลมเดียว

การละเมิดความสมบูรณ์ของ shgira จะมาพร้อมกับการตกเลือด ในกรณีส่วนใหญ่เลือดสะสมในโพรงเยื่อหุ้มปอดทำให้เกิดภาพของ hemothorax ในตำแหน่งแนวนอนของเหยื่อ hemothorax ทำให้เกิดการลดลงของความโปร่งใสของสนามปอดและในตำแหน่งแนวตั้งมืดลงในบริเวณด้านนอกและล่างที่มีขอบด้านบนเฉียง เข้าพร้อมกันของอากาศเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอด (เปิดในช่วงการบาดเจ็บ) หรือก๊าซจากปอด (ปอดที่แตก) กำหนดรูปแบบทั่วไป gemopnevmotoraksa ขัดแย้งระดับของเหลวบนในตำแหน่งใดของร่างกายยังคงอยู่ในแนวนอน

บาดแผลของไดอะแฟรมมาพร้อมกับตำแหน่งที่สูงของครึ่งที่เสียหายและข้อ จำกัด ของการทำงานของมอเตอร์ ในกรณีที่มดลูกของช่องท้องผ่านข้อบกพร่องในรังสีแพทย์ไดอะแฟรมตรวจพบความผิดปกติการก่อตัวช่องอก, คั่นด้วยเนื้อเยื่อปอดและติดกับอุปสรรค thoraco ช่องท้อง (บาดแผลไส้เลื่อนกระบังลม) หากช่องอกทะลุห่วงลำไส้มันเป็นเหมือนการศึกษาของกลุ่มก๊าซที่แยกจากกันโดยพาร์ทิชันแคบ สำหรับเช่นไส้เลื่อนที่โดดเด่นด้วยความแปรปรวนในเงามืด X-ray และเมื่อเปลี่ยนตำแหน่งร่างกายและการศึกษาของผู้ป่วยจะช่วยให้การสร้างที่ส่วนของ prolabirovali ทางเดินอาหารลงในช่องอกและสถานที่ที่มี hernial นี้ในระดับที่ผ่านมามีการกวดขันของเซลล์ในลำไส้

แต่น่าเสียดายที่การบาดเจ็บของช่องอกมักมีความซับซ้อนโดยการพัฒนาของโรคปอดอักเสบฝีฝี empyema ของ pleura วิธีการฉายรังสี - การถ่ายภาพรังสีเอกซ์เรย์ - เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ - ให้การยอมรับ เมื่อมีการสงสัยว่ามีท่อกลั้นป้้นหลอดลม Scintigraphy เป็นประโยชน์สำหรับการประเมินสถานะของการไหลเวียนของเลือดฝอยในปอดและความสามารถในการทำงานของเนื้อเยื่อในปอด

โรคปอดอักเสบเฉียบพลัน

ปอดบวมเฉียบพลันเป็นที่ประจักษ์โดยการแทรกซึมการอักเสบของเนื้อเยื่อปอด ในช่อง infiltration, alveoli จะเต็มไปด้วย exudate ดังนั้น airiness ของเนื้อเยื่อปอดลดลงและดูดซับรังสีเอกซ์มากกว่าปกติ. ในการนี้การตรวจเอ็กซ์เรย์เป็นวิธีการที่สำคัญในการรับรู้ถึงโรคปอดบวม จะช่วยให้คุณสามารถกำหนดความชุกของกระบวนการการเปลี่ยนแปลงปฏิกิริยาในรากของปอด pleura ไดอะแฟรมตรวจพบภาวะแทรกซ้อนและตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษา

การถ่ายภาพรังสีที่สำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการที่ผิดปกติโรคปอดบวมที่เกิดขึ้นทางคลินิกที่เกิดจาก Mycoplasma, แคล, Legionellaโรคปอดบวมในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องและโรคปอดบวมที่เกิดขึ้นในโรงพยาบาลหลังการผ่าตัดและใช้เครื่องช่วยหายใจ

ด้วยความช่วยเหลือของการศึกษารังสีเอกซ์ที่ดำเนินการอย่างถูกต้องแล้วโรคปอดอักเสบเฉียบพลันทั้งหมดอาจได้รับการยอมรับ การแทรกซึมของการอักเสบหมายถึงบริเวณที่มีสีคล้ำเมื่อเทียบกับพื้นหลังของปอดที่เต็มไปด้วยอากาศ ในบริเวณนี้หลอดลมที่มี bronchus อยู่ในรูปของแถบแสงที่แคบมักจะเห็นได้ชัดเจน ขอบเขตของเขตแทรกซึมไม่คมยกเว้นด้านที่ติดกับ inter-partic pleura

ภาพรังสีแพทย์ของโรคปอดบวมร่วมพิจารณาโดยสัดส่วนของปอดที่ได้รับผลกระทบ การแทรกซึมอย่างต่อเนื่องของทั้งกลีบไม่บ่อยนัก โดยปกติกระบวนการจะถูก จำกัด ให้เป็นส่วนหนึ่งของหุ้นหรือหนึ่งถึงสองกลุ่ม การทราบตำแหน่งของกลุ่มคุณสามารถกำหนดพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบได้อย่างถูกต้อง เมื่อโรคปอดบวม lobular ที่ฉายรังสีจะลดแสงกี่รูปแบบโค้งมนหรือผิดปกติของ 1-2.5 ซม. มีโครงร่างเบลออยู่ท่ามกลางกลุ่มขยายรูปแบบปอดในปอดที่มีน้ำหนักเบาหรือทั้งสองอย่าง พวกเขาสามารถเชื่อมต่อกับความสำคัญของโรคปอดบวมท่อระบายน้ำ นอกจากนี้ยังมีกรณีของโรคปอดบวมเล็ก ๆ โฟกัสเมื่อ acini ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ ขนาด foci จึงแตกต่างกันไป 0.1-0.3 ซม. ปอดบวมเฉียบพลันรากใยแทรกซึมบันทึกบ่อยบนฝั่งได้รับผลกระทบและมีจำนวนน้อยของของเหลวในไซนัส costophrenic ความคล่องตัวของครึ่งหนึ่งของไดอะแฟรมลดลง ในระหว่างการฟื้นตัวของผู้ป่วยเงาของสถานที่แทรกซึมไปตลอดความยาวจะค่อยๆอ่อนลงหรือสลายตัวลงไปในพื้นที่เล็ก ๆ ที่แยกกันซึ่งระหว่างที่มีการเรียกคืนความเงียบสงบของ lobules ในปอด การเปลี่ยนแปลงการถ่ายภาพรังสีมักจะสังเกตเห็นได้นานกว่าอาการทางคลินิกของการกู้คืนดังนั้นข้อสรุปของการรักษาที่สมบูรณ์สามารถทำได้บนพื้นฐานของการประเมินผลร่วมกันของผลการวิจัยทางคลินิกและรังสี หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์ของโรคปอดบวมคือการหลอมละลายของเนื้อเยื่อปอดด้วยการก่อตัวของฝี ในกรณีเหล่านี้จะมีการระบุโพรงที่ประกอบด้วยก๊าซและของเหลวในการแทรกซึม

การอุดตันของหลอดเลือดแดงของสาขาของหลอดเลือดแดงในปอด

ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดแดงสาขาปอดเกิดขึ้นเนื่องจากการลื่นไถล embolus จากหลอดเลือดดำของกระดูกเชิงกรานและแขนขาที่ต่ำกว่า (บ่อยครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน thrombophlebitis และ phlebothrombosis ส่วนระบบหลอดเลือดดำ iliofemoral) thrombosed ต่ำกว่าหรือ Cava Vena ที่เหนือกว่าของหัวใจ (สำหรับ endocarditis thrombotic nonbacterial) การวินิจฉัยทางคลินิกไม่น่าเชื่อถือเสมอไป Klasicheskaya สามของอาการ - หายใจถี่, ไอเป็นเลือดปวดด้านข้าง - มันถูกทำเครื่องหมายเฉพาะในผู้ป่วยที่ 1/4, ค่าพิเศษเพื่อให้มีการตรวจสอบรังสี

ยุทธวิธีในการตรวจสอบรังสีจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของโครเมี่ยมและสภาพของผู้ป่วย ในกรณีที่มีภาพทางคลินิกที่น่ากลัวที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้นผิดปกติของหัวใจที่มากจนเกินไปการตรวจเอกซเรย์เร่งด่วนหรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของอวัยวะภายในทรวงอกจะถูกระบุไว้ สัญญาณของการอุดตันของหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่คือการเพิ่มขึ้นของหัวใจที่ถูกต้องการหดตัวของช่องท้องด้านขวาที่เพิ่มขึ้นการขยับขยายของ vena cava ต่ำลงทำให้สบายขึ้นรูปแบบของปอดในเขตการแตกกิ่งของหลอดเลือดตีบตัน บางทีการขยายตัวของเรือลำนี้ใกล้เคียงกับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบและบางครั้งก็ "การตัดแขนขา" ของเรือในระดับนี้ ถ้าเป็นไปได้ที่จะทำ angiography บนเครื่องคอมพิวเตอร์แบบเกลียวหรือ magnetic resonance angiography ของปอดจากนั้นให้ตรวจสอบขนาดและตำแหน่งของ thrombus อย่างถูกต้อง ข้อมูลเดียวกันสามารถหาได้จากการ angiopulmonography แบบเร่งด่วน ในกรณีนี้การจัดสวนหลอดเลือดแดงในปอดไม่เพียง แต่จะทำในทางตรงกันข้ามกับหลอดเลือดเท่านั้น แต่ยังมีการทำ anticoagulation ในภายหลังและการแทรกแซง endovascular อื่น ๆ

ในสภาพที่รุนแรงน้อยกว่าของผู้ป่วยรังสีเอกซ์ทรวงอกจะทำในตอนแรก อนุญาตให้สำหรับสัญญาณรังสีของลิ่มเลือดอุดตันในปอด: การขยายตัวของหลอดเลือดในปอดเพิ่มขึ้นความกว้างของการหดตัวมีกระเป๋าหน้าท้องด้านขวารูปแบบหลอดเลือดอ่อนตัวลงในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบเพิ่มขึ้นของไดอะแฟรมที่ด้านข้างเช่นเดียวกับแผ่น atelectasis ในปะลดลงในจำนวนเล็ก ๆ ของไซนัส costophrenic ของเหลว

ต่อมาในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบอาจมีอาการกำเริบของโรคริดสีดวงทวาร ปริมาตรของมันขึ้นอยู่กับความสามารถของหลอดเลือดแดง thrombosed และช่วงจากโฟกัสเล็ก ๆ 2-3 ซม. ในขนาดกับกลุ่มทั้งหมด ฐานของพื้นที่บดอัดมักจะอยู่ subpleural และตัวเขาเองหล่อเงารูปสามเหลี่ยมหรือรูปไข่ในฟิล์ม กับหลักสูตรไม่เอื้ออำนวยภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้: การสลายตัวของเนื้อเยื่อในเขตกล้ามเนื้อหัวใจตาย, การพัฒนาฝีและโรคปอดบวม, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ

Perfusion scintigraphy มีบทบาทสำคัญในการรับรู้ถึงการเกิดลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดแดงใหญ่ของหลอดเลือดแดงในปอด ดังนั้นการขาดการสะสมของ RFP จึงถูกตรวจพบในบริเวณที่มีการไหลเวียนของเลือดลดลงหรือขาดหายไป ข้อบกพร่องนี้ยิ่งใหญ่ขึ้นเท่าใดสาขาของเส้นเลือดใหญ่จะได้รับผลกระทบ เมื่อหลอดเลือดอุดตันของกิ่งเล็ก ๆ ไม่เหมือนกันของรูปปอดมีการสังเกตเห็นแผลเล็ก ๆ

แน่นอนผล scintigraphy จะต้องได้รับการประเมินโดยคำนึงถึงข้อมูลทางคลินิกและภาพรังสีตั้งแต่การสะสมของข้อบกพร่องที่คล้ายกันสามารถสังเกตได้ในโรคปอดอื่น ๆ ที่มาพร้อมกับการลดลงในการไหลเวียนของเลือดในปอด: โรคปอดบวมโรคมะเร็งถุงลมโป่งพอง เพื่อปรับปรุงความถูกต้องของการตีความ scintigram perfusion, scintigraphy การระบายอากาศจะดำเนินการ ช่วยในการเปิดเผยการรบกวนในท้องถิ่นของการระบายอากาศในโรคปอดอุดกั้น: โรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังภาวะอวัยวะหอบหืดหลอดลมโรคมะเร็งปอด อย่างไรก็ตามในผู้ที่มีภาวะหลอดเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงเกิดจากการที่มี scintigram ที่ทำให้หายใจไม่ได้มีข้อบกพร่องอยู่เนื่องจากหลอดลมในบริเวณที่ได้รับผลกระทบสามารถผ่านได้

ดังนั้นลักษณะเฉพาะของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดแดงในปอดคือการสะสมข้อบกพร่อง RFP บน synthi-grams ในภาพปกติใน scintigrams การหายใจ การรวมกันของโรคปอดดังกล่าวแทบจะไม่ได้รับการบันทึก

หลอดลมอักเสบเรื้อรังและภาวะอวัยวะ

โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังเป็นกลุ่มของโรคที่พบโดยทั่วไปซึ่งมีแผลอักเสบที่กระจายตัวของหลอดลม มีหลอดลมอักเสบที่เรียบง่าย (ไม่ซับซ้อน) และซับซ้อน หลังเป็นที่ประจักษ์ในสามรูปแบบ: โรคหลอดลมอักเสบอุดตัน, หลอดลมอักเสบผสมและ mucopurulent

ในการวินิจฉัยโรคหลอดลมอักเสบที่เรียบง่ายวิธีการฉายรังสีไม่ได้มีความสำคัญอย่างยิ่งและบทบาทหลักคือการเล่นโดยใช้ fibrobronchoscopy งานของนักรังสีวิทยาเป็นหลักเพื่อแยกแผลปอดอื่น ๆ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการทางคลินิกที่คล้ายคลึงกัน (วัณโรคในปอดโรคมะเร็ง ฯลฯ ) ในภาพรังสีเอกซ์จะมีการเพิ่มขึ้นของรูปแบบของปอดซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในส่วนล่างเนื่องจากความหนาของผนังหลอดลมและเส้นโลหิตตีบ peribronchial อีกอย่างก็คือการรับรู้ถึงรูปแบบที่อุดตันของหลอดลมอักเสบซึ่งผลของการศึกษาด้วยรังสีเอ็กซ์และเรดิโอลูไรด์เป็นส่วนสำคัญในการให้ข้อมูลทางคลินิก ในภาพรังสีเอกซ์และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ที่มีอาการหลอดลมอักเสบอุดกั้นมีสามกลุ่มอาการ:

1. เพิ่มปริมาณเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในปอด
2. ภาวะอวัยวะและความดันโลหิตสูงในปอด
3. ขนาดของหัวใจค่อนข้างเล็ก

การเพิ่มขึ้นของปริมาตรของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะแสดงเป็นหลักในการทำให้ผนังหนาขึ้นของหลอดลมและเส้นโลหิตตีบ peribronchial เป็นผลให้ภาพสลักเกี่ยวกับหลอดลมล้อมรอบด้วยแถบเงาที่แคบ (อาการของ "รางเชื่อม") โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโซนพื้นฐาน ถ้าหลอดลมเหล่านี้สะท้อนให้เห็นในส่วนที่เป็นแกนแล้วพวกเขาก็จะโดดเด่นเป็นเงาวงแหวนเล็ก ๆ ที่มีเส้นไม่สม่ำเสมอภายนอก ในการพัฒนาเนื้อเยื่อเส้นใยรูปแบบของปอดจะมีลักษณะเป็นตาข่าย ตามกฎแล้วพบว่ามีการเปลี่ยนรูปเส้นใยของรากของปอดด้วย การหดตัวของลูเมนของหลอดลมขนาดเล็กจะนำไปสู่การพัฒนาภาวะถุงลมโป่งพองของปอดและความดันโลหิตสูงในปอด ภาพรังสีเอกซ์ของสภาวะเหล่านี้ได้อธิบายไว้ข้างต้น การเคลื่อนที่ของกระดูกซี่โครงและไดอะแฟรมในระหว่างการหายใจลดลงเช่นเดียวกับความแตกต่างของความโปร่งใสของพัลวันในแรงบันดาลใจและการหมดอายุ พื้นที่ของปอดเพิ่มขึ้น

ภาพ X-ray ของโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเป็นลักษณะเพื่อที่มักจะมีความจำเป็นในการย้อมสีพิเศษของหลอดลมไม่ - bronhografii อาการ bronchographic ของหลอดลมอักเสบมีความหลากหลาย ที่สำคัญที่สุดของพวกเขารู้สึกรุกของตัวแทนความคมชัดในปากขยายตัวของต่อมหลอดลม (adenoektazy) บิดเบือนหลอดลมที่มีรูปทรงที่ไม่สม่ำเสมอหลอดลมหดเกร็งในปากของพวกเขาหรือกิ่งไม้เล็ก ๆ ที่ไม่สำเร็จการปรากฏตัวของฟันผุขนาดเล็ก (kavernikuly) การสะสมของเสมหะในลูเมนหลอดลม, ทำให้เกิดข้อบกพร่องต่างๆในการสะสม RFP ในเงาของหลอดลม

ด้วยปัสสาวะ scintigraphy นอกเหนือจากการเพิ่มขึ้นในเขตข้อมูลปอดและลดลงทั่วไปในการสะสมของ RFP ข้อบกพร่องในการกระจายของมักจะสังเกตเห็น พวกเขาสอดคล้องกับพื้นที่ของการไหลเวียนของเลือดรบกวนและการระบายอากาศ - แผลพุพองและ bulls ช่องโหว่ที่ชัดเจนเกี่ยวกับเอ็มโพรไฟล์บน tomogram ของคอมพิวเตอร์

โรคปอดบวมเรื้อรังและ pneumosclerosis จำกัด ไม่เฉพาะเจาะจง

การตรวจเอ็กซ์เรย์ช่วยให้คุณสามารถรับรู้ทุกรูปแบบและขั้นตอนของโรคปอดบวมเรื้อรังได้ ภาพจะตรวจหาการแทรกซึมของเนื้อเยื่อปอด จะทำให้เกิดการมืดที่ไม่สม่ำเสมอเนื่องจากการรวมกันของการแทรกซึมและเส้นโลหิตตีบเส้นใยหยาบหยาบลูกรังหลอดลมล้อมรอบด้วยแถบของเส้นโลหิตตีบ peribronchial กระบวนการสามารถจับภาพส่วนหนึ่งของส่วนหนึ่งส่วนแบ่งส่วนแบ่งทั้งหมดหรือแม้แต่ปอดทั้งหมด ในเงาของการแทรกซึมสามารถมองเห็นโพรงแยกที่มีของเหลวและก๊าซ ภาพนี้ได้รับการเสริมด้วยความผิดปกติของ fibrotic ของรากปอดและชั้นเยื่อหุ้มปอดรอบ ๆ ปอดที่ได้รับผลกระทบ

อย่างไรก็ตามแพทย์อยู่เสมอในอันตรายจากการเข้าใจผิดว่าเป็นโรคปอดบวมเรื้อรัง nonspecific จำกัด พังผืดที่เกิดขึ้นเนื่องจากโรคปอดบวมได้ข้อสรุปไม่ได้สลายที่สมบูรณ์ของการแทรกซึมและการพัฒนาของ fibrotic ฟิลด์ (แผลเป็น) X-ray ยังถูกกำหนดโดยการแรเงาไม่สม่ำเสมอที่เกิดจากการรวมกันของพื้นที่ของเส้นโลหิตตีบและภาวะอวัยวะ lobular ดัดแปลงไฟแยกออกจากกันจะลดลงมันเส้นสานความแตกต่างของเนื้อเยื่อระหว่างที่มีพื้นที่สว่าง rozetkopodobnye - แฉกที่สูงเกินจริง แต่ไม่เหมือนโรคปอดบวม foci ไม่มีการแทรกซึมและขนาดเล็กโพรงหนองรูปร่างของขอบเงาคมชัด แต่ไม่คลุมเครือ รูปภาพที่ทำซ้ำจะไม่เปลี่ยน ไม่มีอาการทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการของกระบวนการอักเสบเรื้อรังยกเว้นสำหรับอาการของโรคหลอดลมอักเสบในระดับภูมิภาคบางครั้งเลวร้ายโซนพังผืด

เพื่อให้ได้ความรู้เกี่ยวกับสภาพของต้นหลอดลมในโรคปอดบวมเรื้อรังและหลอดลมหลอดลม (bronchiectasis) การทำเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จะดำเนินการและหากเป็นไปไม่ได้ที่จะทำการผ่าตัด ตาม bronchograms ก็เป็นไปได้ที่จะแยกแยะระหว่างการเปลี่ยนแปลงหลอดลมในโรคเหล่านี้ โรคปอดบวมเรื้อรังมีลักษณะผิดปกติ การเปลี่ยนแปลงของ bronchi ใน infiltration zone ไม่เท่ากันเค้าร่างของพวกเขาไม่สม่ำเสมอพื้นที่ของ constriction และการขยายตัวมีขนาดแตกต่างกัน ในทางตรงกันข้ามภาพรังสีของผู้ป่วยที่แตกต่างกันดูเหมือนจะคัดลอกกัน โรคหลอดลมอักเสบในปอดเป็นสาเหตุของโพรงฟันผุบาง ๆ ที่ไม่มีของเหลว เนื้อเยื่อเกี่ยวกับปอดไปยังขอบด้านนอกของฟันผุยังไม่เจริญซึ่งไม่เป็นอันตรายต่อการแทรกซึมรูปแบบของปอดก็จะยากจน ("cystic lung fluoplasia") ด้วยโรคหลอดลมอักเสบที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยผิดปกติส่วนหนึ่งของปอดก็ยังไม่เจริญและลดลง (เช่นกลีบล่างทั้งหมด) Bronchi อยู่ในกลุ่มนี้จะถูกรวบรวมในกลุ่มที่มีการขยายตัวและเลิกกับ clavate swellings อย่างเท่าเทียมกัน

Pneumoconiosis

ปัญหาการป้องกันและการรับรู้ปอดปอดของโรคปอด - pneumoconiosis - ได้รับความสำคัญเป็นพิเศษ

บทบาทหลักที่นี่แน่นอนคือการเล่นโดยการวิจัย X-ray แน่นอนการวินิจฉัยโรคนี้ขึ้นอยู่กับข้อมูลการทำงานระยะยาวของผู้ป่วยในสภาวะที่มีเนื้อหาอนินทรีย์และอินทรียวัตถุสูงในอากาศ แต่ข้อมูลเกี่ยวกับการศึกษาไม่ได้ช่วยเสมอไป

ประสบการณ์ระดับมืออาชีพอาจมีขนาดเล็กและความน่าเชื่อถือของมาตรการป้องกันฝุ่นในการผลิตไม่เพียงพอ ยิ่งมีเงื่อนงำมากขึ้นก็คือกรณีที่คนงานของวิชาชีพด้านฝุ่นพัฒนาโรคปอดบวมหรือโรคปอดบวมเท่านั้น แต่ยังมีแผลปอดอื่น ๆ อาการทางคลินิกของโรคปอดบวมในระยะเริ่มแรกมีน้อยมาก

ก่อนเช่นการวินิจฉัยโรค pneumoconiosis ตามมาทั้งหมดจะขึ้นอยู่กับผลการวิเคราะห์ภาพรังสีเอกซ์ที่มีคุณภาพสูง อาการบอบบางครั้งแรกจะแสดงเป็นส่วนใหญ่ในการเปลี่ยนแปลงของคั่นระหว่างหน้าหรือจุดโฟกัสดังนั้นจึงแบ่งลักษณะของโรคได้สามชนิดคือสิ่งของคุมขังเนื้องอกและก้อนกลม

ประเภทของคั่นระหว่างแรกจะแสดงออกด้วยรูปเรตินาที่อ่อนนุ่มของรูปแบบของปอดในบริเวณฐาน ค่อยๆทำให้ความหนาแน่นของเนื้อเยื่อหน้าท้องและการปรับโครงสร้างของรูปแบบการแพร่กระจายของปอดตามแนวปอดมีแนวโน้มที่จะทดแทนส่วนต่างๆของ apices และฐานของปอด อย่างไรก็ตามด้วยใยหินและแป้งข้าวสาลีมักพบรูปแบบของลวดลายส่วนล่าง แต่มีชั้นเยื่อหุ้มปอดบางครั้งมีประสิทธิภาพซึ่งอาจจะมีเงินฝากมะนาว การเปลี่ยนแปลงของ interstitial มีส่วนสำคัญใน pneumoconiosis ของเครื่องบด, aluminosis, การสูดดมฝุ่นทังสเตนและโคบอลต์, anthracosis

ภาพแฉที่เกิดขึ้นของซิลิโคซิสและนิวโมโคซิสสิโอสของคนงานเหมืองคือลักษณะของการเกิดเฟสหลายด้านกับพื้นหลังของการฉีกขาดของตาข่ายซึ่ง ได้แก่ มีโรคประจำตัวชนิดหนึ่ง เนื้องอกนิวโมมิเนสเกิดจากการขยายตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันรอบอนุภาคฝุ่น ขนาดของฟิวส์แตกต่างกันตั้งแต่ 1 ถึง 10 มม. รูปร่างไม่สม่ำเสมอโครงร่างไม่เท่ากัน แต่คมชัด พวกเขามีที่หนาแน่นมากขึ้นในเขตการปกครองระดับกลางและล่าง รากของปอดจะขยายใหญ่ขึ้นและมีการบีบอัดเป็นเส้น ๆ ต่อมน้ำเหลืองสามารถขยายได้ (บริเวณชายขอบ ส่วนปลายของปอดบวม สัญญาณของความดันที่เพิ่มขึ้นในวงกลมเล็ก ๆ คือการขยายตัวของสาขาใหญ่ของหลอดเลือดแดงปอดขนาดเล็กของหัวใจเงาเจริญเติบโตของกล้ามเนื้อหน้าอกด้านขวาลึกของการหดตัวของมัน ความคืบหน้าที่ลุกลามของโรคจะนำไปสู่การก่อตัวของเขตข้อมูลเส้นใยขนาดใหญ่และบริเวณการบดอัด (การลดขนาดใหญ่) นี่คือชนิดของแผลที่สำคัญ ตระหนักว่าไม่ใช่เรื่องยาก จำเป็นอย่างยิ่งที่จะไม่รวมการรวมกันของ pneumoconiosis กับวัณโรคในปอด

วัณโรคปอด

พื้นฐานของมาตรการทั้งหมดเพื่อต่อสู้กับวัณโรคคือหลักการป้องกันการติดเชื้อและการรับรู้ถึงโรคในระยะเริ่มแรก วัตถุประสงค์ของการตรวจหาเชื้อวัณโรคในห้องปฏิบัติการคลินิกผู้ป่วยนอกคลินิกและโรงพยาบาลของเครือข่ายทางการแพทย์ทั่วไปคือการทดสอบการตรวจหาฟลูออเรสโกจากกลุ่มต่างๆที่มีสุขภาพดี เพื่อให้สอดคล้องกับการจำแนกประเภทนี้รูปแบบต่อไปนี้ของวัณโรคของระบบทางเดินหายใจมีความโดดเด่น

วัณโรคปฐมภูมิที่ซับซ้อน วัณโรคของต่อมน้ำหลืองในทรวงอก การแพร่เชื้อวัณโรคในปอด วัณโรคในปอด ปอดวัณโรคปอดในปอด วัณโรคปอดอุดกั้น โรคปอดบวมชนิด Caseous Tuberculoma ของปอด วัณโรคในกระเพาะอาหารของปอด วัณโรคในปอดเป็นเยื่อบุโพรงมดลูก เยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรค (รวมทั้ง empyema) วัณโรคทางเดินหายใจส่วนบนหลอดลมหลอดลม ฯลฯ วัณโรคของระบบทางเดินหายใจรวมกับโรคปอดในปอด

วัณโรคมีสองระยะคือ

• การแทรกซึมการสลายตัวการเพาะ;
• resorption, อัด, scarring, calcification.

ตามที่สามารถเห็นได้การจำแนกทางคลินิกของวัณโรคปอดขึ้นอยู่กับข้อมูลทางสัณฐานวิทยาที่เปิดเผยโดยการตรวจด้วยรังสีเอ็กซเรย์

ประถมศึกษาที่ซับซ้อน

วัตถุประสงค์ของการตรวจเอ็กซ์เรย์ในการตรวจสอบผู้ป่วยวัณโรคปอด:

• 1) กำหนดให้มีกระบวนการวัณโรคในปอด
• 2) มีลักษณะการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในปอดและ hilar lymph nodes;
• 3) กำหนดรูปแบบและระยะของโรค
• 4) ติดตามการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการและประสิทธิผลของการบำบัด

วัณโรคหลักที่ซับซ้อนคือโรคปอดบวมที่เกี่ยวกับตาเหล่หรือตาเหล่ จากนั้นไปที่รากของปอดยืดแถบแคบของ lymphangitis ในรากมีการกำหนดขนาดของต่อมน้ำหลืองใหญ่ขึ้นซึ่งเป็นสัญญาณลักษณะเฉพาะของวัณโรคปฐมภูมิ เงาที่มองเห็นได้ในภาพในช่องท้องปอดประกอบด้วยเนื้องอกส่วนกลางและบริเวณรอบ ๆ บริเวณซึ่งเกิดจากการทำให้เกิดเนื้อเยื่อ lymphocytic serous ในเนื้อเยื่อ ภายใต้อิทธิพลของการบำบัดที่เฉพาะเจาะจงเขตปริโซโลคัสจะลดลงเมื่อสิ้นสุดสัปดาห์ที่ 3-4 และสามารถแก้ได้ 3-4 เดือน ต่อมน้ำหลืองค่อยๆลดลงกลายเป็นทึบ เป็นเวลา 2-3 ปีในการโฟกัสในปอดและต่อมน้ำหลืองมะนาวจะสะสม โฟกัสหลักที่ถูกทำให้ปึกเรียกว่าโฟกัสของ Gon พบในการตรวจคัดกรองรังสีเอกซ์ใน 10-15% ของคนที่มีสุขภาพ

วัณโรคของต่อมน้ำหือระหว่างทรวงอกเป็นรูปแบบหลักของวัณโรคในช่องท้องในวัยเด็ก รังสีเอกซ์จะตรวจหาการเพิ่มขึ้นของรากของปอดหนึ่งหรือทั้งสองและการสูญเสียความแตกต่างของสีของรังสี ในบางกรณีโหนดต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่ขึ้นปรากฏอยู่ที่รากในคนอื่น ๆ เค้าร่างของพวกเขาหายไปในเงาของการแทรกซึมเข้าไปในปริภูมิ การวินิจฉัยภาวะ hyperplasia ของต่อมน้ำเหลืองช่วยโดยการตรวจด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์โดยเฉพาะอย่างยิ่ง กับการรักษาของโหนดจะลดลงที่รากยังคงมีการเปลี่ยนแปลงเส้นใย

วัณโรคปอดที่แพร่กระจายเกิดขึ้นในรูปแบบต่างๆ (miliary, เฉียบพลันและเรื้อรังแพร่ระบาด) และการแพร่กระจายของ foci สามารถเกิดขึ้นได้โดยทางเดินเลือดหรือ bronchogenic

ในวัณโรคแพร่ระบาดอย่างเฉียบพลันที่เกิดจากเชื้อ hematogenically ฟิลด์ของปอดจะถูกกำหนดโดยเงาโฟกัสสม่ำเสมอสม่ำเสมอหลายจุด ปอดมีการบวมปานกลางในเวลาเดียวกัน แต่ความโปร่งใสลดลงและรูปแบบของปอดจะซ่อนอยู่หลังชั้นโฟกัส

วัณโรคระบาดที่เกิดจากเชื้อเรื้อรังเป็นลักษณะของคลื่นที่มีการปะทุซ้ำ ๆ และการ resorption บางส่วนของ foci เป็นลักษณะความพ่ายแพ้ทวิภาคีของท็อปส์ซูและส่วนหลังของ lobes ด้านบน Foci มีหลายขนาดพหูพจน์มักมีประสิทธิผล พวกเขาตั้งอยู่บนพื้นหลังของรูปแบบของปอดที่ทวีความรุนแรงขึ้น (เนืองจาก fibrosis) ความหลากหลายของ foci และการสลายตัวของพวกเขานำไปสู่การปรากฏตัวของถ้ำที่มีกำแพงล้อมรอบ เป็นแหล่งกำเนิดของการเป็นอาณานิคมที่ทำให้เกิด bronchogenic - การปรากฏตัวของเซลล์ที่เป็น acinous หรือ lobular ของการอัดตัวของเนื้อเยื่อปอดในส่วนกลางและล่างของปอด

วัณโรคส่วนกลางเป็นกลุ่มของรูปแบบต่างๆของการติดเชื้อวัณโรคปอดหลังจากระยะเวลาปฐมภูมิ คุณลักษณะที่โดดเด่นของพวกเขาคือการปรากฏตัวของ foci ที่ไม่สม่ำเสมอและไม่สมมาตรที่มีรูปร่างและขนาดต่างกันส่วนใหญ่อยู่ในส่วน apices และ subclavian ของเขตข้อมูลปอด ในภาพรังสีเอกซ์ก่อนขนาดของรอยโรคทั้งหมดไม่ควรเกินความกว้างของช่องว่างระหว่างช่องว่าง (ไม่นับยอด) มิฉะนั้นพวกเขาจะไม่ได้พูดถึงเรื่องโฟกัส แต่เป็นเรื่องเกี่ยวกับกระบวนการแพร่ระบาด

วัณโรคปอดที่แทรกซึมจะปรากฏบนภาพรังสีในรูปแบบของการเกิดสีเข้มของสนามในปอด พื้นผิวของการปิดไฟคือการอักเสบบริเวณรอบ ๆ การโฟกัสของวัณโรคที่เพิ่งเกิดขึ้นหรือที่มาใหม่ ความยาวและรูปร่างของการแรเงาสามารถแตกต่างกันภายในขอบเขตกว้าง: มันเป็นโค้งมนมุ่งเน้นในพื้นที่ subclavian, ขนาดใหญ่เมฆเงาสอดคล้องกับ subsegment ใด ๆ หรือส่วนแทรกซึมของเนื้อเยื่อปอดใกล้ interlobar ร่อง (เรียกว่า peristsissurit จาก "stsissura" - ช่องว่าง interlobar) . พลวัตของการแทรกซึมจะแตกต่างกัน ในกรณีที่เป็นไปได้ดีการอักเสบในปริวรรตจะหายไปได้อย่างสมบูรณ์และศูนย์ caseous จะกลายเป็นทึบ ในภาพยังคงมีเส้นใยขนาดเล็กหรือโฟกัสที่กระชับ แต่การแทรกซึมละลายกับการก่อตัวของโพรง บางครั้งการแทรกซึมทั้งหมดจะถูกทำให้เกิดการงอกใหม่ที่ห่อหุ้มและเปลี่ยนเป็น tuberculoma

โรคปอดบวมเป็นโรคที่เกิดจากเชื้อวัณโรคที่รุนแรง เป็นลักษณะการแทรกซึมของทั้งกลีบของปอดกับการสลายตัว caseous ที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและการก่อตัวของฟันผุหรือการปรากฏตัวของ foci lobular หลายยังมีแนวโน้มที่จะฟิวชั่นและการสลายตัว

Tuberculoma ของปอดเป็นหนึ่งในสายพันธุ์ของความก้าวหน้าของการโฟกัสในปอดหรือแทรกซึม แผนภูมิรูปไข่มีรูปทรงกลมรูปไข่หรือไม่สม่ำเสมอมีรูปทรงที่คมและไม่สม่ำเสมอ เงาเป็นที่รุนแรงบางครั้งส่วนที่เบาของการสลายตัวของรูปแบบ semilunar หรือการรวมกันหนาแน่นมากขึ้นจะฝากไว้ในนั้น - เงินฝากมะนาว ในเนื้อเยื่อเกี่ยวกับปอดรอบ tuberculoma หรือในระยะทางจากนั้นสามารถมองเห็นเงาของวัณโรคและแผลเป็นจากโพสต์วัณโรคได้ซึ่งจะช่วยในการวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดด้วย

วัณโรคในกระเพาะปัสสาวะเป็นผลมาจากการสลายตัวของเนื้อเยื่อปอดในรูปแบบใด ๆ ของวัณโรค ลักษณะเฉพาะของรังสีเอกซ์คือลักษณะของเงารูปวงแหวนในสนามปอด บางครั้งโพรงเห็นได้ชัดเจนในการสำรวจหรือการตรวจจับภาพรังสี ในกรณีอื่น ๆ แทบจะไม่สามารถแยกแยะได้จากเงาของวัณโรคและเส้นโลหิตตีบของเนื้อเยื่อปอด ในกรณีเหล่านี้การตรวจด้วยเอกซเรย์ช่วยได้ เมื่อสดโพรงวัณโรคปรากฏการณ์ sclerotic มักจะมีเล็ก ๆ น้อย ๆ แต่ puckering ต่อไปเกิดขึ้นในส่วนที่ได้รับผลกระทบซึ่งจะทะลุเส้นหยาบและมีจุดโฟกัสหลายวัณโรค: กระบวนการวิธีการที่จะขั้นตอนของโรคตับแข็ง

วัณโรคปอดเป็นวัณโรคเป็นขั้นตอนสุดท้ายของความก้าวหน้าของวัณโรคพร้อมกับการสลายตัวของเนื้อเยื่อปอด ส่วนที่ได้รับผลกระทบของปอดส่วนใหญ่มักเป็นกลีบบนจะลดลงอย่างรวดเร็ว sclerotized เงาของมันในภาพต่างกันเนืองจากการรวมกันของเว็บไซต์เนื้อเยื่อผิดปกติ tuberculous caverns, ความหนาแน่น foci, swellings บุคคลของเนื้อเยื่อปอด อวัยวะของ mediastinum มีความลำเอียงต่อแผลช่องว่าง intercostal จะลดลงมีชั้นเยื่อหุ้มปอดส่วนที่อยู่ติดกันของปอดจะบวม

มะเร็งปอดปฐมภูมิ

โรคปอดปฐมภูมิในระยะแรกของการพัฒนาไม่ได้ให้อาการที่เป็นนามธรรมและภาพทางคลินิกที่ชัดเจน ความไม่สอดคล้องของอาการทางคลินิกของโรคและการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคคือเหตุผลที่ผู้ป่วยไม่ได้ปรึกษาแพทย์ บนเส้นทางของโรคต้องมีอุปสรรค - การสำรวจมวลของประชากรที่ใช้ฟลูออเรสเซนต์หรือการกำเนิดภาพลวงตา ทุกๆปีจะขึ้นอยู่กับการสำรวจประจำปีซึ่งโรคมะเร็งปอดส่วนใหญ่มักเกิดขึ้น: ผู้สูบบุหรี่มีอายุ 45 ปีขึ้นไปและผู้ที่เป็นโรคปอดเรื้อรัง ในผู้ป่วยทุกรายที่มี fluorograms หรือ roentgenograms ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงในปอดเป็นสิ่งจำเป็นก่อนอื่นที่จะไม่รวมมะเร็ง

วิธีการหลักในการวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดเบื้องต้นเกี่ยวกับรังสีเอกซ์ ได้แก่ การฉายรังสีปอดในการฉายรังสีทั้งสองแบบที่มีแรงดันไฟฟ้าสูงบนหลอดและเอกซเรย์หรือ CT ของปอด ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขาคุณสามารถพบทั้งสองรูปแบบที่สำคัญของโรคมะเร็ง - กลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง

มะเร็งกลางมาจากเยื่อบุของหลอดลมหลอดลมหรือหลอดลมหลัก ในช่วงต้นของภาพเนื้องอกยากที่จะเห็นเนื่องจากขนาดที่เล็กและจำนวนมากของเฉดสีที่รากของปอดอย่างไรกับไอเป็นเลือดขนาดเล็กลักษณะไม่ชัดเจนหรือไอไม่ได้อธิบายยังคงอยู่มานานกว่า 3 สัปดาห์ที่ผ่านมาแสดงให้เห็นว่าการศึกษา bronchoscopy จากนั้นในขณะที่อาการเจริญเติบโตของเนื้องอกเด่น endobronchial ของความผิดปกติของการระบายอากาศและการไหลเวียนของเลือดในส่วนหรือกลีบหลอดลมเกี่ยวข้องกับลูเมนแคบโดยเนื้องอก ภาพรังสีของความผิดปกติเหล่านี้ ได้แก่ hypoventilation, obstructive emphysema และ atelectasis อธิบายไว้ข้างต้น ในกรณีเหล่านี้จะมีการตรวจเอกซเรย์หรือการสแกน CT scan การยุบตัวของหลอดลมหลอดลมให้น้อยที่สุดความไม่เท่าเทียมกันของรูปร่างความเงาที่เพิ่มเติมในลูเมนจะยืนยันสมมติฐานของกระบวนการเนื้องอก

ส่วนใหญ่เกิดจากการขยายตัวของเนื้องอกที่เกิดจาก exobronchial และการหนาแน่นของผนังหลอดลมในร่างกายเงาของ tomograms จะปรากฏในช่วงต้นค่อนข้างเร็วและเมื่อขนาดของมันสูงกว่า 1-1.5 ซม. จะเห็นได้ชัดเจนในรังสีเอกซ์ สัญญาณที่คล้ายคลึงกันจะสังเกตเห็นได้จากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด peribronchial knotty cancer ตรงกันข้ามกับมะเร็ง peribronchial กิ่ง, ภาพของโหนดเนื้องอกจะหายไป ในบริเวณฐานพิจารณาพื้นที่ของรูปแบบที่รุนแรงขึ้นประกอบด้วยแถบขดลวดที่แผ่กระจายไปเรื่อย ๆ ไปยังเขตข้อมูลปอดและการแยกย่อยของหลอดเลือดและหลอดเลือด เงารากแตกต่างกันเล็กน้อย บน tomograms คุณสามารถดูการหดตัวของ lumen ของ bronchus lobar หรือ segmental และกิ่งก้านสาขาที่ออกจากมัน เมื่อมีการสังเคราะห์สัญญาณชีพจรจะพบการละเมิดการไหลเวียนของเลือดในปอดอย่างชัดเจน ในที่สุดมีทุกรูปแบบของการเจริญเติบโตของมะเร็งกลางมี atelectasis ของส่วนปอดหรือปอดทั้งหมด

การแสดงออกทางรังสีวิทยาของโรคมะเร็งต่อพ่วงขนาดเล็กคือการโฟกัสเดียวในปอด คุณสมบัติของมันมีดังนี้:

1. ค่าเล็กน้อย (ขีด จำกัด ของการมองเห็นบนฟลูออเรสโกเป็น 4-5 มม. บนภาพ 3 มิติ roentgenogram);
2. ความเข้มของเงาต่ำ (แม้ที่เส้นผ่าศูนย์กลาง 10-15 มิลลิเมตรเงานี้อ่อนแอกว่าเงาของ tuberculoma หรือเนื้องอกที่อ่อนโยน);
3. รูปทรงกลม; เงารูปสามเหลี่ยมรูปเพชรและรูปดาวมีรูปร่างน้อย
4. รูปร่างค่อนข้างเบลอ (เช่นเมื่อเทียบกับเงาของถุงหรือเนื้องอกที่อ่อนโยน)

การปนเปื้อนของมะนาวมักไม่ค่อยพบบ่อยนัก - เพียง 1% ของกรณีของโรคมะเร็งต่อพ่วง

ขณะที่เนื้องอกเติบโตขึ้นเงาของมันจะกลมมากขึ้น แต่ขอบของมันจะห่อหุ้มหรือขรุขระมากขึ้นซึ่งเป็นที่กำหนดไว้อย่างชัดเจนในเชิงเส้นและคอมพิวเตอร์ tomograms ลักษณะเฉพาะเป็นความไม่สม่ำเสมอที่เด่นชัดมากขึ้นที่ไซต์ใดไซต์หนึ่งและการขึ้นรถไฟในบริเวณที่หลอดลมหลอดเลือดดำเข้าสู่เนื้องอก เงาของเนื้องอกนั้นไม่สม่ำเสมอซึ่งอธิบายได้จากความเป็นสารพิษของผิวของมัน ในกรณีของการสลายตัวตรัสรู้จะปรากฏในเงาของเนื้องอก พวกเขาสามารถมีลักษณะเช่นสองหรือสามช่องว่างขนาดเล็กหรือหนึ่งขอบขนาดใหญ่หรือตั้งอยู่ใจกลางเมือง เป็นที่รู้จักและรูปแบบ cavitation ที่เป็นที่รู้จักของมะเร็งเมื่ออยู่ในภาพจะก่อให้เกิดช่องรอบที่คล้ายกับถ้ำหรือถุงน้ำเชื้อ ลักษณะที่เป็นมะเร็งของมันทำให้เกิดความไม่สม่ำเสมอของผิวชั้นในและความหนาของ tuberous ในบริเวณที่มีข้อ จำกัด ของผนังด้านในของโพรง (อาการของ "ring with a ring") สำหรับเนื้องอกที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 3-4 เซนติเมตรมักกล่าวถึง "เส้นทางสู่" เยื่อหุ้มปอดและรากของปอด

ในกรณีที่มีการฉายรังสีในเวลาต่างๆคุณสามารถกำหนดอัตราการเติบโตของเนื้องอกได้ โดยทั่วไปการเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าของปริมาณจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 45 ถึง 450 วัน ในผู้สูงอายุเนื้องอกสามารถเจริญเติบโตได้ช้ามากเพื่อให้เงาของมันเกือบจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงเป็นเวลา 6-12 เดือน

ข้อมูลที่มีค่าจะได้รับจาก CT จะช่วยให้คุณระบุชุกกลางมะเร็งงอกในอวัยวะ mediastinal รัฐของต่อมน้ำเหลืองในช่องอกที่การปรากฏตัวของสารหลั่งในโพรงเยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มหัวใจ ด้วยโหนดอุปกรณ์ต่อพ่วงในปอด CT อนุญาตให้มีการยกเว้นเนื้องอกที่อ่อนโยนที่มีส่วนของไขมันหรือการทำให้เป็นก้อน (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง hamartomas) ความหนาแน่นของโหนดมะเร็งเกินกว่า 60 HU แต่ถ้ามากกว่า 140 HU ปกติจะเป็นเนื้องอกที่อ่อนโยน ตามการตรวจเอกซเรย์การแตกหน่อของมะเร็งต่อพ่วงเข้าสู่ซี่โครงมีการตรวจสอบอย่างชัดเจน นอกจากนี้ยังพบก้อนมะเร็งซึ่งไม่สามารถมองเห็นได้ในภาพปกติ (ในบริเวณใกล้เคียงกับ diastinal หรือ subpleural)

วิธีการเสริมในการวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดและการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในหลอดเลือดแดงคือ scintigraphy กับ gallium citrate เภสัชรังสีนี้มีความสามารถในการสะสมในเว็บไซต์ของโรคมะเร็งและในกลุ่มของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองมีหนองในเทียม, Lymphosarcoma โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว สมบัติของการมุ่งเน้นในเนื้องอกที่เป็นมะเร็งของปอดยังมีการครอบครองโดยการเตรียมเทเทียม - 99mTc-sesambi

ในเกือบทุกกรณีของโรคมะเร็ง operable, bronchoscopy หรือ transthoracic เจาะเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อให้ได้ชิ้นเนื้อเยื่อสำหรับการตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์ของ. ภายใต้การควบคุมของการส่องโทรทัศน์จัดการเจาะทะลุปอดและโครงสร้าง mediastinal มากที่สุด แต่ในบางกรณีที่มันเป็นเรื่องยากที่จะได้รับเป็น "เป้าหมาย" ที่มีขนาดเล็กและเลือกเส้นทางที่ดีที่สุดของการเคลื่อนไหวของเข็มเจาะดำเนินการภายใต้การแนะนำ CT แทรกเข็มฉีดยาบาง ๆ ตามเคอร์เซอร์แบบเส้นตรง ใช้ชิ้นส่วนหลายชิ้นกำหนดว่าปลายเข็มอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง

เนื้องอกมะเร็งหลายชนิด (มะเร็งปอดมะเร็งเต้านม seminoma, osteogenic sarcoma ฯลฯ ) มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปยังปอดได้ ภาพค่อนข้างปกติเมื่อก้อนเนื้องอกกลมหลายหรือหลายรอบถูกเปิดเผยในปอด ยากที่จะวินิจฉัยมะเร็ง lymphangitis เมื่อมีรอยดุเดือดดูเหมือนจะทะลุส่วนล่างของเขตข้อมูลปอด แผลนี้เป็นลักษณะเฉพาะของการแพร่กระจายของมะเร็งปอดในกระเพาะอาหาร

แผลกระจาย (แพร่กระจาย) ปอดบาดเจ็บ

ภายใต้การแพร่กระจาย (แผล) ปอดแผลการเปลี่ยนแปลงที่พบบ่อยในปอดทั้งสองจะถูกเข้าใจว่าเป็นจุดกระเจิงของ foci การเพิ่มขึ้นของปริมาณของเนื้อเยื่อคั่นระหว่างกันหรือการรวมกันของเงื่อนไขเหล่านี้

ในบรรดาบาดแผลที่สังเกตได้บ่อยๆคือวัณโรคที่แพร่ระบาดทุกรูปแบบมะเร็งปอดโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันการติดเชื้อในวัยเด็ก

ในภาพรังสีเอกซ์และคอมพิวเตอร์จะมีการตรวจเอกซเรย์แบบหลายจุดเดียวหรือมีความแตกต่างกันในปอดทั้งสองข้าง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความแตกต่าง miliary เพาะ foci (ขนาด foci 0.5-2 มิลลิเมตร) microfocal (2-4 มิลลิเมตร) sredneochagovoe (4-8mm) ในขณะที่ขนาดใหญ่ (มากกว่า 8 มิลลิเมตร)

เพิ่มขึ้นเนื้อเยื่อปอดแสดงในภาพรังสีในการเสริมสร้างการวาดภาพปอดซึ่งมีลักษณะตารางอ่อนหรือหยาบมากขึ้น ก่อนหน้านี้ได้มีการตรวจพบโครงสร้างของโครงสร้างปอดใน tomograms ของคอมพิวเตอร์ พวกเขาไม่สามารถที่จะตัดสินสถานะของ SEPTA interlobular การปรากฏของแมวน้ำ peribronchial สารหลั่งในเนื้อเยื่อถุงถุงลมโป่งพอง lobular ก้อน granulomatous ขนาดเล็ก ท่ามกลางแผลตาข่าย-ก้อนกลมที่พบบ่อยมี pneumoconiosis, Sarcoidosis, ภายนอกและ alveolitis แพ้ภายนอก alveolitis พิษโรคยาเสพติด lymphangitis โรคมะเร็งและทุกรูปแบบของ alveolitis fibrosing ไม่ทราบสาเหตุรวมทั้งดาวน์ซินโดร Hamman รวย

ตามข้อมูล X-ray ลักษณะของแผลกระจายไม่สามารถสร้างได้ในทุกกรณี ที่สำคัญคือการเปรียบเทียบผลการสำรวจและการตรวจสอบของผู้ป่วยการศึกษาเกี่ยวกับรังสี (การฉายรังสี CT การทำ scintigraphy กับ gallium citrate) การล้างข้อมูลเกี่ยวกับ bronchoalveolar libage การทดสอบทางภูมิคุ้มกัน

Plevrytы

ในโพรงเยื่อหุ้มปอดของคนที่มีสุขภาพดีจะมีของเหลว "น้ำมันหล่อลื่น" อยู่ประมาณ 3-5 มิลลิลิตร ไม่สามารถตรวจวัดปริมาณรังสีรักษาได้ เมื่อปริมาตรของของเหลวเพิ่มขึ้นถึง 15-20 มิลลิลิตรจะสามารถตรวจพบได้ด้วยอัลตราซาวนด์ ดังนั้นผู้ป่วยควรอยู่ในตำแหน่งนอนอยู่ในบริเวณที่ป่วย: จากนั้นของเหลวจะสะสมในส่วนที่ต่ำสุด (นอก) ของโพรงเยื่อหุ้มปอดซึ่งจะได้รับการพิจารณา

ในทำนองเดียวกันในระหว่างการฉายรังสีจะตรวจพบในปริมาณน้อยของเยื่อหุ้มปัสสาวะถ่ายภาพในตำแหน่งของผู้ป่วยที่อยู่ด้านข้าง (laterography) เมื่อหายใจออก การสะสมของของเหลวต่อไปการวินิจฉัยด้วย X-ray ของเธอไม่ใช่เรื่องยาก

การไหลเวียนเลือดฟรีในช่องท้องเยื่อหุ้มปอดในการฉายรังสีที่เกิดขึ้นในการฉายโดยตรงในตำแหน่งแนวตั้งของผู้ป่วยทำให้เกิดเงาที่รุนแรงขึ้นในส่วนล่างขวาของช่องท้องในปอดที่มีรูปร่างเป็นรูปสามเหลี่ยม เงาอยู่ติดกับซี่โครงและไดอะแฟรมโดยทั้งสองด้านและจากด้านบนลงมาจากด้านข้างของหน้าอกไปยังไดอะแฟรม ขอบบนไม่คมเนื่องจากชั้นของของเหลวขึ้นเรื่อย ๆ จะกลายเป็นทินเนอร์ เนื่องจากการสะสมของกำมะถันจะเพิ่มขนาดและความเข้มของเงาขึ้น เมื่อขอบด้านบนของเยื่อหุ้มชั้นนอกไหลออกมาอยู่ที่ระดับของส่วนด้านข้างของลำตัว V ของกระดูกซี่โครงจะมีปริมาณเท่ากับ 1 ลิตรโดยเฉลี่ย 1.5 ลิตรที่ขอบด้านที่ 4 และซี่โครงที่ 2 จำนวน 2 ลิตร ยิ่งมีแผลพุพองมากขึ้นก็จะมีการผลักดันอวัยวะที่อยู่ตรงกลางออกไปในทิศทางตรงกันข้าม

ในที่ที่มีรอยต่อที่แยกช่องโพรงเยื่อหุ้มปอดเข้าไปในห้องที่แยกออกมาจะมีการไหลเวียนโลหิตที่ จำกัด (encysted) ปิดผนึกไว้ในแผ่นเยื่อหุ้มปอดพวกเขาไม่เปลี่ยนเมื่อตำแหน่งของร่างกายเปลี่ยนแปลงและค่อยๆสลายตัว ขอบเขตของเงาจะกลายเป็นความหนืดและนูนเมื่อมีความหนืด รูปร่างและตำแหน่งของเงามีความมุ่งมั่นของเหลวสถาน osumkovaniya - ประมาณซี่โครง (ปริมาตรน้ำชายทะเล) ระหว่างไดอะแฟรมและฐานของปอด (phrenic) ประมาณประจัน (mediastinal) ในช่องว่าง interlobar (interlobar)

การก่อตัวเป็นก้อนในสื่อกลาง

ในสื่อกลางเผยให้เห็นความหลากหลายของเนื้องอกและเนื้องอกเหมือนการก่อตัวส่วนใหญ่ในการตรวจสอบรังสีของช่องทรวงอก การถ่ายภาพรังสีและ CT มักจะอนุญาตให้ชี้แจงตำแหน่งของการศึกษาทางพยาธิวิทยาซึ่งในตัวเองมีความสำคัญมากในการวินิจฉัย

ในกระจุกกระสนก่อนส่วนใหญ่เป็นโรคคอพอกคอตีบไทรอยด์ teratomas ถุงลมโป่งพองของลำไส้เล็กส่วนต้นลำไส้ใหญ่ขยายใหญ่ขึ้น ต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้นยังสามารถอยู่ในส่วนตรงกลางของกระดูกอ่อน นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบถุงลมอัณฑะและถุงหลอดลมได้ด้วย ใน posterystis mediastinum พบเนื้องอกที่ระบบประสาทและซีสต์ถุงซีรัมของ enterogenic, aneurysm ของส่วนล่างของทรวงอก aorta นอกจากนี้ส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารแทรกซึมเข้าไปในพื้นที่ของ posterus mediastinum กับไส้เลื่อนของ esophageal เปิดไดอะแฟรม

การวินิจฉัยความผิดปกติของแผลหลายแบบทั้งหมดนี้ขึ้นอยู่กับประวัติการตรวจทางคลินิกการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการศึกษาเกี่ยวกับรังสีและการตรวจชิ้นเนื้อ ให้เราชี้ประเด็นหลัก ๆ ด้วยความช่วยเหลือของ CT และ MRI สามารถตรวจพบหลอดเลือดโป่งพองและหลอดเลือดขนาดใหญ่อื่น ๆ ได้ง่าย วิธีการเดียวกันนี้และอัลตราซาวนด์สามารถสร้างโครงสร้างของเนื้อเยื่อในการก่อตัวได้และด้วยเหตุนี้จึงทำให้เกิดซีสต์และ teratomas ที่เต็มไปด้วยของเหลวซึ่งรวมถึงองค์ประกอบของไขมันหรือกระดูก หากคุณสงสัยว่าคอพอก retrosternal หรือการตรวจสอบ intrasternal แนะนำให้เริ่มต้นด้วย scintigraphy กับ^99m Tc-pertechnetate หรือกัมมันตรังสีไอโอดีนซึ่งสะสมอยู่ในต่อมไทรอยด์ สำหรับลักษณะของ lymphadenopathy ลักษณะของมันจะขึ้นอยู่กับประวัติและผลการวิจัยทางคลินิกและห้องปฏิบัติการ ที่เป็นหัวใจของต่อมน้ำเหลืองในผู้ใหญ่มักจะมีโรคต่าง ๆ เช่นโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง (รวมถึงโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง lymphocytic) Sarcoidosis และการแพร่กระจายของโรคมะเร็งอย่างน้อย - วัณโรคและเชื้อเชื้อ

ในปัจจุบันการเจาะชิ้นเนื้อภายใต้คำแนะนำอัลตราโซนิคจะใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อสร้างการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายไม่ว่าจะอยู่ภายใต้การควบคุมของ CT หรือ X-ray Television

การบำบัดด้วยความเข้มข้นและการแทรกแซงการแทรกแซงภายใต้การควบคุมของวิธีการฉายรังสี

ตามที่ระบุไว้ข้างต้น Sonography, โทรทัศน์ X-ray, CT และ MRI ถูกนำมาใช้อย่างกว้างขวางว่าเป็นชี้และการควบคุมวิธีการในเจาะไฮโดรคลอริกก่อ mediastinal ปอดและการตรวจชิ้นเนื้อเช่นเดียวกับการระบายฝีและ empyema เมื่อภาวะเลือดออกและเลือดออกเป็นหลอดเลือดแดงที่หลอดเลือดแดงหลอดเลือดแดงตีบ การทำ Embolization ของหลอดเลือดในปอดใช้ในการรักษาความผิดปกติทางเส้นเลือดแดงในปอด

การควบคุมรังสีเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการจัดสวนหลอดเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการสร้างตำแหน่งของหลอดเลือดดำส่วนกลางและไม่รวมการแพร่กระจายภายนอกของสารละลาย การแนะนำของสายสวนเข้าไปในหลอดเลือดดำ subclavian บางครั้งก็มาพร้อมกับการพัฒนาของ pneumothorax หรือ bloodstinal hematoma ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ได้รับการยอมรับโดยการถ่ายภาพรังสี ในการตรวจหา pneumothorax ขนาดเล็กภาพรวมของปอดจะทำโดยการหมดอายุความลึก ตำแหน่งของสายสวน (probe) จะถูกบันทึกไว้เมื่อวัดความดันเลือดส่วนกลางในหลอดเลือดแดงในปอด

ภาวะแทรกซ้อนในปอดจะสังเกตได้หลังการผ่าตัดหลายครั้ง ในห้องผู้ป่วยหนักนักรังสีวิทยามักจะต้องแยกแยะเงื่อนไขทางพยาธิสภาพของปอดสี่ประการ ได้แก่ อาการบวมน้ำ atelectasis ปอดบวมและความทะเยอทะยาน อาการของอาการบวมน้ำที่คั่นระหว่างมีลักษณะคล้ายกับภาพของความแออัดของหลอดเลือดดำในปอดถุงผลอาการบวมน้ำในคดีได้อย่างชัดเจน "ผ้า" ในสาขาปอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเขตรากและดิวิชั่น การหล่นลงของส่วนแบ่งหรือส่วนหนึ่ง ๆ อาจเป็นผลมาจากการยุบหลังผ่าตัดการหลั่งสารหลั่งในหลอดลมหรือความทะเยอทะยาน Diskovidnye หรือ lamellar atelectasis มีรูปแบบของแถบแคบตัดส่วนของปอดเป็นส่วนใหญ่ในโซนเหนือ - ไดอะแฟรม ความกระหายในกระเพาะอาหารทำให้เกิดการปรากฏตัวของเงาที่มีขนาดแตกต่างกันในส่วนล่างของปอด

หลังจากการบาดเจ็บและการดำเนินงานที่รุนแรงบางครั้งมีความผิดปรกติของจุลภาคในปอดด้วยภาพที่เรียกว่าอาการทางเดินหายใจ ("shock lung") เริ่มต้นด้วยปรากฏการณ์ของอาการบวมน้ำของคั่นระหว่างนั้นมันทำให้เกิดบริเวณบวมน้ำที่มีขนาดใหญ่

หลังจากถอดปอดในภาพรังสีเอกซ์ท่อระบายน้ำจะปรากฏขึ้นโดยวางอยู่ในช่องว่างเยื่อหุ้มปอดที่ว่างเปล่า ช่องนี้จะค่อยๆเต็มไปด้วยของเหลวและในระหว่างการตรวจสอบทางเรณูวิทยาพบ hydropneumothorax ในฐานะที่เป็นของเหลวละลาย, moorings เยื่อหุ้มปอดจะเกิดขึ้นและ fibrothorax จะเกิดขึ้น

ในช่วง 24 ชั่วโมงแรกหลังการปลูกถ่ายปอดเกิดอาการบวมน้ำที่ปอด ใน 2-3 วันถัดไปเขาจะแก้ไขได้ การฟื้นตัวของอาการบวมน้ำหรือการสะสมตัวที่ช้าลงทำให้เกิดอาการระคายเคืองเฉียบพลัน ในกรณีนี้ยังมีเยื่อหุ้มปอด ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงคือการตีบของหลอดเลือดหลอดเลือดหลอดเลือดตีบซึ่งอาจนำไปสู่เนื้อตายของผนังซึ่งเกี่ยวข้องกับการที่ผู้ป่วยจำนวนมากจำเป็นต้องทำการขยายตัวและ stenting ของส่วนที่แคบลง เกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยหลังปลูกถ่ายอวัยวะปอดมีภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อ - หลอดลมอักเสบปอดบวม อาการแย่ ๆ ที่อาจเกิดขึ้นจากการปฏิเสธเรื้อรังของปอดคือการพัฒนา bronchiolitis ที่หดตัวซึ่งมาพร้อมกับ atelectasis การพัฒนา bronchiectasis และ fibrosis area กำหนดโดยความช่วยเหลือของ CT หลังจาก 3 เดือนหลังจากปลูกถ่าย