เกณฑ์ห้องปฏิบัติการสำหรับการขาดสารอาหาร

นอกจากตัวบ่งชี้สถานะโปรตีนแล้วตัวบ่งชี้ทางห้องปฏิบัติการอื่น ๆ ยังถูกใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกเพื่อประเมินสถานะของคาร์โบไฮเดรตไขมันไขมันแร่ธาตุและการเผาผลาญอาหารประเภทอื่น ๆ

ตัวบ่งชี้	ระดับการขาดสารอาหาร
	แสง	กลาง	รุนแรง
โปรตีนทั้งหมด, g / l	61-58	57-51	น้อยกว่า 51
อัลบูมิน, g / l	35-30	30-25	น้อยกว่า 25
Prealbumin, mg / l	-	150-100	น้อยกว่า 100
Transferrin, g / l	2.0-1.8	1.8-1.6	น้อยกว่า 1.6
Cholinesterase, ME / l	3000-2600	2500-2200	ต่ำกว่า 2,200
เม็ดเลือดขาว× 10 9 / ลิตร	1.8-1.5	1,5-0,9	น้อยกว่า 0.9

การใช้คอเลสเตอรอลเป็นสัญลักษณ์ของภาวะโภชนาการตอนนี้มีประโยชน์มากกว่าที่คิดไว้ก่อนหน้านี้ การลดความเข้มข้นของคอเลสเตอรอลในเลือดต่ำกว่า 3.36 mmol / L (130 mg / dL) มีความสำคัญมากจากมุมมองทางคลินิกและความเข้มข้นต่ำกว่า 2.33 mmol / L (90 mg / dL) สามารถเป็นตัวบ่งชี้ภาวะขาดสารอาหารที่รุนแรงและปัจจัยการพยากรณ์โรค ผลร้าย

สมดุลของไนโตรเจน

ความสมดุลของไนโตรเจนในร่างกาย (ความแตกต่างระหว่างปริมาณการบริโภคและไนโตรเจนที่ถูกขับออกมา) เป็นหนึ่งในตัวบ่งชี้ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายของการเผาผลาญโปรตีน ในคนที่มีสุขภาพอัตรา anabolism และ catabolism อยู่ในสมดุลดังนั้นสมดุลไนโตรเจนเป็นศูนย์ ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บหรือความเครียดเช่นการเผาไหม้การใช้ไนโตรเจนลดลงและการสูญเสียไนโตรเจนเพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากความสมดุลของไนโตรเจนของผู้ป่วยจะติดลบ เมื่อฟื้นตัวความสมดุลของไนโตรเจนควรจะเป็นบวกเนื่องจากปริมาณโปรตีนที่ได้รับจากอาหาร การศึกษาความสมดุลของไนโตรเจนให้ข้อมูลที่สมบูรณ์มากขึ้นเกี่ยวกับเงื่อนไขของผู้ป่วยที่มีความต้องการการเผาผลาญสำหรับไนโตรเจน การประเมินการขับถ่ายไนโตรเจนในผู้ป่วยวิกฤติจะช่วยให้สามารถตัดสินปริมาณของไนโตรเจนที่สูญเสียไปจากการเกิดภาวะขาดโปรตีน

เพื่อประเมินความสมดุลของไนโตรเจนใช้วิธีการวัดการสูญเสียไนโตรเจนสองวิธีในปัสสาวะ:

• การวัดยูเรียไนโตรเจนในปัสสาวะรายวันและวิธีการคำนวณเพื่อกำหนดการสูญเสียไนโตรเจนทั้งหมด
• การวัดโดยตรงของไนโตรเจนทั้งหมดในปัสสาวะรายวัน

ปริมาณไนโตรเจนทั้งหมดรวมผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญโปรตีนที่ขับออกมาทางปัสสาวะ ปริมาณของไนโตรเจนทั้งหมดนั้นเปรียบได้กับไนโตรเจนของโปรตีนที่ย่อยและประมาณ 85% ของไนโตรเจนที่มาพร้อมกับโปรตีนในอาหาร โปรตีนมีค่าเฉลี่ยของไนโตรเจน 16% ดังนั้นไนโตรเจน 1 กรัมที่เลือกจะสอดคล้องกับโปรตีน 6.25 กรัม การกำหนดการขับถ่ายยูเรียไนโตรเจนรายวันช่วยให้สามารถประเมินความสมดุลของไนโตรเจน (AB) ได้อย่างน่าพอใจโดยคำนึงถึงความเป็นไปได้สูงสุดของการบริโภคโปรตีน: AB = [โปรตีนขาเข้า (g) / 6.25] - [การสูญเสียยูเรียไนโตรเจน (g) + 3 ทุกวัน หมายเลข 3 สะท้อนถึงการสูญเสียไนโตรเจนโดยประมาณในอุจจาระ ฯลฯ

ตัวบ่งชี้ (AB) นี้เป็นหนึ่งในเกณฑ์ที่เชื่อถือได้มากที่สุดสำหรับการประเมินการเผาผลาญโปรตีนของร่างกาย ช่วยให้สามารถระบุขั้นตอน catabolic ในเวลาที่เหมาะสมของกระบวนการทางพยาธิวิทยา, การประเมินประสิทธิภาพของการแก้ไขภาวะโภชนาการและการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการโบลิค พบว่าในกรณีของการแก้ไขกระบวนการ catabolic เด่นชัดมีความจำเป็นที่จะนำความสมดุลของไนโตรเจนโดยใช้สารอาหารเทียมถึง + 4-6 กรัม / วัน มันเป็นสิ่งสำคัญในการตรวจสอบการขับถ่ายของไนโตรเจนทุกวัน

ความมุ่งมั่นโดยตรงของไนโตรเจนทั้งหมดในปัสสาวะนั้นดีกว่าการทดสอบยูเรียไนโตรเจนโดยเฉพาะในผู้ป่วยวิกฤติ การจัดสรรปกติของไนโตรเจนทั้งหมดในปัสสาวะอยู่ที่ 10-15 กรัม / วันมีการกระจายเปอร์เซ็นต์ดังนี้: 85% - ยูเรียไนโตรเจน, 3% - แอมโมเนียม, 5% - creatinine, 1% - กรดยูริค การคำนวณ AB สำหรับไนโตรเจนทั้งหมดดำเนินการตามสูตรต่อไปนี้: AB = [โปรตีนขาเข้า (g) / 6.25] - [การสูญเสียไนโตรเจนทั้งหมด (กรัม) + 4 ทุกวัน

การตรวจวัดปริมาณไนโตรเจนทั้งหมดในปัสสาวะในระยะ catabolic เริ่มต้นควรดำเนินการทุกวัน ๆ ละสัปดาห์ละครั้ง

เกณฑ์สำคัญที่เสริมทั้งหมดข้างต้นคือการพิจารณาการขับถ่ายของ creatinine และยูเรียในปัสสาวะ

การขับถ่าย creatinine สะท้อนให้เห็นถึงการเผาผลาญโปรตีนในกล้ามเนื้อ การขับถ่ายปกติ creatinine กับปัสสาวะทุกวันคือ 23 mg / kg สำหรับผู้ชายและ 18 mg / kg สำหรับผู้หญิง ด้วยความอ่อนเพลียของมวลกล้ามเนื้อมีการลดลงของการขับถ่าย creatinine ในปัสสาวะและดัชนีการเติบโต creatinine ลดลง การตอบสนอง hypermetabolic ที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีภาวะฉุกเฉินเป็นลักษณะการเพิ่มขึ้นของค่าใช้จ่ายในการเผาผลาญรวมซึ่งเร่งการสูญเสียมวลกล้ามเนื้อ ในผู้ป่วยดังกล่าวอยู่ในสถานะของ catabolism งานหลักของการบำรุงรักษาโภชนาการคือการลดการสูญเสียกล้ามเนื้อ

การขับถ่ายปัสสาวะของยูเรียถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการประเมินประสิทธิภาพของสารอาหารทางหลอดเลือดโดยใช้แหล่งที่มาของไนโตรเจนอะมิโน การลดการขับถ่ายยูเรียกับปัสสาวะควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นตัวบ่งชี้ความมั่นคงของสถานภาพทางโภชนาการ

ผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการอนุญาตให้มีการกำหนดกลุ่มเสี่ยงสำหรับการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการขาดสารอาหารและปฏิกิริยาการอักเสบในผู้ป่วยวิกฤตโดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยการคำนวณดัชนีการพยากรณ์โรคและโภชนาการ (PINI) โดยใช้สูตรต่อไปนี้: PINI = [กรด a1-glycoprotein (mg / l) × CRP (mg / l)] [[albumin (g / l) × prealbumin (mg / l)] ตามดัชนี PINI กลุ่มความเสี่ยงจะถูกกระจายดังนี้:

• ต่ำกว่า 1 มีสุขภาพดี;
• 1-10 - กลุ่มที่มีความเสี่ยงต่ำ
• 11-20 - กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง
• มากกว่า 30 เป็นเงื่อนไขที่สำคัญ

[1], [2], [3]

สถานะสารต้านอนุมูลอิสระ

การก่อตัวของอนุมูลอิสระเป็นกระบวนการที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องในร่างกายสมดุลทางสรีรวิทยาเนื่องจากการทำงานของระบบสารต้านอนุมูลอิสระภายนอก ด้วยการเพิ่มขึ้นของการผลิตอนุมูลอิสระที่มากเกินไปเนื่องจากผลกระทบของ prooxidant และ / หรือการล้มละลายของการป้องกันสารต้านอนุมูลอิสระความเครียดออกซิเดชันพัฒนาขึ้นพร้อมกับความเสียหายต่อโปรตีนไขมันและดีเอ็นเอ กระบวนการเหล่านี้มีการปรับปรุงอย่างมากกับพื้นหลังของการลดลงในกิจกรรมของระบบสารต้านอนุมูลอิสระของร่างกาย (superoxide dismutase, กลูตาไธโอนเปอร์ออกซิเดส (GP), วิตามินอี, วิตามิน A, ซีลีเนียม) ซึ่งปกป้องเซลล์และเนื้อเยื่อจากการทำลายของอนุมูลอิสระ ในอนาคตสิ่งนี้นำไปสู่การพัฒนาโรคที่สำคัญของมนุษยชาติ: หลอดเลือด, โรคหัวใจขาดเลือด, โรคเบาหวาน, ความดันโลหิตสูง, ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง, โรคเนื้องอกและอายุก่อนวัยอันควร

การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ทันสมัยช่วยให้เราสามารถประเมินทั้งกิจกรรมของกระบวนการอนุมูลอิสระและสถานะของระบบป้องกันสารต้านอนุมูลอิสระ

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]