เครื่องหมายเซรั่มของภาวะทุพโภชนาการ

การประเมินทางชีวเคมีขององค์ประกอบโปรตีนของภาวะโภชนาการทางโภชนาการเกี่ยวข้องกับการกำหนดความเข้มข้นของโปรตีนต่างๆในซีรั่มของผู้ป่วย อวัยวะสำคัญในการสังเคราะห์โปรตีนเวย์โปรตีนเป็นตับและยังเป็นอวัยวะแรกที่ได้รับผลกระทบจากโรคตานขโมย โปรตีนเหล่านี้ทำหน้าที่ในการขนส่ง

เครื่องหมายที่เหมาะสำหรับการประเมินผลของการเปลี่ยนแปลงเวลาสั้นในสถานะของโปรตีนควรจะมีสระว่ายน้ำเล็ก ๆ ของเลือดสังเคราะห์ความเร็วสูงครึ่งชีวิตสั้นขาดการตอบสนองกับโปรตีนที่เฉพาะเจาะจงและขาดการตอบสนองต่อปัจจัยที่ไม่เกี่ยวข้องกับโภชนาการ

โปรตีนของเลือดซีรั่มใช้ในการประเมินโภชนาการ

Whey Marker	กำจัดครึ่งชีวิต	ช่วงอ้างอิง	สถานที่สังเคราะห์
ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง	21 วัน	36-50 กรัม / ลิตร	ตับ
Prealybumin	2 วัน	150-400 มก. / ลิตร	ตับ
Transferrin	8 วัน	2-3.2 กรัม / ลิตร	ตับ
Somatomedin C	24 ชม	135-449 ng / ml	ตับส่วนใหญ่เป็นเนื้อเยื่ออื่นในระดับน้อย
Fibronektin	15 ชั่วโมง	200-400 ไมโครกรัม / มล	เซลล์เยื่อบุผนังหลอดเลือด, ไฟโบรบลาสต์, macrophages และตับ
โปรตีนที่มีผลผูกพันวิตามินเอ	12 ชม	30-60 มก. / ลิตร	ตับ

อัลบูมินเป็นตัวบ่งชี้ทางชีวเคมีของความผิดปกติด้านการกินซึ่งเป็นคำจำกัดความที่ใช้กันมาเป็นระยะเวลานานในการปฏิบัติการทางคลินิก ในร่างกายมนุษย์มีสระว่ายน้ำขนาดใหญ่มากของ albumin มากกว่าครึ่งหนึ่งของที่อยู่นอกเตียงหลอดเลือด ความเข้มข้นของ albumin ในซีรั่มในเลือดสะท้อนการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นภายในเตียงหลอดเลือด เนื่องจากมีครึ่งชีวิตที่ยาวนาน (21 วัน) อัลบูมินไม่ได้เป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญของการขาดโปรตีนในระยะสั้นในร่างกายหรือเป็นตัวบ่งชี้ประสิทธิภาพในการแก้ไขภาวะโภชนาการ การแจกจ่ายอัลบูมินจากช่องว่างนอกช่องท้องไปยังพื้นที่ภายในเส้นเลือดลดความสามารถในการบ่งชี้ อัลบูมินช่วยในการระบุผู้ป่วยที่มีภาวะขาดโปรตีนเรื้อรังที่ส่งผลต่อภาวะ hypoalbuminemia หากรับประทานแคลอรี่ที่ไม่ใช่โปรตีนอย่างเพียงพอ

ความเข้มข้นของ albumin ในซีรั่มขึ้นอยู่กับโรคตับและไตรวมทั้งความชุ่มชื้นของผู้ป่วย อายุยังมีผลต่อความเข้มข้นของ albumin ซึ่งลดลงเมื่อมีการเพิ่มขึ้นซึ่งอาจเป็นเพราะอัตราการสังเคราะห์ลดลง

Transferrin - β - globulin ซึ่งในทางตรงกันข้ามกับอัลบูมิเป็นเกือบทั้งหมดในเตียงภายในหลอดเลือดซึ่งจะดำเนินการฟังก์ชั่นของการขนส่งเหล็ก Transferrin มีชีวิตสั้น (8 วัน) และมีขนาดเล็กลงเมื่อเทียบกับอัลบูมินซึ่งช่วยเพิ่มความสามารถในการเป็นตัวบ่งชี้สถานะของสถานะโปรตีน อย่างไรก็ตามความเข้มข้นของ transferrin ในซีรัมได้รับผลกระทบจากการขาดธาตุเหล็กในร่างกายการตั้งครรภ์โรคระบบทางเดินอาหารตับไตยาคุมกำเนิดยาปฏิชีวนะในปริมาณที่สูงและกระบวนการเนื้องอก

วิตามินบีมีผลผูกพันกับโปรตีนที่มีช่วงชีวิตสั้น (12 ชั่วโมง) และสระว่ายน้ำต่ำดังนั้นความเข้มข้นของโปรตีนจะลดลงอย่างรวดเร็วด้วยการขาดโปรตีนและแคลอรีและตอบสนองต่อการแก้ไขภาวะโภชนาการได้อย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตามความเข้มข้นของวิตามินบีโปรตีนที่มีผลผูกพันในซีรั่มแตกต่างกันไปขึ้นกับโรคตับการขาดวิตามินเอภาวะ catabolic เฉียบพลันหลังการผ่าตัดและ hyperthyroidism

Prealbumin หรือ transthyretin มีครึ่งชีวิต 2 วันและมีสระว่ายน้ำสูงกว่าเล็กน้อยในโปรตีนที่มีวิตามินเอ แต่มีความไวเหมือนกันกับการขาดโปรตีนและการแก้ไขภาวะโภชนาการ ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเฉียบพลันความเข้มข้นของ prealbumin ในซีรั่มซีรัมจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากบทบาทของไตในการทำปฏิกิริยา catabolism Prealbumin เป็นโปรตีนที่เป็นลบในระยะเฉียบพลันของกระบวนการอักเสบ (ความเข้มข้นของมันในซีรั่มในเลือดลดลงด้วยการอักเสบ) ดังนั้นในการแยกแยะความแตกต่างของการลดลงของความเข้มข้นของ prealbumin ในภาวะโภชนาการจึงจำเป็นต้องตรวจหาโปรตีนในระยะเฉียบพลันอื่น ๆ (เช่น CRP หรือ orosomucoid) ถ้าความเข้มข้นของ CRP เป็นปกติความเข้มข้นของ prealbumin ในระดับต่ำน่าจะเกิดจากการขาดโปรตีน ตรงกันข้ามกับเนื้อหาที่มีความเข้มข้นสูง (CRP) ความเข้มข้นของ prealbumin ในระดับต่ำไม่สามารถถือได้ว่าเป็นสัญญาณของการขาดสารอาหาร ในระหว่างการตรวจสอบการปรับโภชนาการของผู้ป่วยที่มีความเข้มข้นลดลงของ CRP และเพิ่มปริมาณ prealbumin อาจถือได้ว่าอาจมีแนวโน้มที่จะปรับปรุงสถานะโปรตีนพลังงาน เมื่อความเข้มข้นของ CRB กลับสู่ภาวะปกติ prealbumin จะกลายเป็นตัวบ่งชี้วัตถุประสงค์ของสถานะทางโภชนาการของผู้ป่วย การประเมินความเข้มข้นของ prealbumin มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาอย่างเข้มงวดในสภาวะที่รุนแรงเมื่อเริ่มให้นมผงเทียมและในการตรวจสอบการตอบสนองต่อการรักษาด้วยวิธีดังกล่าว ความเข้มข้นของ prealbumin ในเลือดสูงกว่า 110 mg / l ถือได้ว่าเป็นตัวบ่งชี้ความเป็นไปได้ในการถ่ายโอนผู้ป่วยจากอาหารทางหลอดเลือดดำไปสู่ enteral หากระดับความเข้มข้นของ prealbumin ไม่เพิ่มขึ้นด้วยอาหารเสริมทางหลอดเลือดดำหรือต่ำกว่า 110 มก. / ล. ควรตรวจสอบวิธีการโภชนาการปริมาณสารอาหารหรือภาวะแทรกซ้อนของโรค

Fibronectin เป็น glycoprotein ที่พบใน lymph, blood, basal membranes และบนผิวของเซลล์หลายเซลล์ที่ทำหน้าที่โครงสร้างและป้องกัน การกำหนดความเข้มข้นของ fibronectin ในพลาสมาในเลือดร่วมกับดัชนีทางโภชนาการอื่น ๆ มีความสำคัญเนื่องจากเป็นหนึ่งในไม่กี่ตัวที่สังเคราะห์ไม่เพียง แต่ในตับเท่านั้น เมื่อรับประทานอาหารที่มี enteral / parenteral เพียงพอความเข้มข้นของ fibronectin ในเลือดจะเพิ่มขึ้น 1-4 วันหลังจากเริ่มการรักษา

Somatomedin C หรือ insulin growth factor (IGFR) I มีโครงสร้างคล้ายกับอินซูลินและมีผลต่อการเกิด anabolic ที่เด่นชัด ในเลือด somatomedin C หมุนเวียนถูกผูกมัดกับโปรตีนผู้ให้บริการ; ครึ่งชีวิตของเขาเป็นเวลาหลายชั่วโมง เนื่องจากอายุการใช้งานครึ่งชีวิตต่ำและความไวต่อสภาวะทางโภชนาการ somatomedin C ถือเป็นเครื่องหมายที่มีความสำคัญและเฉพาะเจาะจงมากที่สุดของภาวะโภชนาการ ลดความเข้มข้นของผู้ป่วยที่มีไทรอยด์ไม่เพียงพอ (hypothyroidism) และด้วยการใช้ estrogens

แม้ว่าการกำหนดความเข้มข้นของ fibronectin และ somatomedine C มีข้อดีในการประเมินภาวะโภชนาการเปรียบเทียบกับเครื่องหมายอื่น ๆ แต่การใช้ในการปฏิบัติการทางคลินิกนี้มี จำกัด เนื่องจากค่าใช้จ่ายในการตรวจวิเคราะห์สูง

เพื่อประเมินรูปแบบย่อยของการขาดโปรตีนและเพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของการบำบัดอย่างรวดเร็วสามารถใช้วิธีการตรวจสอบอัตราส่วนของกรดอะมิโนบางชนิดในพลาสมารวมทั้งกิจกรรมของ cholinesterase ในซีรัม

พร้อมกับตัวบ่งชี้ที่ระบุซึ่งช่วยให้หนึ่งในการประเมินความรุนแรงของการขาดโปรตีนที่คำจำกัดความของจำนวนเงินที่แน่นอนของ lymphocytes ในเลือดเป็นเรื่องง่ายและให้ข้อมูล โดยเนื้อหาของพวกเขาเป็นไปได้ในแง่ทั่วไปเพื่อระบุลักษณะของระบบภูมิคุ้มกันความรุนแรงซึ่งมีความสัมพันธ์กับระดับของการขาดโปรตีน หากโปรตีนที่ให้พลังงานแคลอรี่ไม่เพียงพอปริมาณของเม็ดเลือดขาวในเลือดมักลดลงน้อยกว่า 2.5 × 10 ⁹ / l สารบัญเซลล์เม็ดเลือดขาว 0,8-1,2 × 10 ⁹ / L บ่งชี้อำนาจการขาดดุลในระดับปานกลางและน้อยกว่า 0.8 × 10 ⁹ / ลิตร - การขาดดุลที่ทำเครื่องหมายไว้ การขาด lymphopenia อย่างเห็นได้ชัดในกรณีที่ไม่มีสาเหตุอื่น ๆ ของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องช่วยให้แพทย์คิดว่าอาหารไม่เพียงพอ

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],