ฝีของสมอง

ฝีในสมองคือการสะสมของหนองในสารของสมอง. โรคแสดงออกว่าตัวเองเป็นอาการปวดหัว, การยับยั้ง, การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายและการขาดดุลเกี่ยวกับระบบประสาทส่วนกลาง การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดย CT ที่มี contrast หรือ MRI และบางครั้งโดยการตรวจทางแบคทีเรีย สำหรับการรักษายาต้านเชื้อแบคทีเรียและการระบายน้ำที่ผ่าตัด.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

สาเหตุ ฝีในสมอง

เป็นฝีในสมองอาจเกิดขึ้นเป็นผลมาจากการสัมผัสโดยตรงของการติดเชื้อ (เช่น osteomyelitis, อิสตรีไซนัสอักเสบ empyema subdural) กับการเจาะการบาดเจ็บที่ศีรษะ (รวมทั้งศัลยกรรม) และเส้นทางการ hematogenous (ในเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย, โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดที่มีการตั้งค่าเลือดที่เหมาะสม ซ้ายฉีดยาฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ) บางครั้งประตูทางเข้าของการติดเชื้อยังคงค้างอยู่

ตัวแทนที่ติดเชื้อมักเป็น anaerobes บางครั้งอาจเป็นเชื้อจุลินทรีย์รวมทั้งแบคทีเรีย Streptococci หรือแบคทีเรียชนิดไม่ใช้ออกซิเจน การติดเชื้อ Staphylococcal มักทำให้การบาดเจ็บของกะโหลกศีรษะและกระดูกสันหลังส่วนใหญ่มีความยุ่งยากมากขึ้นการแทรกแซงทางศัลยกรรมประสาทหรือ endocarditis

ตัวแทนจากครอบครัว Enterobacteriaceae ถูกแยกระหว่างการติดเชื้อ otogennom ฝีอาจเกิดจากเชื้อรา (ตัวอย่างเช่นเชื้อรา Aspergillus) และโปรโตซัว (ตัวอย่างเช่น Toxoplasma gondii มักเป็นบุคคลที่ติดเชื้อเอชไอวี)

ฝีในสมองเกิดขึ้นจากการถูกทำลายของเนื้อเยื่อสมองที่อักเสบซึ่งรอบ ๆ แผลพุพองและไฟโบรบลาสต์เป็นแคปซูล อาการบวมน้ำบริเวณหน้าท้องสามารถทำให้เกิดความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น

[7], [8], [9], [10]

อาการ ฝีในสมอง

อาการของฝีในสมองเนื่องจากความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นและผลมวล (การบีบอัดของเนื้อเยื่อสมอง) สำหรับหลายวันหรือหลายสัปดาห์ที่ผ่านมาการพัฒนาปวดหัว, คลื่นไส้, อาเจียน, สับสน, ชักการเปลี่ยนแปลงทางจิตความแออัดของประสาทตาและอาการทางระบบประสาทโฟกัส

ไข้หนาวสั่นและเม็ดโลหิตขาวอาจลดลงทันทีที่แคปซูลก่อตัวขึ้นรอบ ๆ บริเวณที่มีการติดเชื้อ

[11], [12], [13], [14]

การวินิจฉัย ฝีในสมอง

หากสงสัยว่าเป็นฝีในสมองจะมี CT ที่มีความคมชัดหรือ MRI ฝีดูเหมือนจะมีมวลอ้วนล้อมรอบด้วยรูปแบบรูปวงแหวนการสะสมความคมชัดซึ่งอาจเป็นเรื่องยากที่จะแยกความแตกต่างจากเนื้องอกหรือภาวะสมองขาดเลือด อาจต้องการการเพาะและการระบายน้ำ

การเจาะช่องเกี่ยวกับเอวเป็นสิ่งที่ห้ามใช้เนื่องจากอาจทำให้เกิดการกลายพันธุ์ของยีนได้นอกจากนี้ข้อมูลการวิจัยของ CSF ไม่มีความสำคัญในการวินิจฉัย

[15], [16], [17]

การรักษา ฝีในสมอง

ระยะเวลาในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะคือตั้งแต่ 1 ถึง 2 เดือน cefotaxime 2 g ฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุกๆ 4 ชม. หรือ ceftriaxone 2 g ฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุก 12 ชม. ยาปฏิชีวนะทั้งสองจะมีผลต่อการติดเชื้อเชื้อตัวแทนของครอบครัว Enterobacteriaceae และ anaerobes ใหญ่ แต่ไม่ได้กับ fragilis anaerobe Bacteroides ซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับครอบคลุม metronidazole 7.5 mg / kg i.v. ทุก 6 ชั่วโมง

ในกรณีของการติดเชื้อ staphylococcal นี้ (Staphylococcus aureus) สมองฝี vancomycin เป็นยาที่เลือกที่จะ 1 กรัมทุก 12 ชั่วโมงจนกว่าจะได้ผลลัพธ์ของการกำหนดความไวต่อการ nafcillin นี้ (2 กรัมทุก 4 ชั่วโมง)

การตรวจสอบประสิทธิภาพของยาปฏิชีวนะจะดำเนินการโดยใช้ซีวีซีหรือเอ็มอาร์ไอซี

Stereotactic หรือการระบายน้ำแบบเปิดคือการแทรกแซงที่เหมาะสมสำหรับฝีที่มีแผลเดียวและผ่าตัดโดยเฉพาะเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่กว่า 2 ซม. ผู้ป่วยจะได้รับ glucocorticoids ในปริมาณที่สูงในระยะสั้น สำหรับการป้องกันโรคลมชักโรคลมชักกำหนด anticonvulsants