Adenoma ต่อมใต้สมอง

adenoma ของต่อมใต้สมองเป็นเนื้องอกในสมองที่พบบ่อยที่สุดและเฉพาะเจาะจงมากขึ้น - chiasmally sellar และจำนวนข้อมูลต่างๆจาก 6.7 ไป 18 % เนื้องอกทั้งหมดของสมอง.

แหล่งที่มาของเนื้องอกชนิดนี้คือเซลล์ของกลีบหน้าของต่อมใต้สมอง.

[1], [2], [3], [4], [5]

อาการ adenomas ของต่อมใต้สมอง

อาการหลักของ adenoma ต่อมใต้สมองมีดังนี้:

1. ความผิดปกติต่อมไร้ท่อเนื่องจากการหลั่งฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้น (ลดลงน้อยกว่า);
2. ความผิดปกติของการมองเห็นเนื่องจากการบีบอัด chiasm แก้วนำแสง (การลดลงของการมองเห็นการเปลี่ยนแปลงด้านของมุมมองการพัฒนา hemianopsia bitemporal มากขึ้นการก่อตัวของลีบแก้วนำแสงหลักความผิดปกติ II, III, IV, VI เส้นประสาทสมอง);
3. การเปลี่ยนแปลงในอานตุรกี (เพิ่มขนาดการเปลี่ยนรูปการทำลาย ฯลฯ );
4. การก่อตัวของโรคความดันโลหิตสูง (มีขนาดเนื้องอกขนาดใหญ่) และการละเมิดการไหลเวียนของสุราด้วยการพัฒนาของ hydrocephalus

ต่อมใต้สมองอาการ adenoma ซึ่งประจักษ์การก่อตัวของขาดปาก (ในเด็กและวัยรุ่น) หรือ acromegaly (ในผู้ใหญ่) ที่โดดเด่นด้วยการหลั่งที่เพิ่มขึ้นของฮอร์โมนการเจริญเติบโต สำหรับ adenoma acidophilic โดดเด่นด้วย visceromegaly การพัฒนา (cardiomegaly เพิ่มเติม) ความดันโลหิตสูง (25-35% ของผู้ป่วย) โรคเบาหวาน (15-19% ของผู้ป่วย) ประจำเดือนและประจำเดือนในผู้หญิง (70-80% ของราย) ความผิดปกติทางเพศในผู้ชายในรูปแบบของ spermatogenesis ลดลง, อัณฑะฝ่อ (30-45% ของกรณี)

สำหรับ adenoma ต่อมใต้สมองเม็ดเลือดขาวที่มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการหลั่งที่เพิ่มขึ้นของ adrenokortikotroshyugo ฮอร์โมน อาการทางคลินิกหลักของ hypercortisolism มีร่างกายโรคอ้วนบนใบหน้า, การปรากฏตัวของสีชมพูสีม่วงรอยแตกลาย, สิว, ขนดก, ความดันโลหิตสูง, โรคกระดูกพรุนระบบผิดปกติของประจำเดือนและความผิดปกติทางเพศ

Prolactinomas เป็นลักษณะการปรากฏตัวของกลุ่มอาการของโรคมะเร็งกระเพาะอาหาร, amenorrhea (ในผู้หญิง) บางครั้ง hirsutism, สิว (เกิดจากการเปิดใช้งานของต่อมหมวกไต)

[6], [7], [8], [9]

รูปแบบ

ตามชนิดของเนื้อเยื่อวิทยา, ต่อมใต้สมอง adenoma แบ่งออกเป็นรูปแบบดังต่อไปนี้ acidophilic (somatotropinoma, 13-15%); basophilic (corticotrophinoma, 8-15%); prolactinoma (25-28%); tirotropinoma (1%); gonadotropinoma (7-9%); รูปแบบผสม (adenomas ซึ่งหลั่งฮอร์โมนเดี่ยว 3-5%) และ endokrinologichno adenomas ไม่ได้ใช้งาน (oncocytomas, มะเร็ง, adenoma neonkotsiticheskaya et al.)

โดยธรรมชาติของการเจริญเติบโตมี infrasonic, suprasellar, parasellar, anticellar, retrosellar และสายพันธุ์รวมของ adenomas ต่อมใต้สมอง

[10], [11], [12], [13]

การวินิจฉัย adenomas ของต่อมใต้สมอง

ต่อมใต้สมอง adenoma ได้รับการวินิจฉัยด้วยความช่วยเหลือของการปรึกษาหาม endocrinologist และผลของการกำหนดระดับของฮอร์โมนในเลือดในต่อมใต้สมอง การให้คำปรึกษาโดยปราศจากข้อบังคับของจักษุแพทย์จำเป็นต้องมี MRI หรือ CT ของสมอง อวัยวะกะโหลกศีรษะที่มุ่งเป้าหมายของภูมิภาคของอานม้าตุรกีได้สูญเสียค่าการวินิจฉัยที่สำคัญ

[14]

การรักษา adenomas ของต่อมใต้สมอง

ต่อมใต้สมอง adenoma ซึ่งประกอบด้วยการรักษาการรักษาด้วยฮอร์โมน (ยาเสพติดที่ช่วยลดการหลั่งของฮอร์โมน), การรักษาด้วยรังสีและวิธีการผ่าตัดมักจะมีการพยากรณ์โรคที่ดี ตัวชี้วัดที่แน่นอนสำหรับการผ่าตัดสำหรับการกำจัดของเนื้องอกต่อมใต้สมองมีการลดลงของความก้าวหน้าในการมองเห็นการสูญเสียลานสายตาเนื่องจากการบีบอัดของ chiasm แก้วนำแสงและเส้นประสาทแก้วนำแสงปกคลุมด้วยเส้นมอเตอร์บกพร่องของระบบกล้ามเนื้อของวงโคจรการก่อตัวของ hydrocephalus อุดตันและเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะมีเลือดออกในเนื้องอก liquorrhea จมูก

การกำจัดของเนื้องอกฟิลด์ chiasmosellar ผลิตจากสามวิธีที่ใช้บ่อยที่สุด: subfrontalnogo transcranial (เมื่อแสดง supraretroantesellyarnom parasellyarnom และการเจริญเติบโต) transnasal transsphenoidal (ใช้ในกรณีส่วนใหญ่) และ sublabialnogo transsphenoidal)

การรักษาด้วยรังสีในการรักษา adenomas ของต่อมใต้สมองใช้ร่วมกับการผ่าตัดรักษา adenomas หรือในที่ที่มี contraindications รุนแรงกับหลัง วิทยุที่มีความสำคัญที่สุดคือ adenoma pituitary adenoma - somatotropinoma ปริมาณการแลกเปลี่ยนทั้งหมดคือ 45-50 Gy