ประเภทของเนื้องอกในสมอง

วิธีการแยกประเภทของเนื้องอกในสมองที่ตรวจพบจะถูกกำหนดโดยงานสองอย่าง คนแรกคือการกำหนดและประเมินผลการเปลี่ยนแปลงลักษณะทางกายวิภาคและภูมิประเทศของสถานที่ตั้งของเนื้องอกในสมองเกี่ยวกับทางเลือกของตัวเลือกการแทรกแซงการผ่าตัดหรือความหมายของแต่ละชั้นของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมโดยทำนายผลของมัน จากนี้ได้มีการพัฒนารูปแบบของการจำแนกเนื้องอกในสมองต่อไปนี้.

По เกี่ยวกับร่างของ cerebellum, supratentorial และ subtentorial tumors จะแยกออกไปเช่นเดียวกับเนื้องอกของสิ่งที่เรียกว่า double localization: supra-subtentorial.

เพื่อแสดงถึงเส้นรุ้งของการแพร่กระจายของกระบวนการเนื้องอกที่สัมพันธ์กับช่องกระดูกกะโหลกศีรษะภายในกะโหลกศีรษะภายในและกล้ามเนื้อภายใน.

เพื่อแสดงถึงความสัมพันธ์ของโหนดเนื้องอกกับอุโมงค์กะโหลกศีรษะของสมองเนื้องอกก็เป็นเรื่องธรรมดาที่จะแบ่งออกเป็นรูปแบบการไหลเวียนและพื้นฐาน (basis - มูลนิธิ).

ความสัมพันธ์ทางกายวิภาคของโหนดเนื้องอกและสมองทำให้สามารถแยกเนื้องอกภายในและภายนอกนอกได้ซึ่งมักติดอยู่กับเส้นประสาทกะโหลกสมองซองจดหมายเนื้อเยื่อรอบ ๆ.

เพื่อแสดงจำนวนของเนื้องอกเนื้องอกที่ตรวจพบแนวคิดนี้ถูกนำมาใช้ (เอกพจน์และ multiplicities เป็นเนื้องอกแพร่กระจายเนื้องอกสมองใน neurofibromatosis ฯลฯ เป็นตัวอย่างของหลัง).).

อัตราส่วนทางกายวิภาคของเนื้องอกที่ได้รับการวินิจฉัยว่าโฟกัสไปที่จุดโฟกัสของเนื้องอกหลัก (ซึ่งอาจเกินกว่าโพรงกะโหลกศีรษะ) ช่วยให้สามารถแยกเนื้องอกในสมองปฐมภูมิและทุติยภูมิได้.

วิธีที่สองที่จะจัดหมวดหมู่จะถูกกำหนดโดยความต้องการที่จะแสดงทางจุลพยาธิวิทยาและดังนั้นจึง - คุณสมบัติทางชีวภาพของเนื้องอกในทางคลินิกเป็นเกณฑ์ในการเลือกวิธีการรักษาที่ประเมินปริมาณที่เป็นไปได้และที่รุนแรงและในการทำนายอนาคตของการเกิดโรค โดยทั่วไปการจำแนกลักษณะทางจุลพยาธิวิทยาของเนื้องอกในสมองที่ทันสมัยมีรูปแบบดังต่อไปนี้.

I. เนื้องอกของสมองของเนื้อเยื่อ neuroectodermal.

• เนื้องอก Glial:
  • เนื้องอก astrocytic (astrocytoma, astroblastoma, anaplastic astrocytoma);
  • เนื้องอก oligodendrocyte (oligodendroglioma, anaplastic oligodendroglioma);
  • (glioblastoma, gliomatosis ในสมอง)).
• เนื้องอกของ ependyma (ependymoma, subependymoma, มะเร็งเยื่อหุ้มสมอง) และองค์ประกอบของระบบประสาทของ plexuses หลอดเลือด (papilloma, มะเร็งปากมดลูก).
• เนื้องอกต่อมไพเนีย (pinealoma, pinealoblastoma).
• เนื้องอกในช่องท้อง (neurocytoma, neuroblasgoma),
• เนื้องอกมะเร็งที่ไม่แตกต่างของชนิดของระบบประสาท - ectodermal (medulloblastoma, medulloepithelioma, spongioblastoma ดั้งเดิม).
• เนื้องอกของเยื่อหุ้มสมองของกะโหลกศีรษะ;
  • glial ประเภท (neurinoma (Schwannoma), schwannoma มะเร็ง);
  • ชนิดของเนื้อเยื่ออ่อน (neurofibroma, neurofibroma มะเร็ง - neurogenic sarcoma).

II. เนื้องอกของสมองประกอบด้วยเซลล์ต้นกำเนิดของต้นขา.

• เนื้องอกของเยื่อหุ้มสมอง (meningioma, arachnoid-endothelioma), meningosarcoma, tumor xanthomatous);
• เนื้องอกในหลอดเลือด (hemangioma, hemangiosarcoma, angio-reticulum),
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองปฐมภูมิ.
• เนื้องอกที่งอกจากเนื้อเยื่อรอบ ๆ (chondroma, chordoma, sarcoma, osteoma, osteoblastoma, neuroblasgoma เกี่ยวกับจมูกเป็นต้น.).

III. เนื้องอกก่อนที่กลีบใต้สมอง: adenomas ของต่อมใต้สมอง (acidophilic, basophilic, chromophobic, mixed), มะเร็งต่อมใต้สมอง.

IV. เนื้องอกในสมอง Dizontogeneticheskie และกระบวนการเนื้องอกเหมือนของเซลล์เนื้อเยื่อตัวอ่อน: craniopharyngioma ซิสต์ dermoid ซิสต์คอลลอยด์ III กลวง, ถุงต่างกัน hamartomas ประสาท hypothalamic.

V. Dysontogenetic tumors สมองที่มาจากเซลล์สืบพันธุ์ที่อุดมสมบูรณ์มาก: teratomas, germinoma, ตัวอ่อนมะเร็ง, choroid carcinoma).

VI. เนื้องอกในสมองแพร่กระจาย: มะเร็งปอด (50 %), มะเร็งเต้านม (15 %), lt; / RTI & gt; (5 - 10 %), เนื้องอกของผิวหนัง (10,5 %), เนื้องอกที่ร้ายแรงของระบบทางเดินอาหาร (9,5 %) и ทางเดินปัสสาวะ (2 %),

В พื้นฐานของการจำแนกประเภทนี้คืออัตราส่วนของเซลล์มะเร็งต่ออนุพันธ์ของใบอ่อนตัวอ่อนโดยเฉพาะซึ่งพิจารณาจากพื้นฐานทางพยาธิวิทยาโดยใช้วิธีการทั่วไปและวิธีการพิเศษในการย้อมสีและศึกษาในระดับของกล้องจุลทรรศน์ raccoon เมื่อเร็ว ๆ นี้การระบุชนิดของเซลล์ขึ้นอยู่กับเกณฑ์ที่แม่นยำมากขึ้น: โดยศึกษาการแสดงออกของเซลล์เครื่องหมายสำหรับเซลล์แต่ละเซลล์ของยีนปกติ (การศึกษาทางด้านอิมมูโนเคมี).

В ในบางกรณีการจัดหมวดหมู่ข้างต้น (หรือรูปแบบต่างๆ) จะเรียกว่า histogenetic แต่ไม่ได้หมายความว่าเนื้องอกในสมองที่กำหนดตามชนิดของเซลล์ที่กำหนดไว้ในโครงสร้างของพวกเขาจะได้มาจากเซลล์ที่โตเต็มที่ของสายพันธุ์เดียวกัน การระบุสาเหตุของเนื้องอกที่ตรวจพบเช่น neurocytomas สะท้อนถึงความจริงที่ว่าเซลล์องค์ประกอบของมันมีต้นกำเนิดและสัณฐานคล้ายกับเซลล์ประสาทของสมอง แต่นี่ไม่ได้หมายความว่าเซลล์ของเนื้องอกนี้เกิดขึ้นจากเซลล์ประสาทที่โตเต็มที่ของสมอง.

นอกจากนี้ยังมีประเด็นอื่น ๆ ในการจำแนกทางจุลชีววิทยาที่จำเป็นต้องมีการชี้แจงเพิ่มเติมซึ่งจะพิจารณาจากการพัฒนาความรู้เกี่ยวกับการกำเนิดของสมองและชีววิทยาของเซลล์ต้นกำเนิด ยกตัวอย่างเช่นฮอร์โมนต่อมใต้สมองส่วนหน้าผลิตเนื้องอกและ craniopharyngioma สามารถกำหนดเป็นเนื้องอก ectodermal เพราะมันเป็นแผ่นจากตัวอ่อนนี้รูปแบบกระเป๋า Rathke ของให้ adenohypophysis เพิ่มขึ้น.

ดังนั้นเนื้องอกของเนื้องอกในสมองเนื้องอกของ neuroectodermal, mesenchymal, ectodermal type รวมถึงเนื้องอกที่ได้จากเซลล์ต้นกำเนิดที่มีศักยภาพสูง (plurinotent stem cells).

По เวลาของการปรากฏตัวทางคลินิกของเนื้องอกของสมองแบ่งออกเป็นกำเนิด (symptomatology แรกปรากฏตัวภายใน 60 วันหลังคลอด) และได้รับ.

ในฐานะที่เป็นเนื้องอกโดยทั่วไปสำหรับเนื้องอกในสมองมีผลบังคับใช้เพื่อกำหนดระดับของความร้ายกาจ แต่ลักษณะเชิงปริมาณของคุณภาพนี้จะขึ้นอยู่เพียงผู้เดียวใน histologic เกณฑ์ immupogistohimicheskih อธิบายสำหรับการแปลเป็นภาษาอื่น ๆ เนื้องอก ไม่มีความเชื่อมโยงที่เข้มงวดระหว่างแนวคิดเรื่องมะเร็งและภาพทางคลินิกที่สะท้อนถึงระดับของการเป็นเนื้องอกของการแปลภาษาอื่น ๆ การเจริญเติบโตของเนื้องอกใด ๆ ภายในโพรงกะโหลกโดยไม่คำนึงถึงระดับของความร้ายกาจตามเกณฑ์การตรวจชิ้นเนื้อไม่ช้าก็เร็ว (กำหนดโดยสถานที่ตั้งของเว็บไซต์เนื้องอกหรืออัตราการเจริญเติบโตของเนื้องอก) นำไปสู่ความตายซึ่งอยู่ห่างจากจุดทางคลินิกของมุมมองหนึ่งในอาการหลักของโรคมะเร็ง.

นอกจากนี้เนื้องอก neuroectodermal ในสมองส่วนใหญ่มักไม่ถูกล้อมรอบด้วยแคปซูลและมีลักษณะของการกระจายตัวของการแพร่กระจายซึ่งเป็นลักษณะของเนื้องอกที่ร้ายแรง และเฉพาะเนื้องอกในสมองเช่นยกตัวอย่างเช่น meningiomas, neurinomas, ependymomas, ชนิดที่ขยายตัวมากขึ้นจะมีลักษณะเฉพาะ.

เนื้องอกในสมองแพร่กระจายมักจะตั้งอยู่ในเขตแดนระหว่างสารสมองสีเทาและสีขาวในเนื้อเยื่อของเส้นประสาทสมองที่อยู่ในหลักสูตรของเส้นเลือดสมองและรูจมูกของ dura แม่ซึ่งถูกกำหนดโดยเซลล์มะเร็งแพร่กระจายจากแผลหลัก เนื้องอกหลายชนิดมักพบบ่อยในผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอกในปอดและมีเนื้องอกในขณะที่มีการแพร่กระจายของเนื้อร้ายเดี่ยวที่มีเนื้องอกในเต้านม hypernum.

เซลล์เนื้องอกเข้าไปในสมองโดยวิธี hematogenous, ผ่านทางหลอดเลือดแดงน้อยลง - ใช้เส้นเลือดดำของกระดูกสันหลัง น้ำหนักที่ต้องการของเนื้องอกในสมองของการเจริญเติบโตแพร่กระจายของเนื้อร้ายไม่ได้รับอนุญาต แต่ในกรณีที่หายากที่แพร่กระจายจะเกิดขึ้นก็จะดำเนินการผ่านระบบการไหลเวียนของสุรา (medulloblastoma) และสมมุติและรถแท็กซี่โดยกลับบ้านเนื้อเยื่อของเซลล์ต้นกำเนิดเนื้องอก (glioblastoma).