อาการบาดเจ็บที่ไซนัส: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

การบาดเจ็บของรูจมูก paranasal มากขึ้นหายากกว่าการบาดเจ็บและบาดแผลที่จมูกของปิรามิด แต่ถ้าพวกเขาเกิดขึ้นแล้วดำเนินการอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกที่ยากมากขึ้น สาเหตุของการบาดเจ็บของ paranasal sinuses เป็นเช่นเดียวกับปิรามิดของจมูก เมื่อได้รับบาดเจ็บที่ใบหน้าและบริเวณหน้าผากอาจเกิดกระดูกหักหน้า paranasal รูจมูกหน้าผากและพื้นที่สำหรับรอยฟกช้ำและกระดูกหักในฐานกะโหลกศีรษะด้านล่างแอ่งกะโหลกด้านหน้ากับนัน (หรือไม่) เยื่อหุ้มสมองอย่างหนัก เมื่อชอกช้ำทื่อสามารถเกิดขึ้นได้สร้างความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อน, ผนังร้าว paranasal รูจมูกปิดและกระดูกหักแบบเปิดของขากรรไกรบนหน้าผาก ethmoid และกระดูกจัตุรมุขซึ่งมักจะมาพร้อมกับการสั่นสะเทือนและการบีบอัดแผลสมอง kommotsionnymi อาการและหลักสูตรทางคลินิกแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอาการบาดเจ็บที่บาดแผลของไซนัสไซนัส.

แผลของกระดูกหน้าผาก อาการทั่วไปเป็นที่ประจักษ์บ่อยที่สุดโดยสัญญาณต่างๆของการช็อกบาดแผลและแผลที่สอดคล้องกันของสมอง ภายใน: ปวดบริเวณแผลบวมและช้ำรอยฟกช้ำและแผลอื่น ๆ ของเนื้อเยื่ออ่อนทะลุเข้าไปในกระดูก ที่รอยต่อของผนังหน้าของไซนัสหน้าผากที่ palpation ความเจ็บปวดที่คมชัดและ crefitation ของชิ้นส่วนของกระดูกจะรู้สึก บ่อยครั้งที่มีถุงลมโป่งพองเนื้อเยื่ออ่อนในเนื้อเยื่อรอบท้องใบหน้า ฯลฯ ด้วยรอยฟกช้ำของกระดูกหน้าผากและกระดูกหักของผนังกำเดามักพบ ในกรณีที่มีการแตกหักของผนังสมองที่มีการแตกร้าวของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เป็นของแข็งสุราจมูกจะสังเกตเห็น ภาพรังสีของกระดูกหน้าผากช่วยในการสร้างลักษณะของการแตกหักเพื่อเปิดเผยสภาพของฐานของกะโหลกศีรษะ hemosyne และ subarachnoid hemorrhage ในกะโหลกศีรษะด้านหน้า.

กระสุนปืนและกระสุนแผลของแผลกระดูกหน้าผากมีลักษณะโดยน้ำหนักมากเพราะส่วนใหญ่พวกเขามักจะรวมกันกับบาดแผลของวงโคจรและสมองของสมอง บาดแผลดังกล่าวอยู่ในประสาทศัลยแพทย์ความสามารถและมีเพียงผู้ได้รับบาดเจ็บรูจมูกหน้าผากซึ่งส่วนใหญ่จะเป็นสัมผัส (สัมผัส) ละเมิดเพียงความสมบูรณ์ของผนังด้านหน้าของไซนัสหน้าผากและรวมกับบาดแผลของโพรงจมูกและหน่วยงานที่ต่ำกว่ากระดูก reshetchaoty โดยไม่ต้องเจาะเข้าไปในโพรงของกะโหลกศีรษะและเยื่อหุ้มสมองแตก , ได้รับการรักษาในแผนก ENT เฉพาะทาง.

การบาดเจ็บของไซนัสหน้าผาโดยเฉพาะเจาะเข้าไปในไซน์และเข้าไปในโพรงของจมูกและกะโหลกศีรษะจะเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนรุนแรงซึ่งจะมีผลในการจำแนกประเภทของ N.S. Blagoveshchenskaya (1972).

การจำแนกภาวะแทรกซ้อนหลังได้รับบาดเจ็บจากไซนัสหน้าผาก

• ภาวะแทรกซ้อนที่เคร่งครัดหลังจากบาดแผลของไซนัสหน้าผาก.
  • บาดแผลที่เป็นหนอง - polyposic บาดแผล.
    • หน้าพร้อมด้วยภาวะแทรกซ้อนที่ทำให้เกิดโรคหืด:
      • ฝีหน้าและกระเพาะ :
      • frontitis และ SDA.
    • เนื้อเยื่อที่มาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นจากหนองในสมอง:
      • หน้าท้องและ intraserebral abscesses:
      • เนื้องอกและความคงตัวของ cerebral cicatrix.
  • มีอาการไขสันหลังอักกระแยมในช่องท้อง.
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นพองหลังจากได้รับบาดเจ็บจากไซนัสหน้าผาก:
  • สุราจมูกแบบถาวร;
  • van pneumocerephaly;
  • เลือดออกทางจมูก.

Из ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่พบมากที่สุด ได้แก่ frontulitis หนอง - โพลีปอลและ frontoemoiditis แผลที่รุนแรงที่สุดของไซนัสหน้าผากที่มีภาวะแทรกซ้อน suppurative intracerebral นอกจากนี้ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวข้างต้นก็ควรจะตั้งข้อสังเกตเช่นกระบวนการอักเสบเฉียบพลันในผิวของภูมิภาคหน้าผาก (ไฟลามทุ่ง, furuncles, empyema ใต้ผิวหนังขยายพันธุ์บนผ้าคลุม convexital) หรือในเนื้อเยื่อกระดูก (osteomyelitis) ซึ่งสามารถก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงในกะโหลกศีรษะ.

การบาดเจ็บและการบาดเจ็บที่รวมกันของกระดูกหน้าผากและกระดูกสันหลังจะมีลักษณะพิเศษโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจาก 86% มีแผลภายนอกหรือบาดแผล แผลดังกล่าวโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับสารสมองในกระบวนการมีภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทจิตใจและตาหลายอย่าง.

ในบาดแผลกระดูก Fronto-ตาข่ายอาร์เรย์ด้วยการเจาะช่องแผลในหน้าแอ่งกะโหลกในวงโคจรและ infraorbital ภูมิภาคที่มีความหลากหลายของอาการทางระบบประสาทที่เกิดจากการก่อตัวของแผลบนฐานของกะโหลกศีรษะด้านหน้าแอ่งกะโหลกที่สำคัญที่สุด - สารของสมองที่จะเป็นในศูนย์ประสาทของพวกเขา เส้นประสาทการดมกลิ่นและแก้วนำแสงเช่นเดียวกับสาขาแรกของเส้นประสาท trigeminal สาขาบนของเส้นประสาทบนใบหน้าและเส้นประสาท innervating กล้ามเนื้อ extraocular - กล้ามเนื้อ, BL kovoy และทางออก ความพ่ายแพ้ของโครงสร้างเหล่านี้ทำให้เกิดอาการที่สอดคล้องกัน (รู้กลิ่น, amaurosis, จ้องมองอัมพาต ฯลฯ.).

ข้อบกพร่องของขากรรไกรบนสามารถเปิดและปิดได้ (เกี่ยวข้องกับไซนัสของทรวงอก) บ่อยครั้งที่มีบาดแผลในประเทศที่เกิดจากจังหวะทื่อในพื้นที่ที่มีขนและพื้นที่ของกระบวนการเกี่ยวกับถุงน้ำอสุจิด้านบน โดยปกติการบาดเจ็บดังกล่าวจะมาพร้อมกับ hemosynus การฝ่าฝืนความสมบูรณ์ของฟันกรามบนอาการเลือดออกจากจมูกการสั่นสะเทือนของสมอง กระดูกหักไซนัส maxillary มักจะรวมกับรอยฟกช้ำจมูกปิรามิดและกระดูกหักและกระดูกโหนกแก้ม แต่การบาดเจ็บเหล่านี้มักจะมีการรวมกันและเป็นกฎที่ได้รับผลกระทบเข้าสู่การผ่าตัดช่องใบหน้า บ่อยครั้งที่การบาดเจ็บของไซนัสทแยงมุมเกิดขึ้นเมื่อฟันถูกดึงส่วนใหญ่บนฟัน 6 เช่นเดียวกับเมื่อเอาซิสต์ฐาน 5-, 6-го и 7-го ฟันบน - การเปิดฝาแฝดถูกสร้างขึ้นในรูซึ่งเป็นสัญญาณของการเข้าของเหลวเข้าไปในจมูกผ่านซ็อกเก็ต เมื่อจมูกถูกเป่าอากาศจากโพรงผ่านทางออกของไซนัสทแยงมุมเข้าสู่ไซนัสและออกจากมันเข้าไปในช่องปากผ่านทางรูพรุนของฟัน.

การแตกหักของเหงือกและกระดูกสันหลังส่วนกระดูกที่แยกได้ยากมาก โดยปกติพวกเขาจะรวมกับกระดูกหักของฐานของกะโหลกศีรษะและการบาดเจ็บที่ศีรษะรุนแรง บาดแผลกระสุนปืนของไซนัสกระดูกสันหลังและกระดูกสะเก็ดเงินมักจะส่งผลให้ผู้บาดเจ็บที่เสียชีวิตเสียชีวิต.

ทางคลินิกของบาดแผลที่บาดแผลของ paranasal sinuses จะพิจารณาจากความรุนแรงของการบาดเจ็บผลกระทบบาดแผลของสมองและประเภทของความเสียหายที่เกิดจากบาดแผลวัตถุ ตามปกติแล้วการรักษาด้วยการผ่าตัดแบบพิเศษและการรักษาด้วยเชื้อแบคทีเรียโดยไม่ได้ตั้งใจการบาดเจ็บที่ดังกล่าวมีความซับซ้อนโดยใช้ขากรรไกรขากรรไกรขากรรไกรล่างและพุพอง กับการบาดเจ็บของโพรงจมูกกับการแตกหักของฐานของกะโหลกศีรษะและการเข้าถึงของการติดเชื้อไปยังเยื่อหุ้มสมอง, meningoencephalitis รุนแรงพัฒนาซึ่งมีการพยากรณ์โรคอยู่บนหมิ่นไม่เอื้ออำนวย.

การรักษาแผลพุพอง เมื่อได้รับบาดเจ็บที่ปอด paranasal รูจมูกโดยไม่ต้องหักที่เปิดกว้างและความผิดปกติของการรักษาเหมือนเดิมเยื่อบุมักจะไม่ผ่าตัด (antibiotikotsrapiya ระบบที่ gemosinuse - เจาะกับการกำจัดของเลือดและการบริหารยาปฏิชีวนะไซน์ vasoconstrictors ยาเสพติด - ในโพรงจมูก antihistaminics).

สำหรับอาการบาดเจ็บที่มีความรุนแรงปานกลางพร้อมด้วยการแตกหักของพาราไซนัลไซนัสกับบาดแผลของเนื้อเยื่ออ่อนการแทรกแซงการผ่าตัดแบบเดียวกับที่ใช้เป็นโรคประจำตัวอักเสบเรื้อรังของรูจมูกเหล่านี้ การรักษาผ่าตัดเบื้องต้นควรดำเนินการในรูปแบบของการดูแลเฉพาะทางที่มีการวางตำแหน่งชิ้นส่วนองค์ประกอบพลาสติกและการระบายน้ำที่ดีที่สุดของรูจมูก พร้อมกันการรักษาด้วยการต้านการอักเสบและยาแก้ปวดในระบบ.

ผู้บาดเจ็บจะถูกส่งไปยังแผนกศัลยกรรมประสาท ในการแทรกแซงการผ่าตัดด้วยการบาดเจ็บที่รวมกันดังกล่าวก็ควรที่จะมีส่วนร่วมใน rhinologist และศัลยแพทย์ maxillofacial.

การพยากรณ์โรคเป็นเรื่องที่ระมัดระวังสำหรับการบาดเจ็บสาหัส ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการผ่าตัดและทันเวลาและความรุนแรงของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ในกรณีของการบาดเจ็บที่ปอดและความรุนแรงระดับปานกลางการพยากรณ์โรคมักเป็นที่นิยม.