การอักเสบเฉียบพลันของเขาวงกต ethmoid (rhinoetmoiditis เฉียบพลัน): สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

เซลล์หน้าสัมผัสใกล้ชิดและมีการแชร์โพสต์กับไซนัสหน้าผากและไซนัส maxillary และด้านหลังของมือถือ - มีไซนัสจัตุรมุขดังนั้นการอักเสบของด้านหน้าของเซลล์มักจะเกี่ยวข้องกับการอักเสบของไซนัสหน้าผากและไซนัส maxillary และการอักเสบของเซลล์หลัง - มีไซนัสจัตุรมุข ภายใต้สมาคมเหล่านี้มักจะปรากฏชื่อเช่น gaymoroetmoidit, frontoetmoidit, etmoidosfenoidit แม้ว่าชื่อเหล่านี้จะไม่ปรากฏในการตั้งชื่ออย่างเป็นทางการของโรคที่พวกเขามีในความเป็นจริงสะท้อนให้เห็นถึงการแปลของกระบวนการทางพยาธิวิทยาและกำหนดกลยุทธ์การรักษา.

rinoetmoidit เฉียบพลันมีชื่ออื่น - หน้าเฉียบพลัน rhinosinusitis ethmoidal สะท้อนให้เห็นถึงการแปลทางกายวิภาคของกระบวนการอักเสบธรรมชาติ rhinogenous โดดเด่นด้านหน้าของเซลล์กระดูก ethmoid ลักษณะทางจุลพยาธิวิทยาและการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมของโรคนี้เป็นเช่นเดียวกับในโรคเยื่อหุ้มสมองเฉียบพลัน.

อาการของโรค rhinoethmoiditis เฉียบพลันแบ่งออกเป็นท้องถิ่นและทั่วไป.

อาการเฉพาะที่มีลักษณะดังต่อไปนี้:

• ความรู้สึกของความสมบูรณ์และความสมบูรณ์ในเชิงลึกของโพรงจมูกและ orbitofrontal เนื่องจากอาการบวมน้ำและการแทรกซึมของเยื่อบุเซลล์ ethmoid ด้านหน้าสารหลั่งกรอกพวกเขาและที่เกิดขึ้นใหม่ osteoperiostitom ผนังของพวกเขา; มักจะตั้งข้อสังเกตผู้ป่วยที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนในยุค commissure ภายในหนึ่งหรือทั้งสองตาและจมูกฐานของพีระมิดหนาซีดขาวเล็กน้อย hyperemic และมีความสำคัญต่อการสัมผัส;
• ความเจ็บปวดที่เกิดจากธรรมชาติของโรคประสาทบริเวณหน้าผาก - จักษุ - จมูกพร้อมกับการแพร่กระจาย cephalgia ผ่านพัลซิ่งเต้นเร้าใจ; อาการปวดเหล่านี้รุนแรงขึ้นในเวลากลางคืนพร้อมกับความกลัวความรู้สึกที่เพิ่มขึ้นของการมองเห็นภาพความเข้มภาพเพิ่มขึ้น;
• การอุดตันของทางเดินจมูกจะนำไปสู่การอุดตันอย่างรุนแรงของการหายใจทางจมูก;
• ปล่อยออกมาจากจมูกแรก serous แล้ว mucopurulent กับหลอดเลือดดำที่อุดมสมบูรณ์สร้างความรู้สึกของความแน่นในส่วนลึกของจมูกแม้หลังจากที่เป่าออก; ผู้ป่วยมีความรู้สึกที่คงที่ของร่างกายต่างชาติในความลึกของจมูกคันและการเผาไหม้ซึ่งทำให้เขาเหมาะกับการจามที่ไม่ถูก จำกัด;
• hyposmia และ anosmia เกิดจากการอุดตันของช่องรับกลิ่น แต่ยังเกิดจากความเสียหายต่อ receptors ของอวัยวะรับกลิ่น.

การตรวจด้วยกล้องส่องทางไกลก่อนหน้าอาการบวมน้ำที่เด่นชัดจะปรากฏขึ้นในบริเวณที่มีช่องว่างในการดมกลิ่นซึ่งจะครอบคลุมได้อย่างสมบูรณ์และแตกต่างอย่างเห็นได้ชัดกับด้านตรงข้ามที่มีความเสียหายเพียงข้างเดียวกับเซลล์ต้นกำเนิดของตาข่าย ปานกลาง concha concha มักจะขยายครอบคลุมเยื่อเมือกเป็น edematic, hyperemic และเจ็บปวดเมื่อสัมผัส. บ่อยครั้งที่เปลือกหอยเฉลี่ยมีลักษณะของการสร้างสองครั้งเนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าเหนือและในภูมิภาค infundibulae ethmoidale รวบรวมข้อมูลเมมเบรนเยื่อเมือกในรูปแบบของหมอนตั้งชื่อตามผู้เขียนที่อธิบายการก่อตัวนี้ - แผ่น Kaufmann.

В ทางเดินจมูกส่วนบนและกึ่งกลางถูกกำหนดให้เป็นการปล่อยสารตะกั่ว ที่ดีกว่าการตรวจสอบสถานที่ของการส่งออกของพวกเขาเมื่อมีความจำเป็นในการดำเนินการที่มีประสิทธิภาพด้านหน้า rinoskopii anemisation Sslizistoy เปลือกบนของโพรงจมูกและจมูก meatus กลาง อยู่ข้างเดียวที่กำหนดอาการบวมน้ำเปลือกตา SLM ผิว commissure ภายในบริเวณรอบดวงตา, ภาวะเลือดคั่ง scleral ในกรณี chemosis รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับน้ำตารากอ่อนโยนรุนแรงของจมูก (จุดเจ็บปวด Grunwald) เมื่อมองเห็นดวงตาผ่านเปลือกตาปิดที่ด้านข้างของแผลนั้นความเจ็บป่วยของดวงตาจะถูกกำหนดโดยฉายรังสีไปยังส่วนบนของโพรงจมูก.

หลักสูตรทางคลินิกของ rhinoemoideitis เฉียบพลันมีลักษณะตามเกณฑ์ต่อไปนี้:

• จุลินทรีย์และสาเหตุโรค - rhinopathic, maxillo-odontopathic, barotraumatic, mechano-traumatic และอื่น ๆ.;
• pathomorphological - catarrhal, secretory - serous, หนอง, infectious อักเสบ, แพ้, loctic - loctic, osteitic และอื่น ๆ ..;
• microbiota จุลินทรีย์ - จุลินทรีย์, ไวรัส, microbiota เฉพาะ;
• อาการ - ตามสัญญาณที่มีอยู่ (รูปแบบทางนรีเวช, hyperthermic, anosmic, neuralgic ฯลฯ.);
• по การแสดงออกอย่างรวดเร็วมีอาการทั่วไปและการมีส่วนร่วมของเนื้อเยื่อและอวัยวะที่อยู่ติดกันในกระบวนการอักเสบ (มักพบในเด็ก) เฉียบพลัน subacute (มักพบในผู้สูงอายุ);
• по ภาวะแทรกซ้อน - intraorbital, intracranial, optohyazmalnye และอื่น ๆ.;
• по อายุ - rhinoetmoiditis ในเด็กผู้ใหญ่และผู้สูงอายุ.

หลายเกณฑ์เหล่านี้มีมากหรือน้อยที่เกี่ยวข้องกับคนอื่นการกำหนดภาพทั่วไปของ rhinoemoideitis เฉียบพลันซึ่งสามารถวิวัฒนาการในทิศทางต่อไปนี้:

• การกู้คืนที่เกิดขึ้นเองเป็นลักษณะส่วนใหญ่ของโรคหวัด rinoetmoiditam ที่ผ่านพร้อมกับการเริ่มต้นของโรคจมูกอักเสบซ้ำ ๆ ของพวกเขา; การกู้คืนธรรมชาติสามารถเกิดขึ้นได้ภายใต้เงื่อนไขที่เหมาะสมและที่ rinoetmoidite หนองสำหรับเรื่องนี้มันเป็นสิ่งจำเป็นที่สาเหตุของการอักเสบในกระดูก ethmoid ที่ได้ถูกตัดออกและความต้านทานต่อการติดเชื้อทั่วไปก็เพียงพอที่จะเอาชนะมัน; อย่างไรก็ตามบ่อยขึ้นในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่จำเป็นของ rhinoemoideita ผ่านเข้าสู่ระยะเรื้อรังกับหลักสูตรทางคลินิกยืดเยื้อ;
• การกู้คืนจากการรักษาที่เหมาะสม;
• กลายเป็นเรื้อรัง ethmoiditis รับความช่วยเหลือจากหลายปัจจัย geteropatogennyh (กำเริบ rinoetmoidity, foci เรื้อรังของการติดเชื้อหวัดบ่อยรัฐโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง, จำนวนของปัจจัยความเสี่ยงและอื่น ๆ . ฯลฯ.).

Rinoetmoidita การพยากรณ์โรคที่ดีที่มีรูปร่างซับซ้อน - ระมัดระวังเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในวงโคจรผิดปกติของร่างกายและสมอง (. เยื่อหุ้มสมองอักเสบฝี extradural และย่อย, et al) สามารถเป็นอันตรายต่อชีวิต เกี่ยวกับความรู้สึกของกลิ่น rhinoetmoiditis ที่เกิดจาก microbiota ซ้ำ ๆ เป็นสิ่งที่ดี ในสาเหตุของเชื้อไวรัสตามกฎการเกิด anosmia แบบถาวรเกิดขึ้น.

การวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของ anamnesis การร้องเรียนของผู้ป่วยที่มีลักษณะเฉพาะและข้อมูลการตรวจสอบวัตถุประสงค์รวมถึงการถ่ายภาพรังสีของ sinuses paranasal การปรากฏตัวของแอนติบอดีริดสีดวงจมูกอักเสบจะแสดงด้วยลักษณะอาการลักษณะเฉพาะ 2 ประการ ได้แก่ การหลุดออกของเม็ดโลหิตซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในส่วนบนของโพรงจมูกและลักษณะอาการปวดและการแปลและการฉายรังสี ในรังสีเอกซ์มักจะเกิดขึ้นในการคาดการณ์ทางจมูกและด้านข้างโดยปกติแล้วจะมีการกำหนดโดยการแรเงาของเซลล์ของกระดูกตาข่ายซึ่งมักจะรวมกับการลดความโปร่งแสงของไซนัสทแยงมุม.

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันทำเกี่ยวกับการกำเริบของโรคเรื้อรังเรื้อรังและการอักเสบเฉียบพลันของโรคพาราซัลไซนัสอื่น ๆ ซึ่งลักษณะทางคลินิกและการวินิจฉัยเป็นลักษณะเฉพาะ อย่ามองเห็นความเป็นไปได้ที่จะมีอาการปวดหัวตามธรรมชาติเนื่องจากโรคประสาท trigeminal ที่จำเป็น.

การรักษาโรค rhinoetmoiditis ส่วนใหญ่ไม่ใช่การผ่าตัดโดยอาศัยหลักการและวิธีการเดียวกันกับการรักษาโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลัน แรกของทุกเครื่องมือทั้งหมดที่จะต้องมุ่งเป้าไปที่การลดการบวมของเยื่อบุจมูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน meatus กลางและส่วนบนของโพรงจมูกเพื่อเรียกคืนเซลล์ ethmoid ฟังก์ชั่นการระบายน้ำ เมื่อต้องการทำเช่นนี้ให้ใช้ยาและ manipulations เดียวกันซึ่งอธิบายไว้ข้างต้นสำหรับโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันโดยไม่รวมถึงการเจาะของไซนัสทแยงมุม อย่างไรก็ตามเมื่อรวม rinogaymoroetmoidite และการปรากฏตัวของเนื้อหาทางพยาธิวิทยาในไซนัส maxillary แสดงขั้นตอนในการเรียกคืนการเติมอากาศและการระบายน้ำของไซนัสได้รับผลกระทบไม่ได้ไม่รวมการเจาะของมัน เพื่อปรับปรุงการระบายน้ำของเซลล์ของตาข่ายได้รับอนุญาตให้มี medial lux ของกรวยจมูกตรงกลาง.

การรักษาด้วยการผ่าตัดด้วย rhinoethmoiditis จะแสดงเฉพาะในรูปแบบ osteonecrotic ที่ซับซ้อนของโรคนี้ลักษณะอาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบไซนัสและฝีในสมอง กับ rhinoemoiditis, การเปิดของเซลล์ของตาข่ายจะทำเสมอจากการเข้าถึงจากภายนอก การแทรกแซงการผ่าตัดด้วย rhinoemoideitis ดำเนินไปภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วไปการปกคลุมของยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพด้วยการสร้างการระบายน้ำที่กว้างขึ้นของโพรงหลังผ่าตัดและการแนะนำวิธีการแก้ปัญหาที่เหมาะสมกับการฆ่าเชื้อโรค.