อาการขนถ่ายส่วนกลาง: สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา

อาการขนถ่ายกลางเกิดขึ้นที่รอยโรคของทางเดินประสาทและเครื่อง vestibular เริ่มต้นจากนิวเคลียสขนถ่ายและสิ้นสุดพื้นที่เยื่อหุ้มสมองวิเคราะห์และถ้าแผลที่คล้ายกันของโครงสร้างของสมองที่อยู่ติดกับโครงสร้างขนถ่ายกลาง อาการขนถ่ายกลางที่โดดเด่นด้วยการสึกหรอของอาการขนถ่ายจริงจบการศึกษาแผลลักษณะของสัญญาณทิศทางต่อพ่วง (vectorial) โรคนี้จะมาพร้อมกับหลายสัญญาณของการละเมิดของฟังก์ชั่นอื่น ๆ ของระบบประสาทส่วนกลางที่เฉพาะเจาะจงรวมทั้งประสาทสัมผัสอื่น ๆ กรณีนี้ทำให้เกิดความแตกต่างทางคลินิกอาการขนถ่ายกลางซึ่งสามารถรวมคุณสมบัติที่จริงความผิดปกติของขนถ่ายสลับกับต้นกำเนิดและสมองน้อยอาการที่มีอาการของแผลเสี้ยม extrapyramidal และระบบ limbic-ตาข่ายและอื่น ๆ . ทั้งหมดอาการขนถ่ายกลางจะแบ่งออกเป็นก้านหรือ subtentorial, และ nadstvolovye หรือ supratentorial สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับอาการเหล่านี้ เป็นส่วนสำคัญของ otoneurology และมีความจำเป็นอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยความแตกต่างของแผลบริเวณรอบข้างและส่วนกลางของระบบขนถ่าย.

กลุ่มอาการขนถ่ายทางช่องคลอด สัญญาณของความเสียหายของลำต้นของสมองจะถูกกำหนดโดยระดับของแผล ลำต้นของสมองประกอบด้วยขาของสมองสะพาน medulla oblongata ในแผลของโครงสร้างเหล่านี้เกิดขึ้นอัมพาตครึ่งซีกสลับโดดเด่นด้วยความผิดปกติของเส้นประสาทสมองที่ด้านข้างของแผลและแขนขาเป็นอัมพาตหรือการนำกลางความผิดปกติในด้านตรงข้าม พื้นฐานอาการขนถ่าย subtentorial เป็นการสลับ bulbar อัมพาตครึ่งซีก: ซินโดรม Avellisa (ความพ่ายแพ้นิวเคลียส glossopharyngeal และเส้นประสาทเวกัสและระบบทางเดินประสาทสัมผัสและการขยายเสี้ยมใกล้); ดาวน์ซินโดร Babinski - Nageotte (หัวใจวายหรือเลือดออกในสมองน้อย peduncles ต่ำสมองน้อย gemiataksiya อาตา miosis, enophthalmos, ptosis et al.); ซินโดรมวอลเลนเบิร์กของ - Zaharchenko (เกิดลิ่มเลือดในสมองน้อยด้านหลังต่ำหลอดเลือดแดงที่กว้างขวางเนื้อร้ายเนื้อหัวใจตายและในช่วงครึ่งปีที่สอดคล้องกันของไขกระดูก oblongata กับแผลของนิวเคลียสและขนถ่ายนิวเคลียสของเวกัส, trigeminal และ glossopharyngeal เส้นประสาท; ความผิดปกติของความรู้สึกไม่ต่อเนื่อง, อาเจียน, เวียนศีรษะ, ความผิดปกติที่เกิดขึ้นเอง, lateropulsy ต่อการโฟกัสแผล; เบอร์นาร์ด - ฮอร์เนอร์ดาวน์ซินโดรม (พ่ายแพ้ C7-Th1; triad ของอาการ - ptosis, miosis, enophthalmus; เกิดขึ้นกับ syringobulbia และ syringomyelia, เนื้องอก, เนื้องอกของลำตัวและเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบ; ดาวน์ซินโดรแจ็คสัน (ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังไหลเวียนของเลือดบกพร่องในส่วนบนของไขกระดูก oblongata; นิวเคลียสของ hypoglossal ประสาทแผลได้รับผลกระทบด้าน UA, อัมพาตแขนขากลางอยู่ฝั่งตรงข้าม) ฯลฯ.

อาการของการมีส่วนร่วมของ cerebellar เกิดจากความเสียหายทั้งเนื้อเยื่อและโครงสร้างทางกายวิภาคของเพื่อนบ้าน คุณสมบัติเหล่านี้ ได้แก่:

• การละเมิดการประสานงานของการเคลื่อนไหวของแขน (การละเมิดด้านหนึ่งของสัดส่วนและจังหวะของการเคลื่อนไหวเช่น adioadochokinesis ของแขนขา;
• cerebellar paresis (ลดแรงหดเกร็งของกล้ามเนื้อบริเวณด้านข้างของแผล));
• hyperkinesis (สั่น Ataxic ปรากฏการณ์ที่เป้าหมายโดยพลการเคลื่อนไหวของแขนและ myoclonus โดดเด่นด้วยการกระตุกอย่างรวดเร็วแต่ละกลุ่มกล้ามเนื้อหรือกล้ามเนื้อเกิดขึ้นในแขนขาคอและกล้ามเนื้อการกลืน;
• ataxia สมอง (การรบกวนของสถิตศาสตร์และการเดิน);
• ความผิดปกติของกล้ามเนื้อสมอง (กะโหลกศีรษะส่วนบนที่มีดวงตาปิดอยู่ที่ด้านข้างของแผล));
• asynergia (การละเมิดสมมาตรของการเคลื่อนไหวของแขนขาทั้งสองข้าง);
• การพูดผิดปกติ (คำพูดหยาบคายและอื้อฉาว).

Supraententorial vestibular syndromes อาการเหล่านี้มีความโดดเด่นด้วย polymorphism ที่มีนัยสำคัญซึ่งแสดงออกมาเป็นสัญญาณ "โดยตรง" ที่เฉพาะเจาะจงและอาการเชื่อมโยงผ่านระบบฐานดอก.

กลุ่มอาการขนดกเกี่ยวกับขนถ่าย striatal เขียนหลายคนคิดว่าแกนแสง striatal ระบบขนถ่ายเป็นศูนย์ที่สองในขณะที่บางพยาธิสภาพของระบบที่เกิดขึ้นและอาการของความผิดปกติของขนถ่าย ยกตัวอย่างเช่นในโรคชักกระตุกและกระบวนการอื่น ๆ พาร์กินสันในการพัฒนาระบบ extrapyramidal ผู้เขียนหลายอธิบายอาการขนถ่ายพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นเองนัยของการมีส่วนร่วมในกระบวนการของโรคและระบบขนถ่าย อย่างไรก็ตามอาการเหล่านี้ไม่ชัดเจนและไม่มีตัวอักษรที่มีการจัดระบบ ในกรณีส่วนใหญ่ความผิดปกติของขนถ่ายปรากฏวิงเวียนไม่ใช่ระบบขนถ่ายตัวอย่างทดลองปกติในขณะที่ในการพิจารณาคดีแคลอรี่เดียวกันพร้อมกับอาตาปกติกับดวงตาที่ปิดเบี่ยงเบนไม่ได้ตั้งใจเกิดขึ้นในด้านหัว MK อาตาที่ยั่งยืนมากที่สุดเท่าที่ยังคงปิดท้ายอาตาเฟส.

คอลเลกชันดาวน์ซินโดรม เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าการคาดการณ์ของเปลือกนอกของอุปกรณ์ขนถ่ายอยู่ในหนวดชั่วคราวของสมอง แต่อาการทางด้านพลาสมากลางมีสาเหตุมาจากบาดแผลไม่เพียง แต่เกิดจากก้อนชั่วคราว แต่ส่วนอื่น ๆ ทั้งหมด คำอธิบายก็คืออาจจะเป็นเครื่องมือที่มีการประมาณการในทุกส่วนของสมองนอกรีต cortex คำอธิบายอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับการมีอยู่ของการเชื่อมโยงระหว่างเส้นประสาทและอิทธิพลของการพยาธิวิทยาทางพยาธิวิทยาของเปลือกนอกต่อนิวเคลียสของระบบเกี่ยวกับตา -.

เนื้องอกของกลีบขมับและมักมีแผลพุพองอื่น ๆ มักสังเกตเห็นความผิดปรกติของธรรมชาติไม่ค่อยเป็นแนวนอนบ่อยกว่าเป็นวงกลมและตำแหน่ง ในรูปแบบ Romberg ผู้ป่วยมักเบี่ยงเบนไปด้านสุขภาพที่มีเนื้องอกของขื่อชั่วคราวและในด้านที่เป็นโรคที่มีเนื้องอกของท้องขม่อม ตามปกติการทดสอบการตั้งครรภ์โดยเร้าใจเป็นเรื่องปกติหรือบ่งบอกถึงความสามารถในการทำสมาธิในการวิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่าง hyperventivity ของเครื่องวิเคราะห์ vestibular ความผิดปกติตามธรรมชาติเป็นไปไม่ได้ อาการเวียนศีรษะถ้าเกิดขึ้นมีความคลุมเครือและคล้ายคลึงกันค่อนข้างมีกลิ่นแปลกประหลาดบางครั้งก่อนที่จะมีการจับกุมโรคลมชัก.

ความผิดปกติของการคุมขังด้วยโรคความดันโลหิตสูงภายในกะโหลกศีรษะ ความดันโลหิตดาวน์ซินโดรมในสมองเกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังอักเสบลดลงอันเนื่องมาจากการอุดตันของสุรา มันแสดงออกด้วยอาการลักษณะดังต่อไปนี้: ปวดหัว; คลื่นไส้และอาเจียนบ่อยขึ้นในช่วงเช้าและมีการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งของศีรษะ; ดิสก์นิ่งของเส้นประสาทประสาทบางครั้งมีความบกพร่องทางสายตา อาการขนถ่ายเกิดขึ้นบ่อยครั้งที่มีเนื้องอกในโพรงในร่างกายหลังกว่าด้วยกระบวนการปริมาณ supratentorial ธรรมชาติระบบเกิดอาการวิงเวียนศีรษะนอนหรือหลายอาตาธรรมชาติอาตาตำแหน่ง ตัวอย่างที่ยั่วยุของผู้ป่วยเป็นเรื่องยากที่จะทนต่อเนื่องจากการเกิดดาวน์ซินโดรที่เหมือนกันน้อยในการปฏิบัติของพวกเขา ถ้าเป็นไปได้ที่จะทำการทดสอบค่าความร้อนจากนั้นให้ทำเครื่องหมาย interlabyrinth asymmetry ตามทิศทางที่มีความเด่นชัดของ nystagmus ในด้านสุขภาพ.

โรคหูชั้นกลาง อาการเหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อทางเดินและนิวเคลียสหูฟังเสียหายในส่วนใดส่วนหนึ่งของพวกเขา เกิดใหม่ที่มีความบกพร่องทางการได้ยินความคืบหน้ากับกระบวนการทางพยาธิวิทยาหลักและแตกต่างกันหนึ่งคุณลักษณะที่สูงกว่าที่มีการแปลขั้นตอนนี้ได้รับความทุกข์น้อยลง "เสียง" และอื่น ๆ "เสียง" หูเสียงจะลดลงอย่างเห็นได้ชัดวิเคราะห์ภูมิคุ้มกัน โสตบริบทโทนเสียงที่มีอาการหูชั้นกลาง G.Greiner и et al,. (1952) แบ่งออกเป็นสามประเภท:

1. การสูญเสียที่เด่นชัดของการได้ยินสำหรับความถี่ต่ำที่เกิดขึ้นกับแผลที่ด้านล่างของ ventricle IV;
2. การลดลงของเส้นเสียงสำหรับทั้งความถี่ต่ำและความถี่สูงที่มีการลดลงของเส้นโค้งในภูมิภาคที่เรียกว่าความถี่เสียงพูดก็คือลักษณะของแผลพุพองของต้นขา;
3. audiograms โทนสีผิดปรกติของชนิดผสมอาจบ่งชี้ทั้งกระบวนการทางพยาธิวิทยา extramedullullary และโรค intramedullary เช่นกับ syringobulbia หรือหลายเส้นโลหิตตีบ.

โรคหูชั้นกลางมีลักษณะการละเมิดทวิภาคีของฟังก์ชั่นหู, การสูญเสียของหูดนตรี, การขาด FUNG. แผลที่คอของโซนหูมักก่อให้เกิดอาการประสาทหลอนเกี่ยวกับการได้ยินและความผิดปกติในการรับรู้คำพูด.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]