ท้องผูกมดลูก

หลังจากเปิดช่องท้องควรวางมดลูกออกที่แผลให้มากที่สุด.

แนบที่ยึดกับเอ็นเอ็นของมดลูกเอ็นเอ็นของตัวเองที่รังไข่และท่อนำไข่ในลักษณะที่ว่าตัวแรกของพวกเขาอยู่ใกล้กับมดลูกแล้ว 1-1,5 см от ของด้านข้างของมดลูกจับเอ็นเอ็นเอ็นเอ็นสตรีและท่อนำไข่ ถ้าท่อนำไข่ออกจะยึดที่จับยึดไว้กับ mesosalpinx เอ็นไขว้และ ligate.

รังไข่ตัวเองและท่อมดลูกจะถูกตัดกัน หลังจากผ่านการก่อตัวเหล่านี้แล้วจะมี ligated ด้วยเส้นใยสังเคราะห์และยึดตัวยึดกับที่หนีบ.

กระเพาะปัสสาวะ - มดลูกพับจากเอ็นเอ็นไปที่อื่น หลังจากเปิดถุงพับมดลูกจะถูกตัดออกด้วยปากมดลูกและเฉียบพลันพร้อมกับกระเพาะปัสสาวะ แยกสายคลัตเตอร์ออกทั้งสองด้านโดยยึดไว้ในลักษณะที่ขอบของปากกายึดเนื้อเยื่อของปากมดลูกและเลื่อนออก ห่อหุ้มหลอดเลือดไขว้, เจาะ, ligate กับหัวข้อสังเคราะห์ ร่างกายของมดลูกถูกตัดออกจากคอโดยมีดผ่าตัด ควรใช้หางนกยูงเมื่อตัดปากมดลูกเพื่อให้แผลสามเหลี่ยมเกิดขึ้นพร้อมกับปลายสุดของคอหอยภายใน ขอบของส่วนนี้จะปิดสนิทเมื่อใช้ตะเข็บ.

เมื่อปากมดลูกถูกตัดออกหลังจากแผลที่บริเวณส่วนหน้าของมันแล้วตุ่มจะถูกนำไปยังที่หนีบ หลังจากตัดตอไม้ปากมดลูกจะได้รับการรักษาด้วยแอลกอฮอล์ไอโอดีนหรือเอธิลแอลกอฮอล์ด้วยการสัมผัสกับผ้าปูที่นอน บนปากมดลูกใช้เย็บแผลสามหรือสี่เส้นด้วยวัสดุสังเคราะห์ที่สามารถดูดซึมได้เพื่อไม่ให้เกิดแผลพุพองรอบ ๆ ตัวที่ปากมดลูก

แล้วผลิตแผ่น peritonization มดลูกเอ็นในวงกว้างและเยื่อบุช่องท้อง vesico มดลูกพับใช้เย็บเส้นหรือกระเป๋าเชือกจุ่มตอไม้รอบเอ็นและอวัยวะในตะเข็บ.

ตรวจสอบและระบายช่องท้อง เย็บผนังหน้าท้อง.

การคั่งของมดลูก

ก่อนที่จะส่งผู้ป่วยไปที่ห้องผ่าตัดช่องคลอดและปากมดลูกจะได้รับการรักษาด้วยสารละลายสีเขียวสดใส ในกระเพาะปัสสาวะ, สายสวนแบบถาวรจะถูกทิ้งไว้ให้ตลอดระยะเวลาการผ่าตัด.

หลังจากเปิดช่องท้องควรวางมดลูกออกที่แผลให้มากที่สุด.

แนบที่ยึดกับเอ็นเอ็นของมดลูกเอ็นเอ็นของตัวเองที่รังไข่และท่อนำไข่ในลักษณะที่ว่าตัวแรกของพวกเขาอยู่ใกล้กับมดลูกแล้ว 1-1,5 см от กระดูกซี่โครงของมดลูก, จับเอ็นเอ็น, เอ็นรังไข่ของตัวเองและท่อมดลูก ถ้าท่อนำไข่ออกแล้วจะใช้ clamps กับ mesosalpinx.

เมื่อออกจากส่วนที่เหลือของมดลูกจะใช้ที่หนีบยึดแยกเป็นเส้นเอ็นเอ็นและเอ็นเอ็นรังไข่ เส้นเอ็นผ่าและ ligate เมื่อถอดสลักออกอุปกรณ์ยึดจะถูกวางไว้บนเส้นเอ็นและสะโพก หลังจากการใช้ที่หนีบบนพื้นผิวด้านข้างของมดลูกผ่าแผ่นของเอ็นกว้างแล้วเนื้อเยื่อของโพรงมดลูก - ถุงน้ำคร่ำที่อยู่ใกล้กับช่วงการเปลี่ยนผ่าน กระเพาะปัสสาวะถูกแยกออกจากปากมดลูกและย้ายไปยังบริเวณช่องคลอด.

มดลูกถูกดึงไปทางซ้ายและถ้าเป็นไปได้กลุ่มของหลอดเลือดจะถูกดึงออกมาจากเส้นใยในทิศทางของพื้นผิวด้านข้างก่อนหน้านี้ผ่าใบหลังของเอ็นที่กว้างไปยังระดับของหลอดลมภายใน บนมัดลำเลียงที่วางอยู่ในแนวตั้งฉากกับหลอดเลือดแดงในปากมดลูก counterclamme วางบนเรือ 0.5 ซม. เหนือที่ยึดแรก ห่อหุ้มลำเลียงจะถูกผ่าและ ligated ปลายของ ligatures จะถูกตัดออก จากนั้นการจัดการเดียวกันจะดำเนินการในด้านอื่น ๆ.

หลังจาก ligation และสี่แยกลำมดลูกจะถูกดึงไปยังหัวใจและในเอ็น sacro มดลูกที่อยู่ใกล้กับสถานที่ของการปล่อยของ clamps ที่ถูกนำไปใช้ตั้งฉากกับมดลูก (เพื่อไม่ให้จับไต) เส้นเอ็นและมดลูก.

หลังจากที่แน่ใจว่าปากมดลูกได้รับการจัดสรรอย่างเพียงพอมดลูกจะถูกดึงขึ้นไปและกระเพาะปัสสาวะที่ถูกตัดออกจะถูกผลักไปข้างหลังเผยให้เห็นผนังช่องคลอดในซุ้มประตูด้านหน้า Fornix ช่องคลอดก่อนจะถูกจับด้วยที่หนีบและเปิดด้วยกรรไกรหรือมีดผ่าตัด ในช่องคลอดจะมีผ้าพันแผลที่เป็นผ้าชุบน้ำยาฆ่าเชื้อ (จะถูกลบออกจากโต๊ะปฏิบัติการหลังจากสิ้นสุดการผ่าตัด) จากนั้นมดลูกจะถูกตัดออกจากอุโมงค์ช่องคลอด ขอบของรอยบากของอุโมงค์ในช่องคลอดจะยึดด้วยที่ยึดยาว ผนังด้านหน้าของช่องคลอดเรียงรายไปด้วยใบของถุงพับมดลูกที่มีรอยเย็บแยกต่างหาก ผนังด้านหลังของช่องคลอดถูกปกคลุมเชื่อมต่อกับเนื้อเยื่อช่องท้องทวารหนัก - มดลูก ลำต้นของเอ็นที่ทั้งสองด้านถูกห่อด้วยเย็บเข้าไปในพารามิเตอร์ ในกรณีนี้ช่องคลอดยังคงเปิดอยู่และมีบทบาทในการระบายน้ำตามธรรมชาติ ไม่จำเป็นต้องคาดหวังว่าการระบายน้ำนี้จะใช้เวลานานเป็นเวลานาน หลังจากผ่านไป 12 ชม. ผนังช่องคลอดจะติดกาวเข้าด้วยกัน มีความเป็นไปได้ที่จะเย็บช่องคลอดและเย็บแผลนี้เพื่อเชื่อมต่อเยื่อบุช่องท้องของช่องท้องและโพรงมดลูก.

ตรวจสอบและระบายช่องท้อง เย็บผนังหน้าท้อง.

[1], [2], [3],