Trichinosis ในเด็ก: สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา

Trichinosis เป็นโรคที่เกิดจากเชื้อไข้หวัดใหญ่ชนิด Trichinella พร้อมด้วยอาการปวดกล้ามเนื้อบวมน้ำใบหน้าผื่นผิวหนังต่างๆ hypereosinophilia ของเลือดในกรณีของโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายรุนแรงแผลที่โฟกัสของปอด meningoencephalitis.

รหัส ICD-10

В75. Trihinellёz.

Epidimiologiya

Trichinosis เป็นที่แพร่หลาย ความสำคัญของเชื้อโรคในกระแสหลักคือเบลารุสเทือกเขาคอเคซัสลิทัวเนียและจอร์เจีย ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการระบาดของเชื้อราชนิด Trichinosis ในพื้นที่ภาคกลางของรัสเซียและยูเครนเริ่มฟื้นตัวขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับการพัฒนาการผลิตสุกรแต่ละตัว ในเบลารุสในตอนเหนือของเทือกเขาคอเคซัสในประเทศลิธัวเนีย foci มีลักษณะคล้ายคลึงกัน (ธรรมชาติ) - ร่วมกับการแลกเปลี่ยนระหว่างสัตว์และสัตว์ป่า ในศูนย์เฉพาะถิ่นสุกรเป็นแหล่งสำคัญของการทำลายสัตว์หมูป่าหมีแบ๊ดเจ้ร์ในธรรมชาติ ทางตอนเหนือมีการแพร่กระจายของการบุกรุกระหว่างหมีขั้วโลกจิ้งจอกขั้วโลกหนูและสัตว์ทะเล.

การระบาดของโรคไตรรงค์จะอธิบายได้จากการใช้เนื้อสัตว์ที่มีการผสมพันธุ์เนื้อที่ corned beef ไส้กรอกที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ การใช้เนื้อเยื่อรุกรานที่ไม่สม่ำเสมอและไม่สม่ำเสมอการระบาดหรือการเจ็บป่วยเป็นกลุ่มสามารถยืดออกไปได้ถึงหนึ่งเดือนบางครั้งมากขึ้น ผลิตภัณฑ์ที่รุกรานมักถูกขนส่งไปยังพื้นที่ต่างๆของประเทศ ในกรณีที่เด็กติดเชื้อใหญ่เด็กป่วยเป็นครั้งแรก.

สาเหตุของไตรรงค์

เชื้อโรค - ไส้เดือนฝอย Trichinella spiralis. ตัวแปรที่ทำให้เกิดโรคของหนอนพยาธิสำหรับมนุษย์ 3 ชนิด ได้แก่ T. Spiralis, T. Nelsoni и T. Nativa. การพึ่งตนเองของสายพันธุ์ยังไม่ได้รับการยอมรับอย่างเต็มที่.

Trichinella เพศผู้แก่เพศโตเต็มที่เพศยาว 1-3 มม. ยาว 1-2 มม. ปรสิตอยู่ในเยื่อเมือกของลำไส้เล็กบางส่วนแขวนอยู่ในลูเมน หลังจากการปฏิสนธิของสุกรเพศเมียตาย ตัวเมียที่ใส่ปุ๋ยจะเริ่มวางไข่ใน 2-3 วันซึ่งจะเจาะเข้าไปในเส้นเลือดและน้ำเหลืองของเยื่อเมือกในลำไส้และผ่านทางระบบพลาสมาและท่อทรวงอกเข้าสู่ระบบระบายน้ำในเลือดและน้ำเหลือง ส่วนที่อ้อยอิ่งอยู่ในเส้นรอบวงของอวัยวะภายในพวกเขาตั้งหลักแหล่งในกล้ามเนื้อ striated ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบุกรุกตัวเมียอยู่ในลำไส้และผลิตตัวอ่อนเป็นเวลา 3-6 สัปดาห์ ในกล้ามเนื้อโครงร่างเป็นเวลา 3-4 สัปดาห์หลังการรบกวนตัวอ่อนจะมีการสร้างแคปซูลเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีชั้นไฮยะลีนภายในที่เกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป หีบห่อหุ้มมีรูปไข่ ("มะนาวเหมือน") วัด 0.5X(0,2-0,6)х0,3 мм. แคปซูลจะค่อยๆอิ่มตัวกับเกลือแคลเซียมในขณะที่ตัวอ่อนสามารถอยู่รุกรานเป็นเวลาหลายปี.

พยาธิกำเนิดของไตรรงค์

Larvae of Trichinella ได้รับการปล่อยตัวจากแคปซูลภายใต้อิทธิพลของน้ำย่อย ในลำไส้เล็กตัวอ่อนจะทะลุเข้าไปในชั้นผิวเผินของเยื่อเมือกเพื่อพัฒนาสู่วัยแรกรุ่นหญิงจะได้รับการปฏิสนธิบางส่วนในลำไส้เล็ก ตัวอ่อนกำลังเจาะเข้าไปในเส้นเลือดและน้ำเหลืองเส้นเลือดและน้ำเหลืองไหลผ่านร่างกาย.

อาการของไตรอยด์

ระยะฟักตัวของไตรรงค์เป็นเวลา 1-4 สัปดาห์ ในโรคมะเร็งจะลดลง 1-3 วัน ระยะเวลาฟักตัว 5-6 สัปดาห์ก็คือเมื่อติดเชื้อสายพันธุ์ไตรกลีเซินธรรมชาติทางตอนเหนือ.

Trichinosis ในเด็กภายใต้เงื่อนไขที่เท่าเทียมกันของการติดเชื้อค่อนข้างง่ายกว่าในผู้ใหญ่ อาการที่เด่นชัดที่สุดของโรคไตรรงค์ - ไข้, ปวดกล้ามเนื้อ, อาการบวมน้ำบนใบหน้า - ในเด็กเล็กมีความเด่นชัดน้อยกว่าในเด็กวัยเรียน อย่างไรก็ตามเด็กเล็ก ๆ จะสังเกตเห็นการเกิด limphadenopathy ที่มี tonsils คอหอยและเจ็บคอเพิ่มขึ้นม้าม - ไม่รุนแรง ในกรณีที่มีกระแสรุนแรงจะมีผื่นแดงหรือมีเม็ดเลือดแดงที่มีประกายมาก ๆ.

การวินิจฉัยโรคไตรคลอด

Trichinella diagnosis:

• на ตามประวัติการระบาดวิทยา - การใช้เนื้อหมูทำอาหารดิบหรือได้รับการปฏิบัติอย่างไม่พอเพียงเนื้อเกมเบคอนไส้กรอกแยมทำที่บ้านสำหรับ 1-6 สัปดาห์ก่อนที่จะเริ่มมีอาการของอาการทางคลินิกของการติดเชื้ออาการไข้เฉียบพลันที่มีอาการแพ้สดใส (อาการบวมน้ำที่ใบหน้าปวดกล้ามเนื้อผื่นผิวหนัง ดาวน์ซินโดรมปอด, hypereosinophilia ของเลือด);
• по ผลของการศึกษาในห้องปฏิบัติการ - การตรวจจับตัวอ่อน trichinella ในเนื้อโดย trichinoscopy หรือโดยการย่อยอาหารในกระเพาะอาหารเทียม.

หากไม่สามารถตรวจสอบเนื้อสัตว์ได้การตอบสนองทางซีรั่มด้วยการวินิจฉัยโรค trichinonellic diagnosticum (RSK, RIGA, IFA) มีส่วนช่วยอย่างมาก พวกเขากลายเป็นบวกในตอนท้ายของสัปดาห์ที่ 2 หลังจากติดเชื้อ ในกรณีที่สงสัยโรคเดียวบางครั้งจำเป็นต้องรีสอร์ทเพื่อการตรวจชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อ (น่อง, ต้นแขน, dorsi กว้าง) ตามด้วยการย่อยอาหารและการตรวจสอบโดยการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อตรวจหาตัวอ่อนของกล้ามเนื้อ.

การรักษาไตรกลีเซอไรด์

กำหนดให้ mebendazole (vermox) ในขนาด 5 มก. / กก. ต่อวัน 3 มื้อหลังมื้ออาหาร 5-7 วัน มีอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจไม่ให้ shpu, papaverine, วิตามินกลุ่ม B.

ภาพ

การวินิจฉัยโรค trichinellosis ที่มีความรุนแรงปานกลางเป็นสิ่งที่ดีโดยมีขั้นตอนที่รุนแรงของโรคโดยพิจารณาจากความเร็วในการตรวจวินิจฉัยและการดำเนินการในการรักษาที่เฉพาะเจาะจงและมีเชื้อโรคที่ซับซ้อน ด้วยโรคไตรกลีเซอไรด์ที่เป็นมะเร็งระยะลุกลามเพียงอย่างเดียวการบำบัดด้วยเชื้อโรคที่เฉพาะเจาะจงและการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ซับซ้อนสามารถให้การกู้คืนจากวันแรกของการเจ็บป่วย.

การป้องกันโรค Trichinella

ซึ่งจะรวมถึงการควบคุมสุขอนามัยและสัตวแพทย์ผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์ไส้กรอกเนื้อกระป๋องหมูคอกห้ามฆ่ารกรากของพวกเขาให้อาหารสุกรซากของสัตว์ป่า Deratization ในบ้านและสิ่งก่อสร้างที่สำคัญคือการป้องกันการเข้าถึงของหนูป่า pigsties เนื้อสัตว์หรือชิ้นส่วนของการปรุงอาหาร corned เส้นผ่าศูนย์กลางจำเป็นน้อยกว่า 2.5 ซม. เป็นเวลา 3 ชั่วโมง. การขยายพันธุ์คำเตือน trichinosis เข้าถึงทำลาย (เผาไหม้) บุกเข้าเนื้อและข้อเสนอพิเศษที่ป่วยดินแดนสุขาภิบาลระบาดวิทยาสถานี (SES) ตามด้วยการตรวจสอบของประชากรและการขจัดผลกระทบรบกวน . เนื้อคนดื่มรบกวน Vermoxum ดำเนินการรักษาป้องกันในปริมาณ 5 มิลลิกรัม / กิโลกรัมใน 3 ชั่วโมงเป็นเวลา 5-7 วันขึ้นอยู่กับความเข้มของเนื้อสัตว์รบกวน.