การวิเคราะห์น้ำไขสันหลังอักเสบ

การศึกษาไขสันหลังอักเสบ (CSF) เป็นวิธีการหลักในการวินิจฉัยการวินิจฉัยและการประเมินความแตกต่างของประสิทธิภาพในการรักษาโรคติดเชื้อของระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) น้ำไขสันหลังอักเสบสำหรับการตรวจสอบจะได้รับโดยการเจาะช่อง subarachnoid ของเส้นประสาทไขสันหลังหลัง (การเจาะกระดูกสันหลัง)

ตัวบ่งชี้สำหรับการวิเคราะห์น้ำไขสันหลังอักเสบ

• ความสงสัยของโรคติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลาง
• การประเมินประสิทธิภาพของการรักษา
• การใช้ยาปฏิชีวนะและยาอื่น ๆ ใน Endolumbal

ข้อห้ามในการวิเคราะห์น้ำไขสันหลังอักเสบ

ข้อห้ามในการเจาะกระดูกสันหลัง: การละเมิดการทำงานที่สำคัญอาการหงุดหงิด ในกรณีเหล่านี้แตะกระดูกสันหลังจะดำเนินการหลังจากการฟื้นตัวของการไหลเวียนโลหิต, การหายใจหรือการแปลของผู้ป่วยในการระบายอากาศที่ปอดเทียม (AV) ชัก cupping ได้รับการศึกษาที่สำคัญของน้ำไขสันหลังเพื่อให้บรรเทาที่มีประสิทธิภาพให้กับผู้ป่วยที่มีข้อห้ามสัมพัทธ์ (สงสัยว่ากระบวนการปริมาตรความคลาดเคลื่อนของสมอง) ในกรณีที่มีข้อสงสัยน้ำไขสันหลังควรจะมาจากหยดจรจัดโดยไม่ต้องถอดเขี้ยวหมูจากลูเมนของเข็มในปริมาณไม่เกิน 2.0 มิลลิลิตร .

การเตรียมการวิจัย

การศึกษาตามแผนจะดำเนินการในตอนเช้าในขณะท้องว่างเพื่อระบุภาวะฉุกเฉิน - ณ เวลาใดก็ได้ของวัน

ระเบียบวิธีวิจัย

เจาะกระดูกสันหลังผลิตเข็มเจาะพิเศษ (เข็มเวียร์) ขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 1.0 และ 1.2 มิลลิเมตรและความยาวของ 120 มิลลิเมตรและ 60.90 มีมุมของการขูด 45 °และหัวช่องทางของเข็มในรูปทรงกรวยที่ทำให้มันง่ายที่จะแนะนำและถอนเขี้ยวหมูลงไปในรูที่ เข็ม การเจาะช่องกระดูกสันหลังจะกระทำในตำแหน่งของผู้ป่วยอย่างเคร่งครัดที่ด้านข้างโดยมีขายึดกับหน้าท้องและหัวงอ เว็บไซต์เจาะมีกำหนดเส้นยาวได้รับความเดือดร้อนสารละลายไอโอดีนในกระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลังจากด้านบนลงและเส้นตามขวางเชื่อมต่อยอดอุ้งเชิงกราน ตำแหน่งของสี่แยกสอดคล้องกับระยะห่างระหว่างกระดูกสันหลัง L ₃และ L ₄ - ที่สะดวกที่สุดสำหรับการเจาะหลัง (ถือเจาะได้รับอนุญาตระหว่าง L ₄และ L ₅และระหว่าง L ₂และ L ₃ ) จากนั้นผิวรอบเว็บไซต์เจาะเสนอได้รับการรักษาอย่างระมัดระวังด้วยไอโอดีนในรัศมี 5 ซม. และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในรัศมี 4 ซม. ผู้ป่วยที่มีอาการทางระบบประสาทเฉียบพลันซึ่งพัฒนาเจาะจะดำเนินการได้โดยไม่ต้องดมยาสลบ ถ้าจำเป็นการระงับความรู้สึกของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังจะทำให้เกิดสารละลายโนโคเคน 1-2% จุดอ้างอิงเพิ่มเติมสำหรับการระบุตำแหน่งของการเจาะคือกระบวนการสปินโปรโตรเลียม L ₄ซึ่งได้รับการแก้ไขโดยใช้นิ้วหัวแม่มือของมือซ้าย ใส่เข็มใกล้กับนิ้วโดยมีความลาดเอียงเล็กน้อยด้านหลัง (30 °) ให้แน่นไปตามเส้นกึ่งกลางจนกว่าความรู้สึก "ความล้มเหลว" จะเกิดขึ้นเมื่อเจาะลำตัวเหนี่ยวรั้ง หลังจากนั้นแมนเดรลจะถอนตัวออกช้าจากลูเมนของเข็ม (เพื่อป้องกันการรั่วไหลของเจ็ทน้ำไขสันหลัง!) ผลิตไขสันหลังวัดความดันของเหลวและสุ่มตัวอย่างเพื่อการวิจัย หลังการเจาะผู้ป่วยควรนอนอยู่ในแนวนอนที่ด้านหลังเป็นเวลา 2 ชั่วโมงโดยไม่ต้องใช้หมอน

ข้อผิดพลาดในการเจาะกระดูกสันหลัง

เนื่องจากตำแหน่งผิดของผู้ป่วย (ลำตัว, การหมุนของกระดูกเชิงกราน) เข็มจะผ่านกระดูกและไม่ได้เข้าสู่ช่องไขสันหลังู ในกรณีนี้จำเป็นต้องตรวจสอบความถูกต้องของตำแหน่งของผู้ป่วย

เนื่องจากการเอียงไม่ถูกต้องเข็มจะยึดกับเนื้อเยื่อของกระดูก มีความจำเป็นต้องตรวจสอบความถูกต้องของการวางแนวและการเอียงของเข็มและหลังจากดึงเข็มออกไป 2-3 ซม. ให้ทำซ้ำการเจาะ

หากไม่รู้สึก "ล้มเหลว" ของเข็มและวางกับกำแพงด้านหน้าของคลองกระดูกสันหลังให้ดึงเข็ม 1 ซม. ออกจากกันและดึงขากรรไกรออกจากลูเมนของเข็ม

ในกรณีที่ไม่ค่อยพบกับการเจาะที่ถูกต้องทางเทคนิคจึงไม่สามารถหาไขสันหลังหลังเนื่องจากมีความหนืดสูงของของไหลหรือของเหลวในไขสันหลังรอย ในกรณีนี้คุณสามารถลองรับของเหลวโดยการดูดอย่างระมัดระวังด้วยเข็มฉีดยา

ภาวะแทรกซ้อนของการเจาะกระดูกสันหลัง

• การตีบของเส้นประสาทของผนังหน้าของกระดูกสันหลังคลอง ในหยดแรกในน้ำไขสันหลังอักเสบมีการผสมผสานของเลือด ("path blood")
• สัมผัสรากประสาทกระดูกสันหลัง(cauda equina)แขวนอยู่ในลูเมนของคลอง ในกรณีนี้มีการหดเกร็งของกล้ามเนื้อบริเวณส่วนล่างผู้ป่วยจะมีอาการ "ไฟฟ้าช็อต"
• การชักและความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจเนื่องจากความคลาดเคลื่อนของสมองมีน้อยมาก

ในสองกรณีแรกไม่มีมาตรการพิเศษใด ๆ ที่จำเป็น ในกรณีหลังนี้จำเป็นต้องฉีดโซเดียมคลอไรด์โซเดียมคลอไรด์ที่ปราศจากเชื้อ 5-15 มิลลิลิตรลงในช่องคลองถอนเข็มและวางคนไข้ไว้ที่ด้านหลังโดยให้ปลายศีรษะลดลง ในกรณีที่ไม่มีผล - เพื่อดำเนินการบำบัดฉุกเฉิน (IVL, anticonvulsants)

หลังจากทำการเจาะกระดูกสันหลัง

• Likvoreya
• อาการบวมภายหลังการเจาะ (ปวดศีรษะเวียนศีรษะคลื่นไส้อาเจียน)

ในกรณีของสุราก็จะเพียงพอที่จะใช้ผ้าพันแผลความดัน ควรทำส่วนที่เหลือของเตียงเครื่องดื่มมากมายหยดฉีดสารละลาย polyionic ขนาด 0.5 ลิตรละเว้นจากการได้รับยาขับปัสสาวะ

การตรวจน้ำไขสันหลังอักเสบ

น้ำไขสันหลังูสำหรับการศึกษาเก็บในหลอด 3 หลอด: 2 มล. เพื่อวิเคราะห์ทั่วไป 2 มล. สำหรับการวิเคราะห์ทางชีวเคมี 1 มล. สำหรับการศึกษาทางแบคทีเรียในหลอดที่ผ่านการฆ่าเชื้อ นำไปใช้กับจานเลี้ยงเชื้อที่มีสารอาหารปานกลาง (ช็อกโกแลตวุ้นกับ polyvayx) และหยด 2-3 หยดลงในหลอดทดลองด้วยอาหารกึ่งกลาง 0.01% agar

ขอแนะนำให้ใช้น้ำไขสันหลังอักเสบ 1-2 มิลลิลิตรในหลอดที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว ก่อนที่จะขนส่งไปยังห้องปฏิบัติการของเหลวในกระดูกสันหลังเพื่อตรวจสอบทั่วไปและทางชีวเคมีจะถูกเก็บไว้ในตู้เย็นภายในประเทศและสำหรับการศึกษาทางจุลชีววิทยา - ในเทอร์โมสตัทที่อุณหภูมิ 37 องศาเซลเซียส การขนส่งของไขสันหลังอักเสบสำหรับวัตถุประสงค์เหล่านี้ต้องดำเนินการที่อุณหภูมิเดียวกันโดยใช้เทอร์โมคัปเปิลหากจำเป็น

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]