โรคข้อเข่าเสื่อมข้อเข่า (gonarthrosis)

ข้อเข่าประกอบด้วยสามส่วนทางกายวิภาค (ช่อง) tibio-เส้นเลือด (tibiofemoralnogo) บัตรมีอยู่ตรงกลางและบริเวณด้านข้างและ suprapatellaris-เส้นเลือด (patellofemoral) บัตร แต่ละพื้นที่สามารถรับผลกระทบจากโรคข้อเข่าเสื่อมได้เป็นรายบุคคลหรือมีการรวมกันของรอยโรคต่างๆ ที่พบมากที่สุดที่แยกโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อเข่าในแผนก tibiofemoralnom อยู่ตรงกลางและแผลรวมของ tibiofemoralnogo patellofemoral อยู่ตรงกลางและหน่วยงาน

โดยเฉลี่ยฝ่าย tybiofemoral ตรงกลางเป็นทุกข์ใน 75%, tiobiofemoral ด้านใน 26% และ patellofemoral ใน 48% ของกรณี

การสูญเสียกระดูกอ่อนข้อที่เด่นชัดมากที่สุดคือบริเวณ patellofemoral ด้านข้างและบนพื้นผิวข้อต่อของกระดูกแข้งในบริเวณทิเบียมเฟมิรัลไซต์ที่ปกคลุมด้วย menisci น้อยที่สุด ให้กับ arthroscopy และ MRI พร้อมกับแผลของกระดูกอ่อนข้อที่มีโรค gonarthrosis menisci ได้รับผลกระทบ Osteophytosis จะเด่นชัดมากที่สุดในช่อง tibiofemoral ด้านข้างในขณะที่การทำลายสูงสุดของกระดูกอ่อนมักจะตรวจพบใน medialhemosis

ชีวกลศาสตร์ของข้อเข่าเป็นที่เข้าใจกันดีในแกนภาระร่วมกันตามปกติผ่านศูนย์สรรพสินค้า tibiofemoralnogo อย่างไรก็ตามในการเคลื่อนไหวเมื่อโหลดบน tibiofemoralny แยกออกจากกันโดย 2-3 เท่าของน้ำหนักตัวที่ยอดโหลดที่ส่วนที่อยู่ตรงกลางของทางแยก; เมื่องอข้อเข่าส่วนบนของกระดูกสะโพกจะมีความยาว 7-8 เท่ามากกว่าน้ำหนักตัว บางทีนี่อาจอธิบายถึงอุบัติการณ์สูงของแผลนี้คือชิ้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและข้อต่อกระดูกเชิงกรานระหว่างเข่า พัฒนา gonarthrosis ส่งเสริมความผิดปกติทางสรีรวิทยาบางอย่างของเข่า - สรีรวิทยาVarum Genu, Hypermobility ร่วมกัน ฯลฯ meniscectomy และความเสียหายของอุปกรณ์เอ็นรบกวนการกระจายปกติของการโหลดบนข้อเข่าซึ่งเป็นปัจจัย predisposing สำหรับการพัฒนาของ gonarthrosis รอง.

ผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมข้อเข่าสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม กลุ่มแรกรวมถึงผู้ป่วยที่มีอายุน้อยกว่าเพศชายมักจะมากขึ้นด้วยการมีส่วนร่วมของเมืองหนึ่งอย่างน้อยสองของข้อเข่าที่มีประวัติของข้อมูลเกี่ยวกับการบาดเจ็บหรือการผ่าตัด (เช่น meniscectomy) ในข้อเข่า กลุ่มที่สองรวมถึงคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุส่วนใหญ่ผู้หญิงที่มีข้อสังเกตเกี่ยวกับโรคข้อเข่าเสื่อมจากสถานที่อื่น ๆ พร้อมกันรวมทั้งมือ; ผู้ป่วยจำนวนมากในกลุ่มนี้เป็นโรคอ้วน

อาการที่สำคัญที่สุดของโรคหนองในคืออาการปวดข้อในระหว่างเดินยืนเป็นเวลานานและลงบันได crunching ในข้อต่อในระหว่างการเคลื่อนไหว; ความอ่อนโยนของท้องถิ่นใน palpation ส่วนใหญ่อยู่ตรงกลางของข้อต่อไปตามพื้นที่ร่วม; ข้อ จำกัด ที่เจ็บปวดของงอและต่อมายังขยายของข้อต่อการงอกของกระดูกขอบ, การฝ่อของกล้ามเนื้อ quadriceps ของต้นขา ความพ่ายแพ้ของส่วนตรงกลางของข้อเข่านำไปสู่การพัฒนาความผิดปกติของ varus บาดแผลที่ไม่ค่อยเกิดขึ้นจากส่วนข้างเคียงของรอยร้าว tibiofemoral อาจก่อให้เกิดการก่อตัวของความผิดปกติของ valgus ในรูปแบบใด ๆ ของโรคประจำตัว, โรคข้อเข่าเสื่อมข้อเข่ามักจะแสดงสัญญาณของการอักเสบ นี้จะเปลี่ยนลักษณะของความเจ็บปวด: เพิ่มความเจ็บปวดมี "เริ่มต้น" ความเจ็บปวดความเจ็บปวดที่เหลือความตึงเครียดในช่วงเช้าของการร่วมกันเป็นเวลานานถึง 30 นาที ในบริเวณข้อต่อมีอาการบวมนูนเล็กน้อยอุณหภูมิในร่างกายเพิ่มขึ้น เพราะการปรากฏตัวในโพรงของข้อต่อกระดูกหรือกระดูกอ่อนชิ้นส่วนที่ ( "เมาส์ร่วมทุน") อาการ "ปิดล้อม" ของการร่วมทุนสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยข้อเข่าเสื่อม (อาการปวดเฉียบพลันในกิจการร่วมค้าซึ่ง deprives ผู้ป่วยมีโอกาสที่จะทำให้การเคลื่อนไหวใด ๆ )

ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับความคืบหน้าของการเกิดโรคหนองใน (ตามที่ Dieppe PA, 1995)

• อายุผู้สูงอายุ
• เพศหญิง
• น้ำหนักส่วนเกิน
• โรคข้อเข่าเสื่อมโดยทั่วไป (โหนดของ Geberden)
• อาหารที่มีปริมาณสารต้านอนุมูลอิสระไม่เพียงพอ
• อาหารที่มีภาวะขาดวิตามิน D / ระดับต่ำสุดของวิตามินดีในเลือด

โรคข้อเข่าเสื่อมของข้อเข่าเสื่อมเป็นเวลานานเรื้อรังก้าวหน้ามีอาการเพิ่มขึ้นช้ามักไม่ได้มีอาการกำเริบรุนแรง ในผู้ป่วยบางรายการเกิดโรคหนองในสามารถดำเนินการได้อย่างเสถียรทั้งทางคลินิกและอย่างรุนแรงเป็นเวลาหลายปี เป็นระยะ ๆ อาจทำให้ความรุนแรงของอาการลดลงได้โดยธรรมชาติ ซึ่งแตกต่างจากโรคไขข้อและโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อของมือการพัฒนาธรรมชาติ (การพัฒนาย้อนกลับ) ของสัญญาณภาพรังสีของโรคข้อเข่าเสื่อมเกิดขึ้นไม่ค่อยมาก โรคข้อเข่าเสื่อมมักเกิดขึ้นกับช่วงเวลาของ "กำเริบ" ซึ่งมักจะมาพร้อมกับลักษณะของการไหลบ่าเข้าสู่โพรงร่วมกันและล่าสุดสำหรับวัน / เดือนและการปรับปรุงหรือ "การให้อภัย" ในบางกรณีการเสื่อมสภาพของโรคจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์หรือเป็นเดือน อาจเกิดจากการพัฒนาความไม่มีเสถียรภาพร่วมกันหรือการทำลายกระดูกอ่อน subchondral ทันใดนั้นความเจ็บปวดในข้อเข่าที่เกิดขึ้นเกือบตลอดเวลาอาจหมายถึงการเกิดการตายของเนื้อเยื่อที่ไม่ติดเชื้อในเนื้อเยื่อโคนขาซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายาก แต่รุนแรงของโรคข้อเข่าเสื่อม

[1], [2]