การวัดและการควบคุมอาการปวด

วิธีที่ง่ายที่สุดคือการบันทึกความรุนแรงของอาการปวดโดยใช้ระดับอันดับ มีระดับตัวเลข (CHRS) ประกอบด้วยชุดของตัวเลขตั้งแต่ 1 ถึง 5 หรือสูงกว่า 10 ผู้ป่วยควรเลือกตัวเลขที่สะท้อนถึงความรุนแรงของอาการปวดที่มีประสบการณ์ วาจาอันดับของขนาด (CPP) ประกอบไปด้วยชุดของอธิบายคำพูดของอาการปวดสะท้อนให้เห็นถึงระดับของการเพิ่มขึ้นของความเจ็บปวดหมายเลขตามลำดับจากความรุนแรงต่ำไปสูง: ไม่มี (0), อาการปวดไม่รุนแรง (1), ปวดปานกลาง (2), อาการปวดอย่างรุนแรง (3) มาก อาการปวดอย่างรุนแรง (4) อาการปวดไม่สามารถทนทานได้ (ไม่สามารถทนทานได้) (5) Visual analog scale (VASH) เป็นเส้นตรงที่มีความยาว 100 มม. ซึ่งมีหรือไม่มีมิลลิเมตรในส่วนต่างๆ จุดเริ่มต้นของบรรทัดหมายถึงไม่มีอาการปวดเส้นสุดท้ายเป็นอาการปวดที่ไม่สามารถทนได้ จากผู้ป่วยจะต้องทราบระดับความเจ็บปวดของจุดบนเส้นตรงที่เสนอ สำหรับผู้ป่วยที่มีปัญหาเรื่องการทำให้เป็นนามธรรมและแสดงอาการปวดในรูปแบบตัวเลขหรือจุดบนเส้นตรงสามารถใช้ใบหน้า (เลียนแบบความเจ็บปวดได้)

ความเรียบง่ายและความไวสูงของวิธีการปรับมาตราส่วนตามลำดับทำให้พวกเขามีประโยชน์มากและบางครั้งก็จำเป็นในการปฏิบัติทางคลินิก แต่ก็มีข้อเสียอยู่ด้วย การวิเคราะห์ทางคณิตศาสตร์ของผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับสมมติฐานที่ไม่น่าจะเป็นไปได้ว่าแต่ละยูนิตมีค่าเท่ากับหน่วยวัดทางจิตวิทยา ความเจ็บปวดได้รับการประเมินอย่างไม่น่าสงสัย - ในความรุนแรงเป็นความรู้สึกที่เรียบง่ายซึ่งแตกต่างเพียงเชิงปริมาณในขณะที่มันมีความแตกต่างเชิงคุณภาพ เครื่องชั่งน้ำหนักแบบตัวเลขและด้วยวาจาให้การประเมินแบบทั่วไปเพียงอย่างเดียวซึ่งสะท้อนถึงกระบวนการที่ยังไม่เคยได้รับการสำรวจจนเกือบทั้งหมดในการรวบรวมประสบการณ์ความเจ็บปวดแบบหลายมิติ

สำหรับการประเมินความเจ็บปวดแบบหลายมิติ R.Melzack และ WSTorgerson (1971) ได้เสนอแบบสอบถามที่เรียกว่า McGill Pain Questionnaire วิธีการของความเจ็บปวดอธิบายความหมายหลายมิติเป็นที่รู้จักกันตามแบบสอบถาม McGillian ขยายตัว (Melzack R ... 1975) แบบสอบถามแบบขยายประกอบด้วยคำอธิบายความเจ็บปวด 78 คำซึ่งนำมาใช้ใน 20 หมวดย่อย (subchal) ตามหลักการของความหมายทางความหมายและการสร้างสามชั้นหลัก (ตาชั่ง): ประสาทสัมผัสความรู้สึกและการประเมินผล ผลการสำรวจสามารถใช้เป็นเกณฑ์สำหรับภาวะจิตใจของผู้ป่วย การศึกษาจำนวนมากได้ทดสอบความเพียงพอของวิธีการในการประเมินความเจ็บปวดการระงับความรู้สึกและการวินิจฉัยตอนนี้มันได้กลายเป็นวิธีการมาตรฐานในการตรวจสอบในต่างประเทศ

ในประเทศของเรามีงานที่คล้ายกัน VV Kuzmenko, VA Fokin, ER Mutis และผู้ร่วมเขียน (1986) จากแบบสอบถามของ McGillian ได้พัฒนาแบบสอบถามของรัสเซียและเสนอวิธีการวิเคราะห์ผลลัพธ์ ในแบบสอบถามนี้แต่ละชั้นย่อยประกอบด้วยคำที่คล้ายกันในความหมายกับความหมายของพวกเขา แต่แตกต่างกันในความรุนแรงของความเจ็บปวดที่พวกเขาส่ง ชั้นเรียนย่อยแบ่งออกเป็นสามชั้นหลัก (ตาชั่ง): ประสาทสัมผัสอารมณ์และประเมิน (ประเมิน) Descriptors ของมาตรวัดเซ็นเซอร์ (1-13 subclasses) ระบุความเจ็บปวดในแง่ของผลกระทบทางกลหรือความร้อนการเปลี่ยนแปลงในพารามิเตอร์เชิงพื้นที่หรือเวลา ระดับความรู้สึก (14-19 subclasses) สะท้อนให้เห็นด้านอารมณ์ของความเจ็บปวดในแง่ของความตึงเครียดความกลัวความโกรธหรืออาการมึนเมา ระดับการประเมิน (20 ชั้นรอง) ประกอบด้วยคำห้าคำที่แสดงถึงการประเมินอัตนัยของความรุนแรงของความเจ็บปวดของผู้ป่วยและเป็นตัวแปรของระดับการพูดด้วยวาจา เมื่อกรอกแบบสอบถามผู้ป่วยเลือกคำที่สอดคล้องกับความรู้สึกของเขาในขณะนี้ใน 20 หมวดย่อย (ไม่จำเป็นต้องเป็นคำในแต่ละคำ แต่มีเพียงคำเดียวในชั้นเรียนย่อย) แต่ละคำที่เลือกมีค่าตัวเลขที่ตรงกับหมายเลขลำดับของคำในคลาสย่อย จำนวนลดความมุ่งมั่นของทั้งสองพารามิเตอร์: หมายเลขดัชนีอธิบายที่เลือก (ICHVD) ซึ่งหมายถึงจำนวน (รวม) ของคำที่เลือกและการจัดอันดับดัชนีความเจ็บปวด (RIB) ซึ่งเป็นผลรวมของลำดับตัวเลขลงใน subclasses อธิบาย ตัวชี้วัดทั้งสองนี้ถูกคำนวณสำหรับเครื่องชั่งวัดความรู้สึกและผลงานแยกต่างหากและรวมกัน (ดัชนีรวม)

แบบสอบถามความเจ็บปวดของ McGill

คุณสามารถอธิบายความเจ็บปวดของคุณได้อย่างไร? (ขนาดประสาทสัมผัส)
1 การสั่น เข้าใจ กระตุก ผ้าห่ม Kolotyashtaya การจิก	2 คล้ายกัน: จำหน่ายไฟฟ้า, ช็อกของปัจจุบัน, การถ่ายภาพ	3 เย็บ ขุด Buravyashtaya Sverlyashtaya หมัด
4 รุนแรง Rezhushtaya บั้งยศ	5 การกด การบีบอัด Shtemyashtaya บีบ สควอช	6 การดึง บิด ฉีกออก
7 ร้อน การย่าง น้ำร้อนลวก parching	8 คัน nipping กิน Jalyasçaya	9 น่าเบื่อ น่าปวดหัว Mozzhaschaya ระเบิด รุนแรง
10 Raspiraûŝaâ การยืด Razdirayushtaya ดุเดือดรุนแรง	11 แล่ง การกระจาย การเจาะ แหลม	12 รอยขีดข่วน เจ็บ การฉีกขาด Pilyashtaya กระแทกกระทั้น
	13 ใบ้ ซึ่งจะช่วยลด แช่แข็ง

ความรู้สึกอะไรที่ทำให้เกิดความเจ็บปวดจิตใจมีผลกระทบอะไร? (อารมณ์)  

14 ยาง หมดแรง	15. สาเหตุ: รู้สึกคลื่นไส้, การหายใจไม่ออก	16. ทำให้เกิดความรู้สึก: ความวิตกกังวล ความกลัว ความน่ากลัว
17 ยับยั้ง ที่ทำให้โกรธ Angers โกรธ ทำให้หมดหวัง	18 ทำให้ตกใจ ผ้าม่าน	19 ปวดเป็นอุปสรรค ปวดเป็นความรำคาญ ความเจ็บปวด - ความทุกข์ทรมาน ปวด - ทรมาน ความเจ็บปวดคือการทรมาน

คุณประเมินความเจ็บปวดของคุณอย่างไร? (คะแนน)

20 น่าสงสาร ปานกลาง แข็งแรง นฤดม เหลือทน

ตามความหมายของสมาคมนานาชาติสำหรับการศึกษาเกี่ยวกับอาการปวด "เกณฑ์ความเจ็บปวด (PB) เป็นอาการปวดที่เล็กที่สุดที่สามารถรู้ได้" ลักษณะที่ให้ข้อมูลคือระดับความทนต่อความเจ็บปวด (threshold tolerance pain - PPB) หมายถึง "ระดับความเจ็บปวดสูงสุดที่สามารถรักษาได้" ชื่อของวิธีการในการศึกษาเชิงปริมาณของความไวของอาการปวดจะเกิดขึ้นจากชื่อของมาตรการกระตุ้น algogenic ที่ใช้ในนั้น: การวิเคราะห์ทางกล - การวัดอุณหภูมิ, การวัดอุณหภูมิแบบอัลกอเมอร์

ในกรณีส่วนใหญ่เป็นผลกระทบทางกลจะใช้ความดันและแล้ววิธีที่เรียกว่า tenzoalgometriey (dolorimetry) tenzoalgometrii เมื่อ PB จะแสดงในหน่วยความดันของแรงต่อหน่วยพื้นที่ (กก. / ซม. ² ) สิ่งที่แนบมาที่ถอดออกได้ใช้สำหรับการวัด: ในบริเวณหัวและแขนขาที่มีเส้นผ่าศูนย์กลาง 1.5 มม. และในบริเวณที่มีโครงกระดูกขนาดใหญ่ - 5 มม. Tenzoalgometry ดำเนินการโดยค่อยๆหรือเพิ่มขึ้นทีละขั้นตอนในความดันในพื้นที่ทดสอบของร่างกาย ความรู้สึกเจ็บปวดเกิดขึ้นในขณะที่แรงดันเข้าถึงค่าที่เพียงพอที่จะกระตุ้นตัวรับโมเลกุลและตัวรับความรู้สึก C-polymodal nociceptors

ความหมายของ PB และ PPB สามารถให้ข้อมูลทางคลินิกที่สำคัญ การลดลงของ PB แสดงให้เห็นว่ามี allodynia และการลดลงของ PPB เป็นสัญญาณของ hyperesthesia (hyperalgesia) peripheral sensitization ของ nociceptors จะมาพร้อมกับทั้ง allodynia และ hyperalgesia และ central sensitization เป็นที่ประจักษ์โดย hyperalgesia โดยไม่ต้อง allodynia ร่วม

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]