ดักติแลม

Duactylam เป็นยาผสมที่มีส่วนประกอบสำคัญ 2 ชนิด ได้แก่ แอมพิซิลลินและซัลแบคแทม

1. แอมพิซิลลินเป็นยาปฏิชีวนะจากกลุ่มเพนนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์ที่ออกฤทธิ์โดยทำลายแบคทีเรียหรือป้องกันการแพร่พันธุ์ มีประสิทธิภาพต่อการติดเชื้อแบคทีเรียหลายชนิด รวมถึงการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนและส่วนล่าง การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การติดเชื้อผิวหนัง การติดเชื้อเนื้อเยื่ออ่อน การติดเชื้อทางเดินอาหาร และอื่นๆ
2. ซัลแบคแทมเป็นเบตาแลกทาเมสที่เพิ่มประสิทธิภาพของแอมพิซิลลิน โดยยับยั้งการทำงานของเบตาแลกทาเมส ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่สามารถย่อยแอมพิซิลลินได้ ทำให้มีประสิทธิภาพมากขึ้นต่อแบคทีเรียที่สร้างเอนไซม์นี้และแสดงการดื้อต่อยาปฏิชีวนะ

ดูแอกทิแลมใช้ในการรักษาการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียที่อ่อนไหว และสามารถใช้กับอาการทางการแพทย์ต่างๆ ที่จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ

ตัวชี้วัด ดูอัคทิลามา

1. การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ:

   • หลอดลมอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง
   • โรคปอดบวม
   • การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน รวมถึงไซนัสอักเสบและต่อมทอนซิลอักเสบ

2. การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ:

   • pyelonephritis เฉียบพลันและเรื้อรัง
   • โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ
   • ท่อปัสสาวะอักเสบ

3. การติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน:

   • ฝี
   • เสมหะ
   • บาดแผลที่ติดเชื้อ

4. การติดเชื้อของกระดูกและข้อต่อ:

   • กระดูกอักเสบ
   • โรคข้ออักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย

5. การติดเชื้อในช่องท้อง:

   • เยื่อบุช่องท้องอักเสบ
   • ถุงน้ำดีอักเสบ
   • การติดเชื้อหลังการผ่าตัดช่องท้อง

6. การติดเชื้อทางนรีเวช:

   • โรคอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
   • การติดเชื้อหลังการผ่าตัดทางนรีเวช

7. ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย

ปล่อยฟอร์ม

Duactylam มีจำหน่ายในรูปแบบผงสำหรับเป็นสารละลายสำหรับฉีด

เภสัช

Duactylam เป็นยาผสมที่ประกอบด้วย ampicillin ซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะจากกลุ่มเพนิซิลลิน และ sulbactam ซึ่งเป็นสารยับยั้ง beta-lactamase แอมพิซิลลินทำงานโดยการฆ่าเชื้อแบคทีเรียหรือป้องกันไม่ให้พวกมันแพร่พันธุ์โดยทำให้ผนังเซลล์อ่อนแอลง และซัลแบคแทมจะปรับปรุงการทำงานของแอมพิซิลลินโดยการปกป้องจากการทำงานของเบต้าแลคตาเมส ดังนั้น Duaktilam จึงมีประสิทธิภาพในการต่อต้านการติดเชื้อแบคทีเรียในวงกว้าง

Duactylam ออกฤทธิ์ต่อต้านแบคทีเรียหลายชนิด รวมถึงสิ่งมีชีวิตที่เป็นแกรมบวกและแกรมลบบางชนิด สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงแบคทีเรีย เช่น Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli และอื่นๆ แต่ความไวต่อยาที่เฉพาะเจาะจงอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับภูมิภาคและเวลา

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: หลังจากรับประทาน Duactilam ในช่องปาก ส่วนประกอบทั้งสอง - ampicillin และ sulbactam - จะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหาร พวกมันจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์
2. การกระจายตัว: ส่วนประกอบทั้งสองมีการกระจายที่ดีไปทั่วเนื้อเยื่อและของเหลวในร่างกาย พวกมันเจาะเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ รวมถึงปอด ข้อต่อ เยื่อหุ้มปอด ผิวหนัง กระเพาะปัสสาวะ ต่อมลูกหมาก มดลูก และอวัยวะอื่นๆ
3. การเผาผลาญ: แอมพิซิลลินและซัลแบคแทมถูกเผาผลาญในตับ อย่างไรก็ตาม กระบวนการเผาผลาญยังมีน้อยมาก
4. การขับถ่าย: ส่วนประกอบทั้งสองจะถูกขับออกจากร่างกายโดยไตเป็นหลักผ่านการกรองในระหว่างวัน ขนาดยาบางส่วนอาจถูกขับออกทางน้ำดี

โดยปกติครึ่งชีวิตของ Duaktilam จะอยู่ที่ประมาณ 1-1.5 ชั่วโมง

การให้ยาและการบริหาร

ผู้ใหญ่และวัยรุ่นที่มีอายุเกิน 12 ปี:

• ขนาดยาที่แนะนำคือ 1.5-3 กรัมทุกๆ 6-8 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อ
• ปริมาณสูงสุดต่อวันไม่ควรเกิน 12 กรัม

เด็ก:

• ขนาดยาคำนวณตามน้ำหนักตัวของเด็ก: 150 มก./กก. ต่อวัน แบ่งออกเป็น 3-4 เข็ม
• สำหรับทารกแรกเกิด (ไม่เกิน 1 สัปดาห์) ปริมาณคือ 75 มก./กก. ต่อวัน แบ่งเป็น 2 เข็ม
• สำหรับเด็กอายุ 1 ถึง 4 สัปดาห์ ปริมาณคือ 100 มก./กก. ต่อวัน แบ่งออกเป็น 3 โดส

ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย:

• ด้วยการเคลียร์ครีเอตินีน 15-30 มิลลิลิตร/นาที ช่วงเวลาระหว่างการให้ยาควรอยู่ที่อย่างน้อย 12 ชั่วโมง
• หากการกวาดล้างครีเอตินีนน้อยกว่า 15 มล./นาที ช่วงเวลาระหว่างการให้ยาควรอยู่ที่อย่างน้อย 24 ชั่วโมง

คำแนะนำในการจัดเตรียมและการบริหาร:

1. การเตรียมวิธีแก้ปัญหา:

   • ผงละลายในน้ำฆ่าเชื้อในปริมาณที่เหมาะสมสำหรับการฉีดหรือน้ำเกลือ
   • ควรใช้สารละลายทันทีหลังการเตรียม

2. บทนำ:

   • Duaktil ได้รับการฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำ
   • เมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ควรให้สารละลายช้าๆ (มากกว่า 30 นาที)
   • สำหรับการฉีดเข้ากล้าม ต้องเตรียมสารละลายภายใต้สภาวะปลอดเชื้อและฉีดลึกเข้าไปในกล้ามเนื้อ

ระยะเวลาการรักษา:

• กำหนดโดยแพทย์ของคุณและขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อ การตอบสนองต่อการรักษาของผู้ป่วย และผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
• การใช้ยาปฏิชีวนะให้ครบหลักสูตรเป็นสิ่งสำคัญ แม้ว่าอาการจะได้รับการแก้ไขตั้งแต่เนิ่นๆ ก็ตาม เพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาความต้านทานของแบคทีเรีย

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ดูอัคทิลามา

คำถามเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิผลในระหว่างตั้งครรภ์เป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้มั่นใจในความเป็นอยู่ที่ดีของทั้งแม่และทารกในครรภ์

ประสิทธิภาพและผลการวิจัย

1. เภสัชจลนศาสตร์ในการตั้งครรภ์: การศึกษาพบว่าการตั้งครรภ์เพิ่มอัตราการกำจัดแอมพิซิลินและซัลแบคแทมอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งจำเป็นต้องปรับขนาดยาเพื่อให้บรรลุผลการรักษา (Chamberlain et al., 1993)
2. การป้องกันการติดเชื้อระหว่างการผ่าตัดคลอด: พบว่าแอมพิซิลลิน/ซัลแบคแทมมีประสิทธิผลเท่ากับเซฟาเทแทนในการป้องกันการติดเชื้อหลังการผ่าตัดในสตรีที่มีความเสี่ยงสูงหลังการผ่าตัดคลอด (Bracero, 1997)
3. การรักษาโรคติดเชื้อในทารกแรกเกิด: ยาที่ให้แก่มารดาก่อนคลอดช่วยลดการตั้งรกรากและภาวะแบคทีเรียในทารกแรกเกิดได้อย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งบ่งชี้ถึงประสิทธิภาพในการป้องกันการติดเชื้อในทารกแรกเกิด (Mcduffie et al., 1996)
4. เยื่อหุ้มเซลล์แตกก่อนกำหนด: แอมพิซิลลิน/ซัลแบคแทมไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดเนื้อร้ายในลำไส้อักเสบในทารกแรกเกิด และยังมีประสิทธิภาพในการเพิ่มระยะเวลาในการคลอดบุตร (Ehsanipoor et al., 2007)
5. การรักษาโรคติดเชื้อทางนรีเวช: แอมพิซิลลิน/ซัลแบคแทมแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพสูงในการรักษาโรคติดเชื้อทางนรีเวชต่างๆ รวมถึงเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบและการติดเชื้อหลังการทำแท้งในไตรมาสแรก (Giamarellou et al., 1986)

Duactylam เป็นยาที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยสำหรับการรักษาและป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียต่างๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากเภสัชจลนศาสตร์ที่เปลี่ยนแปลงไปในระหว่างตั้งครรภ์ แนะนำให้ปรับขนาดยาและช่วงเวลาการให้ยาอย่างระมัดระวังเพื่อให้ได้ผลการรักษาที่ดีที่สุด

ข้อห้าม

ข้อห้ามในการใช้ Duactilam อาจรวมถึง:

1. การแพ้หรือภูมิไวเกินที่ทราบกันดีต่อแอมพิซิลลิน ซัลแบคแทม หรือยาปฏิชีวนะเพนิซิลลินอื่นๆ เซฟาโลสปอริน หรือส่วนประกอบอื่นๆ ของยา
2. ประวัติอาการแพ้อย่างรุนแรง (รวมถึงภูมิแพ้) ต่อยาปฏิชีวนะก่อนหน้านี้
3. porphyria ก่อนหน้าขณะรับประทาน ampicillin
4. ปัญหาตับหรือไตอย่างรุนแรง
5. ประวัติอาการลำไส้ใหญ่บวมที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะ
6. การปรากฏตัวของการติดเชื้อที่เกิดจากไวรัส เช่น ไข้หวัดใหญ่หรือหวัด ซึ่งยาปฏิชีวนะไม่มีประสิทธิภาพในการรักษา

ผลข้างเคียง ดูอัคทิลามา

ผลข้างเคียงของ Duaktilam อาจรวมถึงปฏิกิริยาการแพ้ เช่น ลมพิษหรือแองจิโออีดีมา รวมถึงอาการท้องร่วง คลื่นไส้ อาเจียน อาการอาหารไม่ย่อย และภาวะ dysbiosis ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก อาจเกิดภาวะโลหิตจาง เม็ดเลือดขาว ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ และการทำงานของตับหรือไตผิดปกติ

ยาเกินขนาด

การใช้ยา Duactilam เกินขนาดอาจส่งผลให้เกิดผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น เช่น ท้องร่วง คลื่นไส้ อาเจียน รวมถึงปฏิกิริยาอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับยา

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาปฏิชีวนะ: การใช้ Duaktilam ร่วมกับยาปฏิชีวนะชนิดอื่น โดยเฉพาะเตตราไซคลินหรือแมโครไลด์ อาจทำให้ประสิทธิภาพของยาลดลง
2. ยาต้านโรคลมบ้าหมู: Duaktilam อาจลดความเข้มข้นของยาต้านโรคลมบ้าหมู เช่น คาร์บามาเซพีนและฟีนิโทอิน ในเลือด ซึ่งอาจลดประสิทธิภาพของยาได้
3. ยาต้านเชื้อรา: การใช้ Duaktilam ร่วมกับยาต้านเชื้อรา เช่น ketoconazole หรือ fluconazole อาจทำให้ความเข้มข้นของแอมพิซิลลินในเลือดเพิ่มขึ้น
4. ยากันชัก: ปฏิกิริยาระหว่าง Duaktilam กับยากันชัก เช่น เบนโซไดอะซีพีน อาจเพิ่มผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ เช่น อาการง่วงนอนและการตอบสนองลดลง
5. เมโทเทร็กเซต: การใช้ดูแอกติแลมร่วมกับเมโทเทร็กเซตอาจเพิ่มผลข้างเคียงที่เป็นพิษของเมโทเทร็กเซตต่อร่างกาย