โดริทริซิน

โดริทริซินเป็นยาผสมที่ใช้รักษาอาการในลำคอและปาก ส่วนประกอบหลักประกอบด้วย:

1. เบนซาลโคเนียมคลอไรด์: เป็นสารฆ่าเชื้อที่มีคุณสมบัติต้านจุลชีพ ช่วยลดการเจริญเติบโตของแบคทีเรียและจุลินทรีย์ในลำคอและปาก
2. เบนโซเคน: เป็นยาชาเฉพาะที่ช่วยลดอาการปวดและไม่สบายในลำคอ มันปิดกั้นการส่งกระแสประสาท ซึ่งจะทำให้บริเวณที่สัมผัสชาชั่วคราว
3. ไทโรทริซิน: เป็นยาปฏิชีวนะที่ใช้ในการต่อสู้กับการติดเชื้อแบคทีเรีย เมื่อใช้ร่วมกับฤทธิ์ฆ่าเชื้อและยาแก้ปวดของเบนซาลโคเนียมคลอไรด์และเบนโซเคน ไทโรทริซินจะช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อในลำคอที่เกิดจากแบคทีเรีย

โดริทริซินมักนำเสนอในรูปแบบของยาอมและอาการเจ็บคอ ใช้สำหรับรักษาอาการของโรคในลำคอต่างๆ เช่น อาการเจ็บคอ หลอดลมอักเสบ และกล่องเสียงอักเสบ

ตัวชี้วัด โดริทริซิน

1. เจ็บคอ (ต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน) - ต่อมทอนซิลอักเสบ ร่วมกับอาการเจ็บคอและกลืนลำบาก
2. คอหอยอักเสบคือการอักเสบของเยื่อบุคอหอย ซึ่งทำให้เกิดอาการเจ็บคอ แดง และบวม
3. กล่องเสียงอักเสบคือการอักเสบของกล่องเสียง โดยมีอาการเสียงแหบ เจ็บคอ และบางครั้งอาจไอ
4. เปื่อยคือการอักเสบของเยื่อเมือกในช่องปาก ร่วมกับการก่อตัวของแผลและความเจ็บปวด
5. โรคเหงือกอักเสบคือการอักเสบของเหงือก ร่วมกับมีรอยแดง บวม และปวด

ปล่อยฟอร์ม

โดริทริซินมีจำหน่ายในรูปแบบยาอม ยานี้มีสารออกฤทธิ์: เบนซาลโคเนียมคลอไรด์, เบนโซเคนและไทโรทริซิน

เภสัช

1. เบนซัลโคเนียมคลอไรด์

กลไกการออกฤทธิ์: เบนซาลโคเนียมคลอไรด์เป็นสารประกอบควอเทอร์นารีแอมโมเนียมที่ทำหน้าที่เป็นน้ำยาฆ่าเชื้อ โดยทำลายเยื่อหุ้มเซลล์ของแบคทีเรีย ซึ่งนำไปสู่การรั่วไหลของเนื้อหาในเซลล์และการตายของแบคทีเรีย

ขอบเขตการดำเนินการ:

• แบคทีเรียแกรมบวก
• แบคทีเรียแกรมลบ
• ไวรัสและเชื้อราบางชนิด

2. เบนโซเคน

กลไกการออกฤทธิ์: เบนโซเคนเป็นยาชาเฉพาะที่ช่วยลดอาการปวด มันปิดกั้นแรงกระตุ้นของเส้นประสาทโดยการรักษาเสถียรภาพของเยื่อหุ้มเซลล์ของเซลล์ประสาท ซึ่งป้องกันการเกิดและการส่งสัญญาณความเจ็บปวด

ผลกระทบ:

• บรรเทาอาการเจ็บคอ
• ลดอาการไม่สบายและความเจ็บปวดเมื่อกลืน

3. ไทโรทริซิน

กลไกการออกฤทธิ์: ไทโรทริซินเป็นส่วนผสมของยาปฏิชีวนะโพลีเปปไทด์ (กรามิดินและไทโรซิดิน) ที่ทำลายเยื่อหุ้มเซลล์ของแบคทีเรีย ทำให้เกิดการเสียชีวิต ไทโรทริซินรบกวนการทำงานของเมมเบรน ทำให้เกิดการปล่อยไอออนและโมเลกุลที่สำคัญอื่นๆ ออกจากเซลล์

ขอบเขตการดำเนินการ:

• แบคทีเรียแกรมบวก เช่น Streptococcus spp. และเชื้อสแตฟิโลคอคคัส เอสพีพี
• แบคทีเรียแกรมลบบางชนิด
• แบคทีเรียไร้ออกซิเจนบางชนิด

การทำงานร่วมกันของการกระทำ

การรวมกันของส่วนประกอบทั้งสามนี้ในโดริทริซินให้ผลลัพธ์ที่ซับซ้อน:

• มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อเนื่องจากเบนซาลโคเนียมคลอไรด์ ซึ่งทำลายหรือยับยั้งการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค
• ฤทธิ์ระงับปวดของเบนโซเคนช่วยลดความเจ็บปวดและไม่สบายในลำคอได้อย่างรวดเร็ว
• ฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียของไทโรทริซินช่วยให้มั่นใจได้ว่าแบคทีเรียที่ไวต่อการทำลายจะถูกทำลาย ซึ่งช่วยกำจัดการติดเชื้อได้รวดเร็วยิ่งขึ้น

เภสัชจลนศาสตร์

1. เบนซัลโคเนียมคลอไรด์:

   • การดูดซึม: เบนซาลโคเนียมคลอไรด์ใช้เป็นยาฆ่าเชื้อและมักออกฤทธิ์เฉพาะที่ ดูดซึมได้ไม่ดีผ่านเยื่อเมือก
   • การกระจายตัว: เนื่องจากเบนซาลโคเนียมคลอไรด์ถูกดูดซึมได้ไม่ดี การกระจายตัวของระบบจึงมีจำกัด
   • การเผาผลาญและการกำจัด: เมื่อทาเฉพาะที่ เบนซาลโคเนียมคลอไรด์แทบไม่มีการเผาผลาญแบบเป็นระบบ และถูกขับออกทางสารคัดหลั่งผิวเผินเป็นหลัก

2. เบนโซเคน:

   • การดูดซึม: เบนโซเคนเป็นยาชาเฉพาะที่ออกฤทธิ์โดยการปิดกั้นช่องโซเดียมในเซลล์ประสาท นอกจากนี้ยังดูดซึมได้ไม่ดีผ่านเยื่อเมือกเมื่อทาเฉพาะที่
   • การกระจาย: เมื่อทาเฉพาะที่ เบนโซเคนยังคงอยู่ที่บริเวณที่ฉีดเป็นหลัก และไม่มีการกระจายอย่างเป็นระบบ
   • การเผาผลาญ: เบนโซเคนถูกเผาผลาญโดยเอสเทอเรสในเนื้อเยื่อและพลาสมาเป็นกรดพารา-อะมิโนเบนโซอิก (PABA) และเอธานอล
   • การกำจัด: สารเบนโซเคนจะถูกขับออกทางปัสสาวะ

3. ไทโรทริซิน:

   • การดูดซึม: ไทโรทริซินเป็นยาปฏิชีวนะที่ออกฤทธิ์เฉพาะที่เช่นกัน ดูดซึมได้ไม่ดีผ่านเยื่อเมือก
   • การกระจายตัว: ไทโรทริซินยังคงอยู่ที่บริเวณที่ใช้และออกฤทธิ์โดยตรงกับจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค
   • การเผาผลาญและการกำจัด: เนื่องจากไทโรทริซินถูกดูดซึมได้ไม่ดี เมแทบอลิซึมและการกำจัดของระบบจึงมีน้อยมาก

การให้ยาและการบริหาร

วิธีการสมัคร:

• แท็บเล็ตมีไว้สำหรับการสลายในช่องปาก
• ต้องละลายยาเม็ดอย่างช้าๆ โดยไม่ต้องเคี้ยวหรือกลืนทั้งเม็ด เพื่อให้แน่ใจได้ว่าสารออกฤทธิ์จะสัมผัสกับเยื่อเมือกของปากและลำคอในระยะยาว

ขนาดยา:

• ผู้ใหญ่และเด็กอายุเกิน 6 ปี แนะนำให้ละลาย 1 เม็ดทุกๆ 2-3 ชั่วโมง
• ปริมาณสูงสุดต่อวันไม่ควรเกิน 6-8 เม็ด

ระยะเวลาการรักษา:

• ระยะเวลาการรักษาปกติคือ 5-7 วัน แต่แพทย์สามารถปรับเปลี่ยนได้ ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยและความรุนแรงของโรค

คำแนะนำพิเศษ:

• เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีไม่ควรรับประทานยานี้ เนื่องจากอาจเสี่ยงต่อการสำลัก
• หากอาการยังคงอยู่นานกว่า 5 วันหรือมีไข้ คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณ

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ โดริทริซิน

การใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ เนื่องจากยาหลายชนิดอาจส่งผลต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ ลองดูส่วนประกอบของยา Doritricin และผลต่อการตั้งครรภ์:

1. เบนซัลโคเนียมคลอไรด์:

   • นี่คือน้ำยาฆ่าเชื้อที่ใช้ในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียและป้องกันการเจริญเติบโต
   • การศึกษาในมนุษย์และสัตว์เกี่ยวกับผลกระทบของเบนซาลโคเนียมคลอไรด์ต่อการตั้งครรภ์นั้นมีจำกัด โดยทั่วไปการใช้เฉพาะที่ถือว่าปลอดภัย แต่ปฏิกิริยาของแต่ละบุคคลก็เป็นไปได้

2. เบนโซเคน:

   • ยานี้เป็นยาชาเฉพาะที่ที่ใช้เพื่อบรรเทาอาการปวด
   • จากการศึกษาในสัตว์พบว่าไม่มีความเสี่ยงที่สำคัญต่อทารกในครรภ์ แต่ข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ยาในหญิงตั้งครรภ์ยังมีไม่เพียงพอ โดยทั่วไปแล้ว เบนโซเคนที่ใช้ทาภายนอกถือว่าปลอดภัยเมื่อใช้ในปริมาณเล็กน้อย แต่ควรหลีกเลี่ยงการใช้มากเกินไป

3. ไทโรธริซิน:

   • เป็นยาปฏิชีวนะที่ใช้ทาภายนอกเพื่อรักษาการติดเชื้อแบคทีเรีย
   • การศึกษาวิจัยเกี่ยวกับความปลอดภัยของยานี้ในระหว่างตั้งครรภ์ยังมีจำกัด ดังนั้นการใช้สารนี้จึงควรพิจารณาจากการประเมินความเสี่ยงและประโยชน์

คำแนะนำทั่วไป:

• ปรึกษาแพทย์: ก่อนใช้ยาใดๆ รวมทั้งโดริธริซิน ในระหว่างตั้งครรภ์ ควรปรึกษาแพทย์ แพทย์จะสามารถประเมินความเสี่ยงและประโยชน์ของการใช้ยาในกรณีเฉพาะของคุณได้
• การหลีกเลี่ยงการใช้ยาด้วยตนเอง: ห้ามใช้ยาด้วยตนเองโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์ แม้แต่ยาที่ดูเหมือนไม่เป็นอันตรายก็อาจมีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ได้
• การใช้ยาในปริมาณขั้นต่ำ: หากแพทย์ของคุณอนุมัติให้ใช้ยา ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด และอย่าใช้ยาเกินขนาดที่แนะนำ

วิธีการอื่น:

• ในบางกรณี อาจใช้การรักษาที่บ้านที่ปลอดภัย เช่น การกลั้วคอด้วยเกลือหรือการแช่สมุนไพรเพื่อบรรเทาอาการได้ โดยต้องปรึกษาแพทย์เสียก่อน

ข้อห้าม

1. การแพ้ส่วนประกอบของยา: ผู้ที่ทราบว่าแพ้หรือแพ้ส่วนประกอบใดๆ ของโดริทริซิน (เบนซาลโคเนียมคลอไรด์, เบนโซเคน, ไทโรทริซิน) ควรหลีกเลี่ยงการใช้
2. เด็ก: ไม่แนะนำให้ใช้โดริทริซินสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี เนื่องจากอาจกลืนแท็บเล็ตโดยไม่ตั้งใจหรือมีปัญหาในการกลืน
3. ภาวะเมทฮีโมโกลบินในเลือด: ผู้ป่วยที่มีภาวะเมทฮีโมโกลบินในเลือดผิดปกติหรือไม่ทราบสาเหตุควรหลีกเลี่ยงการใช้เบนโซเคน เนื่องจากอาจทำให้ระดับเมทฮีโมโกลบินในเลือดเพิ่มขึ้น
4. ความเสียหายอย่างรุนแรงต่อเยื่อเมือกของปากและลำคอ: การใช้ยาอาจมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีความเสียหายอย่างรุนแรงต่อเยื่อเมือกของปากและลำคอ เช่น แผลเปิดหรือแผลพุพอง
5. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: ความปลอดภัยของโดริทริซินในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรยังไม่เป็นที่ยอมรับ ดังนั้นควรใช้เมื่อมีความจำเป็นอย่างชัดเจนเท่านั้นและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์
6. ปัญหาเกี่ยวกับไตและตับ: ผู้ที่มีความบกพร่องทางไตหรือการทำงานของตับอย่างรุนแรงควรใช้โดริทริซินด้วยความระมัดระวังและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์

ผลข้างเคียง โดริทริซิน

1. ปฏิกิริยาการแพ้:

   • ลมพิษ (รอยแดงและมีอาการคันของผิวหนัง)
   • อาการบวมของเยื่อเมือกของปากและลำคอ
   • ภาวะช็อกจากภูมิแพ้ (ผลข้างเคียงที่หายากมากแต่ร้ายแรง)

2. ปฏิกิริยาในท้องถิ่น:

   • การระคายเคืองของเยื่อเมือกในปากและลำคอ
   • แสบร้อนหรือรู้สึกเสียวซ่าที่ไซต์แอปพลิเคชัน

3. ผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับเบนโซเคน:

   • ภาวะเมธฮีโมโกลบินในเลือด (ภาวะที่พบไม่บ่อยซึ่งความสามารถของเลือดในการนำออกซิเจนลดลง)

4. ผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับไทโรทริซิน:

   • การพัฒนาความต้านทานของแบคทีเรียเป็นไปได้เมื่อใช้งานในระยะยาว

ยาเกินขนาด

อาการใช้ยาเกินขนาด

เบนซัลโคเนียมคลอไรด์:

• การระคายเคืองของเยื่อเมือก
• แสบร้อนและปวดในลำคอหรือท้อง
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ในกรณีที่รุนแรง: หายใจลำบาก หัวใจเต้นผิดจังหวะ

เบนโซเคน:

• ปฏิกิริยาที่เป็นพิษต่อระบบ โดยเฉพาะในเด็ก
• ภาวะเมธฮีโมโกลบินในเลือด (ภาวะที่อาจเป็นอันตรายซึ่งความจุออกซิเจนในเลือดลดลง)
• อาการของภาวะเมธฮีโมโกลบินในเลือดได้แก่: ผิวสีฟ้า ริมฝีปากและเล็บ (ตัวเขียว) เวียนศีรษะ หายใจไม่สะดวก เหนื่อยล้า หัวใจเต้นเร็ว
• ปฏิกิริยาการแพ้ (ลมพิษ, แองจิโออีดีมา, ภาวะช็อกจากภูมิแพ้)

ไทโรทริซิน:

• ความเป็นพิษต่อระบบไม่น่าเป็นไปได้เนื่องจากการใช้เฉพาะที่ แต่อาจเกิดอาการแพ้และการระคายเคืองเฉพาะที่

มาตรการในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด

1. ความช่วยเหลือทันที:

   • หยุดใช้ยา
   • หากกลืนยาเข้าไปโดยไม่ได้ตั้งใจ ให้ผู้ป่วยได้รับน้ำหรือนมเพียงพอเพื่อทำให้กระเพาะอาหารเจือจาง
   • ห้ามทำให้อาเจียนเว้นแต่จะได้รับคำแนะนำจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

2. ขอความช่วยเหลือจากแพทย์:

   • ปรึกษาแพทย์หรือโทรหาบริการฉุกเฉินทันที
   • ในกรณีที่มีอาการรุนแรง เช่น หายใจลำบาก ปวดอย่างรุนแรง ตัวเขียวหรือหมดสติ ให้เรียกรถพยาบาล

3. การรักษาอาการ:

   • สำหรับภาวะเมทฮีโมโกลบินในเลือด: แพทย์อาจสั่งจ่ายเมทิลีนบลูทางหลอดเลือดดำ
   • สำหรับอาการแพ้: สามารถใช้ยาแก้แพ้หรืออะดรีนาลีนได้ในกรณีที่เกิดอาการช็อกจากภูมิแพ้
   • สำหรับความเป็นพิษต่อระบบ: การดูแลแบบประคับประคอง การติดตามการทำงานของอวัยวะสำคัญ การบำบัดด้วยออกซิเจน หากจำเป็น

การป้องกัน

• ปฏิบัติตามปริมาณที่แนะนำและคำแนะนำในการใช้งานอย่างระมัดระวัง
• เก็บยาให้พ้นมือเด็ก
• อย่าใช้ยานานกว่าระยะเวลาที่แนะนำหรือในปริมาณที่มากกว่าที่กำหนดไว้

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. เบนซัลโคเนียมคลอไรด์:

• การผสมกับสารที่มีประจุลบ (เช่น สบู่): สารที่มีประจุลบอาจลดประสิทธิภาพของเบนซาลโคเนียมคลอไรด์ในฐานะน้ำยาฆ่าเชื้อ
• น้ำยาฆ่าเชื้อและสารฆ่าเชื้ออื่นๆ: การใช้ร่วมกันอาจเพิ่มหรือในทางกลับกัน ทำให้ฤทธิ์ฆ่าเชื้ออ่อนลง

2. เบนโซเคน:

• ยาชาเฉพาะที่อื่นๆ: การใช้ร่วมกับยาชาเฉพาะที่อื่นๆ (เช่น ลิโดเคน) อาจเพิ่มผลของยาชาเฉพาะที่ และเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยาที่เป็นพิษ
• ซัลโฟนาไมด์: เบนโซเคนถูกเผาผลาญเป็นกรดพารา-อะมิโนเบนโซอิก (PABA) ซึ่งอาจยับยั้งการออกฤทธิ์ของยาปฏิชีวนะซัลโฟนาไมด์
• ยาที่ทำให้เกิดภาวะมีฮีโมโกลบินในเลือด: การใช้ร่วมกับยาที่ทำให้เกิดภาวะมีฮีโมโกลบินในเลือด (เช่น ไนเตรต ซัลโฟนาไมด์) อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคนี้

3. ไทโรทริซิน:

• ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่อื่นๆ: การใช้ร่วมกันอาจเพิ่มฤทธิ์ต้านแบคทีเรีย แต่ก็อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดความต้านทานหรืออาการแพ้ได้
• ยาปฏิชีวนะแบบเป็นระบบ: ไม่น่าจะเกิดปฏิกิริยาโต้ตอบกันเนื่องจากการดูดซึมไทโรทริซินในระบบเพียงเล็กน้อย แต่ในทางทฤษฎีแล้วมีความเป็นไปได้ที่จะเพิ่มหรือลดผลกระทบของยาปฏิชีวนะแบบเป็นระบบ