ยาไดอะซีแพม

Diazepam เป็นยาที่อยู่ในกลุ่มเบนโซไดอะซีพีนและมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในทางการแพทย์เป็นยากันชัก ยาระงับประสาท ยาคลายกล้ามเนื้อ และยาคลายความวิตกกังวล (ยาที่ช่วยลดความวิตกกังวล)

การใช้ยาไดอาซีแพมหลักทางการแพทย์ได้แก่:

1. การรักษาโรคลมชัก: Diazepam มักใช้เพื่อหยุดอาการชักจากโรคลมบ้าหมู รวมถึงสถานะโรคลมบ้าหมู ซึ่งเป็นอาการชักที่รุนแรงและยาวนาน
2. ยาระงับประสาทก่อนหัตถการ: อาจใช้ยานี้เพื่อให้ยาระงับประสาทก่อนขั้นตอนการผ่าตัด การส่องกล้อง ขั้นตอนการวินิจฉัย และการแทรกแซงทางการแพทย์อื่นๆ
3. การผ่อนคลายกล้ามเนื้อ: สามารถใช้ Diazepam เพื่อบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อและความตึงเครียดในสภาวะต่างๆ เช่น อาการกระตุก ตะคริวของกล้ามเนื้อ และกลุ่มอาการตึงของกล้ามเนื้อ
4. การรักษาความวิตกกังวล: Diazepam เป็นหนึ่งในยาที่ใช้ลดความวิตกกังวลและบรรเทาอาการตื่นตระหนกและโรควิตกกังวล
5. การรักษาด้วยยาต้านอาการซึมเศร้า: บางครั้ง Diazepam สามารถใช้เป็นส่วนเสริมในการรักษาอาการซึมเศร้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ภาวะซึมเศร้ามาพร้อมกับความวิตกกังวลหรืออาการวิตกกังวล

ยาไดอาซีแพมมักมีจำหน่ายในรูปแบบยาเม็ดสำหรับการบริหารช่องปาก เป็นวิธีการแก้ปัญหาสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อ และในรูปแบบเม็ดสี่เหลี่ยมสำหรับการบริหารทางทวารหนัก

ตัวชี้วัด ยาไดอะซีแพม

1. โรคลมบ้าหมู: สามารถใช้ Diazepam เพื่อหยุดหรือลดการโจมตีของโรคลมบ้าหมูที่เกิดขึ้นเป็นเวลานานหรือเกิดซ้ำได้ รวมถึงสถานะโรคลมบ้าหมู ซึ่งเป็นภาวะที่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที
2. ฤทธิ์ต้านความวิตกกังวล: ใช้ Diazepam เพื่อลดความวิตกกังวล อาการตื่นตระหนก และภาวะวิตกกังวลอื่นๆ
3. กล้ามเนื้อกระตุก: ยานี้สามารถใช้เพื่อบรรเทาอาการกล้ามเนื้อกระตุกได้ เช่น อาการกระตุก การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ หรืออาการหลังการผ่าตัด
4. ระงับประสาทและบรรเทาความเครียดก่อนทำหัตถการ: สามารถใช้ยา Diazepam เพื่อให้ระงับประสาทและบรรเทาอาการปั่นป่วนของจิตก่อนขั้นตอนการผ่าตัดหรือการวินิจฉัย
5. กลุ่มอาการถอนแอลกอฮอล์: ในกรณีของกลุ่มอาการถอนแอลกอฮอล์อย่างรุนแรง อาจใช้ยาไดอะซีแพมเพื่อลดอาการกระสับกระส่าย วิตกกังวล และเพ้อ
6. กลุ่มอาการหายใจลำบาก: Diazepam สามารถใช้เป็นยาระงับประสาทและยาคลายความวิตกกังวลในผู้ป่วยที่มีอาการหายใจลำบากได้
7. ขั้นตอนการวินิจฉัยและการรักษา: อาจใช้ยานี้เพื่อให้ยาระงับประสาทและลดความวิตกกังวลในผู้ป่วยในระหว่างขั้นตอนต่างๆ เช่น การส่องกล้อง การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ การใส่สายสวน และอื่นๆ

ปล่อยฟอร์ม

ยาเม็ด: นี่คือรูปแบบหนึ่งของยากล่อมประสาทที่พบบ่อยที่สุด แท็บเล็ตอาจมีขนาดยาที่แตกต่างกัน โดยปกติตั้งแต่ 2 มก. ถึง 10 มก.

เภสัช

1. ผลในการคลายความวิตกกังวล: ไดอะซีแพมมีคุณสมบัติในการคลายความวิตกกังวล ซึ่งหมายความว่าสามารถลดความวิตกกังวลและความตึงเครียดได้ ทำได้โดยเพิ่มการยับยั้งกิจกรรมในพื้นที่บางส่วนของสมอง โดยเฉพาะอะมิกดาลา ซึ่งเกี่ยวข้องกับการควบคุมการตอบสนองทางอารมณ์
2. ผลสงบประสาท: ไดอะซีแพมมีผลสงบประสาท ซึ่งหมายความว่าสามารถทำให้ผ่อนคลาย ง่วงนอน และกระสับกระส่ายน้อยลง นอกจากนี้ยังทำได้โดยเพิ่มการยับยั้งในระบบประสาทส่วนกลาง
3. ผลคลายกล้ามเนื้อ: ไดอะซีแพมมีคุณสมบัติในการลดความตึงและอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ มีประโยชน์ในการรักษาอาการที่เกี่ยวข้องกับตะคริวหรือตะคริวกล้ามเนื้อ
4. ฤทธิ์ต้านอาการชัก: ไดอะซีแพมใช้ในการควบคุมกิจกรรมการชักเนื่องจากสามารถระงับความตื่นเต้นในระบบประสาทส่วนกลางและป้องกันอาการชักได้
5. ฤทธิ์ต้านการสูญเสียความจำ: ไดอะซีแพมอาจทำให้เกิดการสูญเสียความทรงจำชั่วคราวหรือความจำเสื่อม โดยเฉพาะเมื่อใช้ในปริมาณสูง ทำให้มีประโยชน์ในทางการแพทย์เมื่อทำหัตถการที่อาจทำให้ผู้ป่วยวิตกกังวลหรือไม่สบาย

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: Diazepam มักจะถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหารหลังรับประทานยา โดยทั่วไปความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาจะเกิดขึ้นประมาณ 1-2 ชั่วโมงหลังการให้ยา
2. การกระจายตัว: Diazepam ละลายได้ในไขมันสูงและกระจายไปทั่วร่างกายได้ดี รวมถึงสมองและระบบประสาทส่วนกลาง (CNS)
3. การเผาผลาญ: Diazepam ถูกเผาผลาญในตับเพื่อสร้างสารออกฤทธิ์หลายชนิด รวมถึง desmethyldiazepam และ oxazepam พวกเขายังมีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาด้วย
4. การขับถ่าย: ครึ่งชีวิตของยาไดอะซีแพมออกจากร่างกายคือประมาณ 20-100 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับสารเมตาบอไลต์ มันถูกขับออกทางไตเป็นหลักในรูปของคอนจูเกต

การให้ยาและการบริหาร

1. สำหรับความผิดปกติของความวิตกกังวลและอาการชัก:

   • ผู้ใหญ่โดยทั่วไปแนะนำให้เริ่มต้นด้วยขนาดยา 2-10 มก. ต่อวัน โดยแบ่งเป็นหลายขนาดยา
   • สำหรับเด็ก โดยปกติจะคำนวณขนาดยาตามน้ำหนักและอายุ โดยปกติเด็กจะได้รับยาในขนาด 0.1 ถึง 0.3 มก./กก. ต่อวัน โดยแบ่งเป็นหลายขนาด
   • สำหรับอาการชัก สามารถใช้ไดอะซีแพมเป็นยาฉีดโดยบุคลากรทางการแพทย์ได้

2. สำหรับการสงบสติอารมณ์และการดมยาสลบก่อนผ่าตัด:

   • สำหรับผู้ใหญ่ ขนาดยาอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ 5 ถึง 20 มก. ขึ้นอยู่กับความไวต่อยาและระดับการสงบสติอารมณ์ที่จำเป็น
   • สำหรับเด็ก ขนาดยาจะคำนวณตามน้ำหนักและอายุ

3. สำหรับการรักษาอาการนอนไม่หลับ:

   • สำหรับผู้ใหญ่ โดยปกติแนะนำให้เริ่มต้นด้วยขนาดยา 5-15 มก. ก่อนนอน
   • สำหรับเด็ก ขนาดยาจะคำนวณเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับอายุและอาการป่วย

4. สำหรับการรักษาอาการชักในเด็กที่เป็นโรคลมบ้าหมู:

   • สามารถใช้ไดอะซีแพมในรูปแบบยาเหน็บทวารหนักเพื่อบรรเทาอาการชักในเด็กได้อย่างรวดเร็ว

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ยาไดอะซีแพม

การใช้ยาไดอะซีแพมในระหว่างตั้งครรภ์อาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงบางประการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากใช้ยาในช่วงไตรมาสแรกหรือในปริมาณที่สูง ประเด็นสำคัญจากการวิจัย:

1. ผลต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์: การศึกษาในหนูแสดงให้เห็นว่ายาไดอาซีแพมอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการพัฒนาของทารกในครรภ์ รวมถึงความผิดปกติทางพฤติกรรมในลูกหลานด้วย นี่เป็นเพราะความสามารถในการเจาะทะลุสิ่งกีดขวางรกและส่งผลต่อการพัฒนาของเส้นประสาท (Lyubimov et al., 1974)
2. ความเสี่ยงของการเกิดความพิการแต่กำเนิด: แม้ว่าความเสี่ยงโดยรวมของการเกิดความพิการแต่กำเนิดด้วยยา diazepam ยังไม่ได้รับการระบุแน่ชัด แต่มีหลักฐานว่าการใช้ยานี้อาจเกี่ยวข้องกับอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของความผิดปกติบางอย่าง เช่น ความบกพร่องของหัวใจแต่กำเนิด หากใช้ยา รับประทานในปริมาณมากหรือใช้ร่วมกับยาอื่นๆ (Gidai et al., 2008)
3. ผลกระทบต่อทารกแรกเกิด: พบว่าทารกที่ได้รับยากล่อมประสาทในครรภ์มีปัญหาในการปรับตัวหลังคลอด รวมถึงความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจที่แย่ลง ซึ่งอาจบ่งบอกถึงผลของยากล่อมประสาทต่อระบบประสาท (Geijn et al., 1980)

ข้อห้าม

1. ภาวะภูมิไวเกิน: ผู้ที่ทราบภาวะภูมิไวเกินต่อยากล่อมประสาทหรือยาเบนโซไดอะซีพีนอื่นๆ ควรหลีกเลี่ยงการใช้
2. Myasthenia Gravis: นี่คือโรคแพ้ภูมิตัวเองโดยมีลักษณะอ่อนแรงและเหนื่อยล้าของกล้ามเนื้อโครงร่าง ยาไดอะซีแพมอาจทำให้อาการของโรคนี้แย่ลง
3. ต้อหิน: หากมีความดันในลูกตาเพิ่มขึ้นหรือมุมปิดส่วนโค้ง ควรหลีกเลี่ยงยากล่อมประสาท เนื่องจากอาจทำให้เกิดความดันในลูกตาเพิ่มขึ้น
4. ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ: Diazepam สามารถกดศูนย์ทางเดินหายใจในสมองได้ ดังนั้นจึงมีข้อห้ามในภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน
5. ตับวาย: ในความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง ยาอาจสะสมในร่างกายและเพิ่มผลของยา ดังนั้นจึงควรใช้ด้วยความระมัดระวัง
6. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: การใช้ยาไดอะซีแพมในระหว่างตั้งครรภ์อาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ ยานี้ยังถูกขับออกสู่เต้านมและอาจส่งผลต่อการให้นมบุตร
7. เด็ก: การใช้ยาไดอะซีแพมในเด็กอาจมีข้อห้ามเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่รุนแรง
8. พิษจากแอลกอฮอล์หรือยา: ในสภาวะเหล่านี้ ยากล่อมประสาทอาจเพิ่มผลซึมเศร้าต่อระบบประสาทส่วนกลาง

ผลข้างเคียง ยาไดอะซีแพม

1. อาการง่วงนอนและเหนื่อยล้า: นี่เป็นหนึ่งในผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของยากล่อมประสาท ผู้ป่วยอาจมีอาการง่วงซึม สมาธิลดลง และเวลาตอบสนองลดลง
2. กล้ามเนื้อและการประสานงานลดลง: Diazepam อาจทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรง และการประสานงานลดลง
3. เวียนศีรษะและปวดศีรษะ: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะหรือปวดศีรษะขณะรับประทานยากล่อมประสาท
4. การสูญเสียความทรงจำ: บางคนอาจมีความจำเสื่อมในระยะสั้นหรือมีปัญหาในการเพ่งความสนใจไปที่การใช้ยากล่อมประสาทในระยะยาว
5. ความดันโลหิตลดลง: ยาไดอะซีแพมอาจทำให้ความดันโลหิตลดลง ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะหรือเป็นลมได้
6. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: รวมถึงปากแห้ง ท้องผูก หรือท้องร่วง
7. อาการติดยาและอาการถอนยา: หากใช้ยาไดอะซีแพมเป็นเวลานาน อาจเกิดการติดยาทั้งทางร่างกายและจิตใจ และการหยุดใช้ยาอาจทำให้เกิดอาการถอนยาได้
8. ปฏิกิริยาการแพ้: ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก อาจเกิดอาการแพ้ เช่น ผื่นที่ผิวหนัง คัน หรือบวมที่ใบหน้าได้

ยาเกินขนาด

1. อาการง่วงนอนและความรู้สึกซึมเศร้าโดยทั่วไป: ผู้ป่วยอาจมีอาการง่วงนอนลึก การตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอกลดลง ความเกียจคร้าน และการรับรู้ลำบาก
2. กดการหายใจ: การหายใจอาจช้าลงจนถึงจุดที่เลือดได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ
3. ความดันเลือดต่ำและการหมดสติ: ความดันโลหิตต่ำสามารถนำไปสู่การหมดสติและหมดสติได้
4. กล้ามเนื้อลดลง: ผู้ป่วยอาจมีภาวะความดันโลหิตต่ำอย่างรุนแรงและสูญเสียการควบคุมกล้ามเนื้อ ซึ่งอาจนำไปสู่การหกล้มหรือสูญเสียการเคลื่อนไหว
5. อาการโคม่า: ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดอย่างรุนแรง อาจมีอาการโคม่าได้

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. แอลกอฮอล์: แอลกอฮอล์เพิ่มผลของไดอะซีแพมต่อระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งอาจทำให้กล้ามเนื้อคลายตัวมากขึ้น ง่วงซึม และประสานงานลดลง ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุ โดยเฉพาะเมื่อขับรถหรือทำกิจกรรมอันตรายอื่นๆ
2. ยากล่อมประสาทชนิดอื่นๆ: การใช้ไดอะซีแพมร่วมกับยาอื่นๆ เช่น ยาฝิ่น บาร์บิทูเรต หรือยานอนหลับ อาจส่งผลให้ระบบประสาทส่วนกลางทำงานผิดปกติมากขึ้น
3. ยาแก้ปวด: ยาแก้ปวดบางชนิด เช่น ยาฝิ่น อาจเพิ่มผลของไดอะซีแพมและเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง
4. ยาสำหรับสุขภาพจิต: ปฏิกิริยาระหว่างไดอะซีแพมกับยาต้านอาการซึมเศร้า ยาแก้โรคจิต หรือยาอื่นๆ ที่ใช้รักษาภาวะสุขภาพจิต อาจส่งผลให้ผลของไดอะซีแพมและยาอื่นๆ เพิ่มขึ้นหรือลดลง
5. ยาที่ถูกเผาผลาญผ่านไซโตโครม P450: ไดอะซีแพมอาจส่งผลต่อการเผาผลาญของยาบางชนิดที่ถูกเผาผลาญผ่านระบบไซโตโครม P450 ในตับ ซึ่งอาจเปลี่ยนแปลงประสิทธิภาพและ/หรือระดับเลือด