ไกลโบเมต

ไกลโบเมตเป็นยาผสมที่มีส่วนประกอบออกฤทธิ์ 2 ชนิด ได้แก่ ไกลเบนคลาไมด์และเมตฟอร์มิน ไฮโดรคลอไรด์ Glibenclamide อยู่ในกลุ่ม sulfonylurea และช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดโดยกระตุ้นการปล่อยอินซูลินจากตับอ่อน เมตฟอร์มินไฮโดรคลอไรด์อยู่ในกลุ่ม biguanide และลดการผลิตกลูโคสในตับ เพิ่มความไวของเนื้อเยื่อต่ออินซูลิน และปรับปรุงการดูดซึมกลูโคส Glibomet ใช้ในการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองได้ดีต่อการรักษาด้วยยา glibenclamide หรือเมตฟอร์มินเพียงอย่างเดียว

ตัวชี้วัด ไกลโปเมตา

ไกลโบเมต (ไกลเบนคลาไมด์, เมตฟอร์มิน ไฮโดรคลอไรด์) ใช้ในการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 ในผู้ใหญ่ ข้อบ่งชี้ในการใช้ ได้แก่ กรณีที่การควบคุมอาหาร การออกกำลังกาย และการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตไม่มีประสิทธิผลเพียงพอที่จะควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด อาจแนะนำให้ใช้ยาผสมนี้กับผู้ป่วยที่ไม่บรรลุระดับน้ำตาลในเลือดเป้าหมายด้วยการบำบัดเดี่ยวด้วยไกลเบนคลาไมด์หรือเมตฟอร์มิน

ปล่อยฟอร์ม

ไกลโบเมตมักมีจำหน่ายในรูปแบบยาเม็ดสำหรับการบริหารช่องปาก

เภสัช

1. ไกลเบนคลาไมด์:

   • ไกลเบนคลาไมด์อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่าซัลโฟนิลยูเรีย เป็นตัวกระตุ้นการหลั่งอินซูลิน
   • กลไกการออกฤทธิ์ของไกลเบนคลาไมด์คือเพิ่มการปล่อยอินซูลินจากเบต้าเซลล์ของตับอ่อนโดยการปิดช่องโพแทสเซียมในเบต้าเซลล์ ซึ่งนำไปสู่การสลับขั้วของเมมเบรนและการเข้าสู่แคลเซียมในเซลล์ในเวลาต่อมา ทำให้เกิดการปลดปล่อย ของอินซูลิน
   • ไกลเบนคลาไมด์ยังเพิ่มความไวของเนื้อเยื่อต่ออินซูลิน

2. เมตฟอร์มิน ไฮโดรคลอไรด์:

   • เมตฟอร์มินเป็นยาจากกลุ่มบิกัวไนด์ กลไกการออกฤทธิ์เกี่ยวข้องกับการลดลงของการผลิตกลูโคสในตับและการปรับปรุงความไวของอินซูลินส่วนปลาย
   • ช่วยลดการดูดซึมกลูโคสจากอาหารในลำไส้ และเพิ่มการใช้กลูโคสในกล้ามเนื้อ

3. เอฟเฟกต์แบบรวม:

   • การใช้ไกลเบนคลาไมด์ร่วมกับเมตฟอร์มินช่วยให้คุณควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยเบาหวานประเภท 2 ได้อย่างสมบูรณ์และสมดุลมากขึ้น
   • การใช้ยาทั้งสองชนิดนี้ร่วมกันจะช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดโดยการกระตุ้นการหลั่งอินซูลินและปรับปรุงความไวของเนื้อเยื่อต่ออินซูลิน ตลอดจนลดการดูดซึมกลูโคสจากอาหารและลดการผลิตกลูโคสในตับ

เภสัชจลนศาสตร์

1. ไกลเบนคลาไมด์:

   • การดูดซึม: โดยปกติไกลเบนคลาไมด์จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์จากทางเดินอาหารหลังการให้ยา
   • การเผาผลาญ: ไกลเบนคลาไมด์ถูกเผาผลาญในตับเพื่อสร้างสารออกฤทธิ์ อีกทั้งยังมีฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดอีกด้วย
   • การขับถ่าย: ไกลเบนคลาไมด์และสารเมตาบอไลต์ของมันถูกขับออกทางปัสสาวะเป็นหลัก
   • ระยะเวลาการออกฤทธิ์: ระยะเวลาการออกฤทธิ์ของไกลเบนคลาไมด์คือประมาณ 12-24 ชั่วโมง ดังนั้นจึงมักรับประทานวันละครั้งหรือสองครั้ง

2. เมตฟอร์มิน ไฮโดรคลอไรด์:

   • การดูดซึม: เมตฟอร์มิน ไฮโดรคลอไรด์มักจะถูกดูดซึมอย่างช้าๆ และไม่สมบูรณ์จากทางเดินอาหาร
   • การเผาผลาญ: เมตฟอร์มินแทบไม่ถูกเผาผลาญในร่างกาย ยังคงไม่เปลี่ยนแปลงและถูกขับออกทางปัสสาวะ
   • การขับถ่าย: ประมาณ 90% ของเมตฟอร์มินถูกขับออกทางไตโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลง
   • ระยะเวลาการออกฤทธิ์: ระยะเวลาการออกฤทธิ์ของเมตฟอร์มินมักจะประมาณ 12 ชั่วโมง และมักรับประทานวันละสองหรือสามครั้ง

การให้ยาและการบริหาร

1. วิธีการสมัคร:

   • ยาเม็ดไกลโบเมตมักจะรับประทานทางปาก เช่น ทางปาก
   • พวกมันถูกกลืนทั้งหมดด้วยน้ำปริมาณเล็กน้อย
   • ควรรับประทานยาเม็ดในระหว่างหรือหลังอาหารทันที

2. ขนาดยา:

   • ปริมาณของไกลโบเมตนั้นกำหนดโดยแพทย์ และอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความต้องการส่วนบุคคลของผู้ป่วยและลักษณะของโรค
   • ขนาดยาเริ่มต้นตามปกติสำหรับผู้ใหญ่คือหนึ่งเม็ดที่มีส่วนผสมของไกลเบนคลาไมด์และเมตฟอร์มิน โดยรับประทานวันละครั้งหรือสองครั้ง
   • ขนาดยาอาจมีการเปลี่ยนแปลงตามคำแนะนำของแพทย์ ขึ้นอยู่กับระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วย

3. ระยะเวลาการรักษา:

   • ระยะเวลาในการรับประทานไกลโบเมตมักจะถูกกำหนดโดยแพทย์ ขึ้นอยู่กับลักษณะและความรุนแรงของโรคเบาหวาน
   • ยานี้มักใช้เวลานานในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ไกลโปเมตา

การใช้ไกลเบนคลาไมด์และเมตฟอร์มิน (ไกลโบเมต) ร่วมกันในระหว่างตั้งครรภ์มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นหลายประการ และจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างระมัดระวัง ต่อไปนี้เป็นประเด็นสำคัญบางส่วนจากการวิจัย:

1. เมตฟอร์มิน: ถือว่าค่อนข้างปลอดภัยสำหรับการใช้งานในระหว่างตั้งครรภ์ และสามารถใช้เป็นทางเลือกแทนอินซูลินในการรักษาเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (GDM) เมตฟอร์มินไม่ก่อให้เกิดความพิการแต่กำเนิดและอาจลดความเสี่ยงของการแท้งบุตร ภาวะครรภ์เป็นพิษ และการเกิดโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในภายหลัง อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงประมาณ 46% ที่รับประทานเมตฟอร์มินอาจต้องการอินซูลินเพิ่มเติมเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด (Holt & Lambert, 2014)
2. ไกลเบนคลาไมด์: ลดระดับน้ำตาลในเลือดในสตรีที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ได้อย่างมีประสิทธิภาพ อาจมีความล้มเหลวในการรักษาน้อยกว่าเมตฟอร์มิน อย่างไรก็ตาม การใช้อาจสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะครรภ์เป็นพิษ อาการดีซ่านของทารกแรกเกิด การอยู่ในหอผู้ป่วยหนักทารกแรกเกิดเป็นเวลานาน ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง และภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำของทารกแรกเกิด (Holt & Lambert, 2014)

ควรสังเกตว่าผลกระทบระยะยาวของยาลดน้ำตาลในช่องปากในครรภ์ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ และจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อประเมินความปลอดภัยและประสิทธิผล การใช้ Glibomet ในระหว่างตั้งครรภ์ควรทำหลังจากปรึกษาหารืออย่างรอบคอบกับแพทย์ของคุณแล้วเท่านั้น ซึ่งสามารถประเมินความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นทั้งหมดได้

ข้อห้าม

1. ภาวะภูมิไวเกิน: ผู้ที่ทราบภาวะภูมิไวเกินต่อไกลเบนคลาไมด์ เมตฟอร์มิน หรือส่วนผสมใดๆ ของยาไม่ควรรับประทานไกลโบเมต
2. เบาหวานประเภท 1: ไม่แนะนำให้ใช้ไกลโบเมตในการรักษาโรคเบาหวานประเภท 1 ซึ่งมีลักษณะของการขาดอินซูลินโดยสมบูรณ์
3. ยาต้านเบาหวาน: การใช้ไกลเบนคลาไมด์อาจมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่รับประทานยาลดน้ำตาลในเลือดหรืออินซูลินบางชนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากยาดังกล่าวอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
4. ตับวาย: ในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายอย่างรุนแรง ควรใช้ไกลโบเมตด้วยความระมัดระวังและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญของยาอาจจำเป็นต้องปรับขนาดยา
5. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: ข้อมูลความปลอดภัยของไกลเบนคลาไมด์และเมตฟอร์มินในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรนั้นมีจำกัด ดังนั้นการใช้ในช่วงเวลานี้จึงควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น
6. เด็ก: ยังไม่มีการกำหนดประสิทธิผลและความปลอดภัยของไกลโบเมทในเด็ก ดังนั้นการใช้ยานี้ในเด็กอาจต้องได้รับคำปรึกษาจากแพทย์
7. อายุที่มากขึ้น: ผู้ป่วยสูงอายุอาจต้องมีการสั่งจ่ายยาอย่างระมัดระวังและการติดตามผลอย่างสม่ำเสมอมากขึ้น เมื่อใช้ Glibomet

ผลข้างเคียง ไกลโปเมตา

1. ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (น้ำตาลในเลือดต่ำ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรับประทานไม่ถูกต้องหรือรับประทานร่วมกับยาต้านเบาหวานอื่นๆ
2. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ท้องผูก
3. ความผิดปกติของท่อปัสสาวะ (ปัญหาเกี่ยวกับการถ่ายปัสสาวะ)
4. รสชาติโลหะในปาก
5. ระดับกรดแลคติกในเลือดเพิ่มขึ้น (กรดแลกติก) โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต
6. ระดับยูเรียและครีเอตินีนในเลือดเพิ่มขึ้น
7. ปฏิกิริยาการแพ้ เช่น ผื่นที่ผิวหนัง คัน ลมพิษ
8. เพิ่มความไวต่อแสงแดด (ความไวแสง)

ยาเกินขนาด

1. ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ: นี่เป็นผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่สุดและพบบ่อยที่สุดจากการใช้ยาเกินขนาดของซัลโฟนิลยูเรีย รวมถึงไกลเบนคลาไมด์ อาการอาจรวมถึงการอดอาหาร ตัวสั่น หมดสติ หัวใจเต้นผิดปกติ หงุดหงิด และแม้แต่อาการชัก
2. ภาวะกรดจากเมตาบอลิซึมขึ้นอยู่กับกรด: นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเป็นอันตรายจากการใช้ยาเมตฟอร์มินเกินขนาด อาการต่างๆ ได้แก่ การหายใจล้มเหลวลึกและรวดเร็ว อาการง่วงนอน อ่อนแรง ปวดท้อง และอาเจียน
3. ผลข้างเคียงอื่นๆ: อาจรวมถึงอาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย และปัญหาต่างๆ เกี่ยวกับหัวใจและระบบประสาทส่วนกลาง

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาที่เพิ่มผลการลดน้ำตาลในเลือด:

   • ยาที่ลดระดับน้ำตาลในเลือด (เช่น อินซูลิน หรือซัลโฟนิลยูเรียชนิดอื่น) อาจเพิ่มผลการลดน้ำตาลในเลือดของกลิเบนคลาไมด์ได้ ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้
   • ยาที่ช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือด เช่น ยารักษาเบาหวานชนิดอื่น หรือยาที่มีส่วนผสมของแอลฟากลูโคซิเดส อาจช่วยเพิ่มผลการลดน้ำตาลในเลือดของกลิเบนคลาไมด์ได้เช่นกัน

2. ยาที่เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะกรดแลคติกในเลือด:

   • ยาที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะกรดแลกติก เช่น ยาปฏิชีวนะบางชนิด (เช่น แมคโครไลด์) สารทึบรังสีเอกซ์เรย์ หรือแอลกอฮอล์ อาจเพิ่มผลข้างเคียงของเมตฟอร์มิน เช่น ภาวะกรดในเมตาบอลิซึม

3. ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของไต:

   • เนื่องจากเมตฟอร์มินถูกกำจัดออกทางไตเป็นหลัก ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของไตด้วย (เช่น ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) หรือยาขับปัสสาวะ) อาจเพิ่มความเสี่ยงของการสะสมเมตฟอร์มินในร่างกายและเพิ่มผลข้างเคียง
   ลี้>

4. ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของตับ:

   • เนื่องจากไกลเบนคลาไมด์ถูกเผาผลาญในตับ ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของตับ (เช่น สารยับยั้งเอนไซม์ตับหรือตัวเหนี่ยวนำ) อาจเปลี่ยนแปลงเภสัชจลนศาสตร์ของมัน

5. ยาที่ส่งผลต่อระบบทางเดินอาหาร:

   • ยาบางชนิด เช่น ยาลดกรด อาจชะลอหรือลดการดูดซึมเมตฟอร์มินจากทางเดินอาหาร