ไฮโปไทอาไซด์

ไฮโปไทอาไซด์หรือที่รู้จักกันในชื่อทางเคมีว่าไฮโดรคลอโรไทอาไซด์เป็นยาขับปัสสาวะที่อยู่ในกลุ่มยาขับปัสสาวะไทอาไซด์ ยานี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) และอาการบวมน้ำที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจล้มเหลว โรคตับแข็งในตับ หรือโรคไต

ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ทำงานโดยเพิ่มการปัสสาวะออก ซึ่งจะช่วยให้ร่างกายกำจัดเกลือและน้ำส่วนเกิน โดยปิดกั้นการดูดซึมโซเดียมและคลอไรด์ในท่อส่วนปลายของไต ซึ่งส่งผลให้ปริมาณปัสสาวะเพิ่มขึ้น และส่งผลให้ปริมาตรของของเหลวในหลอดเลือดลดลง

ตัวชี้วัด ไฮโปไทอาไซด์

1. ความดันโลหิตสูง: ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์มักถูกกำหนดให้รับประทานเพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับยาลดความดันโลหิตชนิดอื่นเพื่อลดความดันโลหิต
2. อาการบวมน้ำที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจล้มเหลว: ยาช่วยลดการสะสมของของเหลวในร่างกายโดยเพิ่มการขับโซเดียมและน้ำออกทางไต ซึ่งสามารถบรรเทาอาการบวมที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจล้มเหลวได้
3. อาการบวมน้ำที่เกิดจากโรคตับหรือไตล้มเหลว: ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์อาจถูกกำหนดให้ใช้เพื่อลดอาการบวมที่เกิดขึ้นเมื่อตับหรือไตทำงานไม่ถูกต้อง
4. โรคไตจากเบาหวานที่เกิดจากไต: ในบางกรณี อาจใช้ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์เพื่อจัดการกับโรคไตจากเบาหวาน (ไตเสียหายที่เกิดจากเบาหวาน) โรคเบาหวาน)

ปล่อยฟอร์ม

ไฮโปไทอาไซด์ (ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์) มักมีจำหน่ายในรูปแบบยาเม็ดที่ต้องรับประทาน

เภสัช

กลไกการออกฤทธิ์ของไฮโดรคลอโรไทอาไซด์คือความสามารถในการเพิ่มการขับโซเดียมและคลอรีนออกจากร่างกายโดยยับยั้งการดูดซึมไอออนเหล่านี้กลับคืนในไต ส่งผลให้ปริมาณเลือดที่ไหลเวียนลดลงและปริมาณของเหลวในหลอดเลือดลดลง การลดลงของปริมาณเลือดที่ไหลเวียนจะส่งผลให้ปริมาณเลือดลดลง ส่งผลให้ความดันโลหิตลดลง

นอกจากนี้ ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์อาจเพิ่มความไวของหลอดเลือดต่อสารที่ทำให้หลอดเลือดหดตัว เช่น อะดรีนาลีน ซึ่งจะช่วยลดความดันโลหิตได้ด้วย

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์มักจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์จากทางเดินอาหารหลังการบริหารช่องปาก
2. การเผาผลาญ: ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ถูกเผาผลาญในตับ โดยส่วนใหญ่ผ่านการผันกับกรดกลูโคโรนิก
3. การกำจัด: ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์และสารเมตาบอไลท์ของมันถูกขับออกทางไตเป็นหลัก ขนาดยาส่วนใหญ่จะถูกขับออกมาไม่เปลี่ยนแปลงในช่วง 24 ชั่วโมงแรกหลังการให้ยา
4. ครึ่งชีวิต: ครึ่งชีวิตของไฮโดรคลอโรไทอาไซด์อยู่ที่ประมาณ 5-15 ชั่วโมง ซึ่งหมายความว่าในช่วงเวลาประมาณนี้ ระดับของยาในร่างกายจะลดลงครึ่งหนึ่ง
5. การสัมผัสอย่างต่อเนื่อง: เมื่อรับประทานไฮโดรคลอโรไทอาไซด์เป็นประจำ ผลของยาขับปัสสาวะอาจคงอยู่เป็นเวลานานแม้ว่าจะได้รับยาเพียงครั้งเดียวเนื่องจากการสะสมในเนื้อเยื่อ
6. ผลข้างเคียง: เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์มีผลข้างเคียง รวมถึงการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์ (เช่น ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ), ภาวะกรดยูริกในเลือดสูง, ระดับน้ำตาลในเลือดสูง, ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ และความไม่สมดุลของของเหลว
7. ความแปรปรวนส่วนบุคคล: เภสัชจลนศาสตร์อาจมีการเปลี่ยนแปลงในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตหรือตับ

การให้ยาและการบริหาร

1. ขนาดยา:

   • ขนาดเริ่มต้นตามปกติสำหรับผู้ใหญ่คือ 12.5 มก. ต่อวัน
   • สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 25-50 มก. ต่อวัน หากจำเป็น
   • สำหรับเด็ก ปริมาณยาจะกำหนดขึ้นอยู่กับน้ำหนักและโดยปกติจะอยู่ที่ 0.5-2 มก. ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวต่อวัน แบ่งออกเป็นหลาย ๆ ขนาด

2. วิธีการสมัคร:

   • มักจะรับประทานไฮโดรคลอโรไทอาไซด์โดยกลืนยาด้วยน้ำทั้งหมด
   • สามารถรับประทานพร้อมมื้ออาหารหรือในขณะท้องว่างได้
   • รับประทานในเวลาเดียวกันทุกวันเพื่อรักษาระดับยาในร่างกายให้คงที่

3. หมายเหตุ:

   • สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามปริมาณที่แนะนำและคำแนะนำสำหรับยา
   • ก่อนที่จะเปลี่ยนขนาดหรือรูปแบบการปกครองของไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณ
   • อย่าให้เกินปริมาณที่แนะนำโดยไม่ปรึกษาแพทย์

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ไฮโปไทอาไซด์

1. ผลต่อทารกในครรภ์:

   • ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์เป็นยาประเภท B ของ FDA เพื่อความปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งหมายความว่าการศึกษาในสัตว์ทดลองไม่ได้แสดงความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ แต่ไม่มีการศึกษาแบบควบคุมในสตรีมีครรภ์
   • มีความเสี่ยงทางทฤษฎีที่ไทอะไซด์ รวมถึงไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ อาจส่งผลต่อความสมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ ซึ่งอาจส่งผลต่อทารกในครรภ์

2. ผลกระทบต่อการตั้งครรภ์:

   • ไทอาไซด์อาจลดปริมาตรพลาสมา ซึ่งอาจส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดในรกลดลง และการจำกัดการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ตามมา และภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ

3. คำแนะนำ:

   • โดยทั่วไปแนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในไตรมาสที่ 2 และ 3 เนื่องจากมีความเสี่ยงและข้อมูลด้านความปลอดภัยที่จำกัด
   • หากจำเป็นต้องรักษาความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์ ควรใช้ยาทางเลือกที่ทราบว่าปลอดภัยสำหรับสตรีมีครรภ์ เช่น เมทิลโดปาหรือนิเฟดิพีน

ข้อห้าม

1. อาการแพ้หรือการแพ้ที่ทราบกันดี: ผู้ที่ทราบว่าแพ้ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์หรือยาขับปัสสาวะไทอาไซด์อื่นๆ ควรหลีกเลี่ยงการใช้
2. ภาวะโพแทสเซียมสูง: ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์อาจทำให้ระดับโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงอาจมีข้อห้ามในการใช้ยานี้ในผู้ป่วยภาวะโพแทสเซียมสูง
3. ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ: การรักษาด้วยไฮโดรคลอโรไทอาไซด์อาจส่งผลให้ระดับโซเดียมในเลือดลดลง ดังนั้นจึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ
4. ไตวาย: ในผู้ป่วยไตวาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะไตวายรุนแรง ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์อาจทำให้การทำงานของไตลดลง และมีข้อห้าม
5. แคลเซียมในเลือดสูง: ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์อาจมีข้อห้ามในกรณีที่มีแคลเซียมในเลือดสูง (ทำให้ระดับแคลเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น)
6. ภาวะหัวใจล้มเหลวแบบชดเชย: ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์อาจทำให้ภาวะหัวใจล้มเหลวแย่ลงหากสลายตัว
7. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: การใช้ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรอาจมีข้อห้าม ควรใช้ด้วยเหตุผลทางการแพทย์ที่เข้มงวดและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น

ผลข้างเคียง ไฮโปไทอาไซด์

1. ภาวะขาดน้ำ: ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์อาจทำให้สูญเสียของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ผ่านทางไตอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะขาดน้ำ
2. ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ: ยานี้อาจลดระดับโพแทสเซียมในเลือด ซึ่งอาจทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรง เหนื่อยล้า หัวใจเต้นผิดปกติ และอาการอื่นๆ
3. ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ: ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์อาจทำให้ระดับโซเดียมในเลือดต่ำ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะ อาการง่วงนอน ปวดกล้ามเนื้อ และอาการอื่นๆ ได้
4. ภาวะกรดยูริกในเลือดสูง: ระดับกรดยูริกในเลือดเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจทำให้โรคเกาต์แย่ลงหรือทำให้เกิดนิ่วในทางเดินปัสสาวะ
5. น้ำตาลในเลือดสูง: ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์อาจเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด ซึ่งอาจเป็นปัญหาสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน
6. แคลเซียมในเลือดสูง: ระดับแคลเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่อาการเหนื่อยล้า คลื่นไส้ อาเจียน ท้องผูก และอาการอื่นๆ ได้
7. ไขมันในเลือดสูง: ระดับไขมันในเลือดเพิ่มขึ้น รวมถึงคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์
8. ภาวะปัสสาวะในเลือดสูง: ระดับยูเรียในเลือดเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจเป็นตัวบ่งชี้การทำงานของไตบกพร่อง

ยาเกินขนาด

1. ภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง: เนื่องจากไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ช่วยเพิ่มการขับของเหลวออกจากร่างกาย การใช้ยาส่วนเกินอาจทำให้สูญเสียของเหลวและภาวะขาดน้ำอย่างมีนัยสำคัญ อาการนี้อาจปรากฏเป็นผิวแห้งและเยื่อเมือก ระดับปัสสาวะต่ำ อ่อนแรง อาการชัก และแม้แต่ความดันโลหิตต่ำ
2. ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์: การให้ยาเกินขนาดอาจทำให้ระดับโพแทสเซียม (ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ) โซเดียม (ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ) แมกนีเซียม (ภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำ) และอิเล็กโทรไลต์อื่น ๆ ในเลือดลดลง ซึ่งอาจนำไปสู่การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ กล้ามเนื้อเป็นตะคริว ความเหนื่อยล้า และแม้กระทั่งอวัยวะภายใน li>
3. ความดันโลหิตสูง: ผลการขับปัสสาวะที่รุนแรงของไฮโดรคลอโรไทอาไซด์อาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว (ความดันเลือดต่ำ) ซึ่งอาจนำไปสู่อาการวิงเวียนศีรษะ ปฏิกิริยาออร์โธสแตติก และในบางกรณีที่พบไม่บ่อยอาจทำให้เป็นลมได้
4. ไตวาย: การใช้ยาไฮโดรคลอโรไทอาไซด์เกินขนาดอาจทำให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลันเนื่องจากมีฤทธิ์ขับปัสสาวะ ซึ่งอาจต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างเร่งด่วน

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาที่เพิ่มระดับโพแทสเซียม: ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์อาจเพิ่มการสูญเสียโพแทสเซียม ดังนั้นการใช้ยาร่วมกับยาอื่นที่อาจลดระดับโพแทสเซียมในเลือดด้วย (เช่น ดิจอกซิน ลิเธียม ยาขับปัสสาวะบางชนิด แอมโฟเทอริซิน บี) อาจส่งผลให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ
2. ยาลดความดันโลหิต: การใช้ยาไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ร่วมกับยาลดความดันโลหิตอื่นๆ เช่น แคลเซียมแชนแนลบล็อคเกอร์ สารยับยั้งเอนไซม์ที่เปลี่ยนแอนจิโอเทนซิน (ACEIs) หรือยาต้านอัลโดสเตอโรน อาจส่งผลให้ความดันโลหิตลดลงเพิ่มเติม
3. ยารักษาภาวะหัวใจล้มเหลว: การทานไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ร่วมกับยาที่ใช้รักษาภาวะหัวใจล้มเหลว เช่น ดิจอกซินหรือสารยับยั้งเอนไซม์ที่เปลี่ยนแอนจิโอเทนซิน (ตัวยับยั้ง ACE) อาจเพิ่มผลได้
4. ยาที่เป็นพิษต่อไต: ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์อาจเพิ่มความเป็นพิษต่อไตของยา เช่น ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) หรือยาปฏิชีวนะอะมิโนไกลโคไซด์บางชนิด
5. ยาที่เพิ่มระดับยูเรียในเลือด: ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์อาจเพิ่มระดับยูเรียในเลือดเมื่อใช้ร่วมกับยาที่สามารถเพิ่มระดับยูเรียในเลือด เช่น ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) บางชนิด