หนอน

วอร์มิน (mebendazole) เป็นยาฆ่าพยาธิที่ใช้ในการรักษาโรคพยาธิหรือหนอนปรสิตประเภทต่างๆ ในมนุษย์ มีเบนดาโซลทำงานโดยการฆ่าหนอนหรือช่วยให้ร่างกายกำจัดพยาธิ

ยานี้สามารถใช้รักษาโรคติดเชื้อที่เกิดจากพยาธิประเภทต่างๆ ได้ เช่น:

• พยาธิเข็มหมุด (Enterobius vermicularis)
• แอสคาริส (Ascaris lumbricoides)
• ไตรชิเนลลา สไปราลิส
• ทริจูริส ทริชิอูรา
• พยาธิตัวตืดบางชนิด (Taenia spp., Hymenolepis nana)

Vormin มักจะรับประทานในรูปแบบของยาเม็ดหรือสารแขวนลอย ช่วยป้องกันไม่ให้พยาธิดูดซับกลูโคส ซึ่งจะทำให้พยาธิเสียชีวิตได้

เมเบนดาโซลมักมาพร้อมกับคำแนะนำในการใช้ยาที่ควรปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด การรักษาอาจใช้เวลานานหลายวันไปจนถึงหลายสัปดาห์ ขึ้นอยู่กับชนิดของพยาธิและความรุนแรงของการติดเชื้อ

ตัวชี้วัด วอร์มินา

1. พยาธิเข็มหมุด (Enterobius vermicularis): การติดเชื้อที่เกิดจากหนอนปรสิตที่อาศัยอยู่ในลำไส้ มักส่งผลให้เกิดอาการคันในทวารหนัก
2. Ascaris lumbricoides: นี่คือพยาธิตัวกลมชนิดหนึ่งที่สามารถเข้าสู่ร่างกายผ่านทางอาหารหรือน้ำที่ปนเปื้อน อาการอาจรวมถึงอาการปวดท้องและอาการแพ้
3. ไตรชิเนลลา สไปราลิส: หนอนเหล่านี้พบได้ทั่วไปในเนื้อสัตว์ที่ติดเชื้อ เช่น สุกรและหมี การติดเชื้ออาจทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อ ปวดศีรษะ มีไข้และบวม
4. Trichuris trichiura: พยาธิตัวกลมที่สามารถทำให้เกิดโรคที่เรียกว่า Trichuria อาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ท้องร่วง ปวดท้อง และเหนื่อยล้าได้
5. พยาธิตัวตืด (Taenia spp., Hymenolepis nana): ปรสิตประเภทนี้อาจทำให้เกิดการติดเชื้อในมนุษย์ โดยมีลักษณะอาการที่หลากหลาย รวมถึงความเจ็บปวดของสัตว์และอาการปวดท้อง

ปล่อยฟอร์ม

1. ยาเม็ด: นี่คือรูปแบบการปล่อยเวิร์นที่พบบ่อยที่สุด แท็บเล็ตมักจะนำมารับประทานพร้อมกับน้ำ ขนาดและความถี่ในการบริหารจะพิจารณาจากคำแนะนำบนบรรจุภัณฑ์หรือคำแนะนำของแพทย์
2. การระงับ: อาจใช้การระงับเพื่อรักษาเด็กหรือผู้ที่กลืนลำบาก นี่คือยารูปแบบของเหลว ซึ่งสามารถวัดได้โดยใช้ช้อนตวงหรือกระบอกฉีดยาแบบพิเศษที่รวมอยู่ในบรรจุภัณฑ์
3. ครีม: ในบางกรณี mebendazole อาจมีจำหน่ายในรูปแบบขี้ผึ้งสำหรับใช้เฉพาะที่ อาจมีประโยชน์ในการรักษาโรคติดเชื้อทางผิวหนังที่เกิดจากปรสิต

เภสัช

1. ยับยั้งการสังเคราะห์ทูบูลิน: เมเบนดาโซลออกฤทธิ์โดยการจับกับ โปรตีนทูบูลินซึ่งมีบทบาทสำคัญในการสร้างฟิวส์ไมโทซิสและในไมโทซิส ส่งผลให้การแบ่งตัวและการอพยพของเซลล์กระดูกอ่อนของเฮลมินธ์หยุดชะงัก ซึ่งนำไปสู่การตายของเซลล์
2. ผลทำให้เป็นอัมพาต: หลังจากมีปฏิสัมพันธ์กับทูบูลิน เมเบนดาโซลจะทำให้กล้ามเนื้อของเฮลมินธ์เป็นอัมพาต ซึ่งทำให้ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้และป้องกันไม่ให้มีการแพร่พันธุ์และแพร่กระจายในร่างกาย
3. ฆ่าพยาธิตัวเต็มวัยและไข่ของพยาธิ: เมเบนดาโซลมีประสิทธิภาพต่อพยาธิตัวเต็มวัยและไข่ของพยาธิ ซึ่งช่วยป้องกันการติดเชื้อซ้ำ
4. การออกฤทธิ์ต่อปรสิตหลายประเภท: เมเบนดาโซลออกฤทธิ์ต่อพยาธิตัวกลม พยาธิตัวแบน และไส้เดือนฝอย
5. การออกฤทธิ์เฉพาะที่ในลำไส้: เนื่องจากเมเบนดาโซลถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารได้ไม่ดี การออกฤทธิ์จึงมักเกิดขึ้นเฉพาะที่ในลำไส้ ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่เป็นระบบ

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: มีเบนดาโซลถูกดูดซึมได้ไม่ดีจากทางเดินอาหารหลังจากรับประทานเข้าไป การดูดซึมทางชีวภาพต่ำเนื่องจากละลายในน้ำได้น้อยและมีการจับกับโปรตีนในพลาสมาในระดับสูง
2. การเผาผลาญ: มีเบนดาโซลถูกเผาผลาญในตับโดยการไฮโดรไลซิสเป็นเมแทบอไลต์หลัก - กรดเมเบนดาโซล กระบวนการนี้ไม่จำเป็น และเมเบนดาโซลส่วนใหญ่จะถูกขับออกจากร่างกายโดยไม่เปลี่ยนแปลงทางอุจจาระ
3. การขับถ่าย: เมเบนดาโซลและสารเมตาบอไลต์จะถูกขับออกทางลำไส้เป็นหลัก ประมาณ 2-10% ของขนาดยาที่รับประทานจะถูกขับออกทางปัสสาวะในรูปแบบของสารเมตาบอไลต์
4. การติดเซ็กส์: ผู้หญิงอาจเผาผลาญเมเบนดาโซลได้เข้มข้นขึ้น ซึ่งเกี่ยวข้องกับระดับการเผาผลาญที่สูงขึ้นในตับ
5. ความเร็วในการออกฤทธิ์: ผลการรักษาสูงสุดจะเกิดขึ้นประมาณ 3-4 วันหลังจากเริ่มใช้เมเบนดาโซล

การให้ยาและการบริหาร

1. แท็บเล็ต:

   • โดยปกติจะรับประทานยาเม็ดพร้อมกับอาหารเพื่อปรับปรุงการดูดซึม
   • ขนาดยามักจะขึ้นอยู่กับประเภทของการติดเชื้อและน้ำหนักของผู้ป่วย โดยทั่วไปแนะนำให้ใช้แอปพลิเคชันเดียวหรือการรักษาระยะสั้น สำหรับการรักษาซ้ำ อาจต้องทำหลักสูตรที่สองหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่ง

2. การระงับ:

   • สารแขวนลอยนี้สามารถใช้รักษาเด็กหรือผู้ใหญ่ที่กลืนยาเม็ดได้ยาก
   • ขนาดยาจะถูกกำหนดโดยแพทย์และสามารถวัดได้โดยใช้ช้อนตวงหรือกระบอกฉีดยาแบบพิเศษที่รวมอยู่ในแพ็คเกจยา

3. ครีม:

   • หากมีการให้ Vormin เป็นยาทาเฉพาะที่ ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำบนบรรจุภัณฑ์หรือคำแนะนำของผู้ให้บริการด้านการแพทย์เกี่ยวกับวิธีการใช้และความถี่ในการใช้

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ วอร์มินา

1. หมวดหมู่ความเสี่ยงของ FDA:

   • Mebendazole จัดอยู่ในประเภท FDA ประเภท C ซึ่งหมายความว่าการศึกษาในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นผลเสียต่อทารกในครรภ์ แต่ไม่มีการศึกษาแบบควบคุมในสตรีมีครรภ์ ดังนั้นควรใช้ยานี้ในระหว่างตั้งครรภ์เฉพาะเมื่อผลประโยชน์ที่อาจเป็นตัวกำหนดความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์เท่านั้น

2. ความเสี่ยงและข้อจำกัด:

   • เมเบนดาโซลอาจทำให้ทารกอวัยวะพิการ ซึ่งหมายความว่าสามารถทำให้เกิดความพิการแต่กำเนิดได้ จากข้อมูลจากการศึกษาในสัตว์ทดลอง มีความเสี่ยงที่อาจเกิดความผิดปกติแต่กำเนิดเมื่อใช้เมเบนดาโซลในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์
   • เนื่องจากความเสี่ยงเหล่านี้ โดยทั่วไปจึงหลีกเลี่ยงการใช้ mebendazole ในไตรมาสแรก และในไตรมาสที่สองและสาม ยาจะใช้ภายใต้ข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น

3. การรักษาทางเลือก:

   • แพทย์อาจพิจารณาใช้ยาถ่ายพยาธิทางเลือกที่มีความเสี่ยงต่ำกว่าสำหรับสตรีมีครรภ์ เช่น ยาไพรันเทล ปาโมเอต ซึ่งถือว่าปลอดภัยกว่าสำหรับการใช้ระหว่างตั้งครรภ์

คำแนะนำสำหรับสตรีมีครรภ์:

• หากคุณกำลังตั้งครรภ์และสงสัยว่ามีพยาธิกำลังระบาด สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์ก่อนเริ่มการรักษาด้วยมีเบนดาโซลหรือยากำจัดพยาธิอื่นๆ
• แพทย์จะประเมินอาการของคุณ ดำเนินการตรวจที่จำเป็น และพิจารณาว่าการรักษาแบบใดจะปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับคุณและบุตรหลานของคุณ

ข้อห้าม

1. อาการแพ้: ผู้ที่ทราบว่าแพ้มีเบนดาโซลหรือส่วนผสมอื่นๆ ของยาควรหลีกเลี่ยงการใช้
2. การตั้งครรภ์: ยังไม่มีการสร้างความปลอดภัยของยามีเบนดาโซลในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นการใช้ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์อาจมีข้อห้าม ในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์ สามารถใช้ mebendazole ได้เมื่อมีใบสั่งยาจากแพทย์ที่เข้มงวดเท่านั้น หากผลประโยชน์ที่คาดหวังมีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น
3. การให้นมบุตร: ยังไม่มีการสร้างความปลอดภัยของยามีเบนดาโซลระหว่างให้นมบุตร หากจำเป็นต้องใช้ยาขณะให้นมบุตร คุณต้องหยุดให้นมบุตรตลอดระยะเวลาการรักษา
4. เด็ก: การใช้ยามีเบนดาโซลในเด็กอาจมีข้อห้าม ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอายุและน้ำหนักของเด็ก ต้องปฏิบัติตามขนาดยาตามที่แพทย์แนะนำอย่างเคร่งครัด
5. การด้อยค่าของตับ: การใช้เมเบนดาโซลอาจถูกจำกัดในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับอย่างรุนแรง เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อผลกระทบที่เป็นพิษ
6. เงื่อนไขบางประการ: ยานี้อาจมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีอาการบางอย่าง เช่น แผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้ โรคไตหรือโรคหัวใจเรื้อรัง หรือในคนไข้ที่เป็นแผลหรือความเสียหายอื่น ๆ ต่อเยื่อบุกระเพาะอาหารหรือลำไส้

ผลข้างเคียง วอร์มินา

1. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: รวมถึงอาการคลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง ท้องเสีย หรืออาการอาหารไม่ย่อย (การย่อยอาหาร)
2. อาการปวดหัว: อาการปวดศีรษะหรือเวียนศีรษะอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยบางราย
3. ปฏิกิริยาภูมิแพ้: พบไม่บ่อยนักที่จะเกิดอาการแพ้ เช่น ผื่นที่ผิวหนัง อาการคัน หรือแองจิโออีดีมา (อาการบวมของผิวหนัง เยื่อเมือก หรือเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง)
4. การทำงานของตับเสื่อมลง: ในบางกรณี การทดสอบการทำงานของตับอาจเปลี่ยนแปลงได้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องติดตามสุขภาพตับของคุณในขณะที่รับประทานยามีเบนดาโซล
5. พบไม่บ่อย: ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้อื่นๆ อาจรวมถึงการตกเลือด โรคโลหิตจางเพิ่มขึ้น ระดับอีโอซิโนฟิลในเลือดเพิ่มขึ้น และความผิดปกติทางโลหิตวิทยาอื่นๆ

ยาเกินขนาด

1. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: อาจมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรง คลื่นไส้ อาเจียน และท้องเสีย
2. ความผิดปกติของตับ: การให้ยาเกินขนาดอาจทำให้ตับถูกทำลายและเพิ่มระดับเอนไซม์ตับในเลือด
3. ระบบประสาทส่วนกลาง: ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย อาจเกิดอาการวิงเวียนศีรษะ ง่วงนอน ปวดศีรษะ และแม้แต่อาการชักได้
4. ปฏิกิริยาการแพ้: อาจเกิดอาการแพ้ เช่น ผื่นที่ผิวหนัง คัน และแองจิโออีดีมาได้
5. อาการอื่นๆ: อาจมีอาการไม่สบายตัว อ่อนแรง และการมองเห็นผิดปกติ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาถ่ายพยาธิ: ปฏิกิริยากับยาอื่นๆ ยาถ่ายพยาธิอาจส่งผลให้ผลการรักษาเพิ่มขึ้นหรือมีผลข้างเคียงมากขึ้น เมื่อใช้ยามีเบนดาโซลร่วมกับยาถ่ายพยาธิชนิดอื่น ขอแนะนำให้ติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด
2. ยาที่ถูกเผาผลาญโดยตับ: ยาที่ถูกเผาผลาญโดยตับอาจส่งผลต่ออัตราการเผาผลาญของมีเบนดาโซลและสารเมตาบอไลท์ของมัน ซึ่งอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของมีเบนดาโซลในเลือดและผลการรักษา
3. ไซเมทิดีนและสารยับยั้ง CYP450 อื่นๆ: สารยับยั้งเอนไซม์ไซโตโครม P450 อาจส่งผลต่อการเผาผลาญของมีเบนดาโซล ซึ่งอาจส่งผลให้ความเข้มข้นของเลือดเพิ่มขึ้นและผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้น
4. แอลกอฮอล์: แม้ว่าจะไม่มีข้อมูลโดยตรงเกี่ยวกับปฏิกิริยาระหว่างเมเบนดาโซลกับแอลกอฮอล์ แต่ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ในขณะที่รับประทานยามีเบนดาโซล เนื่องจากความเป็นไปได้ที่ผลข้างเคียงจะเกิดขึ้นกับตับเพิ่มขึ้น