อะโทรพีนซัลเฟต

Atropine Sulfate เป็นยาที่เป็นอนุพันธ์ของอัลคาลอยด์ของ Belladonna ซึ่งเป็นพืชในตระกูล Nightshade Atropine Sulfate มีความสามารถในการบล็อกตัวรับชนิด muscarinic สำหรับ acetylcholine ส่งผลให้บล็อก parasympathetic เป็นผลให้มีผลกระทบทางเภสัชวิทยาที่หลากหลายต่อร่างกาย

Atropine sulfate สามารถใช้ในการปฏิบัติทางการแพทย์เพื่อความหลากหลาย:

1. การขยายตัวของนักเรียน (mydriasis): atropine ใช้ในจักษุวิทยาเพื่อขยายนักเรียนทำให้แพทย์สามารถตรวจสอบด้านหลังของตาในรายละเอียดเพิ่มเติม
2. การลดลงของการหลั่งของน้ำลายและเหงื่อ: คุณสมบัติของ atropine นี้อาจมีประโยชน์ในการผ่าตัดเพื่อลดการหลั่งน้ำลายของผู้ป่วยหรือลดเหงื่อออก
3. การลดลงของการหลั่งน้ำจากกระเพาะอาหาร: atropine อาจใช้เป็นส่วนประกอบของการรักษาแบบผสมผสานเพื่อรักษาหรือป้องกันการหลั่งน้ำในกระเพาะอาหารมากเกินไปเช่นในโรคแผลในกระเพาะอาหาร
4. การลดลงของ peristalsis ในลำไส้: คุณสมบัติของ atropine นี้อาจมีประโยชน์ในการรักษาอาการลำไส้แปรปรวนหรือท้องเสีย
5. การลดการหลั่งต่อมหลอดลม: atropine สามารถใช้เพื่อลดการหลั่งในหลอดลมในโรคของระบบทางเดินหายใจ
6. การกู้คืนหัวใจและปอด: บางครั้ง atropine ถูกใช้เป็นส่วนหนึ่งของโปรโตคอลการกู้คืนหัวใจและหลอดเลือดสำหรับ asystole หรือ bradycardia

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่า atropine sulfate เป็นยาที่ทรงพลังที่มีผลข้างเคียงที่ร้ายแรงและการใช้งานควรได้รับการดูแลโดยแพทย์

ตัวชี้วัด อะโทรพีนซัลเฟต

1. Mydriasis (การขยายของนักเรียน): atropine ใช้ในจักษุวิทยาสำหรับ mydriasis ในขั้นตอนการแพทย์เช่นการตรวจตาหรือการรักษาโรคตาบางอย่าง
2. การขยายหลอดลม: ในบางกรณี atropine อาจใช้ในการขยายหลอดลมและอำนวยความสะดวกในการหายใจในผู้ป่วยที่มีหลอดลมเช่นในโรคปอดอุดกั้นเช่นโรคหอบหืดหลอดลมหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
3. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: atropine อาจถูกใช้เพื่อลดการหลั่งน้ำในกระเพาะอาหารและลด peristalsis ในลำไส้ซึ่งอาจมีประโยชน์ในโรคแผลในกระเพาะอาหารหรืออาการลำไส้แปรปรวน
4. การลดการหลั่งต่อมน้ำลาย: คุณสมบัติของ atropine นี้สามารถใช้ในการผ่าตัดเพื่อลดการหลั่งในผู้ป่วย
5. การฟื้นตัวของหัวใจและปอด: atropine อาจใช้ในโปรโตคอลการกู้คืนหัวใจและปอดเพื่อเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจและปรับปรุงการนำการเต้นของหัวใจใน asystole หรือ bradycardia

ปล่อยฟอร์ม

1. วิธีแก้ปัญหาสำหรับการฉีด:

   • นี่เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของ atropine ที่ใช้ในการตั้งค่าทางคลินิก
   • โดยทั่วไปแล้วโซลูชันจะมีความเข้มข้น 0.1 mg/ml หรือ 1 mg/ml
   • การแก้ปัญหามีไว้สำหรับทางหลอดเลือดดำ (IV), เข้ากล้ามเนื้อ (IM) หรือการบริหารใต้ผิวหนัง (SC)

2. ยาหยอดตา:

   • ใช้ในการขยายนักเรียนสำหรับขั้นตอนการวินิจฉัยในจักษุวิทยาหรือเพื่อรักษาการอักเสบในตา
   • มักจะมีความเข้มข้นของ atropine ระหว่าง 0.5% ถึง 1%

3. ยาเม็ด:

   • แม้ว่ารูปแบบแท็บเล็ตของ atropine จะน้อยกว่า แต่ก็สามารถใช้สำหรับการรักษาอย่างเป็นระบบในสถานการณ์ทางการแพทย์บางอย่าง
   • แท็บเล็ตอาจมี atropine ในปริมาณที่แตกต่างกันเช่น 0.25 mg หรือ 0.5 mg

เภสัช

1. การปิดกั้นตัวรับ muscarinic:

   • Atropine Sulfate เป็นศัตรูที่แข็งแกร่งของตัวรับ muscarinic ซึ่งตั้งอยู่ในเนื้อเยื่อและอวัยวะต่าง ๆ เช่นหัวใจ, หลอดเลือด, ระบบทางเดินอาหาร, ระบบทางเดินปัสสาวะ, ระบบทางเดินหายใจและดวงตา
   • การปิดกั้นตัวรับ muscarinic ส่งผลให้การตอบสนองลดลงต่อการกระตุ้น acetylcholine ซึ่งสามารถเปลี่ยนแปลงการทำงานของอวัยวะและระบบเหล่านี้

2. Cardiotonic Effect:

   • ในปริมาณที่ต่ำ atropine ซัลเฟตสามารถทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นโดยการปิดกั้นตัวรับ muscarinic ของหัวใจส่งผลให้การเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
   • อย่างไรก็ตามในปริมาณมาก atropine ซัลเฟตอาจทำให้เกิดอิศวรและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเนื่องจากผลกระทบต่อหัวใจ

3. การผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบ:

   • การปิดกั้นตัวรับ muscarinic ในกล้ามเนื้อเรียบของระบบทางเดินอาหาร, หลอดลมและอวัยวะอื่น ๆ นำไปสู่การผ่อนคลาย
   • มันจะมีประโยชน์ในการรักษาอาการกระตุก, โรคหอบหืด, อาการจุกเสียดและอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อเรียบที่โอ้อวด

4. การขยายของนักเรียน:

   • Atropine sulfate บล็อกตัวรับ muscarinic ในตาทำให้เกิดการขยายตัวของนักเรียน (mydriasis)
   • สถานที่ให้บริการนี้สามารถใช้เพื่อวัตถุประสงค์ทางการแพทย์เช่นการตรวจตาหรือรักษาสภาพดวงตาบางอย่าง

5. การหลั่งลดลง:

   • การปิดกั้นตัวรับ muscarinic ในต่อมเยื่อเมือกนำไปสู่การลดการหลั่งของน้ำลายเหงื่อออกทางเดินอาหารและต่อมอื่น ๆ

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: atropine sulfate สามารถจัดการในรูปแบบต่าง ๆ รวมถึงช่องปาก, intranasal, injectable และ topical หลังจากการบริหารช่องปากการดูดซึมของ atropine ซัลเฟตมักจะช้าและไม่สมบูรณ์จากทางเดินอาหาร
2. การกระจาย: atropine ซัลเฟตมีความสัมพันธ์สูงกับโปรตีนพลาสมาซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อการกระจายตัวในร่างกาย นอกจากนี้ยังสามารถเจาะกำแพงสมองเลือดและกำแพงรกได้
3. การเผาผลาญ: atropine sulfate ถูกเผาผลาญในตับส่วนใหญ่ผ่านการไฮโดรไลซิสโดยไฮโดรเลส เมตาโบไลต์ของ atropine ซัลเฟตอาจมีกิจกรรม anticholinergic
4. การขับถ่าย: atropine ซัลเฟตส่วนใหญ่ถูกขับออกมาด้วยปัสสาวะเป็นสาร ความเข้มข้นของพลาสมาของ atropine ลดลงอย่างรวดเร็วหลังจากการบริหาร
5. Excretionhalf-Life: ครึ่งชีวิตของ atropine ซัลเฟตจากร่างกายใช้เวลาประมาณ 2-3 ชั่วโมง

การให้ยาและการบริหาร

วิธีการใช้งาน:

• การฉีด: atropine ซัลเฟตมักใช้ทางหลอดเลือดดำ (IV), เข้ากล้ามเนื้อ (IM) หรือใต้ผิวหนัง (SC) ทางเลือกของเส้นทางการบริหารขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิกและความเร็วของผลที่ต้องการ
• ยาหยอดตา: ใช้สำหรับการใช้งานเฉพาะที่ในจักษุวิทยาเพื่อขยายรูม่านตาหรือลดการอักเสบในตา
• แท็บเล็ต: ทานน้ำด้วยน้ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งหนึ่งชั่วโมงก่อนมื้ออาหารหรือ 2 ชั่วโมงหลังมื้ออาหารเพื่อปรับปรุงการดูดซึม

ปริมาณ:

ฉีด:

• ผู้ใหญ่:
  • สำหรับ bradycardia: ปริมาณเริ่มต้นปกติคือ 0.5 mg IV, ทำซ้ำทุก ๆ 3 ถึง 5 นาทีจนกว่าจะได้รับเอฟเฟกต์ที่ต้องการ ปริมาณสูงสุดสูงสุด 3 มก.
  • เป็นยาแก้พิษสำหรับการเป็นพิษ: ปริมาณเริ่มต้นคือ 1-2 มก. IV, ทำซ้ำตามความต้องการทางคลินิก ปริมาณอาจเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญขึ้นอยู่กับระดับของพิษ
• เด็ก:
  • ปริมาณจะขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวโดยปกติ 0.02 มก./กก. ทางหลอดเลือดดำซ้ำ ๆ ตามต้องการทุก ๆ 15-30 นาที

ยาหยอดตา:

• ปริมาณขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ของการใช้งาน แต่การหยดมักจะได้รับการจัดการ 1-2 ครั้งต่อวัน 1-2 หยดในแต่ละตา ปริมาณอาจถูกปรับขึ้นอยู่กับการตอบสนองต่อการรักษาและคำแนะนำทางการแพทย์

ยาเม็ด:

• เมื่อใช้แบบฟอร์มแท็บเล็ตปริมาณจะขึ้นอยู่กับโรคเฉพาะและรูปแบบของยาและควรกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วม

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ อะโทรพีนซัลเฟต

การใช้ atropine ซัลเฟตในระหว่างตั้งครรภ์ต้องใช้ความระมัดระวังเนื่องจากผลกระทบต่อทารกในครรภ์ยังไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ Atropine ข้ามรกและอาจส่งผลกระทบต่อทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา

ความเสี่ยงที่เป็นไปได้:

1. ผลกระทบของ Teratogenic: ไม่มีหลักฐานว่ามีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญ teratogenic ของ atropine ในมนุษย์ แต่การศึกษาสัตว์แสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงที่เป็นไปได้
2. ผลกระทบทางสรีรวิทยาต่อทารกในครรภ์: ในทางทฤษฎี atropine สามารถทำให้เกิดผลเช่นเดียวกันกับทารกในครรภ์เช่นเดียวกับผู้ใหญ่รวมถึงการเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจ

คำแนะนำ:

• การจำแนกประเภทขององค์การอาหารและยา: atropine จัดเป็นหมวดหมู่ C โดย FDA สำหรับใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งหมายความว่าการศึกษาสัตว์ได้ระบุความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ แต่ไม่มีการศึกษาที่เพียงพอและควบคุมได้ดีในหญิงตั้งครรภ์
• การใช้งาน: ควรใช้ atropine ในระหว่างตั้งครรภ์เฉพาะเมื่อผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นกับแม่มีค่ามากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ ตัวอย่างเช่น atropine อาจใช้ในสถานการณ์ฉุกเฉินเช่น bradycardia หรือ organophosphate พิษซึ่งการใช้งานอาจช่วยชีวิต
• การปรึกษาหารือกับแพทย์ของคุณ: หญิงตั้งครรภ์ควรหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ทั้งหมดของ atropine กับแพทย์และพิจารณาทางเลือกที่เป็นไปได้

ในระหว่างการตั้งครรภ์ atropine จะใช้ด้วยความระมัดระวังและเฉพาะเมื่อการใช้งานนั้นถูกต้องโดยข้อบ่งชี้ทางคลินิกด้วยการชั่งน้ำหนักอย่างระมัดระวังของความเสี่ยงและประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นทั้งหมด

ข้อห้าม

1. โรคต้อหิน: การใช้ atropine sulfate สามารถเพิ่มความดันในลูกตาซึ่งอาจเป็นอันตรายสำหรับผู้ที่เป็นโรคต้อหิน
2. การโจมตีของโรคหอบหืด: คนที่เป็นโรคหอบหืดควรหลีกเลี่ยง atropine ซัลเฟตเนื่องจากมันอาจทำให้การโจมตีหายใจถี่และอาการอื่น ๆ แย่ลง
3. ต่อมลูกหมากโต: atropine ซัลเฟตอาจแย่ลงอาการของสภาพนี้เช่นความยากลำบากในการปัสสาวะ
4. โรคทางเดินอาหาร: ยาอาจทำให้ปัญหาสุขภาพทางเดินอาหารรุนแรงขึ้นเช่นอาการท้องผูกหรือลำไส้ atony
5. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: การใช้ atropine sulfate อาจแย่ลงบางประเภทของภาวะ
6. การตั้งครรภ์และการเลี้ยงลูกด้วยนม: ในระหว่างการตั้งครรภ์และการเลี้ยงลูกด้วยนมการใช้ atropine ซัลเฟตอาจไม่ปลอดภัยหรือต้องการการปรึกษาหารือกับแพทย์
7. การแพ้ส่วนบุคคล: คนที่รู้จักการแพ้ต่อ atropine ควรหลีกเลี่ยงการใช้งาน

ผลข้างเคียง อะโทรพีนซัลเฟต

1. อาการง่วงนอนและความเหนื่อยล้า: ผู้ป่วยจำนวนมากอาจมีอาการง่วงนอนอ่อนเพลียหรืออ่อนแอทั่วไปในขณะที่ใช้ atenolol
2. ขาเย็น: บางคนอาจรู้สึกถึงความรู้สึกเย็นในมือและเท้าเนื่องจากการหดตัวของเส้นเลือด
3. คอแห้งหรือจมูก: อาจเกิดคอหรือจมูกแห้ง
4. ความต้องการทางเพศลดลง: ความต้องการทางเพศหรือสมรรถภาพทางเพศอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยบางรายในขณะที่รับ atenolol
5. Bradycardia: นี่เป็นเงื่อนไขที่อัตราการเต้นของหัวใจลดลงจนถึงค่าที่ต่ำกว่าซึ่งอาจทำให้เกิดความรู้สึกเหนื่อยล้าหรือเวียนศีรษะ
6. ปวดหัว: ผู้ป่วยบางรายอาจปวดหัวหรือเวียนศีรษะ
7. การร้องเรียนแบบไม่เฉพาะเจาะจง: สิ่งเหล่านี้รวมถึงอาการที่คลุมเครือเช่นคลื่นไส้ปวดท้องหรืออาการป่วยไข้ทั่วไป
8. การลดลงของความดันโลหิต: เมื่อใช้ atenolol การลดลงของความดันโลหิตอาจเกิดขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่อาการวิงเวียนศีรษะหรือความรู้สึกอ่อนแอ
9. ผลข้างเคียงที่เฉพาะเจาะจง: รวมถึงหลอดลม (การทำงานของระบบทางเดินหายใจแย่ลงในโรคหอบหืด), การปิดบังภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ยาเกินขนาด

1. Tachycardia และ arrhythmias: ยาเกินขนาดของ atropine ซัลเฟตอาจทำให้เกิดอาการสั่น (อิศวร) และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเนื่องจากผลกระทบที่เกิดจากระบบการเต้นของหัวใจ
2. ความดันโลหิตสูง: การกระทำที่มากเกินไปของ atropine sulfate สามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต (ความดันโลหิตสูง) ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะปวดศีรษะและแม้แต่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือด
3. ปากแห้งและความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: การปิดกั้นตัวรับ muscarinic อาจทำให้ปากแห้ง, การหลั่งน้ำในกระเพาะอาหารลดลงและความผิดปกติของ GI อื่น ๆ เช่นอาการท้องผูก
4. การชักและความปั่นป่วน: ผลที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาเกินขนาดอาจรวมถึงการชักความกังวลใจและความปั่นป่วนเนื่องจากผลกระทบของ atropine ต่อระบบประสาทส่วนกลาง
5. Mydriasis: ยาเกินขนาดของ atropine ซัลเฟตอาจทำให้นักเรียนขยายตัวอย่างมีนัยสำคัญ (mydriasis) ซึ่งอาจนำไปสู่การรบกวนทางสายตาและ photophobia
6. การจับกุมระบบทางเดินหายใจ: ในกรณีของ atropine ซัลเฟตยาเกินขนาดรุนแรงอาจยับยั้งศูนย์หายใจและทำให้เกิดการจับกุมระบบทางเดินหายใจ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาเสพติด anticholinergic: การใช้ atropine sulfate กับยา anticholinergic อื่น ๆ เช่นยากล่อมประสาท, antihistamines หรือ antispasmodics อาจส่งผลให้เกิด anticholinergic ที่แข็งแกร่งขึ้นและเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงเช่นปากแห้ง, อาการท้องผูก, ความยากลำบาก
2. ยา Anticholinesterase: การใช้ atropine sulfate กับยา anticholinesterase เช่น pyridostigmine หรือ physostigmine อาจส่งผลให้ประสิทธิภาพลดลงของการควบคุมอาการหลังและแย่ลงของอาการของ myasthenia gravis
3. ยา antiarrhythmic: การใช้ atropine sulfate กับยา antiarrhythmic เช่น aminodarone อาจเพิ่มความเสี่ยงของอิศวรและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความโน้มเอียงต่อการเต้นของหัวใจเต้นผิดปกติ
4. ยารักษาโรคต้อหิน: การใช้ atropine sulfate กับยาโรคต้อหินเช่น timolol หรือ dorzolamide อาจเพิ่มความดันในลูกตาและแย่ลงสภาพของผู้ป่วยที่เป็นโรคต้อหิน
5. ยาระงับประสาท: การใช้ atropine ซัลเฟตกับยาระงับประสาทเช่นเบนโซไดอะซีพีนหรือการสะกดจิตอาจเพิ่มผลยาระงับประสาทและเพิ่มความเสี่ยงของการง่วงนอนและการประสานงานการเคลื่อนไหวที่บกพร่อง
6. ยาพาร์กินสัน: การใช้ atropine ซัลเฟตกับยาพาร์กินสันเช่น levodopa หรือ carbidopa อาจลดประสิทธิภาพและอาการพาร์กินสันแย่ลง