ริเมคอร์

Rimecor (หรือที่รู้จักกันในชื่อการค้า Trimetazidine) เป็นยาที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (อาการเจ็บหน้าอก) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ Trimetazidine เป็นกลุ่มของยาเสพติดที่เรียกว่า myocardial metabolic modulators ซึ่งมีผลกระทบโดยการปรับปรุงการเผาผลาญพลังงานในเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ

การกระทำหลักของ trimetazidine คือการปรับปรุงการเผาผลาญของกล้ามเนื้อหัวใจและเพิ่มความสามารถในการขับออกซิเจนโดยไม่เพิ่มการใช้ออกซิเจน สิ่งนี้จะช่วยลดหรือป้องกันความเสียหายจากการขาดเลือดต่อกล้ามเนื้อหัวใจและลดอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่า trimetazidine ไม่ใช่การรักษาบรรทัดแรกสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris และสามารถแนะนำการใช้งานได้หลังจากการประเมินผู้ป่วยที่เหมาะสมโดยแพทย์

ตัวชี้วัด ริเมโคร่า

1. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris (โรคหลอดเลือดหัวใจ): rimecor ใช้เพื่อลดอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเช่นอาการเจ็บหน้าอกหรือความดันโลหิต
2. การป้องกันรอยโรคขาดเลือด: ในผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือดยาอาจใช้ในการป้องกันรอยโรคขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีประสิทธิภาพไม่เพียงพอของยาอื่น ๆ หรือเมื่อเป็นไปไม่ได้ที่จะใช้มัน
3. เงื่อนไขโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ: บางครั้ง rimecor อาจใช้สำหรับเงื่อนไขโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ แต่ควรกำหนดโดยแพทย์ตามรายบุคคลผู้ป่วยแต่ละราย

ปล่อยฟอร์ม

1. แท็บเล็ตที่ได้รับการดัดแปลง: แท็บเล็ตเหล่านี้มักจะมี trimetazidine 35 มก. และมีจุดประสงค์เพื่อรับประทานวันละครั้งหรือสองครั้งขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์ Modified-release ให้การปลดปล่อยส่วนผสมที่ใช้งานอย่างค่อยเป็นค่อยไปซึ่งช่วยรักษาระดับยาที่มั่นคงในเลือดเป็นเวลานาน
2. แท็บเล็ตหรือยาเม็ด: อาจมีให้เป็นยาเม็ดหรือยาเม็ดทันทีซึ่งมักจะมี trimetazidine 20 มก. รูปแบบของยาเหล่านี้ใช้เวลา 2 ถึง 3 ครั้งต่อวันตามที่แพทย์ของคุณกำกับ

เภสัช

1. การยับยั้งการเผาผลาญกรดไขมัน: trimetazidine เป็นสารยับยั้งการเผาผลาญกรดไขมันที่ทำหน้าที่ในการเผาผลาญไมโตคอนเดรีย ช่วยป้องกันการเปลี่ยนกรดไขมันเป็น acetyl-COA ส่งผลให้เกิดออกซิเดชันของกรดไขมันลดลงและเพิ่มออกซิเดชันกลูโคสในไมโตคอนเดรีย
2. การเผาผลาญพลังงานที่เพิ่มขึ้น: เนื่องจากกลไกของการกระทำ trimetazidine เพิ่มการใช้กลูโคสในกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งช่วยเพิ่มการเผาผลาญพลังงานของกล้ามเนื้อหัวใจ
3. การทำงานของหัวใจและหลอดเลือดที่ได้รับการปรับปรุง: trimetazidine ปรับปรุงการทำงานของหลอดเลือดหัวใจโดยการลดระยะเวลาและความรุนแรงของการขาดเลือดตอนและปรับปรุงการออกกำลังกายในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ
4. การป้องกันความเสียหายจากการขาดเลือด: การใช้ trimetazidine อาจช่วยป้องกันความเสียหายต่อการขาดเลือดต่อหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาวะที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน
5. การกระทำของ Vasodilator: แม้ว่า trimetazidine จะไม่ใช่ vasodilator ทั่วไป แต่ความสามารถในการเพิ่มการเผาผลาญพลังงานและปรับปรุงการทำงานของหัวใจอาจส่งผลกระทบต่อการควบคุมของเสียงหลอดเลือด

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: trimetazidine โดยทั่วไปจะถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหารหลังจากการบริหารช่องปาก
2. การเผาผลาญ: ยาเสพติดถูกเผาผลาญในตับซึ่งจะผ่านการผันคำกลูตาไธโอนและกระบวนการออกซิเดชั่นด้วยการก่อตัวของสารเมตาโบไลต์ที่ใช้งานอยู่
3. การกำจัด: trimetazidine ส่วนใหญ่จะถูกกำจัดออกจากร่างกายในรูปแบบของสารโดยไต การกำจัดครึ่งชีวิตคือประมาณ 7-8 ชั่วโมง
4. ปฏิสัมพันธ์ระหว่างยา: trimetazidine อาจโต้ตอบกับยาอื่น ๆ เปลี่ยนพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ของพวกเขา เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องให้ความสนใจกับยาเสพติดที่สามารถลดเกณฑ์ของภาวะหัวใจหยุดเต้นที่อันตรายอย่างยิ่ง (เช่น amidarone, ยา antiarrhythmic ของ Class IA และ III)
5. ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้งาน: trimetazidine ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตและตับบกพร่องเช่นเดียวกับผู้ที่ทานยาอื่น ๆ ที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของการเต้นของหัวใจ

การให้ยาและการบริหาร

สำหรับแท็บเล็ตที่ได้รับการดัดแปลง (35 มก.):

• ผู้ใหญ่: โดยทั่วไปขอแนะนำให้ทาน 35 มก. (หนึ่งเม็ด) วันละครั้งพร้อมอาหารในตอนเช้า ควรกลืนแท็บเล็ตทั้งหมดโดยไม่ต้องเคี้ยวหรือบดขยี้เพื่อรักษาคุณสมบัติที่ได้รับการดัดแปลงของสารออกฤทธิ์

สำหรับยาเม็ดหรือยาเม็ดทันที (20 มก.):

• ผู้ใหญ่: ปริมาณที่แนะนำคือ 20 มก. (หนึ่งเม็ด) สามครั้งต่อวันพร้อมอาหาร สิ่งนี้จะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพการดูดซึมและลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงของระบบทางเดินอาหาร

คำแนะนำพิเศษ:

• มีความจำเป็นที่จะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดเกี่ยวกับปริมาณและการรักษา
• Rimecor มีไว้สำหรับการใช้งานในระยะยาวและการรักษาควรถูกยกเลิกเฉพาะตามที่แพทย์กำกับ

• ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ rimecor (trimetazidine) ในเด็กและวัยรุ่นยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้นดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ในกลุ่มอายุนี้โดยไม่ปรึกษาแพทย์

สำคัญ:

• หากผลข้างเคียงเกิดขึ้นหรือหากเงื่อนไขไม่ดีขึ้นคุณควรปรึกษาแพทย์
• Trimetazidine อาจโต้ตอบกับยาอื่น ๆ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องบอกแพทย์เกี่ยวกับยาที่คุณทาน
• หากไม่ได้รับยาอย่าเพิ่มปริมาณครั้งต่อไปเป็นสองเท่า

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ริเมโคร่า

การใช้ rimecor (trimetazidine) ในระหว่างตั้งครรภ์ควรใช้เพื่อเหตุผลทางการแพทย์ที่เข้มงวดและภายใต้การดูแลทางการแพทย์ ข้อมูลความปลอดภัยของ trimetazidine ในระหว่างตั้งครรภ์มี จำกัด และการใช้งานควรได้รับการพิสูจน์โดยผลประโยชน์ที่คาดหวังให้กับแม่เมื่อเทียบกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์

ก่อนที่คุณจะเริ่มใช้ Rimecor ในระหว่างตั้งครรภ์หรือหากคุณวางแผนที่จะตั้งครรภ์เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพูดคุยกับแพทย์ของคุณ เขาหรือเธอจะประเมินความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นและประโยชน์ของการรักษาโดยคำนึงถึงภาวะสุขภาพและการตั้งครรภ์ของคุณ

ข้อห้าม

1. อาการแพ้: คนที่มีอาการแพ้ trimetazidine หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยาไม่ควรใช้ rimecor
2. ภาวะหัวใจล้มเหลว: การใช้ trimetazidine อาจเพิ่มอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวดังนั้นควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีอาการนี้
3. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: trimetazidine อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่หลากหลายของระบบทางเดินอาหารและควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีระบบทางเดินอาหาร
4. การตั้งครรภ์และการให้นมบุตร: ความปลอดภัยของการใช้ trimetazidine ในระหว่างการตั้งครรภ์หรือการให้นมบุตรยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้นดังนั้นการใช้งานในกรณีเหล่านี้ควรดำเนินการภายใต้การดูแลทางการแพทย์
5. ภาวะไตวาย: ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตที่บกพร่อง rimecor ควรใช้ด้วยความระมัดระวังเนื่องจากอาจสะสมในร่างกายและเพิ่มผลข้างเคียง
6. หัวใจห้องล่างซ้ายยั่วยวน: การใช้ trimetazidine ในผู้ป่วยที่มีกระเป๋าหน้าท้องมากเกินไปอาจมีการห้ามใช้เพราะอาจเพิ่มความผิดปกติของ diastolic

ผลข้างเคียง ริเมโคร่า

1. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: ความผิดปกติของกระเพาะอาหารเช่นอาการคลื่นไส้อาเจียนท้องเสีย, อาการหายใจลำบาก (อาจเกิดความผิดปกติทางเดินอาหาร) หรืออาการปวดท้องอาจเกิดขึ้น
2. ปฏิกิริยาของระบบ: ปวดศีรษะความอ่อนแอความเหนื่อยล้าเวียนศีรษะหรือเป็นลมอาจเกิดขึ้นได้
3. ระบบประสาท: ในกรณีที่หายากความผิดปกติทางประสาทเช่นภาวะซึมเศร้า, นอนไม่หลับ, anexia (ความวิตกกังวล) หรือปวดหัวอาจเกิดขึ้น
4. อาการแพ้: อาการแพ้เช่นผื่นผิวหนัง, อาการคัน, ลมพิษหรือ angioedema อาจเกิดขึ้น
5. ปฏิกิริยาหัวใจและหลอดเลือด: ในกรณีที่หายากการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจหรือการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตอาจเกิดขึ้น

ยาเกินขนาด

1. ความดันเลือดต่ำ: การใช้ยาเกินขนาดอาจส่งผลให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรุนแรงซึ่งอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะเป็นลมและสูญเสียสติ
2. ความผิดปกติของ GI: อาการคลื่นไส้อาเจียนท้องเสียหรือความผิดปกติของ GI อื่น ๆ อาจเกิดขึ้น
3. ระบบประสาทส่วนกลาง (CNS): ระบบประสาทส่วนกลางที่เกี่ยวข้องกับอาการเช่นอาการวิงเวียนศีรษะความอ่อนแอความง่วงนอนหรือนอนไม่หลับอาจเกิดขึ้น
4. ความผิดปกติของการเต้นของหัวใจ: จังหวะการเต้นของหัวใจรวมถึงอิศวรหรือหัวใจเต้นช้าอาจเกิดขึ้นได้
5. อาการอื่น ๆ: อาการที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะและระบบของแต่ละบุคคลเช่นอาการแพ้หรือปัญหาการหายใจอาจเกิดขึ้น

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยา antiarrhythmic: ร่วมกับ Class IA (เช่น quinidine) และ Class III (เช่น amidarone) ตัวแทน antiarrhythmic, trimetazidine อาจเพิ่มผลกระทบต่อระบบไฟฟ้าหัวใจซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ
2. ยาเสพติดที่ยืดระยะเวลา QT: trimetazidine อาจยืดระยะเวลาของช่วงเวลา QT บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ดังนั้นจึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังเมื่อให้ยาร่วมกับยาอื่น ๆ ที่อาจยืดระยะเวลา QT เช่นยา antiarrhythmic (เช่น sotalol, disopyramide) และยากล่อมประสาทบางชนิด (เช่น citalopram)
3. Cimetidine: cimetidine ซึ่งเป็นสารยับยั้งปั๊มโปรตอนอาจเพิ่มความเข้มข้นของเลือดของ trimetazidine ซึ่งอาจเพิ่มผลการรักษาและความเสี่ยงของผลข้างเคียง
4. ยาที่เผาผลาญผ่านระบบ cytochrome P450: trimetazidine อาจส่งผลกระทบต่อเอนไซม์ของระบบ cytochrome P450 ในตับและเปลี่ยนการเผาผลาญของยาอื่น ๆ เช่น amitriptyline และ cyclosporine ซึ่งอาจส่งผลให้ความเข้มข้นของเลือดเพิ่มขึ้นหรือลดลงของยาเหล่านี้ต้องมีการปรับขนาดยาที่เหมาะสม
5. ยาลดความดันโลหิต: การใช้ trimetazidine ร่วมกับตัวแทนยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ เช่นβ-adrenoblockers หรือ angiotensin-converting inhibitors (ACEIS) อาจนำไปสู่การลดลงของความดันโลหิต