ริมันตาดีน

ริแมนทาดีนเป็นยาต้านไวรัสที่ใช้ในการป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อที่เกิดจากไวรัสไข้หวัดใหญ่ A บางสายพันธุ์ นอกจากนี้ยังสามารถใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ A ในผู้ใหญ่และเด็กได้อีกด้วย

กลไกการออกฤทธิ์ของริแมนทาดีนคือการยับยั้งการแพร่กระจายของไวรัสไข้หวัดใหญ่ A ในระยะแรกของวงจรชีวิต จึงป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อในร่างกาย ริมานตาดีนปิดกั้นช่องไอออน M2 ของไวรัสไข้หวัดใหญ่ A ซึ่งช่วยป้องกันการลดแรงดันของไวรัสภายในเซลล์เจ้าบ้าน ซึ่งจำเป็นสำหรับการปล่อย RNA ของไวรัสและการสังเคราะห์โปรตีนของไวรัสในภายหลัง

แนะนำให้ใช้ยา Rimantadine เมื่อมีอาการแรกของไข้หวัดใหญ่เพื่อการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด นอกจากนี้ยังสามารถใช้เป็นยาป้องกันในช่วงที่มีการระบาดของไข้หวัดได้ โดยเฉพาะในผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคแทรกซ้อน

แม้ว่าจะมีประสิทธิภาพในการต่อต้านไวรัสไข้หวัดใหญ่ A แต่ rimantadine อาจมีประสิทธิภาพน้อยกว่ากับไวรัสบางสายพันธุ์ที่แสดงการดื้อยา นอกจากนี้ยังใช้ไม่ได้ผลกับไข้หวัดใหญ่ชนิดบีซึ่งเป็นสาเหตุของการแพร่ระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลบ่อยครั้ง

เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ริแมนทาดีนอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง อาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาการวิงเวียนศีรษะ สมาธิบกพร่อง นอนไม่หลับ คลื่นไส้ และปากแห้ง การใช้ริแมนทาดีนควรได้รับการดูแลโดยแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่เป็นโรคไต ตับ หรือโรคหลอดเลือดหัวใจ

ตัวชี้วัด ริมันตาดีน

1. การป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่ : Rimantadine ใช้เพื่อป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่ชนิด A ในผู้ใหญ่และเด็ก ขอแนะนำเป็นพิเศษสำหรับบุคคลที่มีความเสี่ยงสูง (เช่น ผู้สูงอายุ ผู้ที่มีอาการป่วยเรื้อรัง เจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพ ฯลฯ) และในช่วงที่มีการระบาดของไข้หวัดใหญ่
2. การรักษาโรคไข้หวัดใหญ่ : ริแมนทาดีนใช้รักษาโรคไข้หวัดใหญ่ชนิด A ในผู้ใหญ่และเด็ก ช่วยลดระยะเวลาการเจ็บป่วยและลดความรุนแรงของอาการ การรักษาจะมีประสิทธิภาพมากที่สุดหากเริ่มใช้ยาภายใน 1 ถึง 2 วันแรกหลังจากมีอาการ

ปล่อยฟอร์ม

1. แท็บเล็ต:ริแมนทาดีนรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด เหมาะสำหรับผู้ใหญ่และเด็กที่มีอายุเกินกำหนดที่ระบุไว้ในคำแนะนำในการใช้งาน แท็บเล็ตมักประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ 50 มก.
2. แคปซูล:คล้ายกับยาเม็ด มีริแมนทาดีน 100 มก. แคปซูลมีไว้สำหรับการบริหารช่องปากและให้ปริมาณที่สะดวกสำหรับผู้ใหญ่
3. น้ำเชื่อม (สารละลายสำหรับรับประทาน):เหมาะสำหรับเด็กและผู้ใหญ่ที่มีปัญหาในการกลืนยาเม็ดหรือแคปซูล น้ำเชื่อมช่วยให้ปรับแต่งขนาดยาได้ง่ายขึ้น โดยเฉพาะเมื่อใช้กับเด็ก

เภสัช

1. ยับยั้งการจำลองแบบของไวรัสไข้หวัดใหญ่ A : ริมานตาดีนออกฤทธิ์โดยจับกับโปรตีนเมมเบรนของไวรัสไข้หวัดใหญ่ A (ช่อง M2) ซึ่งป้องกันไม่ให้เกิดการจำลองในเซลล์ที่ติดเชื้อ
2. ปิดกั้นไม่ให้ไวรัสเข้าสู่เซลล์ : ริมานตาดีนสกัดกั้นกระบวนการปล่อยไวรัสจากช่องเอนโดโซมตอนต้นของเซลล์ที่ติดเชื้อ จึงป้องกันการเข้าสู่ไซโตพลาสซึม
3. ผลการป้องกันโรค: การใช้ยาริแมนทาดีนในการป้องกันโรคช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่ในผู้ที่สัมผัสกับผู้ติดเชื้อ
4. การรักษาโรคไข้หวัดใหญ่ : ริแมนทาดีนยังมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคไข้หวัดใหญ่ชนิด A ในผู้ใหญ่และเด็ก จะช่วยลดระยะเวลาและความรุนแรงของอาการไข้หวัดใหญ่หากเริ่มภายใน 48 ชั่วโมงแรกหลังจากเริ่มมีอาการ
5. การเลือกออกฤทธิ์ : ริมานทาดีนออกฤทธิ์ต่อต้านไวรัสไข้หวัดใหญ่ A เป็นหลัก ในขณะที่ไวรัสไข้หวัดใหญ่บีสามารถต้านทานผลกระทบของมันได้
6. กลไกการดื้อยา : แม้ว่า rimantadine จะเป็นสารต้านไวรัสที่มีประสิทธิภาพ แต่การดื้อยาอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการกลายพันธุ์ในยีน M2 ของไวรัสไข้หวัดใหญ่ A

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม : Rimantadine จะถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหารหลังการบริหารช่องปาก โดยปกติจะเริ่มมีผลภายใน 2-4 ชั่วโมงหลังจากการกลืนกิน
2. การกระจายตัว : ริมานทาดีนมีความสัมพันธ์กับโปรตีนในพลาสมาในเลือดสูง ส่งผลให้มีการกระจายตัวไปตามเนื้อเยื่อต่างๆ ของร่างกาย อีกทั้งยังแทรกซึมเข้าไปในอุปสรรคเลือดสมอง
3. การเผาผลาญ : ริแมนทาดีนส่วนใหญ่ถูกเผาผลาญในตับโดยดีเมทิลเลชั่นและไฮดรอกซิเลชัน
4. การขับถ่าย : ริแมนตาดีนและสารเมตาบอไลต์ของมันถูกขับออกทางไตเป็นหลัก ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไต อาจมีความล่าช้าในการขับถ่ายยา ดังนั้นอาจจำเป็นต้องปรับขนาดยา
5. ครึ่งชีวิต : ครึ่งชีวิตของ rimantadine คือประมาณ 25 ชั่วโมงในผู้ใหญ่ และสูงถึง 34 ชั่วโมงในผู้ป่วยสูงอายุ
6. การได้รับสัมผัสทั่วร่างกาย : ริแมนทาดีนออกฤทธิ์โดยการปิดกั้นโปรตีน M2-ionic tubule ของไวรัส ซึ่งป้องกันการแพร่กระจายของไข้หวัดใหญ่ชนิด A
7. ปฏิกิริยา : ริแมนทาดีนอาจมีปฏิกิริยากับยาอื่น ดังนั้นก่อนที่จะใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์

การให้ยาและการบริหาร

ต่อไปนี้เป็นคำแนะนำทั่วไป แต่คุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำและคำแนะนำในการใช้งานของแพทย์เสมอ

สำหรับผู้ใหญ่ (การป้องกันและรักษาโรคไข้หวัดใหญ่ชนิด A):

• การป้องกัน: 100 มก. (ปกติหนึ่งเม็ด) วันละครั้ง
• การรักษา: 100 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 5 วัน การรักษาจะมีประสิทธิภาพมากที่สุดเมื่อเริ่มภายใน 48 ชั่วโมงแรกหลังจากเริ่มมีอาการ

สำหรับเด็ก:

ปริมาณสำหรับเด็กขึ้นอยู่กับอายุและน้ำหนักตัว สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษากุมารแพทย์ของคุณเพื่อกำหนดปริมาณที่แน่นอน เพื่อเป็นแนวทางทั่วไป:

• สำหรับเด็กอายุ 1 ถึง 10 ปี มักจะกำหนดให้ 5 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. ต่อวัน แบ่งเป็น 2 ขนาด แต่ไม่เกิน 150 มก. ต่อวัน มักกำหนดไว้สำหรับการรักษาโรคไข้หวัดใหญ่
• เด็กอายุมากกว่า 10 ปีและมีน้ำหนักมากกว่า 50 กก. อาจรับประทานในขนาดผู้ใหญ่

คำแนะนำพิเศษ:

• ควรรับประทาน Rimantadine หลังมื้ออาหารเพื่อลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงในทางเดินอาหาร
• สิ่งสำคัญคือต้องดื่มของเหลวให้เพียงพอระหว่างการรักษาด้วยริแมนทาดีน
• ระยะเวลาในการให้ยาป้องกันโรคอาจเพิ่มขึ้นขึ้นอยู่กับสถานการณ์ไวรัสไข้หวัดใหญ่ในสิ่งแวดล้อมตามคำแนะนำของแพทย์

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ริมันตาดีน

ริแมนทาดีนใช้ในการป้องกันและรักษาโรคไข้หวัดใหญ่ชนิดเอ อย่างไรก็ตาม การใช้ในระหว่างตั้งครรภ์อาจถูกจำกัดหรือแนะนำให้ใช้ตามข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดเท่านั้น

จนถึงปัจจุบัน ข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยของริแมนทาดีนในระหว่างตั้งครรภ์ยังมีจำกัด เนื่องจากการดำเนินการทดลองทางคลินิกแบบควบคุมในหญิงตั้งครรภ์โดยทั่วไปไม่เป็นที่ยอมรับด้วยเหตุผลทางจริยธรรม

ริแมนทาดีนเป็นยาประเภท C ของ FDA ซึ่งหมายความว่ามีหลักฐานว่ามีผลเสียต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ในสัตว์ แต่มีการศึกษาในมนุษย์ไม่เพียงพอ การใช้ริแมนทาดีนในระหว่างตั้งครรภ์ควรขึ้นอยู่กับการอภิปรายอย่างรอบคอบเกี่ยวกับประโยชน์ของการรักษาและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับมารดาและทารกในครรภ์กับแพทย์ของคุณ

ข้อห้าม

นี่เป็นข้อห้ามบางประการสำหรับการใช้งาน:

1. ภาวะภูมิไวเกิน : ผู้ที่ทราบว่ามีภาวะภูมิไวเกินต่อริแมนทาดีนหรือส่วนผสมอื่น ๆ ของยาไม่ควรใช้
2. ภาวะไตไม่เพียงพอ : ริมานตาดีนถูกขับออกทางไต ดังนั้นการใช้อาจไม่พึงปรารถนาในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการทำงานของไตหรือภาวะไตวายเรื้อรัง
3. อายุเด็ก : ไม่แนะนำให้ใช้ไรแมนทาดีนในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์ ในเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี ควรใช้ริแมนทาดีนเมื่อแพทย์สั่งเท่านั้น
4. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: ยังไม่มีการสร้างความปลอดภัยของการใช้ริแมนทาดีนในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร ดังนั้นการใช้ในกรณีเหล่านี้ควรดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์
5. โรคหัวใจ : ริแมนตาดีนอาจเพิ่มผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด ดังนั้นควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ
6. ระบบประสาทส่วนกลาง : ริแมนตาดีนอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงทางประสาท เช่น เวียนศีรษะ และกระสับกระส่าย ดังนั้นควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง

ผลข้างเคียง ริมันตาดีน

1. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร : รวมถึงอาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย เบื่ออาหาร และอาการอาหารไม่ย่อย (ความผิดปกติของการย่อยอาหาร)
2. ระบบประสาท : ปวดศีรษะ อ่อนแรง นอนไม่หลับ วิตกกังวล และไม่ค่อยมีอาการประสาทหลอน วิตกกังวล สับสน และชัก
3. ปฏิกิริยา การแพ้ : อาจเกิดอาการแพ้ในรูปแบบของผื่นที่ผิวหนัง, คัน, ลมพิษ, angioedema และช็อกจากภูมิแพ้
4. ผลต่อหัวใจ : ในบางกรณี อาจเกิดการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
5. ปฏิกิริยาอื่น ๆ : อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง (อ่อนแรง) เหงื่อออก เหนื่อยล้า ปากแห้ง ผิวหนังแดง และปวดข้ออาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

ยาเกินขนาด

1. ระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) : อาการที่เกี่ยวข้องกับการปั่นป่วนของระบบประสาทส่วนกลาง เช่น กระสับกระส่าย นอนไม่หลับ ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ หงุดหงิด วิตกกังวล และภาพหลอนอาจเกิดขึ้นได้
2. ระบบทางเดินอาหาร : อาจมีอาการที่เกี่ยวข้องกับระบบย่อยอาหาร เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง ท้องเสีย และเบื่ออาหาร
3. ระบบหัวใจและหลอดเลือด : ในบางกรณีอาจเกิดความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ รวมทั้งหัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตสูงหรือความดันเลือดต่ำได้
4. ระบบทางเดินหายใจ : อาจเกิดอาการที่เกี่ยวข้องกับการหายใจ เช่น หายใจลำบากหรือหายใจไม่ออก
5. อาการอื่นๆ : อาการต่างๆ เช่น อาการชัก อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น (อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น) และอาการแพ้อาจเกิดขึ้นได้

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาต้านโคลิเนอร์จิค : เมื่อใช้ร่วมกับยา เช่น สารต้านโคลิเนอร์จิค อาจเกิดผลข้างเคียงเพิ่มเติม เช่น ปากแห้ง ท้องผูก และการมองเห็นผิดปกติ
2. ยาที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลาง : ริแมนตาดีนอาจเพิ่มผลกดประสาทของยาที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลาง เช่น ยานอนหลับ ยาแก้ซึมเศร้า และยาแก้ปวด
3. ยาที่เพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ : ริแมนตาดีนอาจเพิ่มช่วง QT และเพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ควบคู่กับยาอื่น ๆ ที่ส่งผลต่อช่วง QT เช่น ยาต้านการเต้นของหัวใจ (เช่น amidarone, quinidine) และยาปฏิชีวนะ (เช่น, อิริโทรมัยซิน, อะซิโทรมัยซิน)
4. ยาที่ถูกเผาผลาญผ่านระบบไซโตโครม พี 450 : ริแมนทาดีนอาจส่งผลต่อการทำงานของเอนไซม์ไซโตโครม พี 450 ในตับ ซึ่งอาจเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญของยาอื่นๆ เช่น ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยารักษาโรคจิต ยาแก้ซึมเศร้า และยากันชัก
5. ยาที่ยับยั้งการขับถ่ายของไอออนบวกในไต : ริแมนตาดีนอาจแข่งขันกับยาอื่น ๆ ที่สามารถขับออกทางไตได้เช่นกัน ซึ่งอาจเพิ่มความเข้มข้นในเลือดและเพิ่มความเสี่ยงต่อความเป็นพิษ