ไนโซรัล

Nizoral (ketoconazole) เป็นยาต้านเชื้อราที่มักใช้รักษาโรคติดเชื้อราต่างๆ ที่ผิวหนัง ผม และเล็บ Ketoconazole อยู่ในกลุ่มยา azole ต้านเชื้อรา

ไนโซรอลมีจำหน่ายในรูปแบบต่างๆ เช่น ครีม เจล แชมพู สารละลาย และยาเม็ด

สารออกฤทธิ์ ketoconazole แทรกซึมเซลล์เชื้อราและทำลายเยื่อหุ้มเซลล์ทำให้เกิดความตาย เมื่อใช้ไนโซรัล สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์หรือวิธีใช้บรรจุภัณฑ์ และหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับดวงตาหรือบริเวณผิวหนังที่บอบบางอื่นๆ ควรปรึกษาแพทย์หากเกิดผลข้างเคียงหรืออาการแย่ลง

ตัวชี้วัด ไนโซรัล

1. Onychomycosis (การติดเชื้อราที่เล็บ) : Ketoconazole อาจใช้รักษาโรคติดเชื้อที่เล็บซึ่งอาจทำให้สีเนื้อสัมผัสและความหนาของเล็บเปลี่ยนแปลงได้
2. เท้าของนักกีฬา ( เท้า dermatophytosis ) : นี่คือการติดเชื้อราที่แสดงออกเป็นสีแดง สะเก็ด คัน และแตกระหว่างนิ้วเท้าของเท้า ไนโซรัลอาจช่วยรักษาอาการนี้ได้
3. โรคงูสวัด(dermatophytosis of the body) : คีโตโคนาโซลอาจมีประสิทธิภาพในการรักษาไลเคนในรูปแบบต่างๆ เช่น กลากเกลื้อน หรือไลเคนด่าง
4. การติดเชื้อ Candidal ของผิวหนังและเยื่อเมือก : ซึ่งรวมถึงการติดเชื้อราที่เกิดจากเชื้อรา Candida เช่นเชื้อราในช่องคลอด ( candidiasis ในช่องคลอด) เปื่อย(การอักเสบของเยื่อเมือกในช่องปาก) หรือเชื้อราที่ผิวหนัง
5. โรคผิวหนัง seborrheic : Nizoral อาจใช้รักษาโรคผิวหนัง seborrheic ซึ่งเป็นสภาพผิวที่มีอาการกำเริบของรอยแดง แสบร้อน และลอกเป็นขุยเป็นระยะๆ ที่ใบหน้า ศีรษะ หรือบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย

ปล่อยฟอร์ม

1. ยาเม็ดในช่องปาก:ใช้สำหรับการรักษาโรคติดเชื้อราในระบบที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาเฉพาะที่ ยาเม็ดไนโซรอลอาจถูกกำหนดเพื่อรักษาสภาวะต่างๆ เช่น การติดเชื้อราที่ผิวหนัง เล็บ อวัยวะภายใน (เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อรา) และการติดเชื้อในระบบอื่นๆ
2. ครีม/ครีมสำหรับใช้ภายนอก:ใช้โดยตรงกับบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ เพื่อรักษาโรคติดเชื้อราที่ผิวหนังต่างๆ เช่น โรคผิวหนัง เชื้อราแคนดิดา โรค pityriasis (ไลเคน "ดวงอาทิตย์") และอื่นๆ ครีมหรือครีมไนโซรอลช่วยให้เกิดการติดเชื้อได้อย่างตรงเป้าหมาย และลดผลข้างเคียงที่เป็นระบบ
3. แชมพู:แชมพูไนโซรัลใช้ในการรักษาและป้องกันรังแคที่เกิดจากการติดเชื้อราที่หนังศีรษะ เช่น pityriasis versicolor และ seborrheic dermatitis แชมพูช่วยลดอาการคัน สะเก็ด และรอยแดงที่เกี่ยวข้องกับสภาวะเหล่านี้

เภสัช

1. การยับยั้งการสังเคราะห์ ergosterol : Ketoconazole เป็นตัวยับยั้งเอนไซม์ cytochrome P450 14α-demethylase ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์ ergosterol ซึ่งเป็นส่วนประกอบสำคัญของเยื่อหุ้มเซลล์ของเชื้อรา การปิดกั้นเอนไซม์นี้นำไปสู่การหยุดชะงักของการสังเคราะห์ ergosterol ซึ่งทำให้เยื่อหุ้มเซลล์ของเชื้อราอ่อนแอลงและนำไปสู่ความตาย
2. การออกฤทธิ์ที่หลากหลาย : คีโตโคนาโซลออกฤทธิ์ต่อต้านเชื้อราเดอร์มาโทไฟต์ เชื้อราที่มีลักษณะคล้ายยีสต์ และเชื้อราหลายชนิด รวมถึง Candida spp., Trichophyton spp., Epidermophyton spp., Microsporum spp., Malassezia spp., Cryptococcus neoformans และอื่นๆ
3. การออกฤทธิ์เป็นเวลานาน : Ketoconazole มีระยะเวลาการออกฤทธิ์นาน ซึ่งช่วยให้ยังคงทำงานอยู่ในร่างกายได้เป็นเวลานานหลังจากรับประทานยาเพียงครั้งเดียว
4. การรักษาโรคติดเชื้อจากเชื้อรา : ไนโซรอลมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคติดเชื้อราหลายชนิด รวมถึงโรคผิวหนัง เชื้อราในช่องคลอด เชื้อราในช่องปาก โรคบิดบิด และอื่นๆ
5. การประยุกต์ใช้ทั้งระบบและเฉพาะที่ : ยานี้มีให้ทั้งสำหรับการใช้งานทั้งในระบบและเฉพาะที่ในรูปแบบของครีมเจลและแชมพูซึ่งช่วยให้สามารถใช้ในการแปลการติดเชื้อราได้หลากหลาย
6. ฤทธิ์ต้านเชื้อรา : Ketoconazole อาจได้ผลกับ seborrhea ที่เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตมากเกินไปของเชื้อรา Malassezia บนผิวหนัง

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม : Ketoconazole มักจะถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหารหลังการบริหารช่องปาก อย่างไรก็ตามการดูดซึมอาจล่าช้าเมื่อรับประทานพร้อมอาหาร ดังนั้น แนะนำให้รับประทานยาในขณะท้องว่างเพื่อการดูดซึมสูงสุด
2. การแพร่กระจาย : Ketoconazole แพร่กระจายอย่างกว้างขวางในเนื้อเยื่อของร่างกาย รวมถึงผิวหนัง ปอด ไต และตับ อีกทั้งยังสามารถทะลุผ่านอุปสรรคเลือดสมองได้อีกด้วย
3. การเผาผลาญ : Ketoconazole ผ่านการเผาผลาญที่สำคัญในตับผ่านกระบวนการของไฮดรอกซิเลชันและ N-demethylation โดยมีการก่อตัวของสารที่ไม่ได้ใช้งาน
4. การขับถ่าย : Ketoconazole และสารเมตาบอไลต์ส่วนใหญ่จะถูกขับออกทางน้ำดีและปัสสาวะ ครึ่งชีวิตที่กำจัดออกจากร่างกายคือประมาณ 2 ชั่วโมง
5. กลไกการออกฤทธิ์ : Ketoconazole ยับยั้งเอนไซม์ที่จำเป็นสำหรับการสังเคราะห์ ergosterol ในเยื่อหุ้มเซลล์ของเชื้อราซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของโครงสร้างและการทำงานและเป็นผลให้เชื้อราตาย

การให้ยาและการบริหาร

ยาเม็ด

• สำหรับผู้ใหญ่:สำหรับการติดเชื้อราทั่วร่างกาย ขนาดเริ่มต้นปกติคือ 200 มก. (หนึ่งเม็ด) วันละครั้ง ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อและการตอบสนองต่อการรักษา อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 400 มก. (สองเม็ด) วันละครั้ง ควรรับประทานยาเม็ดพร้อมอาหารเพื่อปรับปรุงการดูดซึม
• สำหรับเด็ก:การบริหารและขนาดยาสำหรับเด็กควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดโดยแพทย์ และโดยปกติจะคำนวณตามน้ำหนักตัวของเด็ก

ครีม/ครีม

• ทาเป็นชั้นบางๆ บนผิวที่สะอาดและแห้งในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ และทาเล็กน้อยวันละครั้งหรือสองครั้ง ขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์ ระยะเวลาการรักษาอาจแตกต่างกันตั้งแต่ 2 ถึง 6 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของการติดเชื้อ

แชมพู

• วิธีรักษารังแคหรือโรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อรา:ชโลมแชมพูบน ผม ที่เปียกหมาดๆ แล้วให้เกิดฟอง ทิ้งไว้ 3-5 นาที แล้วล้างออกให้สะอาด ใช้สัปดาห์ละสองครั้งเป็นเวลา 2-4 สัปดาห์
• สำหรับการป้องกันรังแค:ใช้สัปดาห์ละครั้งหรือตามคำแนะนำของแพทย์

คำแนะนำทั่วไป

• เมื่อใช้ไนโซรัลในรูปแบบใดก็ตาม จำเป็นต้องทำการรักษาให้ครบถ้วนสมบูรณ์ แม้ว่าอาการจะดีขึ้นเร็วขึ้นก็ตาม การหยุดการรักษาก่อนเวลาอันควรอาจทำให้การติดเชื้อกลับมาอีก
• เมื่อรับประทานยาเม็ด Nizoral คุณควรหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และยาบางชนิดที่อาจทำปฏิกิริยากับคีโตโคนาโซล พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้
• ในกรณีที่มีผลข้างเคียงหรือเกิดอาการแพ้ควรติดต่อแพทย์ทันที

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ไนโซรัล

1. ยาเม็ดในช่องปาก:ใช้สำหรับการรักษาโรคติดเชื้อราในระบบที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาเฉพาะที่ ยาเม็ดไนโซรอลอาจถูกกำหนดเพื่อรักษาสภาวะต่างๆ เช่น การติดเชื้อราที่ผิวหนัง เล็บ อวัยวะภายใน (เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อรา) และการติดเชื้อในระบบอื่นๆ
2. ครีม/ครีมสำหรับใช้ภายนอก:ใช้โดยตรงกับบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ เพื่อรักษาโรคติดเชื้อราที่ผิวหนังต่างๆ เช่น โรคผิวหนัง เชื้อราแคนดิดา โรค pityriasis (ไลเคน "ดวงอาทิตย์") และอื่นๆ ครีมหรือครีมไนโซรอลช่วยให้เกิดการติดเชื้อได้อย่างตรงเป้าหมาย และลดผลข้างเคียงที่เป็นระบบ
3. แชมพู:แชมพูไนโซรัลใช้ในการรักษาและป้องกันรังแคที่เกิดจากการติดเชื้อราที่หนังศีรษะ เช่น pityriasis versicolor และ seborrheic dermatitis แชมพูช่วยลดอาการคัน สะเก็ด และรอยแดงที่เกี่ยวข้องกับสภาวะเหล่านี้

ข้อห้าม

1. ภูมิไวเกิน : ผู้ที่แพ้ยา ketoconazole หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยาไม่ควรใช้ Nizoral เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดอาการแพ้
2. ยาที่ทำปฏิกิริยากับคีโตโคนาโซล : ไนโซรัลอาจทำปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ เช่น เทอร์เฟนาดีน, แอสเทมมีโซล, แอมเพรนาเวียร์ ฯลฯ ซึ่งอาจนำไปสู่ผลข้างเคียงที่รุนแรง ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการใช้ Nizoral ร่วมกับยาดังกล่าวหากมีข้อห้าม
3. โรคตับ : ผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอย่างรุนแรง เช่น โรคตับแข็งหรือตับถูกทำลาย ควรปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ไนโซรอล เนื่องจากอาจเพิ่มผลพิษต่อตับได้
4. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร : มีข้อมูลที่จำกัดเกี่ยวกับความปลอดภัยของยาคีโตโคนาโซลในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร การใช้ไนโซรัลในระหว่างตั้งครรภ์หรือขณะให้นมบุตร ควรทำตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น และเฉพาะในกรณีที่จำเป็นอย่างยิ่งเท่านั้น
5. อายุในเด็ก : ยังไม่มีการกำหนดความปลอดภัยและประสิทธิภาพของไนโซรัลในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี ดังนั้นการใช้ในกลุ่มอายุนี้จึงมีข้อห้าม

ผลข้างเคียง ไนโซรัล

1. ปฏิกิริยาทางผิวหนัง : รวมถึงการระคายเคือง รอยแดง คัน หรือแสบร้อนบริเวณที่ทา ผื่นที่ผิวหนังหรือผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสอาจเกิดขึ้นได้ในบางคน
2. ผิวแห้ง : การใช้ไนโซรัลอาจทำให้ผิวแห้งบริเวณที่ใช้
3. การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเส้นผม : ผู้ป่วยบางรายอาจพบการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเส้นผม รวมถึงความแห้ง การแตกหัก หรือการสูญเสียความเงางาม
4. ตาแดงหรือคันตา : บางคนอาจมีอาการตาแดงหรือคันตาหลังจากใช้ไนโซรอล
5. อาการแดง คัน หรือระคายเคืองบริเวณหู: ผู้ป่วยบางรายอาจเกิดปฏิกิริยาต่างๆ ในบริเวณหู รวมถึงอาการแดง คัน หรือระคายเคือง
6. ผลข้างเคียงของตับ : พบไม่บ่อยนักที่ไนโซรัลอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงต่อตับ รวมถึงระดับเอนไซม์ตับหรือโรคตับอักเสบที่เพิ่มขึ้น หากเกิดอาการดีซ่าน ปวดท้อง หรือสัญญาณอื่นๆ ของปัญหาตับ คุณควรติดต่อแพทย์ทันที
7. ผลข้างเคียงของทางเดินอาหาร : อาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง หรือไม่สบายท้อง
8. ปฏิกิริยาภูมิแพ้ : อาจเกิดอาการแพ้ เช่น ลมพิษ บวม หรือหายใจลำบากในผู้ป่วยบางราย

ยาเกินขนาด

1. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดท้อง, ท้องร่วง
2. ตับวาย: การให้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดพิษต่อตับ ซึ่งอาจแสดงออกได้จากระดับเอนไซม์ตับในเลือดที่เพิ่มขึ้น โรคดีซ่าน และสัญญาณอื่น ๆ ของตับวาย
3. ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์: การให้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ต่างๆ เช่น ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (ระดับโพแทสเซียมในเลือดลดลง) หรือภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำ (ระดับแมกนีเซียมในเลือดลดลง)
4. อาการทางระบบประสาท: ปวดศีรษะ, ง่วงนอน, เวียนศีรษะ, เวียนศีรษะ, ชักและอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ อาจเป็นอาการของการใช้ยาเกินขนาด
5. ภาวะแทรกซ้อนทางระบบอื่นๆ: อาจรวมถึงภาวะไตวายเฉียบพลัน ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอื่นๆ

การรักษายาเกินขนาด ketoconazole มักจะประกอบด้วยการบำบัดตามอาการ รวมถึงมาตรการเพื่อรักษาการทำงานที่สำคัญของร่างกาย การแก้ไขการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์ การให้น้ำ รวมถึงการใช้ยาแก้พิษหรือยาแก้พิษเฉพาะหากจำเป็น

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาต้านเชื้อรา : การใช้ยา Nizoral ร่วมกับยาต้านเชื้อราอื่นๆ เช่น terbinafine หรือ fluconazole อาจส่งผลให้มีฤทธิ์ต้านเชื้อรารุนแรงขึ้น และมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น
2. Cyclosporine : Ketoconazole อาจเพิ่มความเข้มข้นของ cyclosporine ในเลือด ซึ่งอาจนำไปสู่ความเป็นพิษเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะต่อไตและตับ
3. สารกันเลือดแข็ง : การรวมกันของ Nizoral ร่วมกับสารกันเลือดแข็งเช่น warfarin อาจเพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือดเนื่องจากฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดของ warfarin เพิ่มขึ้น
4. ยาต้านการอักเสบ (เช่น เดกซาเมทาโซน) : ไนโซรัลอาจเพิ่มผลของยาต้านการอักเสบ ซึ่งอาจนำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผลข้างเคียง เช่น น้ำตาลในเลือดสูงหรือภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ
5. ยากันชัก (เช่น carbamazepine): Ketoconazoleอาจลดความเข้มข้นของยากันชักในเลือด ซึ่งอาจส่งผลให้ประสิทธิภาพลดลงและเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการชัก
6. ยาที่ประมวลผลโดยไซโตโครม P450 : Ketoconazole เป็นตัวยับยั้งไซโตโครม P450 และอาจเพิ่มความเข้มข้นของยาที่ถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์นี้ในเลือด ซึ่งอาจนำไปสู่การเพิ่มการออกฤทธิ์หรือเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียง

สภาพการเก็บรักษา

1. อุณหภูมิ : เก็บไนโซรัลไว้ที่อุณหภูมิห้องระหว่าง 15 ถึง 30 องศาเซลเซียส (59-86 องศาฟาเรนไฮต์)
2. ความแห้ง : เก็บยาไว้ในที่แห้ง หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับความชื้น เนื่องจากความชื้นอาจส่งผลเสียต่อความเสถียรและคุณภาพของการเตรียมการ
3. แสง : เก็บไนโซรัลไว้ในที่มืดและป้องกันไม่ให้ถูกแสงแดดโดยตรง การสัมผัสกับแสงอาจส่งผลเสียต่อความคงตัวของยา
4. บรรจุภัณฑ์ : เก็บไนโซรัลไว้ในบรรจุภัณฑ์หรือภาชนะเดิมที่มาจากผู้ผลิต ซึ่งจะช่วยปกป้องยาจากอิทธิพลภายนอก
5. เด็ก : เก็บไนโซรัลให้พ้นมือเด็กเพื่อป้องกันการใช้งานโดยไม่ตั้งใจ
6. คำแนะนำพิเศษ : ปฏิบัติตามคำแนะนำบนบรรจุภัณฑ์หรือคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับการเก็บรักษายา อย่าใช้ยาหมดอายุและติดตามวันหมดอายุ