เออร์โกเมทริน

Ergometrine (ergonovine) เป็นผลิตภัณฑ์ยาที่มีสารออกฤทธิ์ ergotamine อยู่ในองค์ประกอบและอาจรวมถึงส่วนผสมเพิ่มเติมด้วย Ergometrine เป็นอัลคาลอยด์จากตระกูล ergot และมีความสามารถในการกระตุ้นการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบรวมถึงมดลูกด้วย

ยานี้มักใช้ในสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาเพื่อวัตถุประสงค์หลายประการ ได้แก่ :

1. การกระตุ้นการทำงาน:ยานี้สามารถใช้เพื่อเร่งการคลอดในกรณีที่มดลูกมีกิจกรรมล่าช้าหรืออ่อนแอ ช่วยเสริมสร้างการหดตัวของมดลูกและอาจช่วยในกระบวนการคลอดตามปกติ
2. การควบคุมภาวะตกเลือดหลังคลอด:หลังคลอด อาจใช้ยาเพื่อป้องกันหรือลดอาการเลือดออกที่เกี่ยวข้องกับภาวะมดลูกตกเลือด(การหดตัวของมดลูกไม่เพียงพอ)
3. การรักษาไมเกรน: Ergometrine ยังสามารถใช้เป็นยาเพื่อรักษาและป้องกันไมเกรนได้ สามารถหดตัวของหลอดเลือด ซึ่งสามารถช่วยลดความรุนแรงและความถี่ของการเกิดไมเกรนได้

เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่นคลื่นไส้ อาเจียนชัก ปวดศีรษะ, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, หัวใจเต้นเร็วและอื่นๆ ควรใช้ยาตามที่แพทย์กำหนดเท่านั้นและควรปฏิบัติตามขนาดยาอย่างเคร่งครัดเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ตัวชี้วัด เออร์โกเมทริน

1. เร่งหรือรักษาแรงงาน: Ergometrine ใช้เพื่อกระตุ้นการหดตัวของมดลูกและเร่งการทำงานในกรณีที่แรงงานล่าช้าหรือไม่มีประสิทธิภาพ ช่วยปรับปรุงเสียงมดลูกและเร่งกระบวนการคลอดบุตร
2. การป้องกันหรือรักษาเลือดออกหลังคลอด:หลังคลอดบุตร อาจใช้ยานี้เพื่อป้องกันหรือรักษาเลือดออกที่เกิดจากภาวะมดลูกตกเลือด (การหดตัวของมดลูกไม่เพียงพอหลังคลอดบุตร)
3. การทำแท้งด้วยยา:ในบางกรณี อาจใช้ ergometrine ในระหว่างการทำแท้งด้วยยา ( การทำแท้งด้วยยา)
4. การรักษาไมเกรน:แพทย์บางคนอาจสั่งยาเพื่อรักษาและป้องกันไมเกรน อาจช่วยให้หลอดเลือดขยายแคบลง ซึ่งจะช่วยลดอาการไมเกรนได้
5. การวินิจฉัยโรคหลอดเลือด:ยาบางครั้งใช้เป็นตัวแทนในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือด เช่น อาการกระตุกของหลอดเลือด

ปล่อยฟอร์ม

โดยปกติ Ergometrine จะใช้เป็นวิธีการแก้ปัญหาสำหรับการฉีด ยานี้มาในหลอดหรือขวดและมีไว้สำหรับการฉีดเข้ากล้ามหรือทางหลอดเลือดดำ

รูปแบบการเปิดตัวของ ergometrine อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับผู้ผลิตและภูมิภาค โดยปกติจะจำหน่ายเป็นสารละลายโดยมีความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ (ปกติคือ 0.2 มก./มล.) และปริมาตรในหลอดหรือขวดเล็ก

ยานี้ใช้ในการรักษาอาการต่างๆ รวมถึงการควบคุมการตกเลือดหลังคลอด การรักษาหรือป้องกันภาวะมดลูกบีบตัวระหว่างการคลอดบุตรหรือการทำแท้ง และสำหรับขั้นตอนทางนรีเวชบางอย่าง

สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์ของคุณหรือผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอื่นๆ เพื่อกำหนดปริมาณและเส้นทางการบริหารที่ถูกต้องสำหรับกรณีเฉพาะของคุณ

เภสัช

Ergometrine เป็นอัลคาลอยด์ที่ใช้ในการแพทย์เป็นยา antispasmodic และ uterotropic ของ myotropic กลไกการออกฤทธิ์เกี่ยวข้องกับความสามารถในการโต้ตอบกับตัวรับบนเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของอวัยวะต่าง ๆ รวมถึงมดลูกด้วย

ลักษณะสำคัญของเภสัชพลศาสตร์และกลไกการออกฤทธิ์ ได้แก่:

1. การหดตัวของหลอดเลือดในมดลูก: Ergometrine กระตุ้นตัวรับ α1-adrenergic บนเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของผนังมดลูก ซึ่งนำไปสู่การหดตัวและการหดตัวของหลอดเลือดในมดลูก ซึ่งจะช่วยลดการไหลเวียนของเลือดในมดลูก
2. เพิ่มเสียงมดลูก : ยายังเพิ่มเสียงของมดลูกซึ่งช่วยในการหดตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อ สิ่งนี้อาจมีประโยชน์ในระหว่างการคลอดบุตร เพื่อป้องกันหรือลดอาการเลือดออกหลังคลอด และเพื่อควบคุมเลือดออกระหว่างการทำแท้ง
3. ลดการไหลเวียนของเลือดในมดลูก: โดยการหดตัวของหลอดเลือดมดลูกและเพิ่มเสียงของมดลูก ergometrine ช่วยลดการไหลเวียนของเลือดในมดลูกและควบคุมการตกเลือด
4. การหดตัวของหลอดเลือดเป็นเวลานาน : ยาออกฤทธิ์นาน ซึ่งหมายความว่าผลกระทบต่อหลอดเลือดและเสียงมดลูกสามารถคงอยู่ได้นานพอที่จะลดการตกเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม : Ergometrine มักจะถูกฉีดเข้าสู่ร่างกายทางกล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำ หลังจากให้ยาแล้ว ยาจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วจากบริเวณที่ให้ยา
2. การกระจายตัว : ตัวยามีการกระจายตัวที่ดีในเนื้อเยื่อของร่างกาย รวมถึงกล้ามเนื้อมดลูก
3. การเผาผลาญอาหาร : Ergometrine ถูกเผาผลาญในตับ สามารถเกิดไฮดรอกซิเลชันและการผันคำกริยากับกรดกลูโคโรนิกทำให้เกิดสารที่ไม่ได้ใช้งาน
4. การขับถ่าย : สารจะถูกกำจัดออกจากร่างกายผ่านทางไตเป็นหลัก
5. ความเข้มข้น : โดยปกติความเข้มข้นของ ergometrine ในเลือดจะถึงภายใน 15-30 นาทีหลังการให้ยาทางหลอดเลือดดำ
6. เภสัชพลศาสตร์ : ยานี้เป็นอัลคาลอยด์ ergotxic ซึ่งทำหน้าที่เป็นตัวเอกของα1-adrenoreceptors และตัวรับ serotonin ผลกระทบหลักคือการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกซึ่งส่งผลให้หลอดเลือดหดตัวและลดเลือดออก
7. ระยะเวลาการออกฤทธิ์ : Ergometrine มีระยะเวลาออกฤทธิ์นาน โดยปกติแล้วจะออกฤทธิ์ประมาณ 2-6 ชั่วโมงหลังการให้ยา
8. การโต้ตอบกับยาอื่น : ยานี้อาจทำปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ โดยเฉพาะตัวเร่งปฏิกิริยาอะดรีเนอร์จิกและสารที่เพิ่มความดันโลหิต

การให้ยาและการบริหาร

ต่อไปนี้เป็นคำแนะนำทั่วไปสำหรับวิธีการใช้และขนาดยา แต่สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์ของคุณ เนื่องจากขนาดยาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานการณ์และเงื่อนไขทางการแพทย์เฉพาะของคุณ:

1. การควบคุมภาวะตกเลือดหลังคลอด:

   • มักแนะนำให้ฉีดเออร์โกเมทรินเข้ากล้ามหลังคลอดเพื่อป้องกันหรือลดการตกเลือด
   • ขนาดยา: โดยปกติ 0.2 มก. (1 หลอด) ของเออร์โกเมทริน จะถูกฉีดเข้ากล้าม แต่บางครั้งอาจจำเป็นต้องให้อีกครั้งหลังจากผ่านไป 2-3 ชั่วโมง หากมีเลือดออกต่อเนื่อง

2. การจัดการภาวะมดลูกบีบตัวระหว่างการคลอดหรือการทำแท้ง:

   • หากมดลูกไม่ทำงานในระหว่างการคลอดหรือการทำแท้ง อาจจำเป็นต้องให้ยาทางหลอดเลือดดำเพื่อกระตุ้นการหดตัวของมดลูก
   • ขนาดยาเริ่มต้นตามปกติคือ 0.2 มก. (1 แอมพูล) ของเออร์โกเมทริน ซึ่งอาจให้ซ้ำได้ตามต้องการ โดยปกติจะเป็นช่วงเวลา 15 นาทีถึง 2 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับการตอบสนองของมดลูก

3. ขั้นตอนทางการแพทย์อื่น ๆ :

   • อาจใช้ Ergometrine ในขั้นตอนทางนรีเวชอื่น ๆ และขนาดยาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของขั้นตอนและข้อกำหนดของแพทย์

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เออร์โกเมทริน

Ergometrine เป็นยาที่ใช้ในการควบคุมเลือดออกหลังคลอดบุตรและเพื่อป้องกันและรักษาโรค atony ของมดลูกหลังคลอด

อย่างไรก็ตามการใช้ ergometrine ในระหว่างตั้งครรภ์ต้องได้รับความเอาใจใส่และความระมัดระวังเป็นพิเศษ ในหลายประเทศ โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากมีความเสี่ยงที่มดลูกจะกระตุกและทำให้เลือดไปเลี้ยงทารกในครรภ์ลดลง

ในบางกรณี เช่น การคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดหรือการควบคุมการตกเลือด แพทย์อาจตัดสินใจสั่งยาเออร์โกเมทรินให้กับหญิงตั้งครรภ์เมื่อประโยชน์ของยามีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

อย่างไรก็ตามการใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์ควรเกิดขึ้นภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์และเฉพาะในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนเท่านั้น สิ่งสำคัญคือแพทย์จะตัดสินใจใช้ยานี้โดยคำนึงถึงสถานการณ์และลักษณะเฉพาะของสถานการณ์เฉพาะทั้งหมด

ข้อห้าม

1. ความดันโลหิตสูง: เนื่องจากเออร์โกเมทรินสามารถหดตัวของหลอดเลือดได้ การใช้จึงอาจมีข้อห้ามในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง เนื่องจากอาจทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
2. โรคหัวใจและหลอดเลือด: ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดอย่างรุนแรง เช่น โรคหัวใจขาดเลือด ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ หรือหลอดเลือด การใช้ยาอาจมีข้อห้ามเนื่องจากอาจส่งผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด
3. ภาวะภูมิไวเกิน: ผู้ที่มีภาวะภูมิไวเกินหรือแพ้ยาเออร์โกเมทรินหรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยาควรหลีกเลี่ยงการใช้ยานี้
4. ไตวาย: ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของไตเนื่องจากการเผาผลาญและการขับถ่ายออกทางไต
5. ความไม่เพียงพอของตับ: ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ยาในผู้ป่วยที่มีภาวะตับไม่เพียงพอเนื่องจากการเผาผลาญในตับ
6. ความผิดปกติของเลือดออก: ในกรณีที่มีความผิดปกติของเลือดออกหรือมีแนวโน้มที่จะเกิดความผิดปกติของเลือดออก การใช้ยาอาจมีข้อห้ามเนื่องจากความสามารถในการเพิ่มการหดตัวของมดลูกและทำให้เลือดออก
7. การตั้งครรภ์: ในระหว่างตั้งครรภ์ ควรใช้ ergometrine ภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์เท่านั้น และเฉพาะเมื่อผลประโยชน์มีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์เท่านั้น

ผลข้างเคียง เออร์โกเมทริน

1. ปวดมดลูก:นี่เป็นหนึ่งในผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด ยานี้กระตุ้นการหดตัวของมดลูกและบางครั้งอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องอย่างรุนแรงหรือการหดตัวของแรงงานเพิ่มขึ้น
2. อาการปวดหัว:ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดศีรษะหรือไมเกรนขณะใช้ยา
3. คลื่นไส้และอาเจียน:ผลข้างเคียงเหล่านี้อาจเกิดขึ้นกับบางคนหลังจากรับประทานยา
4. ความดันโลหิตสูง: Ergometrine อาจทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยบางราย
5. อาการวิงเวียนศีรษะหรืออ่อนแรง:บางคนอาจรู้สึกเวียนศีรษะหรืออ่อนแอหลังจากรับประทานยานี้
6. ผลข้างเคียงที่พบไม่บ่อยอื่นๆ:ผลข้างเคียงที่พบไม่บ่อยอื่นๆ อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน เช่น อาการแพ้ เป็นลม นอนไม่หลับ หรือเจ็บหน้าอก

ยาเกินขนาด

การมียามากเกินไปอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง ได้แก่:

1. การหดตัวของมดลูกเพิ่มขึ้น : การใช้ยาเออร์โกเมทรินเกินขนาดอาจทำให้มดลูกหดตัวรุนแรงและยาวนานขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะมดลูกบีบตัวมากเกินไป ความเจ็บปวด และแม้กระทั่งการหยุดชะงักของเลือดไปเลี้ยงทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์
2. ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด : ยายังส่งผลต่อโทนสีของหลอดเลือด และการใช้ยามากเกินไปอาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง (ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น) ซึ่งอาจนำไปสู่อาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ คลื่นไส้และอาเจียน
3. ภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือด : เออร์โกเมทรินที่มากเกินไปอาจทำให้หลอดเลือดหดตัว รวมถึงหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจ และแม้แต่กล้ามเนื้อหัวใจตายในบุคคลที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหัวใจ
4. ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ : การใช้ยาเออร์โกเมทรินเกินขนาดอาจทำให้เกิดความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ รวมถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เช่น หัวใจเต้นเร็ว (อัตราการเต้นของหัวใจเร็วขึ้น) หรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนของหัวใจอย่างรุนแรง

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาที่เพิ่มความดันโลหิต : เออร์โกเมทรินซึ่งเป็น α1-adrenoreceptor agonist อาจเพิ่มผลของยาอื่นๆ ที่เพิ่มความดันโลหิตด้วย เช่น ยาซิมพาโทมิเมติกหรือยากระตุ้นต่อมหมวกไต
2. ยาลดความดันโลหิต : ยาลดความดันโลหิตอาจลดประสิทธิภาพของยาเมื่อรับประทานควบคู่กัน
3. ยาที่ส่งผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด : Ergometrine อาจเพิ่มผลของยาอื่นๆ ที่ส่งผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด เช่น cardiac glycosides หรือยาลดการเต้นของหัวใจ
4. สารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส (MAOIs) : MAOIs อาจกระตุ้นผลกระทบของยาและทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและผลที่ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ
5. ยาที่ลดความเป็นกรดของน้ำย่อย : ยา เช่น สารยับยั้งโปรตอนและยาลดกรดอาจลดการดูดซึมของเออร์โกเมทรินจากทางเดินอาหาร และทำให้ประสิทธิภาพของยาลดลง
6. ออกซิโตซิน : การใช้ยาร่วมกับออกซิโตซิน ร่วมกัน อาจเพิ่มผลต่อการหดตัวของมดลูก ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะมดลูกโตเกินและการหดตัวของช่องท้อง
7. ยาที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง : ยานี้อาจเพิ่มผลกดประสาทหรือยากระตุ้นของยาที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง เช่น เบนโซไดอะซีพีนหรือยากระตุ้น

สภาพการเก็บรักษา

โดยปกติ Ergometrine เป็นยาจะถูกเก็บไว้ภายใต้เงื่อนไขบางประการเพื่อรักษาประสิทธิภาพและความปลอดภัย สภาวะการเก็บรักษาที่แนะนำโดยทั่วไปสำหรับยา ได้แก่:

1. อุณหภูมิ:ควรเก็บ Ergometrine ไว้ที่อุณหภูมิห้องควบคุม โดยปกติจะอยู่ที่ 20 ถึง 25 องศาเซลเซียส (68 ถึง 77 องศาฟาเรนไฮต์)
2. แสง:ควรเก็บยาไว้ในที่ที่ป้องกันไม่ให้ถูกแสง การสัมผัสกับแสงแดดโดยตรงอาจทำให้เกิดการสลายตัวของส่วนประกอบออกฤทธิ์ของยาได้
3. ความชื้น:ควรปกป้องผลิตภัณฑ์จากความชื้นที่มากเกินไปเพื่อป้องกันการเจริญเติบโตของเชื้อราและรักษาความเสถียร
4. บรรจุภัณฑ์:ควรเก็บยาไว้ในบรรจุภัณฑ์หรือภาชนะเดิมเพื่อลดผลกระทบจากปัจจัยภายนอกที่มีต่อคุณภาพ
5. คำแนะนำเพิ่มเติม:สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำบนบรรจุภัณฑ์หรือคำแนะนำในการเก็บรักษายาของแพทย์ ยาบางชนิดอาจมีข้อกำหนดในการจัดเก็บพิเศษซึ่งอาจแตกต่างกันไปตามผู้ผลิต