แกนซิโคลเวียร์

Ganciclovir เป็นยาต้านไวรัสที่ใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อที่เกิดจากไวรัสบางชนิดรวมถึง herpesviruses และ cytomegalovirus (CMV) มันเป็นของยาต้านไวรัสคลาสที่รู้จักกันในชื่อ acyclovir และเป็นอนุพันธ์ของ acyclovir

Ganciclovir มักใช้ในกรณีต่อไปนี้:

1. การติดเชื้อ Cytomegalovirus (CMV): Ganciclovir ใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อ cytomegalovirus โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องเช่นการปลูกถ่ายอวัยวะและผู้ป่วย HIV นอกจากนี้ยังใช้เพื่อป้องกันการเปิดใช้งาน CMV ใหม่หลังจากการปลูกถ่ายอวัยวะ
2. การติดเชื้อ Herpesvirus: Ganciclovir อาจใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อที่เกิดจาก herpesviruses รวมถึง Herpes Simplex และ Herpes Zoster
3. การป้องกันการติดเชื้อ cytomegalovirus: เมื่อมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ cytomegalovirus เช่นในผู้ป่วยที่ได้รับอวัยวะหรือการปลูกถ่ายไขกระดูก, ganciclovir อาจใช้เป็นมาตรการป้องกันโรค

Ganciclovir มักจะมีอยู่ในรูปแบบของแท็บเล็ตการฉีดหรือเจลสำหรับการใช้งานเฉพาะที่ มันทำงานโดยการยับยั้งการจำลองแบบของ DNA ของไวรัสส่งผลให้เกิดการยับยั้งการเจริญเติบโตของไวรัสและการสืบพันธุ์

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่า Ganciclovir สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงต่าง ๆ รวมถึงความผิดปกติทางโลหิตวิทยาความผิดปกติของไตความเป็นพิษต่อตับและอื่น ๆ ดังนั้นการใช้งานควรดำเนินการภายใต้การดูแลที่เข้มงวดของแพทย์

ตัวชี้วัด แกนซิโคลเวียร์

Ganciclovir (Ganciclovir) ใช้ในกรณีต่อไปนี้:

1. Cytomegalovirus retinitis: นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของการติดเชื้อ cytomegalovirus (CMV) ที่สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกเช่นผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีหรือการปลูกถ่ายอวัยวะ Ganciclovir อาจใช้ในการรักษา cytomegalovirus retinitis เพื่อป้องกันการสูญเสียการมองเห็น
2. การติดเชื้อ cytomegalovirus ในผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่าย: ในผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะหรือไขกระดูก, ganciclovir อาจใช้ในการรักษาหรือป้องกันการติดเชื้อ cytomegalovirus ซึ่งอาจเกิดจากการปราบปรามระบบภูมิคุ้มกัน
3. การติดเชื้อ herpesvirus: Ganciclovir สามารถใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อที่เกิดจาก herpesviruses รวมถึง Herpes Simplex และ Herpes Zoster
4. การป้องกันการติดเชื้อ cytomegalovirus: ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงในการพัฒนาการติดเชื้อ cytomegalovirus เช่นหลังจาก อวัยวะ หรือ การปลูกถ่ายไขกระดูก

ปล่อยฟอร์ม

Ganciclovir (Ganciclovir) มีให้บริการในหลายรูปแบบรวมถึง:

1. วิธีแก้ปัญหาแบบฉีดได้: Ganciclovir อาจถูกนำเสนอเป็นวิธีแก้ปัญหาแบบฉีดสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำหรือทางหลอดเลือดดำ รูปแบบปริมาณนี้มักใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อที่รุนแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิตที่เกิดจาก cytomegalovirus (CMV) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง
2. แคปซูล: Ganciclovir อาจใช้เป็นแคปซูลสำหรับการบริหารช่องปาก อย่างไรก็ตามรูปแบบแคปซูลไม่ค่อยได้ใช้เนื่องจากการดูดซึมที่ไม่ดีและมีความเสี่ยงสูงต่อผลข้างเคียงกับการบริหารช่องปาก
3. Eye Gel: Ganciclovir อาจมีให้เป็นเจลตาซึ่งใช้ในการรักษา keratitis herpetic (การอักเสบของกระจกตาที่เกิดจากไวรัสเริม)
4. ยาเสพติดสำหรับการรักษาภายในเซลล์ (การปลูกถ่าย intragastric): นอกจากนี้ยังมีรูปแบบของ ganciclovir ที่มีไว้สำหรับการรักษาภายในเซลล์ที่ได้รับการจัดการเป็นรากฟันเทียมภายในส่วนตาเพื่อรักษา cytomegalovirus retinitis

เภสัช

เภสัชจลนศาสตร์ของ Ganciclovir ขึ้นอยู่กับความสามารถในการยับยั้งการจำลองแบบของไวรัสและรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

1. การยับยั้ง DNA polymerase ของไวรัส: Ganciclovir เป็นอะนาล็อกของ deoxyguanidine nucleoside มันถูกรวมเข้ากับเส้นดีเอ็นเอใหม่ของไวรัสในระหว่างการสังเคราะห์คล้ายกับ guanine แต่ป้องกันการเติบโตของห่วงโซ่ต่อไปหลังจากนั้น ดังนั้น Ganciclovir จึงยับยั้ง DNA polymerase ของไวรัสและยับยั้งการสังเคราะห์ DNA ของไวรัส
2. การดำเนินการเกี่ยวกับการจำลองแบบของไวรัส: เนื่องจากกลไกของการกระทำ Ganciclovir มีส่วนช่วยในการปราบปรามการจำลองแบบไวรัส CMV ซึ่งนำไปสู่การลดลงของระดับของปริมาณไวรัสในร่างกาย
3. กิจกรรมต่อต้านไวรัสอื่น ๆ: Ganciclovir อาจมีกิจกรรมต่อต้านไวรัสอื่น ๆ เช่น herpesvirus herpesvirus type 6 (HHV-6) และ Type 7 (HHV-7)
4. การป้องกันการเกิดซ้ำ: ด้วยการใช้งานในระยะยาวแกนซิคลิเวียร์อาจถูกนำมาใช้เพื่อป้องกันการเกิดซ้ำของการติดเชื้อไวรัสในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง

เภสัชจลนศาสตร์

นี่คือประเด็นหลักของเภสัชจลนศาสตร์ของ Ganciclovir:

1. การดูดซึม: แกนซิคลิเวียร์ถูกดูดซึมได้ไม่ดีจากทางเดินอาหารหลังจากการบริหารช่องปาก ดังนั้นจึงมักจะใช้ในรูปแบบของการฉีด
2. การกระจาย: Ganciclovir มีการกระจายจำนวนมากซึ่งหมายความว่ามีการกระจายอย่างกว้างขวางในเนื้อเยื่อของร่างกายรวมถึงตับไตและเยื่อเมือก
3. การเผาผลาญ: แกนซิคโลเวียร์ถูกเผาผลาญในระดับเล็ก ๆ ในตับ มันถูกขับออกมาจากร่างกายในรูปแบบที่ไม่เปลี่ยนแปลง
4. การขับถ่าย: แกนซิคลิเวียร์ถูกกำจัดออกจากร่างกายส่วนใหญ่ผ่านไต ยาประมาณ 90% ถูกขับออกมาด้วยปัสสาวะส่วนที่เหลือจะถูกขับออกมาผ่านลำไส้
5. Half-Life: ครึ่งชีวิตของ Ganciclovir จากพลาสมาเลือดใช้เวลาประมาณ 2-6 ชั่วโมง ซึ่งหมายความว่าครึ่งหนึ่งของปริมาณของแกนซิคโลเวียร์จะถูกกำจัดออกจากร่างกายภายในช่วงเวลานี้
6. กำหนดการ Dosageand: ปริมาณและตารางเวลาของแกนซิคโลเวียร์ขึ้นอยู่กับประเภทของการติดเชื้อความรุนแรงของการติดเชื้อการทำงานของไตของผู้ป่วยและปัจจัยอื่น ๆ Ganciclovir มักจะได้รับการฉีดยาเป็นการฉีดความถี่และปริมาณซึ่งสามารถเป็นรายบุคคลสำหรับแต่ละกรณี

การให้ยาและการบริหาร

นี่คือคำแนะนำทั่วไปสำหรับวิธีการสมัครและปริมาณ:

1. วิธีการใช้งาน:

   • Ganciclovir มักจะได้รับทางหลอดเลือดดำ (เป็นหลอดเลือดดำ) เป็นการแช่
   • Ganciclovir Infusion ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ในการตั้งค่าผู้ป่วยในหรือผู้ป่วยนอกภายใต้การดูแลของแพทย์

2. ปริมาณ:

   • ปริมาณของแกนซิคโลเวียร์ขึ้นอยู่กับประเภทของการติดเชื้อความรุนแรงการทำงานของไตของผู้ป่วยและปัจจัยอื่น ๆ
   • ปริมาณน้ำหนักตัว 5 มก./กก. ทุก ๆ 12 ชั่วโมงมักจะใช้ในการรักษาการติดเชื้อ cytomegalovirus (CMV) ในผู้ใหญ่
   • เพื่อป้องกันการติดเชื้อ CMV ปริมาณอาจมีน้ำหนักตัว 5 มก./กก. ทุก 24 ชั่วโมง
   • ในเด็กปริมาณสามารถเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับอายุน้ำหนักและสถานะสุขภาพของพวกเขา

3. ระยะเวลาของการรักษา:

   • ระยะเวลาของการรักษาด้วย Ganciclovir นั้นถูกกำหนดโดยแพทย์ของคุณและขึ้นอยู่กับลักษณะของการติดเชื้อความรุนแรงและการตอบสนองต่อการรักษา

4. การตรวจสอบพารามิเตอร์เลือด:

   • ฮีโมโกลบินจำนวนเม็ดเลือดขาวจำนวนเกล็ดเลือดและการทำงานของไตควรได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอในระหว่างการรักษาด้วยแกนกลาง

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ แกนซิโคลเวียร์

การใช้ ganciclovir (ganciclovir) ในระหว่างตั้งครรภ์ควรใช้เฉพาะเมื่อระบุทางการแพทย์อย่างเคร่งครัดและหลังจากการประเมินความเสี่ยงและผลประโยชน์อย่างระมัดระวังต่อแม่และทารกในครรภ์ ยาเสพติดเป็นของหมวดหมู่ D ของการจำแนกประเภท FDA สำหรับใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งหมายความว่ามีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ แต่ประโยชน์ของการใช้งานอาจเกินความเสี่ยงนี้ในบางกรณี

เมื่อ Ganciclovir ถูกกำหนดให้กับหญิงตั้งครรภ์แพทย์ควรพูดคุยกับพวกเขาอย่างรอบคอบกับความเสี่ยงและผลข้างเคียงของการรักษารวมถึงการรักษาทางเลือกที่เป็นไปได้หรือกลยุทธ์การจัดการโรค

สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาประเด็นต่อไปนี้:

1. ความเสี่ยงของทารกในครรภ์: การใช้ ganciclovir ในระหว่างตั้งครรภ์อาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของผลกระทบ teratogenic นั่นคือข้อบกพร่องที่เกิดในทารกในครรภ์
2. ผลข้างเคียงของมารดาที่อาจเกิดขึ้น: แกนซิคลิเวียร์อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงต่าง ๆ รวมถึงความผิดปกติทางโลหิตวิทยา, พิษต่อตับและอื่น ๆ ดังนั้นผู้หญิงควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดระหว่างการรักษา
3. ความเสี่ยงต่อสุขภาพการเจริญพันธุ์ของมารดา: แกนซิคโลเวียร์อาจมีผลกระทบต่อรังไข่ในผู้หญิงซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อสุขภาพการเจริญพันธุ์ของพวกเขาในอนาคต

หากหญิงตั้งครรภ์มีข้อบ่งชี้สำหรับ Ganciclovir การตัดสินใจที่จะเริ่มการรักษาควรทำหลังจากการพูดคุยอย่างรอบคอบกับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ นอกจากนี้ผู้หญิงควรใช้มาตรการคุมกำเนิดในระหว่างการรักษาด้วยแกนซิลิเวียร์เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์

ข้อห้าม

อย่างไรก็ตามข้อห้ามทั่วไปในการใช้ Ganciclovir ได้แก่:

1. อาการแพ้ที่รู้จักกันดี: ผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ที่รู้จักไปยังแกนซิลิเวียร์หรือยาอื่น ๆ ที่อยู่ในกลุ่มยาต้านไวรัสแอนติไวรัสควรหลีกเลี่ยงการใช้งาน
2. การตั้งครรภ์และการเลี้ยงลูกด้วยนม: การใช้ ganciclovir ในระหว่างการตั้งครรภ์หรือการเลี้ยงลูกด้วยนมอาจมีข้อห้ามเนื่องจากผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์หรือเด็ก อย่างไรก็ตามในบางกรณีประโยชน์ของยาอาจมีค่าเกินความเสี่ยงและควรได้รับการจัดการหลังจากการประเมินผลประโยชน์และความเสี่ยงอย่างระมัดระวัง
3. การด้อยค่าของไตอย่างรุนแรง: แกนซิคโลเวียร์อาจมีผลกระทบต่อไตดังนั้นการใช้งานของมันอาจมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายอย่างรุนแรงหรือต่อหน้าปัจจัยอื่น ๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงของการด้อยค่าของไต
4. ความผิดปกติของเม็ดเลือดอย่างรุนแรง: แกนซิคลิเวียร์อาจมีผลกระทบต่อเม็ดเลือดดังนั้นการใช้งานของมันอาจมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของเม็ดเลือดอย่างรุนแรงเช่นโรคโลหิตจาง aplastic หรือนิวโทรฟิเนียรุนแรง
5. โรคหัวใจและหลอดเลือด: ในผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะการใช้ ganciclovir อาจมีข้อห้ามเนื่องจากผลข้างเคียงของการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
6. เด็ก: ganciclovir บางรูปแบบอาจมีข้อ จำกัด อายุและการใช้งานในเด็กอาจมีข้อห้ามหรือต้องการความสนใจเป็นพิเศษและการปรับขนาดยา

ผลข้างเคียง แกนซิโคลเวียร์

Ganciclovir เช่นเดียวกับยาต้านไวรัสอื่น ๆ อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงต่าง ๆ ในผู้ป่วย ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดบางอย่าง ได้แก่:

1. ความผิดปกติทางโลหิตวิทยา: แกนซิคลิเวียร์อาจทำให้จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวลดลง (มะเร็งเม็ดเลือดขาว), เซลล์เม็ดเลือดแดง (โรคโลหิตจาง) และเกล็ดเลือด (เกล็ดเลือด (thrombocytopenia) ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อและเลือดออก
2. ความเป็นพิษของไต: ในผู้ป่วยบางราย Ganciclovir อาจทำให้เกิดพิษต่อไตตามที่ปรากฏโดยการเพิ่มขึ้นของระดับ creatinine เลือดและระดับยูเรียและการเปลี่ยนแปลงการทำงานของไต
3. Hepatotoxicity: ไม่ค่อยมีแกนซิลิเวียร์อาจทำให้ระดับเอนไซม์ของตับเพิ่มขึ้นในเลือดแสดงถึงความเสียหายของตับ
4. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: ผลข้างเคียงอาจรวมถึงอาการคลื่นไส้อาเจียนท้องเสียอาการเบื่ออาหารและอาการไม่สบายในช่องท้อง
5. อาการทางระบบประสาท: ปวดศีรษะวิงเวียนศีรษะง่วงนอนวิตกกังวลหรือหงุดหงิดอาจเกิดขึ้นได้
6. อาการแพ้: ในบางกรณีปฏิกิริยาการแพ้เช่นผื่นผิวหนัง, อาการคัน, ลมพิษหรือ angioedema อาจเกิดขึ้น
7. ปฏิกิริยาในท้องถิ่น: เมื่อใช้รูปแบบทางหลอดเลือดดำของแกนซิคโลเวียร์ปฏิกิริยาท้องถิ่นที่บริเวณที่ฉีดเช่นความเจ็บปวดการอักเสบหรือการระคายเคืองอาจเกิดขึ้น
8. อาการแพ้แสง: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการแพ้แสงแดดหรือแสงไวแสง

ยาเกินขนาด

การใช้ยาเกินขนาดของ Ganciclovir (Ganciclovir) อาจมีผลกระทบร้ายแรงและต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ทันที ในการใช้ยาเกินขนาดพิษเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อระบบร่างกายต่างๆ

อาการของการใช้ยาเกินขนาดของแกนซิลิเวียร์อาจรวมถึง:

1. ความผิดปกติทางโลหิตวิทยา: รวมถึงโรคโลหิตจาง, มะเร็งเม็ดเลือดขาว (จำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง) และภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (จำนวนเกล็ดเลือดลดลง) ซึ่งอาจนำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อและเลือดออก
2. พิษของไตและตับ: อาจเกิดความผิดปกติของไตและตับได้รวมถึงระดับเอนไซม์ตับที่เพิ่มขึ้นในเลือดและสัญญาณของภาวะไตวาย
3. ระบบประสาทส่วนกลาง: อาการวิงเวียนศีรษะ, อาการง่วงนอน, นอนไม่หลับ, ปวดหัว, อาการชักและแม้กระทั่งอาการโคม่าอาจเกิดขึ้น

ในกรณีที่สงสัยว่ามีการใช้ยาเกินขนาดกับ Ganciclovir มีความจำเป็นที่จะต้องไปพบแพทย์ทันที การรักษายาเกินขนาดจะมุ่งเน้นไปที่การรักษาด้วยอาการและการบำรุงรักษาการทำงานของร่างกายที่สำคัญ ซึ่งอาจรวมถึงมาตรการในการกำจัดยาส่วนเกินออกจากร่างกายเช่นการล้างกระเพาะอาหารหรือการใช้ถ่านกัมมันต์

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ด้านล่างนี้เป็นปฏิสัมพันธ์ที่รู้จักกันดีของแกนซิคโลเวียร์กับยาอื่น ๆ:

1. ยาเสพติดที่ก่อให้เกิดความเป็นพิษของไต: แกนซิโคลเวียร์อาจเพิ่มความเป็นพิษของไตของยาอื่น ๆ เช่นยาปฏิชีวนะบางชนิด (เช่น aminoglycosides), ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) และยาที่ใช้ในการรักษามะเร็ง สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของไตวาย
2. ยาต้านไวรัส: แกนซิคลิเวียร์อาจเพิ่มหรือลดผลกระทบของยาต้านไวรัสอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาที่ส่งผลกระทบต่อไวรัสเริมเช่น acyclovir หรือ valacyclovir การใช้ยาเหล่านี้รวมกันอาจต้องมีการปรับขนาดยาและการตรวจสอบผลข้างเคียง
3. ยาเสพติดที่มีผลต่อการทำงานของไขกระดูก: แกนซิคโลเวียร์อาจเพิ่มผลกระทบที่เป็นพิษต่อไขกระดูกของยาเสพติดเช่นเคมีบำบัดหรือยาที่ใช้ในการรักษาโรคมะเร็ง สิ่งนี้อาจนำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความผิดปกติของเม็ดเลือดเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาว, thrombocytopenia หรือโรคโลหิตจาง
4. ยาเสพติดที่มีผลต่อการทำงานของตับ: แกนซิคโลเวียร์อาจเพิ่มหรือลดผลกระทบของยาที่มีผลต่อการทำงานของตับเช่นยาปฏิชีวนะบางชนิดยาปฏิชีวนะยาต้านเชื้อราและยาต้านมะเร็ง สิ่งนี้อาจต้องมีการปรับขนาดยาหรือการตรวจสอบการทำงานของตับ
5. ยาเสพติดที่ทำให้เกิดภาวะ hyperkalemia: แกนซิคลิเวียร์อาจเพิ่มผลกระทบของยาที่ทำให้ระดับโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้นเช่นยาลดความดันโลหิตหรือสารยับยั้งเอนไซม์ angiotensin-converting (ACEIS)

สภาพการเก็บรักษา

นี่คือคำแนะนำพื้นฐานสำหรับเงื่อนไขการจัดเก็บ Ganciclovir:

1. อุณหภูมิ: Ganciclovir ควรเก็บไว้ที่อุณหภูมิระหว่าง 20 ° C และ 25 ° C ซึ่งหมายความว่ายาควรเก็บไว้ในสถานที่เย็นที่ได้รับการปกป้องจากแสงแดดโดยตรงและแหล่งความร้อน
2. ความชื้น: Ganciclovir ควรเก็บไว้ในที่แห้งเพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับความชื้น ความชื้นสูงอาจทำให้เกิดการสลายตัวของยา
3. บรรจุภัณฑ์: ยาควรเก็บไว้ในบรรจุภัณฑ์ดั้งเดิมหรือในภาชนะพิเศษที่ให้การป้องกันจากความชื้นและแสง
4. เด็ก ๆ และสัตว์เลี้ยง: Ganciclovir ควรถูกเก็บไว้ให้พ้นมือเด็กและสัตว์เพื่อป้องกันการใช้งานโดยไม่ตั้งใจ
5. วันหมดอายุ: เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องติดตามวันหมดอายุของ Ganciclovir บนแพ็คเกจ อย่าใช้ยาหลังจากวันหมดอายุเนื่องจากอาจส่งผลให้สูญเสียประสิทธิภาพและความปลอดภัย
6. การขนส่ง: เมื่อขนส่งแกนซิลิเวียร์ควรหลีกเลี่ยงอุณหภูมิและแรงกระแทกที่รุนแรงเพื่อป้องกันความเสียหายต่อบรรจุภัณฑ์และการเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติของยา