ภาวะหัวใจล้มเหลวในกระเพาะอาหาร

หลอดอาหารเข้าสู่กระเพาะอาหารในส่วนของหัวใจ - ในบริเวณของการเปลี่ยนแปลงของ gastroesophageal (gastroesophageal) และที่นี่ยังอยู่ที่หลอดอาหารส่วนล่างหรือกล้ามเนื้อหูรูดของหัวใจหรือที่เรียกว่า gastric cardia (ostium cardiacum) ความผิดปกติของมันถูกกำหนดให้เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวในกระเพาะอาหาร

ระบาดวิทยา

แพทย์ระบบทางเดินอาหารถือว่าการผ่อนคลายคาร์เดียชั่วคราวเป็นกลไกหลักของกรดไหลย้อนในคนที่มีสุขภาพดีอย่างน้อย 50% และในผู้ป่วย 75% ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกรดไหลย้อน (โดยความชุกของโรคกรดไหลย้อนเกือบ 3,800 คนต่อผู้ใหญ่ 100,000 คน) ถึงใคร).

โรคกรดไหลย้อนเป็นหนึ่งในโรคระบบทางเดินอาหารที่พบบ่อยที่สุด ซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่ประมาณ 20% ในวัฒนธรรมตะวันตก การทบทวนอย่างเป็นระบบโดย El-Serag และคณะ ประเมินความชุกของโรคกรดไหลย้อนในสหรัฐอเมริกาจาก 18.1% เป็น 27.8% [1], [2]ความชุกของโรค GERD จะสูงกว่าในผู้ชายเล็กน้อยในผู้หญิง[3]การศึกษาวิเคราะห์เมตต้าขนาดใหญ่โดย Eusebi และคณะ ประมาณการว่าความชุกสะสมของอาการของโรคกรดไหลย้อนจะสูงขึ้นเล็กน้อยในผู้หญิงเมื่อเทียบกับผู้ชาย (16.7% (95% CI 14.9% ถึง 18.6%) เทียบกับ 15.4% (95% CI 13.5% ถึง 17.4%)[4]

ในทางกลับกัน Achalasia cardia เป็นโรคเรื้อรังที่ค่อนข้างหายากของการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่างของหลอดอาหาร โดยมีอุบัติการณ์อยู่ที่ 2.92 ต่อผู้ใหญ่ 100,000 คน และ 0.11 ต่อเด็ก 100,000 คน โดยมีอัตราส่วนชายต่อหญิงประมาณ 1:1 [5]-[6]

สาเหตุ Cardia ไม่เพียงพอในกระเพาะอาหาร

คาร์เดียในกระเพาะอาหารหรือกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง (LES) ซึ่งเป็นวงแหวนของกล้ามเนื้อรอบช่องเปิดระหว่างหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร มีหน้าที่สำคัญ 2 ประการ คือ ปล่อยให้ลูกกลอน (บอลลูนอาหาร) เข้าสู่กระเพาะอาหารโดยการผ่อนคลาย และโดยการหดตัว เพื่อปิดช่องเปิดนี้ ป้องกันการเคลื่อนที่ถอยหลังเข้าคลองของเนื้อหาในกระเพาะอาหาร (กลับเข้าไปในหลอดอาหาร) เช่น กรดไหลย้อน (gastroesophageal (gastroesophageal))

ในช่วงเวลาที่เหลือในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง วงแหวนของกล้ามเนื้อจะยังคงปิดอยู่ (NPS ปิด) และหลังจากการกลืนและคลื่น peristaltic หลอดอาหารที่เกิดจากมันเท่านั้น กล้ามเนื้อจะผ่อนคลายแบบสะท้อนกลับ อย่างไรก็ตามทันทีที่ก้อนอาหารเข้าสู่กระเพาะอาหาร ostium cardiacum จะปิดลง

การทำงานไม่เพียงพอของคาร์เดียในกระเพาะอาหารเป็นความผิดปกติของกลไกการปิดซึ่งทำให้อาหารผ่านเข้าไปในกระเพาะอาหารในทิศทางเดียว ประกอบด้วยเสียงที่ลดลงพร้อมกับการผ่อนคลายของวงแหวนกล้ามเนื้อในกรณีที่ไม่มีการกลืนนั่นคือช่องเปิดระหว่างหลอดอาหารและกระเพาะอาหารยังคงเปิดบางส่วนหรือทั้งหมด ภาวะนี้ในระบบทางเดินอาหารมักถูกกำหนดให้เป็นการผ่อนคลายชั่วคราวของกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่าง การผ่อนคลายที่เกิดขึ้นเอง หรือการผ่อนคลายแบบ atonic ของ NSS

นอกจากนี้ ยังมีความล้มเหลวของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างประเภทตรงข้าม - achalasia ของ cardia ในกรณีนี้กล้ามเนื้อหูรูดเพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติโดยไม่สามารถผ่อนคลายแบบสะท้อนได้ซึ่งนำไปสู่การดายสกินของหลอดอาหารและการเก็บรักษาอาหารที่นั่น ความไม่เพียงพอของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างไม่เพียงพอนี้สัมพันธ์กับความผิดปกติของการปกคลุมด้วยเส้นของหลอดอาหาร (แม้ว่าจะพิจารณาถึงเวอร์ชันของลักษณะภูมิต้านตนเองของความผิดปกติก็ตาม) รายละเอียดทั้งหมดในสิ่งพิมพ์ - สาเหตุของ achalasia ของ cardia

การผ่อนคลายที่ผิดปกติของ NPS โดยการปิดช่องหัวใจชั่วคราวมีสาเหตุหลายประการ ก่อนอื่นผู้เชี่ยวชาญสังเกตว่ามีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดความผิดปกติของการปกคลุมด้วยเส้นหลอดอาหารประเภท vagotonic - เส้นประสาทเวกัส(nervus vagus) อาจมีความผิดปกติบางส่วนของ motoneurons ของ Auteurbach's plexus, เส้นประสาทระหว่างกล้ามเนื้อ (plexus myentericus) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทลำไส้ (ลำไส้)

ความสัมพันธ์ของภาวะคาร์เดียไม่เพียงพอประเภทนี้กับโรคและสภาวะทางพยาธิวิทยาเช่น:

• กระเพาะ (อาการห้อยยานของอวัยวะในกระเพาะอาหาร);
• ท้องอืดซึ่งมาพร้อมกับโรคกระเพาะที่มีการกระทำมากกว่าปกติ;
• ไส้เลื่อนกระบังลมหลอดอาหาร (hiatus oesophageus) - ไส้เลื่อนเลื่อนหรือตามแนวแกนของหลอดอาหารซึ่งกระเพาะอาหารอาจย้อยเข้าไปในหลอดอาหารหรืออาการห้อยยานของอวัยวะ gastroesophageal - อาการห้อยยานของส่วนเล็ก ๆ ของเยื่อเมือกที่เยื่อบุกระเพาะอาหารซึ่งอยู่ติดกับช่องเปิดหัวใจ

ความไม่เพียงพอของ cardia rosette ในกระเพาะอาหาร - รอยพับของเยื่อเมือกที่การเปลี่ยนผ่านของ gastroesophageal จากเยื่อบุผิวต่อมในกระเพาะอาหารไปเป็นเยื่อบุผิวเซลล์ squamous ของหลอดอาหาร - อยู่ที่การป้องกันที่ลดลงของหลอดอาหารส่วนล่างจากผลกระทบที่รุนแรงของกรดในกระเพาะอาหาร เงื่อนไขดังกล่าวอาจสังเกตได้หากมีโรคกระเพาะที่มีฤทธิ์กัดกร่อน โฟกัส หรือโรคแผลในกระเพาะอาหารที่อยู่ในระดับสูง (subcardiac) โดยมีการแปลที่โดดเด่นในส่วนของหัวใจหรือกระดูก

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการผ่อนคลายคาร์เดียชั่วคราว ได้แก่ แพทย์ระบบทางเดินอาหาร:

• การกินมากเกินไปอย่างต่อเนื่อง (ทำให้เกิดอาการท้องอืด);
• ปริมาณไขมันสูง
• เพิ่มระดับไนเตรตและไนไตรท์ในอาหาร
• น้ำหนักเกิน;
• การสูบบุหรี่และการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• เพิ่มแรงกดดันในช่องท้อง (รวมถึงเนื่องจากการโอเวอร์โหลดทางกายภาพ)
• การล้างข้อมูลในกระเพาะอาหารล่าช้าเช่นอาการอาหารไม่ย่อยหรือกระเพาะอาหาร - โรคกระเพาะอาหารขี้เกียจ;
• โรคเบาหวาน (ซึ่งอาจซับซ้อนโดยโรคระบบประสาททางเดินอาหารและกระตุ้นให้เกิดดายสกินของหลอดอาหาร)

นอกจากนี้ การปิดคาร์เดียที่บกพร่องอาจเป็นสาเหตุรองจากโรคกล้ามเนื้ออักเสบหลายส่วน ( polymyositis) และโรคผิวหนัง (dermatomyositis ) หรือโรคผิวหนังแข็ง (systemic scleroderma ) (โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน)

นอกจากนี้ยังมีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิด iatrogenic เนื่องจากผลข้างเคียง ยาที่ใช้เป็นประจำอาจทำให้โทนเสียงของ NPS ลดลง: ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท ยาระงับประสาท และยานอนหลับ ไนโตรกลีเซอรีน; ตัวแทนความดันโลหิตสูงและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (อยู่ในกลุ่มเภสัชวิทยาของแคลเซียมคู่อริ); หลอดลมขยายβ2-adrenomimetics; ยาป้องกันแผล - สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม

กลไกการเกิดโรค

การพัฒนาความไม่เพียงพอของ NPS มีกลไกทางพยาธิสรีรวิทยาที่ซับซ้อนมากและยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์เนื่องจากปฏิกิริยาของ myocytes ของกล้ามเนื้อเรียบเป็นวงกลมของบริเวณหัวใจของกระเพาะอาหารและการปกคลุมด้วยระบบประสาทอัตโนมัติ

ภายใต้สภาวะปกติ คาร์เดียในกระเพาะอาหารจะมีอาการหดตัวเมื่อไม่ได้รับประทานอาหาร การคลายตัวตามธรรมชาติอาจเกิดจากความดันที่จุดเชื่อมต่อของหลอดอาหารลดลงเมื่อเปรียบเทียบกับความดันในกระเพาะอาหารหรือในช่องท้อง นอกเหนือจากการบริโภคไขมันและแอลกอฮอล์แล้ว ความดัน NPS ที่ลดลงและการคลายตัวชั่วคราวนั้นเกิดจากการที่ขาไดอะแฟรมอ่อนตัวลงและไม่ประสานกัน ส่วนขยายของพังผืดไดอะแฟรมด้านล่างที่แบ่งออก (พังผืดด้อยกว่ากะบังลม) ซึ่งติดอยู่ที่บริเวณของ การเปิดหลอดอาหารของไดอะแฟรม (hiatus oesophageus) และสัญญากับ cardia ในกระเพาะอาหาร ความดันของ cardia อาจลดลงหากเอ็น phrenoesophageale (ligamentum phrenoesophageale) ซึ่งยึดหลอดอาหารอ่อนแอลงซึ่งมักพบในผู้สูงอายุ

เยื่อบุผนังหลอดอาหารมีชั้นกล้ามเนื้อเป็นวงกลม (ด้านใน) และตามยาว (ด้านนอก) ซึ่งโดยปกติจะหดตัวพร้อมกันในระหว่างการบีบตัว

ผลจากความผิดปกติของการเคลื่อนไหว ชั้นกล้ามเนื้อตามยาวเริ่มหดตัวโดยไม่ขึ้นอยู่กับชั้นกล้ามเนื้อวงกลม การหดตัวจะยาวและแข็งแรงกว่าการหดตัวของกล้ามเนื้อชั้นใน การหดตัวแบบอะซิงโครนัสของชั้นกล้ามเนื้อของผนังหลอดอาหารทำให้เกิดการเคลื่อนตัวของกล้ามเนื้อหูรูดของหัวใจและการผ่อนคลายที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหาร

ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับการปกคลุมด้วยเส้นของ NPS มีการกระตุ้นการทำงานของ motoneurons ยับยั้งการเข้ากล้ามของเส้นประสาทระหว่างกล้ามเนื้อ โดยมีการปล่อยสารสื่อประสาทไนตริกออกไซด์ ซึ่งเจาะผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ของไมโอไซต์ เป็นสื่อกลางในการคลายตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อของ NPS เนื่องจากสัญญาณจากอวัยวะ ของเส้นประสาทเวกัส

ดูเพิ่มเติม - โรคกรดไหลย้อน (GERD) - กลไกการเกิดโรค

เกี่ยวกับการเกิดโรคของ achalasia ของ cardia ซึ่งอธิบายได้จากความเสียหายและการลดจำนวนเซลล์ประสาทปมประสาทของเส้นประสาทระหว่างกล้ามเนื้อ อ่านเพิ่มเติมในบทความ - สาเหตุของ achalasia ของ cardia

อาการ Cardia ไม่เพียงพอในกระเพาะอาหาร

เมื่อเสียงของคาร์เดียในกระเพาะอาหารลดลงและการปิดที่ไม่สมบูรณ์ (การกลืนภายนอก) สัญญาณแรกจะปรากฏในรูปแบบของการเรอบ่อยครั้ง (อากาศหรืออาหาร)

อาการอื่นๆ ได้แก่ แสบร้อนกลางอก - แสบร้อนในลำคอ รู้สึกแสบร้อนบริเวณสันอก น้ำลายไหลเพิ่มขึ้น และอาการไอแห้ง

ในกรณีของการผ่อนคลายตามธรรมชาติชั่วคราวของ NPS ด้วยการเคลื่อนไหวถอยหลังเข้าคลองของเนื้อหาในกระเพาะอาหารทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวในกระเพาะอาหาร ปวดท้องหลังกระดูกสันอกของลักษณะการเผาไหม้ ในตำแหน่งแนวนอนและเอียงของร่างกายความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้น

และเสียงที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างที่มีการละเมิดการผ่อนคลายแบบสะท้อนกลับเริ่มปรากฏให้เห็นพร้อมกับความรู้สึกของอาหารติด (ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดบ่นว่ามี "ก้อนเนื้อในลำคอ") กลืนลำบาก- กลืนลำบากและการสำรอกอาหารที่ไม่ได้ย่อย ข้อมูลทั้งหมดในวัสดุ:

• อาการของ Achalasia ของ cardia
• ประเภทของคาร์เดีย azalasia

การผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดของหัวใจชั่วคราวมีสามระดับ ด้วยการปิดที่ไม่สมบูรณ์ (ช่องเปิดระหว่างหลอดอาหารและกระเพาะอาหารยังคงเปิดอยู่ประมาณ 30%) ถูกกำหนดไว้ในระดับ I; การไม่ปิด ostium cardiacum 50% หมายถึงระดับ II; ที่ระดับ 3 กล้ามเนื้อหูรูดจะเปิดเกือบหมดเมื่อกลืนจากภายนอก

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะหัวใจล้มเหลวในกระเพาะอาหารมีอันตรายอย่างไร? การปรากฏตัวของ achalasia ของ cardia เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดความผิดปกติทางโภชนาการและการลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญ ความเสียหายต่อเยื่อเมือกของหลอดอาหารส่วนปลาย - หลอดอาหารอักเสบนิ่ง; การขยายหลอดอาหาร (ทำให้ผนังบางลง); การก่อตัวของผนังอวัยวะ; โรคปอดบวมจากการสำลัก นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของมะเร็งเซลล์สความัสในหลอดอาหารเอนโดไฟท์

ผลที่ตามมาของการผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดชั่วคราวชั่วคราว ได้แก่:

• โรคกรดไหลย้อน (GERD) ,
• การพังทลายของหลอดอาหาร
• กรดไหลย้อน esophagitis หรือesophagitis กัดกร่อน,
• หลอดอาหารตีบตัน
• metaplasia ในลำไส้ - หลอดอาหารของ Barrett (มีโอกาสสูงที่การเปลี่ยนแปลงของเซลล์เยื่อเมือกจะเป็นมะเร็ง)

การวินิจฉัย Cardia ไม่เพียงพอในกระเพาะอาหาร

เพื่อตรวจหาภาวะหัวใจล้มเหลวในกระเพาะอาหาร จะทำการ ตรวจหลอดอาหารและการทำงานของมัน ประการแรก จำเป็นต้องมีประวัติผู้ป่วยและการประเมินข้อร้องเรียนและอาการของผู้ป่วยในปัจจุบัน

มีการใช้การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ: ความคมชัด esophagography (X-ray กับแบเรียม), อัลตราซาวนด์ของระบบทางเดินอาหาร, การส่องกล้องหลอดอาหาร, EGDS - esophagogastroduodenoscopy , esophagomanometry (manometry ในหลอดอาหาร), pH-impedanceometry หลอดอาหาร

การทดสอบในห้องปฏิบัติการประกอบด้วยการตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมี การทดสอบลมหายใจสำหรับเชื้อ Helicobacter pylori การหาระดับความเป็นกรดของน้ำย่อย (โดยใช้การวัดค่า pH ในกระเพาะอาหาร)

สัญญาณส่องกล้องของความไม่เพียงพอในการทำงานของ cardia ในกระเพาะอาหารประกอบด้วยความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารและหลอดอาหารส่วนล่าง - โดยมีการกระจัดของเส้นใยกล้ามเนื้อของชั้นวงกลมของส่วนหัวใจของกระเพาะอาหาร ใน achalasia ของ cardia การขยายตัวและความทรมานของหลอดอาหารภาวะเลือดคั่งของเยื่อเมือกมีความโดดเด่น NPS จะปิดแม้ว่าจะมีการหายใจไม่ออก (สูบคาร์บอนไดออกไซด์เข้าไปในหลอดอาหารเพื่อเพิ่มลูเมน) แต่เมื่อกดกล้องเอนโดสโคป การเปิดระหว่างหลอดอาหารและกระเพาะอาหารจะเปิดขึ้น

การวินิจฉัยแยกโรคเป็นการวินิจฉัยแยกโรคเพื่อหาสาเหตุอื่นๆ ของอาการเสียดท้องและกลืนลำบาก

ดูเพิ่มเติมที่: การวินิจฉัย Achalasia ของ Cardia

การรักษา Cardia ไม่เพียงพอในกระเพาะอาหาร

ไม่มียาที่เลือกสรรที่สามารถเพิ่มหรือลดเสียงของกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่างได้ และในกรณีของการผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดของหัวใจชั่วคราวยาหลักอยู่ในกลุ่มเภสัชวิทยาของ prokinetics (กระตุ้นการบีบตัวของทางเดินอาหารแบบขับเคลื่อน): Metoclopramide (ชื่อทางการค้าอื่น ๆ คือ Metamol, Cerucal , Gastrosil, Reglan; Itopride, Itomed หรือGanaton ; Domperidone ( เพอริโดน, โมทิเลียม ฯลฯ );

และสำหรับอาการเสียดท้อง ให้ใช้ยาลดกรด: Almagel , Rennie , Phosphalugel, Maalox . นอกจากนี้เพื่อบรรเทาอาการเสียดท้องสามารถช่วยรักษาด้วยสมุนไพรโดยใช้: ดอกคาโมไมล์ (ดอกไม้), ชะเอมเทศ (ราก), ใบสะระแหน่และบาล์มมะนาว, คอนก, หญ้าบีชสมุนไพร

ในกรณีที่คาร์เดียไม่เพียงพอในกระเพาะอาหารโดยมีการผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดบกพร่องให้ใช้ยารักษาโรคหัวใจ (ยาขยายหลอดเลือดต่อพ่วง) ไอโซซอร์ไบด์ไดไนเตรต (ชื่อทางการค้าอื่น ๆ - ไอโซดินิท, ไอโซมิก, ไนโตรซอร์ไบด์, คาร์ดิเค็ต, ดิคอร์)

อ่านเพิ่มเติมในสิ่งพิมพ์:

• การรักษา Achalasia ของ cardia
• โรคกรดไหลย้อน (GERD)--การรักษา

การผ่าตัดภาวะคาร์เดียในกระเพาะอาหารไม่เพียงพอหรือไม่? ใช่ การผ่าตัดสามารถทำได้สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวทั้งสองประเภท แม้ว่าการผ่าตัดผ่านกล้อง myotomy ของรอยต่อ gastroesophageal ตามข้อมูลของ Heller สามารถทำได้สำหรับภาวะอะคาเลเซีย การผ่าตัดรักษาภาวะ atony และการผ่อนคลายชั่วคราวของ NSS เกี่ยวข้องกับการระดมทุนของ Nissen ซึ่งเป็นการผ่าตัดที่ส่วนล่างของกระเพาะอาหารพันรอบหลอดอาหารเพื่อสร้างผ้าพันแขนที่ป้องกันไม่ให้ กรดไหลย้อน.

อ่านเพิ่มเติม - โรคกรดไหลย้อน (GERD) - การผ่าตัดรักษา

ตามกฎแล้วอาหารสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวในกระเพาะอาหาร - เมนูที่ดีที่สุด (ยกเว้นอาหารที่อาจทำให้อาการแย่ลง) อาหารที่ถูกต้องในระหว่างวัน (จะกินอะไรเป็นอาหารเช้ากลางวันและเย็นได้ดีกว่า) ขึ้นอยู่กับอาการเสียดท้อง อาหารหรือหลักการที่คล้ายกันในอาหารกรดไหลย้อนesophagitis

แม้ว่า cardia ในกระเพาะอาหารจะเป็นกล้ามเนื้อหูรูด แต่การออกกำลังกายเพื่อการรักษาอาจมีประสิทธิผลหากความล้มเหลวในการทำงานของ NPS สัมพันธ์กับอาการห้อยยานของอวัยวะในกระเพาะอาหาร จากนั้น แนะนำให้ทำแบบฝึกหัดสำหรับอาการห้อยยานของอวัยวะในกระเพาะอาหาร

การป้องกัน

ไม่มีมาตรการเฉพาะสำหรับการป้องกันความไม่เพียงพอในการทำงานของหัวใจในกระเพาะอาหาร คำแนะนำทั่วไปเกี่ยวข้องกับการปฏิบัติตามหลักการดำเนินชีวิตเพื่อสุขภาพ การรับประทานอาหารอย่างมีเหตุผล และการควบคุมน้ำหนัก ข้อมูลเพิ่มเติมในบทความ - การป้องกัน achalasia

พยากรณ์

ในกรณีของการทำงานไม่เพียงพอของอวัยวะใด ๆ การพยากรณ์โรคจะเกี่ยวข้องโดยตรงกับระดับของมันผลกระทบต่อระบบอื่น ๆ ความรุนแรงของอาการและผลการรักษา กล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างไม่เพียงพอส่งผลเสียต่อระบบย่อยอาหารและทางเดินอาหารทำให้สุขภาพโดยรวมแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ

ภาวะหัวใจล้มเหลวในกระเพาะอาหารและกองทัพ: ไม่มีการวินิจฉัยดังกล่าวในรายการโรคเงื่อนไขและความพิการทางร่างกายที่ได้รับอนุมัติอย่างเป็นทางการซึ่งกำหนดระดับความเหมาะสมในการรับราชการทหาร แต่ความเหมาะสมในการรับราชการทหารนั้นพิจารณาเป็นรายบุคคล และหากโรคหลอดอาหารอักเสบหรือโรคกรดไหลย้อนไม่ทำให้การทำงานบกพร่อง ทหารเกณฑ์จะถือว่ามีสมรรถภาพร่างกายจำกัด

วรรณกรรม

Ivashkin, VT ระบบทางเดินอาหาร คู่มือระดับชาติ / เอ็ด โดย VT Ivashkin, TL Paper - Moscow : GEOTAR-Media, 2018. - 464 ส.