หายใจถี่ในภาวะหัวใจล้มเหลว

ภาวะหายใจลำบากในภาวะหัวใจล้มเหลวหรือภาวะหายใจลำบากในหัวใจเป็นอาการสำคัญประการหนึ่งของภาวะการเติมเต็มหรือการถ่ายเทของหัวใจบกพร่อง ความไม่สมดุลของการหดตัวของหลอดเลือด และการขยายหลอดเลือดของระบบฮอร์โมนประสาท ในกรณีส่วนใหญ่ เรากำลังพูดถึงอาการหายใจลำบากเรื้อรัง: ผู้ป่วยบ่นว่าหายใจลำบากเป็นประจำเป็นระยะๆ ซึ่งมักเกิดจากความอ่อนแอทั่วไป หัวใจเต้นเร็ว อาการบวมน้ำ พยาธิวิทยามีความซับซ้อนโดยต้องได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องและติดตามแพทย์โรคหัวใจ

สาเหตุ หายใจถี่ในภาวะหัวใจล้มเหลว

ภาวะหายใจลำบากในภาวะหัวใจล้มเหลวอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาในอดีตหรือที่กำลังดำเนินอยู่ซึ่งเพิ่มภาระให้กับหัวใจและหลอดเลือด ดังนั้นสาเหตุโดยตรงที่พบบ่อยที่สุดมีดังนี้:

• ประสบภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• โรคอ้วน;
• ความผิดปกติของการปรับตัวทางกายภาพ, ภาวะขาดออกซิเจน;
• โรคหลอดเลือดหัวใจ;
• ความดันโลหิตสูง;
• โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายต่างๆ (ทั้งการอักเสบและไม่อักเสบในธรรมชาติ);
• ข้อบกพร่องของหัวใจ;
• โรคปอด;
• การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดการใช้ยาเสพติด

บางครั้งเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหัวใจก็ยากที่จะจัดหาออกซิเจนที่จำเป็นทั้งหมดให้กับร่างกายดังนั้นหายใจลำบากสามารถพัฒนาได้แม้ในผู้ป่วยที่ได้รับการชดเชยด้วยภาวะหัวใจล้มเหลว โรคที่เพิ่มความน่าจะเป็นของอาการนี้:

• กระบวนการติดเชื้อ
• ความผิดปกติของไต, ภาวะไตวาย;
• โรคโลหิตจาง;
• ภาวะ;
• ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ ( ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน)

ด้วยการรักษาโรคเหล่านี้อย่างมีประสิทธิภาพอาการหายใจลำบากในภาวะหัวใจล้มเหลวอาจเด่นชัดน้อยลง

ความผิดปกติอื่นๆ เช่นโรคเบาหวานอาจทำให้อาการแย่ลงและเพิ่มอาการหายใจลำบากมากขึ้น

บ่อยครั้งที่ปัญหาเกี่ยวกับการหายใจเกิดขึ้นหากผู้ป่วยฝ่าฝืนระบบการบำบัดปรับปริมาณยาตามดุลยพินิจของตนเองเข้าร่วมในการใช้ยาด้วยตนเอง

ปัจจัยเสี่ยง

การปรากฏตัวของปัจจัยใด ๆ ต่อไปนี้จะกำหนดลักษณะของอาการหายใจลำบากในภาวะหัวใจล้มเหลว หากมีปัจจัยสองอย่างขึ้นไปรวมกัน การพยากรณ์โรคจะแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ ความเสี่ยงต่อโรคเรื้อรังจะเพิ่มขึ้น

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุด:

• ความดันโลหิตสูง;
• โรคหัวใจขาดเลือด;
• ประวัติของกล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ
• โรคเบาหวาน;
• ความผิดปกติของหัวใจพิการ แต่กำเนิด, ข้อบกพร่องของหัวใจ;
• การติดเชื้อไวรัสบ่อยครั้ง
• ภาวะไตวายเรื้อรัง
• การสูบบุหรี่จัด โรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง การติดยาเสพติด

กลไกการเกิดโรค

การเต้นของหัวใจเป็นจังหวะช่วยให้การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือด ออกซิเจน และสารอาหารไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ ไหลเวียนอย่างต่อเนื่อง กำจัดของเหลวส่วนเกินและผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้ายของการเผาผลาญ กระบวนการนี้ดำเนินการในสองขั้นตอน:

1. Systole (การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ)
2. Diastole (การผ่อนคลายของกล้ามเนื้อหัวใจตาย)

ขึ้นอยู่กับการรบกวนของระยะการทำงานหนึ่งหรือระยะอื่นภาวะหัวใจล้มเหลวซิสโตลิกหรือไดแอสโตลิกจะเกิดขึ้น

ในภาวะหัวใจล้มเหลวซิสโตลิก อาการหายใจลำบากเกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอและการขาดเลือดที่ออกจากห้องหัวใจ สาเหตุพื้นฐานที่พบบ่อยที่สุดคือโรคหัวใจขาดเลือดและคาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายตัว

ในกรณีที่ไม่เพียงพอ diastolic ความสามารถในการยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อหัวใจจะทนทุกข์ทรมานซึ่งเป็นผลมาจากการที่ atria ได้รับเลือดในปริมาณน้อยลง สาเหตุหลักของพยาธิสภาพดังกล่าวถือเป็นความดันโลหิตสูง, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่มีการตีบ, คาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีภาวะไขมันในเลือดสูง

ด้านขวาของหัวใจลำเลียงเลือดไปยังปอดและให้ออกซิเจนแก่การไหลเวียนของเลือด การส่งออกซิเจนและสารอาหารไปยังเนื้อเยื่อจะดำเนินการทางด้านซ้ายของหัวใจ ดังนั้นอาการหายใจลำบากมักอธิบายได้จากภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลว ความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาส่วนใหญ่เกิดจากการเกิดอาการบวมน้ำที่เป็นระบบ

ระบาดวิทยา

ประมาณ 64.3 ล้านคนทั่วโลกมีชีวิตอยู่ด้วยภาวะหัวใจล้มเหลว จำนวนผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา เนื่องจากมีปัจจัยกระตุ้น เช่น โรค [1]อ้วน[2]และเบาหวาน แพร่หลายสูง รวมถึงจำนวนผู้สูงอายุที่เพิ่มขึ้น

จากข้อมูลทางสถิติ เปอร์เซ็นต์ความน่าจะเป็นของภาวะหายใจลำบากในภาวะหัวใจล้มเหลวจะเพิ่มขึ้นตามอายุ ในสหรัฐอเมริกา พยาธิวิทยาส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุ 10 ใน 1,000 คนที่อายุเกิน 65 ปี ขณะเดียวกัน จำนวนผู้ป่วยสูงอายุและวัยชรารวมอยู่ที่ประมาณ 6 ล้านคน ในประเทศแถบยุโรป จำนวนผู้ป่วยประมาณประมาณ 10%

ความชุกของภาวะหัวใจล้มเหลวเพิ่มขึ้นจาก 4.5% ในประชากรอายุมากกว่า 50 ปี เป็น 10% ในประชากรอายุมากกว่า 70 ปี[3]ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา อาการหายใจลำบากในภาวะหัวใจล้มเหลวกลายเป็นเรื่องปกติมากขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุ ตัวอย่างเช่น อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นจาก 64 ปี (25 ปีที่แล้ว) เป็น 70 ปี (10 ปีที่แล้ว) ผู้ป่วยมากกว่า 65% ที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวและหายใจลำบากมีอายุมากกว่า 60 ปี

ผู้ชายมีอุบัติการณ์สูงกว่าผู้หญิงเล็กน้อย อัตราการเสียชีวิตจะเพิ่มขึ้นตามอายุ แม้ว่าโดยทั่วไปอัตราการเสียชีวิตในประชากรทั่วไปจะลดลงในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา ซึ่งมีสาเหตุมาจากความก้าวหน้าในการรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้น

อาการ

ด้วยการก่อตัวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายไม่เพียงพอ ช่องด้านซ้ายจะอ่อนตัวลง และภาระที่เพิ่มขึ้น ในสถานการณ์นี้ มีการพัฒนาที่เป็นไปได้สองประการ:

• ช่องซ้ายหดตัว แต่ไม่เพียงพอซึ่งส่งผลเสียต่อความสามารถในการสูบฉีดเลือด
• ช่องซ้ายสูญเสียความสามารถในการผ่อนคลายเชิงคุณภาพซึ่งสัมพันธ์กับความเครียดของกล้ามเนื้อหัวใจตายอันเป็นผลมาจากการที่เลือดไปเลี้ยงหัวใจไม่เพียงพอ

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการสะสมของของเหลวในบริเวณปอด การหายใจของบุคคลจะค่อยๆ ยากขึ้น

อาการบวม หายใจลำบากในภาวะหัวใจล้มเหลวมักเกิดขึ้นโดยเพิ่มขึ้นในช่วงหลายวันหรือหลายสัปดาห์ โดยมักมีอาการเกิดขึ้นกะทันหันน้อยลง อาการที่พบบ่อยที่สุดมีลักษณะโดยสัญญาณต่อไปนี้:

• หายใจลำบาก รู้สึกหายใจไม่สะดวก (โดยเฉพาะระหว่างออกกำลังกาย) ซึ่งเกิดจากการสะสมของของเหลวในปอด
• การนอนไม่หลับตอนกลางคืนเกี่ยวข้องกับการตื่นขึ้นบ่อยครั้งเนื่องจากรู้สึกหายใจลำบาก เช่นเดียวกับอาการไอแห้งๆ โดยไม่รู้สึกโล่งใจ อาการหายใจลำบากและไอในภาวะหัวใจล้มเหลวอาจเพิ่มขึ้นเมื่อนอนราบ ซึ่งต้องใช้หมอนเพิ่มเติม (บ่อยครั้งผู้ป่วยถูกบังคับให้นอนแบบกึ่งนั่ง ซึ่งไม่เอื้อต่อการนอนหลับเต็มที่ตามปกติ)
• อาการบวมที่เท้า, ข้อเท้า, แขนขาส่วนล่าง, มือ, บริเวณเอวโดยมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นในช่วงบ่ายหรือบนพื้นของการนั่ง "บนเท้า" หรือนั่งเป็นเวลานาน
• การสะสมของของเหลวในช่องท้อง (ประจักษ์โดยการขยายช่องท้อง) ซึ่งอาจมีอาการคลื่นไส้ปวดความอยากอาหารเปลี่ยนแปลงหายใจถี่เพิ่มขึ้น เนื่องจากการสะสมของของเหลวเป็นลักษณะเฉพาะ น้ำหนักจึงเพิ่มขึ้นแม้จะสูญเสียความอยากอาหารและการจำกัดอาหารอย่างมาก
• ความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรงและต่อเนื่องซึ่งเกิดจากการได้รับออกซิเจนในเลือดและเนื้อเยื่อไม่เพียงพอ
• อาการวิงเวียนศีรษะเป็นประจำ สูญเสียสมาธิ ซึ่งเกิดจากการที่ออกซิเจนไปเลี้ยงเนื้อเยื่อสมองไม่เพียงพอ
• ใจสั่นหัวใจ

หากมีอาการดังกล่าวควรไปพบแพทย์โดยเด็ดขาด:

• น้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน
• ปริมาณช่องท้องเพิ่มขึ้นอย่างมาก
• อาการบวมที่ขาและหน้าท้อง
• ความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่องที่ไม่สามารถอธิบายได้;
• อาการหายใจลำบากแย่ลงหลังออกแรง, ระหว่างพักกลางคืน, นอนราบ;
• การเริ่มมีอาการไออย่างไม่สมเหตุสมผลโดยเฉพาะตอนกลางคืน
• เสมหะสีชมพูหรือเลือด;
• ปริมาณปัสสาวะต่ำผิดปกติในตอนกลางวันและปัสสาวะเพิ่มขึ้นในเวลากลางคืน
• เวียนหัว;
• คลื่นไส้

จำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนหากตรวจพบ:

• คาถาเป็นลม;
• หายใจถี่บ่อยครั้งหรือต่อเนื่องยาวนาน ซึ่งไม่เพียงแต่จะหายใจแต่ยังพูดด้วย
• ปวดหลังกระดูกสันอกที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยไนโตรกลีเซอรีน
• หัวใจเต้นเร็วอย่างกะทันหันที่ไม่หายไป รวมถึงความรู้สึกของจังหวะการเต้นของหัวใจที่ไม่สม่ำเสมอ

อาการหายใจลำบากในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังมักจะค่อยๆเกิดขึ้นกับพื้นหลังของความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้น, การออกกำลังกายลดลง, การปรากฏตัวของอาการบวมน้ำ (รวมถึงน้ำในช่องท้อง) สำหรับอาการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าช่องใดมีมากเกินไป:

• ในภาวะหายใจลำบากหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลวเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในเวลากลางคืนหรือหลังการออกกำลังกาย; ผู้ป่วยถูกบังคับให้นั่งเพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือดจากหลอดเลือดในปอด
• ในกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาล้มเหลว หายใจลำบากจะมาพร้อมกับอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้น, ความดันโลหิตลดลง, อาการบวมน้ำ, ท้องอืดของหลอดเลือดดำที่คอ
• ผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังมักมีอาการตัวเขียว - ริมฝีปากสีฟ้าปลายนิ้วซึ่งสัมพันธ์กับการขาดออกซิเจนในเลือด

การวินิจฉัย หายใจถี่ในภาวะหัวใจล้มเหลว

การวินิจฉัยภาวะหายใจลำบากในภาวะหัวใจล้มเหลวดำเนินการควบคู่ไปกับการศึกษาประวัติทางการแพทย์ การประเมินอาการ และผลการศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่แนะนำ:

• การตรวจเลือดทั่วไป(อาจไม่มีการเปลี่ยนแปลงการอักเสบบางครั้งตรวจพบโรคโลหิตจางปานกลาง)
• COE (เพิ่มขึ้นหากหายใจลำบากและหัวใจล้มเหลวเกิดขึ้นโดยตรงจากรอยโรคไขข้อหรือกระบวนการติดเชื้อ - เช่นเยื่อบุหัวใจอักเสบ)
• การตรวจปัสสาวะทั่วไป(ช่วยให้คุณระบุภาวะแทรกซ้อนจากไต, ไม่รวมลักษณะของไตของการสะสมของของเหลวในร่างกาย, ตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะ, มักมาพร้อมกับภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง);
• การตรวจเลือดเพื่อหาโปรตีนทั้งหมดและเศษส่วนของโปรตีน (อาจลดลงเนื่องจากการกระจายตัวของของเหลวเนื่องจากอาการบวมน้ำ)
• การวิเคราะห์ระดับน้ำตาลในเลือด(จำเป็นต้องแยกแยะโรคเบาหวาน);
• ตัวชี้วัดคอเลสเตอรอล, ไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูงและความหนาแน่นต่ำ (ตรวจสอบเพื่อประเมินความเป็นไปได้ในการเกิดภาวะหลอดเลือด, โรคหลอดเลือดหัวใจ, ความดันโลหิตสูง);
• โพแทสเซียมและโซเดียมในเลือด(สำคัญอย่างยิ่งหากผู้ป่วยใช้ยาขับปัสสาวะหรือมีอาการบวมน้ำรุนแรง)

มีการกำหนดการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้เฉพาะและพิจารณาเป็นรายบุคคล:

• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก(ช่วยในการกำหนดขนาดและตำแหน่งของหัวใจ ตรวจจับการเปลี่ยนแปลงในปอด)
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ(ตรวจจับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ);
• echocardiography (ช่วยให้คุณประเมินการทำงานของทุกส่วนของหัวใจ, ระบบวาล์ว, กำหนดขนาดและความหนาของกล้ามเนื้อหัวใจ, ติดตามคุณภาพของเศษส่วนดีดออกและเปอร์เซ็นต์ของปริมาตรเลือดที่เข้าสู่เส้นเลือดใหญ่ในระหว่างการหดตัวของหัวใจ);
• การทดสอบความเครียด (ช่วยประเมินการทำงานของหัวใจภายใต้สภาวะที่มีการออกกำลังกายสูง)
• Coronarography (เป็นการตรวจวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์ด้วยการฉีดสารทึบแสงเข้าไปในหลอดเลือดหัวใจ)

การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่สำคัญอีกประการหนึ่งเพื่อตรวจหาภาวะหัวใจล้มเหลวคือการตรวจหา NT-proBNP - ฮอร์โมน natriuretic ในสมอง- สารโปรตีนที่เกิดขึ้นในช่องซ้าย การศึกษานี้ดำเนินการโดยวิธีอิเล็กโตรเคมิลูมิเนสเซนต์อิมมูโนแอสเสย์ (ECLIA)

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

อาการหายใจลำบากขณะพักในภาวะหัวใจล้มเหลวจะปรากฏขึ้นเมื่อบุคคลอยู่ในสภาวะผ่อนคลาย (ไม่ได้ออกกำลังกาย) นอนหลับหรือพักผ่อน นอกจากนี้ปัญหาอาจเกิดขึ้นระหว่างและหลังการออกกำลังกายพร้อมกับอาการเพิ่มเติมต่างๆ ดังนั้นอาการหายใจลำบากของระบบหัวใจและหลอดเลือดจึงมีลักษณะดังนี้:

• ใจสั่น;
• ความสดใสของผิวหนัง;
• แขนขาเย็นและบวม
• หายใจถี่ตอนสำลักตอนกลางคืน

หายใจลำบากในปอดมีลักษณะอาการเจ็บหน้าอก อ่อนแรง มีไข้ ไอ หอบหืด โดยทั่วไปปัญหาการหายใจในปอดมักปรากฏชัดขึ้นเมื่อหายใจออก (หายใจลำบากในภาวะหัวใจล้มเหลวหมายถึงหายใจลำบาก) แต่โดยทั่วไปอาการขึ้นอยู่กับสาเหตุเฉพาะและสภาวะทางพยาธิวิทยา (การติดเชื้อ - การอักเสบ, เนื้องอก, สิ่งกีดขวาง ฯลฯ )

ภาวะหายใจลำบากที่เกิดจากระบบประสาทส่วนกลางจะแสดงออกโดยการหายใจอย่างรวดเร็วอย่างกะทันหัน และเกิดขึ้นเนื่องจากสถานการณ์ที่ตึงเครียด

ภาวะหายใจลำบากที่เกิดจากฮอร์โมนเป็นผลมาจากการปล่อยอะดรีนาลีนเข้าสู่กระแสเลือด ซึ่งอาจเกิดร่วมกับสภาวะความกลัว วิตกกังวล และวิตกกังวลอย่างรุนแรง

เพื่อที่จะระบุสาเหตุของภาวะหายใจลำบากได้อย่างแม่นยำ เพื่อแยกแยะโรคหนึ่งจากอีกโรคหนึ่ง การตรวจคนไข้อย่างละเอียด การกระทบกระทั่งที่หน้าอก การตรวจภายนอก ข้อร้องเรียนจากการศึกษา และความทรงจำ ประเมินตัวบ่งชี้ของการศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ ทำการทดสอบทางสไปโรเมตริกและโรคหัวใจขึ้นอยู่กับสิ่งที่สงสัยทางพยาธิวิทยา หากจำเป็น ให้ขอคำปรึกษาเพิ่มเติมกับจิตแพทย์ นักประสาทวิทยา นักไตวิทยา แพทย์ต่อมไร้ท่อ ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ ฯลฯ

การรักษา หายใจถี่ในภาวะหัวใจล้มเหลว

เพื่อบรรเทาอาการหายใจลำบากในภาวะหัวใจล้มเหลวจึงมีการกำหนดการรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ แนวทางที่ครอบคลุมประกอบด้วยมาตรการดังกล่าว:

• การบำบัดด้วยยา
• การทำให้น้ำหนักตัวเป็นปกติ
• การแก้ไขทางโภชนาการ (ลดปริมาณเกลือและไขมันสัตว์ที่บริโภค)
• การยกเว้นนิสัยที่ไม่ดี การต่อต้านความเครียด และภาวะทางจิตและอารมณ์ที่มากเกินไป
• การออกกำลังกายอย่างเพียงพอ กายภาพบำบัด การฝึกหายใจ

ในส่วนของการบำบัดด้วยยาจะมีการใช้ยากลุ่มดังกล่าว:

• ยาขับปัสสาวะ;
• ไกลโคไซด์หัวใจ;
• ยาขยายหลอดเลือด (ไนเตรต);
• ตัวบล็อกช่องแคลเซียม
• β-blockers ฯลฯ

ในกรณีที่เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวและหายใจลำบากจนทำให้หายใจไม่ออก อาจมีการกำหนดวิธีการผ่าตัด

ยาขับปัสสาวะเป็นวิธีหลักในการกระตุ้นการขับถ่ายของเกลือและของเหลวส่วนเกินในกระบวนการขับถ่ายปัสสาวะ ด้วยฤทธิ์ของยาขับปัสสาวะ ปริมาตรของเลือดที่ไหลเวียนลดลง ความดันโลหิตสูงกลับเป็นปกติ และการทำงานของหัวใจก็สะดวกขึ้น

บทบาทการรักษาพิเศษในการหายใจถี่ที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจล้มเหลวนั้นเล่นโดยการเตรียม Foxglove หรือการเต้นของหัวใจไกลโคไซด์ ยาเหล่านี้มีการใช้มานานหลายศตวรรษและได้พิสูจน์ประสิทธิภาพในการปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญในกล้ามเนื้อหัวใจและเพิ่มความแข็งแกร่งของการหดตัวของหัวใจ หลังจากรับประทานไกลโคไซด์หัวใจแล้ว การจัดหาเลือดไปยังอวัยวะภายในและเนื้อเยื่อจะสะดวกขึ้นอย่างมาก

ไนเตรตยังถูกนำมาใช้อย่างแข็งขัน - ยาขยายหลอดเลือดที่ส่งผลต่อรูของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย ส่งผลให้หลอดเลือดขยายตัว การไหลเวียนของเลือดดีขึ้น การทำงานของหัวใจดีขึ้น นอกจากไนเตรต (ไนโตรกลีเซอรีน) แล้ว ประเภทของยาขยายหลอดเลือดยังรวมถึงตัวบล็อกช่องแคลเซียมและตัวบล็อกเอนไซม์ที่แปลง angiotensin

อาจมีการพิจารณาการผ่าตัดหากหายใจลำบากในภาวะหัวใจล้มเหลวเกิดจากความผิดปกติของระบบลิ้นหัวใจ

สเปรย์สำหรับหายใจถี่ในภาวะหัวใจล้มเหลวมักใช้น้อยกว่าสเปรย์สำหรับหายใจถี่ (เช่น เนื่องจากโรคหอบหืดหรือโรคปอดบวม) อย่างไรก็ตาม ยังคงมีการใช้การเตรียมละอองลอยบางชนิด เช่น สเปรย์ oromucosal Izoket ซึ่งมีสารออกฤทธิ์ isosorbide dinitrate Isoket ส่งเสริมการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดซึ่งจะนำไปสู่การขยายและการลดลงของหลอดเลือดดำกลับสู่หัวใจ เป็นผลให้ความดันไดแอสโตลิกของกระเป๋าหน้าท้องขั้นสุดท้าย พรีโหลด และความต้านทานของหลอดเลือดทั่วร่างกายลดลง ซึ่งโดยทั่วไปช่วยให้การทำงานของหัวใจสะดวกขึ้น ยาเสพติดอยู่ในหมวดหมู่ของไนเตรตอินทรีย์ สามารถใช้รักษาอาการหายใจลำบากที่เกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ กล้ามเนื้อหัวใจตาย หัวใจห้องล่างซ้ายเฉียบพลันล้มเหลว ฉีดสเปรย์เข้าไปในช่องปากตั้งแต่ 1 ถึง 3 ครั้งโดยมีช่วงเวลา 30 วินาที ยานี้ไม่ได้ใช้สำหรับการช็อกจากโรคหัวใจความดันโลหิตลดลงอย่างรุนแรง เยื่อ หุ้มหัวใจอักเสบจากการหดตัวและ คาร์ดิโอไมโอแพทีจากการอุดกั้นที่ มีมากเกินไป และในการเต้นของหัวใจแบบบีบรัด ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด: ที่เรียกว่าอาการปวดหัว ไนเตรต ซึ่งหายไปเองและไม่จำเป็นต้องถอนยา

การเตรียมสเปรย์ไนเตรตอื่นๆ ได้แก่ สเปรย์ใต้ลิ้น Iso-Mic, สเปรย์ Nitro-Mic และ Nitromint

ภาวะหายใจลำบากในภาวะหัวใจล้มเหลวในผู้สูงอายุจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างรอบคอบและการรักษาอย่างรอบคอบ เนื่องจากลักษณะเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับอายุและโรคเรื้อรังจำนวนมาก

ยาสำหรับหายใจลำบากจากภาวะหัวใจล้มเหลวในผู้สูงอายุ

ยาบรรเทาอาการหายใจลำบากในภาวะหัวใจล้มเหลวในผู้ป่วยสูงอายุได้รับการคัดเลือกอย่างระมัดระวังที่สุดเนื่องจากในกระบวนการบำบัดอาจเกิดปฏิกิริยาระหว่างยาที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาอื่นสำหรับโรคเรื้อรังอื่น ๆ นอกจากนี้เมื่ออายุมากขึ้นความเสี่ยงของผลข้างเคียงก็เพิ่มขึ้นโดยเฉพาะความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น

เพื่อลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงจากการใช้ยา ควรให้การรักษาโดยคำนึงถึงคำแนะนำเหล่านี้:

• เริ่มหลักสูตรการใช้ยาโดยกำหนดขนาดยาที่มีประสิทธิภาพขั้นต่ำ
• ตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องติดตามอาการไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษา

การใช้งานมาตรฐาน:

• β-adrenoblockers เป็นยาที่ปิดกั้นตัวรับ adrenoreceptor ที่อยู่ในกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งนำไปสู่การปรับตัวที่เพิ่มขึ้นต่อภาวะขาดออกซิเจนการทำให้จังหวะและความดันโลหิตเป็นปกติ ควรคำนึงถึงว่า ad-adrenoblockers กระตุ้นให้เกิดอาการถอนตัวที่เรียกว่าเมื่อหยุดการใช้งานกะทันหันดังนั้นจึงควรยกเลิกทีละขั้นตอน ผู้ป่วยสูงอายุที่ทุกข์ทรมานจากอาการหายใจลำบากจากภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังส่วนใหญ่มักรับประทาน Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol ยาเหล่านี้ลดความรุนแรงและความถี่ของการหดตัวของหัวใจ ทำให้ความดันโลหิตและจังหวะการเต้นของหัวใจเป็นปกติ ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของยาเหล่านี้ที่พบบ่อยที่สุดคืออาการวิงเวียนศีรษะคลื่นไส้ปากแห้ง
• สารยับยั้งเอนไซม์ที่แปลง Angiotensin ได้รับการออกแบบมาเพื่อขัดขวางการทำงานของเอนไซม์ที่ส่งผลต่อการสร้าง angiotensin II สารนี้มีกิจกรรม vasoconstrictor ที่แข็งแกร่งดังนั้นจึงสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการหายใจลำบากและทำให้ภาระในหัวใจรุนแรงขึ้น การใช้สารยับยั้ง ACE ช่วยให้คุณสามารถปรับปรุงการปรับตัวของระบบหัวใจและหลอดเลือดให้เข้ากับผลกระทบของปัจจัยทางร่างกายและจิตใจ ในบรรดายาที่พบบ่อยที่สุดในกลุ่มนี้: Captopril, Enalapril, Fosinopril เป็นต้น ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: ผื่นที่ผิวหนัง, ไอแห้ง, ท้องร่วง, ปวดหัว
• คู่อริของตัวรับ Angiotensin II สามารถปิดกั้นเครือข่ายตัวรับที่ไวต่อ angiotensin II ซึ่งกระตุ้นให้เกิดการเพิ่มขึ้นของหลอดเลือดและความดันโลหิต ยาเหล่านี้ใช้เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดที่ซับซ้อน: ส่วนใหญ่มักใช้ยา Losartan, Valsartan และอื่น ๆ ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคือความดันเลือดต่ำปวดศีรษะ
• คู่อริ Aldosterone - ยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม (spironolactone, Eplerenone) กำจัดอาการหายใจลำบากที่เกิดจากอาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อได้อย่างรวดเร็ว ยาเหล่านี้ไม่ก่อให้เกิดการขาดโพแทสเซียมและเหมาะสำหรับการใช้เป็นเวลานาน
• ยาขับปัสสาวะ (Furosemide, Hydrochlorothiazide, Torasemide) กำจัดอาการบวมน้ำได้อย่างรวดเร็วซึ่งมีส่วนช่วยในการกำจัดหายใจลำบากและป้องกันการพัฒนาของภาวะหยุดนิ่งในปอด ข้อห้ามในการใช้ยาขับปัสสาวะ: ไตวายเฉียบพลันหรือตับวาย, ไตอักเสบเฉียบพลัน, โรคเกาต์, การชดเชยหลอดเลือดตีบหรือ mitral ตีบ, ความดันโลหิตต่ำ, กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
• ยาขยายหลอดเลือด - ยาขยายหลอดเลือด (ไนโตรกลีเซอรีน)
• ไกลโคไซด์หัวใจ (สโตรแฟนธิน, ดิจอกซิน)

สำหรับยาขยายหลอดลมนั้น การใช้ในผู้ป่วยโรคหัวใจไม่เพียงแต่ไม่เหมาะสม แต่บางครั้งก็เป็นอันตรายด้วย ตัวอย่างเช่น Eufylline ในภาวะหายใจลำบากจากภาวะหัวใจล้มเหลวอาจทำให้อาการรุนแรงขึ้นเนื่องจากมีผลกระตุ้นกิจกรรมการหดตัว เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ เพิ่มการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจ และเพิ่มความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ Eufylline มีข้อห้ามในความดันโลหิตต่ำ, อิศวร paroxysmal, นอกระบบ, กล้ามเนื้อหัวใจตายที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, cardiomyopathy ภาวะอุดกั้นมากเกินไป อย่างไรก็ตามในบางกรณี - ตัวอย่างเช่นในการรักษาร่วมกันของความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายกับหลอดลมหดเกร็ง - การใช้ยาเป็นสิ่งที่สมเหตุสมผล

การเยียวยาพื้นบ้านสำหรับอาการหายใจถี่ในภาวะหัวใจล้มเหลว

ภาวะหัวใจล้มเหลวต้องได้รับการรักษาและติดตามอย่างต่อเนื่องโดยแพทย์โรคหัวใจ คุณสามารถรักษาปัญหาด้วยการเยียวยาพื้นบ้านได้เฉพาะหลังจากปรึกษาแพทย์หรือเพื่อบรรเทาอาการหลักของหายใจถี่หากไม่สามารถขอความช่วยเหลือจากแพทย์ได้อย่างรวดเร็ว

อาการหายใจลำบากในภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถบรรเทาอาการได้ด้วยการดื่มเมล็ดยี่หร่า ส่วนผสมของน้ำผึ้งและมะรุมขูด

• เทเมล็ดยี่หร่า 10 กรัมน้ำเดือด 200 มล. ปิดฝาทิ้งไว้จนเย็นกรอง จิบหนึ่งครั้งโดยเฉลี่ย 4 ครั้งต่อวัน
• ผสมน้ำผึ้ง 1 ช้อนกับมะรุมขูด 1 ช้อน รับประทานขณะท้องว่างก่อนอาหาร 1 ชั่วโมง ดื่มน้ำ เป็นการดีที่สุดที่จะดำเนินการรักษาดังกล่าวในหลักสูตร 4-6 สัปดาห์: ในกรณีนี้ให้ใช้ส่วนผสมในตอนเช้า 1 ชั่วโมงก่อนอาหารเช้า

นอกจากนี้คุณสามารถใช้ไฟโตบำบัดกับต้นข้าวสาลี, ฮอว์ธอร์นและมาเธอร์เวิร์ต, ผักชีลาวได้

• เทต้นข้าวสาลี 10 กรัมกับน้ำเดือด 200 มล. วางไว้ใต้ฝาปิดจนเย็นกรอง ใช้ 100 มล. วันละสามครั้งหลังอาหาร
• สับผักชีฝรั่งหรือเมล็ดของมันต้มในปริมาณ 1 ช้อนโต๊ะ ในน้ำเดือด 300 มล. ยืนยัน ควรดื่มในปริมาณที่เท่ากันในระหว่างวัน
• รับประทาน 6 ช้อนโต๊ะ สมุนไพร motherwort และผลเบอร์รี่ Hawthorn ในปริมาณเท่ากันเทน้ำเดือด 1.5 ลิตร ภาชนะถูกห่ออย่างอบอุ่น (คุณสามารถเทในกระติกน้ำร้อนในกรณีนี้คุณไม่จำเป็นต้องห่อ) และทิ้งไว้ 24 ชั่วโมงเพื่อแช่ จากนั้นของเหลวจะถูกกรองผ่านผ้ากอซและรับประทาน 200 มล. ในตอนเช้า บ่าย และเย็น นอกจากนี้คุณยังสามารถดื่มชาจากโรสฮิปได้อีกด้วย

วิตามินสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวและหายใจถี่

วิตามินและแร่ธาตุมีความสำคัญต่อการทำงานปกติของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด โดยเฉพาะระบบทางเดินหายใจและระบบหัวใจและหลอดเลือด ดังนั้นจึงจำเป็นต้องรู้และเข้าใจว่าร่างกายขาดสารชนิดใดและต้องป้องกันอย่างทันท่วงที

• วิตามินดีช่วยลดความเสี่ยงของอาการหายใจลำบากในหัวใจ ช่วยสนับสนุนการทำงานของหัวใจ และมีส่วนในการควบคุมความดันโลหิต
• วิตามินกลุ่มบี ( _B6, _B12, กรดโฟลิก) ช่วยลดความเข้มข้นของโฮโมซิสเทอีนในเลือด (ปัจจัยในการเพิ่มความดันโลหิต) ป้องกันการพัฒนาของโรคโลหิตจาง
• แอสคอร์บิกแอซิดช่วยเสริมสร้างผนังหลอดเลือดป้องกันการเกิดหลอดเลือด
• โทโคฟีรอล (วิตามินอี) รักษาความดันโลหิตให้เป็นปกติ ป้องกันการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดหัวใจ หลอดเลือด
• วิตามินเคช่วยรักษากระบวนการแข็งตัวของเลือดป้องกันการสะสมของแคลเซียมบนผนังหลอดเลือด

ขอแนะนำให้ตรวจสอบระดับวิตามินและแร่ธาตุในเลือดเป็นประจำเพื่อดำเนินการอย่างทันท่วงทีและป้องกันการเกิดภาวะขาดทางพยาธิวิทยา

ในส่วนของแร่ธาตุนั้น เมื่อหายใจถี่ที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจล้มเหลวควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับสิ่งเหล่านี้:

• แมกนีเซียม (ป้องกันการเกิดลิ่มเลือดเพิ่มขึ้น, รักษาเสถียรภาพของความดันโลหิต);
• โพแทสเซียม (ควบคุมการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ ป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ);
• แคลเซียม (มีส่วนร่วมในการทำให้การทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจเป็นปกติ, การสร้างเซลล์เม็ดเลือด)

นอกจากนี้ แนะนำให้รับประทานกรดไขมันโอเมก้า 3 โดยทั่วไปแพทย์ควรเตรียมวิตามินรวมหลังจากวินิจฉัยองค์ประกอบของวิตามินและแร่ธาตุในเลือด

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ในภาวะหัวใจล้มเหลว หัวใจสูญเสียความสามารถในการให้ออกซิเจนแก่ร่างกายในปริมาณที่จำเป็น ทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจน ความเหนื่อยล้าและหายใจถี่โดยทั่วไปเป็นอาการของทุกระยะของพยาธิสภาพนี้ หากคุณไม่ดำเนินมาตรการในระยะแรกของการพัฒนาของโรคในอนาคตปัญหาจะเคลื่อนไปสู่สภาวะถัดไปที่ลึกกว่าและอันตรายยิ่งขึ้น ผู้เชี่ยวชาญแยกแยะขั้นตอนการพัฒนาภาวะหัวใจล้มเหลวดังนี้:

1. มีอาการหายใจลำบากและความเมื่อยล้าที่ไม่มีแรงจูงใจ อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นตามความพยายาม ภาวะนี้มักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นผลจากการออกแรงตามปกติ
2. (มีสองขั้นตอนย่อยคือ A และ B) ตอบ: อาการหายใจลำบากและใจสั่นเริ่มรบกวนแม้ในช่วงที่เหลือ อาการบวมปรากฏขึ้นตรวจพบการขยายตัวของตับ B: สุขภาพแย่ลง น้ำในช่องท้องพัฒนา หายใจลำบากพร้อมกับหายใจมีเสียงวี๊ดในปอด มีอาการตัวเขียว การพัฒนาภาวะไตวายเป็นไปได้
3. สภาพของผู้ป่วยรุนแรงมีอาการผอมแห้งมีอาการปอดบวมจากโรคหัวใจและโรคตับแข็งในตับ

ภาวะหายใจลำบากในภาวะหัวใจล้มเหลวในรูปแบบเฉียบพลันเป็นอันตรายเนื่องจากมีโอกาสสูงที่จะเกิดอาการหายใจไม่ออก นอกจากนี้หลักสูตรเฉียบพลันสามารถค่อยๆเปลี่ยนเป็นรูปแบบเรื้อรังอันเป็นผลมาจากการที่อาจพัฒนา:

• ภาวะ;
• อาการบวมน้ำที่ปอด;
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• หลอดเลือดสมองอุดตันหรือหลอดเลือดแดงในปอด;
• เสียชีวิตอย่างกะทันหัน

การป้องกัน

ความเสี่ยงในการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถลดลงได้ด้วยมาตรการป้องกันง่ายๆ หากมีพยาธิสภาพอยู่แล้ว การป้องกันขั้นที่สองจะใช้เพื่อป้องกันอาการหายใจลำบาก

คุณสามารถลดความเสี่ยงของปัญหาโรคหัวใจได้โดยปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้:

• ออกกำลังกายปานกลาง เพื่อสนับสนุนระบบหัวใจและหลอดเลือดแนะนำให้เดินอย่างน้อยครึ่งชั่วโมงหรืออย่างน้อย 3 กิโลเมตรทุกวัน แทนที่จะเดิน คุณสามารถว่ายน้ำ วิ่ง เต้นรำ หรือเล่นยิมนาสติกครึ่งชั่วโมงทุกวันได้ สิ่งสำคัญคือต้องเพิ่มภาระอย่างค่อยเป็นค่อยไป ซึ่งจะช่วยเพิ่มการปรับตัวของอุปกรณ์หัวใจและหลอดเลือด การฝึกกล้ามเนื้อรัดตัว การรักษาเสถียรภาพของการไหลเวียนโลหิต และลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่เพิ่มขึ้น
• การควบคุมน้ำหนัก ขีดจำกัดน้ำหนักคำนวณโดยการหารน้ำหนักเป็นกิโลกรัมด้วยส่วนสูงเป็นเมตร (ยกกำลังสอง) ค่าผลลัพธ์ที่ได้คือสิ่งที่เรียกว่าดัชนีมวลกาย ซึ่งปกติควรอยู่ระหว่าง 18.5 ถึง 25 กิโลกรัม/ตร.ม. ตามข้อมูลจากองค์การอนามัยโลก เกินตัวบ่งชี้นี้ทุกๆ 5 หน่วยจะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจล้มเหลวตามลำดับความสำคัญ การมีน้ำหนักเกินมีส่วนทำให้เกิดความเสื่อมของไขมันในกล้ามเนื้อหัวใจ ภาวะขาดออกซิเจน และการเกิดลิ่มเลือดอุดตันเพิ่มขึ้น
• การแก้ไขการบริโภคอาหาร การลดส่วนแบ่งของขนมหวาน ไขมันสัตว์ และอาหารทอดในอาหาร การควบคุมแคลอรี่ การบริโภคผักใบเขียว ผัก ผลเบอร์รี่และผลไม้อย่างเพียงพอจะช่วยรักษาสุขภาพหัวใจและหลอดเลือด ควรลดการบริโภคเกลือและน้ำตาลให้เหลือน้อยที่สุด ขั้นตอนนี้เพียงอย่างเดียวสามารถลดความเสี่ยงของความดันโลหิตสูง โรคอ้วน และหลอดเลือดได้อย่างมีนัยสำคัญ
• ปริมาณวิตามินและแร่ธาตุที่เพียงพอ ธาตุหลัก "หัวใจ" คือโพแทสเซียมและแมกนีเซียม: มีหน้าที่รับผิดชอบในการได้รับถ้วยรางวัลของกล้ามเนื้อหัวใจปกติความยืดหยุ่นของหลอดเลือดและจังหวะของการหดตัว
• การยกเว้นนิสัยที่ไม่ดี นิโคติน, แอลกอฮอล์, การติดยาขัดขวางการทำงานปกติของระบบการแข็งตัวของเลือด, นำไปสู่ความดันโลหิตสูง, เพิ่มภาระในหัวใจ, จึงทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น, เต้นผิดปกติ, ขาดออกซิเจนและเป็นผลให้หายใจถี่
• การพักผ่อนอย่างสม่ำเสมอและเพียงพอ หากพักผ่อนไม่เพียงพอ ร่างกายจะเข้าสู่สภาวะความเครียดและการขาดพลังงาน กล้ามเนื้อหัวใจตายในสภาวะเช่นนี้จะทำงานร่วมกับภาระที่เพิ่มขึ้นและการสึกหรอเร็วขึ้น ปัจจัยที่พบบ่อยที่สุดในการพัฒนาความดันโลหิตสูงคือการอดนอนและความเหนื่อยล้า ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้นอนหลับอย่างน้อย 8 ชั่วโมงต่อวัน และระหว่างการทำงานควรหยุดพักเล็กน้อยเป็นประจำ

มาตรการป้องกันรองมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันอาการหายใจลำบากซ้ำในภาวะหัวใจล้มเหลว:

• รับประทานยาที่แพทย์สั่ง
• การปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์อย่างเคร่งครัด
• การออกกำลังกายเป็นประจำ (LFK) หลังจากการประสานงานล่วงหน้าของภาระกับแพทย์ที่เข้ารับการรักษา
• การปฏิบัติตามอาหาร (ตารางการรักษาหมายเลข 10 ที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการหายใจลำบากในภาวะหัวใจล้มเหลว)
• การยกเว้นการสูบบุหรี่และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์โดยสมบูรณ์
• การนัดหมายของแพทย์เป็นประจำ

แนะนำให้ไปพบแพทย์โรคหัวใจปีละครั้งสำหรับทุกคนที่อายุเกิน 40 ปี ไม่ว่าพวกเขาจะรู้สึกอย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะหัวใจล้มเหลวควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจทุก ๆ หกเดือน นี่เป็นสิ่งจำเป็นไม่เพียง แต่เพื่อป้องกันการโจมตีเท่านั้น แต่ยังเพื่อแก้ไขการรักษาด้วยยาหรือวิถีชีวิต (ตามที่ระบุไว้)

พยากรณ์

เพื่อกำหนดการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยหายใจลำบากในภาวะหัวใจล้มเหลวจำเป็นต้องคำนึงถึงอิทธิพลของปัจจัยหลายอย่างพร้อมกันซึ่งอาจส่งผลโดยตรงหรือโดยอ้อมต่อการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนและความอยู่รอดของผู้ป่วย การมีหรือไม่มีอาการหายใจลำบากเพียงอย่างเดียวไม่สามารถกำหนดผลลัพธ์ของพยาธิสภาพได้ล่วงหน้า ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องคำนึงถึงการมีส่วนร่วมที่เป็นไปได้ของปัจจัยและอาการอื่น ๆ

ปัจจัยที่มีนัยสำคัญต่อการพยากรณ์ที่สำคัญ ได้แก่:

• ต้นกำเนิด (สาเหตุ) ของภาวะหัวใจล้มเหลว
• ความรุนแรงของอาการ, อาการ, การปรากฏตัวของการชดเชย, ความอดทนต่อภาระ;
• ขนาดหัวใจ, เศษส่วนดีดออก;
• กิจกรรมของฮอร์โมน
• คุณภาพการไหลเวียนโลหิต สถานะและการทำงานของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย
• การปรากฏตัวของการรบกวนจังหวะ;
• การรักษาที่ใช้และการตอบสนองของร่างกายต่อมัน

ปัจจัยที่มีนัยสำคัญไม่น้อยก็คือคุณสมบัติและประสบการณ์ของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาความสมบูรณ์ (ครอบคลุม) ของมาตรการการรักษา

สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าอาการหายใจลำบากในภาวะหัวใจล้มเหลวไม่ได้เป็นเพียงอาการ แต่เป็นอาการรวมที่มาพร้อมกับความผิดปกติของหัวใจ, หลอดเลือด, ไต, ระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจ, ระบบ renin-angiotensin, อุปกรณ์ฮอร์โมน, กระบวนการเผาผลาญ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากมากที่จะทำนายผลของโรคได้อย่างเพียงพอ