กระดูก Valgus ที่เท้า

ทั้งกระดูก valgus และกระดูกที่เท้า (หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า "ชน") หมายถึงสิ่งหนึ่ง - ความผิดปกติของ valgus ของหัวแม่ตีนหรือ hallux valgus (ในภาษาละติน hallux - นิ้วเท้าแรก, valgus - คดเคี้ยว) เป็นการเบี่ยงเบนด้านข้าง (ด้านข้าง) ของนิ้วเท้าที่ข้อต่อกระดูกฝ่าเท้าที่เชื่อมต่อกับเท้า

ระบาดวิทยา

รายงานบางฉบับระบุว่าผู้ใหญ่ 23-35% มีกระดูก valgus ที่เท้า ซึ่งเกิดขึ้นในช่วงอายุ 30 ถึง 50 ปี มีความชุกที่สูงกว่าในผู้หญิง โดยมีรายงานอัตราส่วนที่แตกต่างกันในงานวิจัย ตั้งแต่ 2:1 ถึง 15:1 ในกลุ่มผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบสำหรับผู้ชายทุกคน[1]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อความผิดปกติของ valgus ของนิ้วหัวแม่เท้า ได้แก่:

• รองเท้าหัวแหลมแข็ง แน่นและแคบ รองเท้าส้นสูง
• เพศหญิงและวัยหมดประจำเดือนในสตรี (มีการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน)
• เพิ่มภาระที่เท้าระหว่างการทำงาน "ยืน" ความเครียดเอ็นร้อยหวายเรื้อรัง
• น้ำหนักเกิน;
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม (รวมถึงประเภทของร่างกาย brachymorphic);
• ความผิดปกติของสถิตยศาสตร์และพลศาสตร์ของร่างกายนำไปสู่ปัญหาเกี่ยวกับท่าทางและตำแหน่งเท้า
• การปรากฏตัวของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์;
• โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นระบบ

สาเหตุ กระดูก valgus ที่เท้า

การก่อตัวของ hallux valgus อาจเกิดจาก: [2],[3]

• ความผิดปกติของเท้าในรูปแบบของเท้าแบน ตามขวาง โดยมีการเปลี่ยนแปลงรูปพัดลมของกระดูกฝ่าเท้า (กระดูกฝ่าเท้า) ของเท้าและการเพิ่มขนาดตามขวาง
• การเบี่ยงเบนของเท้าในกรณีที่มีความผิดปกติแต่กำเนิดหรือได้มาซึ่งความคลาดเคลื่อนของเท้า เช่น ตีนปุก
• การเปลี่ยนรูปข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อของเท้าโดยเฉพาะข้อต่อ metatarsophalangeal แรก
• การเคลื่อนไหวมากเกินไปของข้อต่อ metatarsophalangeal แรก (เป็นข้อต่อของกระดูกฝ่าเท้าที่อยู่ตรงกลางและด้านข้างและกระดูกฝ่าเท้าชิ้นแรก)
• ความผิดปกติของเท้าในโรคทางระบบ;
• เท้าหัก เอ็นและเอ็นแพลง

รองเท้าที่ต้องกดทับ เช่น รองเท้าส้นสูง ถือเป็นปัจจัยภายนอกที่ทำให้เกิดความผิดปกติของ valgus เนื่องจากความเครียดที่เพิ่มขึ้นในกระดูกฝ่าเท้าชิ้นแรก และความเครียดของ valgus ที่ข้อต่อกระดูกฝ่าเท้าข้อแรกเมื่อเท้าเลื่อนไปข้างหน้าเข้าสู่นิ้วเท้าแคบขณะเดิน[4], [5],[6]

ความชุกของความผิดปกติของ valgus จะเพิ่มขึ้นตามอายุเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงกลไกของข้อต่อและรูปแบบการโหลดฝ่าเท้าที่เกิดขึ้นตามอายุ[7]

Hallux valgus ยังมีความบกพร่องทางพันธุกรรมที่รุนแรงอีกด้วย ในการศึกษาระดับ IV ขนาดใหญ่ 90% ของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของ valgus มีสมาชิกในครอบครัวอย่างน้อยหนึ่งคนที่มีอาการดังกล่าว (n = 350) แม้ว่าลักษณะที่แท้จริงของการรับมรดกยังไม่ชัดเจน แต่สันนิษฐานว่าการรับมรดกมีลักษณะเด่นแบบออโตโซมและมีการแทรกซึมที่ไม่สมบูรณ์[8]

อ่านเพิ่มเติม - เหตุใดจึงเกิดอาการนิ้วหัวแม่เท้าเอียงที่เท้า?

กลไกการเกิดโรค

ในมนุษย์ หัวแม่เท้าไม่ได้ประกอบด้วยสาม แต่ประกอบด้วยสอง phalanges: proximal และ distal ซึ่งเป็นข้อต่อที่ข้อต่อ interphalangeal กลุ่มกระดูกเชิงกรานเชื่อมต่อกับกระดูกฝ่าเท้าชิ้นแรก (os metatarsale I) ที่ข้อต่อกระดูกฝ่าเท้า (a. Metatarsophalangeae) และเมื่อรวมกับกลุ่มกระดูกส่วนปลาย พวกมันจะกลายเป็นหัวแม่เท้าหรือนิ้วเท้าแรก[9]

การเคลื่อนไหวพื้นฐานของข้อต่อ metatarsophalangeal คือการงอและยืดออกโดยมีการยืดและ adduction น้อยที่สุด การเคลื่อนไหว mediolateral ในข้อต่อถูกจำกัดโดยเอ็นยึด (ด้านข้าง)

กลไกการเกิดกระดูก valgus จะเห็นได้ในตำแหน่งโค้งของนิ้วเท้าแรกไปทางนิ้วเท้าที่สอง การเพิ่มขึ้นของมุมระหว่างกระดูกฝ่าเท้าที่หนึ่งและที่สองและการสูญเสียความมั่นคงของข้อต่อกระดูกฝ่าเท้าที่หนึ่ง[10]

เอ็นที่ขับเคลื่อนหัวแม่ตีนไม่วิ่งขนานกับหัวแม่เท้าอีกต่อไป แต่ดึงส่วนปลายของมันเข้าด้านใน ทำให้เกิดการเคลื่อนตัวของฐาน (หัวแม่ตีนจะเหมือนกับว่าหลุดออกจากข้อต่อกระดูกฝ่าเท้า) และส่วนหนึ่งของหัวของกระดูกฝ่าเท้าชิ้นแรกเอียงไปตรงกลางและเริ่มยื่นออกมาที่ปลายส่วนปลายนั่นคือ เกิดการ exostosis ของข้อต่อกระดูกฝ่าเท้า[11]

อาการ กระดูก valgus ที่เท้า

ความผิดปกติของเท้านี้แสดงอาการต่างๆ เช่น:

• การเบี่ยงเบนของหัวแม่ตีนไปทางขอบด้านนอกของเท้า - ไปทางนิ้วก้อย;
• ภาวะเลือดคั่งและอาการบวมน้ำของข้อต่อ metatarsophalangeal แรก
• ปวดบริเวณส่วนที่ยื่นออกมาของศีรษะของข้อต่อนี้
• การก่อตัวของ omosolelloses แห้งบนส่วนฝ่าเท้าของเท้า;
• การยื่นออกมาของแผ่นนิ้วหัวแม่มือ

ในตอนแรก กระดูก valgus จะเจ็บเฉพาะกับความตึงเครียดและแรงกดบนข้อต่อกระดูกฝ่าเท้าข้อแรกเท่านั้น ในระยะต่อมา อาจมีอาการปวดอย่างรุนแรงที่นิ้วโป้งเท้าแม้ในขณะพัก

การนูนของศีรษะของกระดูกฝ่าเท้าจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น โดยกดทับรองเท้า และแรงกดอาจทำให้เกิดการอักเสบของกระดูก valgus อาการปวดร่วมกับอาการบวมและแดงอาจเกิดขึ้นที่ขอบด้านในของเท้าเหนือกระดูกฝ่าเท้าชิ้นแรก

ขึ้นอยู่กับมุมระหว่างแกนยาวของพรรคใกล้เคียงและกระดูกฝ่าเท้าแรกของนิ้วหัวแม่เท้า มุมของความผิดปกติของ valgus จะถูกกำหนด กล่าวคือ ระยะของกระดูก valgus ความผิดปกติของเกรด I ถูกกำหนดที่มุมมากกว่า 15-18°, เกรด II - ที่มุมมากกว่า 25° และเกรด III - ที่มุมมากกว่า 35°[12]

ความเจ็บปวดและอาการของความผิดปกติของ valgus ไม่จำเป็นต้องขึ้นอยู่กับระดับของความผิดปกติ ความผิดปกติของ valgus ที่รุนแรงของนิ้วหัวแม่เท้ามักจะยังคงไม่เจ็บปวด ในขณะที่ผู้ป่วยบางรายมีอาการปวดเท้าอย่างรุนแรงถึงแม้จะเป็น valgus ระดับ I-II ก็ตาม

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนของความผิดปกติของ valgus ของนิ้วหัวแม่เท้า ได้แก่ :

• การกลับเป็นซ้ำเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด โดยมีอัตราตั้งแต่ 8% ถึง 78%; [13]-[14]
• การอักเสบของถุงข้อของข้อต่อกระดูกฝ่าเท้าข้อแรก - ตาปลาของหัวแม่ตีน;
• ความเจ็บปวดในข้อต่อกระดูกฝ่าเท้า - กระดูกฝ่าเท้า - เนื่องจากการถ่ายโอนน้ำหนักจากหัวแม่เท้าไปยังนิ้วเท้าอื่น ๆ ที่ยืดออกมากเกินไปขณะเดิน
• ความผิดปกติของนิ้วเท้าข้างเคียง;
• ข้ามนิ้วเท้าที่สอง (ซึ่งเบี่ยงเบนไปทางด้านข้างไปทางความผิดปกติของ valgus เนื่องจากแรงกดของนิ้วหัวแม่มือ) อาจมีนิ้วโป้งทับซ้อนกันบนนิ้วเท้าที่สอง
• โรคข้ออักเสบของข้อต่อกระดูกฝ่าเท้า

รูปร่างที่ไม่เป็นธรรมชาติของข้อต่อกระดูกฝ่าเท้าและเท้าส่วนหน้าเนื่องจากความผิดปกติของ valgus จะขัดขวางการทำงานของเท้าตามปกติ

การวินิจฉัย กระดูก valgus ที่เท้า

การวินิจฉัยมักขึ้นอยู่กับอาการและยืนยันด้วยการเอ็กซ์เรย์เท้าแบบสามภาพ

เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) พร้อมการโหลดเท้ากลายเป็นเครื่องมืออันทรงคุณค่าในการวิเคราะห์สามมิติของความผิดปกติของ valgus เพื่อชี้แจงเพิ่มเติมเกี่ยวกับกลไกการเกิดโรคของความผิดปกติ[15]-[16]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรค ได้แก่ โรคเกาต์ โรคข้ออักเสบของข้อกระดูกฝ่าเท้า โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่เท้า และนิวโรมาระหว่างกระดูก

การรักษา กระดูก valgus ที่เท้า

กายภาพบำบัดใช้เพื่อรักษาความผิดปกติของ valgus ของหัวแม่ตีนในระดับเล็กน้อย: การนวดบำบัดของกระดูก valgus; การออกกำลังกายสำหรับกระดูก valgus ที่เสริมสร้างเอ็นและปรับปรุงการเคลื่อนไหวของข้อต่อของเท้า ฯลฯ อ่านเพิ่มเติม:

• นิ้วเท้ากระแทก: วิธีการกายภาพบำบัด
• การฝึกเท้าสำหรับภาวะนิ้วหัวแม่เท้าเอียงที่เท้า

วิธีการรักษา valgus ossicle ที่บ้าน?

ข้อต่อกระดูกฝ่าเท้าใช้เพื่อแก้ไขข้อต่อกระดูกฝ่าเท้าและแก้ไขหัวแม่เท้าในตำแหน่งทางกายวิภาคที่ถูกต้อง:

• เฝือกเบา
• ผ้าพันแผล valgus หรือซิลิโคน valgus Corrector สำหรับกระดูกหัวแม่ตีน (มีแผ่นนุ่มระหว่างสองนิ้วเท้าแรก)
• การติดเทปกายภาพวิทยาของกระดูก valgus
• Valgus Patch (Epitact Activ, Hallux Valgus Protection, Instant Pain Relief Compeed) - เพื่อป้องกันความผิดปกติของ valgus ของหัวแม่ตีนจากการเสียดสีและเพื่อบรรเทาอาการปวด

เมื่อกระดูก valgus เจ็บ แนะนำให้ทาขี้ผึ้งบรรเทาอาการปวด ไม่มีขี้ผึ้งสำหรับ valgus ossicle ซึ่งจะแก้ไขหรืออย่างน้อยก็ลดความผิดปกติของนิ้วหัวแม่มือ และการเยียวยาภายนอกเกือบทั้งหมดเป็นของยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม - ขี้ผึ้งสำหรับอาการปวดข้อ

การเยียวยาพื้นบ้านสำหรับกระดูก valgus ก็ใช้เช่นกัน สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดดู - ฉันจะกำจัดนิ้วหัวแม่เท้าปลาที่เท้าได้อย่างไร?

แต่การรักษาทั้งหมดนี้ช่วยแก้ไขอาการแต่ไม่ได้แก้ไขความผิดปกติที่เกิดขึ้นจริง

ในบางกรณี การผ่าตัดรักษาจะใช้เพื่อแก้ไขความผิดปกติของกระดูกเชิงกราน โดยใช้วิธีการต่างๆ ของการผ่าตัดกระดูกฝ่าเท้า การผ่าตัดเปลี่ยนข้อ การตรึง (ด้วยแผ่น สกรู หรือซี่ล้อ) การถอดกระดูกกระดูกเชิงกรานออกด้วยเลเซอร์ และอื่นๆ[17]

รายละเอียดทั้งหมดอยู่ในสิ่งพิมพ์:

• กระดูกที่เท้า: ลักษณะเฉพาะของการผ่าตัด
• ประเภทของการผ่าตัดกระดูกนิ้วเท้า

การฟื้นฟูหลังการกำจัดกระดูก valgus จะใช้เวลาอย่างน้อยสองถึงสองเดือนครึ่ง (ขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัด) ในระหว่างนี้ผู้ป่วยจะถูกจำกัดในการเคลื่อนไหวและต้องสวมรองเท้าเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกตลอดจนต้องผ่านขั้นตอนการกายภาพบำบัดตามที่กำหนด

การป้องกัน

เพื่อลดความเสี่ยงของกระดูก valgus บนเท้า แพทย์แนะนำให้สวมรองเท้าที่สบาย (ไม่บีบเท้า) อย่าสวมรองเท้าที่มีรองเท้าส้นสูงทุกวัน หากเท้าแบนใช้พื้นรองเท้าแบบออร์โธพีดิกส์ให้บ่อยที่สุดเท่าที่จะทำได้ด้วยการเดินเท้าเปล่าและทำขา การออกกำลังกายที่เสริมสร้างกล้ามเนื้อเท้า

ข้อมูลมากกว่านี้:

• ป้องกันภาวะนิ้วหัวแม่เท้าเอียงที่เท้า
• ยิมนาสติกกับนิ้วหัวแม่เท้าปลาที่เท้า
• การเยียวยาพื้นบ้านที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันภาวะนิ้วหัวแม่เท้าเอียงที่เท้า

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของ Hallux valgus ขึ้นอยู่กับระยะของความผิดปกติและอายุของผู้ป่วย จะดีกว่าในคนหนุ่มสาวอย่างแน่นอนในผู้สูงอายุเพราะในวัยเด็กมีโอกาสที่ดีในการแก้ไขตำแหน่ง valgus ของหัวแม่ตีนด้วยกายภาพบำบัดของเท้าและการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

ในวัยชรา กระดูก valgus บนเท้าไม่สามารถตอบสนองการฟื้นตัวได้อีกต่อไป และการผ่าตัดเพียงชะลอกระบวนการพัฒนาความผิดปกติเท่านั้น