การสูญเสียขนถ่าย

การประสานงานมอเตอร์ที่บกพร่องและไม่สามารถรักษาตำแหน่งของร่างกายได้มักจะเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของระบบขนถ่ายในระดับหนึ่งหรืออีกระดับหนึ่ง ขนถ่าย ataxia เปิดเผยตัวเองโดยความไม่แน่นอนของผู้ป่วยในการยืนหรือนั่งและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการเดิน ปัญหายังปรากฏโดย Vertigo ระบบ Nystagmus ผู้ป่วยมักถูกรบกวนจากอาการคลื่นไส้ (บางครั้ง - ถึงอาเจียน) ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง นอกจากนี้ยังมีอาการของสาเหตุของการพัฒนาของขนถ่าย ataxia ซึ่งมีมาตรการรักษาหลัก [1]

กลุ่มอาการ ataxia ataxia

การปฐมนิเทศเชิงพื้นที่ของร่างกายในร่างกายมนุษย์ได้รับการดูแลด้วยเครื่องวิเคราะห์ขนถ่ายซึ่งมีหน้าที่ประเมินตำแหน่งและการกระทำของมอเตอร์ของลำตัวและแขนขาและช่วยตีความแรงของแรงโน้มถ่วง ระบบขนถ่ายตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในตำแหน่งของร่างกายด้วยเซลล์ผมพิเศษที่มีการแปลในกลไกเขาวงกต ของหูชั้นใน จากโครงสร้างเหล่านี้การสั่นสะเทือนของเส้นประสาทจะผ่านเส้นประสาทขนถ่าย: มันและเส้นประสาทหูเป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาทกะโหลกคู่ที่แปด สัญญาณเพิ่มเติมไปที่นิวเคลียสขนถ่าย ของไขกระดูก Oblongata มีการสังเคราะห์ข้อมูลการตอบสนองจะเกิดขึ้นเพื่อให้การควบคุมกิจกรรมมอเตอร์เพิ่มเติม จากการสั่นสะเทือนของเส้นประสาทนิวเคลียสของเซลล์ขนถ่ายจะถูกส่งไปยังส่วนต่าง ๆ ของระบบประสาทส่วนกลางรวมถึง cerebellum, ระบบประสาทอัตโนมัติ ต้องขอบคุณสิ่งนี้มีการกระจายของกล้ามเนื้อและการตอบสนองแบบสะท้อนกลับเพื่อรักษาสมดุล หากระยะทางหนึ่งของเส้นทางนี้ได้รับผลกระทบ ataxia ขนถ่ายอาจพัฒนา สาเหตุของความผิดปกติดังกล่าวแตกต่างกัน [2] [3]

Ataxia ยังสามารถแบ่งออกเป็นระยะ ๆ (ผู้ป่วยไม่มีประวัติครอบครัวของ ataxia และปรากฏในวัยผู้ใหญ่), พันธุกรรม (เกิดจากความบกพร่องของยีนและประจักษ์ในวัยเด็ก) และได้มา (เนื่องจากสภาพโครงสร้างหรือการทำลายความเป็นพิษ หรือการติดเชื้อและสภาวะแพ้ภูมิตัวเอง) หรือการติดเชื้อและสภาวะแพ้ภูมิตัวเอง) [4]

ระบาดวิทยา

คำว่า "ataxia" แปลจากภาษากรีกเป็น "ไร้วัตถุประสงค์" มันถูกใช้เพื่อกำหนดกิจกรรมมอเตอร์ที่ไม่เป็นระเบียบไม่พร้อมกันไม่เกี่ยวข้องกับอัมพาตความผิดปกติของกล้ามเนื้อหรือการเคลื่อนไหวที่รุนแรง

ขนถ่าย ataxia ส่วนใหญ่มักจะแสดงออกโดยความผิดปกติของการเก็บรักษาสมดุลการเดินบกพร่องและการประสานงานมอเตอร์ที่ไม่เหมาะสม

ไม่มีสถิติที่ชัดเจนเกี่ยวกับ ataxia เนื่องจากไม่ใช่หน่วยนิวเคลียสที่เป็นอิสระ แต่มีเพียงกลุ่มอาการหรืออาการที่ซับซ้อน

อาการที่พบบ่อยที่สุดของขนถ่าย ataxia คืออาการวิงเวียนศีรษะอย่างเป็นระบบ นี่คือการรวมตัวกันว่าส่วนใหญ่มักจะกลายเป็นสาเหตุของการอ้างอิงถึงนักประสาทวิทยา (ประมาณ 10% ของกรณี) และ otolaryngologists (ประมาณ 4% ของกรณี)

ขนถ่าย ataxia ถือเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการตกและการบาดเจ็บที่เพิ่มขึ้นในผู้สูงอายุและผู้สูงอายุ

ความชุกโดยรวมของ ataxia คือ 26 รายต่อเด็ก 100,000 คน ความชุกโดยรวมของ ataxias ทางพันธุกรรมคือ 10 รายต่อ 100,000 คน [5] ataxia สมองน้อยที่โดดเด่นเกิดขึ้นใน 2.7 รายต่อ 100,000 คนและ recessive ataxia cerebellar ทางพันธุกรรมใน 3.3 กรณีต่อ 100,000 คน [6] ความชุกที่เพิ่มขึ้นจะเห็นได้ในประเทศที่มีความเป็นกันเอง [7] ความชุกทั่วโลกของ ataxia spinocerebellar มีตั้งแต่ 3 ถึง 5.6 กรณีต่อ 100,000 คน [8] ataxia spinocerebellar ที่พบมากที่สุดคือ spinocerebellar ataxia type 3 [9]

สาเหตุ การสูญเสียขนถ่าย

การพัฒนา ataxia ขนถ่ายนั้นเกิดจากความเสียหายต่อขั้นตอนใด ๆ ของเครื่องวิเคราะห์ขนถ่าย ในกรณีส่วนใหญ่เซลล์ผมจะได้รับผลกระทบ - ตัวอย่างเช่นในกระบวนการของปฏิกิริยาการอักเสบเช่นเขาวงกตอักเสบซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บการแพร่กระจายของการติดเชื้อจากบริเวณหูชั้นกลาง หลังมักจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มี otitis media เฉียบพลัน, สื่อหูชั้นกลางอักเสบที่เป็นหนอง, aeritis เซลล์ผมอาจตายไปกับพื้นหลังของการบุกรุกของเนื้องอกหรือความมึนเมาในหู cholesteatoma ataxia ขนถ่ายซ้ำเป็นลักษณะของ โรคของ Meniere

ในบางกรณี ataxia ขนถ่ายเกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทขนถ่ายได้รับผลกระทบ ความผิดปกติดังกล่าวอาจมีการติดเชื้อพิษ (ototoxic), สาเหตุของเนื้องอก บ่อยครั้งเนื่องจากการติดเชื้อไวรัส (เริม, ไข้หวัดใหญ่, การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน) เซลล์ประสาทอักเสบขนถ่ายการพัฒนา

บางครั้ง Ataxia เป็นผลมาจากความเสียหายต่อนิวเคลียสขนถ่ายที่มีการแปลในไขกระดูก ablongata-ตัวอย่างเช่นนี่คือลักษณะของการบีบอัดของไขกระดูก oblongata ใน craniovertebral ผิดปกติ (platybasia, chiari anomaly, atlanto-assimilation) จากโพรงหลัง, โรคที่ทำให้เสื่อมสภาพ (encephalomyelitis, หลายเส้นโลหิตตีบ )

ขนถ่าย ataxia อาจเป็นหนึ่งในสัญญาณของกระบวนการขาดเลือดเรื้อรังในก้านสมองซึ่งในทางกลับกันเกิดจากความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดกระดูกสันหลังใน โรคหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง, atherosclerosis, ความดันโลหิตสูง การพัฒนาของ ataxia ยังเป็นลักษณะของ การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว, hemorrhagic หรือ ischemic stroke

ขนถ่าย ataxia เป็นผลมาจากการบาดเจ็บ craniocerebral เนื่องจากผลโดยตรงของการบาดเจ็บที่นิวเคลียสและปลายของเส้นประสาทขนถ่ายหรือความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตร่วมกัน (โดยเฉพาะเราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับอาการกระตุกของหลอดเลือด [10]

ปัจจัยเสี่ยง

ขนถ่าย ataxia มักจะพัฒนาในผู้ที่มีโรคไข้สมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลัน, arachnoiditis ในโพรงหลังและหลายเส้นโลหิตตีบ ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่:

• การบาดเจ็บที่หูซึ่งเขาวงกตได้รับความเสียหาย
• โรคอักเสบของหูชั้นกลางโดยมีการแพร่กระจายของกระบวนการติดเชื้อไปยังเขาวงกต;
• กระบวนการเนื้องอกที่โดดเด่นด้วยเนื้อเยื่อเนื้องอกที่งอกเข้าสู่โครงสร้างการได้ยิน
• โรคของ Meniere;
• รอยโรคเส้นประสาทขนถ่าย;
• การบาดเจ็บที่ศีรษะ;
• รอยโรคของเขต Craniovertebral (Platybasia, Arnold-Chiari Anomaly, การดูดกลืนของ Atlas);
• ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของ atherosclerotic, ความดันโลหิตสูง, หลอดเลือดโป่งพองในสมอง, โรคหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง

ขนถ่าย ataxia อาจเกิดจากรอยโรคใด ๆ ของเซลล์ขนที่อยู่ในหูชั้นใน (ภายในเขาวงกตเมมเบรน) เช่นเดียวกับความเสียหายหรือการบีบอัดของเส้นประสาทขนถ่าย

กลไกการเกิดโรค

ตัววิเคราะห์ขนถ่ายมีหน้าที่ในการวางแนวเชิงพื้นที่ของมนุษย์ซึ่งสามารถกำหนดและรับรู้ถึงแรงโน้มถ่วงตำแหน่งและประเภทของกิจกรรมมอเตอร์ของชิ้นส่วนของร่างกายตีความการเคลื่อนไหวของลำตัวและแขนขาในอวกาศ

การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายใด ๆ จะถูกประเมินโดยเซลล์ผมซึ่งเป็นกลไกตัวรับขนถ่ายที่อยู่บนฟิล์ม basilar ที่บางที่สุดในส่วนตัวรับของเครื่องวิเคราะห์การได้ยินที่มีการแปลในโซนด้านหน้าของเขาวงกตเยื่อหุ้มเซลล์

จากเซลล์ขนสัญญาณจะถูกส่งผ่านเส้นประสาทขนถ่าย (เป็นของเส้นประสาทกะโหลกคู่ที่แปด) ไปยังนิวเคลียสขนถ่ายที่รับผิดชอบในการตีความข้อมูลที่เข้ามา

ปฏิกิริยาของมอเตอร์ได้รับการรับรู้เป็นผลมาจากการขนส่งสัญญาณเส้นประสาทด้านกฎระเบียบจากนิวเคลียสขนถ่ายไปยังส่วนต่าง ๆ ของระบบประสาทส่วนกลางซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ว่าการปรับสมดุลและการกระจายของกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อเนื่องจากการตอบสนองแบบสะท้อนกลับที่เหมาะสม

เมื่อส่วนใด ๆ ของเส้นทางการวิเคราะห์ขนถ่ายได้รับผลกระทบหรือเสียหายการประสานงานและการประสานงานของมอเตอร์จะลดลง

ขึ้นอยู่กับการแปลของรอยโรคการค้นพบลักษณะมีดังนี้:

• รอยโรคสมองน้อยด้านข้างทำให้เกิดอาการในด้านเดียวกันกับรอยโรค (ipsilateral) ในขณะที่รอยโรคกระจายทำให้เกิดอาการทั่วไป
• รอยโรคของซีกสมองน้อยทำให้เกิด ataxia แขนขา
• รอยโรคหนอนทำให้เกิด ataxia ลำตัวเดินด้วยการเก็บรักษาแขนขา
• รอยโรคของภูมิภาค Vestibulo-Cerebellar ทำให้เกิดความผิดปกติของความสมดุลเวียนหัวและการเดิน ataxia

อาการ การสูญเสียขนถ่าย

สัญญาณของขนถ่าย ataxia มีการบันทึกทั้งเมื่อเดิน (การเคลื่อนไหว) และยืน ขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ ataxia แบบไดนามิกและคงที่มีความโดดเด่น คุณลักษณะที่โดดเด่นของ ataxia ขนถ่ายจากพยาธิสภาพอื่น ๆ นี้คือการมีอยู่ของการพึ่งพาความเข้มของอาการในช่วงเปลี่ยนศีรษะและร่างกาย ปัญหาจะทำให้รุนแรงขึ้นเมื่อหันศีรษะร่างกายหรือดวงตาดังนั้นผู้ป่วยจึงพยายามหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวดังกล่าวหรือทำให้พวกเขาค่อยๆค่อยๆค่อยๆ โดยการตรวจสอบการเคลื่อนไหวด้วยสายตาเป็นไปได้ที่จะชดเชยเล็กน้อยสำหรับฟังก์ชั่นขนถ่ายที่ไม่ถูกต้อง ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยที่มีดวงตาที่ปิดอยู่จึงมีความมั่นใจน้อยลงและ ataxia เด่นชัดมากขึ้น

ตัววิเคราะห์ขนถ่ายมักจะได้รับผลกระทบเพียงฝ่ายเดียว ในบรรดาอาการที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• การเดินสั่นคลอนกับร่างกายที่เอนตัวไปด้านหนึ่งโดยเฉพาะ (ด้านข้างของแผล);
• การเบี่ยงเบนของลำตัวไปยังด้านที่ได้รับผลกระทบเมื่อยืนหรือนั่ง;
• การทดสอบที่ไม่น่าพอใจของการเดินด้วยตาปิดและท่า Romberg

สัญญาณแรกทั่วไปของ ataxia ขนถ่ายรวมถึงอาการวิงเวียนศีรษะระบบความรู้สึกของการหมุนของสภาพแวดล้อมและลำตัว อาการวิงเวียนศีรษะเกิดขึ้นในทุกตำแหน่งของร่างกายแม้กระทั่งนอนลง เป็นผลให้การนอนหลับถูกรบกวนอุปกรณ์ขนถ่าย - อวัยวะวัณโรคทำปฏิกิริยา - มีอาการคลื่นไส้บางครั้งก็อาเจียน เมื่อเวลาผ่านไปปฏิกิริยาอัตโนมัติจะติดอยู่:

• พื้นที่ใบหน้าเปลี่ยนเป็นสีซีดหรือสีแดง
• มีความรู้สึกหวาดกลัว
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• ชีพจรกำลังกลายเป็น labile;
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น

ผู้ป่วยส่วนใหญ่มี nystagmus แนวนอนกำกับในทิศทางตรงกันข้ามจากรอยโรค Nystagmus ระดับทวิภาคีอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน หากนิวเคลียสขนถ่ายได้รับผลกระทบ Nystagmus แนวตั้งที่มีการหมุนจะปรากฏขึ้น หากพยาธิวิทยาส่งผลกระทบต่อส่วนต่อพ่วงของเครื่องวิเคราะห์ขนถ่ายจะมีการเพิ่มขึ้นของ nystagmus ในระหว่างการหมุนหัวเริ่มต้น (Nystagmus เพิ่มเติมตามกฎลดลง) ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของ craniovertebral, nystagmus เพิ่มขึ้นเมื่อหัวเอียง

ขั้นตอน

Ataxia มีความแตกต่างจากช่วงเวลาที่เริ่มมีอาการผิดปกตินี้:

• Ataxia เฉียบพลันใช้เวลาหลายชั่วโมงถึงวันและผลลัพธ์จากการขาดเลือดหรือโรคหลอดเลือดสมองตีบ, กระบวนการอักเสบหรือหลายเส้นโลหิตตีบ, เซลล์ประสาทอักเสบขนถ่ายหรือโรคไข้สมองอักเสบที่เป็นพิษ
• กึ่งเฉียบพลัน ataxia กินเวลาเป็นเวลาหลายสัปดาห์และพัฒนาเป็นผลมาจากกระบวนการเนื้องอกของแอ่งสมองกะโหลกหลัง, hypothyroidism และ avitaminosis, โรคพิษสุราเรื้อรัง ฯลฯ
• Ataxia เรื้อรังใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปีซึ่งเป็นลักษณะของ meningiomas, ข้อบกพร่องทางแยก craniovertebral และ neurodegenerations

รูปแบบ

โดยทั่วไปแล้ว ataxia จะถูกแบ่งออกเป็นพยาธิสภาพประเภทนี้:

• Ataxia ประสาทสัมผัส (เกิดจากความผิดปกติของระบบนำไฟฟ้าของความไวของกล้ามเนื้อลึก);
• สมองน้อย ataxia (เกี่ยวข้องกับรอยโรคสมองน้อย);
• เยื่อหุ้มสมอง ataxia (เกี่ยวข้องกับรอยโรคในเยื่อหุ้มสมองด้านหน้าหรือท้ายทอย);
• ขนถ่าย ataxia (เกิดจากรอยโรคของส่วนหนึ่งของอุปกรณ์ขนถ่าย)

Ataxia ขนถ่ายโดยตรงเกิดขึ้น:

• คงที่ (ปรากฏตัวเองเมื่อผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งยืน);
• ไดนามิก (สัญญาณเกิดขึ้นระหว่างการเคลื่อนไหว)

นอกจากนี้ ataxia ขนถ่ายสามารถเป็นฝ่ายเดียว (ด้านซ้ายหรือขวาเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ) และทวิภาคี

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากขนถ่าย ataxia มักจะตกและได้รับบาดเจ็บ พวกเขาสูญเสียความสามารถในการทำงานเร็วและไม่สามารถดูแลตัวเองได้ดีเช่นการแต่งตัวทำอาหารและรับประทานอาหาร ฯลฯ

ในขณะที่ขนถ่าย ataxia ดำเนินไปในขั้นต้นบุคคลนั้นเริ่มต้นด้วยการใช้การสนับสนุน, ไม้ค้ำ, วอล์คเกอร์หรือรถเข็นเด็ก แต่ในไม่ช้าอาจต้องได้รับความช่วยเหลืออย่างต่อเนื่อง

การพักผ่อนแบบเตียงและการดูแลที่ไม่เหมาะสมสามารถนำไปสู่การพัฒนาของแผลกดทับ

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เป็นไปได้:

• แนวโน้มที่จะเกิดโรคติดเชื้อกำเริบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง;
• การพัฒนาหัวใจเรื้อรังและการหายใจล้มเหลว;
• ความพิการ

การขาดการรักษาการไร้ความสามารถในการกำจัดสาเหตุของ ataxia ขนถ่ายมักจะนำไปสู่ความก้าวหน้าอย่างต่อเนื่องและการแย่ลงของสภาพของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยที่ทันเวลาและการใช้วิธีการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ทันสมัยสามารถหยุดหรือชะลอกระบวนการทางพยาธิวิทยาและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

การวินิจฉัย การสูญเสียขนถ่าย

ขนถ่าย ataxia ได้รับการวินิจฉัยตามข้อร้องเรียนของผู้ป่วยและผลการตรวจทางระบบประสาท เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยเพื่อกำหนดระดับและประเภทของกระบวนการทางพยาธิวิทยาการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือถูกกำหนดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง reoencephalography, echo-encephalography, electroencephalography, คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของสมองเช่นเดียวกับ X-ray เนื่องจาก ataxia ขนถ่ายสามารถมาพร้อมกับโรคหลายอย่างของระบบประสาทส่วนกลางจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะระบุสาเหตุพื้นฐานของความผิดปกตินี้โดยเร็วที่สุด

การทดสอบเลือดและปัสสาวะใน ataxia นั้นไม่เฉพาะเจาะจง แต่อาจกำหนดให้ประเมินสภาพทั่วไปของร่างกายเพื่อตรวจจับกระบวนการอักเสบและโรคโลหิตจาง การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการอาจถูกนำมาใช้หากสงสัยว่ามีสารเคมียาหรือแอลกอฮอล์มึนเมาเช่นเดียวกับเงื่อนไขการขาดวิตามิน (ส่วนใหญ่เป็น B avitaminosis)

ผู้ป่วยบางรายถูกระบุว่ามีการทดสอบสถานะฮอร์โมนต่อมไทรอยด์, เอชไอวี, ซิฟิลิส, toxoplasmosis, โรค Lyme และแอนติบอดีต่อต้าน yo (แอนติบอดีต่อเซลล์ Purkinje ที่นำไปสู่ dysarthria และ nystagmus)

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือมักจะแสดงด้วยวิธีการต่อไปนี้:

• Rheoencephalography (ช่วยให้ได้ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับคุณภาพของการไหลเวียนของเลือดในสมอง);
• Angiography, Mr angiography ของหลอดเลือดสมอง (เป็นส่วนเสริมของ rheoencephalography);
• Echoencephalography (ใช้เพื่อประเมินระบบสุราในสมองการเปลี่ยนแปลงของ Echo-Eeg แนะนำให้มีการปรากฏตัวของเนื้องอกปริมาตรเช่นเนื้องอกหรือฝีซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของ ataxia ขนถ่าย);
• Electroencephalography (กำหนดเพื่อตรวจสอบการทำงานของสมองทางชีวภาพ);
• คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (ช่วยในการตรวจจับเนื้องอกปริมาตร, จุดโฟกัสของ demyelination);
• X-ray ของกระดูกสันหลังส่วนคอและกะโหลกศีรษะ (กำหนดหากสงสัยว่ามีข้อบกพร่องของ craniovertebral)

การประเมินอุปกรณ์ขนถ่ายใน ataxia ดำเนินการโดยนักประสาทวิทยาซึ่งน้อยกว่าโดยนักโสตศัลยแพทย์ การวินิจฉัยอาจรวมถึง vestibulometry, electronystagmography, stabilography, การทดสอบแคลอรี่ หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยพร้อมกับการสูญเสียการได้ยินอาจเป็นไปได้ที่จะดำเนินการตรวจสอบเสียงแบบเกณฑ์การทดสอบโทนเสียงในห้องไฟฟ้าการทดสอบแหลมและอื่น ๆ [12]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

Ataxia ไม่เพียง แต่ขนถ่าย ataxia มันเป็นโรคที่สามารถสังเกตได้ไม่เพียง แต่เมื่ออุปกรณ์ขนถ่ายได้รับผลกระทบ แต่ยังรวมถึงโครงสร้างสมองอื่น ๆ

• Ataxia ประสาทสัมผัสเกิดขึ้นเมื่อเส้นทางประสาทสัมผัสลึกได้รับผลกระทบเริ่มต้นจากเส้นประสาทส่วนปลายและลงท้ายด้วย gyrus กลางด้านหลัง ความผิดปกตินี้โดดเด่นด้วยการเดิน "ปั๊ม" ที่แปลกประหลาด: คนหนึ่งวางเท้าของเขาให้กว้างในขณะที่เดินแต่ละขั้นตอนหนักหนักด้วยการลงจอดบนส้นเท้า ปัญหาจะทำให้รุนแรงขึ้นหากผู้ป่วยอยู่ในความมืดหรือปิดตาของเขาหรือเงยหน้าขึ้นอย่างรวดเร็ว Athetosis เท็จจะถูกบันทึกไว้ พยาธิวิทยามักจะมาพร้อมกับ polyradiculoneuritis, ความผิดปกติของกระดูกสันหลังที่มีรอยโรคของคลองหลัง
• Ataxia หน้าผากเป็นผลมาจากความเสียหายต่อเยื่อหุ้มสมองของซีกโลกขนาดใหญ่ของกลีบหน้าผากและการหยุดชะงักของการเชื่อมต่ออวัยวะกับสมองน้อย อาการไม่รุนแรงผู้ป่วยเดินไปมาในขณะที่เดินไปทางด้านตรงข้ามของรอยโรค ความตั้งใจ "คิดถึง" จะถูกบันทึกไว้

Ataxia ขนถ่ายและสมองน้อยเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะแยกความแตกต่างในผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดสมองและมึนเมาเมื่อขนาดของอาการเป็นเช่นนั้นที่ผู้ป่วยไม่สามารถเดินหรือยืนได้

• Ataxia ชั่วคราวเกิดจากรอยโรคของเยื่อหุ้มสมองกลีบขมับ: การเชื่อมต่อของสมองน้อยได้รับผลกระทบในเวลาเดียวกัน Temporal Ataxia เป็นหนึ่งในองค์ประกอบของ Schwab triad ผู้ป่วย staggers ในขณะที่เดินและเบี่ยงเบนไปทางฝั่งตรงข้ามพลาดเมื่อทำการทดสอบ palpebral Hemiparkinsonism อยู่ฝั่งตรงข้ามของจุดโฟกัสจะถูกบันทึกไว้ หากการวินิจฉัยสามของ Schwab ได้รับการวินิจฉัยมันจะบ่งบอกถึงการมีอยู่ของกระบวนการเนื้องอกในกลีบขมับ
• การทำงานของ ataxia เป็นหนึ่งในอาการของโรคประสาทตีโพยตีพาย การเดินนั้นแปลกและตัวแปรไม่เหมือน ataxia ประเภทอื่น ๆ
• ผสม ataxia เป็นการรวมกันของความผิดปกติหลายประเภท - ตัวอย่างเช่นทั้งสมองน้อยและเส้นประสาทสัมผัส ataxia มีอยู่ในเวลาเดียวกัน การรวมกันดังกล่าวสามารถสังเกตได้ในผู้ป่วยที่มีอาการทางพยาธิสภาพ

ในระหว่างการวินิจฉัยแยกโรคเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องคำนึงถึงความหลากหลายของอาการ ataxia แพทย์ฝึกหัดชี้ให้เห็นถึงการปรากฏตัวของประเภทพื้นฐานของความผิดปกตินี้รูปแบบการเปลี่ยนผ่านของกลุ่มอาการของโรคซึ่งภาพทางคลินิกคล้ายกับของหลายเส้นโลหิตตีบ, โรคอัมพาตขาเกร็ง, amyotrophy ประสาท

หากสงสัยว่าเป็นโรคทางพันธุกรรม ataxia การวินิจฉัยดีเอ็นเอจะถูกกำหนดเพื่อกำหนดโอกาสในการสืบทอดเชื้อโรค ataxic

การรักษา การสูญเสียขนถ่าย

การรักษา ataxia ขนถ่ายนั้นถูกนำไปที่สาเหตุพื้นฐานของความผิดปกติ ปัจจุบันยังไม่มีการรักษา ataxia ทางพันธุกรรม ขึ้นอยู่กับสาเหตุหาก ataxia เป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดสมอง, สารพิษ, hypothyroidism หรือปัจจัยเสี่ยงที่สามารถแก้ไขได้การรักษาจะถูกนำไปที่เงื่อนไขเฉพาะทำให้เกิด ataxia [13]

หากตรวจพบกระบวนการติดเชื้อในอวัยวะการได้ยินการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะการล้างการสุขาภิบาลเขาวงกต ฯลฯ จะถูกกำหนด หากตรวจพบความผิดปกติของหลอดเลือดจะใช้การรักษาด้วยยาซึ่งสามารถปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในสมอง ในกรณีที่ซับซ้อนผู้ป่วยที่มีข้อบกพร่องของ craniovertebral จะถูกกำหนดให้แก้ไขการผ่าตัด Neoplasms ปริมาตร, กระบวนการอักเสบในรูปแบบของ arachnoiditis หรือโรคไข้สมองอักเสบต้องได้รับการรักษาที่ซับซ้อนที่เหมาะสม

หลังจากทำหน้าที่เกี่ยวกับสาเหตุของขนถ่าย ataxia การรักษาด้วยอาการจะเริ่มขึ้น ยาที่เกี่ยวข้องที่เร่งการเผาผลาญปรับปรุงระบบประสาท:

• PIRACETAM - ถ่ายในปริมาณวันละ 30 ถึง 160 มก. ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักโดยมีความถี่ในการบริโภควันละสองครั้ง ระยะเวลาของการรักษาคือ 1-6 เดือน
• γ-aminobutyric acid - ยารับประทานก่อนมื้ออาหาร 0.5-1.25 กรัมสามครั้งต่อวัน (ปริมาณรายวัน - จาก 1.5 ถึง 3 กรัม)
• Ginkgo Biloba-ใช้ทิงเจอร์ 15-20 หยดก่อนมื้ออาหารหรือในแท็บเล็ต 60-240 มก. ระยะเวลาของการรักษาถูกกำหนดโดยแพทย์และอาจเป็นเวลาหลายเดือน
• วิตามิน B-Group - ยาปากเปล่าหรือโดยการฉีดขึ้นอยู่กับการบ่งชี้

สำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพที่เร็วที่สุดการออกกำลังกายจะได้รับการระบุรวมถึงการออกกำลังกายเพื่อฝึกการประสานงานของมอเตอร์และเสริมสร้างกรอบกล้ามเนื้อและกลุ่มกล้ามเนื้อแต่ละกลุ่ม [14]

การป้องกัน

ไม่มีการป้องกันเฉพาะของความผิดปกติเช่นขนถ่าย ataxia เพื่อรักษาสุขภาพโดยทั่วไปและโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อสนับสนุนสถานะปกติของอุปกรณ์ขนถ่ายมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องใช้ความพยายามโดยตรงในการป้องกันการพัฒนาของกระบวนการติดเชื้อเฉียบพลันและการอักเสบที่สามารถสร้างความเสียหายต่อกลไกนี้ ก่อนอื่นข้อกังวลเกี่ยวกับการป้องกันของไซนัสอักเสบสื่อหูน้ำหนวกการอักเสบของปอด ฯลฯ

คำแนะนำการป้องกันขั้นพื้นฐาน ได้แก่:

• การอ้างอิงถึงแพทย์ในเวลาที่เหมาะสมสำหรับโรคติดเชื้อและการอักเสบ
• การปรึกษาหารือกับแพทย์ในกรณีที่มีอาการวิงเวียนศีรษะ;
• การตรวจสอบตัวชี้วัดความดันโลหิตเป็นประจำ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนที่มีแนวโน้มที่จะพัฒนาความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือด);
• เป็นผู้นำวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีหลีกเลี่ยงนิสัยที่ไม่ดีอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการด้วยผลิตภัณฑ์ที่มีคุณภาพ ฯลฯ

พยากรณ์

ขนถ่าย ataxia ไม่สามารถรักษาให้หายได้ด้วยตัวเองโดยไม่ต้องมีส่วนร่วมของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ มีเพียงการวินิจฉัยคุณภาพที่มีการกำหนดสาเหตุของพยาธิสภาพและใบสั่งยาเพิ่มเติมของการรักษาที่เพียงพอสามารถกำจัดโรคหลักและระดับการแสดงออกของพยาธิวิทยา เพื่อปรับปรุงการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องใช้วิธีการเป็นรายบุคคลเนื่องจากไม่มีสองกรณีของ ataxia ขนถ่ายจะเหมือนกัน: สาเหตุและสัญญาณของความผิดปกติจะแตกต่างกันเสมอ

บ่อยครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากจุดสนใจหลักของพยาธิวิทยาไม่สามารถระบุได้ความพิการและการสูญเสียความสามารถในการทำงานเกิดขึ้น ในบางกรณีรวมถึงโรคทางพันธุกรรมการขนถ่าย ataxia นั้นไม่ดีต่อการรักษาและอาการของมันมักจะยังคงอยู่เป็นเวลาหลายปี การพยากรณ์โรคที่มองโลกในแง่ดีที่สุดนั้นมีลักษณะเป็น ataxia ในผู้ป่วยที่มีเซลล์ประสาทอักเสบขนถ่าย: ปัญหาได้รับการรักษาให้หายขาดและไม่มีอาการกำเริบ

รายการการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับการศึกษา ataxia ขนถ่ายขนถ่าย

1. ขนถ่าย ataxia และการวัดในมนุษย์

   • ผู้เขียน: A. R. Fregly
   • ปีแห่งการเปิดตัว: 2518

2. รายงานผู้ป่วย: กลุ่มอาการของขนถ่ายเฉียบพลันและสมองอักเสบในกลุ่มอาการต่อต้าน paraneoplastic anti-yo

   • ผู้เขียน: Bassil Kherallah, E. Samaha, S.E. Bach, Cynthia I. Guede, J. Kattah Bach, Cynthia I. Guede, J. Kattah
   • ปีแห่งการเปิดตัว: 2022

3. การเคลื่อนไหวของตาในนอร์ ธ แคโรไลน่า autosomal ที่โดดเด่น ataxia

   • ผู้เขียน: K. Small, S. Pollock, J. Vance, J. Stajich, M. Pericak-Evance
   • ปีแห่งการเปิดตัว: 1996

4. การทดสอบขนถ่ายทั่วไป

   • ผู้แต่ง: T. Brandt, M. Strupp
   • ปีแห่งการเปิดตัว: 2548

5. พันธุศาสตร์ของความผิดปกติของขนถ่าย: ข้อมูลเชิงลึกทางพยาธิสรีรวิทยา

   • ผู้แต่ง: L. Frejo, I. Giegling, R. Teggi, J. Lopez-Escamez, D. Rujescu
   • ปีแห่งการเปิดตัว: 2016

วรรณกรรม

Palchun, V. T. otorhinolaryngology คู่มือแห่งชาติ ฉบับย่อ / แก้ไขโดย V. V. т Palchun - มอสโก: Geotar-Media, 2012