บล็อกหัวใจระดับแรก

ในโรคหัวใจบล็อกหัวใจระดับที่ 1 หมายถึงการหยุดชะงักน้อยที่สุดในการนำแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่ทำให้กล้ามเนื้อของหัวใจหดตัวและผ่อนคลายไม่หยุดจาก atria ไปยังโพรง

ระบาดวิทยา

บล็อกหัวใจชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 เป็นเรื่องธรรมดาในผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณ 6% ในกลุ่มอายุนี้ ความชุกของบล็อกหัวใจดังกล่าวในผู้ที่อายุต่ำกว่า 60 ปีอยู่ที่ 1-1.5% [1] [2]

ตามสถิติผู้ชายมีบล็อกหัวใจ 1 องศาเป็นสองเท่าบ่อยเท่าผู้หญิง

นอกจากนี้ยังมีการปิดล้อม AV ของระดับที่ 1 ในเกือบ 10% ของนักกีฬาหนุ่มสาวซึ่งผู้เชี่ยวชาญกล่าวถึงการเพิ่มโทนเสียงอัตโนมัติของกระซิก [3]

สาเหตุ บล็อกหัวใจระดับที่ 1

ดังนั้นบล็อกหัวใจจึงเป็นพยาธิสภาพ ของระบบการนำของหัวใจ ซึ่งทำให้มันทำงานโดยอัตโนมัติ สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมดู - จังหวะหัวใจและความผิดปกติของการนำ

แพทย์เรียกว่าหัวใจบล็อกความผิดปกติของภาวะ atrial-ventricular หรือ atrioventricular-การนำแรงกระตุ้นจาก atria (atrium) ไปยังช่องท้อง (ventriculus) ผ่านโหนด atrioventricular (nodus atrioventricularis) ที่อยู่ บล็อก (บล็อก av)

การหยุดชะงักของการนำหัวใจระหว่างห้องบนและล่างอย่างรุนแรงเพียงใดการปิดล้อมนั้นแบ่งออกเป็นสามองศาและบล็อกหัวใจระดับที่ 1 นั้นอ่อนโยนที่สุด [4]

สาเหตุของความผิดปกตินี้ค่อนข้างมาก บล็อกหัวใจของระดับที่ 1 ในผู้ใหญ่สามารถเกิดขึ้นได้ที่:

• โรคหลอดเลือดหัวใจ;
• Myocarditis;
• ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ด้วย hyperkalemia;
• Hypertonicity ของเส้นประสาทเวกัส;
• การเปลี่ยนแปลง Sclerotic และ fibrotic ในระบบการนำของหัวใจ (โรคของ Lenegr);
• อาการทางคลินิก Laun-Ganong-Levin ไม่ทราบสาเหตุ

แม้ว่าเงื่อนไขนี้มักจะพัฒนาเป็นอายุบุคคล แต่บล็อกหัวใจระดับที่ 1 ในเด็กอาจเป็นผลมาจาก: [5] [6]

• หัวใจพิการ แต่กำเนิด;
• คอตีบ;
• ประเภทการเต้นของหัวใจของ dystonia อัตโนมัติ;
• WPW (Wolff-Parkinson-White) โรค;
• โรค Brugada ในเด็ก

ปัจจัยเสี่ยง

ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับบล็อกหัวใจระดับที่ 1:

• อายุขั้นสูง
• ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอลง cardiomyopathy ประเภทที่เข้มงวดหรือ hypertrophic;
• ความก้าวหน้าของกล้ามเนื้อหัวใจตายของกล้ามเนื้อหัวใจตาย
• โรคไขข้ออักเสบ;
• Hypothyroidism;
• โรค Lyme (Lyme Borreliosis);
• ความผิดปกติของประสาทและกล้ามเนื้อทางพันธุกรรม;
• การใช้ยาบางชนิดอย่างต่อเนื่องหรือระยะยาวเช่น glycosides หัวใจ, เบต้า-adrenoblockers, แคลเซียมแชนเนลล็อคเกอร์, ยารักษาโรคจิตและอื่น ๆ;
• Scleroderma, Sarcoidosis, โรคลูปัส erythematosus, amyloidosis และโรคแทรกซึมอื่น ๆ

กลไกการเกิดโรค

ในบล็อกหัวใจน้อยที่สุดการเกิดโรคเกิดจากการชะลอตัวของการนำสัญญาณไฟฟ้า (ศักยภาพการกระทำ) ที่เกิดจากโหนด sinoatrial (ไซนัส atrial) ขณะที่พวกเขาเดินทางจาก atria ไปยังช่อง

ในกรณีที่มีการปิดล้อม AV ระดับที่ 1 การชะลอตัวของแรงกระตุ้นที่ผ่านโหนด atrioventricular นั้นมากกว่า 0.2 วินาทีเกินกว่าความล่าช้าที่ตั้งโปรแกรมไว้ซึ่งจำเป็นสำหรับการหดตัวของจังหวะการประสาน [7]

จากนั้นสัญญาณตามที่ควรจะส่งผ่านเส้นทางนำไฟฟ้าของระบบ Guis-Purkinje (มัดของ Guis, ขาและเส้นใย Purkinje) ตั้งอยู่ตามผนังหัวใจห้องล่างของหัวใจ

อาการ บล็อกหัวใจระดับที่ 1

โดยปกติแล้วจะมีบล็อกหัวใจระดับที่ 1 ผู้คนจะไม่สังเกตเห็นอาการใด ๆ และไม่รู้ว่าพวกเขามีมันจนกว่าพวกเขาจะมีคลื่นไฟฟ้าหัวใจปกติ (อิเล็กโทรคาร์ดิโอแกรม)

คลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดง ความยาวของช่วงเวลา PQ (เช่นการนำความล่าช้าของแรงกระตุ้นผ่านโหนด AV) เช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นมากกว่า 0.2 วินาทีในช่วงเวลาระหว่างการเริ่มต้นของภาวะ atrial depolarization [8]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

อันตรายของบล็อกหัวใจระดับที่ 1 คืออะไร? การอุดตันนี้มักจะไม่ร้ายแรงและผู้คนสามารถนำไปสู่ชีวิตปกติหากเงื่อนไขไม่คืบหน้า - จนกระทั่งระดับหัวใจที่สูงขึ้นด้วยการชะลออัตราการเต้นของหัวใจ [9]

การวินิจฉัย บล็อกหัวใจระดับที่ 1

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือในการตรวจสอบโรคหัวใจดู - วิธีการเครื่องมือในการตรวจหัวใจ ก่อนอื่น Electrocardiography จะดำเนินการ

นอกจากนี้การตรวจเลือดเช่น: ชีวเคมีทางคลินิกทั่วไปสำหรับระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์, อิเล็กโทรไลต์, troponins หัวใจ CTN I และ CTN II, aminotransferases AST และ alt, lactate dehydrogenase (LDH)

และการวินิจฉัยแยกโรคช่วยในการสร้างสาเหตุที่แน่นอนของการรบกวนการเต้นของหัวใจและแยกแยะจากบล็อกโหนด sinoatrial และโรคหัวใจเต้นช้า/โรคอิศวร

การรักษา บล็อกหัวใจระดับที่ 1

สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษานอกเหนือจากการตรวจสอบตามปกติในรูปแบบของคลื่นไฟฟ้าระยะเป็นระยะ [10] [11] แนวทาง American Heart Association (AHA) และ American College of Cardiology (ACC) ไม่แนะนำให้ใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจถาวรในผู้ป่วยที่มีการปิดล้อม AV ระดับแรกยกเว้นในผู้ป่วยที่มีช่วงเวลา PR มากกว่า 0.30 วินาที [12]

การปรับอาหารสามารถทำได้สำหรับบล็อกหัวใจระดับที่ 1-ขึ้นอยู่กับ อาหารโรคหัวใจ

การป้องกัน

การป้องกันบล็อกหัวใจมุ่งเน้นไปที่การจัดการปัจจัยเสี่ยงและผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจแนะนำวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีซึ่งไม่เพียง แต่ส่งเสริมสุขภาพโดยรวม แต่ยังมีสุขภาพหัวใจ

พยากรณ์

ผู้ป่วยที่มีอาการนี้ไม่มีอาการโดยตรง การศึกษา Framingham แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มีช่วงเวลา PR เป็นเวลานานหรือบล็อกหัวใจระดับแรกมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจห้องบนเป็นสองเท่าและมีแนวโน้มที่จะต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจมากกว่าสามเท่า [13] บล็อกหัวใจระดับแรกมักจะไม่ทำให้คุณภาพชีวิตลดลงและในกรณีส่วนใหญ่มีการพยากรณ์โรคที่ดี