โรคเหงือกอักเสบจากพลาสติกชนิดเรื้อรัง

การอักเสบของเหงือกที่มีการเจริญเติบโตมากเกินไปหรือ hyperplasia เป็นเวลานาน - การขยายตัวมากเกินไป - ขององค์ประกอบของเซลล์ของเนื้อเยื่อรอบ ๆ ฟันนั้นถูกกำหนดให้เป็นโรคเหงือกอักเสบ hyperplastic เรื้อรังหรือโรคเหงือกอักเสบ hypertrophic รหัส ICD-10 สำหรับโรคเหงือกอักเสบเรื้อรังคือ K05.1

ระบาดวิทยา

ตรวจพบภาวะ hyperplastic (hypertrophic) ของโรคเหงือกอักเสบในผู้ป่วยทันตกรรมไม่เกิน 5% ที่เป็นโรคนี้

ที่กล่าวว่าตามที่สมาคมทันตกรรมอเมริกันพบว่าโรคเหงือกอักเสบ hyperplastic เรื้อรังเกิดขึ้นในประมาณ 60-75% ของหญิงตั้งครรภ์

เป็นหลักฐานโดยสถิติทางคลินิกประมาณ 50% ของผู้ป่วยโรคเหงือกอักเสบ hyperplastic ที่เกิดจากยาเสพติดมีความสัมพันธ์กับการใช้ phenytoin (หรือ diphenin) - ยาต้านไวรัสที่กำหนดไว้สำหรับโรคลมชัก 10-20% ของผู้ป่วยมีความสัมพันธ์กับยาเสพติดของกลุ่มตัวบล็อกแคลเซียมโดยเฉพาะอย่างยิ่ง nifedipine (ซึ่งกำหนดให้ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris และ BP ที่สูงขึ้น) [1]

สาเหตุ โรคเหงือกอักเสบจากพลาสติกชนิดเรื้อรัง

ในโรคเหงือกอักเสบกระบวนการอักเสบนั้น จำกัด อยู่ที่เนื้อเยื่อเยื่อบุผิวของเยื่อบุที่ล้อมรอบส่วนบนของฟันและกระบวนการถุง การเพิ่มขึ้นของปริมาตรของเนื้อเยื่อนี้ในการพัฒนาโรคเหงือกอักเสบเรื้อรัง (hypertrophic) โรคเหงือกอักเสบมีหลายสาเหตุ

ก่อนอื่นมันคือ การอักเสบเหงือก ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดจากการสะสมของจุลินทรีย์ คราบจุลินทรีย์บนฟัน actinomyces, Veillonella, Treponema ฯลฯ ) และการขยายตัวของการอักเสบเรื้อรังของ gingiva เป็นผลมาจากการสัมผัสเป็นเวลานานของการติดเชื้อบนเนื้อเยื่อของมันด้วยการหยุดชะงักของกระบวนการเผาผลาญที่เกิดขึ้นในพวกเขา

สาเหตุของเงื่อนไขนี้อาจเกี่ยวข้องกับการระคายเคืองของหมากฝรั่งโดยฟันหักมงกุฎที่วางไว้ไม่ดี, ฟันปลอมที่ติดตั้งไม่ดี, ระบบจัดฟัน (วงเล็บปีกกา) ที่เพิ่มขึ้นของคราบจุลินทรีย์

ยั่วยวนของ papillae gingival interdental (papilla gingivalis) เป็นลักษณะของ การอักเสบเหงือกในการตั้งครรภ์ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในไตรมาสที่สาม) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในภูมิหลังของฮอร์โมนของร่างกายหญิงในระหว่างการตั้งครรภ์ ในประมาณ 5-10% ของกรณีที่เรียกว่า epulis gravidarum - granuloma ของการตั้งครรภ์ซึ่งเป็นการก่อตัวของเนื้อเยื่อปริทันต์ที่เป็นพิษเป็นภัย - ปรากฏขึ้นในพื้นที่เหงือกที่อยู่ติดกับจุดสนใจของการอักเสบ

ระดับฮอร์โมนเพศยังเพิ่มขึ้นในช่วงวัยแรกรุ่นซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมวัยรุ่นจึงมีโรคเหงือกอักเสบเด็กและเยาวชนที่เกี่ยวข้องกับ gingiva ชายขอบ (marginalis gingivae) แพร่กระจายไปยัง gingiva ที่ติดอยู่ติดกัน (coniuncta gingivae) เงื่อนไขเนื้อเยื่อเหงื่อที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมนเพศมักจะถูกอ้างถึงโดยผู้เชี่ยวชาญว่าเป็น hyperplasia เหงือกทั่วไปในระหว่างตั้งครรภ์และวัยแรกรุ่น [2]

นอกจากนี้ยังมีโรคเหงือกอักเสบ hypertrophic เรื้อรังของธรรมชาติที่ไม่อักเสบสามารถ:

• ความผิดปกติของการหายใจจมูกรวมถึงความแออัดของจมูกเรื้อรัง, ริมฝีปากบนสั้น, ความผิดปกติทางทันตกรรมในรูปของฟันหน้ายื่นออกมาของกรามบนและล่าง (bimaxillary ยื่นออกมา);
• ด้วยการใช้ยากันชักในระยะยาว (phenytoin, etosuximide), immunosuppressants (cyclosporine), แคลเซียมแชนเนลล็อค (amlodipine, nifedipine), สาร fibrinolytic, การคุมกำเนิดสองครั้ง
• ในกรณีที่การขาดวิตามินซีในร่างกาย;
• ในปฏิกิริยาภูมิไวเกินรวมถึงยาสีฟันเคี้ยวหมากฝรั่งหรือผลิตภัณฑ์อาหาร
• ในผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด myeloblastic เฉียบพลัน, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, vasculitis ระบบในรูปแบบของ granulomatosis ของ Wegener, โรคของ Crohn (การอักเสบ granulomatous ของทางเดิน GI), autoimmune hashimoto

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับโรคเหงือกอักเสบ hypertrophic เรื้อรัง ได้แก่: อายุ; สุขอนามัยช่องปากที่ไม่ดี (นำไปสู่คราบจุลินทรีย์แบคทีเรีย); พยาธิสภาพทางทันตกรรมจัดฟัน (ฟันบิด) และ ความผิดปกติของกรามและความผิดปกติ; ความผิดปกติของการหายใจจมูก; การใช้ยาบางชนิดที่ทำให้เกิด ปากแห้ง; การสูบบุหรี่; โรคโลหิตจาง; โรคเบาหวาน; การติดเชื้อเอชไอวี; โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและพันธุกรรมบางชนิด

กลไกการเกิดโรค

หากการอักเสบตามปกติของเนื้อเยื่อเหงือกเกิดจากการตอบสนองต่อแอนติเจนของแบคทีเรีย (เอนไซม์และสารพิษ) - การเปิดใช้งานระบบของ cytokines โปรอักเสบที่โดยตรงซึ่งโดยตรงเซลล์ป้องกันภูมิคุ้มกันในท้องถิ่น papillae เหงือก interdental (และขอบเหงือกไม่เกี่ยวข้องกับเชิงกราน) หรือการก่อตัวของเส้นใยยืดหยุ่น - มีความหนาแน่น - มีการอธิบายในรูปแบบที่แตกต่างกัน แต่ส่วนใหญ่มักจะเพิ่มขึ้นจากการเพิ่มจำนวนของไฟโบรบลาสต์ที่สังเคราะห์คอลลาเจนของเมทริกซ์นอกเซลล์

Gingival gingival hyperplasia ในระหว่างตั้งครรภ์และวัยแรกรุ่นแสดงให้เห็นว่าเกี่ยวข้องกับผลกระทบของสเตียรอยด์ทางเพศภายนอก (เอสโตรเจน, ฮอร์โมนและฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน) ต่อการแยกเซลล์เนื้อเยื่อปริทันต์และการสังเคราะห์และการบำรุงรักษาคอลลาเจน

กลไกของการอักเสบที่เกิดจากยาเสพติดของเหงือกด้วยการยั่วยวนของพวกเขานั้นอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าสารเมตาโบไลต์ของยาเหล่านี้สามารถทำให้เกิดการแพร่กระจายของไฟโบรบลาสต์ นอกจากนี้คอลลาเจน glycoproteins ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะอาจสะสมในเมทริกซ์นอกเซลล์ของเนื้อเยื่อเหงือกเนื่องจากความไม่สมดุลระหว่างการสังเคราะห์และการย่อยสลาย

แต่สิ่งที่นำไปสู่การยั่วยวนเหงือกในรูปแบบของการเจริญเติบโตของเซลล์เยื่อบุผิวที่มีสุขภาพดีใกล้กับฟันด้านหน้าของกรามบนและล่างเมื่อการหายใจจมูกถูกรบกวนยังคงไม่ชัดเจน

อาการ โรคเหงือกอักเสบจากพลาสติกชนิดเรื้อรัง

สัญญาณแรกของโรคเหงือกอักเสบเรื้อรังที่มีการยั่วยวนของเนื้อเยื่อเหงือกนั้นแสดงออกมาจากรอยแดงของพวกเขา

ปริทันต์ที่แยกแยะความแตกต่างระหว่างชนิด edematous (การอักเสบ) และชนิด fibrous (granulating) หรือรูปแบบของโรคเหงือกอักเสบ hyperplastic เรื้อรัง ในรูปแบบ edematous มีการเพิ่มการอักเสบของมวลของเนื้อเยื่อเหงือกในรูปแบบของการเพิ่มขึ้นของ papillae เหงือก interdental (ถึงองศาที่แตกต่างกันซ้อนทับมงกุฎทางทันตกรรม) และไม่เกี่ยวข้องกับการเจาะรู (มีเลือดออกที่เด่นชัดน้อยกว่าของเหงือกและความเจ็บปวดหรือไม่มีอาการเหล่านี้อย่างสมบูรณ์)

นอกเหนือจากการเจริญของ papillae interdental และเลือดออก (เมื่อแปรงฟัน) อาการอื่น ๆ รวมถึงอาการปวดในหมากฝรั่ง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อกิน) ความรู้สึกคันและลมหายใจ

ในกรณีของโรคเหงือกอักเสบ hyperplastic เรื้อรังที่เกิดจากยาเสพติดกระบวนการทางพยาธิวิทยาเริ่มต้นด้วยการขยายโฟกัสของตุ่ม interdental และอาจเกี่ยวข้องกับระยะขอบเหงือกที่แยกออกจากเชิงกรานโดยร่องที่ฐานของฟัน เมื่อเหงือกอักเสบไม่เกี่ยวข้องกับการอักเสบทุติยภูมิ hyperplasia จะยืดหยุ่น (สีชมพูในสี) ของความสอดคล้องหนาแน่นโดยไม่ต้องมีเลือดออก

ในการขาดวิตามินซี, gingiva กลายเป็นสีน้ำเงินสีแดงอ่อนนุ่มและเปราะบางด้วยพื้นผิวที่เรียบเนียน เลือดอาจปรากฏขึ้นจากการระคายเคืองเล็กน้อยหรือตามธรรมชาติ [3]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

การก่อตัวของกระเป๋าปริทันต์ที่ผิดพลาด (เหงือก) แสดงให้เห็นถึงการละเมิดขอบเหงือกที่ยึดติดกับบริเวณคอของฟันและอาการบวมเช่นเดียวกับการพัฒนาของโรคเหงือกอักเสบที่ไม่ได้รับการตรวจสอบอย่างรุนแรง และผลกระทบเชิงลบของโรคเหงือกอักเสบ hypertrophic เรื้อรัง

นอกจากนี้เนื่องจากเนื้อเยื่อหมากฝรั่งมากเกินไปผู้ป่วยมักจะรู้สึกไม่สบายที่เกี่ยวข้องกับลักษณะที่ปรากฏและปัญหาบางอย่างเกี่ยวกับการกินและการประกบ [4]

การวินิจฉัย โรคเหงือกอักเสบจากพลาสติกชนิดเรื้อรัง

การวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากเป็นกุญแจสำคัญในการรักษาพยาธิสภาพนี้และป้องกันการเกิดซ้ำ ภาพทางคลินิกอาจไม่เพียงพอดังนั้น anamnesis จะถูกรวบรวมและมีรายละเอียด การตรวจสอบช่องปาก ของผู้ป่วยดำเนินการ [5]

มีการตรวจเลือดทั่วไปและคลินิกเช่นเดียวกับ coagulogram

ใช้เครื่องมือวินิจฉัย: พวกเขาใช้ ภาพพาโนรามาของฟัน

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรครวมถึงโรคเหงือกอักเสบ catarrhal; โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรัง; เหงือก, ปริทันต์, periapical หรือ pericoronary ฝี; ซีสต์ปริทันต์ Odontogenic; fibromatosis gingival ทางพันธุกรรม (เกิดขึ้นเป็นโรคที่แยกได้ความผิดปกติของโครโมโซมหรือเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการพิการ แต่กำเนิด) และเนื้องอกเหงือกมะเร็ง (มะเร็งเซลล์ squamous หรือ melanoma)

การรักษา โรคเหงือกอักเสบจากพลาสติกชนิดเรื้อรัง

การรักษาโรคเหงือกอักเสบ hypertrophic มักจะขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐานของมันด้วยการกำจัดซึ่งเงื่อนไขมักจะดีขึ้นนั่นคือผลในเชิงบวกที่ยิ่งใหญ่ที่สุดให้การรักษาด้วย etiotropic หรือการรักษาโรคของโรคเหงือกอักเสบ hyperplastic

ยั่วยวนของเนื้อเยื่อหมากฝรั่งในหญิงตั้งครรภ์ลดลงหลังคลอดและการรักษาในระหว่างการตั้งครรภ์ประกอบด้วยสุขอนามัยในช่องปาก อ่านด้วย - เหงือกเลือดออกในการตั้งครรภ์

การรักษาแบบบรรทัดแรกที่ได้รับการฝึกฝนโดยทั่วไปรวมถึงการสร้างความมั่นใจว่าสุขอนามัยในช่องปากและสุขาภิบาลด้วยการกำจัดคราบจุลินทรีย์ออกจากฟันและเหงือกอย่างระมัดระวัง

ในโรคเหงือกอักเสบเด็กและเยาวชน hyperplastic ขอแนะนำให้ปรับปรุงสุขอนามัยในช่องปาก, น้ำยาบ้วนปากด้วยยาต้มของพืชสมุนไพร (ด้วยยาสมานแผลและต้านการอักเสบ) หรือร้านขายยาล้างด้วยคุณสมบัติการฆ่าเชื้อและการต้านการอักเสบ [6]

อ่านเพิ่มเติม:

• โรคเหงือกและการรักษาของพวกเขา
• การรักษาโรคหมากฝรั่ง
• การรักษาเหงือกเลือดออก
• ขี้ผึ้งและเจลสำหรับการอักเสบของเหงือก

บางกรณีของรูปแบบ fibrotic ของโรคเหงือกอักเสบ hyperplastic อาจต้องผ่าตัดกำจัดเนื้อเยื่อเหงือกส่วนเกินโดย:

• Gingivectomy (ใช้มีดผ่าตัด);
• เลเซอร์ตัดตอน;
• Electrosurgery (diathermocoagulation)

การป้องกัน

การป้องกันโรคเหงือกอักเสบ hyperplastic เรื้อรังประกอบด้วย การแปรงฟันที่ถูกสุขลักษณะ หลีกเลี่ยงการชอกช้ำของเหงือกและการรักษาโรคทันตกรรมในเวลาที่เหมาะสม

ดูเพิ่มเติม-ป้องกัน เหงือกเลือดออกในการตั้งครรภ์

พยากรณ์

ผู้เชี่ยวชาญทราบว่าเมื่อโรคเหงือกอักเสบ hyperplastic เรื้อรังเป็นผลมาจากโรคที่เป็นระบบการพยากรณ์โรคของผลลัพธ์อาจจะมองโลกในแง่ดีน้อยลงเพราะแม้จะมีการปรับปรุงสุขอนามัยในช่องปากและการรักษาที่เพียงพอ