อัมพาตและอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อใบหน้า

ความผิดปกติของระบบประสาทในรูปแบบของการไร้ความสามารถหรือการจำกัดความสามารถของโครงสร้างบางอย่างของระบบกล้ามเนื้อใบหน้าในการเคลื่อนไหวใด ๆ รวมถึงการเคลื่อนไหวเลียนแบบ (ซึ่งการแสดงออกทางสีหน้าแสดงอารมณ์ภายนอก) สามารถกำหนดได้ว่าเป็นอัมพาตและอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อเลียนแบบ[1]

ระบาดวิทยา

จากสถิติที่อ้างถึงในแหล่งต่างๆ ผู้ป่วย 45-60% พบว่าผู้ป่วยเป็นอัมพาตและอัมพฤกษ์อัมพฤกษ์อัมพาตแม้ว่าจะเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบครั้งแรกก็ตาม (โรคหลอดเลือดสมองประเภทนี้คิดเป็น 87% ของโรคหลอดเลือดสมองทั้งหมด)

อัมพาตแบบเบลล์ ซึ่งมีอุบัติการณ์ประมาณ 20 รายต่อ 100,000 คน คิดเป็นอย่างน้อย 80% ของกรณีทั้งหมดที่เป็นอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้าและกล้ามเนื้อใบหน้า ผู้ป่วยประมาณ 15% มีกล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแรงเพียงบางส่วนเท่านั้น อุบัติการณ์เพิ่มขึ้นตามอายุตั้งแต่ 40 ถึง 60 ปี เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ชาย อัมพาตจากกระดิ่งจะพบได้บ่อยในผู้หญิง และอัมพาตใบหน้าซีกซ้ายนั้นพบได้บ่อยกว่าอัมพาตซีกขวา

ภาวะนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยโรค Lyme ร้อยละ 10 โดยร้อยละ 25 ของผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตจะเกิดขึ้นทั้งสองข้าง

สาเหตุ อัมพาตและอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อใบหน้า

กล้ามเนื้อเลียนแบบPlegia หรืออัมพาตของใบหน้าหมายถึงสภาวะที่ความเป็นไปได้ของการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อโดยสมัครใจหายไปโดยสิ้นเชิงและอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อเลียนแบบนั่นคือไม่สมบูรณ์อ่อนแอหรือเป็นอัมพาตบางส่วนแสดงให้เห็นว่าเป็นจุดอ่อนของกล้ามเนื้อเลียนแบบ - ด้วยความสามารถในการควบคุมกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ

การหดตัวของกล้ามเนื้อนั้น "ถูกชี้นำ" ด้วยเส้นประสาท และในกรณีส่วนใหญ่ สาเหตุของการไม่แสดงสีหน้า (amimia) และความผิดปกติบางส่วนที่ด้านหนึ่งของใบหน้า (อัมพาตครึ่งซีก) นั้นเกิดจากความเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้าซึ่งทำให้กล้ามเนื้อเหล่านี้แข็งแรง

ตามต้นกำเนิดของอัมพาตและอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อเลียนแบบแบ่งออกเป็นส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงและหลักสูตร - เป็นแบบชั่วคราวและถาวรอัมพาตกลางของกล้ามเนื้อเลียนแบบ(ยิ่งกว่านั้นครึ่งล่างของด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้า) เป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลง ของเซลล์ประสาทสั่งการส่วนบน (motor neurons) ของเส้นประสาทเฟเชียล ซึ่งส่งแรงกระตุ้นอินพุตทวิภาคีไปยังนิวเคลียสของมอเตอร์ใบหน้า (นิวเคลียสประสาทใบหน้า) ของจุดเชื่อมต่อไขกระดูก (สะพาน) ของก้านสมอง เช่นเดียวกับรอยโรคของวิถีการลงระหว่างมอเตอร์ เยื่อหุ้มสมองและนิวเคลียสมอเตอร์ใบหน้า - ทางเดิน corticobulbar (ทางเดินมอเตอร์ปิรามิดของระบบประสาทส่วนกลาง) ในระยะแรก อัมพาตอาจปรากฏเป็นอัมพาตที่อ่อนแอ

รายละเอียดเพิ่มเติมในสิ่งพิมพ์ - โรค Motoneuron

ความไม่สามารถเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อใบหน้าเกิดจากการบาดเจ็บของสมอง (รวมถึงการแตกหักของฐานกะโหลกศีรษะหรือกระดูกขมับ), โรคหลอดเลือดสมองตีบ, เนื้องอกในกะโหลกศีรษะและสมอง, โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง. ที่เกี่ยวข้องกับอัมพาตกลางคือการพัฒนาของ Mijar-Gubler, Brissot, กลุ่มอาการ Fauville, กลุ่มอาการ pseudobulbar , กลุ่มอาการ oculosympathetic (กลุ่มอาการ Gorner), กลุ่มอาการ opercular (กลุ่มอาการ Foix-Chavany-Marie) และกลุ่มอาการสลับ อื่น ๆ .

อัมพฤกษ์ส่วนกลางของกล้ามเนื้อเลียนแบบที่มีความอ่อนแอข้างเดียวหรือทวิภาคีนั้นพบได้ในกล้ามเนื้อเสื่อม (รวมถึงกล้ามเนื้อหัวใจตาย) ในกลุ่มอาการเส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic , กลุ่มอาการ Landouzi-Dejerine - กล้ามเนื้อ facioscapulo-ไหล่ก้าวหน้า (ไหล่-lapulo-ใบหน้า) dystrophy (พันธุกรรมโครงกระดูกและกล้ามเนื้อ โรค).

ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึมของการทำงานของประสาทและกล้ามเนื้อโดยธรรมชาติที่ไม่ทราบสาเหตุหรือภูมิต้านทานตนเองมีหน้าที่ทำให้เกิดความอ่อนแอของกล้ามเนื้อเลียนแบบในภาวะ กล้ามเนื้ออ่อนแรง ชนิด กล้ามเนื้ออ่อนแรง (myasthenia Gravis) อัมพาตเป็นระยะ ๆ ภาวะโพแทสเซียม สูง(เกิดขึ้นในผู้ที่มีการกลายพันธุ์ของยีนสำหรับช่องไอออนโซเดียมของกล้ามเนื้อโครงร่าง ซึ่งเซลล์ประสาทจะเผยแพร่ศักยภาพในการดำเนินการเนื่องจาก การเคลื่อนที่ของไอออน) สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดดูเอกสารเผยแพร่ - ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อเลียนแบบในระดับทวิภาคี[2]

ในรอยโรคของเซลล์ประสาทสั่งการส่วนล่างหรือแอกซอนส่วนปลาย อัมพาตใบหน้าและ/หรืออัมพฤกษ์หมายถึงการสูญเสียการเคลื่อนไหว กล้ามเนื้อลดลง หรือกล้ามเนื้ออ่อนแรงที่ได้รับผลกระทบอันเนื่องมาจากความเสียหายหรืออัมพาตของเส้นประสาทใบหน้า- ลำตัวหลักและกิ่งก้านของ เส้นประสาทใบหน้า ดูด้วย. - โรคปลายประสาทอักเสบบนใบหน้า ซ้าย, ขวา: เฉียบพลัน, ขาดเลือด [3]

ตัวอย่างเช่น อัมพาตเส้นประสาทใบหน้าเฉียบพลันและ prosoplegia ซึ่งเป็นอัมพาตส่วนปลายของกล้ามเนื้อใบหน้าหรือที่เรียกว่า Bell's palsy สามารถเกิดขึ้น ได้ทุกวัยโดยพื้นฐานแล้วมันคือโรคประสาทอักเสบส่วนปลายที่ไม่ทราบสาเหตุซึ่งมีจุดอ่อนเพียงข้างเดียวของ motoneurons ส่วนล่างของกล้ามเนื้อใบหน้าซึ่งเกิดจากกิ่งก้านของเส้นประสาทใบหน้าและขมับ แต่กรณีทางคลินิกจำนวนมากโน้มน้าวผู้เชี่ยวชาญให้สรุปเกี่ยวกับแหล่งที่มาของไวรัสที่เป็นไปได้ของภาวะนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการติดเชื้อเริม[4]-[5]

อัมพาตหรืออัมพฤกษ์ส่วนปลายของกล้ามเนื้อเลียนแบบถูกมองว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อ mononucleosis สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคคือไวรัสเริมชนิดที่ 4 หรือที่รู้จักกันทั่วไปในชื่อไวรัส Epstein-Barr

และเมื่อไวรัสเริมชนิด 3 (ไวรัสวาริเซลลาซอสเตอร์) ติดเชื้อที่ปมประสาทสะบ้าของเส้นประสาทใบหน้าซึ่งอยู่ในช่องใบหน้าของกระดูกขมับซึ่งเป็นโรคทางระบบประสาทที่ค่อนข้างหายาก - กลุ่มอาการ Ramsay Hunt โดยมีอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อเลียนแบบที่ด้านข้างของรอยโรคและ ความผิดปกติของคอโคลโอเวสทิบูลพัฒนาขึ้น ข้อมูลเพิ่มเติมในเนื้อหา - ปมประสาทอักเสบ Herpetic และ postherpetic

สาเหตุที่เป็นไปได้ของอัมพาตส่วนปลายของเส้นประสาทใบหน้าและกล้ามเนื้อใบหน้า ได้แก่ การติดเชื้อแบคทีเรีย: หูชั้นกลางอักเสบ - หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน รวมถึงโรคเห็บบอเรลิโอซิส - โรค Lyme ซึ่งกล้ามเนื้อจะเป็นอัมพาตไม่ได้เกิดขึ้นทันที แต่หลายวันหรือหลายเดือนหลังจาก เห็บกัดที่ถือ spirochete Borrelia burgdorferi[6]

ความเสียหายของเส้นประสาทสมอง รวมถึงความเสียหายของเส้นประสาทใบหน้าที่เป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อเลียนแบบเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรค Bezier-Beck-Schaumann (neurosarcoidosis) ซึ่งเป็นภูมิต้านทานตนเองในธรรมชาติ อัมพาตทั้งสองข้างของกล้ามเนื้อเลียนแบบเนื่องจากความเสียหายต่อปลอกไมอีลินที่ปกป้องแอกซอนของเส้นประสาทสมอง พบได้ในกรณีของกลุ่มอาการกิลแลง-บาร์เรภูมิต้านทานตนเองภายหลังการติดเชื้อซึ่งจัดอยู่ในประเภท demyelinating polyneuropathy

ถุงหนังกำพร้าที่บีบอัดเส้นประสาทใบหน้าและกิ่งก้านของมัน - cholesteatoma , paraganglioma ของกระดูกขมับและเนื้องอกของต่อมน้ำลายหู (adenoma, มะเร็ง, sarcoma) อาจทำให้เกิดอัมพาต

ปัจจัยเสี่ยง

นอกเหนือจากปัจจัยเชิงสาเหตุข้างต้นของอัมพาต/อัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อเลียนแบบแล้ว ผู้เชี่ยวชาญยังกล่าวถึงปัจจัยเสี่ยงดังกล่าวในการพัฒนาดังนี้:

• การติดเชื้อไวรัส, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบจากเห็บ, ซิฟิลิสที่ได้รับผลกระทบจากสมอง;
• ปวดประสาทใบหน้า;
• โรคสมองขาดเลือดและเส้นประสาทส่วนปลายขาดเลือด;
• เนื้องอกในสมอง รวมถึง schwannomas และ hemangiomas;
• โรคทางระบบประสาทโดยเฉพาะอย่างยิ่งกลุ่มอาการ Steele-Richardson-Olszewski (อัมพาตจากนิวเคลียสที่ก้าวหน้า), ภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้าและอื่น ๆ
• ความผิดปกติของกล้ามเนื้อจากสาเหตุต่างๆ
• โรคเบาหวาน;
• ความเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้าหรือกิ่งก้านของมันในระหว่างการผ่าตัด ได้แก่ การผ่าตัดต่อมทอนซิลและต่อมหมวกไต, การผ่าตัดเต้านมออก, การกำจัดเนื้องอกที่ต่อมน้ำลายบริเวณหู, การผ่าตัดริดสีดวงทวารที่ปากมดลูกและใบหน้า (ดึงหน้า) ฯลฯ
• พิษจากเอทิลีนไกลคอล, ไดคลอโรมีเทน, สารประกอบออร์กาโนฟอสฟอรัส, คาร์บอนมอนอกไซด์ (คาร์บอนมอนอกไซด์), สารหนู, โลหะหนัก;
• การขาดไซยาโนโคบาลามินในระยะยาว - วิตามินบี 12 ในร่างกาย

กลไกการเกิดโรค

ความผิดปกติของกล้ามเนื้อใบหน้าอย่างน้อยหนึ่งในสี่โหลมักเกิดจากความเสียหายของเส้นประสาท และกล้ามเนื้อเลียนแบบ - เส้นประสาทใบหน้า(nervus facialis) ซึ่งมอเตอร์และเส้นใยประสาทสัมผัสมีต้นกำเนิดมาจากนิวเคลียสของเส้นประสาทใบหน้า (nucleus nervi facialis) ในช่องท้อง ส่วนหนึ่งของทางแยก pontomedullary (สะพาน) ของก้านสมอง เส้นประสาทจะผ่านแอ่งสมองส่วนหลัง จากนั้นผ่านช่องใบหน้าของกระดูกขมับ (canalis fasalis) ซึ่งสร้างปมประสาทสะบ้า (ganglion geniculi)

หลังจากที่เส้นประสาทออกจากช่องใบหน้าแล้ว ส่วนนอกอวัยวะภายในก็เริ่มต้นขึ้น ด้านหลังต่อมหู (ซึ่งเส้นประสาทยังผ่าน) มีเส้นประสาท plexus (plexus parotideus) ที่มีกิ่งก้าน (ขมับ, โหนกแก้ม, แก้ม, ขากรรไกรล่างและปากมดลูก) ออกมาจากมัน แรงกระตุ้นของเส้นประสาทซึ่งส่งไปตามกิ่งก้านเหล่านี้ช่วยกระตุ้นการทำงานของเซลล์ประสาทสั่งการและการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อเลียนแบบ

อันเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบการบีบอัดที่มากเกินไปและการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ที่ส่งผลต่อเส้นประสาทใบหน้าหรือกิ่งก้านของมันการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยที่เพิ่มขึ้นการไหลเวียนของเลือดและน้ำเหลืองบกพร่องการบวมของเนื้อเยื่อรอบ ๆ นำไปสู่การเสื่อมสภาพของถ้วยรางวัลซึ่งส่งผลเสียต่อสถานะของ เส้นใยประสาทและการเคลือบป้องกันของเส้นประสาท - ปลอกไมอีลิน เป็นผลให้การนำสัญญาณประสาทลดลง และการเกิดโรคของอัมพาตและอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อเลียนแบบเกิดจากการหยุดชะงักของการส่งผ่านประสาทและกล้ามเนื้อ

กลไกการพัฒนาอัมพาตส่วนกลางของกล้ามเนื้อเลียนแบบนั้นสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในเซลล์ประสาทของนิวเคลียสฐานและก้านสมองตลอดจนความเสียหายต่อสสารสีขาว (subcortical) ของซีกโลกสมองซึ่งส่งผลต่อคอร์ติโคบัลบาร์, เยื่อหุ้มสมอง - นิวเคลียร์หรือ ทางเดินเสี้ยม รับผิดชอบในการควบคุมกล้ามเนื้อโครงร่างโดยพลการซึ่งมีการเคลื่อนไหวโดย motoneurons ส่วนบนและเส้นใยเสี้ยมที่ส่งออก

อาการ อัมพาตและอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อใบหน้า

ในอัมพาต/อัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อเลียนแบบ สัญญาณแรกมักแสดงออกมาโดยการวางแนวใบหน้าข้างเดียวไม่ตรง: ความไม่สมดุลของรอยพับของโพรงจมูก (nasolabial) และมุมปากที่ลดลงในด้านที่ได้รับผลกระทบ

ภาวะอัมพาตจาก Peripheral Bell มักเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน มักนำหน้าด้วยความรู้สึกไม่สบาย (รู้สึกไม่สบายบนใบหน้าด้านใดด้านหนึ่ง) และอาการชา (ความผิดปกติทางประสาทสัมผัส) ในด้านเดียวกัน เช่นเดียวกับอาการคอตึงและปวดบริเวณหลังใบหู จากนั้นภายในไม่กี่ชั่วโมงก็เริ่มมีอาการอื่น ๆ เกิดขึ้น: ปวดศีรษะ, มีอาการ Hyperacusis (แพ้เสียงดังกะทันหัน), ไม่สามารถปิดตาได้ เช่น ปิดตาลง (และเมื่อพยายามจะทำเช่นนั้น ตาจะกลิ้งไปด้านหลังเปลือกตาบน ) บ่งบอกถึงการไม่มีการใช้งานของกล้ามเนื้อ orbicularis oris

นอกจากนี้ยังมีการละเมิดการทำงานของกระซิกในรูปแบบของ epiphora (น้ำตาไหลเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะในระหว่างการรับประทานอาหาร), dysgeusia (ความรู้สึกผิดเพี้ยนของรสชาติ), น้ำลายไหลเพิ่มขึ้นที่ด้านหนึ่งของปากซึ่งบ่งบอกถึงการละเมิดการหลั่งของหูข้างเดียวและ ต่อมน้ำลายใต้ขากรรไกรล่าง

โรคหลอดเลือดสมอง พัฒนาอัมพาตส่วนกลางและส่งผลกระทบต่อใบหน้าส่วนล่างด้วยความอ่อนแอและความหย่อนคล้อยของกล้ามเนื้อแก้ม (m. Buccinator) อาการชาที่ใบหน้าข้างเดียวและความโค้งของปาก (เนื่องจากความเสียหายต่อกล้ามเนื้อรอบดวงตาเป็นวงกลม) ด้วย dysarthria - การเปล่งเสียงบกพร่อง (ซึ่งทำให้การพูด ไม่เข้าใจ) อ่านเพิ่มเติม - อัมพาตหลังโรคหลอดเลือดสมอง

ในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงความตื่นเต้นง่ายของเส้นใยกล้ามเนื้อที่ถูกทำลายหรือกิจกรรมที่ผิดปกติของ motoneurons ก้านสมองส่วนล่างที่เสียหายเช่นเดียวกับในเส้นโลหิตตีบด้านข้างของ amyotrophic จะมีการกระตุกของกล้ามเนื้อเลียนแบบในรูปแบบของการกระตุกที่เกิดขึ้นเองของเส้นใยแต่ละส่วน - ภาวะ fibrillations หรือ fascialization

อาการ Cochleovestibular ในกลุ่มอาการ Ramsay Hunt แสดงออกโดยหูอื้อลดความรุนแรงในการได้ยินเวียนศีรษะปัญหาเกี่ยวกับความสมดุลของร่างกายตลอดจนการเคลื่อนไหวของดวงตาโดยไม่สมัครใจเช่นการละเมิดการตรึงลูกตาโดยกล้ามเนื้อตา - อาตา

เมื่ออัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้าส่วนกลางรวมกับความผิดปกติของก้านสมอง อาจสังเกตอัมพฤกษ์ตรงกันข้ามของแขนขาส่วนบนได้

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

อัมพฤกษ์และอัมพาตของกล้ามเนื้อเลียนแบบอาจมีภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา โดยเฉพาะอย่างยิ่งการไม่สามารถปิดเปลือกตาในด้านที่ได้รับผลกระทบได้ทำให้เกิดภาวะตาแห้ง (xerophthalmia) (ตาแห้ง) โดยมีโอกาสสูงที่จะเกิดโรคอักเสบทางโสตประสาทตา เช่น เยื่อบุตาอักเสบหรือกระจกตาอักเสบ

การเสื่อมสภาพและการตรึงของกล้ามเนื้อใบหน้าที่ได้รับผลกระทบเป็นเวลานานทำให้เกิดการเสื่อมสภาพ - กล้ามเนื้อลีบ

สิ่งที่เรียกว่าการหดตัวของกล้ามเนื้อเลียนแบบใบหน้าหลังอัมพาตสามารถเกิดขึ้นได้ สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดดู - การหดตัวของกล้ามเนื้อระบบประสาท

หากมีการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในแอกซอนของเส้นประสาทใบหน้าในอัมพาตใบหน้า ผลที่ตามมาจะปรากฏโดย synkinesia (การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจของกล้ามเนื้ออื่น ๆ ที่มาพร้อมกับกล้ามเนื้อตามอำเภอใจ), myokia (การหดตัวของกล้ามเนื้อเปลือกตาโดยไม่สมัครใจ) และดายสกินบนใบหน้า

การวินิจฉัย อัมพาตและอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อใบหน้า

การวินิจฉัยภาวะอัมพาตส่วนปลายของกล้ามเนื้อใบหน้าและเส้นประสาทใบหน้าขึ้นอยู่กับอาการและอาการแสดงทั่วไปที่ตรวจพบจากการซักประวัติและการตรวจร่างกาย

จำเป็นต้องตรวจเส้นประสาทสมอง คู่ที่ 7: เส้นประสาทใบหน้า

ทำการตรวจเลือด: ทางคลินิกทั่วไป; สำหรับระดับแลคเตต, แลคเตตดีไฮโดรจีเนส, ครีเอทีนฟอสโฟไคเนส, ไพรูเวต, แคลเซียม (ทั้งหมดและแตกตัวเป็นไอออน), กรดโฟลิกและวิตามินบี 12; สำหรับโมโนโคลนอลแอนติบอดี MAG, สำหรับแอนติบอดีต่อ acetylcholinesterase, ต่อไวรัสเริม, สำหรับแอนติบอดีต่อ autoantigens ของไมอีลินและอื่น ๆ จำเป็นต้องมีการวิเคราะห์น้ำไขสันหลังด้วย[7]

วิธีการหลักในการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ ได้แก่: การถ่ายภาพรังสีกะโหลกศีรษะ, การถ่ายภาพด้วยคลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG), การตรวจคลื่นสมองด้วยไฟฟ้า ( Electroneuromyography ) , อัลตราซาวนด์ของเส้นประสาท, ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก และการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของสมอง[8]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

งานที่สำคัญที่สุดที่ต้องแก้ไขโดยการวินิจฉัยแยกโรคคือ การระบุลักษณะของอัมพาต/อัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อเลียนแบบ - ส่วนปลายหรือส่วนกลาง ตลอดจนระบุสภาวะและสภาวะทางระบบประสาทซินโดรมที่มีการสูญเสียกล้ามเนื้อใบหน้า เช่น ดีสโทเนียในช่องปากและขากรรไกรบนใบหน้า การหดตัวของกล้ามเนื้อเลียนแบบภายหลังโรคประสาทอักเสบ (หรืออาการปวดประสาท) ของเส้นประสาทใบหน้าจำเป็นต้องมีความแตกต่างกัน

การรักษา อัมพาตและอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อใบหน้า

ในหลายกรณี การรักษาสภาวะทางระบบประสาทเหล่านี้จะลดลงเหลือเพียงการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่เป็นระบบ (Prednisolone - 80 มก. ต่อวันเป็นเวลาห้าวัน) สารต้านไวรัสที่กระตุ้นภูมิคุ้มกัน (พร้อมอินเตอร์เฟอรอน) เช่นAvonex

(interferon beta-1a) หรือB-immunoferon 1b (แม้ว่าประสิทธิภาพจะยังไม่ชัดเจนก็ตาม)

มีการใช้ยาอื่นๆ ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัย เช่น ยา nootropic cholinomimetics พรอเซอร์ไพน์ ไพริโดสติกมีน. Ubretide หรือ Neostigmine การเตรียมกรดα-lipoic (thioctic) ที่มีคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระ - Berlithion (Dialipon, Alpha-lipon) - นำมารับประทานในรูปแบบของแคปซูล (แท็บเล็ต) ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ อาการแพ้ ปวดศีรษะ รสชาติผิดปกติ ร้อนวูบวาบและเหงื่อออก ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ คลื่นไส้และอาเจียน ปวดท้อง ท้องร่วง

วิตามินบี 12 (ฉีด 500-1,000 ไมโครกรัมวันเว้นวัน) อาจให้ผลดี[9]

การปรับปรุงศักยภาพการทำงานของเส้นประสาทใบหน้าและกล้ามเนื้อเลียนแบบให้การรักษาทางกายภาพบำบัดด้วยการใช้ยาอิเล็กโตรโฟรีซิส, การบำบัดด้วยแม่เหล็ก, อัมพฤกษ์ที่ยาวนาน - การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของกล้ามเนื้อ, การนวดบำบัด, การฝังเข็ม[10]

กำหนด LFK - การออกกำลังกายช่องปากหรือยิมนาสติกเพื่อเลียนแบบกล้ามเนื้อในอัมพฤกษ์และอัมพาต (ส่วนใหญ่เป็นอุปกรณ์ต่อพ่วง) ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อกระตุ้นกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและฟื้นฟูการประสานงานของการเคลื่อนไหว สามารถทำได้โดยอิสระ - สามหรือสี่ครั้งต่อวันทำซ้ำการออกกำลังกายแต่ละครั้ง 25-30 ครั้ง (นั่งหน้ากระจก):

1. การเปิดและปิดปากของคุณ
2. ปัดแก้มของคุณ
3. กัดและคลายริมฝีปากของคุณ
4. ยื่นลิ้นออกมาโดยชี้ไปทางคาง
5. ยกมุมปากแต่ละมุมแยกกัน (คุณสามารถใช้นิ้วยกด้านที่ได้รับผลกระทบได้)
6. การยกคิ้วขึ้นและลดระดับลง (คุณสามารถใช้นิ้วยกคิ้วด้านที่ได้รับผลกระทบได้)
7. สลับกันเปิดให้กว้างแล้วหลับตา
8. ขณะที่พยายามย่นจมูก ให้ใช้นิ้วดันผิวหนังบริเวณจมูกด้านที่มีอาการเบาๆ
9. หายใจเข้าลึกๆ ผ่านทางจมูกโดยให้รูจมูกกว้างขึ้น

หากกล้ามเนื้อเลียนแบบยังคงอ่อนแรงหลงเหลืออยู่เป็นเวลาหลายเดือน การผ่าตัดอาจใช้โดยการผ่าตัดคลายการบีบอัดเส้นประสาท (ในช่องเปิดด้านนอกของ canalis facialis) การถ่ายโอนสาขาของเส้นประสาทอื่นไปยังบริเวณนี้ - เพื่อฟื้นฟูกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ การถ่ายโอนเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อขมับ การสร้างสลิงแบบคงที่ (การถ่ายโอนแผ่นเนื้อเยื่อเส้นใยจากพื้นผิวด้านในของต้นขา); ลิฟติ้งคิ้ว ฯลฯ[11]

การป้องกัน

ในปัจจุบัน ยังไม่สามารถป้องกันกลุ่มอาการที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงส่วนใหญ่ได้

สำหรับการป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง โปรดดู - จะป้องกันโรคหลอดเลือดสมองตีบได้อย่างไร?

แต่เพื่อป้องกันการกระตุ้นการทำงานของไวรัสเริมตลอดชีวิตที่ส่งผลต่อปมประสาทของเส้นประสาทจะช่วยเสริมสร้างภูมิคุ้มกัน

พยากรณ์

อัมพาตใบหน้าของเบลล์มักเกิดขึ้นชั่วคราวและการพยากรณ์โรคเป็นที่น่าพอใจ เนื่องจากผู้ป่วย 15% มีกล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแรงปานกลางหรือความเสียหายของเส้นประสาทที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้

หลังการรักษา neurosarcoidosis ผู้ป่วยเกือบ 75% ฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ แต่บางรายอาจมีอาการแย่ลงเป็นระยะ

โดยทั่วไป อัมพาตและอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อใบหน้าจะไม่หายไปอย่างไร้ร่องรอย และใน 50% ของผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตจากส่วนกลาง/อัมพฤกษ์ จะไม่สามารถฟื้นฟูการทำงานตามปกติได้

รายชื่อหนังสือและการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับการศึกษาอัมพาตและอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อใบหน้า

1. "ความผิดปกติของเส้นประสาทใบหน้าและโรค: การวินิจฉัยและการจัดการ" - โดย Robert L. Van De Graaff, James Tysome (ปี: 2016)
2. "ความผิดปกติของเส้นประสาทใบหน้า: การวินิจฉัยและการจัดการ" - โดย Kofi D. Boahene, Sam J. Marzo (ปี: 2550)
3. "อัมพาตใบหน้า: เทคนิคการฟื้นฟู" - โดย William M. DeMayo (ปี: 2002)
4. "Bell's Palsy - พจนานุกรมทางการแพทย์ บรรณานุกรม และคู่มือการวิจัยที่มีคำอธิบายประกอบสำหรับการอ้างอิงทางอินเทอร์เน็ต" - โดย James N. Parker, Philip M. Parker ปาร์คเกอร์ (ปี: 2004)
5. "Facial Palsy: Management and Rehabilitation" - โดย DJ Denny, TJ Cawthorne (ปี: 2002)
6. "เส้นประสาทใบหน้า: การจัดการทางคลินิกและการผ่าตัด" - โดย Barry M. Schaitkin, William H. Slattery (ปี: 2550)
7. "The Facial Nerve: May's Second Edition" - โดย William H. Slattery, Barry M. Schaitkin (ปี: 2000)
8. "อัมพาตของเส้นประสาทใบหน้าส่วนปลาย: คู่มือการวินิจฉัยและการจัดการที่ครอบคลุม" - โดย Tessa Hadlock (ปี: 2017)
9. "อัมพาตใบหน้าและการฟื้นฟูสมรรถภาพใบหน้า: คู่มือปฏิบัติเพื่อการจัดการความผิดปกติของเส้นประสาทใบหน้า" - โดย Jonathan Cole (ปี: 2011)

วรรณกรรม

Gusev, EI ประสาทวิทยา : คู่มือระดับชาติ : ใน 2 เล่ม / เอ็ด โดย EI Gusev, AN Konovalov, VI Skvortsova - ฉบับที่ 2 มอสโก: GEOTAR-Media, 2021. - ต. 2.