อัมพาตและอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อใบหน้า

ความผิดปกติทางระบบประสาทในรูปแบบของการไร้ความสามารถหรือข้อ จำกัด ของความสามารถของโครงสร้างบางอย่างของระบบกล้ามเนื้อใบหน้าเพื่อทำการเคลื่อนไหวใด ๆ รวมถึงการเคลื่อนไหวเลียนแบบ (ซึ่งการแสดงออกทางสีหน้าแสดงอารมณ์ภายนอก) สามารถกำหนดเป็นอัมพาตและอัมพาตของกล้ามเนื้อเลียนแบบ [1]

ระบาดวิทยา

ตามสถิติที่อ้างถึงในแหล่งต่าง ๆ อัมพาตและอัมพาตของกล้ามเนื้อเลียนแบบพบได้ใน 45-60% ของผู้ป่วยแม้หลังจากโรคหลอดเลือดสมองตีบแรก (โรคหลอดเลือดสมองประเภทนี้คิดเป็น 87% ของจังหวะทั้งหมด)

อัมพาตของเบลล์โดยมีอุบัติการณ์ประมาณ 20 รายต่อ 100,000 คนคิดเป็นอย่างน้อย 80% ของทุกกรณีของเส้นประสาทใบหน้าและอัมพาตกล้ามเนื้อใบหน้า ประมาณ 15% ของผู้ป่วยมีความอ่อนแอเพียงบางส่วนของกล้ามเนื้อใบหน้า อุบัติการณ์เพิ่มขึ้นตามอายุตั้งแต่ 40 ถึง 60 ปี เมื่อเทียบกับผู้ชายอัมพาตของเบลล์นั้นพบได้บ่อยในผู้หญิงและอัมพาตใบหน้าด้านซ้ายนั้นเป็นเรื่องธรรมดามากกว่าอัมพาตด้านขวา

เงื่อนไขนี้พัฒนาใน 10% ของผู้ป่วยที่เป็นโรค Lyme โดย 25% ของผู้ป่วยอัมพาตเป็นทวิภาคี

สาเหตุ อัมพาตและอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อใบหน้า

Plegia หรืออัมพาต กล้ามเนื้อเลียนแบบ ของใบหน้าหมายถึงสภาพที่ความเป็นไปได้ของการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อโดยสมัครใจหายไปอย่างสมบูรณ์

การหดตัวของกล้ามเนื้อคือ "ชี้นำ" โดยเส้นประสาทและในกรณีส่วนใหญ่เหตุผลที่ไม่มีการแสดงออกทางสีหน้า (อะมิเมีย) และความผิดปกติบางส่วนที่ด้านหนึ่งของใบหน้า (hemiparesis) อยู่ในความเสียหายที่ เส้นประสาทใบหน้า

จากจุดกำเนิดของอัมพาตและอัมพาตของกล้ามเนื้อเลียนแบบแบ่งออกเป็นส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงและหลักสูตร - เป็นชั่วคราวและถาวรอัมพาตเป็นศูนย์กลางของกล้ามเนื้อเลียนแบบ (ยิ่งไปกว่านั้นครึ่งล่างของใบหน้าด้านหนึ่ง) ของทางแยก Pontomedullary (สะพาน) ของก้านสมองเช่นเดียวกับรอยโรคของเส้นทางที่ลงมาระหว่างเยื่อหุ้มสมองมอเตอร์และนิวเคลียสมอเตอร์ใบหน้า - ทางเดิน corticobulbar (เส้นทางมอเตอร์พีระมิดของ CNS) ในตอนแรกอัมพาตอาจปรากฏตัวเองว่าเป็นอัมพาตที่อ่อนแอ

รายละเอียดเพิ่มเติมในสิ่งพิมพ์ - โรค motoneuron

กล้ามเนื้อใบหน้าไม่สามารถเคลื่อนที่ได้จากการบาดเจ็บที่สมอง (รวมถึงการแตกหักของฐานกะโหลกศีรษะหรือกระดูกขมับ), โรคหลอดเลือดสมองตีบ, เนื้องอกในสมองและสมอง, หลายเส้นโลหิตตีบ ที่เกี่ยวข้องกับอัมพาตกลางคือการพัฒนาของ Mijar-Gubler, Brissot, Fauville Syndromes, pseudobulbar syndrome, oculosympathetic syndrome (gorner syndrome-syndrome

อัมพาตกลางของกล้ามเนื้อเลียนแบบที่มีความอ่อนแอฝ่ายเดียวหรือทวิภาคีพบได้ในกล้ามเนื้อเสื่อม (รวมถึง myotonic), ใน amyotrophic sclerosis sclerosis syndrome, landouzi-dejerine syndrome โรคกล้ามเนื้อโครงร่าง)

ความผิดปกติของการเผาผลาญของการทำงานของประสาทและกล้ามเนื้อของธรรมชาติที่ไม่ทราบสาเหตุหรือแพ้ภูมิตัวเองมีหน้าที่รับผิดชอบต่อความอ่อนแอของกล้ามเนื้อเลียนแบบใน myasthenia gravis, [2] อัมพาตเป็นระยะ hyperkalemic (เกิดขึ้นในคนที่มีการกลายพันธุ์ของยีนสำหรับช่องทางกล้ามเนื้อโครงร่างโซเดียมไอออน สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมดูสิ่งพิมพ์ - ความอ่อนแอในระดับทวิภาคีของกล้ามเนื้อเลียนแบบ

ในรอยโรคของ motoneurons ที่ต่ำกว่าหรือซอนต่อพ่วงของพวกเขาอัมพาตใบหน้าและ/หรืออัมพาตหมายถึงการสูญเสียการเคลื่อนไหวลดเสียงกล้ามเนื้อหรือความอ่อนแอของกล้ามเนื้อผลที่ได้รับผลกระทบเนื่องจากความเสียหายหรือ อัมพาตของเส้นประสาทใบหน้า ดูด้วย - เส้นประสาทเส้นประสาทใบหน้าซ้ายซ้ายขวา: เฉียบพลัน, ขาดเลือด [3]

ตัวอย่างเช่นเส้นประสาทใบหน้าเฉียบพลันอัมพาตและ prosoplegia อัมพาตรอบนอกของกล้ามเนื้อใบหน้าหรือที่รู้จักกันในชื่อ อัมพาตของเบลล์สามารถเกิดขึ้นได้ทุกวัย มันเป็นโรคประสาทอักเสบต่อพ่วงที่ไม่ทราบสาเหตุที่มีความอ่อนแอฝ่ายเดียวของ motoneurons ที่ต่ำกว่าของกล้ามเนื้อใบหน้าที่ได้รับการเลี้ยงดูโดยกิ่งก้านกิ่งก้านสาขาของเส้นประสาทใบหน้า แต่ผู้ป่วยทางคลินิกจำนวนมากมีความโน้มเอียงผู้เชี่ยวชาญในการสรุปเกี่ยวกับต้นกำเนิดของไวรัสที่เป็นไปได้ของเงื่อนไขนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการติดเชื้อ herpesvirus [4] [5]

อัมพาตหรืออัมพาตต่อพ่วงของกล้ามเนื้อเลียนแบบถูกบันทึกไว้ว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนของ mononucleosis ติดเชื้อ ตัวแทนสาเหตุซึ่งเป็นไวรัสเริมชนิดที่ 4 ซึ่งเป็นที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นไวรัส Epstein-Barr

และเมื่อไวรัสเริมชนิดที่ 3 (Varicella zoster virus) ติดเชื้อปมประสาท patellar ของเส้นประสาทใบหน้าที่ตั้งอยู่ในคลองใบหน้าของกระดูกขมับโรคทางระบบประสาทที่หายาก - Ramsay Hunt โรคที่มีกล้ามเนื้อเลียนแบบด้านข้างของแผล ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวัสดุ - ปมประสาท Herpetic และ postherpetic

สาเหตุที่เป็นไปได้ของการเป็นอัมพาตรอบนอกของเส้นประสาทใบหน้าและกล้ามเนื้อใบหน้า ได้แก่ การติดเชื้อแบคทีเรีย: การอักเสบของหูชั้นกลาง-หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันเช่นเดียวกับเห็บ-บอร์เรลี - โรค Lyme [6]

ความเสียหายของเส้นประสาทสมองรวมถึงความเสียหายของเส้นประสาทใบหน้าด้วยอัมพาตของกล้ามเนื้อเลียนแบบส่วนหนึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรค Bezier-beck-schaumann (neurosarcoidosis) ซึ่งเป็นภูมิต้านทานผิดปกติในธรรมชาติ อัมพาตทวิภาคีของกล้ามเนื้อเลียนแบบเนื่องจากความเสียหายต่อปลอกไมอีลินปกป้องซอนของเส้นประสาทสมองถูกพบในกรณีของ autoimmune postinfectious guillain-barré syndrome

ถุงหนังกำพร้าบีบอัดเส้นประสาทใบหน้าและกิ่งก้าน - cholesteatoma, paraganglioma ของกระดูกขมับและ parotid น้ำลายเนื้องอก (adenoma, carcinoma, sarcoma)

ปัจจัยเสี่ยง

นอกเหนือจากปัจจัยที่เป็นสาเหตุข้างต้นของการเลียนแบบอัมพาต/อัมพาตแล้วผู้เชี่ยวชาญอ้างถึงปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาเป็น:

• การติดเชื้อไวรัส, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บ, ซิฟิลิสที่ได้รับผลกระทบจากสมอง;
• โรคประสาทใบหน้า;
• Ischemic encephalopathy และ neuropathy เส้นประสาทเส้นประสาทขาดเลือด;
• เนื้องอกในสมองรวมถึง Schwannomas และ hemangiomas;
• โรคทางระบบประสาทโดยเฉพาะอย่างยิ่งกลุ่มอาการของโรคสตีล-ริชาร์ดสัน-อลส์ซีสกี้
• ความผิดปกติของเสียงกล้ามเนื้อ ของสาเหตุต่าง ๆ;
• โรคเบาหวาน;
• ความเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้าหรือกิ่งก้านในระหว่างการผ่าตัดการแทรกแซงรวมถึงต่อมทอนซิลและ adenoidectomy, mastoidectomy, การกำจัดเนื้องอกต่อมน้ำลาย parotid, rhytidectomy ปากมดลูก (facelift) ฯลฯ;
• พิษด้วยเอทิลีนไกลคอล, ไดคลอโรมีเธน, สารประกอบออร์กาโนฟอสฟอรัส, คาร์บอนมอนอกไซด์ (คาร์บอนมอนอกไซด์), สารหนู, โลหะหนัก;
• การขาด cyanocobalamin ระยะยาว - วิตามิน B12 ในร่างกาย

กลไกการเกิดโรค

ความผิดปกติของกล้ามเนื้อใบหน้าอย่างน้อยหนึ่งในสี่โหลมักเกิดจากความเสียหายของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อเลียนแบบ - เส้นประสาทใบหน้า (nervus facialis) ซึ่งมอเตอร์และเส้นใยประสาทสัมผัสมาจากนิวเคลียสของเส้นประสาทผิวหน้า เส้นประสาทผ่านโพรงหลังกะโหลกศีรษะและจากนั้นผ่านคลองใบหน้าของกระดูกขมับ (canalis facialis) ซึ่งเป็นปมประสาท patellar (geniculi ปมประสาท)

หลังจากเส้นประสาทออกจาก canalis facialis ส่วนของอเนกประสงค์ก็เริ่มขึ้น ด้านหลังของต่อม parotid (ซึ่งเส้นประสาทก็ผ่านไป) มีเส้นประสาท plexus (plexus parotideus) ที่มีกิ่งขั้ว (ชั่วคราว, zygomatic, แก้ม, ขากรรไกรล่างและปากมดลูก) ออกมาจากมัน แรงกระตุ้นของเส้นประสาทซึ่งดำเนินการไปตามกิ่งไม้เหล่านี้ตรวจสอบให้แน่ใจว่าการเปิดใช้งานของเซลล์ประสาทมอเตอร์และการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อเลียนแบบ

อันเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบการบีบอัดที่มากเกินไปและการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ที่มีผลต่อเส้นประสาทใบหน้าหรือกิ่งก้านของมันเพิ่มการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยการไหลเวียนของเลือดที่บกพร่องและการไหลของน้ำเหลืองการบวมของเนื้อเยื่อโดยรอบนำไปสู่การเสื่อมสภาพของการร่ำรวยของพวกเขา เป็นผลให้การนำสัญญาณประสาทลดลงและการเกิดโรคของอัมพาตและอัมพาตของกล้ามเนื้อเลียนแบบเกิดจาก การหยุดชะงักของการส่งผ่านประสาทและกล้ามเนื้อ

กลไกการพัฒนาของอัมพาตกลางของกล้ามเนื้อเลียนแบบมีความสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในเซลล์ประสาทของนิวเคลียสและก้านสมองรวมถึงความเสียหายต่อสสารสีขาว (subcortical) ของสมองซีกโลก Motoneurons และเส้นใยเสี้ยม

อาการ อัมพาตและอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อใบหน้า

ในอัมพาต/อัมพาตของกล้ามเนื้อเลียนแบบสัญญาณแรกมักจะปรากฏโดยการเยื้องศูนย์ใบหน้าฝ่ายเดียว: ความไม่สมมาตรของ nasolabial (nasolabial) พับและการลดลงของมุมปากทางด้านที่ได้รับผลกระทบ

อัมพาตของ Bell Peripheral มักจะเริ่มมีอาการฉับพลันมักจะนำหน้าด้วย dysesthesia (ไม่สบายที่ด้านหนึ่งของใบหน้า) และ paresthesia (การรบกวนทางประสาทสัมผัส) ในด้านเดียวกัน จากนั้นภายในไม่กี่ชั่วโมงอาการอื่น ๆ ก็เริ่มปรากฏขึ้น: ปวดศีรษะ, hyperacusis (อาการแพ้ต่อเสียงดังฉับพลัน) ไม่สามารถปิดตาได้เช่นปิดเปลือกตา (และเมื่อพยายามทำเช่นนั้น

นอกจากนี้ยังมีการละเมิดฟังก์ชั่น parasympathetic ในรูปแบบของ epiphora (การเพิ่มขึ้นของการเคลือบผิวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการรับประทานอาหาร) dysgeusia (การบิดเบือนความรู้สึกของรสชาติ) เพิ่มน้ำลายไหลที่ด้านหนึ่งของปาก

โรคหลอดเลือดสมองพัฒนาอัมพาตกลางและส่งผลกระทบต่อใบหน้าที่ต่ำกว่าด้วยการอ่อนตัวลงและหย่อนคล้อยของกล้ามเนื้อแก้ม (ม. buccinator), ความมึนงงบนใบหน้าฝ่ายเดียวและความโค้งของปาก (เนื่องจากความเสียหายต่อกล้ามเนื้อรอบวงกลม) ด้วย dysarthria อ่านด้วย - อัมพาตหลังโรคหลอดเลือดสมอง

ในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงในความตื่นเต้นง่ายของเส้นใยกล้ามเนื้อ denervated หรือกิจกรรมที่ผิดปกติของ motoneurons ก้านสมองที่เสียหายที่เสียหายเช่นเดียวกับในเส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic มีอาการกระตุกกล้ามเนื้อเลียนแบบในรูปแบบของการกระตุกที่เกิดขึ้นเองของเส้นใยแต่ละเส้น

อาการ Cochleovestibular ใน Ramsay Hunt Syndrome นั้นแสดงออกมาโดยการเรียกเข้าหูลดความรุนแรงการได้ยินอาการวิงเวียนศีรษะปัญหาเกี่ยวกับความสมดุลของร่างกายเช่นเดียวกับการเคลื่อนไหวของดวงตาโดยไม่สมัครใจเช่นการละเมิดการตรึงลูกตาโดยกล้ามเนื้อ oculomotor - Nystagmus

เมื่ออัมพาตกล้ามเนื้อใบหน้าส่วนกลางรวมกับความผิดปกติของก้านสมองอาจพบอัมพาตของแขนขาส่วนบน

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

อัมพาตและอัมพาตของกล้ามเนื้อเลียนแบบอาจมีภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา โดยเฉพาะอย่างยิ่งการไร้ความสามารถในการปิดเปลือกตาทางด้านที่ได้รับผลกระทบนำไปสู่ xerophthalmia (ตาแห้ง) ที่มีโอกาสสูงในการพัฒนาโรค otophalmologic อักเสบเช่นเยื่อบุตาอักเสบหรือ keratitis

การ denervation เป็นเวลานานและการตรึงกล้ามเนื้อใบหน้าที่ได้รับผลกระทบทำให้เกิดการเสื่อมสภาพ - กล้ามเนื้อลีบ

สิ่งที่เรียกว่าการหดตัวหลังอัมพาตของกล้ามเนื้อเลียนแบบใบหน้าสามารถพัฒนาได้เพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติม - การหดตัวของกล้ามเนื้อ neurogenic

หากมีการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในซอนของเส้นประสาทใบหน้าในอัมพาตใบหน้าผลที่ตามมาจะปรากฏโดย synkinesia (การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจของกล้ามเนื้ออื่น ๆ ที่มาพร้อมกับคนโดยพลการ), myokia (การหดตัวโดยไม่สมัครใจของกล้ามเนื้อเปลือกตา)

การวินิจฉัย อัมพาตและอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อใบหน้า

การวินิจฉัยโรคอัมพาตต่อพ่วงของกล้ามเนื้อใบหน้าและเส้นประสาทใบหน้าขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวของอาการและสัญญาณทั่วไปที่ตรวจพบโดยการถ่ายประวัติและการตรวจร่างกาย

มันเป็นสิ่งจำเป็น เพื่อตรวจสอบเส้นประสาทสมอง VII PAIL: เส้นประสาทใบหน้า

มีการตรวจเลือด: คลินิกทั่วไป; สำหรับระดับของแลคเตท, แลคเตทดีไฮโดรจีเนส, creatine phosphokinase, pyruvate, แคลเซียม (ทั้งหมดและไอออนไนซ์), กรดโฟลิกและวิตามินบี 12; สำหรับโมโนโคลนอลแอนติบอดี MAG สำหรับแอนติบอดีต่อ acetylcholinesterase ไปยังไวรัสเริมสำหรับแอนติบอดีต่อ autoantigens ของไมอีลินและอื่น ๆ จำเป็นต้องมีการวิเคราะห์ของเหลวในสมอง [7]

วิธีการหลักที่การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือดำเนินการ ได้แก่: การถ่ายภาพรังสีกะโหลก, อิเลคโตรเพนฟิลกราฟฟี (EEG), อิเล็กโตรนิเมชั่น, ultrasound เส้นประสาท [8]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

งานที่สำคัญที่สุดที่จะแก้ไขได้โดยการวินิจฉัยแยกโรคคือการกำหนดลักษณะของอัมพาต/อัมพาตของกล้ามเนื้อเลียนแบบ - อุปกรณ์ต่อพ่วงหรือส่วนกลางรวมถึงการระบุสภาพทางระบบประสาทและอาการของโรคที่สูญเสียกล้ามเนื้อใบหน้า การหดตัวของกล้ามเนื้อเลียนแบบ postneuritic หลังจากโรคประสาทอักเสบ (หรือโรคประสาท) ของเส้นประสาทใบหน้าต้องมีความแตกต่าง

การรักษา อัมพาตและอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อใบหน้า

ในหลายกรณีการรักษาสภาพทางระบบประสาทเหล่านี้จะลดลงเมื่อใช้ corticosteroids ระบบ (prednisolone-80 มก. ต่อวันเป็นเวลาห้าวัน), ตัวแทนต้านไวรัสภูมิคุ้มกัน (กับ interferon) เช่น Avonex.

(interferon beta-1a) หรือ b-immunoferon 1b (แม้ว่าประสิทธิภาพของพวกเขายังไม่ได้รับการพิสูจน์)

ใช้ยาอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยพื้นฐานเช่นยา nootropic; cholinomimetics proserpine pyridostigmine ubretide หรือ neostigmine การเตรียมกรดα-lipoic (thioctic) ที่มีคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระ - berlithion (DivertiPon, Alpha-Lipon)-ถูกนำมาพูดในรูปแบบของแคปซูล (แท็บเล็ต) ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้รวมถึงอาการแพ้ปวดศีรษะการรบกวนรสชาติการล้างร้อนและเหงื่อออก, ภาวะน้ำตาลในเลือด, คลื่นไส้และอาเจียน, ปวดท้อง, ท้องเสีย

วิตามินบี 12 (การฉีด 500-1000 mcg ทุกวัน) อาจมีผลในเชิงบวก [9]

การปรับปรุงที่มีศักยภาพของการทำงานของเส้นประสาทใบหน้าและกล้ามเนื้อเลียนแบบให้การรักษาทางกายภาพด้วยการใช้ยาอิเล็กโทรโฟเรซิส, แม่เหล็ก, ด้วยอัมพาตที่ยาวนาน - การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของกล้ามเนื้อ, การนวดบำบัด, การฝังเข็ม [10]

LFK ถูกกำหนด - แบบฝึกหัด orofacial หรือยิมนาสติกสำหรับกล้ามเนื้อเลียนแบบในอัมพาตและอัมพาต (ส่วนใหญ่อุปกรณ์ต่อพ่วง) ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อกระตุ้นกล้ามเนื้อผลที่ได้รับผลกระทบเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและฟื้นฟูการประสานงานการเคลื่อนไหวของพวกเขา สามารถทำได้อย่างอิสระ - สามหรือสี่ครั้งต่อวันซ้ำการออกกำลังกายแต่ละครั้ง 25-30 ครั้ง (นั่งอยู่หน้ากระจก):

1. เปิดและปิดปาก
2. พัฟแก้มของคุณ
3. กำแน่นและคลายริมฝีปากของคุณ
4. ยื่นลิ้นออกมาชี้ไปที่คางของคุณ
5. ยกแต่ละมุมของปากแยกกัน (คุณสามารถใช้นิ้วมือของคุณเพื่อยกด้านที่ได้รับผลกระทบ)
6. ยกและลดคิ้ว (คุณสามารถยกคิ้วบนด้านที่ได้รับผลกระทบด้วยนิ้วมือของคุณ)
7. เปิดกว้างสลับกันแล้วหลับตา
8. ในขณะที่พยายามย่นจมูกให้ใช้นิ้วมือของคุณเบา ๆ ดันผิวหนังใกล้จมูกด้านข้างที่ได้รับผลกระทบ
9. หายใจเข้าลึก ๆ ผ่านจมูกด้วยรูจมูกขยายตัว

หากความอ่อนแอที่เหลืออยู่ของกล้ามเนื้อเลียนแบบยังคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนการผ่าตัดรักษาอาจถูกนำไปใช้โดยการบีบอัดการผ่าตัดของเส้นประสาท (ในการเปิดภายนอกของ canalis Facialis); การถ่ายโอนสาขาของเส้นประสาทอื่นไปยังบริเวณนี้ - เพื่อ reinnervate กล้ามเนื้อผลที่ได้รับผลกระทบ; การถ่ายโอนเอ็นกล้ามเนื้อ temporalis; การสร้างสลิงแบบคงที่ (การถ่ายโอนแผ่นพับของแผ่นเนื้อเยื่อเส้นใยจากพื้นผิวด้านในของต้นขา); ยกคิ้ว ฯลฯ [11]

การป้องกัน

จนถึงปัจจุบันการป้องกันกลุ่มอาการการเปลี่ยนแปลงส่วนใหญ่เป็นไปไม่ได้

สำหรับการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองดู - ฉันจะป้องกันโรคหลอดเลือดสมองตีบได้อย่างไร

แต่เพื่อป้องกันการเปิดใช้งานของ herpesviruses ตลอดชีวิตที่มีผลต่อปมประสาทของเส้นประสาทจะช่วยเสริมสร้างภูมิคุ้มกัน

พยากรณ์

อัมพาตใบหน้าของเบลล์มักจะชั่วคราวและการพยากรณ์โรคเป็นที่น่าพอใจเนื่องจากผู้ป่วย 15% มีความอ่อนแอปานกลางของกล้ามเนื้อใบหน้าหรือความเสียหายของเส้นประสาทที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพได้

หลังการรักษา neurosarcoidosis เกือบ 75% ของผู้ป่วยฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ แต่บางคนมีอาการแย่ลงเป็นระยะ

โดยทั่วไปอัมพาตและอัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้าจะไม่หายไปโดยไม่มีการติดตามและใน 50% ของกรณีที่เป็นอัมพาต/อัมพาตจากส่วนกลางมันเป็นไปไม่ได้ที่จะฟื้นฟูการทำงานปกติของพวกเขา

รายชื่อหนังสือและการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับการศึกษาอัมพาตและอัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้า

1. "ความผิดปกติของเส้นประสาทใบหน้าและโรค: การวินิจฉัยและการจัดการ" - โดย Robert L. van de Graaff, James Tysome (ปี: 2016)
2. "ความผิดปกติของเส้นประสาทใบหน้า: การวินิจฉัยและการจัดการ" - โดย Kofi D. Boahene, Sam J. Marzo (ปี: 2007)
3. "ใบหน้าอัมพาต: เทคนิคการฟื้นฟูสมรรถภาพ" - โดย William M. Demayo (ปี: 2002)
4. "Bell's Palsy - พจนานุกรมการแพทย์บรรณานุกรมและคู่มือการวิจัยคำอธิบายประกอบเกี่ยวกับการอ้างอิงอินเทอร์เน็ต" - โดย James N. Parker, Philip M. Parker Parker (ปี: 2004)
5. "ใบหน้าพิการ: การจัดการและการฟื้นฟูสมรรถภาพ" - โดย D.J. Denny, T.J. Cawthorne (ปี: 2002)
6. "เส้นประสาทใบหน้า: การจัดการทางคลินิกและการผ่าตัด" - โดย Barry M. Schaitkin, William H. Slattery (ปี: 2007)
7. "The Facial Nerve: ฉบับที่สองของพฤษภาคม" - โดย William H. Slattery, Barry M. Schaitkin (ปี: 2000)
8. "โรคเส้นประสาทใบหน้าต่อพ่วง: คู่มือที่ครอบคลุมเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการจัดการ" - โดย Tessa Hadlock (ปี: 2017)
9. "การฟื้นฟูสมรรถภาพใบหน้าและการฟื้นฟูใบหน้า: คู่มือปฏิบัติในการจัดการความผิดปกติของเส้นประสาทใบหน้า" - โดยโจนาธานโคล (ปี: 2011)

วรรณกรรม

GUSEV, E. I. ประสาทวิทยา: คู่มือแห่งชาติ: ใน 2 ฉบับ / ed. โดย E. I. Gusev, A. N. Konovalov, V. I. Skvortsova - 2nd ed. มอสโก: Geotar-Media, 2021. - т 2.