โรคกระดูกสันหลังส่วนเอว

ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่กำหนด lumbosacral dorsopathy เป็นอาการปวดกระดูกสันหลังหรือปวดหลังเนื่องจากมีโรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก - โรคของกระดูกสันหลังส่วน lumbosacral และเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันทันที (เกี่ยวพันและกล้ามเนื้อ) แพทย์บางคนเรียกความผิดปกติของกระดูกสันหลังทั้งหมดว่าเป็นอาการผิดปกติของกระดูกสันหลัง (dorsopathies)

ระบาดวิทยา

Lumbosacral dorsopathy ในกรณีประมาณ 60-70% เกิดจากการเปลี่ยนแปลงความเสื่อม - dystrophic ในแผ่นดิสก์ intervertebral และข้อต่อคันศร (ด้าน) และใน 4% ของกรณี - หมอนรองกระดูกสันหลัง นอกจากนี้ ประมาณ 4% ของกรณีได้รับการบันทึกทางสถิติในภาวะกระดูกหักจากการกดทับกระดูกสันหลังในผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกพรุน และ 1% ของผู้ป่วยในภาวะกระดูกหักประเภทอื่นของกระดูกสันหลังส่วนล่าง

การจัดแนวกระดูกสันหลังส่วน lumbosacral เป็นสาเหตุไม่เกิน 2% ของกรณีทั้งหมด

ความสัมพันธ์สาเหตุของ lumbosacral dorsopathy กับ kyphosis หรือ scoliosis ไม่เกิน 1% ของกรณี

สาเหตุ โรคกระเพาะ lumbosacral

สาเหตุสำคัญของการเกิด dorsopathy ของการแปลนี้มีสาเหตุมาจาก:

• Osteochondrosis ของกระดูกสันหลังส่วน lumbosacral (L5-S1);[1]
• หมอนรองเอว (ระหว่างกระดูกสันหลัง L5 และ S1);[2]
• Spondylolisthesis - การกระจัดของกระดูกสันหลังส่วนเอว (vertebrae lumbales) มักมาพร้อมกับการตีบของช่องกระดูกสันหลัง[3]
• โรคความเสื่อม - dystrophic ของกระดูกสันหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งspondyloarthrosis ของบริเวณ lumbosacral เช่นเดียวกับ ankylosing spondyloarthrosis (โรคของ Bechterew);[4]
• kyphosis เอวหรือ scoliosis;[5]
• การอักเสบของข้อต่อไคโรค (sacroileitis)

อาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรังที่มีโรคของกระดูกสันหลังส่วนนี้เรียกอีกอย่างว่ากลุ่มอาการกระดูกสันหลังส่วนเอว[6]

Dorsopathy อาจเป็นอาการของโรคกล้ามเนื้อโทนิคที่มีอาการปวดกล้ามเนื้อหลังซึ่งพัฒนาไม่เพียง แต่ในผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อเสื่อมหรือดีสโทเนียเท่านั้น แต่ยังเนื่องมาจากความโค้งของกระดูกสันหลังหรือโรคกระดูกพรุน lumbosacral เดียวกัน

ปัจจัยเสี่ยง

ความเสี่ยงต่อการเกิดอาการดอร์โซพาทีเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อมีประวัติการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง ดังนั้น dorsopathy ของกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์ (ประกอบด้วยกระดูกสันหลังที่หลอมรวมห้าส่วนของส่วนปลายของกระดูกสันหลัง - กระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์) สังเกตได้เกือบเฉพาะในกรณีของการบาดเจ็บที่บาดแผล

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาของ lumbosacral dorsopathy - นอกเหนือจากโรคเกี่ยวกับกระดูกสันหลังที่กล่าวมาข้างต้น - ยังรวมถึง: การบรรทุกที่เพิ่มขึ้นซ้ำ ๆ ในส่วนนี้ของกระดูกสันหลัง (การยกของหนักบ่อยครั้ง, การอยู่ในท่าที่ไม่สบายเป็นเวลานาน ฯลฯ ); การละเมิดถ้วยรางวัลกระดูกสันหลังที่มีวิถีชีวิตอยู่ประจำหรือโรคต่อมไร้ท่อและกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม (กับโรคอ้วน); การเปลี่ยนแปลง dystrophic และ/หรือความเสื่อมของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อยู่ติดกัน การปรากฏตัวของเนื้องอกที่กระดูกสันหลัง

นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงในการประกอบอาชีพของ lumbosacral dorsopathy เช่นในคนขับรถขนส่งสาธารณะและ "คนขับรถบรรทุก" รวมถึงในผู้ที่ต้องใช้แรงงานหนัก

กลไกการเกิดโรค

ใน dorsopathies ของการแปลใด ๆ การเกิดโรคของความรู้สึกเจ็บปวดเกิดจากการกระตุ้นของไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบและผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบ (interleukins, พรอสตาแกลนดิน, ปัจจัยเนื้อร้าย) ที่บริเวณที่เกิดความเสียหายของเนื้อเยื่อและการตอบสนองของระบบรับความรู้สึกเจ็บปวด - ด้วยการสลับขั้วของตัวรับความรู้สึกเจ็บปวด (ความเจ็บปวด ตัวรับ) การกระตุ้นเส้นใยอวัยวะปฐมภูมิ และการส่งแรงกระตุ้นทางประสาทสัมผัสไปยังเขาด้านหลังของไขสันหลัง

ในที่นี้ เส้นใยนำเข้าอวัยวะปฐมภูมิสร้างไซแนปส์บนเซลล์ประสาทระดับกลางหรือเซลล์แทรก (อินเตอร์นิวรอน) และเซลล์ประสาทภายในที่ได้รับสัญญาณส่วนปลาย ซึ่งถูกกระตุ้นโดยสารสื่อประสาท (ตัวกลางทางเคมีของความเจ็บปวด) ให้การส่งสัญญาณเหล่านี้เพิ่มเติมไปยังระบบประสาทส่วนกลาง

อ่านเพิ่มเติม:

• กายวิภาคของระบบรับความรู้สึกเจ็บปวด
• ความเจ็บปวดที่ไม่รับรู้

อาการ โรคกระเพาะ lumbosacral

ในเกือบทุกกรณีจะมีอาการปวดหลัง lumbosacral ร่วมกับอาการปวด ดังนั้นสัญญาณแรกของมันคืออาการปวดหลังส่วนล่างหรือปวดหลังส่วนล่าง อาการปวดอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

อาการดอร์โซพาทียังแสดงได้จากอาการต่างๆ เช่น ชา/รู้สึกเสียวซ่า สูญเสียความรู้สึก และกล้ามเนื้ออ่อนแรง

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับ dorsopathy เกี่ยวกับเอวในสิ่งพิมพ์ - Dorsopathy ของกระดูกสันหลังส่วนเอว

Lumbosacral dorsopathy ที่มีอาการ Radiculopathy - เมื่อรากของเส้นประสาทไขสันหลังตั้งแต่ L1 ถึง S4 ได้รับผลกระทบ - เรียกว่า radiculitis lumbosacral หรือ radiculopathy ซึ่งอาจมาพร้อมกับความเจ็บปวดที่ฉายรังสีไปที่กระดูกเชิงกราน, บั้นท้าย, แขนขาที่ต่ำกว่าเช่นเดียวกับ paresthesias หรือ hypoesthesias ( อาการปวดลดลง) radiculopathy ซึ่งอาจมาพร้อมกับความเจ็บปวด, การฉายรังสีที่กระดูกเชิงกราน, ก้น, แขนขาที่ต่ำกว่า, เช่นเดียวกับอาชาหรือ hypoesthesia (ความไวลดลง) ของผิวหนังหรือ myotome ที่สอดคล้องกัน, อัมพฤกษ์อ่อนแรงและการสูญเสียการตอบสนองของเอ็นบางส่วนในบริเวณปกคลุมด้วยเส้นประสาท รากที่ได้รับผลกระทบ อาการเหล่านี้จะรุนแรงขึ้นเมื่อนั่งตัวตรง ไอ หรือจาม ตามข้อมูลบางส่วน ความชุกของ Radiculopathy lumbosacral คือ 10-25%

อ่านเพิ่มเติม: อาการกระดูกสันหลังและอาการปวดหลัง

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

Lumbosacral dorsopathy ที่มีอาการ radicular สามารถนำไปสู่ความผิดปกติทางระบบประสาทที่เด่นชัด: อัมพฤกษ์ที่อ่อนแอหรืออัมพาตของแขนขาที่ต่ำกว่า ผู้ป่วยที่มีอาการปวดเมื่อเดินและตึงจะมี pseudochromotics

ผลที่ตามมาของ lumbosacral dorsopathy มักจำกัดความคล่องตัว ความสามารถในการทำงานลดลง และความพิการ

การวินิจฉัย โรคกระเพาะ lumbosacral

พื้นฐานในการระบุสาเหตุของโรคกระดูกสันหลังส่วน lumbosacral คือการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ: X-ray และ MRI ของกระดูกสันหลังส่วน lumbosacral, myelography คลื่นไฟฟ้า

อ่านเพิ่มเติม:

• วิธีการตรวจกระดูกสันหลัง
• วิธีการวินิจฉัยอาการปวดหลัง
• การวินิจฉัยอาการปวดกระดูกสันหลัง

ผู้ป่วยอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอาการปวดตะโพก ปวดกล้ามเนื้อไฟโบรมัยอัลเจีย หรือผงาดสำหรับอาการปวดหลังบริเวณเอว ซึ่งมักไม่จำเพาะเจาะจง ดังนั้นการวินิจฉัยแยกโรคควรไม่รวมอาการปวดหลังที่ไม่เกี่ยวกับกระดูกสันหลังและความเจ็บปวดจากอวัยวะภายใน ตัวอย่างเช่น ในผู้หญิง สิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างของอาการปวดหลังบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวและอาการปวดเอวและศักดิ์สิทธิ์เนื่องจากโรคทางนรีเวชและพยาธิสภาพของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน และถ้าความเจ็บปวดเกิดจากการกดทับของเส้นประสาท sciatic จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอาการปวดตะโพกซึ่งเป็นของระบบประสาท

การรักษา โรคกระเพาะ lumbosacral

โรคกระดูกสันหลังส่วนเอวรักษาได้อย่างไร? รายละเอียดทั้งหมดในสิ่งพิมพ์:

• การรักษาอาการปวดหลัง: กลยุทธ์การรักษาด้วยยา
• การรักษาอาการปวดหลังส่วนล่าง: มาตรฐาน ยา LFK การออกกำลังกาย
• การรักษาอาการปวดเอวจากกระดูกสันหลัง

เกี่ยวกับการกายภาพบำบัดสำหรับโรคกระดูกสันหลังส่วนเอว - กายภาพบำบัดสำหรับโรคกระดูกสันหลังส่วนเอว

แบบฝึกหัดใดที่แนะนำสำหรับ lumbosacral dorsopathy รายละเอียดเพิ่มเติม:

• การออกกำลังกายหลังส่วนล่างเพื่อช่วยหลีกเลี่ยงอาการปวดเอว
• การออกกำลังกายเกี่ยวกับเอว
• คอมเพล็กซ์ของการออกกำลังกายสำหรับอาการปวดหลัง

การนวดยังใช้สำหรับโรคกระดูกสันหลังส่วน lumbosacral ดู - การนวดเพื่อรักษาโรคกระดูกพรุนของกระดูกสันหลังส่วนlumbosacral และหลังการนวดก็ควรออกกำลังกายเพื่อยืดกล้ามเนื้อ

การป้องกัน

เพื่อป้องกันการพัฒนาของ dorsopathy ไม่เพียงแต่จะต้องรักษาโรคที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุอย่างทันท่วงทีเท่านั้น แต่ยังต้องเพิ่มภาระให้กับกระดูกสันหลังส่วน lumbosacral ในส่วนนี้ของกระดูกสันหลังดูท่าทางควบคุมน้ำหนักและกำจัดน้ำหนักส่วนเกิน และเคลื่อนไหวมากขึ้น มีประโยชน์มากสำหรับการเดินกระดูกสันหลังในจังหวะที่ผ่อนคลาย ว่ายน้ำ ออกกำลังกายเพื่อพัฒนาและเสริมสร้างกล้ามเนื้อหลัง

พยากรณ์

อาการ Dorsopathy ของกระดูกสันหลังส่วน lumbosacral สามารถรักษาได้ และการพยากรณ์โรคเกี่ยวกับอายุขัยก็เป็นสิ่งที่ดี อย่างไรก็ตามคุณภาพชีวิตนี้ขึ้นอยู่กับการรักษาที่ถูกต้องและการลุกลามของโรคซึ่งเป็นสาเหตุของอาการปวดกระดูกสันหลัง