โรคกระดูกสันหลังส่วนเอว

ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่กำหนด lumbosacral dorsopathy เป็นอาการปวดกระดูกสันหลังหรืออาการปวดหลังเนื่องจากการปรากฏตัวของโรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก - โรคของกระดูกสันหลัง lumbosacral และเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันทันที (การเชื่อมต่อและกล้ามเนื้อ) แพทย์บางคนอ้างถึงความผิดปกติของกระดูกสันหลังทั้งหมดเป็น dorsopathies

ระบาดวิทยา

Lumbosacral dorsopathy ในประมาณ 60-70% ของกรณีเกิดจากการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของ dystrophic ในแผ่นดิสก์ intervertebral และข้อต่อ arcuate (facet) และใน 4% ของกรณี-หมอนรอง นอกจากนี้ประมาณ 4% ของผู้ป่วยมีการบันทึกทางสถิติในการแตกหักของกระดูกสันหลังในผู้ป่วยโรคกระดูกพรุนและ 1% ของผู้ป่วยในการแตกหักประเภทอื่นของกระดูกสันหลังส่วนล่าง

Lumbosacral ertebral misonyment misonment คิดเป็นไม่เกิน 2% ของกรณีเป็นปัจจัยเชิงสาเหตุ

ความสัมพันธ์กับสาเหตุของ lumbosacral dorsopathy กับ kyphosis หรือ scoliosis ไม่เกิน 1% ของผู้ป่วย

สาเหตุ โรคกระเพาะ lumbosacral

สาเหตุสำคัญของ dorsopathy ของการแปลนี้มีสาเหตุมาจาก:

• Osteochondrosis ของกระดูกสันหลัง lumbosacral (l5-s1); [1]
• หมอนรองดิสก์เอว (ระหว่างกระดูกสันหลัง L5 และ S1); [2]
• Spondylolisthesis-การกระจัดของกระดูกสันหลังส่วนเอว [3]
• โรคเสื่อมสภาพของกระดูกสันหลัง, ส่วนใหญ่ spondyloarthrosis ของภูมิภาค lumbosacral รวมถึง ankylosing spondyloarthrosis [4]
• Lumbar kyphosis หรือ scoliosis; [5]
• การอักเสบของข้อต่อ sacroiliac (sacroileitis)

อาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรังที่มีโรคในบริเวณนี้ของกระดูกสันหลังนี้เรียกว่า vertebrogenic lumbalgia syndrome [6]

Dorsopathy อาจเป็นอาการของ โรคกล้ามเนื้อ tonic ด้วยอาการปวดกล้ามเนื้อหลังที่พัฒนาไม่เพียง แต่ในผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อเสื่อมหรือดีสโทเนีย แต่ยังเกิดจากความโค้งของกระดูกสันหลัง

ปัจจัยเสี่ยง

ความเสี่ยงของ dorsopathies เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญโดยประวัติของการบาดเจ็บของกระดูกสันหลัง ดังนั้น dorsopathy ของกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์ (ประกอบด้วยกระดูกสันหลังผสมห้าส่วนของส่วนปลายของกระดูกสันหลัง - กระดูกสันหลัง sacrales) พบได้เกือบเฉพาะในกรณีของการบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจ

ปัจจัยเสี่ยงต่อการพัฒนาของ lumbosacral dorsopathy - นอกเหนือจากโรคกระดูกสันหลังข้างต้น - รวมถึง: เพิ่มขึ้นซ้ำ ๆ ในส่วนนี้ของคอลัมน์กระดูกสันหลัง (การยกน้ำหนักหนักบ่อยครั้ง การละเมิดการถักเปียกระดูกสันหลังด้วยวิถีชีวิตประจำวันหรือโรคต่อมไร้ท่อและโรคเมตาบอลิซึม (เป็นโรคอ้วน); การเปลี่ยนแปลง dystrophic และ/หรือความเสื่อมในกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อยู่ติดกัน การปรากฏตัวของการก่อตัวของเนื้องอกของกระดูกสันหลัง

นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงด้านอาชีพของ lumbosacral dorsopathy เช่นในการขับรถของระบบขนส่งสาธารณะและ "truckers" เช่นเดียวกับในผู้ที่มีส่วนร่วมในการใช้แรงงานหนัก

กลไกการเกิดโรค

ใน dorsopathies ของการแปลใด ๆ การเกิดโรคของความรู้สึกเจ็บปวดเกิดจากการเปิดใช้งาน cytokines proinflammatory และผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบ (interleukins, prostaglandins, ปัจจัยการตายของเนื้อเยื่อ) ที่ความเสียหายของเนื้อเยื่อ เขาหลังของไขสันหลัง

ที่นี่เส้นใยอวัยวะหลักก่อตัวขึ้นในเซลล์ประสาทระดับกลางหรือการแทรก (interneurons) และ interneurons ที่ได้รับสัญญาณต่อพ่วงซึ่งถูกกระตุ้นโดยสารสื่อประสาท (ผู้ไกล่เกลี่ยสารเคมีของความเจ็บปวด)

อ่านเพิ่มเติม:

• กายวิภาคของระบบ nociceptive
• อาการปวด nociceptive

อาการ โรคกระเพาะ lumbosacral

ในเกือบทุกกรณีมี lumbosacral dorsopathy พร้อมอาการปวด ดังนั้นสัญญาณแรกของมันคือ อาการปวดหลังส่วนล่าง หรือ lumbosacral dorsalgia อาการปวดอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

Dorsopathy ยังระบุด้วยอาการเช่นอาการชา/เสียวซ่าสูญเสียความรู้สึกและความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับ dorsopathy เอวในสิ่งพิมพ์ - dorsopathy ของกระดูกสันหลังส่วนเอว

Lumbosacral dorsopathy กับ Radicular Syndrome - เมื่อรากของเส้นประสาทไขสันหลังจาก L1 ถึง S4 ได้รับผลกระทบ - เรียกว่า lumbosacral radiculitis หรือ radiculopathy ซึ่งอาจเกิดจากความเจ็บปวดที่ฉายรังสี) radiculopathy ซึ่งอาจมาพร้อมกับความเจ็บปวดการฉายรังสีไปที่กระดูกเชิงกรานก้นแขนขาที่ต่ำกว่าเช่นเดียวกับอาชาหรือ hypoesthesia (ลดความไว) ของ dermatome หรือ myotome อาการเหล่านี้ทวีความรุนแรงมากขึ้นในตำแหน่งตั้งตรงไอหรือจาม จากข้อมูลบางอย่างความชุกของ radiculopathy lumbosacral คือ 10-25%

อ่านเพิ่มเติม: อาการกระดูกสันหลังและอาการปวดหลัง

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

Lumbosacral dorsopathy ที่มีอาการ radicular สามารถนำไปสู่ความผิดปกติทางระบบประสาทที่เด่นชัด: paresis flaccid หรืออัมพาตของแขนขาที่ต่ำกว่า ผู้ป่วยที่มีอาการปวดเมื่อเดินและความแข็งมี pseudochromotics

ผลที่ตามมาของ lumbosacral dorsopathy มักจะถูก จำกัด การเคลื่อนไหวลดความสามารถในการทำงานและความพิการ

การวินิจฉัย โรคกระเพาะ lumbosacral

พื้นฐานสำหรับการระบุสาเหตุของ dorsopathy lumbosacral คือการวินิจฉัยที่เป็นเครื่องมือ: X-ray และ MRI ของกระดูกสันหลัง lumbosacral, myelography Electromyography

อ่านเพิ่มเติม:

• วิธีการตรวจกระดูกสันหลัง
• วิธีการวินิจฉัยอาการปวดหลัง
• การวินิจฉัยอาการปวดกระดูกสันหลัง

ผู้ป่วยอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอาการปวดตะโพก, fibromyalgia หรือผงาดสำหรับอาการปวดหลัง lumbosacral ซึ่งส่วนใหญ่มักจะไม่เจาะจง ดังนั้นการวินิจฉัยแยกโรคควรยกเว้นอาการปวดหลังที่ไม่ได้รับการตอบสนองเช่นเดียวกับความเจ็บปวดจากแหล่งกำเนิดของอวัยวะภายใน ตัวอย่างเช่นในผู้หญิงเป็นสิ่งสำคัญที่จะแยกแยะ dorsalgia lumbosacral และเอวและอาการปวดศักดิ์สิทธิ์เนื่องจากโรคทางนรีเวชและโรคของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน และหากความเจ็บปวดเกิดจากการบีบของเส้นประสาท sciatic อาการปวดตะโพกจะได้รับการวินิจฉัยซึ่งเป็นของประสาทวิทยา

การรักษา โรคกระเพาะ lumbosacral

Lumbosacral dorsopathy ได้รับการปฏิบัติอย่างไร? รายละเอียดทั้งหมดในสิ่งพิมพ์:

• การรักษาอาการปวดหลัง: กลยุทธ์การบำบัดด้วยยา
• การรักษากระดูกสันหลัง lumbalgia: มาตรฐาน, ยา, LFK, แบบฝึกหัด
• การรักษาโรค lumbalgia vertebrogenic

เกี่ยวกับการบำบัดทางกายภาพสำหรับ lumbosacral dorsopathy - การบำบัดทางกายภาพสำหรับ lumbosacral กระดูกสันหลัง osteochondrosis

แนะนำให้ใช้แบบฝึกหัดอะไรสำหรับ lumbosacral dorsopathy รายละเอียดเพิ่มเติม:

• การออกกำลังกายหลังส่วนล่างเพื่อช่วยหลีกเลี่ยงอาการปวดเอว
• การออกกำลังกายเอว
• การออกกำลังกายที่ซับซ้อนสำหรับอาการปวดหลัง

การนวดยังใช้สำหรับ dorsopathy lumbosacral, ดู - การนวดสำหรับ osteochondrosis ของกระดูกสันหลัง lumbosacral และหลังจากการนวดมันมีเหตุผลที่จะออกกำลังกายสำหรับ กล้ามเนื้อยืด

การป้องกัน

เพื่อป้องกันการพัฒนาของ dorsopathy ไม่เพียง แต่จะต้องรักษาโรคที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุในเวลาที่เหมาะสมเท่านั้น แต่ยังต้องใช้ปริมาณภาระในกระดูกสันหลังส่วน lumbosacral ส่วนนี้ของกระดูกสันหลังคอลัมน์ดูท่าทางควบคุมน้ำหนักของคุณและกำจัดปอนด์พิเศษและย้ายมากขึ้น มีประโยชน์มากสำหรับการเดินกระดูกสันหลังด้วยจังหวะที่ผ่อนคลายว่ายน้ำ การออกกำลังกายเพื่อพัฒนาและเสริมสร้างกล้ามเนื้อหลัง

พยากรณ์

Dorsopathy ของกระดูกสันหลัง lumbosacral สามารถรักษาได้และการพยากรณ์โรคเกี่ยวกับอายุขัยที่ดี อย่างไรก็ตามคุณภาพของชีวิตนี้ขึ้นอยู่กับการรักษาที่ถูกต้องและความก้าวหน้าของโรคซึ่งอาการปวดกระดูกสันหลังพัฒนาขึ้น