การทำสัญญาของ Dupuytren

การหดตัวของ Dupuytren เป็นภาวะทางการแพทย์ที่มีลักษณะเฉพาะคือการหดตัวของพังผืด (เนื้อเยื่อรอบเส้นเอ็นในฝ่ามือ) และการพันนิ้วมือ โดยปกติจะเป็นนิ้วที่สี่และห้า พยาธิวิทยานี้ตั้งชื่อตามศัลยแพทย์ชาวฝรั่งเศส Guillaume Dupuytren ซึ่งอธิบายอาการนี้ครั้งแรกในปี พ.ศ. 2374

อาการของสัญญา Dupuytren มีดังต่อไปนี้:

1. การก่อตัวของก้อนหนาและตุ่มบนฝ่ามือ โดยส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นที่ด้านข้างฝ่ามือ
2. การหดตัวของนิ้วตั้งแต่หนึ่งนิ้วขึ้นไปอย่างค่อยเป็นค่อยไป ซึ่งทำให้ยากต่อการยืดนิ้วให้ตรงทั้งหมด
3. ข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวของนิ้ว โดยเฉพาะนิ้วที่สี่และนิ้วที่ห้า

การหดตัวของ Dupuytren มักจะพัฒนาช้าและอาจส่งผลต่อคุณภาพชีวิตได้โดยการจำกัดความสามารถในการทำงานประจำวัน เช่น การบีบสิ่งของหรือถือสิ่งของไว้ในมือ สาเหตุของภาวะนี้ไม่เป็นที่ทราบเสมอไป แต่เชื่อกันว่าปัจจัยทางพันธุกรรมและปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ อาจมีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาได้

การรักษาอาการหดเกร็งของ Dupuytren อาจรวมถึงการเฝ้าดูและรอ การกายภาพบำบัด การฉีดยา และในบางกรณี การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้อเยื่อที่หดตัวออกและฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของนิ้ว การรักษาขึ้นอยู่กับขอบเขตและความรุนแรงของอาการ หากคุณสงสัยว่ามีอาการหดตัวของ Dupuytren สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์หรือศัลยแพทย์เพื่อประเมินและพิจารณาทางเลือกการรักษาที่ดีที่สุด

สาเหตุ การทำสัญญาของ Dupuytren

สาเหตุของการหดตัวของ Dupuytren ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ แต่มีปัจจัยหลายประการที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะนี้ สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการหดตัวของ Dupuytren มีแนวโน้มที่จะพัฒนาในผู้ที่มีอายุเกิน 50 ปี และพบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง ต่อไปนี้เป็นปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้และสาเหตุที่ต้องสงสัย:

1. พันธุศาสตร์: ความบกพร่องทางครอบครัวและทางพันธุกรรมถือเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ หากญาติสนิทของคุณมีอาการหดเกร็งของ Dupuytren คุณอาจมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้มากขึ้น
2. เชื้อชาติ: การหดตัวของ Dupuytren พบได้บ่อยในคนเชื้อสายยุโรป โดยเฉพาะชาวยุโรปตอนเหนือ
3. เพศ: ผู้ชายมีความอ่อนไหวต่อการหดตัวของ Dupuytren มากกว่าผู้หญิง
4. เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับโรค: เงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่าง เช่น โรคเบาหวาน โรคตับที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ และโรคลมบ้าหมู อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดสัญญาของ Dupuytren
5. ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิ: ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึมบางอย่าง เช่น เบาหวาน อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดสัญญาของ Dupuytren
6. อายุ: การหดตัวของ Dupuytren มีแนวโน้มที่จะพัฒนาในผู้สูงอายุซึ่งอาจเนื่องมาจากกระบวนการชราตามธรรมชาติและการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อ

แม้จะมีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ แต่กลไกเฉพาะที่นำไปสู่การพัฒนาการหดตัวของ Dupuytren ยังคงเป็นหัวข้อของการวิจัย

กลไกการเกิดโรค

กลไกการเกิดโรคของการหดตัวของ Dupuytren แม้ว่าจะยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ แต่ก็ยังมีการตรวจสอบอยู่บ้าง กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่สำคัญที่เกิดขึ้นในการหดตัวของ Dupuytren เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของพังผืด (เนื้อเยื่อรอบเส้นเอ็น) ของฝ่ามือและนิ้วมือ ต่อไปนี้เป็นกลไกที่น่าสงสัยบางส่วนที่อาจมีบทบาทในการพัฒนาสัญญาของ Dupuytren:

1. พังผืด (การสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน): ลักษณะสำคัญของการหดตัวของ Dupuytren คือการก่อตัวของพังผืดในพังผืดของฝ่ามือ พังผืดนี้เป็นกระบวนการที่เนื้อเยื่อเกี่ยวพันปกติถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หนาแน่นและแข็งกว่า (คอลลาเจน) สิ่งนี้นำไปสู่การสร้างปมและการหดตัวของเนื้อเยื่อ ซึ่งทำให้นิ้วงอ
2. พันธุศาสตร์: พันธุศาสตร์มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาสัญญาของ Dupuytren การศึกษาจำนวนมากบ่งชี้ถึงความโน้มเอียงของครอบครัวต่อภาวะนี้ ยีนทางพันธุกรรมอาจสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นในการเกิดพังผืดและการหดตัว
3. การอักเสบ: การอักเสบอาจเกิดขึ้นพร้อมกับการหดตัวของ Dupuytren การอักเสบสามารถส่งเสริมการก่อตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หนาแน่นขึ้นและเร่งการหดตัวของกล้ามเนื้อ
4. การหลั่งปัจจัยการเจริญเติบโต: การศึกษาบางชิ้นระบุว่ามีการหลั่งปัจจัยการเจริญเติบโตเพิ่มขึ้น เช่น การเปลี่ยนแปลงเบต้าของปัจจัยการเจริญเติบโต (TGF-β) ในพังผืดฝ่ามือในการหดตัวของ Dupuytren ปัจจัยเหล่านี้อาจส่งเสริมการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
5. ปัจจัยภายนอก: ปัจจัยภายนอกหลายประการ เช่น การบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บขนาดเล็ก อาจเกี่ยวข้องกับพัฒนาการของการหดตัวของ Dupuytren อย่างไรก็ตามพวกมันอาจมีบทบาทร่วมกับปัจจัยทางพันธุกรรมและปัจจัยภายใน

กลไกทั้งหมดเหล่านี้อาจมีปฏิสัมพันธ์ซึ่งกันและกัน และผลกระทบที่แท้จริงต่อการพัฒนาสัญญาของ Dupuytren จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม

อาการ การทำสัญญาของ Dupuytren

อาการหลักของการหดเกร็งนี้คือเอ็นจะค่อยๆ หดตัวและเคลื่อนไหวนิ้วมือได้จำกัด อาการของสัญญา Dupuytren อาจรวมถึง:

1. โหนดและความหนา : ในช่วงเริ่มต้นของการหดตัวของ Dupuytren โหนดและความหนาอาจปรากฏบนฝ่ามือซึ่งโดยปกติจะไม่ทำให้เกิดอาการปวด ก้อนเหล่านี้อาจอยู่ในบริเวณฝ่ามือ ซึ่งมักจะใกล้กับโคนนิ้วมากกว่า
2. การบีบนิ้ว แบบค่อยเป็นค่อยไป : เมื่ออาการดำเนินไป เอ็นจะเริ่มหดตัว ส่งผลให้เคลื่อนไหวนิ้วได้จำกัด การหดตัวของ Dupuytren มักส่งผลต่อนิ้วที่สี่และนิ้วที่ห้า แต่ในบางกรณีก็สามารถแพร่กระจายไปยังนิ้วอื่นได้
3. ความยากในการยืดนิ้ว: การยืดนิ้วจะค่อยๆ ยากขึ้นเนื่องจากการหดตัวของเอ็น ในขั้นตอนสุดท้ายของการหดเกร็ง นิ้วอาจงอลงในฝ่ามือและไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์
4. ความเจ็บปวดและไม่สบาย: ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ การหดตัวของ Dupuytren ไม่เจ็บปวด อย่างไรก็ตาม บางคนอาจรู้สึกไม่สบายหรือไม่สบาย โดยเฉพาะเมื่อพยายามยืดนิ้วที่งอ

อาการของการหดตัวของ Dupuytren อาจปรากฏขึ้นทีละน้อยและอาจแตกต่างกันไปมากขึ้นอยู่กับขอบเขตของอาการ

การหดตัวของ Dupuytren มักไม่มีอาการปวดร่วมด้วย โดยเฉพาะในระยะแรกของโรค อาการหลักของการหดตัวของ Dupuytren คือการเคลื่อนไหวที่จำกัดในนิ้วมือ โดยส่วนใหญ่อยู่ในนิ้วที่สี่และห้า รวมถึงการก่อตัวของปมและความหนาในบริเวณฝ่ามือ

อาการปวดอาจเกิดขึ้นได้ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนักหากการหดตัวถึงขั้นที่เอ็นและเนื้อเยื่อตึงเครียดอย่างรุนแรงเนื่องจากการหดตัว และจำกัดปริมาณเลือดและเส้นประสาทที่ปกคลุมด้วยเส้นประสาท อย่างไรก็ตาม อาการปวดมักไม่ใช่อาการหลักของการหดตัวของ Dupuytren และหากเกิดขึ้น อาการอาจไม่รุนแรงถึงปานกลาง

หากคุณกำลังประสบกับความเจ็บปวดหรือไม่สบายเนื่องจากการหดตัวของ Dupuytren สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์หรือศัลยแพทย์กระดูกของคุณ แพทย์ของคุณจะสามารถประเมินสภาพของมือ ทำการทดสอบเพิ่มเติม และพิจารณาการรักษาที่เป็นไปได้เพื่อบรรเทาอาการปวดและปรับปรุงการเคลื่อนไหวของนิ้ว

ขั้นตอน

มีหลายระบบในการจำแนกระดับของการทำสัญญาของ Dupuytren แต่หนึ่งในระบบที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดคือการจำแนก CBC (Cheng-Waskowski-Slegel):

1. เกรด 1:

   • ในระยะนี้ การหดตัวของ Dupuytren อาจปรากฏเป็นปมเล็กๆ และตุ่มที่แน่นบนฝ่ามือ
   • ผู้ป่วยมักไม่มีข้อจำกัดร้ายแรงในการเคลื่อนไหวของนิ้ว

2. เกรดกลาง (เกรด II):

   • ในระยะนี้ การหดตัวจะเด่นชัดและสำคัญมากขึ้น
   • ผู้ป่วยอาจมีการเคลื่อนไหวจำกัดในนิ้วตั้งแต่ 1 นิ้วขึ้นไป โดยปกติจะเป็นนิ้วที่สี่และ/หรือนิ้วที่ห้า

3. เกรดที่แสดง (เกรด III):

   • การหดตัวจะรุนแรงขึ้น ซึ่งจำกัดการเคลื่อนไหวของนิ้วอย่างมาก
   • การงอนิ้วจะเด่นชัดมากขึ้น และผู้ป่วยอาจประสบปัญหาในการปฏิบัติงานทั่วไป เช่น การบีบสิ่งของ

4. ระดับรุนแรง IV:

   • ในระยะนี้ การหดตัวของ Dupuytren มักจะมาพร้อมกับการหดตัวของนิ้วอย่างมีนัยสำคัญและข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวอย่างรุนแรง
   • นิ้วอาจงอจนสุดบนฝ่ามือ ซึ่งจำกัดการทำงานของมืออย่างมาก

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาต่าง ๆ อาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่สัญญาของ Dupuytren:

1. ข้อจำกัดในการเคลื่อนไหว: ผลลัพธ์หลักของการหดตัวของ Dupuytren คือการเคลื่อนไหวที่จำกัดในนิ้วมือ โดยเฉพาะนิ้วที่สี่และห้า สิ่งนี้อาจทำให้ยากต่อการทำงานในแต่ละวัน เช่น การจับสิ่งของหรือการจัดการที่ดี
2. ความเจ็บปวดและไม่สบายตัว: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดบริเวณที่หนาขึ้นและในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจากการหดตัว
3. ความผิดปกติ: การหดตัวของ Dupuytren ในระยะยาวสามารถนำไปสู่ความผิดปกติของนิ้วที่ส่งผลต่อลักษณะของมือ
4. ข้อจำกัดในชีวิตประจำวัน การทำสัญญาอาจทำให้การทำกิจกรรมในแต่ละวัน เช่น การแต่งกาย การแต่งตัว และการประกอบอาชีพทำได้ยาก
5. ภาวะแทรกซ้อนทุติยภูมิ: ในบางกรณี หากการหดตัวของ Dupuytren ไม่ได้รับการรักษา ภาวะแทรกซ้อนทุติยภูมิ เช่น การติดเชื้อ การเกิดแผลในกระเพาะอาหาร และภาวะเคราโตซิส (การสร้างเซลล์ฮอร์นบนผิวหนังเพิ่มขึ้น) อาจเกิดขึ้นได้

การวินิจฉัย การทำสัญญาของ Dupuytren

หากคุณสงสัยว่ามีการหดตัวของ Dupuytren หรือมีอาการ คุณควรไปพบแพทย์เพื่อรับการประเมินและวินิจฉัย ขั้นตอนแรกอาจเป็นการไปพบแพทย์ประจำครอบครัวหรือแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป ซึ่งสามารถประเมินอาการและส่งต่อคุณไปยังผู้เชี่ยวชาญได้หากจำเป็น ขึ้นอยู่กับระดับและความรุนแรงของการทำสัญญา ผู้เชี่ยวชาญต่อไปนี้อาจรวมอยู่ในกระบวนการรักษา:

1. ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ(ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ): ศัลยแพทย์กระดูกและข้อมีความเชี่ยวชาญในการรักษาโรคและความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับระบบกล้ามเนื้อและกระดูก รวมถึงการหดตัวของ Dupuytren อาจมีการรักษาที่หลากหลาย รวมถึงการผ่าตัด
2. ศัลยแพทย์:ในกรณีที่มีการหดตัวที่รุนแรงหรือรุนแรงกว่านั้น อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อเอาปมออกและฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของนิ้ว ศัลยแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านการผ่าตัดมือเรียกว่าศัลยแพทย์มือ
3. นักกายภาพบำบัด:นักกายภาพบำบัดสามารถช่วยในการฟื้นฟูหลังการผ่าตัดหรือหัตถการอื่นๆ พวกเขาพัฒนาโปรแกรมการออกกำลังกายเฉพาะบุคคลเพื่อฟื้นฟูความคล่องตัวและความแข็งแรงของแขน
4. แพทย์โรคไขข้อ:แพทย์โรคไขข้อมีความเชี่ยวชาญในการรักษาโรคไขข้อและการอักเสบที่อาจเกี่ยวข้องกับการหดตัวของ Dupuytren พวกเขาอาจทำการทดสอบและการสอบสวนเพิ่มเติมเพื่อชี้แจงการวินิจฉัย
5. นักพันธุศาสตร์:หากครอบครัวมีความโน้มเอียงต่อการหดตัวของ Dupuytren นักพันธุศาสตร์สามารถให้คำปรึกษาและประเมินความเสี่ยงของสมาชิกครอบครัวคนอื่น ๆ ที่กำลังพัฒนาภาวะนี้ได้

การวินิจฉัยการหดตัวของ Dupuytren มักเริ่มต้นด้วยการตรวจทางคลินิกของผู้ป่วยและทบทวนประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย อาจใช้วิธีการต่อไปนี้เพื่อยืนยันการวินิจฉัย:

1. การตรวจทางคลินิก:แพทย์ทำการตรวจภายนอกมือของผู้ป่วยและสังเกตการมีอยู่ของความหนาหรือก้อนในฝ่ามือและนิ้ว การหดตัวของ Dupuytren มักส่งผลต่อนิ้วทั้งสี่และห้านิ้ว ส่งผลให้นิ้วงอและลดการเคลื่อนไหว
2. การคลำ:แพทย์สามารถสัมผัสได้ถึงลักษณะการหดตัวของ Dupuytren ที่ฝ่ามือและนิ้วมือ
3. การทดสอบการทำงาน:ผู้ป่วยอาจได้รับการทดสอบบางอย่างเพื่อประเมินความคล่องตัวและการทำงานของมือ การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึงการวัดความยาวของงอนิ้วและกำหนดระดับข้อจำกัดของการเคลื่อนไหว
4. การตรวจด้วยเครื่องมือ:ในบางกรณีอาจต้องใช้อัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์) เพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อของมืออย่างละเอียดมากขึ้น อย่างไรก็ตาม อัลตราซาวนด์ไม่จำเป็นเสมอไปในการวินิจฉัยการหดตัวของ Dupuytren
5. การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI):ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย อาจจำเป็นต้องทำ MRI เพื่อตรวจสอบโครงสร้างของมือโดยละเอียด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีกรณีการหดตัวที่ซับซ้อนหรือผิดปกติ

เพื่อสร้างการวินิจฉัยการหดตัวของ Dupuytren สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม โดยปกติจะเป็นศัลยแพทย์หรือแพทย์ด้านไขข้อซึ่งจะทำการตรวจร่างกายที่จำเป็นและกำหนดมาตรการการรักษาหากจำเป็น

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคของการหดตัวของ Dupuytren เกี่ยวข้องกับการระบุและแยกแยะอาการนี้จากโรคหรือความผิดปกติอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกันในมือ ต่อไปนี้เป็นเงื่อนไขทั่วไปบางประการที่อาจคล้ายกับสัญญาของ Dupuytren:

1. โรค Ledderhose: ภาวะนี้คล้ายกับการหดตัวของ Dupuytren แต่ส่งผลต่อภาวะ aponeurosis ของเท้า ทำให้เกิดการสร้างปมและการหดตัวของเนื้อเยื่อ สามารถแยกแยะความแตกต่างได้ตามตำแหน่ง - การหดตัวของ Dupuytren มักปรากฏในฝ่ามือและนิ้วมือ
2. โรคข้อไหล่ติด (Frozen shoulder periarthritis): ภาวะนี้มีลักษณะเฉพาะคือจำกัดการเคลื่อนไหวของข้อไหล่และปวดบริเวณนั้น อาจทำให้เกิดการจำกัดการเคลื่อนไหวของแขน แต่จะแตกต่างจากการหดตัวของ Dupuytren ซึ่งส่งผลต่อนิ้วและฝ่ามือเป็นส่วนใหญ่
3. โรคข้ออักเสบ: โรคข้ออักเสบประเภทต่างๆ อาจทำให้เกิดอาการปวดและจำกัดการเคลื่อนไหวของข้อต่อ แยกความแตกต่างระหว่างโรคข้ออักเสบจากการหดตัวของ Dupuytren โดยการตรวจทางคลินิก การสร้างปม และการหดตัวของนิ้ว
4. Tendovaginitis (Tendonitis): นี่คืออาการอักเสบของเส้นเอ็นและอาจทำให้เกิดอาการปวดและจำกัดการเคลื่อนไหวของแขน อย่างไรก็ตาม โรคเอ็นอักเสบมักไม่ทำให้เกิดปมและการหดตัวของเนื้อเยื่อเหมือนกับการหดตัวของ Dupuytren

โรคน็อตต์และการหดตัวของดูปุยเทรนเป็นภาวะทางการแพทย์ที่แตกต่างกันสองประการที่อาจส่งผลต่อมือ แต่มีสาเหตุ อาการ และลักษณะเฉพาะที่แตกต่างกัน นี่คือความแตกต่างหลัก:

โรคน็อตต์:

1. ที่มา : โรคน็อตต์หรือที่เรียกว่า "โรคด้านนอกข้อศอก" มีความเกี่ยวข้องกับการอักเสบหรือการระคายเคืองของเส้นประสาทที่วิ่งไปตามด้านนอกของข้อศอก มันเป็นความผิดปกติของเส้นประสาท
2. อาการ : อาการหลักของโรคน็อตต์คือ ปวด ชา และ/หรืออ่อนแรงบริเวณข้อศอกและแขนด้านนอก ผู้ป่วยอาจรู้สึกเสียวซ่า แสบร้อน และไม่สบายบริเวณนี้
3. การวินิจฉัย : การวินิจฉัยโรคน็อตต์มักขึ้นอยู่กับอาการ การตรวจทางคลินิก และอาจเป็นการตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ (การศึกษาเกี่ยวกับการทำงานของกล้ามเนื้อและเส้นประสาท)

การทำสัญญาของ Dupuytren:

1. ที่มา : การหดตัวของ Dupuytren คือภาวะที่พังผืด (เอ็น) ในฝ่ามือและนิ้วหนาขึ้นและหดตัว ส่งผลให้เคลื่อนไหวนิ้วได้จำกัด สาเหตุของภาวะนี้ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่ปัจจัยทางพันธุกรรมอาจมีบทบาทได้
2. อาการ : อาการหลักของการหดตัวของ Dupuytren คือลักษณะของก้อนและความหนาในฝ่ามือและนิ้วตลอดจนการเคลื่อนไหวของนิ้วมือลดลงทีละน้อยโดยเฉพาะนิ้วที่สี่และห้า
3. การวินิจฉัย : การวินิจฉัยการหดตัวของ Dupuytren มักขึ้นอยู่กับการตรวจทางคลินิกและการประเมินระดับข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของนิ้ว

ดังนั้นความแตกต่างที่สำคัญระหว่างโรค Nott กับการหดตัวของ Dupuytren จึงอยู่ที่ที่มา อาการ และลักษณะของการเปลี่ยนแปลงที่มือ

การรักษา การทำสัญญาของ Dupuytren

การรักษาอาการหดเกร็งของ Dupuytren อาจมีหลายขั้นตอน ขึ้นอยู่กับขอบเขตของอาการและวิธีการรักษาที่เลือก ขั้นตอนทั่วไปในการรักษาสัญญาของ Dupuytren มีดังนี้

1. การวินิจฉัยและประเมินผล : แพทย์จะทำการตรวจและวินิจฉัยเพื่อกำหนดขอบเขตของการหดตัว ความชุก และผลกระทบต่อการเคลื่อนไหวของนิ้วมือ ซึ่งช่วยในการเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด
2. การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม (ถ้าจำเป็น) :
   • การฉีดยา : หากการหดตัวยังอยู่ในระยะเริ่มแรก แพทย์อาจพิจารณาฉีดยา เช่น คอลลาเจนเนส เพื่อสลายเอ็นและเพิ่มการเคลื่อนไหว
   • กายภาพบำบัด : อาจแนะนำให้ออกกำลังกายกายภาพบำบัดและการยืดกล้ามเนื้อเพื่อรักษาความคล่องตัว
3. การติดตามผล : แพทย์อาจตัดสินใจติดตามพัฒนาการของการหดตัวและดำเนินการเมื่อจำเป็นเท่านั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรก
4. การผ่าตัดรักษา (ถ้าจำเป็น) :
   • Fasciectomy หรือ fasciotomy : เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ศัลยแพทย์จะถอดหรือทำแผลในเอ็นที่ได้รับผลกระทบเพื่อฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของนิ้ว
   • Radial disintegration : ในบางกรณี พลังงานคลื่นวิทยุถูกใช้เพื่อทำลายเอ็น
5. การฟื้นฟูสมรรถภาพและกายภาพบำบัดหลังการผ่าตัด : หลังการผ่าตัด อาจจำเป็นต้องมีการฟื้นฟูสมรรถภาพและกายภาพบำบัดเพื่อฟื้นฟูการทำงานและความคล่องตัว
6. การติดตามและติดตามผล: หลังการรักษา สิ่งสำคัญคือต้องมีการติดตามและติดตามอาการอย่างสม่ำเสมอเพื่อตรวจหาการเกิดซ้ำหรือการเปลี่ยนแปลงที่อาจเกิดขึ้น

ผู้ป่วยแต่ละรายมีเอกลักษณ์เฉพาะตัว และควรปรับแผนการรักษาให้ตรงกับความต้องการและลักษณะโรคของแต่ละบุคคล สิ่งสำคัญคือต้องหารือเกี่ยวกับการรักษาที่มีอยู่ทั้งหมดและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับแพทย์ของคุณเพื่อประกอบการตัดสินใจเกี่ยวกับแนวทางที่ดีที่สุดในการรักษาสัญญาของ Dupuytren

การรักษาด้วยยา

ยาไม่สามารถรักษาอาการหดตัวของ Dupuytren ได้อย่างสมบูรณ์ แต่สามารถใช้เพื่อจัดการกับอาการและลดอาการปวดและการอักเสบได้ ต่อไปนี้เป็นการรักษาด้วยยาสำหรับการทำสัญญาของ Dupuytren:

1. การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์: การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถใช้เพื่อลดการอักเสบและความเจ็บปวดในบริเวณที่หดตัวได้ อย่างไรก็ตาม มักช่วยบรรเทาอาการชั่วคราวและไม่ส่งผลต่อการหดตัว
2. การฉีดคอลลาเจน: การฉีดคอลลาเจนสามารถใช้เพื่อพยายามสลายความหนาและปรับปรุงการเคลื่อนไหว วิธีนี้สามารถบรรเทาอาการได้ชั่วคราว
3. การฉีด Hyaluronidase: วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการฉีด Hyaluronidase ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่สามารถช่วยสลายการหดตัวของ Dupuytren ได้ นี่อาจเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยบางราย
4. ยาเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำ: หลังการผ่าตัดรักษาสัญญา Dupuytren อาจมีการสั่งยาบางชนิดเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำ
5. ยาต้านการอักเสบ: อาจใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เพื่อลดการอักเสบและความเจ็บปวดในบริเวณที่หดตัว

การรักษาสัญญาของ Dupuytren ควรเป็นรายบุคคลและการเลือกวิธีการขึ้นอยู่กับระดับและลักษณะของการทำสัญญาและคำแนะนำของแพทย์ ในกรณีที่มีการหดตัวอย่างรุนแรง เมื่อวิธีการอื่นไม่ได้ผล อาจต้องผ่าตัดเพื่อเอาส่วนที่หนาออกและฟื้นฟูความคล่องตัวของมือ สิ่งสำคัญคือต้องขอคำปรึกษาจากแพทย์เพื่อกำหนดแผนการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับสถานการณ์ของคุณ

ยาและเทคนิคบางอย่างที่ใช้ ได้แก่:

1. Lidase (hyaluronidase):บางครั้งใช้ Lidase เพื่อรักษาสัญญาของ Dupuytren สามารถฉีดเข้าไปในปมหรือเนื้อเยื่อเพื่อสลายกรดไฮยาลูโรนิก ซึ่งสามารถปรับปรุงการเคลื่อนไหวของนิ้วได้ ขั้นตอนนี้อาจดำเนินการโดยแพทย์ ประสิทธิผลของเทคนิคนี้อาจแตกต่างกันไป และไม่ใช่ทางเลือกการรักษาหลักเสมอไป
2. Diprospan (Diprolens, Diplangen, Diprinosyn ฯลฯ):เป็นยาที่สามารถใช้ในการฉีดเข้าไปในโหนดการหดเกร็งของ Dupuytren เพื่อลดการอักเสบและลดขนาดของโหนด การใช้ยาฉีดเหล่านี้ควรได้รับการดูแลโดยแพทย์และขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะ
3. ขี้ผึ้ง:มีขี้ผึ้งและครีมหลายชนิดที่สามารถใช้เพื่อลดอาการหดตัวและบรรเทาอาการไม่สบายได้ อย่างไรก็ตาม ขี้ผึ้งมักจะไม่สามารถกำจัดการหดตัวได้อย่างสมบูรณ์ และมักใช้ร่วมกับการรักษาอื่นๆ

ยาขี้ผึ้งไม่สามารถรักษาอาการหดตัวของ Dupuytren ได้โดยตรง เนื่องจากภาวะเรื้อรังนี้เกี่ยวข้องกับการที่เส้นเอ็นและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่นิ้วมือหนาขึ้น และมักต้องทำกายภาพบำบัด การฉีดยา หรือการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม สามารถใช้ขี้ผึ้งเพื่อบรรเทาอาการต่างๆ เช่น อาการปวดและการอักเสบได้ แพทย์ของคุณอาจสั่งยาขี้ผึ้งดังต่อไปนี้:

1. ครีมที่มีส่วนประกอบของยาปฏิชีวนะหรือต้านการอักเสบเพื่อลดการอักเสบและความเจ็บปวดในบริเวณที่หดตัว
2. ครีมที่มียาชาเฉพาะที่เพื่อลดอาการปวด
3. ขี้ผึ้งที่มี NSAIDs ต้านการอักเสบ เช่น diclofenac หรือ ibuprofen สิ่งเหล่านี้สามารถช่วยลดการอักเสบและความเจ็บปวดได้
4. อาจแนะนำให้ใช้ครีมที่มีแคปไซซินเพื่อบรรเทาอาการปวดและไม่สบาย
5. Contractubex เป็นยาที่ใช้รักษาแผลเป็นและแผลไหม้ ในบางกรณีอาจใช้หลังการผ่าตัดเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดแผลเป็น

สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษากับแพทย์หรือแพทย์โรคไขข้อว่าควรใช้ครีมชนิดใดเพื่อให้ตรงตามความต้องการของคุณ และไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้หรือผลข้างเคียง คุณไม่ควรใช้ขี้ผึ้งโดยไม่ปรึกษาแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีสัญญาของ Dupuytren อยู่แล้ว

กายภาพบำบัด

กายภาพบำบัดสามารถเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่ครอบคลุมสำหรับการหดตัวของ Dupuytren และสามารถช่วยปรับปรุงการเคลื่อนไหวของนิ้วมือและมือได้ เทคนิคกายภาพบำบัดที่สามารถนำมาใช้ได้มีดังต่อไปนี้:

1. การยืดกล้ามเนื้อ: นักกายภาพบำบัดของคุณสามารถสอนให้คุณยืดกล้ามเนื้อและออกกำลังกายเพื่อเพิ่มความคล่องตัวในนิ้วมือและเอ็นกล้ามเนื้อ การยืดกล้ามเนื้อเป็นประจำช่วยให้เนื้อเยื่อมีความยืดหยุ่นมากขึ้นและลดอาการหดตัวได้
2. การเสริมสร้างกล้ามเนื้อ: กล้ามเนื้อแขนที่แข็งแรงสามารถช่วยชดเชยการเคลื่อนไหวของข้อที่จำกัดได้ นักกายภาพบำบัดอาจแนะนำการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อในมือและปลายแขน
3. การนวด: การนวดบำบัดสามารถช่วยปรับปรุงการไหลเวียน ลดความตึงเครียดของเนื้อเยื่อ และลดอาการปวด การนวดควรทำโดยนักนวดบำบัดที่มีประสบการณ์ซึ่งคุ้นเคยกับการรักษาอาการหดตัวของ Dupuytren
4. การบำบัดด้วยความร้อนและความเย็น: การใช้ความร้อนและความเย็นสามารถช่วยลดการอักเสบและบรรเทาอาการปวดได้
5. อุปกรณ์และเครื่องช่วยการปรับตัว: นักกายภาพบำบัดอาจแนะนำให้ใช้อุปกรณ์พิเศษและกำไลที่ช่วยรักษาตำแหน่งมือและนิ้วที่เหมาะสม
6. คำแนะนำในการดูแลมือ: นักกายภาพบำบัดของคุณสามารถให้คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการดูแลมือของคุณและเตือนคุณเกี่ยวกับกิจกรรมที่อาจทำให้อาการกำเริบรุนแรงขึ้น

การรักษาสัญญาของ Dupuytren อาจรวมถึงการกายภาพบำบัดและเทคนิคการฟื้นฟูสมรรถภาพทางกายภาพต่างๆ รวมถึงอิเล็กโตรโฟรีซิส โฟโนโฟรีซิส พาราฟิน และการบีบอัด อย่างไรก็ตาม ประสิทธิผลของวิธีการเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย และแพทย์ควรตัดสินใจใช้ยาตามความต้องการและลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย

1. อิเล็กโตรโฟรีซิส:อิเล็กโทรโฟรีซิสเป็นเทคนิคกายภาพบำบัดที่ใช้กระแสไฟฟ้าตรงเพื่อส่งยาผ่านผิวหนังไปยังบริเวณที่หดตัว ซึ่งสามารถช่วยทำให้เนื้อเยื่อนุ่มและลดการอักเสบได้ การใช้ยาเฉพาะและพารามิเตอร์อิเล็กโตรโฟรีซิสจะขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์
2. โฟโนโฟรีซิส:โฟโนโฟรีซิสเป็นเทคนิคที่ใช้อัลตราซาวนด์เพื่อส่งยาผ่านผิวหนัง วิธีนี้สามารถช่วยปรับปรุงการซึมผ่านของยาเข้าสู่เนื้อเยื่อลึกและลดการอักเสบได้
3. การบำบัดด้วยพาราฟิน:การบำบัดด้วยพาราฟินเกี่ยวข้องกับการเคลือบบริเวณที่หดตัวด้วยส่วนผสมพาราฟินและการประคบ พาราฟินช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อ เพิ่มการไหลเวียนและลดอาการปวด
4. บีบอัด:การประคบร้อนสามารถใช้เพื่อปรับปรุงการเคลื่อนไหวของข้อต่อและลดความเจ็บปวด อย่างไรก็ตามควรใช้การบีบอัดด้วยความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการไหม้หรือการบาดเจ็บ

ยิมนาสติกและการนวด

ยิมนาสติกและการนวดอาจเป็นวิธีการเสริมที่มีประโยชน์ในการจัดการการหดตัวของ Dupuytren โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเริ่มแรกและหลังการผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของนิ้วมือ อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าวิธีการเหล่านี้อาจไม่สามารถแก้ปัญหาได้ทั้งหมด และควรใช้ภายใต้คำแนะนำของแพทย์หรือนักกายภาพบำบัด คำแนะนำสำหรับการออกกำลังกายและการนวดเพื่อการหดตัวของ Dupuytren มีดังนี้

ยิมนาสติก:

1. การยืดนิ้ว: ลองยืดและขยายนิ้วมือของฝ่ามือให้กว้างที่สุดเท่าที่จะทำได้ และจับนิ้วไว้ในตำแหน่งนี้สักครู่ ทำซ้ำการออกกำลังกายหลาย ๆ ครั้งตลอดทั้งวัน
2. การบีบอัดและผ่อนคลาย: นิ้วสามารถบีบอัดและผ่อนคลายได้หลายครั้งต่อวัน การออกกำลังกายนี้ช่วยปรับปรุงการเคลื่อนไหวของนิ้ว
3. การยืดฝ่ามือ: พยายามเหยียดฝ่ามือออกเบาๆ โดยพยายามแยกนิ้วออกจากกันให้มากที่สุด ยืดเหยียดค้างไว้สักครู่แล้วออกกำลังกายซ้ำ

นวด:

1. การนวดอย่างอ่อนโยน: การนวดฝ่ามือและนิ้วเบาๆ ช่วยเพิ่มการไหลเวียนและผ่อนคลายเนื้อเยื่อ ใช้การนวดเบาๆ เป็นวงกลม
2. การนวดบริเวณที่มีปม: หากคุณมีปมบนฝ่ามือ คุณสามารถนวดบริเวณเหล่านี้เบาๆ โดยพยายามทำให้เนื้อเยื่อนิ่มลง

การเยียวยาพื้นบ้านและวิธีการที่บ้าน

การหดตัวของ Dupuytren เป็นภาวะทางการแพทย์ที่มักต้องได้รับการรักษาจากผู้เชี่ยวชาญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่รุนแรง อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ มีมาตรการที่บ้านและการเยียวยาพื้นบ้านหลายประการที่สามารถช่วยปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยและลดอาการของการหดตัวของ Dupuytren ได้ แต่ไม่สามารถแก้ไขปัญหาได้อย่างสมบูรณ์ สิ่งสำคัญคือต้องหารือเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงแผนการรักษากับแพทย์ของคุณก่อนใช้

การเยียวยาพื้นบ้านและวิธีการที่บ้านอาจรวมถึง:

1. การประคบ อุ่น : การประคบร้อนบริเวณฝ่ามือและนิ้วที่ได้รับผลกระทบสามารถช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อและเอ็น ซึ่งอาจเพิ่มความคล่องตัวได้ชั่วคราว สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าการประคบไม่ร้อนเกินไปเพื่อหลีกเลี่ยงการไหม้
2. การออกกำลังกาย : การออกกำลังกายเป็นประจำและการเหยียดนิ้วและฝ่ามือสามารถช่วยรักษาความคล่องตัวและลดการหดตัวได้ ข้อต่อของคุณควรสามารถออกกำลังกายเหล่านี้ได้โดยไม่มีความเจ็บปวดหรือไม่สบายตัว
3. การนวด : การนวดนิ้วและฝ่ามืออย่างอ่อนโยนสามารถช่วยปรับปรุงการไหลเวียนและผ่อนคลายกล้ามเนื้อ สอบถามนักนวดบำบัดมืออาชีพหรือเรียนรู้เทคนิคการนวดเพื่อการนวดตัวเอง
4. การใช้น้ำมันและครีม : บางคนรายงานผลลัพธ์เชิงบวกจากการใช้น้ำมันและครีมเพื่อให้ความชุ่มชื้นอย่างอ่อนโยนและดูแลผิวบริเวณฝ่ามือและนิ้วมือ
5. การรักษาอาหารและวิถีชีวิต ที่ดีต่อสุขภาพ : การรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและโภชนาการที่เหมาะสมสามารถส่งเสริมสุขภาพโดยรวมและรักษาเนื้อเยื่อให้อยู่ในสภาพดี
6. การใช้อุปกรณ์ช่วยเหลือพิเศษ : ในบางกรณี อุปกรณ์พิเศษ เช่น เครื่องออกกำลังกายมือแบบพิเศษ สามารถช่วยปรับปรุงการเคลื่อนไหวได้

เข็ม aponeurotomy

Needle aponeurotomy (หรือ aponeurotomy ด้วยเข็ม) เป็นขั้นตอนที่ดำเนินการเพื่อรักษาอาการหดตัวของ Dupuytren เมื่ออาการยังอยู่ในช่วงเริ่มแรกและก้อนหรือเนื้อเยื่อหดตัวมีขนาดเล็กและอ่อนนุ่ม ขั้นตอนนี้อาจเป็นทางเลือกแทนการผ่าตัด และมักจะดำเนินการในผู้ป่วยนอกโดยไม่จำเป็นต้องพักรักษาในโรงพยาบาล

ขั้นตอนการผ่าตัด aponeurotomy ด้วยเข็มมีขั้นตอนดังต่อไปนี้:

1. การเตรียมผู้ป่วย:ผู้ป่วยจะได้รับยาชาเฉพาะที่เพื่อให้เกิดความสบายในระหว่างการรักษา โดยปกติยาชาเฉพาะที่นี้จะจ่ายให้กับบริเวณที่ต่อมน้ำเหลืองของ Dupuytren ตั้งอยู่
2. การใช้เข็ม:สอดเข็มทางการแพทย์เข้าไปในบริเวณรอยต่อของสัญญา จากนั้นแพทย์จะใช้เข็มนี้เพื่อหักหรือฉีกเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หดตัว (aponeurosis) ภายในฝ่ามือ
3. การจัดการนิ้ว:ในระหว่างขั้นตอนนี้ แพทย์อาจทำการจัดการนิ้วเพื่อคลายและเพิ่มความคล่องตัวของนิ้ว
4. เสร็จสิ้นขั้นตอน:เมื่อแก้ไขโหนดและ aponeurosis ตามที่ต้องการแล้ว ขั้นตอนก็จะเสร็จสมบูรณ์

หลังจากการผ่าตัด aponeurotomy ด้วยเข็ม ผู้ป่วยอาจได้รับการรักษาด้วยการกายภาพบำบัด และแนะนำให้สวมเฝือกหรือผ้าพันแผลพิเศษเพื่อรองรับและป้องกันไม่ให้การหดตัวกลับมา การฟื้นตัวจากขั้นตอนนี้มักจะเร็วกว่าหลังการผ่าตัด และช่วยให้ผู้ป่วยสามารถกลับมาทำกิจกรรมตามปกติได้อย่างรวดเร็ว

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าประสิทธิผลของการเจาะทะลุด้วยเข็มอาจเป็นเพียงชั่วคราวและการหดตัวอาจกลับมาอีกในอนาคต การผ่าตัดยังคงเป็นทางเลือกในการรักษาที่คงทนกว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะขั้นสูงของการหดตัวของ Dupuytren ผู้ป่วยควรปรึกษากับแพทย์ถึงวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดตามขอบเขตและลักษณะของอาการ

การผ่าตัดหดตัวของ Dupuytren

การผ่าตัดเป็นวิธีหนึ่งในการรักษาอาการหดเกร็งของ Dupuytren โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออาการลุกลามไปจนถึงจุดที่จำกัดการเคลื่อนไหวของนิ้วอย่างมากและทำให้รู้สึกไม่สบาย การผ่าตัดเพื่อเอาการหดตัวของ Dupuytren เรียกว่าการผ่าตัด fasciectomy นี่คือภาพรวมของกระบวนการ:

1. การเตรียมตัวก่อนการผ่าตัด: ก่อนการผ่าตัด แพทย์จะประเมินผู้ป่วยและบริเวณที่ทำสัญญา มีการหารือถึงความเสี่ยงและประโยชน์ของการผ่าตัด
2. การดมยาสลบ : การผ่าตัดอาจทำได้โดยการดมยาสลบหรือทั่วไป ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ รวมถึงความต้องการของคนไข้และความซับซ้อนของการผ่าตัด
3. การเข้าถึงสัญญา : ศัลยแพทย์ทำกรีดเล็ก ๆ ที่ฝ่ามือในบริเวณที่ทำสัญญาเพื่อเข้าถึงเอ็นและเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ
4. การกำจัดสัญญาน : ศัลยแพทย์จะทำการลบหรือทำแผลในเอ็นและเนื้อเยื่อที่ทำให้เกิดการหดตัว ช่วยให้สามารถฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของนิ้วมือได้
5. การปิดแผล : หลังจากเอาท่อออกแล้ว ศัลยแพทย์จะปิดแผลด้วยการเย็บหรือวิธีการปิดอื่นๆ
6. การฟื้นฟูสมรรถภาพ : หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยอาจได้รับการบำบัดทางกายภาพและการออกกำลังกายเพื่อฟื้นฟูการเคลื่อนไหวและความแข็งแรงของแขน ซึ่งจะช่วยป้องกันการเกิดซ้ำของการทำสัญญา
7. การดูแลหลังผ่าตัด : ผู้ป่วยควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ในการดูแลบาดแผลและข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวครั้งแรกหลังการผ่าตัด

การผ่าตัดหดเกร็งของ Dupuytren มักจะให้ผลลัพธ์ที่ดี และผู้ป่วยส่วนใหญ่พบว่าการเคลื่อนไหวของนิ้วดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับการผ่าตัดอื่นๆ การผ่าตัดย่อมไม่มีความเสี่ยง และการพักฟื้นอาจต้องใช้เวลาระยะหนึ่ง

ฟื้นตัวจากการผ่าตัด

หลังจากการผ่าตัดหดเกร็งของ Dupuytren สิ่งสำคัญคือต้องทำการฟื้นตัวอย่างเหมาะสมเพื่อให้มือกลับมาใช้งานได้อีกครั้ง ต่อไปนี้เป็นภาพรวมทั่วไปของสิ่งที่คุณคาดหวังได้หลังการผ่าตัด และมาตรการใดบ้างที่จะช่วยให้ฟื้นตัวได้:

1. วันแรกหลังการผ่าตัด:หลังการผ่าตัด มือจะถูกสอดเข้าไปในเฝือกหรือผ้าพันแผลแบบถอดได้ ในช่วงเวลานี้ สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงอาการตึงที่แขน และปฏิบัติตามคำแนะนำของศัลยแพทย์เกี่ยวกับการดูแลแขนและการพักผ่อน
2. กายภาพบำบัด:หลังจากถอดเฝือกหรือผ้าพันแผลออกแล้ว แพทย์หรือนักกายภาพบำบัดอาจกำหนดให้ทำกายภาพบำบัด ซึ่งอาจรวมถึงการออกกำลังกายต่างๆ เพื่อฟื้นฟูความคล่องตัวของนิ้วมือและฝ่ามือ กายภาพบำบัดสามารถช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อและเอ็นได้
3. การถอดไหม:หากคุณเย็บไหมหลังการผ่าตัด จะมีการถอดไหมตามเวลาที่ศัลยแพทย์กำหนด
4. หลีกเลี่ยงการออกกำลังกาย:สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการยกของหนักและของหนักที่แขนเป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังการผ่าตัด
5. แบบฝึกหัดการฟื้นฟูสมรรถภาพ:ดำเนินการแบบฝึกหัดการฟื้นฟูที่แนะนำต่อไปเพื่อให้แขนของคุณมีความคล่องตัวและแข็งแรงอีกครั้ง
6. ติดตามผลกับแพทย์ของคุณ: พบแพทย์เป็นประจำเพื่อประเมินความคืบหน้าในการฟื้นตัวและปรับการรักษาตามความจำเป็น
7. การตรวจสอบการหดตัวที่ตกค้าง:ในบางกรณีการหดตัวที่ตกค้างอาจยังคงอยู่หลังการผ่าตัด แพทย์จะติดตามเรื่องนี้และอาจแนะนำขั้นตอนเพิ่มเติมหากจำเป็น

เวลาในการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดหดเกร็งของ Dupuytren อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของการผ่าตัดและผู้ป่วยแต่ละราย สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และนักกายภาพบำบัดเพื่อเพิ่มความคล่องตัวและการทำงานของมือให้สูงสุด

หลักเกณฑ์ทางคลินิก

การหดตัวของ Dupuytren เป็นภาวะเรื้อรังที่มีลักษณะการหดตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (aponeurosis) ในฝ่ามือและนิ้ว ซึ่งอาจทำให้เคลื่อนไหวนิ้วได้จำกัด ต่อไปนี้เป็นหลักเกณฑ์ทางคลินิกทั่วไปสำหรับการจัดการสัญญาของ Dupuytren:

1. ปรึกษาแพทย์:หากคุณมีอาการที่บ่งบอกถึงการหดตัวของ Dupuytren ให้ไปพบแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยและให้คำปรึกษา เขาหรือเธอจะสามารถประเมินสภาพและแนะนำการรักษาที่เหมาะสมได้
2. การประเมินการหดตัว:แพทย์จะประเมินความรุนแรงของการหดตัวเพื่อกำหนดวิธีการรักษาที่ดีที่สุด การทำสัญญาอาจจัดเป็นเกรด 1 (เริ่มต้น) เกรด II (ปานกลาง) หรือเกรด III (รุนแรง)
3. การรักษา:การรักษาอาการหดตัวของ Dupuytren อาจรวมถึง:
   • การสังเกตและรอคอยโดยเฉพาะในระยะเริ่มแรก
   • การผ่าตัดเปลี่ยนหลอดเลือดด้วยเข็มหรือการฉีดยา (เช่น ไลเดสหรือไดโพรเพน) เข้าไปในก้อนที่หดตัว
   • การผ่าตัดเพื่อเอาปมและ aponeurosis ออก หากการหดตัวจำกัดการเคลื่อนไหวของนิ้วอย่างรุนแรง
4. กายภาพบำบัดและการออกกำลังกาย:กายภาพบำบัดและการออกกำลังกายเฉพาะทางสามารถช่วยฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของนิ้วมือหลังการรักษาหรือการผ่าตัด
5. ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์:สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และรับประทานยาที่แนะนำตามความจำเป็น การนัดหมายและไปพบแพทย์เป็นประจำจะช่วยควบคุมและจัดการอาการของคุณได้
6. การป้องกัน:การหดตัวของ Dupuytren มักมีความบกพร่องทางพันธุกรรม หากคุณหรือครอบครัวมีประวัติการหดตัวของ Dupuytren การติดตามผลกับแพทย์เป็นประจำและการใช้วิธีการป้องกันอาจมีความสำคัญ
7. การดูแลตนเอง:ตรวจสอบสภาพมือและนิ้วของคุณ หากมีก้อนใหม่ปรากฏขึ้นหรืออาการแย่ลง ควรปรึกษาแพทย์

การหดตัวของ Dupuytren นั้นเป็นภาวะเรื้อรัง และอาจต้องใช้ความพยายามในระยะยาว ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องติดต่อกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญและปฏิบัติตามคำแนะนำเพื่อการจัดการอาการที่ดีที่สุด

การป้องกัน

การหดตัวของ Dupuytren เป็นภาวะเรื้อรังที่มักมีความบกพร่องทางพันธุกรรมและอาจป้องกันได้ยาก อย่างไรก็ตาม มีคำแนะนำและมาตรการบางประการที่สามารถช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะนี้ได้:

1. การจัดการปัจจัยความเสี่ยง:

   • การสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการหดตัวของ Dupuytren ดังนั้นการลดหรือเลิกสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่พอเหมาะอาจเป็นประโยชน์

2. การดูแลมืออย่างเหมาะสม:

   • รักษาสุขอนามัยของมือและการดูแลผิวให้ดี ซึ่งจะช่วยป้องกันอาการระคายเคืองและความเสียหายที่อาจเกิดขึ้น

3. ระดับอาหารและกิจกรรมเพื่อสุขภาพ:

   • โภชนาการและการออกกำลังกายที่เหมาะสมสามารถส่งเสริมสุขภาพโดยรวมและป้องกันสภาวะต่างๆ รวมถึงการหดตัวของ Dupuytren

4. การให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม:

   • หากคุณมีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับการหดตัวของ Dupuytren การปรึกษาหารือกับที่ปรึกษาทางพันธุกรรมจะเป็นประโยชน์ในการทำความเข้าใจความเสี่ยงส่วนบุคคลของคุณและพัฒนาแผนการติดตามและป้องกัน

5. การดูแลทางการแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆ:

   • หากคุณพบอาการเริ่มแรกของการหดตัวของ Dupuytren เช่น นิ้วหนาขึ้นหรือเคลื่อนไหวได้จำกัด ให้ไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถช่วยป้องกันไม่ให้อาการแย่ลงได้

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของการหดตัวของ Dupuytren อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่:

1. ระดับของการหดตัว:ยิ่งวินิจฉัยและเริ่มการรักษาได้เร็วเท่าไร การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น หากการหดตัวเกิดขึ้นเร็วและจำกัด มีความเป็นไปได้สูงที่จะสามารถปรับปรุงและรักษาการเคลื่อนไหวของมือและนิ้วได้
2. อัตราความก้าวหน้า:ในผู้ป่วยบางราย การหดตัวของ Dupuytren อาจดำเนินไปอย่างช้าๆ ในขณะที่บางรายอาจดำเนินไปเร็วกว่า การลุกลามอย่างรวดเร็วอาจทำให้การรักษายากขึ้น
3. ระดับข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหว:หากการหดตัวของ Dupuytren ส่งผลให้ข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวอย่างรุนแรงของมือและนิ้ว การพยากรณ์โรคอาจไม่ดีนัก ในกรณีเช่นนี้ อาจจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูการทำงานของมือ
4. การรักษา:การรักษาที่มีประสิทธิภาพสามารถชะลอการลุกลามของกล้ามเนื้อและปรับปรุงการเคลื่อนไหวของมือ การรักษาอาจรวมถึงการกายภาพบำบัด การออกกำลังกาย การฉีด (เช่น การฉีดคอลลาเจนหรือโบทูลินั่มท็อกซิน) และในบางกรณี การผ่าตัดเอาปมและเนื้อเยื่อที่ทำให้เกิดการหดตัวออก
5. เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง:การมีอยู่ของสภาวะทางการแพทย์อื่นๆ เช่น โรคเบาหวานหรือโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน อาจส่งผลต่อการพยากรณ์โรคและการรักษาสัญญาของ Dupuytren

ความพิการ

การหดตัวของ Dupuytren สามารถจำกัดการเคลื่อนไหวของนิ้วมือและทำให้รู้สึกไม่สบายอย่างมาก แต่ก็ไม่ได้ส่งผลให้เกิดความพิการเสมอไป ผลลัพธ์ของการรักษาและระดับของข้อจำกัดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและความเร็วของการรักษา

การรักษาอาการหดเกร็งของ Dupuytren อาจรวมถึงการกายภาพบำบัด การใช้อุปกรณ์พิเศษเพื่อยืดนิ้ว การฉีดยา เช่น Xiaflex Collagenase และการผ่าตัด (fasciectomy) โดยเอาเอ็นและเนื้อเยื่อที่หนาขึ้นในฝ่ามือออก

หากไม่ได้รับการรักษาหรือไม่สามารถรักษาได้ การหดตัวของ Dupuytren อาจดำเนินต่อไปได้ โดยจำกัดการเคลื่อนไหวของนิ้วมือ ในกรณีที่มีการหดตัวของ Dupuytren อย่างรุนแรง ซึ่งไม่สามารถยืดนิ้วออกจนสุดได้ อาจจำเป็นต้องใช้อุปกรณ์ช่วยในการปรับตัวเพื่อให้ทำงานประจำวันได้ง่ายขึ้น

การตัดสินใจตัดสินความพิการขึ้นอยู่กับระดับข้อจำกัดที่ส่งผลต่อความสามารถในการปฏิบัติงานและกิจกรรมประจำวันตามปกติของบุคคล นอกจากนี้ยังขึ้นอยู่กับกฎหมายและมาตรฐานที่บังคับใช้ในประเทศหรือภูมิภาคนั้นๆ

หากการทำสัญญาของ Dupuytren ส่งผลร้ายแรงต่อความสามารถในการปฏิบัติงานหรืองานประจำวันของคุณ สิ่งสำคัญคือต้องหารือกับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์และประกันสังคมเกี่ยวกับสถานะความทุพพลภาพ ตลอดจนสิทธิประโยชน์และการสนับสนุนที่มีให้กับคุณ

วรรณกรรม

Nasonov, EL โรคไขข้อ / เรียบเรียงโดย EL Nasonov, VA Nasonova - มอสโก : GEOTAR-Media, 2010