การทำสัญญาของ Dupuytren

การทำสัญญาของ Dupuytren เป็นเงื่อนไขทางการแพทย์ที่โดดเด่นด้วยการหดตัวของพังผืดอย่างค่อยเป็นค่อยไป (เนื้อเยื่อรอบเอ็นในฝ่ามือ) และจับนิ้วมือของมือมักจะเป็นนิ้วที่สี่และห้า พยาธิวิทยานี้ได้รับการตั้งชื่อตามศัลยแพทย์ชาวฝรั่งเศส Guillaume Dupuytren ซึ่งอธิบายครั้งแรกในปี 1831

อาการของการทำสัญญาของ Dupuytren รวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

1. การก่อตัวของความหนาและก้อนในฝ่ามือส่วนใหญ่อยู่ที่ด้านปาล์มของมือ
2. การหดตัวอย่างค่อยเป็นค่อยไปของหนึ่งนิ้วขึ้นไปซึ่งอาจทำให้ยากที่จะยืดนิ้วให้ตรง
3. ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของนิ้วโดยเฉพาะนิ้วที่สี่และห้า

การทำสัญญาของ Dupuytren มักจะพัฒนาอย่างช้าๆและอาจส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตโดยจำกัดความสามารถในการทำงานประจำวันเช่นวัตถุบีบหรือถือวัตถุในมือ สาเหตุของเงื่อนไขนี้ไม่ได้เป็นที่รู้จักเสมอไป แต่ก็คิดว่าปัจจัยทางพันธุกรรมและปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ บางอย่างอาจนำไปสู่การพัฒนา

การรักษาสำหรับการทำสัญญาของ Dupuytren อาจรวมถึงการเฝ้าดูและรอการบำบัดทางกายภาพการฉีดยาและในบางกรณีการผ่าตัดเพื่อกำจัดเนื้อเยื่อที่หดตัวและฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของนิ้ว การรักษาขึ้นอยู่กับขอบเขตและความรุนแรงของเงื่อนไข หากคุณสงสัยว่าการทำสัญญาของ Dupuytren เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพบแพทย์หรือศัลยแพทย์เพื่อประเมินและกำหนดตัวเลือกการรักษาที่ดีที่สุด

สาเหตุ การทำสัญญาของ Dupuytren

สาเหตุของการทำสัญญาของ Dupuytren ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ แต่มีหลายปัจจัยที่อาจเพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนาเงื่อนไขนี้ เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าการทำสัญญาของ Dupuytren มีแนวโน้มที่จะพัฒนาในคนที่มีอายุมากกว่า 50 ปีและเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง นี่คือปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้และสาเหตุที่น่าสงสัย:

1. พันธุศาสตร์: ความบกพร่องทางพันธุกรรมของครอบครัวและพันธุกรรมถือเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ หากญาติสนิทของคุณมีสัญญาของ Dupuytren คุณอาจมีความเสี่ยงสูงที่จะพัฒนาเงื่อนไขนี้
2. การแข่งขัน: การทำสัญญาของ Dupuytren นั้นพบได้บ่อยในคนเชื้อสายยุโรปโดยเฉพาะชาวยุโรปตอนเหนือ
3. เพศ: ผู้ชายมีความอ่อนไหวต่อการทำสัญญาของ Dupuytren มากกว่าผู้หญิง
4. เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับโรค: เงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างเช่นโรคเบาหวานโรคตับแอลกอฮอล์และโรคลมชักอาจเพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนา contracture ของ Dupuytren
5. ความผิดปกติของการเผาผลาญ: ความผิดปกติของการเผาผลาญบางอย่างเช่นโรคเบาหวานอาจเพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนา contracture ของ Dupuytren
6. อายุ: การทำสัญญาของ Dupuytren มีแนวโน้มที่จะพัฒนาในผู้สูงอายุซึ่งอาจเกิดจากกระบวนการชราตามธรรมชาติและการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อ

แม้จะมีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้กลไกเฉพาะที่นำไปสู่การพัฒนาของการทำสัญญาของ Dupuytren ยังคงเป็นเรื่องของการวิจัย

กลไกการเกิดโรค

การเกิดโรคของการทำสัญญาของ Dupuytren แม้ว่าจะไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ แต่ได้รับการตรวจสอบในระดับหนึ่ง กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่สำคัญที่เกิดขึ้นในการทำสัญญาของ Dupuytren เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในพังผืด (เนื้อเยื่อรอบเอ็น) ของฝ่ามือและนิ้วมือของมือ นี่คือกลไกที่น่าสงสัยบางอย่างที่อาจมีบทบาทในการพัฒนาสัญญาของ Dupuytren:

1. Fibrosis (การก่อตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน): ลักษณะหลักของการหดตัวของ Dupuytren คือการก่อตัวของพังผืดในพังผืดของฝ่ามือ พังผืดนี้เป็นกระบวนการที่เนื้อเยื่อเกี่ยวพันปกติถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อที่หนาแน่นและแข็งขึ้น (คอลลาเจน) สิ่งนี้นำไปสู่การก่อตัวของปมและการหดตัวของเนื้อเยื่อซึ่งทำให้นิ้วงอ
2. พันธุศาสตร์: พันธุศาสตร์มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาสัญญาของ Dupuytren การศึกษาจำนวนมากบ่งบอกถึงความโน้มเอียงของครอบครัวต่อเงื่อนไขนี้ ยีนทางพันธุกรรมอาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นในการพัฒนาพังผืดและการหดตัว
3. การอักเสบ: การอักเสบสามารถมาพร้อมกับการหดตัวของ Dupuytren การอักเสบสามารถส่งเสริมการก่อตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หนาแน่นและเร่งการพัฒนาของการหดตัว
4. การหลั่งปัจจัยการเจริญเติบโต: การศึกษาบางอย่างบ่งชี้ว่าการหลั่งปัจจัยการเจริญเติบโตที่เพิ่มขึ้นเช่นการเปลี่ยนปัจจัยการเจริญเติบโตเบต้า (TGF-β) ใน Fascia Palmar ในการหดตัวของ Dupuytren ปัจจัยเหล่านี้อาจส่งเสริมการเติบโตของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
5. ปัจจัยภายนอก: ปัจจัยภายนอกหลายประการเช่นการบาดเจ็บหรือ microtrauma อาจเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของ Dupuytren contracture อย่างไรก็ตามพวกเขาอาจมีบทบาทร่วมกับปัจจัยทางพันธุกรรมและภายใน

กลไกทั้งหมดเหล่านี้อาจโต้ตอบกันและผลกระทบที่แน่นอนต่อการพัฒนาของ Dupuytren contracture ต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม

อาการ การทำสัญญาของ Dupuytren

อาการหลักของการทำสัญญานี้คือการหดตัวของเอ็นและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ในนิ้ว อาการของการทำสัญญาของ Dupuytren อาจรวมถึง:

1. โหนดและความข้น: ในตอนต้นของการทำสัญญาของ Dupuytren โหนดและความหนาอาจปรากฏบนฝ่ามือของมือซึ่งมักจะไม่ทำให้เกิดอาการปวด ก้อนเหล่านี้อาจอยู่ในบริเวณปาล์มซึ่งมักจะอยู่ใกล้กับฐานของนิ้ว
2. การหดตัวอย่างค่อยเป็นค่อยไปของนิ้วมือ: เมื่อเงื่อนไขดำเนินไปเอ็นเอ็นเริ่มหดตัวส่งผลให้มีการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ในนิ้ว การทำสัญญาของ Dupuytren มักจะส่งผลกระทบต่อนิ้วที่สี่และห้า แต่ในบางกรณีมันสามารถแพร่กระจายไปยังนิ้วอื่น ๆ
3. ความยากลำบากในการยืดนิ้ว: ค่อยๆขยายนิ้วมือจะยากขึ้นเนื่องจากการหดตัวของเอ็น ในขั้นตอนสุดท้ายของการทำสัญญานิ้วอาจงอเข้าไปในฝ่ามือและไม่สามารถเคลื่อนที่ได้อย่างสมบูรณ์
4. ความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบาย: ในผู้ป่วยส่วนใหญ่การทำสัญญาของ Dupuytren ไม่เจ็บปวด อย่างไรก็ตามบางคนอาจประสบกับความรู้สึกไม่สบายหรือไม่สบายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพยายามยืดนิ้วงอ

อาการของการหดตัวของ Dupuytren สามารถปรากฏขึ้นเรื่อย ๆ และอาจแตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับขอบเขตของเงื่อนไข

การทำสัญญาของ Dupuytren มักจะไม่ได้มาพร้อมกับความเจ็บปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกของโรค อาการหลักของการทำสัญญาของ Dupuytren คือการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ในนิ้วส่วนใหญ่ในนิ้วที่สี่และห้ารวมถึงการก่อตัวของนอตและความหนาในบริเวณปาล์ม

ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นในบางกรณีหากการหดตัวถึงขั้นตอนที่เอ็นและเนื้อเยื่อมีความตึงเครียดอย่างรุนแรงเนื่องจากการหดตัวและ จำกัด การจัดหาเลือดและการปกคลุมด้วยเส้นประสาท อย่างไรก็ตามความเจ็บปวดไม่ได้เป็นอาการหลักของการหดตัวของ Dupuytren และหากเกิดขึ้นมันอาจจะไม่รุนแรงถึงปานกลาง

หากคุณกำลังประสบกับความเจ็บปวดหรือไม่สบายเนื่องจากการทำสัญญาของ Dupuytren เป็นสิ่งสำคัญที่จะไปพบแพทย์หรือศัลยกรรมกระดูกของคุณ แพทย์ของคุณจะสามารถประเมินสภาพมือของคุณทำการทดสอบเพิ่มเติมและพิจารณาการรักษาที่เป็นไปได้เพื่อบรรเทาอาการปวดและปรับปรุงการเคลื่อนไหวของนิ้ว

ขั้นตอน

มีหลายระบบสำหรับการจำแนกประเภทของการทำสัญญาของ Dupuytren แต่หนึ่งในระบบที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดคือการจำแนกประเภท CBC (Cheng-Waskowski-Slegel):

1. เกรด 1:

   • ในขั้นตอนนี้การทำสัญญาของ Dupuytren อาจปรากฏเป็นนอตเล็ก ๆ และกระแทกแน่นในฝ่ามือ
   • ผู้ป่วยมักจะไม่พบข้อ จำกัด ที่รุนแรงในการเคลื่อนย้ายนิ้ว

2. เกรดกลาง (เกรด II):

   • ในขั้นตอนนี้การทำสัญญาจะมีความโดดเด่นและมีความสำคัญมากขึ้น
   • ผู้ป่วยอาจมีความคล่องตัว จำกัด ในหนึ่งนิ้วขึ้นไปมักจะเป็นนิ้วที่สี่และ/หรือห้า

3. แสดงเกรด (เกรด III):

   • การทำสัญญาจะรุนแรงขึ้นโดย จำกัด การเคลื่อนย้ายนิ้วอย่างมีนัยสำคัญ
   • การงอนิ้วจะโดดเด่นมากขึ้นและผู้ป่วยอาจมีปัญหาในการทำงานร่วมกันเช่นวัตถุบีบ

4. เกรด IV รุนแรง:

   • ในขั้นตอนนี้การทำสัญญาของ Dupuytren มักจะมาพร้อมกับการหดตัวอย่างมีนัยสำคัญของนิ้วมือและข้อ จำกัด อย่างรุนแรงของการเคลื่อนย้าย
   • นิ้วอาจงอเข้าไปในฝ่ามืออย่างสมบูรณ์ จำกัด การทำงานของมืออย่างมาก

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาสามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีของการทำสัญญาของ Dupuytren:

1. ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนย้าย: ผลหลักของการทำสัญญาของ Dupuytren คือการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ในนิ้วโดยเฉพาะอย่างยิ่งนิ้วที่สี่และห้า สิ่งนี้สามารถทำให้ยากต่อการทำงานประจำวันเช่นการจับวัตถุหรือทำการจัดการที่ดี
2. ความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบาย: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดเมื่อยในพื้นที่ของความหนาและในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจากการหดตัว
3. ความผิดปกติ: การมีอยู่ในระยะยาวของการทำสัญญาของ Dupuytren สามารถนำไปสู่ความผิดปกติของนิ้วที่ส่งผลกระทบต่อการปรากฏตัวของมือ
4. ข้อ จำกัด ในชีวิตประจำวัน: การทำสัญญาสามารถทำให้ยากต่อการทำกิจกรรมประจำวันเช่นการแต่งตัวการแต่งกายและงานอาชีพ
5. ภาวะแทรกซ้อนที่สอง: ในบางกรณีหากการหดตัวของ Dupuytren ไม่ได้รับการรักษาภาวะแทรกซ้อนทุติยภูมิเช่นการติดเชื้อการก่อตัวของแผลและ hyperkeratosis (การก่อตัวของเซลล์แตรที่เพิ่มขึ้นบนผิวหนัง) สามารถพัฒนาได้

การวินิจฉัย การทำสัญญาของ Dupuytren

หากคุณสงสัยว่า contracture ของ Dupuytren หรือมีอาการคุณควรไปพบแพทย์สำหรับการประเมินและการวินิจฉัย ขั้นตอนแรกอาจเป็นการเยี่ยมชมแพทย์ประจำครอบครัวหรือผู้ปฏิบัติงานทั่วไปที่สามารถประเมินเงื่อนไขและแนะนำคุณไปยังผู้เชี่ยวชาญหากจำเป็น ขึ้นอยู่กับระดับและความรุนแรงของการทำสัญญาผู้เชี่ยวชาญต่อไปนี้อาจรวมอยู่ในกระบวนการรักษา:

1. ศัลยกรรมกระดูก (ศัลยแพทย์ศัลยกรรมกระดูก): Opedists Opedists มีความเชี่ยวชาญในการรักษาโรคและความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับระบบกล้ามเนื้อและกระดูกรวมถึงการทำสัญญาของ Dupuytren พวกเขาอาจเสนอการรักษาที่หลากหลายรวมถึงการผ่าตัด
2. ศัลยแพทย์: ในกรณีที่มีระดับการทำสัญญาที่รุนแรงหรือขั้นสูงมากขึ้นการผ่าตัดอาจจำเป็นต้องถอดนอตและฟื้นฟูการเคลื่อนย้ายนิ้ว ศัลยแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการผ่าตัดด้วยมือเรียกว่าศัลยแพทย์มือ
3. นักกายภาพบำบัด: นักกายภาพบำบัดสามารถช่วยในการฟื้นฟูหลังการผ่าตัดหรือขั้นตอนอื่น ๆ พวกเขาพัฒนาโปรแกรมการออกกำลังกายเป็นรายบุคคลเพื่อฟื้นฟูความคล่องตัวและความแข็งแกร่งให้กับแขน
4. โรคไขข้อ: โรคไขข้อเชี่ยวชาญในการรักษาเงื่อนไขโรคไขข้อและอักเสบที่อาจเกี่ยวข้องกับการหดตัวของ Dupuytren พวกเขาอาจทำการทดสอบเพิ่มเติมและการตรวจสอบเพื่อชี้แจงการวินิจฉัย
5. นักพันธุศาสตร์: หากมีความโน้มเอียงของครอบครัวต่อการทำสัญญาของ Dupuytren นักพันธุศาสตร์สามารถให้คำปรึกษาและประเมินความเสี่ยงของสมาชิกครอบครัวคนอื่น ๆ ที่พัฒนาเงื่อนไข

การวินิจฉัยการหดตัวของ Dupuytren มักจะเริ่มต้นด้วยการตรวจทางคลินิกของผู้ป่วยและทบทวนประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย วิธีการต่อไปนี้อาจใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัย:

1. การตรวจทางคลินิก: แพทย์ทำการตรวจสอบภายนอกของมือของผู้ป่วยและบันทึกการปรากฏตัวของความหนาหรือก้อนในฝ่ามือและนิ้ว การหดตัวของ Dupuytren มักส่งผลกระทบต่อสี่และห้านิ้วทำให้พวกเขางอและลดความคล่องตัว
2. Palpation: หมอสามารถรู้สึกถึงความหนาและก้อนหินของการทำสัญญาของ Dupuytren ในฝ่ามือและนิ้ว
3. การทดสอบการทำงาน: ผู้ป่วยอาจได้รับการทดสอบบางอย่างเพื่อประเมินความคล่องตัวและการทำงานของมือ การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึงการวัดความยาวของงอนิ้วและกำหนดระดับของข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหว
4. การตรวจสอบด้วยเครื่องมือ: ในบางกรณีอัลตร้าซาวด์ (อัลตร้าซาวด์) อาจจำเป็นต้องตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อของมือโดยละเอียด อย่างไรก็ตามอัลตร้าซาวด์ไม่จำเป็นเสมอไปในการวินิจฉัยโรคของ Dupuytren
5. การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องมี MRI เพื่อตรวจสอบโครงสร้างของมือในรายละเอียดมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีกรณีที่ซับซ้อนหรือผิดปกติ

ในการสร้างการวินิจฉัยการทำสัญญาของ Dupuytren เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพบแพทย์ที่มีคุณสมบัติซึ่งมักจะเป็นศัลยแพทย์หรือโรคไขข้อซึ่งจะทำการตรวจสอบที่จำเป็นและกำหนดมาตรการการรักษาหากจำเป็น

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคของการทำสัญญาของ Dupuytren เกี่ยวข้องกับการระบุและแยกแยะสภาพนี้จากโรคหรือความผิดปกติอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกันในมือ นี่คือเงื่อนไขที่พบบ่อยที่สุดที่อาจคล้ายกับการทำสัญญาของ Dupuytren:

1. โรค Ledderhose: เงื่อนไขนี้คล้ายกับการหดตัวของ Dupuytren แต่ส่งผลกระทบต่อ aponeurosis ของเท้าทำให้เกิดการก่อตัวของปมและการหดตัวของเนื้อเยื่อ มันสามารถแตกต่างจากสถานที่ - การทำสัญญาของ Dupuytren มักจะปรากฏในฝ่ามือและนิ้วมือ
2. Frozen ไหล่ periarthritis: เงื่อนไขนี้โดดเด่นด้วยการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ของข้อต่อไหล่และความเจ็บปวดในพื้นที่ มันอาจทำให้เกิดข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของแขน แต่มันแตกต่างจากการทำสัญญาของ Dupuytren ซึ่งมีผลต่อนิ้วและฝ่ามือเป็นหลัก
3. โรคข้ออักเสบ: โรคข้ออักเสบชนิดต่าง ๆ อาจทำให้เกิดอาการปวดและ จำกัด การเคลื่อนไหวในข้อต่อ แยกแยะโรคข้ออักเสบจากการหดตัวของ Dupuytren โดยการตรวจทางคลินิกการก่อตัวของปมและการมีการหดตัวของนิ้ว
4. Tendovaginitis (tendonitis): นี่คือการอักเสบของเอ็นและอาจทำให้เกิดอาการปวดและ จำกัด การเคลื่อนไหวในแขน อย่างไรก็ตาม tendovaginitis มักจะไม่นำไปสู่การก่อตัวของปมและการหดตัวของเนื้อเยื่อเช่นการหดตัวของ Dupuytren

โรคของ Nott และการหดตัวของ Dupuytren เป็นเงื่อนไขทางการแพทย์ที่แตกต่างกันสองประการที่อาจส่งผลกระทบต่อมือ แต่มีสาเหตุและลักษณะที่แตกต่างกัน นี่คือความแตกต่างหลักของพวกเขา:

โรคของ Nott:

1. Origin: Nott's Disease หรือที่รู้จักกันในชื่อ "โรคนอกข้อศอก" มีความสัมพันธ์กับการอักเสบหรือการระคายเคืองของลำตัวประสาทที่ไหลไปตามด้านนอกของข้อศอก มันเป็นความผิดปกติของเส้นประสาท
2. อาการ: อาการหลักของโรคของ NOTT คืออาการปวดมึนงงและ/หรือความอ่อนแอในข้อศอกด้านนอกและปลายแขน ผู้ป่วยอาจรู้สึกเสียวซ่าการเผาไหม้และความรู้สึกไม่สบายในพื้นที่นี้
3. การวินิจฉัย: การวินิจฉัยโรคของ NOTT มักจะทำขึ้นอยู่กับอาการการตรวจทางคลินิกและ electromyography (การศึกษากิจกรรมไฟฟ้าของกล้ามเนื้อและเส้นประสาท)

การทำสัญญาของ Dupuytren:

1. Origin: Cracture ของ Dupuytren เป็นเงื่อนไขที่ Fascia (เอ็น) ในฝ่ามือของมือและนิ้วข้นและหดตัวส่งผลให้มีการเคลื่อนไหวอย่าง จำกัด ในนิ้วมือ สาเหตุของเงื่อนไขนี้ไม่เป็นที่รู้จักอย่างเต็มที่ แต่ปัจจัยทางพันธุกรรมอาจมีบทบาท
2. อาการ: อาการหลักของการหดตัวของ Dupuytren คือการปรากฏตัวของก้อนและความหนาในฝ่ามือและนิ้วรวมถึงการลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปในการเคลื่อนไหวของนิ้วโดยเฉพาะนิ้วที่สี่และห้า
3. การวินิจฉัย: การวินิจฉัยการหดตัวของ Dupuytren มักจะทำตามการตรวจทางคลินิกและการประเมินระดับของข้อ จำกัด ของการเคลื่อนย้ายนิ้ว

ดังนั้นความแตกต่างที่สำคัญระหว่างโรคของ NOTT และการหดตัวของ Dupuytren อยู่ที่ต้นกำเนิดอาการและลักษณะของการเปลี่ยนแปลงในมือ

การรักษา การทำสัญญาของ Dupuytren

การรักษาสำหรับการทำสัญญาของ Dupuytren อาจเกี่ยวข้องกับหลายขั้นตอนขึ้นอยู่กับขอบเขตของเงื่อนไขและวิธีการรักษาที่เลือก นี่คือขั้นตอนทั่วไปในการรักษาสัญญาของ Dupuytren:

1. การวินิจฉัยและการประเมินผล: แพทย์ทำการตรวจและวินิจฉัยเพื่อกำหนดขอบเขตของการหดตัวความชุกและผลกระทบต่อการเคลื่อนย้ายนิ้ว สิ่งนี้ช่วยในการเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด
2. การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม (ถ้าจำเป็น):
   • การฉีด: หากการทำสัญญาอยู่ในระยะแรกแพทย์อาจพิจารณาการฉีดยาของยาเช่นคอลลาเจนเนสเพื่อทำลายเอ็นและปรับปรุงการเคลื่อนไหว
   • การบำบัดทางกายภาพ: การออกกำลังกายกายภาพบำบัดและการยืดกล้ามเนื้ออาจแนะนำให้รักษาความคล่องตัว
3. การติดตามผล: แพทย์อาจตัดสินใจที่จะตรวจสอบการพัฒนาของการทำสัญญาและดำเนินการเฉพาะเมื่อจำเป็นโดยเฉพาะในระยะแรก
4. การผ่าตัดรักษา (ถ้าจำเป็น):
   • Fasciectomy หรือ fasciotomy: สิ่งเหล่านี้เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ศัลยแพทย์กำจัดหรือทำแผลในเอ็นที่ได้รับผลกระทบเพื่อฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของนิ้ว
   • การสลายตัวของรัศมี: ในบางกรณีพลังงานคลื่นวิทยุใช้เพื่อทำลายเอ็น
5. การฟื้นฟูสมรรถภาพและกายภาพบำบัดหลังการผ่าตัด: หลังการผ่าตัดการฟื้นฟูสมรรถภาพและการบำบัดทางกายภาพอาจจำเป็นต้องฟื้นฟูการทำงานและการเคลื่อนไหว
6. การติดตามและการตรวจสอบ: หลังการรักษาเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องมีการติดตามและติดตามเงื่อนไขอย่างสม่ำเสมอเพื่อตรวจจับการเกิดซ้ำหรือการเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้

ผู้ป่วยแต่ละรายมีเอกลักษณ์และควรมีแผนการรักษาเพื่อตอบสนองความต้องการส่วนบุคคลและลักษณะโรค เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องหารือเกี่ยวกับการรักษาที่มีอยู่ทั้งหมดและความเสี่ยงที่เป็นไปได้กับแพทย์ของคุณเพื่อทำการตัดสินใจอย่างชาญฉลาดเกี่ยวกับวิธีการที่ดีที่สุดในการรักษาสัญญาของ Dupuytren

การรักษาด้วยยา

ยาไม่สามารถรักษาโรคของ Dupuytren ได้อย่างสมบูรณ์ แต่สามารถใช้ในการจัดการอาการและลดความเจ็บปวดและการอักเสบ นี่คือการรักษาด้วยยาสำหรับการทำสัญญาของ Dupuytren:

1. การฉีด Corticosteroid: การฉีด corticosteroid สามารถใช้เพื่อลดการอักเสบและความเจ็บปวดในพื้นที่ของการหดตัว อย่างไรก็ตามพวกเขามักจะให้การบรรเทาชั่วคราวและไม่ส่งผลกระทบต่อการทำสัญญาเอง
2. การฉีดคอลลาเจน: การฉีดคอลลาเจนสามารถใช้เพื่อพยายามสลายความหนาและปรับปรุงการเคลื่อนไหว วิธีนี้ยังสามารถช่วยบรรเทาชั่วคราวได้
3. การฉีด Hyaluronidase: วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการฉีด hyaluronidase ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่สามารถช่วยสลายความหนาในการหดตัวของ Dupuytren นี่อาจเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยบางราย
4. ยาเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำ: หลังจากการผ่าตัดรักษาโรคของ Dupuytren อาจมีการกำหนดยาบางชนิดเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำ
5. ยาต้านการอักเสบ: ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) อาจใช้เพื่อลดการอักเสบและความเจ็บปวดในพื้นที่ของการหดตัว

การรักษาสัญญาของ Dupuytren ควรเป็นรายบุคคลและทางเลือกของวิธีการขึ้นอยู่กับระดับและลักษณะของการทำสัญญาและคำแนะนำของแพทย์ ในกรณีของการหดตัวที่รุนแรงเมื่อวิธีการอื่นไม่มีประสิทธิภาพการผ่าตัดอาจต้องใช้เพื่อกำจัดความหนาและการฟื้นฟูการเคลื่อนย้ายไปยังมือ เป็นสิ่งสำคัญที่จะได้รับการปรึกษาหารือกับแพทย์ของคุณเพื่อกำหนดแผนการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับสถานการณ์ของคุณ

ยาและเทคนิคบางอย่างที่ใช้ ได้แก่:

1. Lidase (Hyaluronidase): บางครั้ง Lidase ใช้ในการรักษาสัญญาของ Dupuytren มันสามารถฉีดเข้าไปในนอตหรือเนื้อเยื่อเพื่อทำลายกรดไฮยาลูโรนิกซึ่งสามารถปรับปรุงการเคลื่อนย้ายนิ้ว ขั้นตอนนี้อาจดำเนินการโดยแพทย์ ประสิทธิภาพของเทคนิคนี้อาจแตกต่างกันไปและไม่ใช่ทางเลือกการรักษาหลักเสมอไป
2. DiproSpan (diprolens, diplangen, diprinosyn ฯลฯ ): นี่คือยาที่สามารถใช้ในการฉีดเข้าไปในโหนด contracture ของ Dupuytren เพื่อลดการอักเสบและลดขนาดของโหนด การใช้การฉีดเหล่านี้ควรได้รับการจัดการโดยแพทย์และขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะ
3. ขี้ผึ้ง: มีครีมและครีมหลายอย่างที่สามารถใช้ในการทำให้พื้นที่ของการหดตัวอ่อนลงและบรรเทาความรู้สึกไม่สบาย อย่างไรก็ตามครีมมักจะไม่สามารถกำจัดการหดตัวได้อย่างสมบูรณ์และมักจะใช้ร่วมกับการรักษาอื่น ๆ

ครีมไม่สามารถรักษาสัญญาของ Dupuytren ได้โดยตรงเนื่องจากอาการเรื้อรังนี้เกี่ยวข้องกับความหนาของเส้นเอ็นและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในนิ้วมือของมือและมักจะต้องใช้การบำบัดทางกายภาพการฉีดหรือการผ่าตัด อย่างไรก็ตามขี้ผึ้งสามารถใช้เพื่อบรรเทาอาการเช่นอาการปวดและการอักเสบ แพทย์ของคุณอาจกำหนดขี้ผึ้งต่อไปนี้:

1. ครีมที่มีส่วนประกอบของยาปฏิชีวนะหรือต้านการอักเสบบางชนิดเพื่อลดการอักเสบและความเจ็บปวดในพื้นที่ของการหดตัว
2. ครีมที่มียาชาเฉพาะที่เพื่อลดความเจ็บปวด
3. ครีมที่มี NSAIDs ต้านการอักเสบเช่น diclofenac หรือ ibuprofen สิ่งเหล่านี้สามารถช่วยลดการอักเสบและความเจ็บปวด
4. อาจแนะนำให้ใช้ครีมกับแคปไซซินเพื่อบรรเทาอาการปวดและไม่สบาย
5. Contractubex เป็นยาที่ใช้ในการรักษารอยแผลเป็นและการเผาไหม้ ในบางกรณีอาจใช้หลังจากการผ่าตัดปมของ Dupuytren เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดแผลเป็น

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะพูดคุยกับแพทย์หรือโรคไขข้อของคุณซึ่งเป็นครีมที่จะใช้เพื่อให้ตรงกับความต้องการของคุณและไม่ทำให้เกิดอาการแพ้หรือผลข้างเคียง คุณไม่ควรใช้ขี้ผึ้งโดยไม่ปรึกษาแพทย์ของคุณโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณได้รับการวินิจฉัยของ Dupuytren

กายภาพบำบัด

กายภาพบำบัดสามารถเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่ครอบคลุมสำหรับการทำสัญญาของ Dupuytren และสามารถช่วยปรับปรุงการเคลื่อนไหวของนิ้วและมือ นี่คือเทคนิคการบำบัดทางกายภาพที่สามารถนำไปใช้:

1. ยืด: นักกายภาพบำบัดของคุณสามารถสอนให้คุณทำยืดและออกกำลังกายเพื่อปรับปรุงความคล่องตัวในนิ้วมือและเอ็นกล้ามเนื้อ การยืดอย่างสม่ำเสมอสามารถช่วยพัฒนาเนื้อเยื่อที่ยืดหยุ่นมากขึ้นและลดการหดตัว
2. การเสริมสร้างกล้ามเนื้อ: กล้ามเนื้อแขนที่แข็งแรงสามารถช่วยชดเชยความคล่องตัวร่วมกันที่ จำกัด นักกายภาพบำบัดอาจแนะนำให้ออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อในมือและปลายแขน
3. การนวด: การนวดบำบัดสามารถช่วยปรับปรุงการไหลเวียนลดความตึงเครียดของเนื้อเยื่อและลดอาการปวด การนวดควรดำเนินการโดยนักบำบัดการนวดที่มีประสบการณ์ที่คุ้นเคยกับการรักษาสัญญาของ Dupuytren
4. การบำบัดด้วยความร้อนและความเย็น: การใช้ความร้อนและความเย็นสามารถช่วยลดการอักเสบและบรรเทาอาการปวด
5. อุปกรณ์และเครื่องช่วยปรับตัว: นักกายภาพบำบัดอาจแนะนำให้ใช้อุปกรณ์พิเศษและกำไลที่ช่วยรักษาตำแหน่งมือและนิ้วที่เหมาะสม
6. คำแนะนำการดูแลด้วยมือ: นักกายภาพบำบัดของคุณสามารถให้คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการดูแลมือของคุณและเตือนคุณเกี่ยวกับกิจกรรมที่อาจทำให้การทำสัญญาแย่ลง

การรักษาโรคของ Dupuytren อาจรวมถึงการบำบัดทางกายภาพและเทคนิคการฟื้นฟูสมรรถภาพทางกายภาพรวมถึงอิเล็กโทรโฟเรซิส, phonophoresis, พาราฟินและการบีบอัด อย่างไรก็ตามประสิทธิภาพของวิธีการเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วยและการตัดสินใจที่จะใช้พวกเขาควรทำโดยแพทย์ตามความต้องการส่วนบุคคลและลักษณะของผู้ป่วย

1. Electrophoresis: Electrophoresis เป็นเทคนิคการบำบัดทางกายภาพที่ใช้กระแสไฟฟ้าโดยตรงเพื่อส่งมอบยาผ่านผิวหนังไปยังพื้นที่ของ contracture สิ่งนี้สามารถช่วยให้เนื้อเยื่ออ่อนลงและลดการอักเสบ การใช้ยาเฉพาะและพารามิเตอร์อิเล็กโทรโฟเรซิสจะขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์ของคุณ
2. Phonophoresis: Phonophoresis เป็นเทคนิคที่ใช้อัลตร้าซาวด์เพื่อส่งมอบยาผ่านผิวหนัง วิธีนี้สามารถช่วยปรับปรุงการแทรกซึมของยาลงในเนื้อเยื่อลึกและลดการอักเสบ
3. การบำบัดด้วยพาราฟิน: การบำบัดด้วยพาราฟินเกี่ยวข้องกับการเคลือบพื้นที่ contracture ด้วยส่วนผสมของพาราฟินและทำการประคบ พาราฟินช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อปรับปรุงการไหลเวียนและลดอาการปวด
4. การบีบอัด: การบีบอัดความร้อนยังสามารถใช้เพื่อปรับปรุงการเคลื่อนไหวของข้อต่อและลดความเจ็บปวด อย่างไรก็ตามการบีบอัดควรใช้ด้วยความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการเผาไหม้หรือการบาดเจ็บ

ยิมนาสติกและการนวด

ยิมนาสติกและการนวดเป็นวิธีการเสริมที่มีประโยชน์ในการจัดการการทำสัญญาของ Dupuytren โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเริ่มต้นและหลังการผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของนิ้ว อย่างไรก็ตามเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าวิธีการเหล่านี้อาจไม่สามารถแก้ไขปัญหาได้อย่างเต็มที่และควรใช้ภายใต้การแนะนำของแพทย์หรือนักกายภาพบำบัด นี่คือคำแนะนำสำหรับการออกกำลังกายและการนวดสำหรับการทำสัญญาของ Dupuytren:

ยิมนาสติก:

1. การยืดนิ้ว: ลองยืดและยืดนิ้วมือของฝ่ามือให้กว้างที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และจับนิ้วมือของคุณไว้ในตำแหน่งนี้สักสองสามวินาที ทำซ้ำการออกกำลังกายหลายครั้งตลอดทั้งวัน
2. การบีบอัดและการผ่อนคลาย: นิ้วสามารถบีบอัดและผ่อนคลายได้หลายครั้งต่อวัน แบบฝึกหัดนี้ช่วยปรับปรุงการเคลื่อนย้ายนิ้ว
3. Palm Stretch: พยายามยืดฝ่ามือเบา ๆ พยายามที่จะกางนิ้วให้ห่างกันเท่าที่จะทำได้ ยืดเวลาสักสองสามวินาทีและทำซ้ำการออกกำลังกาย

นวด:

1. การนวดที่อ่อนโยน: การนวดปาล์มและนิ้วเบาสามารถช่วยปรับปรุงการไหลเวียนและผ่อนคลายเนื้อเยื่อ ใช้การเคลื่อนไหวที่อ่อนโยนและเป็นวงกลมเพื่อนวด
2. พื้นที่นวดด้วยปม: หากคุณมีปมอยู่ในฝ่ามือคุณสามารถนวดบริเวณเหล่านี้เบา ๆ พยายามทำให้เนื้อเยื่ออ่อนลง

การเยียวยาพื้นบ้านและวิธีการที่บ้าน

การทำสัญญาของ Dupuytren เป็นเงื่อนไขทางการแพทย์ที่มักจะต้องได้รับการรักษาอย่างมืออาชีพโดยเฉพาะในกรณีขั้นสูง อย่างไรก็ตามเรื่องนี้มีมาตรการบ้านหลายอย่างและการเยียวยาพื้นบ้านที่สามารถช่วยปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยและลดอาการของการทำสัญญาของ Dupuytren แต่พวกเขาไม่สามารถแก้ไขปัญหาได้อย่างสมบูรณ์ มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะหารือเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในระบบการรักษากับแพทย์ของคุณก่อนที่จะใช้

การเยียวยาพื้นบ้านและวิธีการที่บ้านอาจรวมถึง:

1. การบีบอัดที่อบอุ่น: การใช้การบีบอัดที่อบอุ่นกับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของฝ่ามือและนิ้วสามารถช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อและเอ็นซึ่งอาจช่วยเพิ่มความคล่องตัวชั่วคราว เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องแน่ใจว่าการบีบอัดไม่ร้อนเกินไปที่จะหลีกเลี่ยงการเผาไหม้
2. แบบฝึกหัด: การออกกำลังกายเป็นประจำและยืดนิ้วมือและฝ่ามือของคุณสามารถช่วยรักษาความคล่องตัวและลดการทำสัญญา ข้อต่อของคุณควรจะสามารถออกกำลังกายเหล่านี้ได้โดยไม่เจ็บปวดหรือไม่สบาย
3. การนวด: การนวดด้วยนิ้วและปาล์มที่อ่อนโยนสามารถช่วยปรับปรุงการไหลเวียนและผ่อนคลายกล้ามเนื้อ ถามนักบำบัดการนวดมืออาชีพหรือเรียนรู้เทคนิคการนวดเพื่อการนวดด้วยตนเอง
4. การใช้น้ำมันและครีม: บางคนรายงานผลลัพธ์ที่เป็นบวกจากการใช้น้ำมันและครีมเพื่อให้ความชุ่มชื้นเบา ๆ และดูแลผิวของฝ่ามือและนิ้ว
5. การรักษาสุขภาพและวิถีชีวิต: การรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและโภชนาการที่เหมาะสมสามารถส่งเสริมสุขภาพโดยรวมและรักษาเนื้อเยื่อให้อยู่ในสภาพดี
6. การใช้อุปกรณ์ช่วยเหลือพิเศษ: ในบางกรณีอุปกรณ์พิเศษเช่นผู้ออกกำลังกายมือพิเศษสามารถช่วยปรับปรุงความคล่องตัว

เข็ม aponeurotomy

เข็ม aponeurotomy (หรือ needle aponeurotomy) เป็นขั้นตอนที่ดำเนินการเพื่อรักษา contracture ของ Dupuytren เมื่อเงื่อนไขยังคงอยู่ในระยะแรกและการหดตัวของก้อนหรือเนื้อเยื่อมีขนาดเล็กและนุ่ม ขั้นตอนนี้อาจเป็นทางเลือกในการแทรกแซงการผ่าตัดและมักจะดำเนินการบนพื้นฐานผู้ป่วยนอกโดยไม่จำเป็นต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาล

ขั้นตอน aponeurotomy เข็มเกี่ยวข้องกับขั้นตอนต่อไปนี้:

1. การเตรียมผู้ป่วย: ผู้ป่วยจะได้รับยาระงับความรู้สึกในท้องถิ่นเพื่อให้แน่ใจว่าสะดวกสบายในระหว่างการดำเนินการ ยาชาเฉพาะที่นี้มักจะได้รับการจัดการไปยังพื้นที่ที่โหนด contracture ของ Dupuytren ตั้งอยู่
2. การใช้เข็ม: เข็มทางการแพทย์ถูกแทรกเข้าไปในพื้นที่ของทางแยก Contracture จากนั้นแพทย์จะใช้เข็มนี้เพื่อทำลายหรือฉีกเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ทำสัญญา (aponeurosis) ภายในฝ่ามือของมือ
3. การจัดการนิ้ว: ในระหว่างขั้นตอนแพทย์อาจทำการจัดการนิ้วเพื่อคลายและเพิ่มความคล่องตัวในการใช้นิ้ว
4. เสร็จสิ้นขั้นตอน: เมื่อการแก้ไขที่ต้องการของโหนดและ aponeurosis ได้รับการบรรลุขั้นตอนจะเสร็จสิ้น

หลังจากเข็ม aponeurotomy ผู้ป่วยอาจได้รับการรักษาด้วยการบำบัดทางกายภาพและแนะนำให้สวมใส่จานบินหรือผ้าพันแผลพิเศษสำหรับการสนับสนุนและเพื่อป้องกันการหดตัวจากการกลับมา การกู้คืนจากขั้นตอนนี้มักจะเร็วกว่าหลังการผ่าตัดและช่วยให้ผู้ป่วยกลับไปทำงานตามปกติได้อย่างรวดเร็ว

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าประสิทธิภาพของการใช้เข็ม aponeurotomy อาจเป็นชั่วคราวและการทำสัญญาอาจกลับมาในอนาคต การผ่าตัดยังคงเป็นทางเลือกในการรักษาที่ทนทานมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในขั้นตอนที่สูงขึ้นของการทำสัญญาของ Dupuytren ผู้ป่วยควรหารือกับแพทย์เกี่ยวกับวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดเนื่องจากขอบเขตและลักษณะของสภาพของพวกเขา

การผ่าตัดสำหรับการทำสัญญาของ Dupuytren

การผ่าตัดเป็นหนึ่งในการรักษาสำหรับการทำสัญญาของ Dupuytren โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเงื่อนไขได้รับการพัฒนาจนถึงจุดที่มัน จำกัด การเคลื่อนย้ายนิ้วอย่างมีนัยสำคัญและทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบาย การผ่าตัดเพื่อลบสัญญาของ Dupuytren เรียกว่า fasciectomy นี่คือภาพรวมของกระบวนการ:

1. ก่อนการผ่าตัด: ก่อนการผ่าตัดแพทย์ประเมินผู้ป่วยและพื้นที่ของการทำสัญญา มีการหารือถึงความเสี่ยงและประโยชน์ของการผ่าตัด
2. การระงับความรู้สึก: การผ่าตัดอาจดำเนินการภายใต้การดมยาสลบในท้องถิ่นหรือทั่วไปขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงความปรารถนาของผู้ป่วยและความซับซ้อนของการผ่าตัด
3. การเข้าถึงการทำสัญญา: ศัลยแพทย์ทำแผลเล็ก ๆ ในฝ่ามือในพื้นที่ของการทำสัญญาเพื่อเข้าถึงเอ็นและเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ
4. การกำจัด contracture: ศัลยแพทย์จะกำจัดหรือทำแผลในเอ็นและเนื้อเยื่อที่ทำให้เกิดการหดตัว สิ่งนี้ช่วยให้การเคลื่อนย้ายของนิ้วมือได้รับการฟื้นฟู
5. การปิดบาดแผล: หลังจากการหดตัวถูกลบไปแล้วศัลยแพทย์จะปิดแผลด้วยการเย็บแผลหรือวิธีการปิดอื่น ๆ
6. การฟื้นฟูสมรรถภาพ: หลังการผ่าตัดผู้ป่วยอาจได้รับการบำบัดทางกายภาพและการออกกำลังกายเพื่อฟื้นฟูความคล่องตัวและความแข็งแรงในแขน สิ่งนี้จะช่วยป้องกันการเกิดซ้ำของการทำสัญญา
7. การดูแลหลังผ่าตัด: ผู้ป่วยควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์สำหรับการดูแลแผลและข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวเป็นครั้งแรกหลังการผ่าตัด

การผ่าตัดทำสัญญาของ Dupuytren มักจะมีผลลัพธ์ที่ดีและผู้ป่วยส่วนใหญ่ประสบกับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญในการเคลื่อนย้ายนิ้ว อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ ก็ไม่มีความเสี่ยงและการฟื้นฟูสมรรถภาพอาจใช้เวลาสักครู่

การฟื้นตัวจากการผ่าตัด

หลังจากการผ่าตัดทำสัญญาของ Dupuytren เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทำการกู้คืนที่เหมาะสมเพื่อให้ได้การทำงานของมือ นี่คือภาพรวมทั่วไปของสิ่งที่คุณคาดหวังหลังการผ่าตัดและมาตรการใดที่จะช่วยในการกู้คืน:

1. วันแรกหลังการผ่าตัด: หลังการผ่าตัดมือจะถูกโทรเข้าสู่การหล่อพลาสเตอร์หรือผ้าพันแผลที่ถอดออกได้ ในช่วงเวลานี้เป็นสิ่งสำคัญที่จะหลีกเลี่ยงความเครียดที่แขนและทำตามคำแนะนำของศัลยแพทย์เกี่ยวกับการดูแลแขนและการพักผ่อน
2. การบำบัดทางกายภาพ: หลังจากถูกนำออกหรือผ้าพันแผลได้ถูกลบไปแล้วแพทย์หรือนักกายภาพบำบัดของคุณอาจสั่งการบำบัดทางกายภาพ ซึ่งอาจรวมถึงแบบฝึกหัดต่าง ๆ เพื่อฟื้นฟูความคล่องตัวให้กับนิ้วและฝ่ามือ กายภาพบำบัดสามารถช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อและเอ็น
3. การเย็บแผล: หากคุณมีการเย็บแผลหลังการผ่าตัดพวกเขาจะถูกลบออกในเวลาที่กำหนดโดยศัลยแพทย์ของคุณ
4. การหลีกเลี่ยงการออกกำลังกาย: เป็นสิ่งสำคัญที่จะหลีกเลี่ยงการยกน้ำหนักหนักและน้ำหนักมากที่แขนเป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังการผ่าตัด
5. แบบฝึกหัดการฟื้นฟูสมรรถภาพ: ดำเนินการฝึกฟื้นฟูสมรรถภาพที่แนะนำเพื่อฟื้นฟูความคล่องตัวและความแข็งแกร่งในแขนของคุณ
6. ติดตามแพทย์ของคุณ: ไปพบแพทย์ของคุณเป็นประจำเพื่อประเมินความคืบหน้าการกู้คืนและปรับการรักษาตามต้องการ
7. การตรวจสอบการหดตัวที่เหลือ: ในบางกรณีการทำสัญญาที่เหลืออาจยังคงอยู่หลังการผ่าตัด แพทย์จะตรวจสอบสิ่งนี้และอาจแนะนำขั้นตอนเพิ่มเติมหากจำเป็น

เวลาพักฟื้นหลังการผ่าตัดทำสัญญาของ Dupuytren อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของการผ่าตัดและผู้ป่วยแต่ละราย มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะทำตามคำแนะนำของแพทย์และนักกายภาพบำบัดของคุณเพื่อเพิ่มการฟื้นฟูการเคลื่อนไหวและการทำงานของมือ

แนวทางทางคลินิก

การหดตัวของ Dupuytren เป็นเงื่อนไขเรื้อรังที่โดดเด่นด้วยความหนาและการหดตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (aponeurosis) ในฝ่ามือและนิ้วซึ่งอาจทำให้เกิดการเคลื่อนไหวของนิ้วที่ จำกัด นี่คือแนวทางทางคลินิกทั่วไปสำหรับการจัดการการทำสัญญาของ Dupuytren:

1. ปรึกษาแพทย์ของคุณ: หากคุณมีอาการที่แนะนำการทำสัญญาของ Dupuytren ให้ไปพบแพทย์ของคุณสำหรับการวินิจฉัยและให้คำปรึกษา เขาหรือเธอจะสามารถประเมินสภาพและแนะนำการรักษาที่เหมาะสม
2. การประเมินผลการทำสัญญา: แพทย์จะประเมินความรุนแรงของการทำสัญญาเพื่อกำหนดวิธีการรักษาที่ดีที่สุด contracture อาจให้คะแนนเป็นเกรด I (เริ่มต้น), เกรด II (ปานกลาง) หรือเกรด III (รุนแรง)
3. การรักษา: การรักษาสำหรับการทำสัญญาของ Dupuytren อาจรวมถึง:
   • การสังเกตและการรอคอยโดยเฉพาะในระยะเริ่มต้น
   • เข็ม aponeurotomy หรือการฉีดยา (เช่น lidase หรือ dipropane) ลงในก้อน contracture
   • การผ่าตัดเพื่อกำจัดนอตและ aponeurosis หากการหดตัวได้ จำกัด การเคลื่อนไหวของนิ้วอย่างรุนแรง
4. กายภาพบำบัดและการออกกำลังกาย: กายภาพบำบัดและการออกกำลังกายที่เฉพาะเจาะจงสามารถช่วยฟื้นฟูการเคลื่อนย้ายนิ้วหลังการรักษาหรือการผ่าตัด
5. ทำตามคำแนะนำของแพทย์ของคุณ: เป็นสิ่งสำคัญที่จะทำตามคำแนะนำของแพทย์และใช้ยาที่แนะนำตามต้องการ การนัดหมายและไปพบแพทย์เป็นประจำจะช่วยควบคุมและจัดการอาการของคุณ
6. การป้องกัน: การทำสัญญาของ Dupuytren มักจะมีความบกพร่องทางพันธุกรรม หากคุณหรือครอบครัวของคุณมีประวัติของการทำสัญญาของ Dupuytren การติดตามแพทย์ของคุณอย่างสม่ำเสมอและการใช้วิธีการป้องกันอาจมีความสำคัญ
7. การดูแลตนเอง: ตรวจสอบสภาพมือและนิ้วของคุณ หากก้อนใหม่ปรากฏขึ้นหรืออาการแย่ลงให้ปรึกษาแพทย์

การทำสัญญาของ Dupuytren เป็นเงื่อนไขเรื้อรังและการจัดการอาจต้องใช้ความพยายามในระยะยาว ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องติดต่อกับผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์และทำตามคำแนะนำของพวกเขาเพื่อการจัดการที่ดีที่สุดของเงื่อนไข

การป้องกัน

การทำสัญญาของ Dupuytren เป็นเงื่อนไขเรื้อรังที่มักจะมีความบกพร่องทางพันธุกรรมและอาจเป็นการยากที่จะป้องกันได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามมีคำแนะนำและมาตรการบางอย่างที่สามารถช่วยลดความเสี่ยงในการพัฒนาเงื่อนไขนี้:

1. การจัดการปัจจัยเสี่ยง:

   • การบริโภคการสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์อาจเพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนาสัญญาของ Dupuytren ดังนั้นการลดหรือหยุดสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่พอเหมาะอาจเป็นประโยชน์

2. การดูแลมือที่เหมาะสม:

   • รักษาสุขอนามัยมือที่ดีและการดูแลผิว สิ่งนี้จะช่วยป้องกันการระคายเคืองและความเสียหายที่อาจเกิดขึ้น

3. ระดับอาหารเพื่อสุขภาพและระดับกิจกรรม:

   • โภชนาการและการออกกำลังกายที่เหมาะสมสามารถส่งเสริมสุขภาพโดยรวมและป้องกันเงื่อนไขที่หลากหลายรวมถึงการทำสัญญาของ Dupuytren

4. การให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม:

   • หากคุณมีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับการทำสัญญาของ Dupuytren การปรึกษาหารือกับที่ปรึกษาทางพันธุกรรมจะเป็นประโยชน์ในการทำความเข้าใจความเสี่ยงส่วนบุคคลของคุณและพัฒนาแผนการตรวจสอบและป้องกัน

5. การดูแลทางการแพทย์ก่อน:

   • หากคุณพบอาการแรกของการทำสัญญาของ Dupuytren เช่นความหนาในนิ้วมือหรือการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ให้ไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด การรักษาในระยะแรกสามารถช่วยป้องกันไม่ให้สภาพแย่ลง

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของ Dupuytren contracture อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึง:

1. ระดับของ contracture: การวินิจฉัยก่อนหน้านี้เกิดขึ้นและการรักษาเริ่มต้นการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น หากการทำสัญญาอยู่ในช่วงต้นและ จำกัด มีความน่าจะเป็นสูงที่สามารถปรับปรุงได้และการเคลื่อนไหวของมือและนิ้วมือสามารถรักษาได้
2. อัตราความก้าวหน้า: ในผู้ป่วยบางรายการทำสัญญาของ Dupuytren อาจดำเนินไปอย่างช้าๆในขณะที่คนอื่น ๆ อาจก้าวหน้าได้เร็วขึ้น ความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วสามารถทำให้การรักษายากขึ้น
3. ระดับของข้อ จำกัด การเคลื่อนย้าย: หากการทำสัญญาของ Dupuytren ส่งผลให้มีข้อ จำกัด การเคลื่อนย้ายอย่างรุนแรงของมือและนิ้วมือการพยากรณ์โรคอาจไม่เอื้ออำนวยน้อยกว่า ในกรณีเช่นนี้การแทรกแซงการผ่าตัดอาจจำเป็นต้องคืนค่าการทำงานให้กับมือ
4. การรักษา: การรักษาที่มีประสิทธิภาพสามารถชะลอความก้าวหน้าของการหดตัวและปรับปรุงความคล่องตัวของมือ การรักษาอาจรวมถึงการบำบัดทางกายภาพการออกกำลังกายการฉีด (เช่นคอลลาเจนหรือการฉีดสารพิษคอลลาเจนหรือโบทูลินัม) และในบางกรณีการผ่าตัดปมและเนื้อเยื่อทำให้เกิดการหดตัว
5. เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง: การปรากฏตัวของเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ เช่นโรคเบาหวานหรือโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันสามารถส่งผลกระทบต่อการพยากรณ์โรคและการรักษาโรคของ Dupuytren

ความพิการ

การทำสัญญาของ Dupuytren สามารถ จำกัด การเคลื่อนย้ายนิ้วและทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญ แต่ก็ไม่ได้ส่งผลให้เกิดความพิการเสมอไป ผลลัพธ์ของการรักษาและระดับของข้อ จำกัด ขึ้นอยู่กับความก้าวหน้าของสภาพและวิธีการรักษาอย่างรวดเร็ว

การรักษาสำหรับการทำสัญญาของ Dupuytren อาจรวมถึงการบำบัดทางกายภาพการใช้อุปกรณ์พิเศษในการยืดนิ้วการฉีดยาเสพติดเช่น Xiaflex Collagenase และการผ่าตัด (fasciectomy) ซึ่งเอ็นและเนื้อเยื่อหนาในฝ่ามือจะถูกลบออก

หากไม่ได้รับการรักษาหรือไม่สามารถรักษาได้การทำสัญญาของ Dupuytren สามารถก้าวหน้าได้ จำกัด การเคลื่อนไหวของนิ้ว ในกรณีของการทำสัญญาของ Dupuytren ที่รุนแรงซึ่งนิ้วมือไม่สามารถขยายได้อย่างเต็มที่อาจต้องใช้เครื่องช่วยปรับตัวเพื่อให้ง่ายต่อการทำงานประจำวัน

การตัดสินใจที่จะให้รางวัลความพิการขึ้นอยู่กับระดับของข้อ จำกัด ที่มีผลต่อความสามารถของบุคคลในการทำงานและกิจกรรมประจำวันปกติ นอกจากนี้ยังขึ้นอยู่กับกฎหมายและมาตรฐานที่มีผลบังคับใช้ในประเทศหรือภูมิภาคใดประเทศหนึ่ง

หากการทำสัญญาของ Dupuytren ส่งผลกระทบอย่างจริงจังต่อความสามารถในการทำงานหรืองานประจำวันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์และประกันสังคมเกี่ยวกับสถานะความพิการและผลประโยชน์และการสนับสนุนที่คุณมีให้

วรรณกรรม

Nasonov, E. L. โรคไขข้อ / แก้ไขโดย E. L. Nasonov, V. A. Nasonova - มอสโก: Geotar-Media, 2010