การฟอกไต

การฟอกไตเป็นขั้นตอนและการรักษาที่ใช้ในการทำความสะอาดเลือดของเสียและของเหลวส่วนเกินในผู้ป่วยที่เป็นโรคไตร้ายแรง ในการฟอกไต เลือดจะไหลผ่านเครื่องพิเศษ (เครื่องฟอกไต) ซึ่งจะถูกกรองและทำความสะอาดของเสียและสารพิษที่ไตมักจะขับออกจากร่างกาย

การฟอกไตอาจแนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเรื้อรัง พิษเฉียบพลัน หรือภาวะอื่นๆ ที่อาจส่งผลต่อการทำงานของไต การฟอกไตมีสองประเภทหลัก:

1. การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม(Hemodialysis on the ไตเทียม, Hemodialysis with the ไตเทียม machine) : วิธีการนี้จะเกี่ยวข้องกับการสูบฉีดเลือดผ่านเครื่องพิเศษที่กรองเลือดและส่งกลับเข้าสู่ร่างกาย กระบวนการนี้สามารถทำได้หลายครั้งต่อสัปดาห์และใช้เวลาหลายชั่วโมง
2. การล้างไตทางช่องท้อง : ในกรณีนี้ จะมีการฉีดสารละลายพิเศษ (dialysate) เข้าไปในช่องท้องของผู้ป่วยผ่านสายสวนที่ปกติแล้วจะวางไว้ในช่องท้อง เลือดจะถูกทำความสะอาดและกรองผ่านช่องท้อง จากนั้นจึงนำออกด้วยสารฟอกเลือด การฟอกไตประเภทนี้สามารถทำได้ตลอดทั้งวัน รวมถึงข้ามคืนด้วย และสามารถทำได้ที่บ้าน ไม่ใช่แค่ในสถานพยาบาลเท่านั้น

การฟอกไตมีบทบาทสำคัญในการดำรงชีวิตและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยไตวาย อย่างไรก็ตาม เป็นหัตถการทางการแพทย์ที่ต้องมีการติดตามและการดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง

ความถี่ของการฟอกไตและระยะเวลาของการฟอกไตอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ทางการแพทย์และคำแนะนำของแพทย์ รวมถึงสภาพของผู้ป่วย ข้อควรพิจารณาทั่วไปบางประการมีดังนี้:

1. ความถี่ของการฟอกไต: โดยปกติการฟอกเลือดจะทำเป็นประจำ บ่อยที่สุด 3 ครั้งต่อสัปดาห์ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี เช่น การล้างไตทางช่องท้องหรือการทำให้เลือดบริสุทธิ์ในกรณีฉุกเฉิน การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมอาจเกิดขึ้นบ่อยขึ้น
2. ระยะเวลาของการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม: ระยะเวลาของการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมแต่ละครั้งอาจแตกต่างกันไป แต่โดยปกติจะอยู่ที่ประมาณ 3-4 ชั่วโมง แต่ก็มีช่วงที่สั้นกว่าด้วย เช่น 2-2.5 ชั่วโมง และช่วงที่นานกว่าสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงเป็นพิเศษ
3. แนวทางเฉพาะบุคคล : ระยะเวลาและความถี่ของการฟอกไตสามารถปรับให้เหมาะกับความต้องการของผู้ป่วยแต่ละราย ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย ระดับไตวาย และปัจจัยอื่นๆ แพทย์จะกำหนดตารางเวลาที่เหมาะสมที่สุดตามการประเมินทางการแพทย์

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมเป็นกระบวนการระยะยาว และผู้ป่วยที่ต้องการการฟอกเลือดควรปฏิบัติตามกำหนดเวลาและคำแนะนำของแพทย์เพื่อรักษาการทำงานของร่างกายให้เป็นปกติและปรับปรุงคุณภาพชีวิต

ประเภทของการฟอกไต

การฟอกไตมีหลายประเภท ขึ้นอยู่กับวิธีการและเทคโนโลยีที่ใช้ในการทำความสะอาดเลือดในผู้ป่วยไตวาย การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมประเภทหลักๆ มีดังนี้:

1. การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมด้วยการเข้าถึงเลือดถาวร (PBA) (การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมด้วยหลอดเลือดแดงหรือการปลูกถ่ายอวัยวะ):นี่เป็นวิธีฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมที่พบบ่อยที่สุด ผู้ป่วยจะได้รับการเข้าถึงเลือดเป็นพิเศษโดยการผ่าตัดสร้างช่องทวารหลอดเลือดแดงและดำ (AVF) หรือการปลูกถ่ายหลอดเลือดแยก (กราฟต์) การเข้าถึงนี้ช่วยให้สามารถฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมได้อย่างต่อเนื่อง และใช้เชื่อมต่อผู้ป่วยกับเครื่องฟอกไตและเครื่องฟอกไต
2. การฟอกไตทางช่องท้อง (PD):ในการฟอกไตทางช่องท้อง สารละลายพิเศษที่เรียกว่าไดอะไลเซตจะถูกฉีดเข้าไปในช่องท้องผ่านท่อบางและยืดหยุ่นที่วางอยู่ภายในตัวคนไข้ สารฟอกขาวทำปฏิกิริยากับเยื่อบุช่องท้อง ทำให้สารพิษและผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมส่วนเกินถูกทำความสะอาดออกจากเลือด วิธีการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมนี้สามารถทำได้ที่บ้าน โดยแบ่งออกเป็นการฟอกไตทางช่องท้องแบบต่อเนื่องเป็นรอบ (CCPD) และการฟอกไตทางช่องท้องเป็นระยะ ๆ (IPD)
3. การกรองเลือดด้วยเครื่องไตเทียม:วิธีการฟอกไตวิธีนี้ใช้เมื่อจำเป็นต้องกำจัดของเหลวออกจากร่างกายของผู้ป่วยอย่างเข้มข้นมากขึ้น เช่น ในสภาวะที่รุนแรงหรือเมื่อสมดุลของของเหลวลดลง การกรองเลือดทำได้โดยใช้เครื่องพิเศษที่กรองเลือดเพื่อขจัดของเหลวและสารพิษส่วนเกิน
4. การฟอกไตแบบไฮบริด:วิธีการนี้เป็นการผสมผสานระหว่างองค์ประกอบของการฟอกไตและการฟอกไตทางช่องท้อง ผู้ป่วยสามารถรับการรักษาได้ทั้ง 2 แบบ ขึ้นอยู่กับความต้องการและสถานะสุขภาพของตนเอง
5. การฟอกไตที่บ้าน:ผู้ป่วยบางรายทำการฟอกเลือดที่บ้านของตนเองอย่างสะดวกสบาย ซึ่งอาจรวมถึงการฟอกไตที่บ้านทั้งกลางวันหรือกลางคืน โดยที่ผู้ป่วยได้รับการฝึกอบรมพิเศษและสามารถปฏิบัติตามขั้นตอนได้อย่างถูกต้อง

การฟอกไตประเภทใดที่เหมาะกับผู้ป่วยแต่ละรายนั้นขึ้นอยู่กับสภาพ ความต้องการ และความสามารถของผู้ป่วย การตัดสินใจเลือกวิธีการฟอกไตมักขึ้นอยู่กับแพทย์ตามสถานการณ์ทางคลินิกของผู้ป่วยแต่ละราย

ขั้นตอนของการฟอกเลือด

โดยปกติขั้นตอนจะขึ้นอยู่กับความถี่และระยะเวลาของขั้นตอน ตลอดจนวิธีการฟอกไตที่เลือก ขั้นตอนหลักของการฟอกไต ได้แก่:

1. ระยะการเตรียมการ:ในระหว่างระยะนี้ ผู้ป่วยจะได้รับการประเมินด้วยการตรวจร่างกาย การตรวจเลือด และการทดสอบการทำงานของไต แพทย์จะพิจารณาความจำเป็นในการฟอกเลือดและเลือกวิธีการที่เหมาะสม (เช่น การฟอกเลือดแบบต่อเนื่องหรือการฟอกไตทางช่องท้อง)
2. การจัดตำแหน่งการเข้าถึง:หากเลือกการฟอกเลือดด้วยการเข้าถึงเลือดอย่างถาวร อาจวางช่องทวารหลอดเลือดแดงและดำ (AVF) หรือการแบ่งส่วนหลอดเลือด (กราฟต์) ในขั้นตอนนี้ มาตรการเหล่านี้ช่วยให้สามารถเข้าถึงเลือดได้สำหรับขั้นตอนการฟอกไต
3. การตั้งค่าอุปกรณ์:บุคลากรทางการแพทย์เตรียมเครื่องฟอกไต เครื่องฟอกไต และเครื่องมือและอุปกรณ์ที่จำเป็นอื่น ๆ
4. ขั้นตอนการฟอกไต:ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการฟอกไตด้วยตนเอง รวมถึงการเชื่อมต่อผู้ป่วยเข้ากับเครื่องฟอกไต กรองเลือด และนำเลือดที่บริสุทธิ์กลับเข้าสู่ร่างกาย
5. การติดตาม:ในระหว่างการฟอกไต เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะติดตามอาการของผู้ป่วยและพารามิเตอร์ต่างๆ อย่างใกล้ชิด เช่น ความดันโลหิต อัตราชีพจร ระดับของเหลวและอิเล็กโทรไลต์
6. ขั้นตอนเสร็จสิ้น:เมื่อขั้นตอนการฟอกไตเสร็จสิ้น บุคลากรทางการแพทย์จะตัดการเชื่อมต่อผู้ป่วยจากเครื่องฟอกไต ประเมินสภาพทั่วไปของผู้ป่วย และตรวจสอบการเข้าถึงเลือด
7. การดูแลหลังการฟอกไต:หลังจากการฟอกเลือด ผู้ป่วยอาจต้องการการดูแลและติดตามเพิ่มเติม รวมถึงการรับประทานยาและการรับประทานอาหาร

การฟอกไตมักดำเนินการเป็นประจำ โดยส่วนใหญ่มักจะหลายครั้งต่อสัปดาห์ ผู้ป่วยอาจมีวันฟอกไตและวันพักสลับกัน ขั้นตอนของการฟอกไตอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับวิธีการที่เลือกและความต้องการส่วนบุคคลของผู้ป่วย

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

ข้อบ่งชี้ในการฟอกเลือด ได้แก่:

1. ภาวะไตวายเรื้อรัง: การฟอกไตอาจกำหนดให้กับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเรื้อรัง เมื่อการทำงานของไตแย่ลงจนไม่สามารถทำความสะอาดเลือดของสารพิษและของเสียจากการเผาผลาญได้อย่างมีประสิทธิภาพ
2. การบาดเจ็บที่ไตแบบเฉียบพลัน: อาจจำเป็นต้องฟอกไตในผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน เช่น การเป็นพิษ การติดเชื้อ การบาดเจ็บ หรือการผ่าตัด เมื่อไตไม่สามารถล้างเลือดได้ชั่วคราว
3. ภาวะโพแทสเซียมสูง: ระดับโพแทสเซียมในเลือดสูง (ภาวะโพแทสเซียมสูง) อาจเป็นอันตรายต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด การฟอกไตอาจใช้เพื่อลดระดับโพแทสเซียมในเลือด
4. อาการบวมและของเหลวส่วนเกิน: การฟอกไตสามารถช่วยกำจัดอาการบวมและของเหลวส่วนเกินในผู้ป่วยที่ไม่สามารถควบคุมสมดุลของของเหลวได้ด้วยตัวเอง
5. ปัญหาทางเดินปัสสาวะ: ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะอาจจำเป็นต้องฟอกไตเพื่อกำจัดของเหลวและสารพิษส่วนเกินออกจากร่างกาย
6. Uremic syndrome: นี่คือภาวะที่สารพิษและของเสียจากการเผาผลาญสะสมอันเป็นผลมาจากการทำงานของไตไม่เพียงพอ การฟอกไตใช้เพื่อลดระดับของสารเหล่านี้ในเลือด
7. โรคเบาหวาน : ผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากใช้ยาลดน้ำตาลและอินซูลิน อาจทำให้เกิดภาวะไตวายเรื้อรังได้ (โรคไตจากเบาหวาน) อาจกำหนดให้ฟอกไตหากการทำงานของไตบกพร่องอย่างรุนแรง
8. ภาวะไตวายเฉียบพลัน: การบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลันอาจต้องฟอกไตชั่วคราวเพื่อรักษาชีวิตและฟื้นฟูการทำงานของไต
9. โรคตับอักเสบ : การฟอกไตอาจพิจารณาถึงภาวะแทรกซ้อนรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับโรคตับอักเสบ เช่น โรคสมองจากโรคตับอักเสบ และกลุ่มอาการ Azotemic เมื่อไตไม่สามารถประมวลผลของเสียจากตับได้อย่างเหมาะสม
10. มะเร็งวิทยา : ผู้ป่วยโรคมะเร็งอาจมีภาวะไตวายเฉียบพลันหรือเรื้อรังอันเนื่องมาจากตัวมะเร็ง การรักษาด้วยเคมีบำบัด หรือปัจจัยอื่นๆ ในกรณีดังกล่าวอาจกำหนดให้การฟอกไตเพื่อรักษาชีวิตและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

การฟอกไตสามารถทำได้เป็นขั้นตอนชั่วคราวในสถานการณ์ฉุกเฉินหรือเป็นประจำหากผู้ป่วยมีภาวะไตวายเรื้อรัง แพทย์ผู้ทำการรักษาจะกำหนดความจำเป็นและระยะเวลาของการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม รวมถึงความถี่ของการฟอกเลือดโดยพิจารณาจากภาพทางคลินิกและสภาพของผู้ป่วย

การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม Creatinine กำหนดไว้เท่าใด?

การให้การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมไม่เพียงแต่ขึ้นอยู่กับระดับครีเอตินีนในเลือดเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับสภาพทางคลินิกโดยทั่วไปของผู้ป่วย อาการของภาวะไตวาย และปัจจัยอื่นๆ ด้วย ระดับครีเอตินีนเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญ แต่ไม่ใช่เพียงเกณฑ์เดียวในการพิจารณาความจำเป็นในการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม

โดยทั่วไปแล้ว การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมอาจพิจารณาได้ในกรณีต่อไปนี้:

1. อาการของภาวะไตวาย: หากผู้ป่วยมีอาการไตวายอย่างรุนแรง เช่น บวม ความดันโลหิตสูง คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร นอนไม่หลับ ฯลฯ ร่วมกับระดับครีเอตินีนสูง อาจเป็นข้อบ่งชี้ในการฟอกไต
2. ระดับครีเอตินีนในเลือด : โดยปกติจะพิจารณาการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมเมื่อระดับครีเอตินีนในเลือดสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยา การฟอกไตมักมีไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายรุนแรง เมื่อการทำงานของไตลดลงจนถึงจุดที่ไม่สามารถกำจัดของเสียและสารพิษออกจากเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ ระดับครีเอตินีนที่ใช้ในการฟอกไตอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิก แต่โดยปกติจะมากกว่า 5-10 มก./ดล. (หรือ 442-885 ไมโครโมล/ลิตร)
3. สภาพของผู้ป่วย : การตัดสินใจเข้ารับการฟอกไตอาจขึ้นอยู่กับสภาพทั่วไปของผู้ป่วย ภาวะแทรกซ้อน อายุ และโรคร่วมด้วย

แพทย์มักจะพิจารณาความจำเป็นในการฟอกไตเป็นรายบุคคล หากคุณสงสัยว่าไตวายหรือระดับครีเอตินีนในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ควรไปพบแพทย์เพื่อประเมินอาการของคุณและตัดสินใจทางการแพทย์อย่างเหมาะสม

การจัดเตรียม

การเตรียมการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมเป็นขั้นตอนสำคัญที่ช่วยให้มั่นใจว่ากระบวนการจะเสร็จสิ้นอย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ การฟอกไตใช้เพื่อทำความสะอาดเลือดในผู้ที่มีภาวะไตวายเรื้อรัง ขั้นตอนพื้นฐานในการเตรียมการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมมีดังนี้

1. การเลือกสถานที่และเวลา:การฟอกไตสามารถทำได้ในศูนย์ฟอกไตหรือที่บ้าน (ด้วยอุปกรณ์และการฝึกอบรมที่เหมาะสม) คนไข้และแพทย์จะเลือกสถานที่และเวลาที่เหมาะสมในการทำหัตถการ
2. การเลือกประเภทของการฟอกเลือด:การฟอกไตมีสองประเภทหลักๆ คือ การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมแบบออสโมซิสแบบย้อนกลับ (ROH) และการฟอกไตแบบออสโมซิสโดยตรง (DOH) แพทย์ของคุณจะช่วยคุณเลือกประเภทที่เหมาะสมที่สุดตามสุขภาพและความชอบของคุณ
3. การเตรียมการเข้าถึงหลอดเลือด:ในการฟอกไตจำเป็นต้องเข้าถึงหลอดเลือด สิ่งนี้สามารถสร้างได้โดยการผ่าตัดผ่านทางหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ (ทางแยก) หรือด้วยสายสวน แพทย์ของคุณจะเป็นผู้ตัดสินใจว่าวิธีการเข้าถึงแบบใดที่เหมาะกับคุณที่สุด
4. การฝึกอบรมและการกำกับดูแล:หากคุณกำลังจะฟอกไตที่บ้าน จะต้องได้รับการฝึกอบรมเกี่ยวกับวิธีการทำหัตถการอย่างถูกต้องและการดูแลตัวเอง แพทย์และพยาบาลจะติดตามคุณและให้การสนับสนุนตามที่คุณต้องการ
5. การตรวจเลือดเป็นประจำ:คุณจะได้รับการตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อติดตามระดับครีเอตินีน ยูเรีย และระดับอื่นๆ ซึ่งจะช่วยให้แพทย์ของคุณติดตามประสิทธิผลของขั้นตอนนี้
6. การควบคุม อาหารและของเหลว:แพทย์และนักโภชนาการของคุณอาจแนะนำให้จำกัดอาหารและของเหลวเป็นพิเศษเพื่อลดความเครียดในไตและปรับปรุงผลการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม
7. ยา:หากจำเป็น แพทย์อาจสั่งยาเพื่อควบคุมความดันโลหิต ระดับแคลเซียมและฟอสฟอรัสในเลือด และอื่นๆ
8. เตรียมจิตใจ:การฟอกไตเป็นกระบวนการระยะยาวและสิ่งสำคัญคือต้องเตรียมจิตใจ พูดคุยถึงความคาดหวังและข้อกังวลของคุณกับแพทย์ของคุณ และรับการสนับสนุนจากนักจิตวิทยาหรือกลุ่มสนับสนุน

การเตรียมตัวฟอกไตต้องอาศัยความใส่ใจในรายละเอียดและความร่วมมือกับทีมแพทย์ของคุณ ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และให้แน่ใจว่าคุณมีความเข้าใจที่ดีเกี่ยวกับวิธีการรักษาสุขภาพของคุณในระหว่างการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม

สายสวนไตเทียม

เหล่านี้เป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์พิเศษที่ใช้ในการสร้างการเข้าถึงระบบไหลเวียนโลหิตของผู้ป่วยเพื่อดำเนินการขั้นตอนการฟอกไต พวกมันจะถูกแทรกเข้าไปในหลอดเลือดดำขนาดใหญ่และใช้เพื่อลำเลียงเลือดจากร่างกายของผู้ป่วยเข้าและออกจากเครื่องไตเทียม

มีสายสวนหลายประเภทที่สามารถใช้ในการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม:

1. สายสวนแบบเข้าถึงโดยตรง (CVC - Central Venous Catheter): เป็นสายสวนประเภทหนึ่งที่มักจะสอดเข้าไปในหลอดเลือดดำใต้กระดูกไหปลาร้า เชื่อมต่อกับหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ และมีรูสองหรือสามรูสำหรับเก็บและส่งคืนเลือด สะดวกสำหรับการใช้งานชั่วคราวและสามารถวางได้ค่อนข้างเร็วแต่มักไม่แนะนำให้ใช้ในระยะยาวเนื่องจากเสี่ยงต่อการติดเชื้อและลิ่มเลือด
2. สายสวนหลอดเลือดแดง (AV catheter): สายสวนชนิดนี้เชื่อมต่อหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำเพื่อสร้างช่องเปิดของหลอดเลือดแดงดำ ได้รับการออกแบบมาเพื่อการใช้งานในระยะยาวและอาจช่วยให้เข้าถึงเลือดได้ดีขึ้น
3. สายสวนทางช่องท้อง: ใช้สำหรับการฟอกไตทางช่องท้อง ไม่ใช่การฟอกไต มันถูกสอดเข้าไปในช่องท้องและใช้ในการใส่สารละลายฟอกไตและการระบายน้ำภายในช่องท้อง

สายสวนไตเทียมได้รับการฆ่าเชื้ออย่างเคร่งครัดและได้รับการรักษาทางการแพทย์ก่อนใช้งานเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ ควรได้รับการบำรุงรักษาและตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอเพื่อความปลอดภัยและประสิทธิผล

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าการเลือกประเภทสายสวนและวิธีการใช้งานนั้นขึ้นอยู่กับความต้องการและสภาพของผู้ป่วยแต่ละรายตลอดจนคำแนะนำของทีมแพทย์ ควรใส่และดูแลรักษาสายสวนฟอกไตโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมในพื้นที่นี้ เพื่อลดความเสี่ยงและมั่นใจในความปลอดภัยของกระบวนการ

เทคนิค การฟอกเลือด

ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์พิเศษที่กรองเลือดและส่งกลับคืนสู่ร่างกาย

ขั้นตอนพื้นฐานและด้านเทคนิคของการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมมีดังนี้

1. การเตรียมผู้ป่วย:ก่อนเริ่มขั้นตอน แพทย์และพยาบาลจะดูแลผู้ป่วย พวกเขาตรวจสอบสภาพของผู้ป่วย วัดความดันโลหิต และพารามิเตอร์ที่สำคัญอื่นๆ
2. การใส่สายสวน:หากผู้ป่วยไม่สามารถเข้าถึงเลือดได้อย่างถาวร (มักสร้างขึ้นโดยการผ่าตัด เช่น โดยการสร้างช่องทวารหลอดเลือดแดงและดำ) แพทย์จะใส่สายสวนพิเศษเข้าไปในหลอดเลือดดำขนาดใหญ่เส้นใดเส้นหนึ่ง (โดยทั่วไปคือหลอดเลือดดำใต้กระดูกไหปลาร้าหรือหลอดเลือดดำใต้กระดูกไหปลาร้า) สายสวนใช้เชื่อมต่อกับเครื่องไตเทียม
3. การเชื่อมต่อกับเครื่อง:ผู้ป่วยเชื่อมต่อกับเครื่องฟอกไตซึ่งมีสองส่วนหลัก: เครื่องฟอกและเครื่องพร้อมอุปกรณ์ควบคุมและปั๊ม เลือดของผู้ป่วยจะเข้าสู่เครื่องฟอกผ่านสายสวน โดยจะไหลผ่านเมมเบรน เพื่อให้สารพิษและของเสียไหลผ่านได้
4. การกรองเลือด:เครื่องฟอกจะกรองเลือดเพื่อกำจัดสารส่วนเกิน เช่น ยูเรีย ครีเอตินีน และอิเล็กโทรไลต์ส่วนเกินออกจากเลือด จากนั้นเลือดที่บริสุทธิ์จะถูกส่งกลับไปยังร่างกายของผู้ป่วยผ่านทางท่อส่งอื่น
5. การติดตาม:ขั้นตอนการฟอกไตได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องโดยเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ โดยจะติดตามความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ และพารามิเตอร์ที่สำคัญอื่นๆ เพื่อรับรองความปลอดภัยของผู้ป่วย
6. การตรวจสอบของเหลวและอิเล็กโทรไลต์:แพทย์และพยาบาลยังตรวจสอบระดับของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ในร่างกายของผู้ป่วยเพื่อป้องกันการรบกวนสมดุลของน้ำ-อิเล็กโทรไลต์
7. สิ้นสุดเซสชั่น:เมื่อสิ้นสุดขั้นตอนการฟอกไต เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะตัดการเชื่อมต่อผู้ป่วยออกจากเครื่อง ถอดสายสวนออก (หากเป็นการชั่วคราว) และประเมินสภาพทั่วไปของผู้ป่วย

โดยปกติการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมจะดำเนินการเป็นประจำ และระยะเวลาในการฟอกไตอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยและคำแนะนำของแพทย์ กระบวนการนี้ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับการฝึกอบรมมาเป็นพิเศษในคลินิกและโรงพยาบาล

เครื่องไตเทียม (หรือเครื่องไตเทียม)

เป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์เฉพาะทางที่ใช้ในการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม การฟอกไตเป็นวิธีการทำความสะอาดเลือดของสารพิษ ของเหลวส่วนเกิน และของเสียจากการเผาผลาญในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต

โดยทั่วไปเครื่องไตเทียมจะมีส่วนประกอบและหน้าที่ดังต่อไปนี้:

1. วงจรเลือด: นี่คือระบบของท่อและตัวกรองที่เลือดของผู้ป่วยจะไหลผ่าน เลือดออกจากร่างกายผ่านทางสายสวนหรือการเข้าถึงกระแสเลือดผ่านระบบกรอง และไหลกลับเข้าสู่ร่างกาย
2. ตัวกรอง (ตัวฟอก): ตัวกรองใช้เพื่อขจัดสารพิษและของเหลวส่วนเกินออกจากเลือด ประกอบด้วยเมมเบรนที่ช่วยให้โมเลกุลขนาดและสารประกอบเคมีที่จำเป็นในการรักษาสมดุลทางเคมีในร่างกายสามารถผ่านไปได้
3. ปั๊ม: เครื่องไตเทียมมีปั๊มที่ให้เลือดไหลผ่านวงจรเลือดและตัวกรอง
4. การตรวจสอบและควบคุม: เครื่องนี้มาพร้อมกับระบบการตรวจสอบที่ตรวจสอบพารามิเตอร์ของเลือด เช่น ความดันโลหิต การไหลเวียนของเลือด ความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์ และอื่นๆ บุคลากรทางการแพทย์สามารถตรวจสอบและปรับพารามิเตอร์เหล่านี้เพื่อให้แน่ใจว่าขั้นตอนปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ
5. ตู้จ่ายยา: เครื่องไตเทียมบางเครื่องอาจมีตู้จ่ายยาในตัวซึ่งเพิ่มยาหรือสารละลายที่จำเป็นลงในกระแสเลือดเพื่อปรับเคมี

เครื่องไตเทียมมีหลากหลายรุ่นและคุณสมบัติ รวมถึงความสามารถในการฟอกไตประเภทต่างๆ เช่น การฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียม (Hemodiafilteration), การฟอกไตทางช่องท้อง (Peritoneal Dialysis) หรือการบำบัดทดแทนไตอย่างต่อเนื่อง (CRRT) ขึ้นอยู่กับความต้องการของคนไข้

เครื่องจักรเหล่านี้ใช้ในสถานพยาบาลเฉพาะทาง เช่น ศูนย์ฟอกไตและโรงพยาบาล ภายใต้การดูแลของบุคลากรทางการแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรม การฟอกไตเป็นขั้นตอนสำคัญในการรักษาชีวิตและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยไตวายเรื้อรังหรือไตวายเฉียบพลัน

การฟอกไตทำงานอย่างไร?

การดำเนินการฟอกไตจะขึ้นอยู่กับหลักการกรองและการแพร่กระจาย

นั่นคือวิธีการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม:

1. การเตรียมตัวสำหรับหัตถการ : ผู้ป่วยจะต้องได้รับการเตรียมตัวเป็นพิเศษก่อนเริ่มการฟอกเลือด ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใส่สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ (โดยปกติจะอยู่ที่ปลายแขนหรือต้นขา) เพื่อให้สามารถเข้าถึงเลือดได้ เลือดจากผู้ป่วยจะถูกสูบผ่านสายสวนเข้าไปในเครื่องฟอกไต (เครื่องฟอกไต)
2. เครื่องฟอกไต (ไตเทียม) : เครื่องฟอกไตเป็นอุปกรณ์พิเศษที่ประกอบด้วยเยื่อหุ้มจำนวนมากที่เลือดไหลผ่าน อีกด้านหนึ่งของเมมเบรนคือสารฟอกขาว ซึ่งเป็นของเหลวที่เลียนแบบการทำงานของไต ตัวฟอกและตัวฟอกจะทำปฏิกิริยากับเลือดเพื่อกรองสารและของเหลวส่วนเกินออก
3. การกรอง : ขั้นตอนเริ่มต้นเมื่อเลือดของผู้ป่วยเข้าสู่เครื่องฟอก ภายในตัวฟอก การกรองจะเริ่มขึ้นเนื่องจากความเข้มข้นของสารระหว่างเลือดกับสารฟอกต่างกัน ของเสีย เช่น ยูเรีย ครีเอตินีน และอิเล็กโทรไลต์จะผ่านจากเลือดไปยังสารฟอกไตผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ ในขณะที่สารที่เป็นประโยชน์ยังคงอยู่ในเลือด
4. การคืนเลือดดำ : เลือดบริสุทธิ์จะถูกส่งกลับเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วยผ่านทางสายสวนอื่นในหลอดเลือดดำ กระบวนการนี้อาจใช้เวลาหลายชั่วโมงและมักทำหลายครั้งต่อสัปดาห์ ขึ้นอยู่กับระดับของภาวะไตวาย

การฟอกไตสามารถทดแทนการทำงานของไตในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายรุนแรงได้ ทำให้มั่นใจได้ว่าสารพิษและของเหลวส่วนเกินจะถูกล้างออกจากเลือด สิ่งนี้ช่วยให้ผู้ป่วยเหล่านี้มีชีวิตอยู่และปรับปรุงคุณภาพชีวิตของพวกเขา

ช่องทวารหลอดเลือดแดงสำหรับการฟอกเลือด

ทวารหลอดเลือดแดงและดำ (AV Fistula) คือการเชื่อมต่อที่สร้างขึ้นโดยการผ่าตัดระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ โดยปกติจะอยู่ที่ปลายแขนหรือต้นแขนของผู้ป่วย ซึ่งใช้เพื่อให้สามารถเข้าถึงระบบไหลเวียนโลหิตในระหว่างการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม นี่คือวิธีการทำงาน:

1. การสร้างช่องทวาร : กระบวนการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการสร้างการเชื่อมต่อทางหลอดเลือดแดงและดำขนาดเล็ก โดยปกติจะทำบริเวณปลายแขนหรือมือ
2. การพัฒนาช่องทวาร : เมื่อสร้างช่องทวารขึ้นมา จะต้องใช้เวลาในการรักษาและพัฒนา ในช่วงไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือน เลือดแดงเริ่มไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำ ส่งผลให้เลือดไหลเวียนในบริเวณนั้นเพิ่มขึ้น
3. การใช้เครื่องไตเทียม : เมื่อช่องทวารได้รับการพัฒนาเพียงพอแล้ว ก็พร้อมใช้งานในระหว่างการฟอกไต บุคลากรทางการแพทย์สามารถสอดเข็มเข้าไปในช่องทวารเพื่อระบายเลือดจากหลอดเลือดแดงเข้าสู่เครื่องฟอกและนำเลือดที่บริสุทธิ์กลับเข้าสู่หลอดเลือดดำ

ข้อดีของการเจาะหลอดเลือดแดงและดำสำหรับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ได้แก่ การเข้าถึงเลือดที่เชื่อถือได้ ความเสี่ยงในการติดเชื้อลดลงเมื่อเปรียบเทียบกับวิธีการเข้าถึงอื่นๆ (เช่น สายสวน) และประสิทธิผลในระยะยาว AV Fistulas สามารถใช้ได้หลายปี ช่วยให้เลือดไหลเวียนได้เพียงพอในการฟอกไต การสร้างและดูแลช่องทวารต้องอาศัยทักษะและการดูแลทางการแพทย์เพื่อรักษาฟังก์ชันการทำงานและป้องกันภาวะแทรกซ้อน

การฟอกไตที่บ้าน (Home Hemodialysis)

เป็นขั้นตอนการฟอกไตที่บ้านภายใต้การดูแลของผู้ป่วยหรือคนที่คุณรัก วิธีการรักษานี้ใช้สำหรับผู้ป่วยไตวายเรื้อรังที่ได้รับการฝึกและสามารถดำเนินการได้เองหรือช่วยเหลือน้อยที่สุด ประเด็นสำคัญบางประการของการฟอกเลือดที่บ้านมีดังนี้:

1. การฝึกอบรม:ผู้ป่วยที่เลือกฟอกไตที่บ้านจะได้รับการฝึกอบรมเกี่ยวกับวิธีการปฏิบัติหัตถการอย่างถูกต้อง รวมถึงการฝึกอบรมการใช้อุปกรณ์ฟอกไต เทคนิคปลอดเชื้อ (ความสะอาด) ข้อควรระวังด้านความปลอดภัย และการควบคุมสุขภาพของตนเอง
2. การเลือกอุปกรณ์:ผู้ป่วยจะได้รับอุปกรณ์การฟอกไตที่เหมาะสมกับการใช้ในบ้าน ซึ่งอาจรวมถึงเครื่องไตเทียมและอุปกรณ์ที่จำเป็น
3. เซสชันปกติ:ผู้ป่วยที่ทำการฟอกไตที่บ้านมักจะมีการฟอกไตหลายครั้งต่อสัปดาห์ ระยะเวลาและความถี่ของการรักษาขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์และความต้องการของผู้ป่วย
4. ความสม่ำเสมอในการควบคุมอาหารและยา:ผู้ป่วยจำเป็นต้องรับประทานอาหาร ติดตามปริมาณของเหลว และรับประทานยาตามคำแนะนำของแพทย์เพื่อรักษาสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ และลดภาระในไต
5. การติดตามทางการแพทย์:แพทย์และทีมแพทย์จะติดตามอาการของผู้ป่วย ตรวจเลือด และประเมินประสิทธิผลของการรักษาอย่างสม่ำเสมอ
6. บริการสนับสนุน:ผู้ป่วยที่ทำการฟอกเลือดที่บ้านสามารถเข้าถึงความช่วยเหลือทางการแพทย์และสามารถขอความช่วยเหลือได้เมื่อจำเป็น

การฟอกไตที่บ้านช่วยให้ผู้ป่วยมีความยืดหยุ่นมากขึ้นและปรับปรุงคุณภาพชีวิต เนื่องจากพวกเขาสามารถจัดการเซสชันการฟอกไตได้อย่างอิสระมากขึ้นและกำหนดเวลาตามตารางเวลาของพวกเขา แต่ต้องอาศัยความรับผิดชอบและมีระเบียบวินัยจากคนไข้ตลอดจนได้รับการสนับสนุนจากทีมแพทย์เป็นอย่างดี ก่อนที่จะตัดสินใจฟอกไตที่บ้าน สิ่งสำคัญคือต้องหารือทุกแง่มุมของขั้นตอนนี้กับแพทย์ของคุณ และรับการฝึกอบรมที่เหมาะสม

โปรแกรมการฟอกไต

นี่เป็นคำที่ใช้กันทั่วไปเพื่ออธิบายระบบไตเทียมด้วยคอมพิวเตอร์สมัยใหม่ ระบบเหล่านี้ใช้ซอฟต์แวร์เพื่อทำให้กระบวนการฟอกไตเป็นอัตโนมัติและควบคุม ทำให้ผู้ป่วยมีความแม่นยำและปลอดภัยยิ่งขึ้น ต่อไปนี้คือประเด็นหลักบางประการของการฟอกไตด้วยซอฟต์แวร์:

1. การควบคุมพารามิเตอร์ : ซอฟต์แวร์จะตรวจสอบและปรับพารามิเตอร์หลายตัว เช่น อัตราการไหลของเลือด อัตราสารฟอกเลือด ระดับสารกันเลือดแข็ง และอื่นๆ เพื่อให้มั่นใจถึงประสิทธิภาพและความปลอดภัยของขั้นตอนที่เหมาะสมที่สุด
2. การคำนวณขนาดยาเฉพาะบุคคล : โปรแกรมระบบการฟอกไตสามารถปรับพารามิเตอร์ของขั้นตอนให้เหมาะกับความต้องการของผู้ป่วยแต่ละราย โดยพิจารณาจากลักษณะทางสรีรวิทยาของผู้ป่วยและระดับความบกพร่องของไต
3. การตรวจสอบผู้ป่วย : ซอฟต์แวร์จะติดตามอาการของผู้ป่วยและพารามิเตอร์ขั้นตอนการรักษาอย่างต่อเนื่อง แจ้งเตือนเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ถึงความผิดปกติหรือปัญหาใดๆ
4. การจัดการความปลอดภัย : ระบบเหล่านี้สามารถตรวจสอบระดับสารกันเลือดแข็งในเลือดของผู้ป่วยได้โดยอัตโนมัติ เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือดในระหว่างการฟอกเลือด
5. การเก็บข้อมูล : ซอฟต์แวร์อุปกรณ์ฟอกเลือดมักจะจัดเก็บข้อมูลจากการรักษาแต่ละครั้ง ซึ่งจะมีประโยชน์ในการติดตามและวิเคราะห์ประสิทธิภาพการรักษา
6. ความสะดวกสบายของผู้ป่วยที่ดีขึ้น : ด้วยการควบคุมพารามิเตอร์ที่แม่นยำยิ่งขึ้นและการทำงานที่เงียบยิ่งขึ้น โปรแกรมการฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียมสามารถสร้างสภาพแวดล้อมที่สะดวกสบายยิ่งขึ้นสำหรับผู้ป่วย

โปรแกรมการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมช่วยปรับปรุงคุณภาพและความปลอดภัยของขั้นตอน และทำให้การทำงานของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ง่ายขึ้น ถือเป็นความก้าวหน้าครั้งสำคัญในการรักษาผู้ป่วยไตวาย

การฟอกเลือดแบบพกพา

เป็นเทคโนโลยีนวัตกรรมที่กำลังพัฒนาเพื่ออำนวยความสะดวกในการฟอกเลือดและเพิ่มความคล่องตัวของผู้ป่วยที่เป็นโรคไตวายเรื้อรัง แนวคิดพื้นฐานเบื้องหลังระบบฟอกไตแบบพกพาคือการช่วยให้ผู้ป่วยฟอกไตได้ไม่เพียงแต่ในคลินิกหรือศูนย์ฟอกไตเท่านั้น แต่ยังรวมถึงที่บ้าน บนท้องถนน หรือเมื่ออยู่นอกบ้าน เพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตและความเป็นอิสระของพวกเขา

คุณสมบัติหลักบางประการของระบบไตเทียมแบบพกพามีดังนี้:

1. ขนาดเล็กและน้ำหนักเบา: เครื่องไตเทียมแบบพกพามีขนาดกะทัดรัดและน้ำหนักเบา ทำให้พกพาและใช้งานนอกคลินิกได้ง่าย
2. ใช้พลังงานจากแบตเตอรี่: มักใช้แบตเตอรี่หรือแบตเตอรี่ ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถดำเนินการตามขั้นตอนได้แม้ในกรณีที่ไม่มีแหล่งพลังงานคงที่
3. การดำเนินงานที่เป็นมิตรต่อผู้ใช้: โดยทั่วไปแล้วระบบการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมแบบพกพาจะมีอินเทอร์เฟซที่ใช้งานง่ายซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยสามารถตรวจสอบและปรับพารามิเตอร์ของขั้นตอนได้อย่างง่ายดาย
4. ความสามารถในการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมประเภทต่างๆ: ระบบแบบพกพาบางเครื่องรองรับเทคนิคการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมที่แตกต่างกัน รวมถึงการฟอกไตทางช่องท้องและการฟอกไตแบบเข้มข้น (CRRT)
5. การเคลื่อนไหว: ผู้ป่วยสามารถฟอกไตที่บ้าน ขณะทำงานหรือเดินทาง ซึ่งจะช่วยเพิ่มความเป็นอิสระและปรับปรุงคุณภาพชีวิต
6. ความต่อเนื่องของขั้นตอน: ระบบแบบพกพาบางระบบอนุญาตให้ทำการฟอกเลือดได้อย่างต่อเนื่อง ซึ่งจะเป็นประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการร้ายแรงกว่า

ระบบฟอกไตแบบพกพาอยู่ระหว่างการวิจัยและพัฒนา พวกเขามีศักยภาพในการปรับปรุงการดูแลผู้ป่วยไตวายอย่างมีนัยสำคัญ ลดความจำเป็นในการไปคลินิกบ่อยครั้ง และปรับปรุงคุณภาพชีวิตของพวกเขา อย่างไรก็ตาม ยังมีความท้าทายด้านเทคนิคและทางคลินิกด้วย และจำเป็นต้องมีการดูแลทางการแพทย์อย่างเข้มงวดและให้ความรู้แก่ผู้ป่วยก่อนใช้งาน

การคัดค้านขั้นตอน

การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมเป็นขั้นตอนสำคัญสำหรับผู้ป่วยไตวายจำนวนมาก แต่บางคนอาจมีข้อห้ามหรือข้อจำกัดในการทำหัตถการนี้ ข้อห้ามในการฟอกไตอาจมีดังต่อไปนี้:

1. ขาดการเข้าถึงหลอดเลือด : การฟอกไตจำเป็นต้องเข้าถึงหลอดเลือด โดยปกติจะผ่านทางหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ หากผู้ป่วยไม่มีหลอดเลือดที่เหมาะสมหรือไม่สามารถเข้าถึงได้ นี่อาจเป็นข้อห้าม
2. หัวใจล้มเหลวขั้นรุนแรง : ในผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นรุนแรงและการไหลเวียนไม่แน่นอน การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมอาจเป็นอันตรายได้
3. การติดเชื้อทั่วร่างกาย : หากผู้ป่วยมีการติดเชื้อทั่วร่างกาย เช่น ภาวะติดเชื้อ การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมอาจล่าช้าออกไปจนกว่าการติดเชื้อจะหาย
4. สภาพทั่วไปไม่ดี : ในบางกรณี เมื่อผู้ป่วยมีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงหรือสภาพทั่วไปเสื่อมลงอย่างต่อเนื่อง อาจไม่มีการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม
5. ปฏิกิริยาการแพ้ต่อสารกันเลือดแข็ง : สารกันเลือดแข็ง (ทินเนอร์เลือด) ถูกนำมาใช้ในกระบวนการฟอกเลือดและหากผู้ป่วยแพ้ยาเหล่านี้ก็อาจเป็นข้อห้าม
6. ของเหลวในร่างกายส่วนเกิน : การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมใช้เพื่อขจัดของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกาย แต่หากระดับของเหลวส่วนเกินสูงเกินไป การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมอาจทำได้ยากและเป็นอันตรายมากขึ้น

นี่เป็นเพียงข้อห้ามทั่วไปเท่านั้น และแต่ละกรณีจะได้รับการประเมินเป็นรายบุคคลโดยแพทย์ ผู้ป่วยที่ต้องการการฟอกไตควรหารือเกี่ยวกับสภาวะทางการแพทย์และข้อห้ามกับแพทย์โรคไตหรือผู้เชี่ยวชาญด้านการฟอกไตเพื่อพิจารณาว่าการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมเป็นวิธีการที่เหมาะสมสำหรับพวกเขาหรือไม่ และอาจมีทางเลือกอื่นใดบ้างหากมีข้อห้าม

ผลหลังจากขั้นตอน

หลังจากขั้นตอนการฟอกเลือด ผู้ป่วยอาจได้รับผลกระทบทั้งทางร่างกายและจิตใจ สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าผลกระทบอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะเวลาและความถี่ของการฟอกไตตลอดจนลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย ต่อไปนี้คือผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นหลังจากการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม:

1. ภาวะความดันโลหิตต่ำ: หลังจากการฟอกเลือด ผู้ป่วยบางรายอาจมีความดันโลหิตลดลง ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ อ่อนแรง หรือเป็นลมได้ อาจเนื่องมาจากการเปลี่ยนแปลงปริมาตรของเลือดในร่างกายระหว่างการทำหัตถการ
2. ความเหนื่อยล้าและความอ่อนแอ: การฟอกไตอาจทำให้เกิดความเหนื่อยล้าทางร่างกายและจิตใจ อาจเนื่องมาจากขั้นตอนและสภาวะที่เจ็บปวดซึ่งจำเป็นต้องฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียม
3. กลุ่มอาการหลังการฟอกไต: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการต่างๆ เช่น ปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน และปวดกล้ามเนื้อ หลังขั้นตอนการฟอกไต สิ่งนี้เรียกว่ากลุ่มอาการหลังการฟอกเลือดและอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงจำนวนเม็ดเลือดและความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์
4. การติดเชื้อ: เนื่องจากการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมหรือทำให้สามารถเข้าถึงเลือดได้ จึงมีความเสี่ยงที่จะเกิดการติดเชื้อได้ โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ต้องฟอกไตเป็นเวลานาน สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามข้อควรระวังด้านสุขอนามัยที่เข้มงวด
5. ด้านจิตวิทยา: ผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกไตอาจมีภาระทางจิต เช่น ภาวะซึมเศร้า ความเครียด ความวิตกกังวล และความรู้สึกต้องพึ่งพากระบวนการดังกล่าว
6. การเปลี่ยนแปลงด้านอาหาร: ผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกเลือดมักต้องควบคุมอาหารและจำกัดการบริโภคอาหารบางชนิดเพื่อควบคุมระดับอิเล็กโทรไลต์และของเสียในเลือด
7. ภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์: มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม เช่น เลือดออก การติดเชื้อ หรือปัญหาในการเข้าถึงเลือด

สิ่งสำคัญคือต้องรักษาการสื่อสารอย่างเปิดเผยกับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์และแพทย์ เพื่อจัดการกับข้อกังวลและหารือเกี่ยวกับความกังวลใดๆ หลังจากการฟอกไต การรักษาและการดูแลที่มีประสิทธิภาพสามารถช่วยลดผลข้างเคียงและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

การฟอกไตเป็นขั้นตอนที่มีประสิทธิภาพในการล้างของเสียออกจากเลือดในผู้ป่วยไตวาย แต่ก็เหมือนกับขั้นตอนทางการแพทย์อื่นๆ ที่อาจมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อนบางประการที่อาจเกิดขึ้นหลังขั้นตอนการฟอกเลือด ได้แก่:

1. ภาวะความดันโลหิตต่ำ (ความดันโลหิตต่ำ) : การฟอกไตอาจทำให้ความดันโลหิตลดลง ซึ่งอาจนำไปสู่อาการวิงเวียนศีรษะ อ่อนแรง หรือแม้แต่หมดสติได้
2. การติดเชื้อ : ผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกไตอาจมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากใช้สายสวนเพื่อเข้าถึงเลือด
3. เลือดออก : การฟอกไตจำเป็นต้องเข้าถึงหลอดเลือด และอาจเพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือดหรือลิ่มเลือด
4. ตะคริวของกล้ามเนื้อ : ระดับอิเล็กโทรไลต์ในเลือดสามารถเปลี่ยนแปลงได้ในระหว่างการฟอกเลือด ซึ่งอาจทำให้เกิดตะคริวของกล้ามเนื้อและความเจ็บปวดได้
5. การแพ้ยา Dialysate : ผู้ป่วยบางรายอาจเกิดอาการแพ้หรือช็อกโดยไม่ติดเชื้อ เนื่องจากสารฟอกไตที่ใช้ในขั้นตอนนี้
6. การผึ่งให้แห้ง : การฟอกไตสามารถขจัดสารพิษไม่เพียงแต่ยังรวมถึงองค์ประกอบที่เป็นประโยชน์ออกจากเลือดอีกด้วย ผู้ป่วยจึงอาจเสี่ยงต่อการถูกผึ่งให้แห้ง
7. ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ : ขั้นตอนนี้อาจทำให้เกิดการรบกวนอิเล็กโทรไลต์ในเลือด เช่น โพแทสเซียม โซเดียม และแคลเซียม
8. ความผิดปกติของโครงสร้างกระดูก : การฟอกไตอาจส่งผลต่อการเผาผลาญแคลเซียมและฟอสฟอรัสในร่างกาย ซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาเกี่ยวกับโครงสร้างกระดูกได้

ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้สามารถควบคุมและลดให้เหลือน้อยที่สุดได้ด้วยการติดตามและการดูแลทางการแพทย์อย่างระมัดระวัง สิ่งสำคัญคือผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกเลือดจะต้องตรวจสุขภาพอย่างสม่ำเสมอ ปฏิบัติตามคำแนะนำในการรักษา และปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์

ดูแลหลังจากขั้นตอน

การดูแลหลังขั้นตอนการฟอกเลือดเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าคุณจะรู้สึกสบายและปลอดภัย คำแนะนำบางประการสำหรับการดูแลหลังการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม:

1. ส่วนที่เหลือ:สิ่งสำคัญคือต้องให้เวลาตัวเองได้พักผ่อนหลังทำหัตถการ คุณอาจรู้สึกอ่อนแอหรือเหนื่อย ดังนั้นควรพักผ่อนสักสองสามชั่วโมง
2. รักษาความสะอาดในการเข้าถึง:หากคุณมีสายสวนไตเทียมหรือแบบแยก ตรวจสอบให้แน่ใจว่าบริเวณที่ใส่สะอาดและแห้ง นอกจากนี้ ให้ตรวจสอบบริเวณที่ใส่เพื่อดูสัญญาณของการติดเชื้อ เช่น มีรอยแดง บวม หรือปวด หากคุณพบอาการเหล่านี้ควรติดต่อแพทย์ทันที
3. ติดตามปริมาณของเหลวของคุณ:แพทย์อาจกำหนดให้มีการจำกัดปริมาณของเหลว ปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้เพื่อหลีกเลี่ยงการสะสมของของเหลวในร่างกาย
4. ปฏิบัติตามอาหารของคุณ:รับประทานอาหารตามคำแนะนำของแพทย์และนักโภชนาการ ซึ่งจะช่วยรักษาสมดุลของอิเล็กโทรไลต์และลดความเครียดในไต
5. ใช้ยา:หากคุณได้รับยาตามใบสั่งแพทย์ ให้รับประทานยาตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด
6. ติดตามความดันโลหิตของคุณ:หากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับความดันโลหิต สิ่งสำคัญคือต้องวัดความดันโลหิตอย่างสม่ำเสมอและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์
7. รักษาสุขอนามัย:ล้างมือให้สม่ำเสมอด้วยสบู่และน้ำ ซึ่งจะช่วยป้องกันการติดเชื้อ
8. ปฏิบัติตามคำแนะนำกิจกรรม:แพทย์ของคุณสามารถให้คำแนะนำเกี่ยวกับการออกกำลังกายหลังการฟอกเลือดได้ ปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้เพื่อรักษาสุขภาพโดยรวมของคุณ
9. ติดตามอาการของคุณ:ระวังว่าคุณรู้สึกอย่างไรและรายงานอาการหรือความรู้สึกผิดปกติใด ๆ ให้แพทย์ทราบทันที
10. ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์:สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำและใบสั่งยาทั้งหมดที่ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพมอบให้ สิ่งนี้จะช่วยให้คุณรักษาสุขภาพให้ดีที่สุด

นอกจากนี้ ควรสื่อสารกับทีมดูแลสุขภาพของคุณเป็นประจำและปฏิบัติตามคำแนะนำของพวกเขา การฟอกไตเป็นขั้นตอนระยะยาว และเป็นสิ่งสำคัญในการรักษาสุขภาพและคุณภาพชีวิตของคุณในภายหลัง

โภชนาการในการฟอกไต เมนูรายสัปดาห์

ในระหว่างการฟอกไต สิ่งสำคัญคือต้องระวังอาหารของคุณ เนื่องจากโภชนาการที่เหมาะสมจะช่วยรักษาสมดุลของอิเล็กโทรไลต์และลดความเครียดในไต นี่คือตัวอย่างเมนูการฟอกเลือดรายสัปดาห์:

วันที่ 1:

• อาหารเช้า:ไข่เจียวโปรตีนพร้อมผัก, ส้มโอ
• ของว่างยามบ่าย:บัควีทกับน้ำมันมะกอกและผักใบเขียว
• อาหารกลางวัน:เคอร์ชาตุ๋นพร้อมผัก (บรอกโคลี, ดอกกะหล่ำ, แครอท), บัควีท
• ของว่างยามบ่าย:คอทเทจชีสกับน้ำผึ้ง
• อาหารเย็น:สตูว์ปลากับมะนาวและผักใบเขียว ถั่วเขียวนึ่ง

วันที่ 2:

• อาหารเช้า:มูสลี่กับโยเกิร์ตไร้ไขมันและผลเบอร์รี่
• ของว่างยามบ่าย:สมูทตี้สีเขียว (กล้วย ผักโขม นมทางเลือก)
• อาหารกลางวัน:สตูว์ปลากับมะนาวและสมุนไพร มันเทศบด ถั่วเขียวนึ่ง
• ของว่างยามบ่าย:สลัดแตงกวาและมะเขือเทศกับน้ำมันมะกอก
• อาหารเย็น:เนื้อลูกวัวย่าง ควินัว สลัดผักสด

วันที่ 3:

• อาหารเช้า:บัควีทพร้อมนมทดแทนและถั่ว
• ของว่างยามบ่าย:คอทเทจชีสกับน้ำผึ้ง
• อาหารกลางวัน:อกไก่ย่าง ควินัว สลัดผักสด
• ของว่างยามบ่าย:บัควีทกับคอทเทจชีส
• อาหารเย็น:คูชาตุ๋นพร้อมผัก (บรอกโคลี, ดอกกะหล่ำ, แครอท)

วันที่ 4:

• อาหารเช้า:ไข่เจียวโปรตีนพร้อมผักส้ม
• ของว่างยามบ่าย:สลัดแตงกวาและมะเขือเทศกับน้ำมันมะกอก
• อาหารกลางวัน:ไก่ทอด มันเทศบด ถั่วเขียวนึ่ง
• ของว่างยามบ่าย:บัควีทกับน้ำมันมะกอกและผักใบเขียว
• อาหารเย็น:คูชาตุ๋นพร้อมผัก (บรอกโคลี, ดอกกะหล่ำ, แครอท)

วันที่ 5:

• อาหารเช้า:มูสลี่กับโยเกิร์ตไร้ไขมันและผลเบอร์รี่
• ของว่างยามบ่าย:สมูทตี้สีเขียว (กล้วย ผักโขม นมทางเลือก)
• อาหารกลางวัน:เนื้อลูกวัวย่าง ควินัว สลัดผักสด
• ของว่างยามบ่าย:คอทเทจชีสกับน้ำผึ้ง
• อาหารเย็น:สตูว์ปลากับมะนาวและผักใบเขียว บรอกโคลี

วันที่ 6:

• อาหารเช้า:บัควีทพร้อมนมทดแทนและถั่ว
• ของว่างยามบ่าย:บัควีทกับคอทเทจชีส
• อาหารกลางวัน:อกไก่ย่าง ควินัว สลัดผักสด
• ของว่างยามบ่าย:คอทเทจชีสกับน้ำผึ้ง
• อาหารเย็น:คูชาตุ๋นพร้อมผัก (บรอกโคลี, ดอกกะหล่ำ, แครอท)

วันที่ 7:

• อาหารเช้า:ไข่เจียวโปรตีนพร้อมผักส้ม
• ของว่างยามบ่าย:สลัดแตงกวาและมะเขือเทศกับน้ำมันมะกอก
• อาหารกลางวัน:ไก่ทอด มันเทศบด ถั่วเขียวนึ่ง
• ของว่างยามบ่าย:บัควีทกับน้ำมันมะกอกและผักใบเขียว
• อาหารเย็น:สตูว์ปลากับมะนาวและผักใบเขียว บรอกโคลี

นี่เป็นเพียงเมนูตัวอย่างและสามารถปรับแต่งให้ตรงตามความต้องการและคำแนะนำของแพทย์หรือนักโภชนาการของคุณได้ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพและติดตามปริมาณของเหลว โปรตีน ฟอสฟอรัส โพแทสเซียม และโซเดียมตามผลการตรวจเลือดและสุขภาพของคุณ

ความพิการ

การฟอกไตเพียงอย่างเดียวไม่ใช่พื้นฐานของความพิการ ความพิการถูกกำหนดบนพื้นฐานของสุขภาพโดยทั่วไปและความสามารถในการทำงานของบุคคล ไม่ใช่เพียงเพราะความจำเป็นในการฟอกไตเท่านั้น

อย่างไรก็ตาม ข้อบ่งชี้ในการฟอกไต ได้แก่ ไตวายเรื้อรังและโรคไตร้ายแรงอื่นๆ ที่อาจส่งผลต่อสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วยอย่างมีนัยสำคัญ หากสุขภาพของบุคคลแย่ลงจนไม่สามารถทำงานและทำกิจกรรมประจำวันตามปกติได้เนื่องจากพยาธิสภาพของไต เขาหรือเธออาจยื่นขอระดับความพิการโดยพิจารณาจากสุขภาพโดยทั่วไปของเขาหรือเธอ

กระบวนการกำหนดความพิการจะแตกต่างกันไปตามประเทศและเขตอำนาจศาล โดยปกติจะเกี่ยวข้องกับการติดต่อกับคณะกรรมการการแพทย์หรือบริการสังคม จัดเตรียมเอกสารทางการแพทย์และรายงานทางการแพทย์ และการให้ผู้เชี่ยวชาญประเมินสุขภาพของผู้ป่วยและข้อจำกัดในการทำงานของ การตัดสินใจกำหนดความพิการขึ้นอยู่กับข้อมูลนี้

หลักเกณฑ์ทางคลินิก

แนวปฏิบัติทางคลินิกสำหรับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมได้รับการพัฒนาโดยองค์กรทางการแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไต (สาขาวิชาวิชาการเกี่ยวกับโรคไต) และอาจแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ และจากการปฏิบัติทางการแพทย์ที่หนึ่งไปยังอีกที่หนึ่ง อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามหลักการและแนวทางทั่วไปเพื่อความปลอดภัยและประสิทธิผลของการฟอกไต ต่อไปนี้เป็นแนวทางทางคลินิกทั่วไปสำหรับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม:

1. ข้อบ่งใช้ในการฟอกเลือด: การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมมีไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเรื้อรังหรือไตทำงานผิดปกติแบบเฉียบพลัน เมื่อไตไม่สามารถขับสารพิษและของเหลวส่วนเกินออกจากเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ
2. การประเมิน: ก่อนเริ่มการฟอกไต จะมีการประเมินอาการของผู้ป่วยโดยละเอียด รวมถึงการตรวจร่างกาย การทดสอบในห้องปฏิบัติการ และการทบทวนประวัติทางการแพทย์
3. การเลือกวิธีการฟอกเลือด: มีวิธีการฟอกเลือดหลายวิธี ได้แก่ การฟอกเลือดในคลินิก การฟอกไตทางช่องท้องที่บ้าน และระบบแบบพกพา วิธีการนี้เลือกขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิกและความชอบของผู้ป่วย
4. ความถี่และระยะเวลา: ความถี่และระยะเวลาของการฟอกไตอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับระดับความบกพร่องของไตและสภาวะทางการแพทย์ของผู้ป่วย
5. การดูแลทางการแพทย์: การฟอกไตควรดำเนินการภายใต้การดูแลทางการแพทย์ที่เข้มงวด และผู้ป่วยควรไปศูนย์ฟอกไตหรือสถานพยาบาลอื่นๆ เป็นประจำ
6. พารามิเตอร์การติดตาม: ในระหว่างการฟอกเลือด ควรตรวจสอบพารามิเตอร์ของเลือด เช่น ความดันโลหิต การไหลเวียนของเลือด ระดับอิเล็กโทรไลต์ และฮีโมโกลบิน
7. การควบคุมอาหาร: ผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกไตมักได้รับคำแนะนำให้รับประทานอาหารพิเศษ โดยจำกัดการบริโภคอาหารและอิเล็กโทรไลต์บางชนิด
8. การป้องกันภาวะแทรกซ้อน: เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ควรเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น เช่น การติดเชื้อ เลือดออก และปัญหาการเข้าถึงเลือด และดำเนินการเพื่อป้องกันและรักษา
9. การสนับสนุนผู้ป่วย: ผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกไตอาจเผชิญกับความเครียดทางร่างกายและจิตใจ และเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องให้การสนับสนุนและให้ความรู้เกี่ยวกับการดูแลตนเอง
10. การวางแผนสำหรับอนาคต: ผู้ป่วยฟอกไตอาจมีคำถามเกี่ยวกับการปลูกถ่ายไตหรือการรักษาอื่นๆ สิ่งสำคัญคือต้องหารือเกี่ยวกับแผนสำหรับอนาคตกับทีมแพทย์ของพวกเขา

แนวปฏิบัติทางคลินิกสำหรับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมได้รับการปรับปรุงอย่างสม่ำเสมอ และผู้ป่วยควรติดต่อแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของตนเพื่อขอข้อมูลล่าสุดและคำแนะนำตามความต้องการและสถานะสุขภาพของแต่ละบุคคล

การคาดการณ์

การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ทั้งอายุ สุขภาพโดยทั่วไป สาเหตุของไตวาย และคุณภาพการดูแล สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมเป็นขั้นตอนการช่วยชีวิตสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายรุนแรง และช่วยให้พวกเขาสามารถใช้ชีวิตและรักษาสุขภาพโดยรวมต่อไปได้

ประเด็นสำคัญบางประการที่อาจส่งผลต่อการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมมีดังนี้

1. สุขภาพทั่วไป:ยิ่งสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วยดีขึ้นเท่าใด การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยจำนวนมากเริ่มการฟอกไตด้วยภาวะเรื้อรังที่มีอยู่เดิม ซึ่งอาจส่งผลต่อการพยากรณ์โรคได้เช่นกัน
2. การปฏิบัติตามคำแนะนำ:การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ รวมถึงการฟอกไต การรับประทานอาหาร การใช้ยา และการดูแลตนเอง มีบทบาทสำคัญในการพยากรณ์โรค ผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพของตนเองจะมีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น
3. คุณภาพการดูแล:คุณภาพการดูแลและการเข้าถึงวิธีการรักษาที่ทันสมัยยังส่งผลต่อการพยากรณ์โรคด้วย การรักษาภาวะแทรกซ้อนอย่างทันท่วงทีและการติดตามสภาพของผู้ป่วยมีบทบาทสำคัญ
4. สาเหตุของไตวาย:สาเหตุของไตวายอาจแตกต่างกันไป ตัวอย่างเช่น ไตวายที่เกิดจากโรคเบาหวานหรือความดันโลหิตสูงอาจมีการพยากรณ์โรคที่แตกต่างจากไตวายที่เกิดจากสาเหตุอื่น
5. อายุ:อายุยังส่งผลต่อการพยากรณ์โรคด้วย ผู้ป่วยอายุน้อยมักมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่าผู้ป่วยสูงอายุ

โดยรวมแล้ว การรักษาที่ทันสมัยและการดูแลอย่างระมัดระวังสามารถยืดอายุของผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกไตได้อย่างมาก ผู้ป่วยจำนวนมากประสบความสำเร็จในการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมเป็นเวลาหลายปี สิ่งสำคัญคือต้องรักษาวิถีชีวิตที่กระตือรือร้น ปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ และรักษาทัศนคติเชิงบวก แต่ละสถานการณ์มีเอกลักษณ์เฉพาะตัวและการพยากรณ์โรคอาจแตกต่างกัน ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องหารือเกี่ยวกับสถานการณ์ส่วนบุคคลของคุณกับแพทย์ของคุณ