ยูเรเมีย

Uremia (ละติน: Uremia) เป็นภาวะที่ระดับยูเรีย (ยูเรีย) ในเลือดสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญยูเรียเป็นผลสุดท้ายของการเผาผลาญโปรตีน ซึ่งเกิดขึ้นในร่างกายเมื่อโมเลกุลโปรตีนถูกทำลาย ระดับยูเรียในเลือดปกติจะถูกรักษาโดยไตที่แข็งแรง ซึ่งจะกรองยูเรียออกจากเลือดและขับออกทางปัสสาวะ[1]

สาเหตุ ยูเรเมีย

Uremia มักเกิดขึ้นเนื่องจากการทำงานของไตบกพร่อง ซึ่งไม่สามารถกรองและกำจัดยูเรียออกจากเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ อาจเกิดจากสาเหตุหลายประการ นี่คือบางส่วนของพวกเขา:

1. ไตวายเรื้อรัง (CKD): CKD เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะยูเมีย โดยจะค่อยๆ พัฒนาเป็นผลจากความเสียหายของไตในระยะยาว ซึ่งมักเกิดจากสภาวะทางการแพทย์อื่นๆ เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคภูมิต้านตนเอง และอื่นๆ
2. ไตวายเฉียบพลัน: ไตวายเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นอย่างกะทันหันได้จากการบาดเจ็บ การติดเชื้อ การเป็นพิษ ยา หรือเหตุฉุกเฉินอื่น ๆ ที่เป็นอันตรายต่อไต
3. Glomerulonephritis: นี่คือโรคไตอักเสบที่สามารถทำลาย glomeruli ซึ่งเป็นหน่วยกรองขนาดเล็กของไต
4. Hydronephrosis: นี่คือภาวะที่ปัสสาวะไม่สามารถไหลออกจากไตได้ตามปกติ ซึ่งอาจทำให้ความดันในไตเพิ่มขึ้นและทำลายการทำงานของไต
5. การอุดตันทางเดินปัสสาวะ: การอุดตันหรือการอุดตันในระบบทางเดินปัสสาวะที่เกิดจากนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ เนื้องอก หรือสาเหตุอื่นๆ อาจรบกวนการขับถ่ายปัสสาวะตามปกติ ส่งผลให้การทำงานของไตบกพร่อง
6. ภาวะติดเชื้อ: การติดเชื้อที่รุนแรง เช่น ภาวะติดเชื้อสามารถทำลายไตและทำให้เกิดภาวะยูเรียได้
7. การไหลเวียนของเลือดไปยังไตบกพร่อง: ปริมาณเลือดไปเลี้ยงไตไม่เพียงพอซึ่งเกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลว อาการช็อก ความดันโลหิตต่ำ และปัจจัยอื่น ๆ อาจทำให้เกิดภาวะยูรีเมียได้
8. เงื่อนไขที่หายากอื่น ๆ: มีเงื่อนไขทางการแพทย์ที่หายากอื่น ๆ และความผิดปกติทางพันธุกรรมที่อาจทำให้เกิด uremia

กลไกการเกิดโรค

การเกิดโรคของยูเรียสัมพันธ์กับการทำงานของไตบกพร่องและการสะสมของของเสียจากการเผาผลาญรวมถึงยูเรียในเลือด โดยปกติ ไตจะทำหน้าที่สำคัญในการกรองเลือดและควบคุมสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ ของเหลว และของเสียในร่างกาย เมื่อการทำงานของไตบกพร่อง ยูเรียและผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญอื่น ๆ จะเริ่มสะสมในเลือด นำไปสู่ภาวะยูเรีย

การเกิดโรคของยูรีเมียโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับขั้นตอนสำคัญดังต่อไปนี้:

1. ความเสียหายต่อโครงสร้างของไต: Uremia อาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุซึ่งส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อโครงสร้างของไต สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงภาวะไตวายเรื้อรัง ภาวะไตวายเฉียบพลัน การอักเสบ การติดเชื้อ การบาดเจ็บ หรืออาการอื่นๆ
2. ความสามารถในการกรองลดลง: เมื่อโครงสร้างของไตเสียหาย ความสามารถในการกรองเลือดจะลดลง ส่งผลให้การกรองยูเรียและสารอื่นๆ จากเลือดในปัสสาวะปฐมภูมิลดลง
3. การสะสมของเสียจากการเผาผลาญ: ยูเรีย ครีเอตินีน และของเสียจากการเผาผลาญอื่น ๆ เริ่มสะสมในเลือด เนื่องจากไตไม่สามารถขับถ่ายของเสียเหล่านี้ทางปัสสาวะได้เพียงพอ กระบวนการนี้อาจเป็นแบบค่อยเป็นค่อยไป โดยเฉพาะในกรณีไตวายเรื้อรัง หรือเร็วกว่าในกรณีไตวายเฉียบพลัน
4. การเริ่มแสดงอาการ: เมื่อระดับยูเรียในเลือดเพิ่มขึ้น อาการของโรคยูเรียจะปรากฏขึ้น เช่น เหนื่อยล้า บวม คลื่นไส้ ปวดไต คัน และอื่นๆ ในกรณีไตวายเฉียบพลัน อาการอาจเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและรุนแรงยิ่งขึ้น

อาการ ยูเรเมีย

อาการของโรคยูรีเมียอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับระดับของความผิดปกติของไต ความรวดเร็วของโรค และปัจจัยอื่นๆ อาการที่พบบ่อยที่สุดมีดังนี้:

1. ความเหนื่อยล้าและความอ่อนแอ: ความเหนื่อยล้าและความอ่อนแออย่างต่อเนื่องอาจเป็นอาการแรกของภาวะยูเรีย
2. อาการบวม: อาการบวม (บวมน้ำ) สามารถเกิดขึ้นได้ มักเกิดที่ขา ขาส่วนล่าง เท้า และรอบดวงตา (ใต้ตา) อาการบวมเกิดจากการกักเก็บของเหลวในเนื้อเยื่อเนื่องจากการทำงานของไตบกพร่อง
3. ความกระหายและการเปลี่ยนแปลงของปัสสาวะ: ผู้ป่วยอาจรู้สึกกระหายน้ำอย่างรุนแรงและปัสสาวะเพิ่มขึ้น ขณะเดียวกันปัสสาวะอาจมีสีซีดลง
4. คันผิวหนัง: คันผิวหนัง (pruritis) อาจเป็นอาการไม่พึงประสงค์อย่างหนึ่งได้ มักเกี่ยวข้องกับการสะสมของเสียจากการเผาผลาญในเลือด
5. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: ผู้ป่วยอาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน และความอยากอาหารอาจลดลง
6. อาการปวดไต: อาการปวดไตหรือหลังอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการยืดของแคปซูลไตโดยมีอาการบวมและขนาดของไตเพิ่มขึ้น
7. ความผิดปกติของการคิดและอาการง่วงนอน: โรคยูรีเมียอาจส่งผลต่อการทำงานของสมอง ทำให้เกิดอาการเซื่องซึม ง่วงซึม สมาธิสั้นผิดปกติ และอาการทางจิตเวชอื่นๆ
8. ความดันโลหิตสูง: ระดับความดันโลหิตอาจเพิ่มขึ้น
9. ปวดข้อและกล้ามเนื้อ: ปวดและตึงในข้อต่อและกล้ามเนื้อ
10. การรบกวนระบบทางเดินหายใจ: ในบางกรณี uremia อาจทำให้เกิดอาการหายใจลำบากและหายใจไม่ออกได้

อาการอาจแย่ลงเมื่อการทำงานของไตผิดปกติเพิ่มขึ้นและมีของเสียจากการเผาผลาญสะสมในเลือด

ขั้นตอน

ระยะของภาวะยูเมียสามารถประเมินได้โดยขึ้นอยู่กับระดับครีเอตินีนและการกวาดล้างครีเอตินีนในเลือด รวมถึงการมีอาการและการตรวจอย่างละเอียด โดยปกติขั้นตอนต่อไปนี้จะแตกต่างกัน:

1. ระยะก่อนเกิดโรค: ในระยะนี้ ยูรีเมียอาจไม่แสดงอาการหรือมีอาการเพียงเล็กน้อย ระดับของเสียจากการเผาผลาญในเลือดอาจเพิ่มขึ้นแต่ยังไม่ก่อให้เกิดอาการที่สำคัญ การทำงานของไตอาจลดลงแต่ไม่ถึงระดับวิกฤติ
2. ระยะยูเรมิก: ในระยะนี้ ระดับของยูเรียและของเสียจากการเผาผลาญในเลือดจะสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ อาการที่มีลักษณะเฉพาะ เช่น เหนื่อยล้า บวม คันผิวหนัง คลื่นไส้ อาเจียน ปัสสาวะเปลี่ยนแปลง ฯลฯ ปรากฏขึ้น การทำงานของไตมีความบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญ และผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการแทรกแซงทางการแพทย์ รวมถึงการฟอกไต(การล้างไตเทียม) หรือการปลูกถ่ายไต
3. ภาวะยูรีเมียเรื้อรัง: หากยูรีเมียกลายเป็นเรื้อรัง อาจเป็นผลมาจากภาวะไตวายเรื้อรัง ซึ่งการทำงานของไตจะค่อยๆ เสื่อมลงเมื่อเวลาผ่านไป ในระยะนี้ ระดับของเสียจากการเผาผลาญในเลือดยังคงเพิ่มขึ้น และผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการรักษาและติดตามอย่างต่อเนื่อง
4. ภาวะยูเมียระยะสุดท้ายคือภาวะที่การทำงานของไตบกพร่องอย่างรุนแรงจนไม่สามารถฟื้นฟูหรือบำรุงรักษาได้อีกต่อไปหากไม่ต้องใช้การฟอกไตหรือการปลูกถ่ายไต เป็นระยะสุดท้ายและรุนแรงที่สุดของภาวะไตวาย เมื่อไตไม่สามารถทำหน้าที่พื้นฐานได้อีกต่อไป เช่น การกรองเลือดและกำจัดของเสียจากการเผาผลาญออกจากร่างกาย

ผู้ป่วยที่มีภาวะยูเมียระยะสุดท้ายมักต้องการการดูแลทางการแพทย์และการรักษาอย่างต่อเนื่องเพื่อรักษาการทำงานของร่างกายที่สำคัญ การรักษาภาวะยูเรียระยะสุดท้ายมีสองวิธีหลัก:

1. การฟอกไต: การฟอกไตเป็นขั้นตอนการไตเทียมซึ่งเลือดจะถูกทำความสะอาดจากของเสียจากการเผาผลาญและของเหลวส่วนเกิน ผู้ป่วยอาจได้รับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม (ด้วยเครื่อง) หรือการฟอกไตทางช่องท้อง(โดยใช้ของเหลวชนิดพิเศษในช่องท้อง) การฟอกไตอาจเป็นทางเลือกในการรักษาชั่วคราวหรือถาวรสำหรับผู้ป่วยระยะสุดท้าย
2. การปลูกถ่ายไต: การปลูกถ่ายไตเป็นขั้นตอนการผ่าตัดซึ่งมีการปลูกถ่ายไตของผู้บริจาคให้กับผู้ป่วย หลังจากการปลูกถ่ายประสบความสำเร็จ ผู้ป่วยจะสามารถมีชีวิตที่เป็นปกติมากขึ้นโดยไม่จำเป็นต้องฟอกไต อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดเหล่านี้อาจมีความซับซ้อนและจำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์และยาภูมิคุ้มกันอย่างต่อเนื่อง

ระยะสุดท้ายเป็นภาวะที่ร้ายแรงและรุนแรง และการรักษาภาวะนี้จำเป็นต้องได้รับการดูแลและการสนับสนุนทางการแพทย์เฉพาะทาง ผู้ป่วยควรทำงานร่วมกับทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อเลือกวิธีการรักษาและการจัดการภาวะนี้ที่ดีที่สุด

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าระยะต่างๆ อาจมีความคืบหน้าแตกต่างกันไปในผู้ป่วยแต่ละราย และการประเมินระดับยูเมียจำเป็นต้องได้รับการประเมินที่ครอบคลุม ซึ่งรวมถึงอาการทางคลินิกและผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

รูปแบบ

ขึ้นอยู่กับสาเหตุและลักษณะของ uremia สามารถแยกแยะเงื่อนไขนี้ได้หลายรูปแบบหรือหลายประเภท:

1. ยูรีเมียเรื้อรัง: นี่เป็นรูปแบบหนึ่งของยูรีเมียที่ค่อย ๆ พัฒนาในระยะเวลาอันยาวนาน ซึ่งมักเป็นผลมาจากโรคไตเรื้อรัง ผู้ป่วยที่มีภาวะยูเมียเรื้อรังอาจมีอาการเล็กน้อยถึงน้อยที่สุดในระยะแรก แต่เมื่อการทำงานของไตแย่ลง อาการก็จะรุนแรงมากขึ้น การรักษาภาวะยูเมียเรื้อรังเกี่ยวข้องกับการบำบัดแบบประคับประคอง รวมถึงการรับประทานอาหาร การใช้ยา และการติดตามการทำงานของไต
2. ภาวะยูเรียเฉียบพลัน: ภาวะยูเรียรูปแบบนี้เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว โดยส่วนใหญ่มักเกิดจากภาวะไตวายเฉียบพลัน ซึ่งอาจเกิดจากการบาดเจ็บ การติดเชื้อ การเป็นพิษ หรือเหตุฉุกเฉินอื่นๆ ภาวะเลือดคั่งเฉียบพลันจะมาพร้อมกับอาการรุนแรงและต้องได้รับการแทรกแซงทางการแพทย์ทันที การรักษาอาจรวมถึงการฟอกไตและการรักษาโรคพื้นเดิม
3. Uremic Syndrome : คำนี้ใช้เพื่ออธิบายความซับซ้อนของอาการและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจาก Uremic กลุ่มอาการยูเรมิกอาจรวมถึงอาการต่างๆ เช่น เหนื่อยล้า บวม คันผิวหนัง คลื่นไส้ อาเจียน การถ่ายปัสสาวะเปลี่ยนแปลง รวมถึงภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงกว่า เช่น ความผิดปกติของหัวใจ ความผิดปกติของระบบประสาท และอื่นๆ
4. ภาวะยูรีเมียที่ได้รับการชดเชยและไม่มีการชดเชย: คำเหล่านี้สามารถใช้เพื่ออธิบายระดับความเสถียรของยูรีเมีย รูปแบบการชดเชยหมายความว่าร่างกายยังคงสามารถรักษาการทำงานของอวัยวะได้ค่อนข้างปกติแม้ว่าจะมีระดับของเสียจากการเผาผลาญในเลือดก็ตาม รูปแบบที่ไม่มีการชดเชยบ่งชี้ว่าร่างกายไม่สามารถชดเชยการสะสมของของเสียได้อีกต่อไป และเกิดอาการและภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

Uremia เป็นภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรง และอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้หลายอย่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษาหรือควบคุมดูแล นี่คือภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้:

1. อาการบวม: Uremia อาจทำให้เกิดการกักเก็บของเหลวในเนื้อเยื่อ ทำให้เกิดอาการบวม โดยเฉพาะที่ขา หน้าแข้ง และเท้า สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ปริมาตรของร่างกายที่เพิ่มขึ้นและความเครียดในหัวใจเพิ่มเติม
2. ภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือด: Uremia อาจส่งผลต่อหัวใจ ทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ) เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (การอักเสบของเยื่อบุชั้นนอกของหัวใจ) และปัญหาอื่น ๆ เกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด
3. ภาวะแทรกซ้อนของระบบประสาท: Uremia อาจทำให้เกิดอาการเช่นง่วงซึมหงุดหงิดปวดศีรษะตัวสั่นชักและแม้กระทั่งการรบกวนสติ อาการเหล่านี้อาจทำให้สติปัญญาและจิตใจบกพร่องได้
4. รอยโรคของกระดูกและความไม่สมดุลของแร่ธาตุ: Uremia อาจทำให้เกิดการละเมิดการเผาผลาญของกระดูก นำไปสู่โรคกระดูกพรุนและเพิ่มความเสี่ยงของกระดูกหัก ระดับแคลเซียมและฟอสฟอรัสในเลือดอาจถูกรบกวนได้เช่นกัน
5. การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันลดลง: Uremia อาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง ทำให้ร่างกายเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้น
6. ภาวะแทรกซ้อนทางเดินอาหาร: ผู้ป่วยอาจมีปัญหาทางเดินอาหาร คลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง และอาการทางเดินอาหารอื่นๆ
7. ความผิดปกติทางโลหิตวิทยา: Uremia อาจส่งผลต่อการสร้างเม็ดเลือดและทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง (ระดับฮีโมโกลบินลดลง), ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (จำนวนเกล็ดเลือดลดลง) และความผิดปกติของระบบเลือดอื่น ๆ
8. พิษในสมอง: อาจเกิดความผิดปกติของสมองเฉียบพลันที่เรียกว่าโรคไข้สมองอักเสบยูเรมิก ซึ่งแสดงออกโดยการชัก อาการเวียนศีรษะ อาการประสาทหลอน และความรู้สึกตัวลดลง

เพื่อป้องกันและรักษาภาวะแทรกซ้อน สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์อย่างทันท่วงที รักษาการทำงานของไต และติดตามระดับของเสียจากการเผาผลาญในเลือด

การวินิจฉัย ยูเรเมีย

การวินิจฉัยภาวะยูรีเมียเกี่ยวข้องกับวิธีการทางห้องปฏิบัติการและทางคลินิกจำนวนหนึ่งที่ประเมินระดับของเสียจากการเผาผลาญในเลือดและการทำงานของไต ต่อไปนี้เป็นวิธีการวินิจฉัยหลัก:

1. การวัดระดับยูเรียในเลือด: การทดสอบนี้จะประเมินความเข้มข้นของยูเรียในเลือด ระดับยูเรียที่เพิ่มขึ้นอาจบ่งบอกถึงการทำงานของไตบกพร่องและการมีอยู่ของยูเรีย
2. การวัดระดับครีเอตินีนในเลือด: Creatinine เป็นผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่ใช้ในการประเมินการทำงานของไต ระดับครีเอตินีนที่เพิ่มขึ้นอาจบ่งบอกถึงปัญหาไต
3. การประมาณอัตราการกรองของไต (GFR): GFR เป็นพารามิเตอร์ที่ประมาณอัตราการกรองของไต เป็นตัวบ่งชี้การทำงานของไตที่สำคัญ
4. การวิเคราะห์ปัสสาวะ: การวิเคราะห์ปัสสาวะสามารถช่วยตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของปัสสาวะ การมีอยู่ของโปรตีน เซลล์เม็ดเลือดแดง และความผิดปกติอื่น ๆ ที่อาจบ่งบอกถึงความผิดปกติของไต
5. อาการทางคลินิก: แพทย์ยังให้ความสำคัญกับอาการทางคลินิกด้วย เช่น บวม กระหายน้ำ คันผิวหนัง อ่อนเพลีย ปัสสาวะเปลี่ยนแปลง และอื่นๆ
6. การตรวจด้วยเครื่องมือ: บางครั้งอาจจำเป็นต้องใช้อัลตราซาวนด์ของไตหรือบริเวณอวัยวะอื่น ๆ เพื่อตรวจจับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง
7. การตรวจชิ้นเนื้อไต: ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยอาจจำเป็นต้องเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อไตเพื่อการตรวจอย่างละเอียด (โดยการตรวจชิ้นเนื้อ)

การวินิจฉัยภาวะยูรีเมียมักดำเนินการโดยนักไตวิทยา (ผู้เชี่ยวชาญด้านไต) และรวมทั้งวิธีการในห้องปฏิบัติการและทางคลินิก ผลลัพธ์ของการทดสอบเหล่านี้ช่วยในการระบุระดับของความผิดปกติของไตและระดับของสภาวะทางพยาธิวิทยา ซึ่งจะช่วยในการเลือกการรักษาที่ดีที่สุดและติดตามสภาพของผู้ป่วย

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคยูเมียเกี่ยวข้องกับการระบุและแยกแยะอาการนี้จากอาการทางการแพทย์อื่นๆ ที่อาจมีอาการคล้ายคลึงกัน สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าอาการของภาวะยูรีเมียอาจไม่เฉพาะเจาะจงและอาจเกิดขึ้นได้ในสภาวะทางการแพทย์ที่หลากหลาย ต่อไปนี้เป็นเงื่อนไขบางประการที่อาจมีอาการคล้ายกันและจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยแยกโรค:

1. ภาวะไตวายเฉียบพลัน: ภาวะนี้อาจมีอาการคล้ายกัน เช่น อาการบวมน้ำ คลื่นไส้ อาเจียน ปัสสาวะเปลี่ยนแปลง และระดับครีเอตินีนและยูเรียในเลือดสูงขึ้น การแยกความแตกต่างระหว่างภาวะไตวายเฉียบพลันและยูรีเมียอาจต้องมีการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่มีรายละเอียดมากขึ้น
2. โรคเบาหวาน Ketoacidosis: ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานนี้อาจทำให้อาเจียน กระหายน้ำ ระดับน้ำตาลในเลือด และความผิดปกติของการเผาผลาญ ซึ่งอาจมีอาการคล้ายกัน
3. ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง: ระดับแคลเซียมในเลือดสูง (ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง) อาจทำให้เกิดอาการคล้าย ๆ กัน เช่น คลื่นไส้ อาเจียน คันผิวหนัง และปัสสาวะเปลี่ยนแปลง
4. โรคติดเชื้อบางชนิด: การติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัสบางชนิดอาจทำให้กระหายน้ำ เป็นไข้ และปัสสาวะเปลี่ยนแปลงได้
5. สารพิษและพิษ: การกลืนสารพิษเข้าไปอาจทำให้เกิดอาการคล้ายยูรีเมียได้
6. ภาวะไตวายเฉียบพลันและเรื้อรังประเภทอื่น: ภาวะไตวายมีหลายประเภทที่อาจมีอาการคล้ายกัน ความแตกต่างระหว่างสิ่งเหล่านี้อาจต้องมีการศึกษาโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการทำงานของไตและผลการวิจัยทางคลินิกอื่นๆ

เพื่อให้การวินิจฉัยแยกโรคแม่นยำและแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ ผู้ป่วยมักได้รับการตรวจทางห้องปฏิบัติการ การตรวจร่างกาย และการให้คำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญ แพทย์ใช้การวินิจฉัยโดยอาศัยผลการวิจัยทางคลินิกและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการร่วมกัน เพื่อหาสาเหตุที่แท้จริงของอาการและเลือกการรักษาที่เหมาะสม

การรักษา ยูเรเมีย

การรักษาภาวะยูรีเมียขึ้นอยู่กับสาเหตุ ความรุนแรง และระยะการพัฒนา รวมถึงสภาพทั่วไปของผู้ป่วย เป้าหมายหลักของการรักษาคือ:

1. การกำจัดหรือลดสาเหตุของภาวะยูเมีย: หากภาวะทางพยาธิวิทยาเกิดจากโรคใดโรคหนึ่ง จะต้องได้รับการรักษา ตัวอย่างเช่น อาจใช้ยาเพื่อควบคุมความดันโลหิต เบาหวาน และภาวะอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคไตเรื้อรัง
2. การปรับปรุงการทำงานของไต: หากการทำงานของไตลดลง อาจจำเป็นต้องใช้ยาและมาตรการเพื่อรักษาการทำงานของไต ในบางกรณี อาจแนะนำให้ฟอกไต (การล้างไตเทียม) เพื่อกำจัดของเสียจากการเผาผลาญออกจากเลือด
3. การควบคุมระดับของเสียจากการเผาผลาญ: การรักษายังเกี่ยวข้องกับการควบคุมระดับของเสียจากการเผาผลาญ เช่น ยูเรียและครีเอตินีน ในเลือด ซึ่งอาจจำเป็นต้องจำกัดอาหารที่มีโปรตีนและสารอื่นๆ บางชนิด รวมถึงการรับประทานยาเพื่อช่วยลดปริมาณของเสียเหล่านี้
4. การรักษาตามอาการ: อาจสั่งยาเพื่อบรรเทาอาการ ตัวอย่างเช่น ยาป้องกันอาการคลื่นไส้สามารถช่วยแก้อาการคลื่นไส้อาเจียนได้ และยาแก้แพ้สามารถบรรเทาอาการคันที่ผิวหนังได้
5. การควบคุมอาหารและวิถีการดำเนินชีวิต: ผู้ป่วยอาจได้รับการแนะนำให้รับประทานอาหารพิเศษ รวมทั้งจำกัดโปรตีน เกลือ และสารอื่นๆ สิ่งสำคัญคือต้องรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี รวมถึงการออกกำลังกาย ความดันโลหิต และการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด
6. การบำบัดแบบประคับประคอง: ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยและความรุนแรงของโรค อาจจำเป็นต้องมีการบำบัดแบบประคับประคองอื่นๆ เช่น การถ่ายเลือด การรักษาโรคโลหิตจาง และการควบคุมปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ

ในกรณีที่มีภาวะยูเมียรุนแรงและสูญเสียการทำงานของไตโดยสิ้นเชิง อาจจำเป็นต้องปลูกถ่ายไต นี่เป็นขั้นตอนการผ่าตัดซึ่งมีการปลูกถ่ายไตของผู้บริจาคให้กับผู้ป่วย หลังจากการปลูกถ่ายประสบความสำเร็จ ผู้ป่วยก็สามารถมีชีวิตที่เป็นปกติมากขึ้นโดยไม่จำเป็นต้องฟอกไต

การรักษาควรได้รับการดูแลโดยนักไตวิทยาหรือผู้เชี่ยวชาญด้านไตซึ่งสามารถวางแผนการรักษาเป็นรายบุคคลตามลักษณะของผู้ป่วยแต่ละราย

การป้องกัน

การป้องกันภาวะยูรีเมียมุ่งเน้นไปที่การป้องกันการพัฒนาของโรคไตและทำให้ไตของคุณแข็งแรง ต่อไปนี้เป็นมาตรการพื้นฐานเพื่อช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะยูรีเมีย:

1. รักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี:

   • รักษาระดับความดันโลหิตให้เป็นปกติ เนื่องจากความดันโลหิตสูงอาจทำให้ไตเสียหายได้ วัดความดันโลหิตอย่างสม่ำเสมอและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ในการควบคุมความดันโลหิต
   • จัดการระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเป็นโรคเบาหวาน รับประทานอาหาร รับประทานยา และปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์

2. โภชนาการที่เหมาะสม:

   • จำกัดการบริโภคโปรตีนในระดับปานกลาง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเป็นโรคไตวายเรื้อรัง โปรตีนสามารถเพิ่มความเครียดให้กับไตของคุณได้
   • ดูปริมาณเกลือ (โซเดียม) ของคุณเพื่อลดความเสี่ยงของความดันโลหิตสูงและปัญหาไต

3. สูตรการดื่ม:

   • ดื่มน้ำให้เพียงพอตลอดทั้งวันเพื่อให้แน่ใจว่าปัสสาวะเป็นปกติและหลีกเลี่ยงการก่อตัวของนิ่วในไต

4. หลีกเลี่ยงสารพิษ:

   • หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป และหลีกเลี่ยงการใช้ยา
   • ป้องกันการสัมผัสกับสารเคมีที่เป็นพิษในที่ทำงานและที่บ้าน

5. การตรวจสุขภาพเป็นประจำ:

   • รับการตรวจสุขภาพเป็นประจำเพื่อตรวจหาและควบคุมโรคเรื้อรัง เช่น ความดันโลหิตสูง และเบาหวาน ได้ทันท่วงที
   • ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ในการติดตามสุขภาพไตและการทำงานของไต โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีปัจจัยเสี่ยง

6. อย่ารักษาตัวเอง:

   • อย่าใช้ยาโดยไม่ปรึกษาแพทย์ โดยเฉพาะยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) และยาที่ไม่สามารถควบคุมได้

7. การรักษาน้ำหนักและการออกกำลังกายให้เป็นปกติ:

   • รักษาน้ำหนักให้แข็งแรงและออกกำลังกายเป็นประจำเพื่อปรับปรุงสุขภาพโดยรวมของคุณและสนับสนุนการเผาผลาญของคุณ

การใช้มาตรการป้องกันและการตรวจสุขภาพเป็นประจำสามารถช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะยูรีเมียและโรคไตอื่นๆ ได้ หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงหรือมีปัญหาเกี่ยวกับไตอยู่แล้ว ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการป้องกันและการจัดการโรคไต

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของ uremia ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย รวมถึงสาเหตุของ uremia ความรุนแรง ความทันเวลาของการวินิจฉัยและการเริ่มการรักษา ตลอดจนประสิทธิผลของการรักษาและการปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ โดยทั่วไปอาจกล่าวได้ดังต่อไปนี้:

1. การพยากรณ์โรคไตวายเฉียบพลัน: หากยูเรียเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากภาวะไตวายเฉียบพลันและได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ในกรณีส่วนใหญ่สามารถฟื้นตัวของการทำงานของไตและฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์
2. การพยากรณ์โรคไตวายเรื้อรัง: ในกรณีไตวายเรื้อรัง การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายของไตและระยะของโรค ภาวะไตวายเรื้อรังมักเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป และการทำงานของไตที่ลดลงอาจเป็นกระบวนการที่ค่อยเป็นค่อยไป สิ่งสำคัญคือต้องติดตามไตอย่างสม่ำเสมอและเริ่มมาตรการรักษาและควบคุมตามความจำเป็น
3. การพยากรณ์โรคในการปลูกถ่ายไต: หากการปลูกถ่ายไตประสบผลสำเร็จ การพยากรณ์โรคมักจะเป็นไปด้วยดี และผู้ป่วยสามารถดำเนินชีวิตได้เป็นปกติมากขึ้นโดยไม่จำเป็นต้องฟอกไต อย่างไรก็ตาม จะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำในการดูแลไตที่ปลูกถ่ายและการให้ยากดภูมิคุ้มกันเพื่อระงับการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน

การพยากรณ์โรคอาจขึ้นอยู่กับปัญหาทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องและภาวะแทรกซ้อน สิ่งสำคัญคือต้องร่วมมือกับแพทย์ ปฏิบัติตามคำแนะนำในการรักษา และตรวจสุขภาพเป็นประจำเพื่อติดตามสุขภาพไตและป้องกันไม่ให้สถานการณ์แย่ลง การไปพบแพทย์อย่างทันท่วงทีและปฏิบัติตามคำสั่งของแพทย์สามารถปรับปรุงการพยากรณ์โรคยูเรียได้อย่างมาก

หนังสือที่เป็นประโยชน์และการวิจัยในหัวข้อ uremia

1. "Brenner and Rector's The Kidney" (ฉบับแก้ไขโดย J. Larry Jameson และ Joseph Loscalzo) เป็นหนึ่งในหนังสือที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับโรคไต รวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับ uremia ชื่อบทและผู้แต่งอาจแตกต่างกันไปในแต่ละฉบับ
2. "โรคไตเรื้อรัง การฟอกไต และการปลูกถ่ายไต" (ฉบับแก้ไขโดย Jonathan Himmelfarb และ Mohamed H. Sayegh) เป็นหนังสือเกี่ยวกับโรคไตเรื้อรัง การฟอกไต และการปลูกถ่ายไต ซึ่งมีข้อมูลเกี่ยวกับภาวะยูเมีย
3. บทความทางการแพทย์และการศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสารโรคไตและโรคไต เช่น Journal of the American Society of Nephrology and Kidney International คุณสามารถค้นหาการศึกษาและบทวิจารณ์เฉพาะที่เกี่ยวข้องกับยูรีเมียได้โดยการค้นหาคำหลักในฐานข้อมูลบทความทางการแพทย์

วรรณกรรมที่ใช้

Mukhin, NA โรคไต: คู่มือระดับชาติ ฉบับย่อ / เอ็ด โดย ณ มุกคิน. - มอสโก: GEOTAR-Media, 2016.