ลำไส้ฝ่อ

การฝ่อในลำไส้เป็นเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาทุติยภูมิที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของปฏิกิริยาการอักเสบในเนื้อเยื่อในลำไส้ - โดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยมีระยะเวลาเป็นเวลานานของลำไส้ใหญ่หรือลำไส้อักเสบ โรคนี้โดดเด่นด้วยการโจมตีอาการปวดเฉียบพลันเป็นระยะความผิดปกติของการถ่ายอุจจาระการสูญเสียน้ำหนักตัวความอ่อนแอทั่วไปและความรู้สึกไม่สบาย ในกรณีที่ไม่มีการดูแลทางการแพทย์ที่ทันเวลาภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายสามารถพัฒนาได้เช่นการเจาะทะลุการอุดตันในลำไส้เลือดออกการสังหารหมู่ ฯลฯ แพทย์ขอแนะนำอย่างยิ่งว่าหากสงสัยว่ามีการฝ่อในลำไส้ [1]

ระบาดวิทยา

การฝ่อในลำไส้เป็นพยาธิสภาพทั่วไปที่พบได้ในทั้งผู้ใหญ่และเด็ก โรคนี้ผสมผสานองค์ประกอบของกระบวนการอักเสบ, เนื้อเยื่อเยื่อเมือก, ความผิดปกติ, hypotrophy/atrophy ของกล้ามเนื้อเรียบและความผิดปกติในการทำงานของลำไส้ เงื่อนไขทางพยาธิวิทยานี้อาจบัญชี (ตามข้อมูลที่แตกต่างกัน) ประมาณ 10% ของโรคเรื้อรังทั้งหมดของอวัยวะย่อยอาหารโดยมีความชุกอย่างน้อย 5-12 รายต่อประชากร 1 พันคน

ความสามารถในการวินิจฉัยการส่องกล้อง, เซรุ่ม, พันธุกรรม, และสัณฐานวิทยาได้ขยายออกไปอย่างมากในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา นักวิทยาศาสตร์ได้ทำการศึกษาจำนวนมากเพื่อตรวจสอบความผิดปกติของทางเดินอาหาร ต้องขอบคุณงานทางวิทยาศาสตร์มากมายมีความคิดเกี่ยวกับพยาธิสภาพนี้ซึ่งไม่ได้แสดงอาการและยืนยันโดยห้องปฏิบัติการซึ่งทำให้สถิติยากมาก

การฝ่อในลำไส้ได้รับการวิจัยอย่างแข็งขันมาหลายปีรวมถึงปัญหาเรื้อรังอื่น ๆ ที่มีผลกระทบต่อลำไส้เล็กและขนาดเล็ก อย่างไรก็ตามปัญหาค่อนข้างน้อยยังไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ จากมุมมองของการแพทย์สมัยใหม่การฝ่อในลำไส้ถือเป็นปรากฏการณ์ทางคลินิกและสัณฐานวิทยาที่โดดเด่นด้วยอาการอาหารไม่ดีและอาการปวดที่มีอาการทางสัณฐานวิทยาเห็นได้ชัดของเนื้อเยื่อ dystrophy/atrophy, shoaling ของต่อมลำไส้ มีลักษณะการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อบางอย่างของการฝ่อในลำไส้ แต่คำนี้ค่อนข้างไม่ค่อยได้ใช้ในการปฏิบัติทางคลินิก บ่อยครั้งที่คุณสามารถได้ยินการวินิจฉัยของ enterocolitis เรื้อรัง, อาการลำไส้แปรปรวน, โรคของ Crohn, ลำไส้ใหญ่อักเสบ ulcerative ที่ไม่จำเพาะ

ในรายการ ICD-10 พยาธิสภาพสามารถจัดหมวดหมู่เป็น K52.9-ระบบกระเพาะและลำไส้อักเสบที่ไม่ติดเชื้อและลำไส้ใหญ่

การฝ่อพิการ แต่กำเนิดของ microvilli ในลำไส้ขนาดเล็กหรือ microvillus inclusion syndrome เป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมที่หายากที่สืบทอดมาในลักษณะ recessive autosomal ความผิดปกติเกิดจากการฝ่อ แต่กำเนิดของ apical microvilli ที่มีการสะสมภายในเซลล์ของเอนไซม์ apical ในโครงสร้างเยื่อบุผิวของลำไส้เล็ก

ความถี่ของการเจ็บป่วยอาจแตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับทั้งมาตรการวินิจฉัยที่ใช้และความตั้งใจของผู้ป่วยที่จะได้รับการรักษาพยาบาล น่าเสียดายที่ในหลายกรณีผู้ป่วยผู้ใหญ่ไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์หรือไม่แสวงหามันในเวลาที่เหมาะสม แต่เฉพาะในขั้นตอนของภาวะแทรกซ้อน

ตัวแปรพิเศษของการฝ่อในลำไส้ - โรค celiac - พบได้ในหนึ่งในร้อยคนในโลกแม้ว่าหลายคนไม่ได้รับการรักษาพยาบาลและเปอร์เซ็นต์ของคนที่เป็นโรคอาจสูงขึ้นมาก โดยเฉลี่ยแล้วการวินิจฉัยดังกล่าวจะถูกจัดตั้งขึ้นประมาณ 5-10 ปีหลังจากสัญญาณแรกของความผิดปกติปรากฏขึ้น

สาเหตุ ลำไส้ฝ่อ

การฝ่อในลำไส้เป็นพยาธิสภาพที่หลากหลาย มีมากกว่าสิบสาเหตุที่ทราบซึ่งสามารถนำไปสู่การฝ่อของเนื้อเยื่อเยื่อเมือกและเป็นผลให้การพัฒนาของความล้มเหลวในการทำงานของลำไส้ ความผิดปกติของ Atrophic อาจเป็นผลมาจากพยาธิสภาพหรือความไม่พอใจอายุ การควบคุมทางพันธุกรรมที่ได้รับการพิจารณาทางพันธุกรรมหรือฝ่อของเนื้อเยื่อเยื่อเมือกของระบบย่อยอาหารไม่ใช่เรื่องแปลก

ในบรรดาสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการฝ่อในลำไส้นั้นถือว่าเป็น:

• กระบวนการอักเสบเรื้อรัง (ลำไส้ใหญ่, enteritis, enterocolitis);
• การเปลี่ยนแปลงในสภาพท้องถิ่นและการทำงาน (ซึ่งรวมถึงโภชนาการที่ไม่ดีวิถีชีวิตอยู่ประจำ ฯลฯ );
• ความมึนเมาพิษ;
• การรบกวนของฮอร์โมนในร่างกาย

นอกจากนี้ความเครียดทางจิต-อารมณ์, ประวัติอันยาวนานของการสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์, การใช้ยาระยะยาวหรือบ่อยครั้ง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาปฏิชีวนะ, ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และฮอร์โมนคอร์ติโคสเตอรอยด์) ส่งผลกระทบต่อสภาพของลำไส้ ปัจจัยกระตุ้นที่น่าจะเป็น ได้แก่ ความบกพร่องทางพันธุกรรม, อันตรายจากการทำงาน, โรคร่างกายร่วมกัน

เราสามารถแยกแยะสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเปลี่ยนแปลง atrophic ในเนื้อเยื่อของส่วนต่าง ๆ ของลำไส้:

• ความบกพร่องทางพันธุกรรม หากพบว่าญาติสนิทที่สุดมีสัญญาณของการฝ่อในลำไส้ความเสี่ยงของการได้รับพยาธิสภาพนี้เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
• นิสัยการกินที่ไม่เหมาะสม การอดอาหารเป็นเวลานานเช่นเดียวกับการกินมากเกินไปนำไปสู่การทำงานที่ไม่เหมาะสมของระบบย่อยอาหาร
• การบริโภคอาหารคุณภาพต่ำและไม่ดีต่อสุขภาพ อาหารบางชนิด "ไม่ดีต่อสุขภาพ" ทำให้เกิดความรำคาญในลำไส้ซึ่งมีส่วนทำให้เกิดการพัฒนากระบวนการอักเสบเรื้อรัง
• การละเลยอาหารที่แพทย์กำหนดเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดของพยาธิสภาพของระบบทางเดินอาหาร
• ความเครียดเป็นเวลานานหรือรุนแรงภาวะซึมเศร้าโรคประสาท
• การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นเวลานานความไม่สมดุลของจุลินทรีย์ในลำไส้ dysbacteriosis
• ความมึนเมารวมถึงอาการมึนเมาที่มีแอลกอฮอล์ ความมึนเมาใด ๆ (พิษ) ส่งผลเสียต่อเนื้อเยื่อเมือกของอวัยวะย่อยอาหาร
• Hypodynamia การขาดการออกกำลังกายที่จำเป็นทำให้ระบบกล้ามเนื้ออ่อนแอลง กล้ามเนื้อเรียบของลำไส้ยังได้รับผลกระทบเช่นกัน
• การใช้ยายาระบายบ่อย
• การใช้ยาอย่างอิสระและวุ่นวายที่มีผลต่อการทำงานและสภาพของระบบย่อยอาหาร ซึ่งอาจรวมถึงปริมาณที่คำนวณได้ไม่ถูกต้องโดยไม่สนใจผลข้างเคียง

ปัจจัยเสี่ยง

เมื่อประเมินสาเหตุที่เป็นไปได้ของการฝ่อในลำไส้ควรคำนึงถึงว่าในกรณีส่วนใหญ่มันไม่ได้เกี่ยวกับหนึ่ง แต่เกี่ยวกับปัจจัยที่ซับซ้อนทั้งหมด ในกรณีนี้สาเหตุชั้นนำของผู้เชี่ยวชาญหลายคนเรียกความผิดปกติทางเดินอาหาร - นั่นคือตัวละครโภชนาการและระบบการปกครองที่ไม่เหมาะสม ความจริงข้อนี้ได้รับการยืนยันจากความจริงที่ว่ากระบวนการของการฝ่อมักจะเป็นรองและเกิดขึ้นกับพื้นหลังของโรคอื่น ๆ มันไม่มีความลับที่ในปัจจุบันตามการคำนวณในแง่ดีที่สุดไม่เกิน 30% ของผู้คนปฏิบัติตามอาหารที่มีเหตุผล ประชากรจำนวนมากทุกที่ละเมิดระบอบการปกครองของอาหาร - การรับประทานอาหารที่ไม่เป็นระเบียบมักจะกินอาหาร "แห้ง" และ "วิ่ง" กินมากเกินไปรวมถึงการเลือกอาหารอย่างไร้เหตุผลกินหวานไขมันและเผ็ดมาก และในกรณีส่วนใหญ่โหมดที่ไม่ถูกต้องและธรรมชาติของโภชนาการมีอยู่ร่วมกัน

บทบาทสำคัญในการพัฒนาของการฝ่อในลำไส้มีบทบาทสำคัญในการระบาดของหนอนและรอยโรคติดเชื้อในลำไส้โดยเฉพาะอย่างยิ่งปลาแซลมอนเนลล์การฆ่าเชื้อโรค giardiasis ฯลฯ ในการพัฒนาของลำไส้ฝ่อ การมีส่วนร่วมของคุณภาพของพืชจุลินทรีย์เป็นหลักฐานโดยการวินิจฉัย dysbacteriosis ซึ่งพบได้ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการลีบในลำไส้

ปัจจัยเหล่านี้เป็นผู้นำในแง่ของสาเหตุของกระบวนการ atrophic บ่อยครั้งที่เรากำลังพูดถึงการเชื่อมโยงหลักของพยาธิวิทยาเหล่านี้:

• การเชื่อมโยงทางเดินอาหารซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของลำไส้ด้วยการพัฒนาต่อไปของปฏิกิริยาการอักเสบ
• การเชื่อมโยงการติดเชื้อ-ปรสิตซึ่งส่งผลกระทบโดยตรงต่อเนื้อเยื่อในลำไส้ด้วยการก่อตัวของ dysbiosis การอักเสบและความผิดปกติของมอเตอร์ต่อไป

อาหารที่ไม่เหมาะสมความถี่และปริมาณอาหารที่บริโภคการติดเชื้อและ dysbacteriosis ซึ่งมักจะรวมกันซึ่งกันและกันการบาดเจ็บที่ช่องท้องและความบกพร่องทางพันธุกรรม - นี่คือรายการหลักของสาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของการเริ่มต้นกระบวนการ atrophic

บทบาทบางอย่างก็เล่นโดยปัจจัยทางจิตที่เรียกว่าซึ่งเป็นประโยชน์ต่อการโจมตีและการเกิดปฏิกิริยาการอักเสบต่อไป เมื่อรวบรวม anamnesis และการสัมภาษณ์เผยให้เห็นสัญญาณของ dystonia pledovascular มีแนวโน้มที่จะซึมเศร้าและ hypochondria ผู้เชี่ยวชาญมีเหตุผลเพียงพอที่จะเชื่อว่าการมีส่วนร่วมของการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่รุนแรงขึ้น สำหรับการมีส่วนร่วมของปัจจัยทางจิตผู้ป่วยที่มีฝ่อในลำไส้มักพบว่ามีความวิตกกังวลเพิ่มขึ้นและความไม่มั่นคงทางอารมณ์และความสามารถในการสร้างความประทับใจ กับพื้นหลังของอารมณ์แปรปรวนและโรคประสาทความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของลำไส้และปฏิกิริยาการอักเสบจะทำให้รุนแรงขึ้น

สำหรับกลุ่มของปัจจัยที่ดีต่อการปรากฏตัวของฝ่อเราสามารถเพิ่ม hypodynamia, การหลีกเลี่ยงการออกกำลังกาย, การกินอาหารที่ได้รับการกลั่นเป็นหลักเช่นเดียวกับนิสัยที่ไม่ดีมากมาย - ส่วนใหญ่เช่นการสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด

สำหรับกระบวนการ atrophic เช่นโรค celiac มีหลายปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนารวมถึงยีนและนิสัยการบริโภคอาหาร มันเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่เนื้อเยื่อของลำไส้เล็กได้รับความเสียหายเนื่องจากการบริโภคกลูเตน เมื่อคนที่มีความเสี่ยงทางพันธุกรรมบางอย่างกินอาหารด้วยกลูเตนการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันจะพัฒนาขึ้นในรูปแบบของการตอบสนองต่อโปรตีนกลูเตน (gliadins และกลูเตน) ที่โจมตีโครงสร้างลำไส้ขนาดเล็ก ในระหว่างการโจมตีเหล่านี้ Villi ที่อำนวยความสะดวกในการดูดซึมสารอาหารได้รับความเสียหาย Villi ที่เสียหายนั้นสั้นลงและประจบทำให้การดูดซึมสารอาหารลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

ผู้ที่เป็นโรค celiac มีอัลลีลหลากหลายเช่น HLA-DQ2 หรือ HLA-DQ8 อย่างไรก็ตามการสืบทอดอัลลีลเหล่านี้ไม่ได้นำไปสู่การพัฒนาของโรค celiac และการฝ่อในลำไส้ นอกจากนี้ต้องมีปัจจัยอื่น ๆ เช่นการบริโภคอาหารที่มีกลูเตน (ข้าวสาลีข้าวบาร์เลย์ข้าวไรย์ ฯลฯ ) [2]

กลไกการเกิดโรค

กลไกการเกิดโรคของการฝ่อในลำไส้มักจะสัมพันธ์กับความผิดปกติของ biocenosis ในลำไส้ บทบาท proinflammatory ทางพยาธิวิทยาเล่นโดยกรดอะมิโนจุลินทรีย์ - ผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึม scatol และอินโดล เนื่องจากกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของพืชฉวยโอกาสเพิ่มระดับของฮีสตามีนซึ่งนำไปสู่การแพ้ทั่วไปการลดลงของการป้องกันร่างกายและเซลล์ เนื่องจากพืชดังกล่าวปรับให้เข้ากับสภาพแวดล้อมอย่างสมบูรณ์แบบจึงค่อยๆยับยั้งพืชในลำไส้ที่ดีต่อสุขภาพ กับพื้นหลังของการขาด bifidobacteria กระบวนการย่อยอาหารการดูดซึมและการดูดซึมของส่วนประกอบทางโภชนาการจะถูกรบกวน

บทบาทที่สำคัญในกลไกการเกิดโรคของการพัฒนาฝ่อในลำไส้นั้นเล่นโดยความผิดปกติของระบบประสาทของอวัยวะซึ่งขึ้นอยู่กับความอ่อนแอของผลการยับยั้งของเยื่อหุ้มสมองสมองในส่วนล่างที่มีการลดลงอย่างรุนแรง

การมีส่วนร่วมอย่างมีนัยสำคัญในการพัฒนากระบวนการ atrophic คือความล้มเหลวของการเกิดปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกัน การเพิ่มระดับของอิมมูโนโกลบูลินนั้นมาพร้อมกับการปรากฏตัวของ autoantibodies ในลำไส้ในเลือดแสดงให้เห็นถึงการมีส่วนร่วมของการแพ้กับแอนติเจนของเนื้อเยื่อ ด้วยการเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติทางชีวภาพและภูมิคุ้มกันของจุลินทรีย์ความสัมพันธ์ทางชีวภาพระหว่างสิ่งมีชีวิตและจุลินทรีย์ในลำไส้จะถูกรบกวนซึ่งสร้างเงื่อนไขที่ดีสำหรับความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน [3]

การไหลเวียนของเลือดผ่านการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรง การเปลี่ยนแปลงการซึมผ่านของหลอดเลือด, อาการของโรค intravascular coagulation ที่แพร่กระจายเกิดขึ้น

การฝ่อในลำไส้สามารถพัฒนาได้เนื่องจากกระบวนการเมตาบอลิซึมและพิษ, โรคต่อมไร้ท่อ, โรคของระบบประสาทส่วนกลาง ปัญหาเกิดขึ้นตามธรรมชาติเมื่อความผิดปกติของการเคลื่อนไหวหรือผลกระทบที่เป็นพิษต่อเนื้อเยื่อในลำไส้

Gliadin มีบทบาทนำในการเกิดโรคของโรค celiac เศษส่วนของมันเป็นพิษสำหรับผู้ที่เป็นโรค celiac ในเวลาเดียวกันอัลฟ่า-กลีดีนที่มีเปปไทด์ 33 เมอร์มีบทบาทของ activator ของปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันซึ่งเกิดจากความต้านทานต่อผลกระทบของโปรตีนย่อยอาหาร

ในโรค celiac การบริโภคอาหารที่มีกลูเตนเป็นสิ่งสำคัญ แต่ไม่ใช่ปัจจัยเดียวในการพัฒนาพยาธิสภาพ แอนติเจนของคอมเพล็กซ์ histocompatibility ที่สำคัญก็มีความสำคัญเช่นกัน โดยทั่วไปการฝ่อในลำไส้ในโรค celiac มีต้นกำเนิดหลายปัจจัย นอกเหนือจากความบกพร่องทางพันธุกรรมและอิทธิพลของกลูเตนที่เป็นพิษปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมภายในมีบทบาทเพิ่มเติมในการพัฒนาความผิดปกติ [4]

อาการ ลำไส้ฝ่อ

กลไกการเกิดโรคที่หลากหลายของการพัฒนาของฝ่อในลำไส้กำหนดความหลากหลายและความไม่เหมาะสมของอาการของพยาธิวิทยา ความผิดปกติไม่ได้มีอาการดังกล่าวซึ่งเป็นไปได้ที่จะตรวจสอบการปรากฏตัวของฝ่ออย่างชัดเจน ยิ่งไปกว่านั้นบ่อยครั้ง (โดยเฉพาะในช่วงแรกของการพัฒนา) ภาพทางคลินิกนั้นขาดแคลนมาก เส้นทางของโรคเป็นเวลานานมันสามารถดำเนินการสลับเป็นระยะของการกำเริบและการรักษาด้วยการลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปของปัญหา

ในช่วงเวลาของอาการกำเริบผู้ป่วยจะรู้สึกแย่ลงสัญญาณของความมึนเมาปรากฏขึ้นหรือทวีความรุนแรงมากขึ้น: ความเหนื่อยล้าความอยากอาหารแย่ลงอุณหภูมิเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ในเวลาเดียวกันอาการปวดท้องจะปรากฏขึ้น - มีแนวโน้มที่จะทวีความรุนแรงก่อนหรือระหว่างการถ่ายอุจจาระ

ผู้ป่วยจำนวนมากเชื่อมโยงการโจมตีหรือแย่ลงของอาการปวดกับการบริโภคอาหาร: บ่อยครั้งที่เกิดขึ้นประมาณ 1.5 ชั่วโมงหลังมื้ออาหาร หากความเจ็บปวดเกิดขึ้นทันทีหลังจากรับประทานอาหารก็เกิดจากการเพิ่มขึ้นของก๊าซและท้องอืด การปล่อยก๊าซหรือการถ่ายอุจจาระนำไปสู่การบรรเทาความเจ็บปวดหรือการหายตัวไป โดยทั่วไปอาการปวดสามารถอธิบายได้ว่าปวดเมื่อยซึ่งมักเกิดจากการกิน

นอกเหนือจากความรู้สึกเจ็บปวดจังหวะการถ่ายอุจจาระยังถูกรบกวนตัวละครของอุจจาระเปลี่ยนไป ผู้ป่วยมักรายงานอาการท้องผูกมากกว่าท้องเสีย อุจจาระอาจหายไป 1-3 วันซึ่งบางครั้งทำให้จำเป็นต้องให้สวนหรือยาระบาย เมือกหรือเลือดอาจพบได้ในอุจจาระ ธรรมชาติของอุจจาระ: ที่เรียกว่า "แกะ" หรืออุจจาระที่อัดแน่น บางครั้งมีความไม่แน่นอนของอุจจาระการเปลี่ยนท้องผูกด้วยอาการท้องเสีย

ผู้ป่วยจำนวนมากนำเสนอสัญญาณของความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางและความผิดปกติทางระบบประสาท: นอนไม่หลับหรือง่วงนอน, หงุดหงิด, ความเหนื่อยล้าทั่วไป, ปวดศีรษะ, ความไม่แน่นอนของชีพจร

ในระหว่างการตรวจสอบภายนอกพบอาการมึนเมาเรื้อรัง มีคราบจุลินทรีย์บนลิ้น บริเวณท้องมีอาการป่องบางครั้งก็เจ็บปวดเมื่อคลำ ใน hyperkinesia สัญญาณของอาการลำไส้ใหญ่กระตุกกระตุกครองและใน hypokinesia - atonic หรือ hypotonic colitis

โดยทั่วไปเส้นทางของการฝ่อในลำไส้เป็นเวลานานเป็นหยัก โรคอื่น ๆ ที่มีอยู่ของระบบย่อยอาหารมีอิทธิพลต่ออาการที่เด่นชัดซึ่งควรให้ความสนใจในระหว่างการวินิจฉัย

หากการเปลี่ยนแปลงของ atrophic แพร่กระจายไปยังลำไส้และกระเพาะอาหารดังนั้นอาการดังกล่าวเช่นการเสื่อมสภาพของความอยากอาหารการพัดและคลื่นไส้ที่ไม่พึงประสงค์จะถูกสังเกตเห็น ผู้ป่วยจำนวนมากรายงานความรู้สึกของความหนักและความสมบูรณ์ในบริเวณท้อง, น้ำลายไหลมากเกินไป, อิจฉาริษยาและค้างอยู่ในโพรงในช่องปากที่ไม่พึงประสงค์

ภาพทางคลินิกจะค่อยๆขยายออกไปโดยเสียงดังก้องในช่องท้องการแพ้ผลิตภัณฑ์นมความไม่แน่นอนของอุจจาระ ผู้ป่วยบางรายลดน้ำหนักตัว, โรคโลหิตจางพัฒนา, hypovitaminosis, ส่งผลให้ความอ่อนแอและความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรงหายใจลำบากแม้จะมีการออกกำลังกายเล็กน้อย

ปัญหาเกี่ยวกับการย่อยอาหารส่งผลกระทบต่อสภาพของผิวหนัง ผิวหนังแห้งสะบัดและรังแคจะปรากฏขึ้น ในเวลาเดียวกันภูมิคุ้มกันแย่ลงและการมองเห็นจะอ่อนแอลง

สัญญาณแรก

อาการชั้นนำของการฝ่อในลำไส้ทุกประเภทคืออาการปวดทื่อหรือโจมตีเหมือนการโจมตีในบริเวณท้อง การแปลความเจ็บปวดที่แน่นอนขึ้นอยู่กับส่วนของลำไส้ที่ได้รับผลกระทบ ดังนั้นความเจ็บปวดอาจถูกบันทึกไว้ในพื้นที่สะดือในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวาออกจากพื้นที่ subcostal หรือ "หกข้าม" ทั่วเขตหน้าท้อง

มักจะมีการบรรเทาชั่วคราวหลังจากก๊าซหรือการถ่ายอุจจาระที่ประสบความสำเร็จ หลังจากเวลาผ่านไปความเจ็บปวดจะกลับมาหรือแย่ลง การใช้ antispasmodics หรือการใช้แหล่งความร้อนสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดได้

การปรากฏตัวของความเจ็บปวดด้วยการออกกำลังกายหรือการผลักดันอาจบ่งบอกถึงการฝ่อในลำไส้ลึก

สัญญาณแรกอื่น ๆ มักจะรวมถึง:

• ความผิดปกติของการถ่ายอุจจาระ, อาการท้องผูกสลับกับท้องเสีย, "แกะ" อุจจาระ;
• เสียงของ "เสียงดังก้อง" ในช่องท้องท้องอืดมีแนวโน้มที่จะเข้มข้นหลังจากมื้ออาหาร
• สิ่งสกปรกผิดปกติในอุจจาระ (บ่อยครั้ง - เมือกหรือเลือด, streaked);
• ความรู้สึกของแรงกดดันความหนักหน่วงในบริเวณลำไส้
• Tenesmus เจ็บปวด (เท็จเรียกร้องให้ถ่ายอุจจารย์);
• ความอยากอาหารแย่ลงและความไม่พอใจที่เกี่ยวข้อง
• ไข้หวัดใหญ่ปวดศีรษะเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง
• ลมพัด;
• อาการคลื่นไส้และอาเจียน (หายาก)

ภาพทางคลินิกของภาวะทางพยาธิวิทยาเช่นโรค celiac มีสัญญาณคล้ายกัน:

• ความผอมแห้ง;
• สลับกันระหว่างอาการท้องผูกและท้องเสีย
• หมองคล้ำดึงอาการปวดท้อง;
• อาการปวดข้อ;
• ผื่นที่ตุ่มบนผิวหนังและเยื่อเมือก
• ความเหนื่อยล้าคงที่และรุนแรง

อาการของการฝ่อในลำไส้อาจตรงกับอาการลำไส้อักเสบเรื้อรัง หลักสูตรของโรค - ไม่ต่อเนื่องโดยมีช่วงเวลาสลับกันของอาการกำเริบและการปลดปล่อย การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวมักเกิดจากความผิดปกติทางโภชนาการหรือแรงกดดันจากภายนอก น่าเสียดายที่เมื่อตรวจพบสัญญาณแรกผู้ป่วยที่ได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์น้อยมาก ผู้ป่วยส่วนใหญ่เพิกเฉยต่อปัญหาหรือการรักษาด้วยตนเองซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปนำไปสู่การทำให้รุนแรงขึ้นของพยาธิสภาพและการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน

ท้องและฝ่อในลำไส้

การพัฒนาของกระบวนการ atrophic ในกระเพาะอาหารมักจะถูกกระตุ้นโดยปัจจัยก้าวร้าวต่าง ๆ - โดยเฉพาะอย่างยิ่งแบคทีเรีย helicobacter pylori, กรดไฮโดรคลอริก, duodenogastric reflux, pepsin, เช่นเดียวกับการป้องกันที่ไม่เพียงพอของเยื่อบุ

การฝ่อเริ่มต้นประมาณ 2-3 ปีหลังจากเริ่มกระบวนการอักเสบ ตัวอย่างเช่นสัญญาณ atrophic พบได้ใน 43% ของผู้ป่วยที่มีระบบกระเพาะและกระเพาะอาหารเรื้อรังอยู่แล้ว 10 ปีหลังจากการรวมตัวกันของพยาธิวิทยา ผู้เชี่ยวชาญมักจะพูดคุยเกี่ยวกับการฝ่อเป็นขั้นตอนสุดท้ายของโรคอักเสบ

กลไกหลักสองประการเป็นที่รู้จักกันดีในการพัฒนาฝ่อเนื้อเยื่อเยื่อเมือก:

• ความเสียหายเนื่องจากการสัมผัสโดยตรง (โดยเฉพาะแบคทีเรีย);
• ปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเอง

การติดเชื้อ Helicobacter pylori แพร่หลายอย่างมาก มันทำให้เกิดความเสียหายและการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในเซลล์ส่งผลเสียต่อการทำงานของการป้องกันของเยื่อบุช่วยและสนับสนุนเส้นทางการอักเสบอย่างต่อเนื่องในเนื้อเยื่อซึ่งก่อให้เกิดลีบ [5]

ในทางกลับกันกระบวนการแพ้ภูมิตัวเองเกิดจากความล้มเหลวทางพันธุกรรมของการกระตุ้นภูมิคุ้มกันของร่างกาย ในระหว่างปฏิกิริยา "แอนติเจน-แอนติบอดี" มีการตายก่อนวัยอันควรและการเจริญเติบโตที่ไม่เหมาะสมของโครงสร้างเซลล์ใหม่ สิ่งนี้ก่อให้เกิดการลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปของความเป็นกรดในกระเพาะอาหารการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างเยื่อเมือกลดลงในการผลิตกรดไฮโดรคลอริก ในระบบย่อยอาหารการดูดซึมของวิตามินและเหล็กมีความบกพร่องและโรคโลหิตจางเกิดขึ้น

โรคกระเพาะที่เกี่ยวข้องกับ Helicobacter สามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของการรุกรานแพ้ภูมิตัวเองกับเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวในกระเพาะอาหารด้วยการพัฒนาต่อไปของกระบวนการ atrophic และ metaplastic ผู้ป่วยที่ตรวจพบ helicobacter pylori มักพบว่ามีการฝ่อต่อมโดยเฉพาะอย่างยิ่งเด่นชัดที่ titers สูงของ autoantibodies

ในการพัฒนาฝ่อของกระเพาะอาหารและลำไส้ผ่านหลายขั้นตอน:

• กระบวนการอักเสบผิวเผินการพัฒนาการผลิตกรดไฮโดรคลอริกได้รับความทุกข์ทรมานอย่างไม่มีนัยสำคัญไม่มีสัญญาณของพยาธิวิทยา
• มีจุดโฟกัสของการฝ่อ
• การเปลี่ยนแปลงแบบกระจายกับความผิดปกติที่เด่นชัดของฟังก์ชั่นการหลั่งปรากฏขึ้น (เนื้อเยื่อเยื่อเมือกผอมบางจุดโฟกัสของ metaplasia ลำไส้ขนาดเล็กเกิดขึ้น)

การฝ่อของกระเพาะอาหารและลำไส้ถือเป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงพื้นฐานสำหรับการพัฒนาเนื้องอกมะเร็ง อาการหลักของปัญหา: การเปลี่ยนแปลงในความอยากอาหารคลื่นไส้, พัดที่ไม่พึงประสงค์ ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีความรู้สึกหนักและแน่นในกระเพาะอาหารน้ำลายไหลอิจฉาริษยารสชาติไม่พึงประสงค์ในช่องปากจะถูกบันทึกไว้ เพิ่มอย่างค่อยเป็นค่อยไปและอาการอื่น ๆ เช่นอาการท้องอืดอุจจาระไม่เสถียร (ท้องผูกจะถูกแทนที่ด้วยท้องเสีย) ด้วยอาการท้องร่วงบ่อยครั้งเป็นไปได้ที่ความไม่พอใจอาการของการขาดแร่ธาตุและวิตามินโรคโลหิตจาง อันเป็นผลมาจากการอพยพของอาหารที่บกพร่องอาจถูกรบกวนจากอาการปวดท้อง (หมองคล้ำกดด้วยความเข้มเพิ่มขึ้นหลังจากรับประทานอาหาร) หากไม่ได้รับการรักษากระบวนการ atrophic สามารถทำให้เกิดการพัฒนาของ hypovitaminosis และโรคโลหิตจาง, achlorhydria, แผลที่เป็นแผลและมะเร็ง

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ในกรณีที่ไม่มีการรักษาและการละเลยคำแนะนำทางการแพทย์ความเสี่ยงของการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนที่น่าเกรงขามของการฝ่อในลำไส้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ:

• มะเร็งลำไส้ใหญ่; [6]
• การเจาะผนังลำไส้ที่ได้รับผลกระทบ
• สิ่งกีดขวางในลำไส้ที่สมบูรณ์หรือบางส่วน
• Cachexia;
• เลือดออกขนาดใหญ่;
• ภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อ

การฝ่อในลำไส้อาจซับซ้อนมากจนผู้ป่วยต้องผ่าตัดฉุกเฉิน

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ได้แก่:

• พิษ megacolon - การขยายตัวของลูเมนลำไส้ขนาดใหญ่มากเกินไปทำให้เกิดการเสื่อมสภาพของความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่อาการท้องผูกท้องอืดการปรากฏตัวอื่น ๆ ของอาการมึนเมา
• เลือดออกในลำไส้ขนาดใหญ่ - เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดขนาดใหญ่ส่งเลือดไปยังผนังลำไส้ ปริมาณการสูญเสียเลือดสามารถสูงถึง 500 มล. ต่อวัน
• การเจาะกำแพงลำไส้ขนาดใหญ่ - เกิดขึ้นกับพื้นหลังของการยืดตัวมากเกินไปและการทำให้ผอมบางของ atrophic ของผนังของอวัยวะกลวง เป็นผลให้เนื้อหาของผู้เยาะเย้ยเข้าสู่ช่องท้องช่องท้องอักเสบพัฒนาขึ้น
• มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก - มีความสามารถในการพัฒนาด้วยกระบวนการ atrophic ที่มีอยู่เป็นเวลานาน การฝ่อของลำไส้ใหญ่และไส้ตรงนั้นเป็นเรื่องธรรมดาสำหรับการทำให้เป็นอันตราย

การเปลี่ยนแปลงของมะเร็งได้รับการวินิจฉัย:

• ด้วยหลักสูตรการฝ่อสิบปี - ใน 2% ของกรณี;
• ด้วยหลักสูตร 20 ปีใน 8% ของคดี;
• หากมีการฝ่อในลำไส้มานานกว่า 30 ปี - ใน 18% ของกรณี

การวินิจฉัย ลำไส้ฝ่อ

เพื่อให้ได้ภาพที่สมบูรณ์ที่สุดของโรคที่มีอยู่และต่อมาเลือกกลยุทธ์การรักษาที่ถูกต้องแพทย์ได้กำหนดการวินิจฉัยที่ครอบคลุมรวมถึงการศึกษาทั้งในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

การตรวจเลือดจะถูกนำมาก่อน นี่เป็นสิ่งจำเป็นในการระบุกระบวนการอักเสบหรือการแพ้เพื่อกำหนดโรคโลหิตจางที่เป็นไปได้ (อันเป็นผลมาจากการสูญเสียเลือด) เพื่อประเมินคุณภาพของกระบวนการเผาผลาญ (โปรตีน, อิเล็กโทรไลต์น้ำ) และโอกาสในการมีส่วนร่วมของตับหรืออวัยวะภายในอื่น ๆ นอกจากนี้ยังมีการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการเพื่อประเมินประสิทธิภาพของการรักษาที่กำหนดและตรวจสอบการเปลี่ยนแปลง

นอกเหนือจากการตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมีแพทย์อาจกำหนดการศึกษาตัวชี้วัดของแอนติบอดีแอนติโนโพลิกนิวเคลียร์ perinuclear antineutrophil (PANCA), แอนติบอดี saccharomyces (ASCA) และอื่น ๆ

การวิเคราะห์อุจจาระรวมถึง coprogram, ปฏิกิริยาของ Gregersen (กำหนดสถานะของเลือดที่ซ่อนอยู่) ในขณะเดียวกันก็ตรวจพบสิ่งสกปรกที่เป็นไปได้ของเมือกหนองเลือดในอุจจาระจะถูกตรวจพบ

ในการปรากฏตัวของกระบวนการติดเชื้อและความจำเป็นในการเลือกยาต้านเชื้อแบคทีเรียกำหนดวัฒนธรรมแบคทีเรียและ PCR

Endoscopy เป็นหนึ่งในขั้นตอนการใช้เครื่องมือหลักสำหรับการฝ่อในลำไส้ วิธีนี้สามารถใช้ได้ทั้งบนพื้นฐานของผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน ในขั้นตอนแรกของการตรวจการส่องกล้องแพทย์อธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงวิธีการเตรียมความพร้อมสำหรับขั้นตอนอย่างเหมาะสม ในเกือบทุกกรณีการเตรียมการต้องทำความสะอาดโพรงลำไส้ด้วยความช่วยเหลือของยาระบายพิเศษการทำความสะอาดสวนหรือทั้งสองอย่างรวมกัน ในวันที่มีการตรวจสอบการส่องกล้องที่วางแผนไว้ถูกห้ามไม่ให้กิน (อาหารเช้า) ได้รับอนุญาตให้ดื่มน้ำ โดยทั่วไปแล้วเทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับการแนะนำหลอดส่องกล้องผ่านทวารหนักพร้อมอุปกรณ์ส่องสว่างและกล้องวิดีโอ ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญสามารถตรวจสอบสภาพของเนื้อเยื่อเยื่อเมือกและตรวจสอบสัญญาณลักษณะของการฝ่อในลำไส้ หากจำเป็นการตรวจชิ้นเนื้อ - อนุภาคของเนื้อเยื่อในลำไส้ - จะถูกถ่ายในเวลาเดียวกันจากนั้นส่งการตรวจทางจุลพยาธิวิทยา

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือส่องกล้องสามารถแสดงได้ด้วยขั้นตอนดังกล่าว:

• อธิการบดีอสังหาริมทรัพย์โดยใช้อธิการบดีอสังหาริมทรัพย์ที่เข้มงวดในพื้นที่ของทวารหนักและลำไส้ใหญ่ sigmoid;
• Fibroileocolonoscopy โดยใช้เอนโดสโคปที่ยืดหยุ่นในลำไส้ใหญ่และ ileum;
• Fibrosigmoidoscopy โดยใช้เอนโดสโคปที่ยืดหยุ่นในทวารหนักและลำไส้ใหญ่ sigmoid;
• Fibrocolonoscopy โดยใช้เอนโดสโคปที่ยืดหยุ่นในลำไส้ใหญ่

ระยะเวลาของขั้นตอนเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ 20-30 นาทีถึงหนึ่งชั่วโมงครึ่ง (เช่นถ้าใช้ยาดมผิวเผิน)

การถ่ายภาพรังสีจะถูกสั่งเฉพาะเมื่อไม่สามารถทำการส่องกล้องด้วยเหตุผลบางอย่าง

อีกวิธีทั่วไปคือ irrigoscopy เกี่ยวข้องกับการบริหารสวนของสารแขวนลอยแบเรียม - ตัวแทนความคมชัดรังสี - ต่อผู้ป่วยหลังจากนั้นรังสีเอกซ์ของลำไส้ถูกถ่าย นอกจากนี้หลังจากล้างอากาศจะถูกนำไปใช้ในโพรงลำไส้และถ่ายรูปอีกครั้ง เป็นผลให้ผู้เชี่ยวชาญได้รับภาพการแคบลงและการขยายตัวของลำไส้พื้นที่ของการอักเสบหรือการเปลี่ยนแปลงผิวเผินในเยื่อบุ

ทบทวนการถ่ายภาพรังสีได้รับคำสั่งให้แยกแยะการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนเช่นการเจาะหรือการขยายพิษของลำไส้

อัลตร้าซาวด์ในลำไส้ฝ่อไม่ได้ใช้ในทางปฏิบัติเนื่องจากการมีข้อมูลต่ำ [7]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ก่อนที่จะทำการวินิจฉัยอย่างเต็มเปี่ยมแพทย์จะต้องแยกการปรากฏตัวในผู้ป่วยโรคจำนวนมากที่ทำงานด้วยภาพทางคลินิกและการส่องกล้องที่คล้ายกัน ท่ามกลางโรคดังกล่าว:

• Enterocolitis ติดเชื้อ (ปรสิต, แบคทีเรีย, สาเหตุของไวรัส);
• โรคของ Crohn;
• รูปแบบการขาดเลือดของ enterocolitis (เกิดจากการขาดเลือดไปยังผนังลำไส้);
• Diverticulitis;
• Enterocolitis ที่เกิดจากการใช้ยาบางอย่าง
• การแผ่รังสี enterocolitis;
• เนื้องอกร้ายของลำไส้ใหญ่;
• แผลที่เป็นแผลในทวารหนัก;
• Endometriosis ในผู้หญิง ฯลฯ

โรคเหล่านี้อาจแสดงอาการคล้ายกับการฝ่อในลำไส้ อย่างไรก็ตามการรักษาโรคเหล่านี้แตกต่างกันโดยพื้นฐาน นั่นคือเหตุผลว่าทำไมการปรากฏตัวของสัญญาณแรกของความผิดปกติผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์และไม่พยายามวินิจฉัยและรักษาโรคด้วยตนเอง

มันมักจะยากที่จะแยกความแตกต่างระหว่างการฝ่อในลำไส้และโรคของ Crohn หากมีข้อสงสัยแพทย์จะสั่งการวินิจฉัยเพิ่มเติม:

• ภูมิคุ้มกัน;
• รังสี;
• การส่องกล้อง

การวินิจฉัยที่ถูกต้องมีความสำคัญอย่างยิ่งแม้ว่าโรคจำนวนมากที่นำเสนอมีกลไกการพัฒนาที่คล้ายกัน แม้ในสถานการณ์เหล่านี้การรักษาก็แตกต่างกันเสมอ ในกรณีที่หายากการวินิจฉัยของ enterocolitis ที่ไม่ได้จัดประเภท (ไม่แตกต่าง) จะเกิดขึ้น: เมื่อมีเหตุผลบางอย่างการวินิจฉัยที่แม่นยำไม่สามารถสร้างได้

การวินิจฉัยโรค celiac เป็นปัญหาแยกต่างหาก ซึ่งแตกต่างจากโรคที่เกี่ยวข้องกับการแพ้อาหาร (รวมถึงการแพ้กลูเตน) โรค celiac ไม่สามารถเชื่อมโยงโดยตรงกับการบริโภคอาหารที่มีกลูเตน การมีส่วนร่วมของกลูเตนในความเสียหายของเนื้อเยื่อในลำไส้สามารถตรวจพบได้เฉพาะในการวิเคราะห์ทางสัณฐานวิทยาของการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเมือก การฝ่อของ villi ของลำไส้เล็กเป็นลักษณะเฉพาะไม่เพียง แต่เป็นโรค celiac เท่านั้น แต่ยังรวมถึงการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันหรือการขาดอิมมูโนโกลบูลิน

สำหรับ diverticulitis มันเป็นฝ่อของกล้ามเนื้อลำไส้ที่มีการขยายตัวในพื้นที่ต่ำ มันเป็นพยาธิสภาพเรื้อรังที่ผนังของลำไส้ใหญ่ก่อตัวเป็นนูนคล้ายถุงผ่านชั้นของกล้ามเนื้อ การวินิจฉัยของ diverticulitis ไม่ได้ถูกจัดตั้งขึ้นจนกว่าแพทย์จะไม่รวมการปรากฏตัวของโรคมะเร็งอย่างสมบูรณ์ เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าผู้ป่วยมักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นทั้ง diverticula และมะเร็งลำไส้ใหญ่ในเวลาเดียวกัน บางครั้งมะเร็งและ diverticulosis อยู่ด้วยกันในส่วนเดียวกันของลำไส้ใหญ่

การรักษา ลำไส้ฝ่อ

ทันทีหลังจากการวินิจฉัยผู้ป่วยที่มีการฝ่อในลำไส้จะถูกกำหนดเป็นอาหารพิเศษซึ่งเป็นสิ่งสำคัญที่จะสังเกตอย่างเคร่งครัด ผู้เชี่ยวชาญจัดทำแผนอาหารเป็นรายบุคคลซึ่งอธิบายคำแนะนำทั้งหมดเกี่ยวกับองค์ประกอบและกฎของการปรุงอาหารระบบการควบคุมอาหาร

ยาถูกนำมาใช้ขึ้นอยู่กับสิ่งบ่งชี้และผลลัพธ์การวินิจฉัย หากตรวจพบกระบวนการติดเชื้อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอาจถูกกำหนด เพื่อลดอาการปวดจะใช้ antispasmodics ในกรณีส่วนใหญ่มีความเหมาะสมที่จะใช้ยาที่สามารถกู้คืนจุลินทรีย์ในลำไส้ปกติ หากระบุอาจต้องใช้ยาระบายหรือยาสมานแผล

ในช่วงระยะเวลาของอาการกำเริบของการอักเสบไม่รวมเครื่องปรุงรสอาหารทอดและไขมันไขมันทนไฟเนื้อสัตว์รมควันและไส้กรอกซอสสารกันบูดและการหมัก เห็ดและถั่ว, ขนมอบสดและแพนเค้ก, กาแฟและโกโก้ (รวมถึงช็อคโกแลต), โซดาและไอศครีม, อาหารจานด่วนและของว่าง, ผลไม้ดิบและผัก, นมและผลไม้แห้ง

อาหารที่แนะนำรวมถึงโจ๊กที่ปราศจากนมจากข้าว, ข้าวโอ๊ต, บัควีท, เซโมลิน่า อนุญาตให้ไข่, ซีเรียลและซุปผัก (โดยไม่ต้องผ่าน), เนื้อสัตว์สีขาวและปลาทะเลนึ่ง, ขนมปังเบาแห้ง, กาเล็ต, rusks, มันฝรั่งบดผัก (รวมถึงมันฝรั่ง), ผลไม้อบที่ไม่มีผิวหนัง (แอปเปิ้ลหรือลูกแพร์) อาหารนึ่งต้ม, บริสุทธิ์หรือบริสุทธิ์, อบ, เสิร์ฟอบอุ่น

ในช่วงเวลาของการให้อภัยอาหารไม่สามารถบดหรือชำระล้างได้ แนะนำให้รู้จักกับน้ำผลไม้ธรรมชาติด้วยน้ำที่เจือจาง 50/50, ผลเบอร์รี่ที่ไม่ใช่กรด, แยม, แยม, มาร์มาเลด, มาร์ชเมลโลว์, แตงกวาสด

ผลิตภัณฑ์นมถูกนำมาใช้ในการให้อภัยที่มั่นคง การตั้งค่าจะถูกมอบให้กับชีสกระท่อมที่ไม่ใช่กรดที่มีปริมาณไขมันปานกลาง (สามารถอยู่ในรูปแบบของ casseroles หรือเค้กชีสนึ่ง) โยเกิร์ตธรรมชาติและ kefir ชีสที่ไม่คมชัดยากสามารถบริโภคได้เฉพาะในกรณีที่ฟังก์ชั่นปกติของการถ่ายอุจจาระ

หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac วิธีการรักษาหลักคือการยึดมั่นอย่างเข้มงวดตลอดชีวิตกับอาหารที่ปราศจากกลูเตน อาหารปราศจากข้าวสาลีข้าวไรย์ข้าวบาร์เลย์ข้าวโอ๊ตในทุกอาการของพวกเขา ดังนั้นภายใต้ขนมปังแบนฤดูใบไม้ร่วง, พาสต้า, ข้าวโอ๊ต, ข้าวสาลีหรือเซโมลิน่า ผลในเชิงบวกของการเปลี่ยนอาหารกลายเป็นที่สังเกตได้ในช่วงสองสามสัปดาห์แรก

การเลือกประเภทของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัดขึ้นอยู่กับความรุนแรงและขอบเขตของกระบวนการ atrophic ประสิทธิภาพของการรักษาที่ดำเนินการก่อนหน้านี้ระดับความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน [8]

ข้อบ่งชี้สำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดรวมถึง:

• ไม่มีผลกระทบที่จำเป็นจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือความเป็นไปไม่ได้ของความต่อเนื่อง
• การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนในลำไส้;
• ประมวลผลมะเร็งหรือความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น

การป้องกัน

น่าเสียดายที่คนส่วนใหญ่คิดเกี่ยวกับสุขภาพของตัวเองสายเกินไปเมื่อโรคกำลังพัฒนาอยู่แล้วมีอาการเด่นชัด หลายคนถึงแม้จะรู้เกี่ยวกับการปรากฏตัวของปัญหายังคงละเลยคำแนะนำของแพทย์ไม่สนใจคำแนะนำเกี่ยวกับการกินเพื่อสุขภาพและวิถีชีวิตที่กระตือรือร้นโดยพิจารณาว่าเป็นเรื่องของความยากลำบากและไม่มีประสิทธิภาพ ในขณะเดียวกันการป้องกันการพัฒนาของการฝ่อในลำไส้นั้นมีประสิทธิภาพมากที่สุดนั้นง่ายและมีประสิทธิภาพ ประกอบด้วยคำแนะนำต่อไปนี้:

• กินเป็นประจำในเวลาเดียวกัน
• กินของเหลวอุณหภูมิห้องเพียงพอ (การคำนวณปริมาณของเหลวที่เหมาะสม - จาก 30 ถึง 40 มล. ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม);
• หลีกเลี่ยงขนมหวานอาหารที่มีสารกันบูดเนื้อรมควันเครื่องเทศเผ็ดไขมันสัตว์
• รวมถึงผลิตภัณฑ์นมหมักเส้นใยน้ำมันพืชในอาหารประจำวัน

มันเป็นหน้าที่ที่จะต้องยอมแพ้นิสัยที่ไม่ดีที่รู้จักกันดี มันพิสูจน์แล้วว่าแอลกอฮอล์และนิโคตินมีส่วนช่วยในการพัฒนากระบวนการอักเสบของระบบทางเดินอาหาร GI, เนื้องอก, พยาธิสภาพของตับและตับอ่อนซึ่งเกิดจากอิทธิพลเชิงลบของแอลกอฮอล์สารพิษสารเคมี สิ่งสำคัญ: ปัญหาการย่อยอาหารรวมถึงการฝ่อในลำไส้สามารถกระตุ้นให้บุหรี่ทางอ้อมไม่เพียง แต่บุหรี่ทั่วไปเท่านั้น แต่ยังรวมถึงมอระกู่ IQOS และอื่น ๆ

มาตรการป้องกันที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือการใช้วิธีการมีสติเพื่อสุขภาพของคุณเอง การใช้ยาด้วยตนเองไม่ควรได้รับการฝึกฝน: หากอาการที่น่าสงสัยปรากฏขึ้นคุณจำเป็นต้องไปพบแพทย์ประจำครอบครัวของคุณและได้รับการวินิจฉัย การใช้ยาที่ไม่ยุติธรรมและไม่เหมาะสมสามารถนำไปสู่ผลกระทบที่โชคร้ายมาก ตัวอย่างเช่นการฝ่อในลำไส้สามารถกระตุ้นได้โดยการใช้ยาต้านการอักเสบแบบไม่ใช้สเตียรอยด์เป็นเวลานานการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นเวลานานการใช้ยาคอร์ติโคสเตอรอยด์ ไม่เป็นอันตรายและขั้นตอนพื้นบ้านทุกประเภทที่มีประสิทธิภาพที่ไม่ได้รับการพิสูจน์: หมวดหมู่นี้รวมถึงความหลากหลายของสิ่งที่เรียกว่า "การทำความสะอาด" ของทางเดิน GI, Tyubazhi, การอดอาหารเป็นเวลานาน ฯลฯ ขั้นตอนใด ๆ เหล่านี้ควรตกลงล่วงหน้ากับแพทย์

เพื่อป้องกันโรคของกระเพาะอาหารและลำไส้ขอแนะนำให้ทำให้สถานะทางจิต-อารมณ์ปกติหลีกเลี่ยงการทำงานหนักเกินไปความเครียดปฏิกิริยาที่มากเกินไปต่อสถานการณ์ชีวิตที่ยากลำบากที่อาจเกิดขึ้น (เลิกจ้างการหย่าร้าง ฯลฯ ) ในสถานการณ์เหล่านี้สามารถช่วยเซสชันการทำสมาธินักจิตวิทยาการให้คำปรึกษาการฝึกอบรมกีฬาการฝึกอบรมอัตโนมัติ ในบางกรณียาระงับประสาทพิเศษสามารถดำเนินการได้ที่การยืนยันของแพทย์

การป้องกันยังรวมถึงการต่อสู้กับโรคอ้วน: ประกอบด้วยโภชนาการและการออกกำลังกายที่เหมาะสม เป็นที่ทราบกันดีว่าน้ำหนักตัวมากเกินไปกระตุ้นให้เกิดปัญหากับตับอ่อนและตับทำให้เกิดการลดลงของการเคลื่อนไหวของลำไส้ ในการกำจัดปอนด์พิเศษคุณต้องพิจารณาและทำอาหารอย่างระมัดระวังซึ่งเป็นพื้นฐานที่ควรเป็นผักและผลไม้ซีเรียลเนื้อสีขาวและอาหารทะเล การควบคุมอาหารเพื่อสุขภาพนั้นจำเป็นต้องได้รับการเสริมด้วยการออกกำลังกายที่มีความสามารถและมียา

มาตรการเหล่านี้สามารถค่อยๆเผาผลาญการเผาผลาญเสริมสร้างภูมิคุ้มกันทำให้เลือดอิ่มตัวด้วยออกซิเจนปรับปรุงสถานะทางจิต-อารมณ์ เป็นผลให้บุคคลจะหลีกเลี่ยงการพัฒนาโรคต่าง ๆ ของระบบย่อยอาหารรวมถึงการฝ่อในลำไส้และรักษาสุขภาพของตัวเองเป็นเวลานาน

พยากรณ์

การฝ่อในลำไส้เป็นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่ร้ายแรงในโครงสร้างลำไส้ หากการรักษาถูกละเลยหรือมาตรการการรักษาที่ไม่เหมาะสมสามารถพัฒนาภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงเลือดออกภายในการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ในระบบย่อยอาหาร

เพื่อปรับปรุงการพยากรณ์โรคของโรคให้หลีกเลี่ยงการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาเพิ่มเติมและการพัฒนาของมะเร็งลำไส้ใหญ่ขอแนะนำ: แนะนำ:

• ปรึกษาแพทย์ของคุณอย่างน้อยปีละสองครั้ง
• ทำการส่องกล้องตามปกติ (ความถี่ถูกกำหนดโดยแพทย์ขึ้นอยู่กับความเข้มของความผิดปกติทางสัณฐานวิทยาในลำไส้);
• ทำการตรวจเลือดเป็นประจำสำหรับการตรวจหาโรคโลหิตจางและการประเมินพลวัตของการรักษาอย่างสม่ำเสมอ
• ปฏิบัติตามอาหารที่แพทย์เข้าร่วม;
• ปฏิบัติตามยาทั้งหมดที่แพทย์กำหนด;
• ประสานงานกับแพทย์เพื่อทานยาใด ๆ ที่อาจส่งผลเสียต่อสภาพของเนื้อเยื่อในลำไส้

การฝ่อในลำไส้เป็นโรคที่โดดเด่นด้วยการทำให้ผอมบางของเยื่อบุลำไส้ซึ่งเกิดจากอิทธิพลของปัจจัยเชิงลบ ในขั้นต้นกระบวนการอักเสบจะค่อยๆดำเนินไปอย่างต่อเนื่องเยื่อบุถูกทำลายลงไปในกลไกเอ็นกล้ามเนื้อของส่วนที่ได้รับผลกระทบของระบบทางเดินอาหาร เนื่องจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาเป็นเวลานานลูเมนของอวัยวะกลวงแคบลงฟังก์ชั่นของมันจะค่อยๆหายไป

การฝ่อในลำไส้นั้นมาพร้อมกับอาการไม่เฉพาะเจาะจงจำนวนหนึ่งที่ทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ และภาวะแทรกซ้อนบางอย่างอาจเป็นภัยคุกคามไม่เพียง แต่ต่อสุขภาพ แต่ยังรวมถึงชีวิตของผู้ป่วยด้วย น่าเสียดายที่มักมีปัญหาในการจัดตั้งการวินิจฉัยที่ถูกต้องในเวลาที่เหมาะสมเนื่องจากอาการของการฝ่อในลำไส้นั้นคล้ายกับโรคอื่น ๆ ของอวัยวะนี้ อย่างไรก็ตามหากการวินิจฉัยเกิดขึ้นในเวลาและถูกต้องและการรักษาที่กำหนดนั้นถูกต้องแล้วการพยากรณ์โรคสามารถพิจารณาได้อย่างมีเงื่อนไข มันเป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาโรคอย่างสมบูรณ์ แต่มักจะเป็นไปได้ที่จะหยุดการพัฒนาต่อไป