ลำไส้ฝ่อ

ลำไส้ฝ่อเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาทุติยภูมิที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของปฏิกิริยาการอักเสบในเนื้อเยื่อลำไส้โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับอาการลำไส้ใหญ่บวมหรือลำไส้อักเสบเป็นเวลานาน โรคนี้มีลักษณะโดยมีอาการปวดเฉียบพลันเป็นระยะ ๆ ความผิดปกติของการถ่ายอุจจาระ น้ำหนักตัวลดลง ความอ่อนแอทั่วไป และไม่สบายตัว ในกรณีที่ไม่มีการรักษาพยาบาลอย่างทันท่วงที อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้ เช่น การเจาะทะลุ ลำไส้อุดตัน เลือดออก การทำให้ร้าย ฯลฯ แพทย์แนะนำอย่างยิ่งว่าหากสงสัยว่าลำไส้ลีบ จำเป็นต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสมและรับการรักษาที่ครอบคลุม[1]

ระบาดวิทยา

ลำไส้ลีบเป็นพยาธิสภาพที่พบได้บ่อยทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ โรคนี้รวมองค์ประกอบของกระบวนการอักเสบ, เนื้อเยื่อเสื่อมของเยื่อเมือก, กล้ามเนื้อเรียบฝ่อหรือฝ่อ และความผิดปกติของการทำงานของลำไส้ ภาวะทางพยาธิวิทยานี้อาจเป็นสาเหตุ (ตามข้อมูลที่แตกต่างกัน) ประมาณ 10% ของโรคเรื้อรังทั้งหมดของอวัยวะย่อยอาหาร โดยมีความชุกอย่างน้อย 5-12 รายต่อประชากร 1,000 คน

ความสามารถในการตรวจวินิจฉัยทางส่องกล้อง ทางซีโรวิทยา พันธุกรรม และสัณฐานวิทยา ได้ขยายตัวอย่างมากในช่วงสองสามทศวรรษที่ผ่านมา นักวิทยาศาสตร์ได้ทำการศึกษามากมายเกี่ยวกับความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ต้องขอบคุณผลงานทางวิทยาศาสตร์จำนวนมากที่ทำให้มีแนวคิดเกี่ยวกับพยาธิวิทยานี้ซึ่งไม่ได้แสดงอาการและยืนยันโดยห้องปฏิบัติการเสมอไป ซึ่งทำให้สถิติยากมาก

ลำไส้ลีบได้รับการวิจัยอย่างจริงจังมาเป็นเวลาหลายปี เช่นเดียวกับปัญหาเรื้อรังอื่นๆ ที่ส่งผลต่อลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็ก อย่างไรก็ตาม ยังมีประเด็นบางประการที่ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ จากมุมมองของการแพทย์แผนปัจจุบัน การฝ่อของลำไส้ถือเป็นปรากฏการณ์ทางคลินิกและทางสัณฐานวิทยาที่มีลักษณะเฉพาะคืออาการอาหารไม่ย่อยและอาการปวดโดยมีอาการทางสัณฐานวิทยาที่ชัดเจนของเนื้อเยื่อเสื่อม/ลีบ การลอกของต่อมในลำไส้ และการก่อตัวของการแทรกซึมของต่อมน้ำเหลืองในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน มีลักษณะการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อบางอย่างของการฝ่อของลำไส้ แต่คำนี้ไม่ค่อยมีการใช้ในการปฏิบัติทางคลินิก บ่อยครั้งที่คุณสามารถได้ยินการวินิจฉัยโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง, อาการลำไส้แปรปรวน, โรค Crohn, ลำไส้ใหญ่ที่ไม่เฉพาะเจาะจง

ในรายการ ICD-10 พยาธิวิทยาสามารถจัดประเภทได้เป็น K52.9 - กระเพาะและลำไส้อักเสบที่ไม่ติดเชื้อและลำไส้ใหญ่ไม่ระบุรายละเอียด

ไม่ค่อยพบบ่อยนักที่การฝ่อของ microvilli ในลำไส้เล็กหรือ microvillus inclusion syndrome เป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมที่พบได้ยากที่สืบทอดมาในลักษณะด้อยของออโตโซม ความผิดปกตินี้เกิดจากการฝ่อของ microvilli ปลาย แต่กำเนิดที่มีการสะสมของเอนไซม์ปลายในเซลล์ในโครงสร้างเยื่อบุผิวของลำไส้เล็ก

ความถี่ของการเจ็บป่วยอาจแตกต่างกันอย่างมาก ขึ้นอยู่กับทั้งมาตรการวินิจฉัยที่ใช้และความเต็มใจของผู้ป่วยในการรับการรักษาพยาบาล น่าเสียดายที่ในหลายกรณี ผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ไม่ได้ไปพบแพทย์หรือไม่มาพบแพทย์ทันเวลา แต่เพียงอยู่ในขั้นตอนของภาวะแทรกซ้อนเท่านั้น

โรคลำไส้ฝ่อรูปแบบพิเศษ - โรค celiac - พบได้ในหนึ่งในร้อยคนในโลกแม้ว่าหลายคนจะไม่ไปพบแพทย์และเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคนี้อาจสูงกว่านี้มาก โดยเฉลี่ยแล้วการวินิจฉัยดังกล่าวจะเกิดขึ้นประมาณ 5-10 ปีหลังจากสัญญาณแรกของความผิดปกติปรากฏขึ้น

สาเหตุ ลำไส้ฝ่อ

การฝ่อของลำไส้เป็นพยาธิสภาพหลายปัจจัย มีสาเหตุที่ทราบมากกว่าสิบประการที่สามารถนำไปสู่การฝ่อของเนื้อเยื่อเมือกและผลที่ตามมาคือการพัฒนาความล้มเหลวในการทำงานของลำไส้ ความผิดปกติของแกร็นอาจเป็นผลมาจากพยาธิวิทยาหรือข้อมูลอายุ ภาวะขาดเลือดหรือฝ่อของเนื้อเยื่อเมือกของระบบย่อยอาหารที่เกิดจากพันธุกรรมไม่ใช่เรื่องแปลก

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของลำไส้ฝ่อคือ:

• กระบวนการอักเสบเรื้อรัง (ลำไส้ใหญ่, ลำไส้อักเสบ, ลำไส้อักเสบ);
• การเปลี่ยนแปลงของสภาพท้องถิ่นและการทำงาน (รวมถึงโภชนาการที่ไม่ดี วิถีชีวิตที่อยู่ประจำที่ ฯลฯ )
• ความมัวเมา, พิษ;
• ความผิดปกติของฮอร์โมนในร่างกาย

นอกจากนี้ความเครียดทางจิตใจและอารมณ์, การสูบบุหรี่และการใช้แอลกอฮอล์เป็นเวลานาน, การใช้ยาในระยะยาวหรือบ่อยครั้ง (โดยเฉพาะยาปฏิชีวนะ, ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และฮอร์โมนคอร์ติโคสเตียรอยด์) ส่งผลต่อสภาพของลำไส้ ปัจจัยกระตุ้นที่เป็นไปได้ ได้แก่ ความบกพร่องทางพันธุกรรม อันตรายจากการทำงาน โรคทางร่างกายที่เกิดขึ้นร่วมกัน

เราสามารถแยกแยะสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการในเนื้อเยื่อของส่วนต่าง ๆ ของลำไส้ได้:

• ความบกพร่องทางพันธุกรรม หากพบว่าญาติสนิทที่สุดมีอาการลำไส้ลีบความเสี่ยงในการได้รับพยาธิสภาพนี้จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
• นิสัยการกินที่ไม่เหมาะสม การอดอาหารเป็นเวลานานและการกินมากเกินไปบ่อยครั้งทำให้ระบบย่อยอาหารทำงานไม่เหมาะสม
• การบริโภคอาหารคุณภาพต่ำและไม่ดีต่อสุขภาพ อาหาร "ที่ไม่ดีต่อสุขภาพ" บางชนิดจะทำให้ลำไส้ระคายเคือง ส่งผลให้เกิดกระบวนการอักเสบเรื้อรัง
• ละเลยการรับประทานอาหารที่แพทย์กำหนดซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาพยาธิสภาพของระบบทางเดินอาหาร
• ความเครียด, ซึมเศร้า, โรคประสาทเป็นเวลานานหรือรุนแรง
• การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นเวลานาน, ความไม่สมดุลของจุลินทรีย์ในลำไส้, dysbacteriosis
• ความมัวเมารวมถึงความมึนเมาของแอลกอฮอล์ ความมึนเมา (พิษ) ส่งผลเสียต่อเนื้อเยื่อเมือกของอวัยวะย่อยอาหาร
• ภาวะขาดออกซิเจน การขาดการออกกำลังกายที่จำเป็นทำให้ระบบกล้ามเนื้ออ่อนแอลง กล้ามเนื้อเรียบของลำไส้ก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน
• การใช้ยาระบายบ่อยๆ
• การใช้ยาอย่างอิสระและวุ่นวายซึ่งส่งผลต่อการทำงานและสภาพของระบบทางเดินอาหาร นอกจากนี้ยังอาจรวมถึงปริมาณที่คำนวณไม่ถูกต้องโดยไม่สนใจผลข้างเคียง

ปัจจัยเสี่ยง

เมื่อประเมินสาเหตุที่เป็นไปได้ของการฝ่อของลำไส้ควรคำนึงถึงว่าในกรณีส่วนใหญ่มันไม่ได้เกี่ยวกับสิ่งเดียว แต่เกี่ยวกับปัจจัยที่ซับซ้อนทั้งหมด ในกรณีนี้ สาเหตุหลักที่ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเรียกว่า ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร นั่นคือ ลักษณะทางโภชนาการและระบบการปกครองที่ไม่เหมาะสม ความจริงข้อนี้ได้รับการยืนยันจากข้อเท็จจริงที่ว่ากระบวนการฝ่อนั้นเป็นเรื่องรองเสมอและเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคอื่น ๆ ไม่มีความลับที่ในปัจจุบันตามการคำนวณในแง่ดีที่สุดมีคนไม่เกิน 30% รับประทานอาหารที่มีเหตุผล ประชากรส่วนใหญ่ทุกที่ฝ่าฝืนระบอบการปกครองอาหาร - การรับประทานอาหารที่ไม่เป็นระเบียบมักกินอาหาร "แห้ง" และ "กำลังวิ่ง" การกินมากเกินไปรวมถึงการเลือกรับประทานอาหารอย่างไม่มีเหตุผลกินหวานไขมันและเผ็ดมาก ๆ การเหยียดหยาม อาหารจานด่วน น้ำอัดลม และผลิตภัณฑ์ที่เป็นอันตรายอื่นๆ และในกรณีส่วนใหญ่ รูปแบบโภชนาการที่ไม่ถูกต้องและลักษณะของโภชนาการจะเกิดร่วมกัน

บทบาทสำคัญในการพัฒนาลำไส้ลีบมีบทบาทสำคัญในการแพร่กระจายของหนอนและรอยโรคติดเชื้อในลำไส้ - โดยเฉพาะอย่างยิ่งเชื้อ Salmonellosis การฆ่าเชื้อ giardiasis ฯลฯ ในการพัฒนาลำไส้ฝ่อ การมีส่วนร่วมของคุณภาพของจุลินทรีย์ในพืชได้รับการพิสูจน์โดยการวินิจฉัย dysbacteriosis ซึ่งพบได้ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีลำไส้ลีบ

ปัจจัยเหล่านี้เป็นปัจจัยสำคัญในแง่ของสาเหตุของกระบวนการฝ่อ บ่อยครั้งที่เรากำลังพูดถึงการเชื่อมโยงหลักของพยาธิวิทยาเหล่านี้:

• การเชื่อมโยงทางเดินอาหารซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของลำไส้พร้อมกับการพัฒนาปฏิกิริยาการอักเสบต่อไป
• การเชื่อมโยงติดเชื้อและปรสิตซึ่งส่งผลโดยตรงต่อเนื้อเยื่อในลำไส้โดยมีการก่อตัวของ dysbiosis การอักเสบและความผิดปกติของมอเตอร์ตามมา

อาหารที่ไม่เหมาะสมความถี่และปริมาณของอาหารที่บริโภคการติดเชื้อและ dysbacteriosis ซึ่งมักจะรวมกันการบาดเจ็บที่ช่องท้องและความบกพร่องทางพันธุกรรม - นี่คือรายการหลักของสาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของการเริ่มต้นของกระบวนการตีบ

บทบาทบางอย่างยังมีบทบาทโดยปัจจัยทางจิตที่เรียกว่าปัจจัยที่สนับสนุนการโจมตีและปฏิกิริยาการอักเสบต่อไป เมื่อรวบรวมความทรงจำและการสัมภาษณ์จะเผยให้เห็นสัญญาณของดีสโทเนียเกี่ยวกับหลอดเลือดมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะซึมเศร้าและภาวะ hypochondria ผู้เชี่ยวชาญมีเหตุผลเพียงพอที่จะเชื่อว่ามีความเกี่ยวข้องของการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่รุนแรงขึ้น สำหรับการมีส่วนร่วมของปัจจัยทางจิตนั้น ผู้ป่วยที่มีลำไส้ลีบมักพบว่ามีความวิตกกังวลและความไม่มั่นคงเพิ่มขึ้น ความบกพร่องทางอารมณ์ และความรู้สึกประทับใจ ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของลำไส้และปฏิกิริยาการอักเสบจะรุนแรงขึ้นเมื่อเทียบกับพื้นหลังของอารมณ์แปรปรวนและโรคประสาท

สำหรับกลุ่มปัจจัยที่เอื้ออำนวยต่อการปรากฏตัวของการฝ่อ เราสามารถเพิ่มภาวะขาดออกซิเจน การหลีกเลี่ยงการออกกำลังกาย การรับประทานอาหารที่ผ่านการขัดสีเป็นหลัก และพฤติกรรมที่ไม่ดีหลายอย่าง โดยหลักๆ เช่น การสูบบุหรี่และการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด

สำหรับกระบวนการตีบ เช่น โรคเซลิแอก มีหลายปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนา รวมถึงยีนและพฤติกรรมการบริโภคอาหาร เป็นโรคแพ้ภูมิตนเองซึ่งเนื้อเยื่อของลำไส้เล็กได้รับความเสียหายเนื่องจากการบริโภคกลูเตน เมื่อผู้ที่มีความเสี่ยงทางพันธุกรรมกินอาหารที่มีกลูเตน การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันจะเกิดขึ้นในรูปแบบของการตอบสนองต่อโปรตีนกลูเตน (ไกลาดินและกลูเตนิน) ที่โจมตีโครงสร้างลำไส้เล็ก ในระหว่างการโจมตีเหล่านี้ วิลลี่ที่เอื้อต่อการดูดซึมสารอาหารจะได้รับความเสียหาย วิลลี่ที่เสียหายจะสั้นลงและแบนขึ้น ส่งผลให้การดูดซึมสารอาหารลดลงอย่างมาก

ผู้ที่เป็นโรค Celiac จะมีอัลลีลหลายรูปแบบ เช่น HLA-DQ2 หรือ HLA-DQ8 อย่างไรก็ตาม การสืบทอดอัลลีลเหล่านี้ไม่ได้นำไปสู่การพัฒนาของโรค celiac และลำไส้ฝ่อเสมอไป นอกจากนี้ ต้องมีปัจจัยอื่นๆ ด้วย เช่น การบริโภคอาหารที่มีกลูเตน (ข้าวสาลี ข้าวบาร์เลย์ ข้าวไรย์ ฯลฯ)[2]

กลไกการเกิดโรค

กลไกการทำให้เกิดโรคของการฝ่อในลำไส้มักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของ biocenosis ในลำไส้ บทบาทของการอักเสบทางพยาธิวิทยานั้นเล่นโดยกรดอะมิโนของจุลินทรีย์ - ผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึม scatol และอินโดล เนื่องจากกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของพืชฉวยโอกาสทำให้ระดับฮีสตามีนเพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่การเกิดอาการแพ้โดยทั่วไปการป้องกันทางร่างกายและเซลล์ลดลง เนื่องจากพืชชนิดนี้สามารถปรับตัวเข้ากับสภาพแวดล้อมได้อย่างสมบูรณ์แบบ จึงค่อยๆ ยับยั้งพืชในลำไส้ที่มีสุขภาพดี เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการขาดไบฟิโดแบคทีเรียกระบวนการย่อยอาหารการดูดซึมและการดูดซึมส่วนประกอบทางโภชนาการจะถูกรบกวน

บทบาทที่สำคัญในกลไกการทำให้เกิดโรคของการพัฒนาลำไส้ฝ่อเล่นโดยความผิดปกติของระบบประสาทควบคุมของอวัยวะซึ่งขึ้นอยู่กับความอ่อนแอของผลการยับยั้งของเปลือกสมองในส่วนล่างที่มีปฏิกิริยาลดลงอย่างมากของส่วนที่เห็นอกเห็นใจ ของระบบประสาทอัตโนมัติรวมถึงการเพิ่มระดับของสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพ - ฮิสตามีนและเซโรโทนิน

การสนับสนุนที่สำคัญในการพัฒนากระบวนการแกร็นคือความล้มเหลวของปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกัน การเพิ่มขึ้นของระดับอิมมูโนโกลบูลินจะมาพร้อมกับการปรากฏตัวของ autoantibodies ในลำไส้ในเลือดซึ่งบ่งชี้ถึงการมีส่วนร่วมของการแพ้ต่อแอนติเจนของเนื้อเยื่อ เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติทางชีวภาพและภูมิคุ้มกันของจุลินทรีย์ความสัมพันธ์ทางชีวภาพระหว่างสิ่งมีชีวิตกับจุลินทรีย์ในลำไส้จะถูกรบกวนซึ่งสร้างสภาวะที่เอื้ออำนวยต่อความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน[3]

การไหลเวียนโลหิตมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมาก การเปลี่ยนแปลงการซึมผ่านของหลอดเลือด, อาการของโรคแข็งตัวของหลอดเลือดที่แพร่กระจายเกิดขึ้น

การฝ่อของลำไส้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากความมึนเมาและกระบวนการเผาผลาญที่เป็นพิษ, โรคต่อมไร้ท่อ, โรคของระบบประสาทส่วนกลาง ปัญหาเกิดขึ้นตามธรรมชาติเมื่อมีความผิดปกติของการเคลื่อนไหวหรือพิษต่อเนื้อเยื่อในลำไส้

Gliadin มีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคของโรค celiac เศษส่วนของมันเป็นพิษต่อผู้ที่เป็นโรคเซลิแอก ในเวลาเดียวกัน alpha-gliadin ที่มีเปปไทด์ 33-mer มีบทบาทเป็นตัวกระตุ้นปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันซึ่งเกิดจากการต้านทานต่อผลกระทบของโปรตีเอสในการย่อยอาหาร

ในโรค celiac การบริโภคอาหารที่มีกลูเตนเป็นสิ่งสำคัญ แต่ไม่ใช่ปัจจัยเดียวในการพัฒนาพยาธิวิทยา แอนติเจนของคอมเพล็กซ์ความเข้ากันได้ทางจุลพยาธิวิทยาที่สำคัญก็มีความสำคัญเช่นกัน โดยทั่วไป ลำไส้ลีบในโรคเซลิแอกมีต้นกำเนิดจากหลายปัจจัย นอกจากความบกพร่องทางพันธุกรรมและอิทธิพลของกลูเตนที่เป็นพิษแล้ว ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมภายในยังมีบทบาทเพิ่มเติมในการพัฒนาความผิดปกติอีกด้วย[4]

อาการ ลำไส้ฝ่อ

กลไกการเกิดโรคที่หลากหลายของการพัฒนาลำไส้ฝ่อจะกำหนดความหลากหลายและไม่เฉพาะเจาะจงของอาการทางพยาธิวิทยา ความผิดปกติไม่มีอาการดังกล่าวซึ่งจะทำให้สามารถระบุการฝ่อได้อย่างชัดเจน ยิ่งไปกว่านั้น บ่อยครั้ง (โดยเฉพาะในช่วงแรกของการพัฒนา) ภาพทางคลินิกยังไม่เพียงพออย่างยิ่ง โรคนี้ยืดเยื้อออกไปสามารถดำเนินการสลับการกำเริบและการบรรเทาอาการเป็นระยะ ๆ โดยที่ปัญหาจะค่อยๆแย่ลง

ในช่วงที่มีอาการกำเริบผู้ป่วยจะรู้สึกแย่ลงสัญญาณของความมึนเมาปรากฏขึ้นหรือรุนแรงขึ้น: ความเหนื่อยล้าความอยากอาหารแย่ลงอุณหภูมิเพิ่มขึ้นเล็กน้อยรบกวนอาการปวดศีรษะ ในเวลาเดียวกันอาการปวดท้องจะปรากฏขึ้น - ปวดโดยมีแนวโน้มที่จะรุนแรงขึ้นก่อนหรือระหว่างการถ่ายอุจจาระ

ผู้ป่วยจำนวนมากเชื่อมโยงอาการปวดที่เริ่มเกิดขึ้นหรือแย่ลงกับการบริโภคอาหาร โดยมักเกิดขึ้นประมาณ 1.5 ชั่วโมงหลังมื้ออาหาร หากอาการปวดเกิดขึ้นทันทีหลังรับประทานอาหาร อาจมีสาเหตุมาจากมีแก๊สในช่องท้องเพิ่มขึ้นและท้องอืด การระบายแก๊สหรือการถ่ายอุจจาระจะช่วยบรรเทาอาการปวดหรือการหายไปได้ โดยทั่วไป อาการปวดสามารถอธิบายได้ว่าเป็นอาการปวดเมื่อย ซึ่งมักเกิดจากการรับประทานอาหาร

นอกจากความรู้สึกเจ็บปวดแล้วจังหวะการถ่ายอุจจาระยังถูกรบกวนลักษณะของอุจจาระก็เปลี่ยนไป ผู้ป่วยมักรายงานอาการท้องผูกมากกว่าท้องเสีย อุจจาระอาจหายไปเป็นเวลา 1-3 วัน ซึ่งบางครั้งจำเป็นต้องสวนทวารหรือรับประทานยาระบาย อาจพบเมือกหรือเลือดในอุจจาระ ลักษณะของอุจจาระ: สิ่งที่เรียกว่า "แกะ" หรืออุจจาระอัดแน่น บางครั้งมีอาการอุจจาระไม่แน่นอน ท้องผูกเปลี่ยน ท้องเสีย

ผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการของความผิดปกติของระบบอัตโนมัติและความผิดปกติทางระบบประสาท: นอนไม่หลับหรือง่วงซึม หงุดหงิด เหนื่อยล้าทั่วไป ปวดศีรษะ ชีพจรไม่มั่นคง

ในระหว่างการตรวจภายนอกจะสังเกตเห็นอาการพิษเรื้อรัง มีคราบจุลินทรีย์บนลิ้น บริเวณหน้าท้องจะป่อง บางครั้งอาจรู้สึกเจ็บปวดจากการคลำ ในภาวะ hyperkinesia สัญญาณของอาการลำไส้ใหญ่บวมกระตุกจะครอบงำและในภาวะ hypokinesia - อาการลำไส้ใหญ่บวม atonic หรือ hypotonic

โดยทั่วไปแล้วการฝ่อของลำไส้จะยืดเยื้อและเป็นคลื่น โรคทางเดินอาหารที่มีอยู่อื่น ๆ มีอิทธิพลเด่นชัดต่ออาการซึ่งควรให้ความสนใจในระหว่างการวินิจฉัย

หากการเปลี่ยนแปลงของแกร็นแพร่กระจายไปยังลำไส้และกระเพาะอาหารจะสังเกตเห็นอาการเช่นความอยากอาหารลดลงการเรอที่ไม่พึงประสงค์และคลื่นไส้ ผู้ป่วยจำนวนมากรายงานว่ารู้สึกหนักและแน่นบริเวณช่องท้อง น้ำลายไหลมากเกินไป แสบร้อนกลางอก และมีกลิ่นที่ไม่พึงประสงค์ในช่องปาก

ภาพทางคลินิกจะค่อยๆขยายออกไปเสริมด้วยเสียงดังก้องในช่องท้องการแพ้ผลิตภัณฑ์นมความไม่มั่นคงของอุจจาระ ผู้ป่วยบางรายลดน้ำหนักตัว เกิดภาวะโลหิตจาง ภาวะวิตามินต่ำ ส่งผลให้เกิดความอ่อนแอและเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง หายใจลำบากแม้จะมีการออกกำลังกายเพียงเล็กน้อยก็ตาม

ปัญหาเรื่องการย่อยอาหารส่งผลต่อสภาพผิวหนัง ผิวหนังจะแห้ง ลอกเป็นขุย และมีรังแคปรากฏขึ้น ในขณะเดียวกันภูมิคุ้มกันก็ลดลงและการมองเห็นก็ลดลง

สัญญาณแรก

อาการหลักของลำไส้ลีบทุกประเภทคืออาการปวดแบบทื่อหรือคล้ายการโจมตีในบริเวณช่องท้อง การแปลความเจ็บปวดที่แน่นอนขึ้นอยู่กับส่วนของลำไส้ที่ได้รับผลกระทบ ดังนั้นอาการปวดอาจสังเกตได้ที่บริเวณสะดือ บริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา บริเวณใต้กระดูกซี่โครงด้านซ้าย หรือ "ไหลออกมา" ทั่วทั้งบริเวณช่องท้อง

มักจะบรรเทาอาการได้ชั่วคราวหลังมีแก๊สหรือถ่ายอุจจาระสำเร็จ หลังจากนั้นครู่หนึ่งความเจ็บปวดก็กลับมาหรือแย่ลง การใช้ยาต้านอาการกระตุกเกร็งหรือใช้แหล่งความร้อนสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดได้เช่นกัน

อาการปวดเมื่อออกกำลังกายหรือการกดทับอาจบ่งบอกถึงลำไส้ฝ่อที่อยู่ลึกลงไป

สัญญาณแรกอื่นๆ มักรวมถึง:

• ความผิดปกติของการถ่ายอุจจาระ, ท้องผูกสลับกับอาการท้องเสีย, อุจจาระ "แกะ";
• เสียง "เสียงดังก้อง" ในช่องท้องท้องอืดมีแนวโน้มที่จะรุนแรงขึ้นหลังมื้ออาหาร
• สิ่งสกปรกที่ผิดปกติในอุจจาระ (บ่อยกว่า - เมือกหรือเลือด, มีลาย);
• ความรู้สึกกดดันความหนักหน่วงในบริเวณลำไส้
• เบ่งเจ็บปวด (กระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระเท็จ);
• ความอยากอาหารแย่ลงและความผอมแห้งที่เกี่ยวข้อง
• ไข้ Subfebrile, ปวดศีรษะ, เหนื่อยล้าอย่างรุนแรง;
• อากาศเรอ;
• คลื่นไส้และอาเจียน (หายาก)

ภาพทางคลินิกของสภาพทางพยาธิวิทยาเช่นโรค celiac มีอาการคล้ายกัน:

• ความผอมแห้ง;
• สลับระหว่างอาการท้องผูกและท้องร่วง
• น่าเบื่อดึงปวดท้อง;
• อาการปวดข้อ;
• ผื่นตุ่มบนผิวหนังและเยื่อเมือก;
• ความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่องและรุนแรง

อาการลำไส้ฝ่ออาจเกิดขึ้นพร้อมกับอาการกระเพาะและลำไส้อักเสบเรื้อรัง หลักสูตรของโรค - เป็นระยะ ๆ โดยสลับระยะเวลาของการกำเริบและการบรรเทาอาการ การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวมักเกิดจากความผิดปกติทางโภชนาการหรือความเครียดจากภายนอก น่าเสียดายที่เมื่อตรวจพบสัญญาณแรก มีผู้ป่วยจำนวนน้อยมากที่ไปขอความช่วยเหลือจากแพทย์ ผู้ป่วยส่วนใหญ่เพิกเฉยต่อปัญหาหรือรักษาตัวเองซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปจะนำไปสู่การทำให้รุนแรงขึ้นของพยาธิสภาพและการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน

กระเพาะอาหารและลำไส้ฝ่อ

การพัฒนากระบวนการตีบในกระเพาะอาหารมักจะถูกกระตุ้นโดยปัจจัยเชิงรุกต่างๆ - โดยเฉพาะอย่างยิ่งแบคทีเรีย Helicobacter pylori, กรดไฮโดรคลอริก, กรดไหลย้อนในลำไส้เล็กส่วนต้น, เปปซินรวมถึงการป้องกันเยื่อเมือกไม่เพียงพอ (ตัวอย่างเช่นด้วยการขาดการสร้างใหม่ของเยื่อบุผิว, ปริมาณเลือดไปเลี้ยงอวัยวะไม่เหมาะสม ฯลฯ)

การฝ่อจะเริ่มขึ้นประมาณ 2-3 ปีหลังจากเริ่มกระบวนการอักเสบ ตัวอย่างเช่นพบอาการแกร็นใน 43% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเรื้อรัง 10 ปีหลังจากการสำแดงทางพยาธิวิทยา ผู้เชี่ยวชาญมักพูดถึงการฝ่อเป็นระยะสุดท้ายของโรคอักเสบ

กลไกหลักสองประการเป็นที่รู้จักในการพัฒนาเนื้อเยื่อเยื่อเมือกฝ่อ:

• ความเสียหายจากการสัมผัสโดยตรง (โดยเฉพาะแบคทีเรีย);
• ปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเอง

การติดเชื้อ Helicobacter pylori แพร่กระจายอย่างหนาแน่น มันทำให้เกิดความเสียหายและการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในเซลล์ส่งผลเสียต่อฟังก์ชั่นการป้องกันของเยื่อเมือกโปรดปรานและสนับสนุนกระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่ออย่างต่อเนื่องซึ่งทำให้เกิดการฝ่อ[5]

ในทางกลับกันกระบวนการแพ้ภูมิตัวเองนั้นเกิดจากความล้มเหลวทางพันธุกรรมของภูมิคุ้มกันของร่างกาย ในระหว่างปฏิกิริยา "แอนติเจน-แอนติบอดี" จะมีการตายก่อนกำหนดและการสุกที่ไม่เหมาะสมของโครงสร้างเซลล์ใหม่ สิ่งนี้ส่งผลให้ความเป็นกรดในกระเพาะอาหารลดลงทีละน้อย, การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างเยื่อเมือก, การผลิตกรดไฮโดรคลอริกลดลง ในระบบย่อยอาหารการดูดซึมวิตามินและธาตุเหล็กจะบกพร่องและเกิดภาวะโลหิตจาง

โรคกระเพาะที่เกี่ยวข้องกับเชื้อ Helicobacter สามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของการรุกรานของภูมิต้านตนเองต่อเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวในกระเพาะอาหารด้วยการพัฒนากระบวนการแกร็นและ metaplastic ต่อไป ผู้ป่วยที่ตรวจพบเชื้อ Helicobacter pylori มักพบว่ามีต่อมฝ่อฝ่อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเด่นชัดที่ระดับของ autoantibodies สูง

ในการพัฒนาการฝ่อของกระเพาะอาหารและลำไส้ต้องผ่านหลายขั้นตอน:

• กระบวนการอักเสบผิวเผินพัฒนาการผลิตกรดไฮโดรคลอริกทนทุกข์ทรมานไม่มีนัยสำคัญไม่มีสัญญาณของพยาธิสภาพ
• มีจุดโฟกัสของการฝ่อ;
• การเปลี่ยนแปลงแบบกระจายที่มีความผิดปกติเด่นชัดของการทำงานของสารคัดหลั่งปรากฏขึ้น (เนื้อเยื่อเมือกกำลังผอมบาง, เกิดจุดโฟกัสของ metaplasia ในลำไส้เล็ก)

การฝ่อของกระเพาะอาหารและลำไส้ถือเป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงพื้นฐานในการพัฒนาเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง อาการหลักของปัญหา: ความอยากอาหารเปลี่ยนแปลง, คลื่นไส้, เรอไม่เป็นที่พอใจ ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีความรู้สึกหนักและแน่นในกระเพาะอาหาร, น้ำลายไหล, อิจฉาริษยา, มีรสไม่พึงประสงค์ในช่องปาก ค่อยๆ เพิ่ม และอาการอื่นๆ เช่น ท้องอืด อุจจาระไม่แน่นอน (ท้องผูกถูกแทนที่ด้วยอาการท้องเสีย) เมื่อมีอาการท้องร่วงบ่อยครั้งอาจมีอาการท้องอืด, อาการขาดแร่ธาตุและวิตามิน, โรคโลหิตจาง อันเป็นผลมาจากการอพยพอาหารบกพร่องอาจมีอาการปวดท้อง (หมองคล้ำกดทับและรุนแรงขึ้นหลังรับประทานอาหาร) หากไม่ได้รับการรักษา กระบวนการตีบตันสามารถทำให้เกิดภาวะวิตามินต่ำและโรคโลหิตจาง ภาวะอะคลอไฮเดรีย แผลที่เป็นแผล และมะเร็งได้

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ในกรณีที่ไม่มีการรักษาและการละเลยคำแนะนำทางการแพทย์ความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวของการฝ่อในลำไส้จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ:

• มะเร็งลำไส้ใหญ่[6]
• การเจาะผนังลำไส้ที่ได้รับผลกระทบ
• การอุดตันของลำไส้ทั้งหมดหรือบางส่วน
• คาเซเซีย;
• มีเลือดออกมาก
• ภาวะแทรกซ้อนจากการบำบัดน้ำเสีย

ลำไส้ลีบอาจมีความซับซ้อนมากจนผู้ป่วยต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉิน

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงโดยเฉพาะ ได้แก่:

• megacolon ที่เป็นพิษ - การขยายตัวของลำไส้ขนาดใหญ่มากเกินไปทำให้ความเป็นอยู่ของผู้ป่วยแย่ลงไข้ไข้ท้องผูกท้องอืดท้องเฟ้ออาการมึนเมาอื่น ๆ
• เลือดออกในลำไส้จำนวนมาก - เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่ส่งเลือดไปที่ผนังลำไส้ถูกสัมผัส ปริมาณการสูญเสียเลือดอาจสูงถึง 500 มล. ต่อวัน
• การเจาะผนังลำไส้ขนาดใหญ่ - เกิดขึ้นกับพื้นหลังของการยืดตัวมากเกินไปและการผอมบางของผนังอวัยวะกลวง เป็นผลให้เนื้อหาในลำไส้เข้าสู่ช่องท้องทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
• มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก - มีความสามารถในการพัฒนาด้วยกระบวนการตีบตันที่มีอยู่เป็นเวลานาน การฝ่อของลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับความร้ายกาจ

การวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายกาจ:

• ด้วยการฝ่อสิบปี - ใน 2% ของกรณี;
• ด้วยหลักสูตร 20 ปีใน 8% ของกรณี;
• หากมีการฝ่อของลำไส้มานานกว่า 30 ปี - ใน 18% ของกรณี

การวินิจฉัย ลำไส้ฝ่อ

เพื่อให้ได้ภาพโรคที่มีอยู่ได้ครบถ้วนที่สุดและเลือกแนวทางการรักษาที่เหมาะสม แพทย์จะสั่งการวินิจฉัยที่ครอบคลุม ทั้งในห้องทดลองและการศึกษาด้วยเครื่องมือ

จะทำการตรวจเลือดก่อน นี่เป็นสิ่งจำเป็นในการระบุกระบวนการอักเสบหรือภูมิแพ้เพื่อระบุภาวะโลหิตจางที่เป็นไปได้ (อันเป็นผลมาจากการสูญเสียเลือด) เพื่อประเมินคุณภาพของกระบวนการเผาผลาญ (โปรตีนอิเล็กโทรไลต์น้ำ) และโอกาสที่จะมีส่วนร่วมของตับหรือภายในอื่น ๆ อวัยวะ นอกจากนี้ยังมีการตรวจวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเพื่อประเมินประสิทธิผลของการรักษาตามที่กำหนดและติดตามการเปลี่ยนแปลง

นอกเหนือจากการตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมีแล้ว แพทย์อาจกำหนดให้มีการศึกษาตัวบ่งชี้ของแอนติบอดีต่อไซโตพลาสซึมแอนตินิวโทรฟิล (pANCA) แอนติบอดีต่อแซคคาโรไมซิส (ASCA) เป็นต้น

การวิเคราะห์อุจจาระรวมถึงโปรแกรม coprogram ปฏิกิริยา Gregersen (พิจารณาว่ามีเลือดซ่อนอยู่) ในเวลาเดียวกันสามารถตรวจพบสิ่งเจือปนของเมือกหนองเลือดในอุจจาระได้

เมื่อมีกระบวนการติดเชื้อและจำเป็นต้องเลือกยาต้านเชื้อแบคทีเรีย กำหนดให้มีการเพาะเลี้ยงแบคทีเรียและ PCR

การส่องกล้องเป็นหนึ่งในขั้นตอนเครื่องมือหลักในการฝ่อของลำไส้ วิธีการนี้สามารถใช้ได้ทั้งแบบผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน ในขั้นตอนแรกของการตรวจส่องกล้อง แพทย์จะอธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงวิธีการเตรียมตัวสำหรับขั้นตอนนี้อย่างเหมาะสม ในเกือบทุกกรณี การเตรียมการจำเป็นต้องทำความสะอาดลำไส้ด้วยความช่วยเหลือของยาระบายชนิดพิเศษ สวนทวารทำความสะอาด หรือทั้งสองอย่างร่วมกัน ในวันที่มีการตรวจส่องกล้องตามแผนห้ามรับประทานอาหาร (อาหารเช้า) อนุญาตให้ดื่มน้ำได้ โดยทั่วไปเทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับการใส่ท่อส่องกล้องผ่านทางทวารหนักพร้อมกับอุปกรณ์ส่องสว่างและกล้องวิดีโอ ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญสามารถตรวจสอบสภาพของเนื้อเยื่อเมือกด้วยสายตาและกำหนดลักษณะสัญญาณของการฝ่อของลำไส้ หากจำเป็นให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อซึ่งเป็นอนุภาคของเนื้อเยื่อในลำไส้พร้อมกันแล้วจึงส่งไปตรวจเนื้อเยื่อ

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือส่องกล้องสามารถแสดงได้ด้วยขั้นตอนดังกล่าว:

• Rectoromanoscopy โดยใช้กล้องส่องทางไกลแบบแข็งในบริเวณทวารหนักและลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์
• Fibroileocolonoscopy โดยใช้กล้องเอนโดสโคปแบบยืดหยุ่นในลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็กส่วนต้น
• Fibrosigmoidoscopy โดยใช้กล้องเอนโดสโคปแบบยืดหยุ่นในทวารหนักและลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์
• Fibrocolonoscopy โดยใช้กล้องเอนโดสโคปแบบยืดหยุ่นในลำไส้ใหญ่

ระยะเวลาของขั้นตอนเหล่านี้อาจแตกต่างกันตั้งแต่ 20-30 นาทีถึงหนึ่งชั่วโมงครึ่ง (เช่น หากใช้ยาชาเพียงผิวเผิน)

การฉายรังสีจะได้รับคำสั่งเฉพาะเมื่อไม่สามารถทำการส่องกล้องได้ด้วยเหตุผลบางประการ

วิธีการทั่วไปอีกวิธีหนึ่งคือ irrigoscopy เกี่ยวข้องกับการให้สารแขวนลอยแบเรียมซึ่งเป็นสารทึบรังสีให้กับผู้ป่วยหลังจากนั้นจึงทำการเอ็กซ์เรย์ของลำไส้ นอกจากนี้หลังจากเทอากาศออกแล้วจะมีการนำอากาศเข้าไปในโพรงลำไส้แล้วถ่ายรูปอีกครั้ง เป็นผลให้ผู้เชี่ยวชาญได้รับภาพของการหดตัวและการขยายตัวของลำไส้บริเวณที่มีการอักเสบหรือการเปลี่ยนแปลงผิวเผินในเยื่อเมือก

การถ่ายภาพรังสีทบทวนได้รับคำสั่งให้แยกแยะการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน เช่น การเจาะทะลุหรือการขยายสารพิษในลำไส้

อัลตราซาวนด์ในการฝ่อของลำไส้ไม่ได้ถูกนำมาใช้จริงเนื่องจากมีข้อมูลน้อย[7]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ก่อนที่จะดำเนินการวินิจฉัยอย่างเต็มรูปแบบแพทย์จะต้องยกเว้นการมีอยู่ในผู้ป่วยของโรคต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับภาพทางคลินิกและการส่องกล้องที่คล้ายกัน ท่ามกลางโรคดังกล่าว:

• enterocolitis ติดเชื้อ (ปรสิต, แบคทีเรีย, สาเหตุของไวรัส);
• โรคโครห์น;
• รูปแบบขาดเลือดของ enterocolitis (เกิดจากการขาดเลือดไปเลี้ยงผนังลำไส้);
• โรคถุงผนังลำไส้อักเสบ;
• enterocolitis เกิดจากการรับประทานยาบางชนิด
• รังสี enterocolitis;
• เนื้องอกมะเร็งของลำไส้ใหญ่
• แผลในทวารหนักทางทวารหนัก;
• endometriosis ในผู้หญิง ฯลฯ

โรคเหล่านี้อาจแสดงอาการคล้ายกับอาการลำไส้ฝ่อ อย่างไรก็ตามการรักษาโรคเหล่านี้มีความแตกต่างกันโดยพื้นฐาน นั่นคือเหตุผลที่เมื่อพบสัญญาณแรกของความผิดปกติผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์และอย่าพยายามวินิจฉัยและรักษาโรคด้วยตนเอง

มักจะเป็นการยากที่จะแยกความแตกต่างระหว่างลำไส้ฝ่อและโรคโครห์น หากมีข้อสงสัยแพทย์จะกำหนดให้มีการวินิจฉัยเพิ่มเติม:

• ภูมิคุ้มกัน;
• รังสี;
• ส่องกล้อง

การวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง แม้ว่าโรคต่างๆ ที่เกิดขึ้นจะมีกลไกการพัฒนาที่คล้ายคลึงกันก็ตาม แม้แต่ในสถานการณ์เช่นนี้ การรักษาก็แตกต่างออกไปเสมอ ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยจะมีการวินิจฉัยโรคลำไส้อักเสบที่ไม่จำแนกประเภท (ไม่แตกต่าง) เมื่อไม่สามารถวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำด้วยเหตุผลบางประการ

การวินิจฉัยโรค celiac เป็นปัญหาแยกต่างหาก โรค Celiac ไม่สามารถเชื่อมโยงโดยตรงกับการบริโภคอาหารที่มีกลูเตน ต่างจากโรคที่เกี่ยวข้องกับการแพ้อาหาร (รวมถึงการแพ้กลูเตน) การมีส่วนร่วมของกลูเตนในความเสียหายของเนื้อเยื่อลำไส้สามารถตรวจพบได้เฉพาะในการวิเคราะห์ทางสัณฐานวิทยาของชิ้นเนื้อเยื่อเมือกเท่านั้น การฝ่อของ villi ในลำไส้เล็กเป็นลักษณะเฉพาะไม่เพียง แต่ของโรค celiac เท่านั้น แต่ยังรวมถึงการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันหรือการขาดอิมมูโนโกลบูลินด้วย

สำหรับโรคถุงผนังลำไส้อักเสบนั้นคือการฝ่อของกล้ามเนื้อลำไส้โดยมีการขยายตัวในบริเวณที่อยู่ต่ำ เป็นพยาธิวิทยาเรื้อรังที่ผนังลำไส้ใหญ่มีลักษณะคล้ายถุงนูนผ่านชั้นกล้ามเนื้อ การวินิจฉัยโรคถุงผนังลำไส้อักเสบไม่ได้เกิดขึ้นจนกว่าแพทย์จะไม่รวมมะเร็งอย่างสมบูรณ์ สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าผู้ป่วยมักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งผนังอวัยวะและมะเร็งลำไส้ใหญ่ในเวลาเดียวกัน บางครั้งมะเร็งและโรคผนังอวัยวะเกิดขึ้นพร้อมกันในส่วนเดียวกันของลำไส้ใหญ่

การรักษา ลำไส้ฝ่อ

ทันทีหลังการวินิจฉัยผู้ป่วยที่ลำไส้ลีบจะได้รับอาหารพิเศษซึ่งเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด ผู้เชี่ยวชาญจัดทำแผนอาหารเฉพาะบุคคลซึ่งอธิบายคำแนะนำทั้งหมดเกี่ยวกับองค์ประกอบและกฎเกณฑ์ในการทำอาหาร สูตรอาหาร

การใช้ยาขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้และผลการวินิจฉัย หากตรวจพบกระบวนการติดเชื้อ อาจกำหนดให้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ เพื่อลดอาการปวดจึงใช้ antispasmodics ในกรณีส่วนใหญ่ ควรใช้ยาที่สามารถฟื้นฟูจุลินทรีย์ในลำไส้ได้ตามปกติ หากระบุไว้ อาจจำเป็นต้องใช้ยาระบายหรือยาสมานแผล

ในช่วงที่อาการอักเสบรุนแรงขึ้น ไม่รวมเครื่องปรุงรส อาหารทอดและมันๆ ไขมันทนไฟ เนื้อรมควันและไส้กรอก ซอส สารกันบูด และน้ำหมัก ห้ามรับประทานเห็ดและถั่ว ขนมอบและแพนเค้กสด กาแฟและโกโก้ (รวมถึงช็อกโกแลต) น้ำอัดลมและไอศกรีม อาหารจานด่วนและของว่าง ผลไม้และผักดิบ นมและผลไม้แห้ง

อาหารที่แนะนำ ได้แก่ โจ๊กที่ปราศจากนมซึ่งมีข้าวโอ๊ตมีลบัควีตเซโมลินา อนุญาตให้ใช้ไข่ ซุปธัญพืชและผัก (ไม่มีทู่) เนื้อไม่ติดมันและปลาทะเลนึ่ง ขนมปังแห้ง กาแลตต์ รัสค์ มันฝรั่งบดผัก (รวมถึงมันฝรั่ง) ผลไม้อบที่ไม่มีเปลือก (แอปเปิ้ลหรือลูกแพร์) ผลไม้แช่อิ่มที่ไม่เข้มข้น และเยลลี่รสเปรี้ยวจากธรรมชาติไร้กรด อาหารนึ่ง ต้ม บดหรือบด อบ เสิร์ฟร้อน

ในช่วงระยะทุเลา อาหารไม่สามารถบดหรือบดได้ แนะนำน้ำผลไม้ธรรมชาติด้วยการเจือจางน้ำ 50/50, ผลเบอร์รี่ที่ไม่เป็นกรด, แยม, แยมผิวส้ม, มาร์ชเมลโลว์, แตงกวาสด

ผลิตภัณฑ์นมถูกนำมาใช้ในการบรรเทาอาการอย่างคงที่ การตั้งค่าให้กับคอทเทจชีสที่ไม่เป็นกรดซึ่งมีไขมันปานกลาง (สามารถอยู่ในรูปแบบของหม้อปรุงอาหารหรือเค้กชีสนึ่ง) โยเกิร์ตธรรมชาติและเคเฟอร์ ชีสแข็งที่ไม่คมสามารถบริโภคได้ก็ต่อเมื่อการถ่ายอุจจาระทำงานตามปกติเท่านั้น

หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac วิธีการรักษาหลักคือการรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างเคร่งครัดตลอดชีวิต อาหารปราศจากข้าวสาลีข้าวไรย์ข้าวบาร์เลย์ข้าวโอ๊ตในทุกอาการ ดังนั้นภายใต้การห้ามไม่ให้มีขนมปัง, พาสต้า, ข้าวโอ๊ต, ข้าวสาลีหรือเซโมลินา ผลเชิงบวกของการเปลี่ยนอาหารจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนในช่วงสองสามสัปดาห์แรก

การเลือกประเภทของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัดขึ้นอยู่กับความรุนแรงและขอบเขตของกระบวนการตีบตันประสิทธิผลของการรักษาที่ดำเนินการก่อนหน้านี้ระดับความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน[8]

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด ได้แก่:

• ไม่มีผลกระทบที่จำเป็นจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือเป็นไปไม่ได้ที่จะดำเนินการต่อ
• การพัฒนาภาวะแทรกซ้อนในลำไส้
• ความร้ายกาจของกระบวนการหรือความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น

การป้องกัน

น่าเสียดายที่คนส่วนใหญ่คิดถึงสุขภาพของตัวเองช้าเกินไป เมื่อโรคเริ่มพัฒนาแล้ว ก็มีอาการเด่นชัด หลายคนแม้จะทราบถึงปัญหาที่เกิดขึ้น แต่ก็ยังละเลยคำแนะนำของแพทย์ ละเลยคำแนะนำเกี่ยวกับการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพและวิถีชีวิตที่กระฉับกระเฉง โดยพิจารณาว่ามันเป็นเรื่องของความยากลำบากและไม่มีประสิทธิภาพ ในขณะเดียวกันการป้องกันการฝ่อของลำไส้ที่มีประสิทธิภาพสูงสุดนั้นทำได้ง่ายและมีประสิทธิภาพ ประกอบด้วยคำแนะนำดังต่อไปนี้:

• กินเป็นประจำในเวลาเดียวกัน
• ใช้ของเหลวอุณหภูมิห้องในปริมาณที่เพียงพอ (การคำนวณปริมาตรของเหลวที่เหมาะสม - ตั้งแต่ 30 ถึง 40 มล. ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม)
• หลีกเลี่ยงขนมหวาน อาหารที่มีสารกันบูด เนื้อรมควัน เครื่องเทศรสเผ็ด ไขมันสัตว์
• รวมถึงผลิตภัณฑ์นมหมัก ใยอาหาร น้ำมันพืชในอาหารประจำวัน

จำเป็นต้องละทิ้งนิสัยที่ไม่ดีที่รู้จักกันดี ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าแอลกอฮอล์และนิโคตินมีส่วนช่วยในการพัฒนากระบวนการอักเสบของระบบทางเดินอาหาร, เนื้องอกวิทยา, พยาธิสภาพของตับและตับอ่อนซึ่งเกิดจากอิทธิพลเชิงลบของแอลกอฮอล์, สารพิษ, สารประกอบทางเคมี สำคัญ: ปัญหาทางเดินอาหารรวมถึงการฝ่อของลำไส้สามารถกระตุ้นทางอ้อมไม่เพียง แต่การสูบบุหรี่ทั่วไปเท่านั้น แต่ยังรวมถึงมอระกู่ IQOS และอื่น ๆ อีกด้วย

มาตรการป้องกันที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือการใส่ใจสุขภาพของตนเองอย่างมีสติ ไม่ควรใช้ยาด้วยตนเอง: หากมีอาการน่าสงสัยปรากฏขึ้น จำเป็นต้องไปพบแพทย์ประจำครอบครัวและรับการวินิจฉัย การใช้ยาอย่างไม่ยุติธรรมและไม่เหมาะสมอาจนำไปสู่ผลที่ตามมาที่เลวร้ายได้ ตัวอย่างเช่นการฝ่อของลำไส้สามารถถูกกระตุ้นโดยการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เป็นเวลานาน, การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นเวลานาน, การใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์โดยไม่รู้หนังสือ ไม่เป็นอันตรายและเป็นขั้นตอนพื้นบ้านทุกประเภทที่มีประสิทธิผลที่ไม่ได้รับการพิสูจน์: หมวดหมู่นี้รวมถึงสิ่งที่เรียกว่า "การทำความสะอาด" ของระบบทางเดินอาหาร, tyubazhi, การอดอาหารเป็นเวลานาน ฯลฯ ขั้นตอนใด ๆ เหล่านี้ควรได้รับการตกลงล่วงหน้ากับแพทย์และ ดำเนินการเฉพาะเมื่อได้รับอนุญาตและอยู่ภายใต้การดูแลของเขาเท่านั้น

เพื่อป้องกันโรคในกระเพาะอาหารและลำไส้แนะนำให้ทำให้สภาวะทางจิตอารมณ์เป็นปกติ หลีกเลี่ยงการทำงานหนักเกินไป ความเครียด ปฏิกิริยาที่มากเกินไปต่อสถานการณ์ชีวิตที่ยากลำบากที่เป็นไปได้ (การไล่ออก การหย่าร้าง ฯลฯ ) ในสถานการณ์เหล่านี้ การทำสมาธิ การให้คำปรึกษาด้านจิตวิทยา การฝึกกีฬา การฝึกอัตโนมัติสามารถช่วยได้ ในบางกรณี อาจใช้ยาระงับประสาทแบบพิเศษได้ตามคำยืนยันของแพทย์

การป้องกันยังรวมถึงการต่อสู้กับโรคอ้วนด้วย: ประกอบด้วยโภชนาการที่เหมาะสมและการออกกำลังกาย เป็นที่ทราบกันดีว่าน้ำหนักตัวที่มากเกินไปทำให้เกิดปัญหากับตับอ่อนและตับทำให้การเคลื่อนไหวของลำไส้ลดลง ในการกำจัดปอนด์พิเศษคุณต้องพิจารณาและควบคุมอาหารอย่างรอบคอบโดยพื้นฐานควรเป็นผักและผลไม้ซีเรียลเนื้อขาวไม่ติดมันและอาหารทะเล อาหารเพื่อสุขภาพจำเป็นต้องเสริมด้วยการออกกำลังกายที่มีความสามารถและในปริมาณที่กำหนด

มาตรการเหล่านี้สามารถค่อยๆ รักษาเสถียรภาพของการเผาผลาญ เสริมสร้างภูมิคุ้มกัน ทำให้เลือดอิ่มตัวด้วยออกซิเจน ปรับปรุงสภาวะทางจิตและอารมณ์ เป็นผลให้บุคคลจะหลีกเลี่ยงการพัฒนาของโรคต่าง ๆ ของระบบทางเดินอาหารรวมถึงการฝ่อของลำไส้และรักษาสุขภาพของตัวเองไว้เป็นเวลานาน

พยากรณ์

การฝ่อของลำไส้คือการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่ร้ายแรงในโครงสร้างลำไส้ หากละเลยการรักษาหรือมาตรการรักษาที่ไม่เหมาะสมอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง, มีเลือดออกภายใน, การเปลี่ยนแปลงระบบทางเดินอาหารที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้

เพื่อปรับปรุงการพยากรณ์โรค หลีกเลี่ยงการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาและการพัฒนาของมะเร็งลำไส้ใหญ่ ขอแนะนำ:

• ปรึกษาแพทย์ของคุณอย่างน้อยปีละสองครั้ง
• ทำการส่องกล้องเป็นประจำ (ความถี่จะถูกกำหนดโดยแพทย์ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติทางสัณฐานวิทยาในลำไส้)
• ทำการตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อตรวจหาโรคโลหิตจางและประเมินการเปลี่ยนแปลงของการรักษาอย่างทันท่วงที
• ปฏิบัติตามอาหารที่แพทย์กำหนด
• ปฏิบัติตามยาทั้งหมดที่แพทย์ของคุณกำหนด
• ประสานงานกับแพทย์เพื่อรับประทานยาที่อาจส่งผลเสียต่อสภาพเนื้อเยื่อในลำไส้

ลำไส้ฝ่อเป็นโรคที่มีลักษณะการทำให้เยื่อเมือกในลำไส้ผอมบางซึ่งเกิดจากอิทธิพลของปัจจัยลบ ในขั้นต้นกระบวนการอักเสบจะค่อยๆดำเนินไปเยื่อเมือกจะถูกทำลายจนถึงกลไกเอ็นและกล้ามเนื้อของส่วนที่ได้รับผลกระทบจากระบบทางเดินอาหาร เนื่องจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ยืดเยื้อทำให้รูของอวัยวะกลวงแคบลงการทำงานของมันจะค่อยๆหายไป

การฝ่อของลำไส้จะมาพร้อมกับอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงจำนวนหนึ่งซึ่งทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยแย่ลงอย่างมาก และภาวะแทรกซ้อนบางอย่างอาจเป็นภัยคุกคามไม่เพียงต่อสุขภาพ แต่ยังรวมถึงชีวิตของผู้ป่วยด้วย น่าเสียดายที่การวินิจฉัยที่ถูกต้องมักมีปัญหาเนื่องจากอาการของลำไส้ฝ่อมีความคล้ายคลึงกับโรคอื่น ๆ ของอวัยวะนี้ อย่างไรก็ตามหากการวินิจฉัยเกิดขึ้นตรงเวลาและถูกต้องและการรักษาตามที่กำหนดนั้นถูกต้องการพยากรณ์โรคก็ถือว่ามีเงื่อนไขที่ดี เป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาโรคให้หายขาด แต่มักจะเป็นไปได้ที่จะหยุดการพัฒนาต่อไปได้