สายตายาวตามอายุ

ความอ่อนแอที่เกี่ยวข้องกับอายุของฟังก์ชันการปรับตัวของดวงตาเพื่อเปลี่ยนการตั้งค่าการมองเห็นและการมองเห็นวัตถุที่อยู่ใกล้ได้อย่างชัดเจน ได้รับการนิยามในจักษุวิทยาว่า สายตายาวตามอายุ (จากภาษากรีก เพรสบี - เก่า และ ops - ตา) การมองเห็นที่ลดลงนี้เรียกอีกอย่างว่าภาวะสายตายาวตามอายุ และข้อกำหนดเฉพาะ เช่น สายตายาวตามวัยหรือสายตายาวตามอายุก็ถือว่าไม่จำเป็น[1]

ระบาดวิทยา

ตามสถิติทั่วโลก ผู้คนมากกว่า 1.04 พันล้านคนมีสายตายาวตามอายุในปี 2548 และในปี 2558 จำนวนนี้เพิ่มขึ้นเป็น 1.85 พันล้านคน

จากข้อมูลของ American Society of Cataract and Refractive Surgery (ASCRS) เกือบ 90% ของผู้ใหญ่ประสบปัญหาการมองเห็นลดลงทีละน้อยเริ่มตั้งแต่อายุ 45 ปี และในอเมริกาเหนือ มีการประมาณความชุกของภาวะสายตายาวตามอายุในคนอายุ 45 ถึง 55 ปี ที่ 80%[2]

สาเหตุ สายตายาวตามอายุ

สายตายาวตามอายุหมายถึงความผิดปกติของการหักเหของแสง ที่เกี่ยวข้องกับอายุ - ความผิดปกติของการหักเหของแสงด้วยเลนส์และการปรับความยาวโฟกัสของเลนส์ตาโดยอัตโนมัติตามระยะทาง - ความกว้างของการพัก ลด ลง

ดังนั้นสาเหตุสำคัญของภาวะสายตายาวตามอายุคือการเปลี่ยนแปลงด้านที่พักตามอายุซึ่งเกิดขึ้นหลังจากอายุ 40-45 ปี จักษุแพทย์ส่วนใหญ่ถือว่าภาวะนี้เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการชราตามธรรมชาติของดวงตา ซึ่งไม่ช้าก็เร็วจะเกิดขึ้นกับคนส่วนใหญ่ แม้ว่าใน ICD 10 ภายใต้โรคของดวงตาและส่วนต่อท้ายของมัน สายตายาวที่เกี่ยวข้องกับอายุมีรหัส H52.40.

แต่ปัญหาการมองเห็นนี้สามารถเกิดขึ้นได้ตั้งแต่อายุยังน้อย: ในผู้ที่มีภาวะสายตายาวมากเกินไป - สายตายาว

ดังที่คุณทราบ ภาวะสายตายาวตามอายุในเด็กเป็นไปไม่ได้ แต่เนื่องจากแกนตาจากหน้าไปหลังที่สั้นกว่าหรือกระจกตาที่แบนเกินไป อาจทำให้ภาวะสายตายาวไม่เพียงพอและภาวะสายตายาวแต่กำเนิด (สายตายาว) ในเด็ก[3]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับการพัฒนาสายตายาวตามอายุคือการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางชีวภาพของการแก่ชราของร่างกายที่หลีกเลี่ยงไม่ได้รวมถึงการมองเห็น

ความเสี่ยงของภาวะสายตายาวที่เกี่ยวข้องกับอายุจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีกลุ่มอาการอ่อนล้าทางสายตา - สายตาเอียง ที่ผ่อนคลาย และในที่ที่มีความผิดปกติของทรงกลมของกระจกตา - สายตาเอียง

นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงต่อภาวะสายตายาวเกินวัยก่อนวัยอันควร ซึ่งอาจเกิดจาก:

• กิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับการมองเห็นระยะใกล้อย่างต่อเนื่อง (รวมถึงการทำงานกับคอมพิวเตอร์)
• โดยให้ดวงตาของคุณได้รับรังสีอัลตราไวโอเลตมากเกินไป
• โรคโลหิตจาง;
• โรคหัวใจและหลอดเลือด;
• ด้วยโรคเบาหวาน
• วัยหมดประจำเดือนเริ่มแรก
• การละเมิดแอลกอฮอล์
• การใช้ยาระงับประสาทและยาแก้ซึมเศร้าในระยะยาว รวมถึงยาแก้แพ้หรือยาแก้ปวดกระตุก

กลไกการเกิดโรค

ผู้เชี่ยวชาญอธิบายการเกิดโรคของสายตายาวตามอายุโดยปัญหาเกี่ยวกับอุปกรณ์อำนวยความสะดวกของดวงตาซึ่งรวมถึงเลนส์ปรับเลนส์ (corpus ciliare) กล้ามเนื้อปรับเลนส์วงแหวนของดวงตา (musculus ciliaris) เอ็นรองรับ - เส้นใยโซน (zonula ciliaris) ซึ่งแยกออกจากผนังด้านในของดวงตาและยึดเลนส์ และแน่นอนว่า เลนส์คริสตัลลิน ซึ่งตั้งอยู่ด้านหลังม่านตาและรูม่านตา ประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิวและโปรตีนที่ละลายน้ำได้ α, β และ γ ที่อัดแน่นไปด้วยเส้นใย และยังคงเติบโตไปสู่ส่วนกลางตลอดชีวิต

ด้วยการเปลี่ยนรูปร่าง ความยาวโฟกัสของดวงตาจะเปลี่ยน และการเปลี่ยนแปลงรูปร่างนี้จะเพิ่มพลังแสง เพื่อให้มองเห็นวัตถุในระยะห่างที่แตกต่างกันได้อย่างชัดเจน เมื่อเราอายุมากขึ้น - เนื่องจากการก่อตัวของชั้นศูนย์กลางของเส้นใยทุติยภูมิอย่างต่อเนื่อง - เลนส์จะมีความยืดหยุ่นน้อยลง (ยืดหยุ่น) และมีรูปร่างเป็นวงรีมากขึ้น ซึ่งส่งผลต่อความสามารถในการเปลี่ยนความโค้ง (พลังงานการหักเหของแสง) เพื่อโฟกัสรังสีแสงไปที่เรตินา

ตามแบบจำลองของสายตายาวตามอายุอีกแบบหนึ่ง ไม่ใช่แค่เลนส์เท่านั้น แต่ยังทำให้กล้ามเนื้อปรับเลนส์ลดลงซึ่งควบคุมเลนส์ตาด้วย เมื่อกล้ามเนื้อเลนส์คลายตัว เอ็นยึดจะกระชับขึ้น และเลนส์จะมีรูปทรงที่เหมาะสมสำหรับการมองเห็นวัตถุที่อยู่ห่างไกล และการพักเชิงบวกซึ่งช่วยให้คุณมองเห็นวัตถุในระยะใกล้นั้นเกิดขึ้นเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อนี้ - เมื่อเส้นใยแนวโซนคลายตัวและพื้นผิวด้านหน้าของเลนส์มีความโค้งมากขึ้น อย่างไรก็ตาม ผลของอายุมนุษย์ต่อการหดตัวของกล้ามเนื้อปรับเลนส์ยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ เนื่องจากข้อค้นพบที่ขัดแย้งกันในการศึกษาบางงาน

ดังนั้น นักวิจัยยังคงศึกษากลไกของการพัฒนาสายตายาวตามอายุ แต่ความเชื่อมโยงของการมองเห็นที่ไม่ชัดในระยะใกล้กับการเปลี่ยนแปลงความยืดหยุ่นและรูปร่างของเลนส์คริสตัลไลน์ตามอายุนั้นเป็นเรื่องที่ไม่ต้องสงสัยเลย

อาการ สายตายาวตามอายุ

สัญญาณแรกของภาวะสายตายาวที่เกี่ยวข้องกับอายุจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเมื่ออายุประมาณ 45 ปี และมักเกิดขึ้นในช่วงแรกเมื่ออ่านหนังสือเท่านั้น และถือเป็นภาวะสายตายาวตามวัยระยะแรก ซึ่งเป็นระยะแรกสุดที่มีปัญหาในการอ่านสิ่งพิมพ์ขนาดเล็ก อาการ (โดยปกติคือสายตายาวตามสายตาทั้งสองข้าง) จะค่อยๆ ดำเนินไป และบุคคลนั้นมีปัญหาในการอ่านข้อความเล็กๆ โดยการหรี่ตาอย่างหนักอยู่แล้ว

อาการสายตายาวตามอายุยังแสดงได้ด้วยการต้องถือข้อความที่อ่านให้ห่างจากดวงตาพอสมควร และต้องใช้แสงสว่างที่สว่างขึ้นเมื่ออ่านหนังสือหรือทำงานใกล้ชิด

หลายๆ คนมีปัญหาเรื่องสายตาล้าและความเมื่อยล้า และในบางกรณีอาจปวดศีรษะหลังจากอ่านหนังสือหรือทำงานด้วยการมองเห็นในระยะใกล้

อย่างไรก็ตาม สายตายาวปกติหรือสายตายาวและสายตายาวตามอายุมีอาการคล้ายกัน: บุคคลมองเห็นวัตถุที่อยู่ห่างไกลได้ชัดเจน แต่วัตถุที่อยู่ใกล้จะเบลอ แต่ในแง่ของสาเหตุ ความผิดปกติสองอย่างนี้แตกต่างกัน

อาจมีภาวะสายตายาวตามสายตาสั้นได้ (สายตาสั้น) และในกรณีเช่นนี้ สายตายาวตามวัยจะเกิดขึ้นในภายหลัง และเมื่อใช้แว่นตา "ลบ" ที่แก้ไขได้ สายตาสั้นระดับเล็กน้อยก็สามารถถอดออกได้เมื่ออ่านหนังสือ

หากในเวลาเดียวกันมีความผิดปกติของการหักเหของแสงเนื่องจากสายตาเอียงของกระจกตาโค้งผิดปกติและสายตายาวตามอายุ วัตถุที่อยู่ใกล้จะมีรูปร่างที่ไม่ชัดเจน

องศาของสายตายาวตามอายุถูกกำหนดโดยปริมาณของสารเติมแต่ง - การเติมไดออปเตอร์บวกเพื่อแก้ไขการมองเห็น ระดับที่ไม่รุนแรงหมายความว่าจำเป็นต้องเพิ่ม +0.5 ถึง +1.25 dptr ระดับปานกลางหมายถึง +1.25 ถึง +2.25 dptr; ระดับสูงหมายถึง +2.25 dptr ขึ้นไป[4]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ตามที่จักษุแพทย์ชี้ให้เห็น ภาวะแทรกซ้อนของสายตายาวตามอายุ - การเสื่อมสภาพของการมองเห็นในระยะใกล้ทีละน้อยซึ่งส่งผลต่อวิถีชีวิตและกิจกรรมทางวิชาชีพ - เกิดขึ้นหากไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือไม่ได้แก้ไข

นอกจากนี้ ภาวะสายตายาวที่เกี่ยวข้องกับอายุอาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของดวงตาประสานกัน และการเบี่ยงเบนของตาข้างหนึ่งจากอีกข้างหนึ่ง ส่งผลให้เกิดการมองเห็นภาพซ้อนอย่างต่อเนื่อง - ภาพซ้อน

การวินิจฉัย สายตายาวตามอายุ

การวินิจฉัยสายตายาวตามอายุเกี่ยวข้องกับการตรวจตาซึ่งใช้:

• การทดสอบการมองเห็น;
• การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ รวมถึงอัลตราซาวนด์ตา การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ชีวภาพจากหลอดสลิทแลมป์ และการตรวจจอตา การ ตรวจด้วยกล้องตา และวิธีการทดสอบที่พัก

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคได้รับการออกแบบมาเพื่อตรวจสอบการวินิจฉัยและไม่รวม: การพัฒนาต้อกระจกนิวเคลียร์ การเสื่อมสภาพของจุดสีเหลือง (มาคูลา) ในวัยชรา จอประสาทตาเสื่อม โรคจอประสาทตาที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง และความเสียหายของเส้นประสาทตา

จำเป็นต้องมีการสร้างความแตกต่างด้วย:

• สายตายาวตามอายุและจอประสาทตา angiopathy ซึ่งมีผ้าห่อศพปรากฏขึ้นต่อหน้าต่อตาและสายตาสั้นพัฒนา
• angiopathy ความดันโลหิตสูงและสายตายาวตามอายุ

การรักษา สายตายาวตามอายุ

การแก้ไขสายตายาวตามอายุช่วยปรับปรุงการมองเห็นระยะใกล้ด้วยแว่นตา คอนแทคเลนส์ หรือการผ่าตัด[5]

การปรับปรุงสายตาของคุณช่วย:

• แว่นตาสายตายาวตามอายุ (พร้อมเลนส์โมโนโฟกัสพร้อมไดออปเตอร์บวก) - สำหรับการอ่าน
• คอนแทคเลนส์ชนิด Bifocal สำหรับสายตายาวตามอายุ
• แว่นตาสายตายาวแบบโปรเกรสซีฟพร้อมเลนส์หลายระยะที่ให้การขยายที่ราบรื่นจากด้านบนของเลนส์ถึงด้านล่าง ช่วยให้คุณมองเห็นได้ชัดเจนในทุกระยะด้วยแว่นตาเพียงคู่เดียว

อ่านเพิ่มเติม:

• การแก้ไขการมองเห็นที่ไม่ดี
• การแก้ไขการมองเห็นด้วยเลนส์แว่นตา

การผ่าตัดแก้ไขสายตายาวของกระจกตาสำหรับสายตายาวตามอายุคือการรักษาสายตายาวตามอายุด้วยเลเซอร์ กล่าวคือ การแก้ไขสายตายาวตามอายุโดยการปรับรูปร่างกระจกตาใหม่โดยใช้เลเซอร์ในจุดกำเนิด Keratomileusis (เลสิค)

ดูเพิ่มเติม - การแก้ไขความผิดปกติของการหักเหของแสงด้วย Excimerlaser

การเปลี่ยนเลนส์สายตายาวตามอายุ (PRELEX) คือการแทนที่เลนส์ที่ถูกถอดออกด้วยเลนส์หลายระยะในลูกตา ซึ่งสามารถคืนการมองเห็นตามปกติ ความเสี่ยงหลักของการผ่าตัดนี้คือการพัฒนาของการอักเสบของเยื่อหุ้มชั้นในของลูกตา (endophthalmitis) และการปลดจอประสาทตา[6]

การรักษาด้วยยาสำหรับภาวะสายตายาวตามวัยนั้นเป็นไปได้: FDA เพิ่งอนุมัติยาลดสายตายาวตามอายุของ Vuity ซึ่งเป็นสารละลาย pilocarpine hydrochloride 1.25% (ใช้ในการรักษาโรคต้อหิน) Pilocarpine ช่วยกระตุ้นตัวรับ cholinergic ของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของกล้ามเนื้อปรับเลนส์และกล้ามเนื้อหูรูดของม่านตา ส่งผลให้รูม่านตาหดตัวและเพิ่มระยะชัดลึกชั่วคราว และปรับปรุงการมองเห็นในระดับใกล้เคียง เอฟเฟกต์เริ่มต้นหนึ่งในสี่ของชั่วโมงหลังจากการหยดและคงอยู่เป็นเวลาหกชั่วโมง อย่างไรก็ตามการใช้ Pilocarpine เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงในรูปแบบของอาการแดงและคันของดวงตา อาการกระตุกของที่พัก ความเจ็บปวดในวงโคจรของตาและบริเวณขมับ เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้หรือฟอลลิคูลาร์ อาการกลัวแสง กระจกตาบวมและการพังทลายของหลอดเลือด เวียนศีรษะ ภาวะหลอดเลือดแดงต่ำ หรือความดันโลหิตสูง[7]

ยิมนาสติกสำหรับสายตายาวตามอายุ - การออกกำลังกายสายตาเพื่อสายตายาว

วิตามินตาที่จำเป็นสำหรับสายตายาวตามอายุอ่านในสิ่งพิมพ์:

• วิธีปรับปรุงการมองเห็นด้วยวิตามิน?

การป้องกัน

ไม่มีวิธีที่พิสูจน์แล้วในการป้องกันภาวะสายตายาวตามอายุ และจักษุแพทย์ให้คำแนะนำทั่วไปในการปกป้องดวงตาจากแสงยูวี การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ ดื่มน้ำให้เพียงพอ และการจำกัดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

พยากรณ์

ไม่มีทางที่จะหยุดหรือย้อนกลับกระบวนการชราที่ทำให้เกิดสายตายาวตามวัยได้ และดวงตาของทุกคนที่มีอายุถึง 50-55 ปี จะค่อยๆ สูญเสียความสามารถในการเปลี่ยนการตั้งค่าการมองเห็นและมองเห็นวัตถุที่อยู่ใกล้ได้ชัดเจน

แต่ด้วยการแก้ไขการมองเห็น การพยากรณ์โรคจึงถือว่าดี เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของสายตาก่อนวัยมักจะคงที่เมื่ออายุ 65 ปี