โป่งพองในสตรี

โดยทั่วไปแล้วโป่งพองเป็นส่วนที่ขยายตัวในท้องถิ่นของเรือโดยมีแนวโน้มที่จะทำให้ผอมบางอย่างค่อยเป็นค่อยไปของผนัง พยาธิวิทยานี้หมายถึงกระบวนการที่กลับไม่ได้: เมื่อเวลาผ่านไปภายใต้อิทธิพลของการไหลเวียนของเลือดการเพิ่มขึ้นส่วนที่เพิ่มขึ้นเพิ่มความเสี่ยงของการแตกและเลือดออกหลอดเลือดแดงรุนแรง ตามสถิติโป่งพองในผู้หญิงค่อนข้างธรรมดาน้อยกว่าในผู้ชาย แต่ดำเนินการกับความถี่ที่สูงขึ้นของภาวะแทรกซ้อน หากไม่มีการแทรกแซงทางการแพทย์ในเวลาที่เหมาะสมภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวจะร้ายแรงอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

ระบาดวิทยา

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการลดลงเล็กน้อยของโรคหลอดเลือดในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 65 ปี อย่างไรก็ตามอย่างไรก็ตามเรื่องนี้การเสียชีวิตจากโป่งพองยังคงค่อนข้างสูงและอัตราการตายในผู้ป่วยหญิงนั้นสูงกว่าผู้ชายประมาณ 5-10% แม้ว่าอัตราการเกิดจะต่ำกว่า

โรคหลอดเลือดถือเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดในผู้หญิงและในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมานักวิทยาศาสตร์มีความก้าวหน้าอย่างมีนัยสำคัญในการศึกษาผลของหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดหัวใจ ในประเทศในยุโรปมากกว่า 50% ของการเสียชีวิตทั้งหมดในประชากรหญิงเกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจ (ในผู้ชายตัวเลขประมาณ 43%) ปัจจัยเสี่ยงบางอย่างมีความเฉพาะเจาะจงสำหรับผู้หญิง: โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีความผิดปกติในระหว่างตั้งครรภ์ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์และโรคเบาหวานความผิดปกติของต่อมไร้ท่อที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการพัฒนาของโรคหลอดเลือด

ความตายจากโป่งพองในผู้หญิงสูงกว่าในผู้ชาย: เกือบทุกคนในทุก ๆ วินาทีเสียชีวิตหลังจากการแตกคนมีชีวิตอยู่โดยเฉลี่ยถึง 11 ชั่วโมง ในบรรดาประชากรหญิงโป่งพองมีความเสี่ยงต่อการพัฒนาโป่งพองมากที่สุด:

• ผู้หญิงอายุระหว่าง 45 ถึง 80 ปี
• ผู้สูบบุหรี่;
• ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้น้ำหนักตัวมากเกินไปหลอดเลือด, การเผาผลาญคอเลสเตอรอลบกพร่อง;
• ผู้หญิงที่มีญาติกับโป่งพอง (ในสถานการณ์นี้ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า)

แม้จะมีข้อเท็จจริงที่ว่ามีผู้สูบบุหรี่ผู้หญิงน้อยกว่าผู้ชาย แต่ความเสี่ยงของการพัฒนาโป่งพองเนื่องจากการสูบบุหรี่สูงกว่า 20-30% ในประชากรหญิงเมื่อเทียบกับผู้ชาย การรวมนิโคตินกับยาคุมกำเนิดถือว่าเป็นอันตรายอย่างยิ่ง

ผลกระทบของโรคอ้วนนั้นไม่เอื้ออำนวยมากขึ้น ดังนั้นน้ำหนักเกินจะเพิ่มความเสี่ยงสัมพัทธ์ของการพัฒนาโป่งพองในผู้หญิงประมาณ 64% (ในผู้ชายตัวเลขนี้ประมาณ 46%)

Dyslipidemia ในแง่ของความเสี่ยงของการพัฒนาโป่งพองมีความสำคัญมากขึ้นหลังจากเริ่มมีอาการหมดประจำเดือน

สาเหตุ โป่งพองในสตรี

สาเหตุหลักของการโป่งพองในผู้หญิงคือโรคและเงื่อนไขต่าง ๆ ที่นำไปสู่การอ่อนตัวลงและการสูญเสียความยืดหยุ่นของผนังหลอดเลือด เงื่อนไขดังกล่าวมักจะ:

• การเปลี่ยนแปลงของ atherosclerotic ในผนังหลอดเลือด (สาเหตุนี้ถูกบันทึกไว้ใน 70-90% ของกรณี);
• กระบวนการอักเสบในเรือ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลอดเลือดแดงอักเสบ) ของซิฟิลิส, mycotic, ต้นกำเนิด gigantocellular;
• การบาดเจ็บความเสียหายทางกลของผนังหลอดเลือด;
• ความผิดปกติ แต่กำเนิดที่มีผลต่อโครงสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (เช่น marfan หรือ ehlers-danlos syndromes);
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง, หลอดเลือดแดงใหญ่แบบไม่เฉพาะเจาะจง);
• สาเหตุของ iatrogenic ที่เกี่ยวข้องกับการจัดการทางการแพทย์ (เช่นการแทรกแซงการก่อสร้างในหลอดเลือดแดงและกิ่งก้านของมัน, การสวนหลอดเลือด, หลอดเลือดดำ)

หลอดเลือดของผนังหลอดเลือดได้รับการพิจารณาอย่างชัดเจนโดยผู้เชี่ยวชาญว่าเป็นสาเหตุหลัก

ปัจจัยเสี่ยง

แม้จะมีข้อเท็จจริงที่ว่าในผู้ชายโป่งพองเกิดขึ้นบ่อยกว่าผู้หญิงเพราะเพศที่อ่อนแอกว่ามีปัจจัยหลายประการที่สามารถนำไปสู่การพัฒนาของพยาธิสภาพนี้ ปัจจัยดังกล่าวรวมถึง:

• การสูบบุหรี่ (ขอบคุณการศึกษาพบว่าเกือบ 100% ของผู้ป่วยโป่งพองมีประวัติการสูบบุหรี่มานาน (มากกว่า 25 ปี) และการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตในผู้สูบบุหรี่เป็นเรื่องธรรมดามากกว่าในผู้ไม่สูบบุหรี่ 4 เท่า);
• อายุมากกว่า 45-55 ปี (วัยหมดประจำเดือนและช่วงวัยหมดประจำเดือนในผู้หญิง);
• ประวัติศาสตร์ทางพันธุกรรมที่รุนแรงขึ้น;
• ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดที่ยืนยาว (ค่าความดันโลหิตสูงกว่า 140/90 mmHg);
• วิถีชีวิตที่อยู่ประจำการขาดการออกกำลังกาย;
• น้ำหนักเกินโรคอ้วนทุกระดับ;
• คอเลสเตอรอลในเลือดสูง

ความดันโลหิตสูงน้ำหนักตัวมากเกินไปและโรคไขมันในเลือดสูงเพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนาของโป่งพองในผู้หญิงในระดับที่แตกต่างกัน สำหรับปัจจัยเฉพาะสำหรับผู้หญิงมีข้อมูลเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมของ preeclampsia, โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์, การเริ่มต้นของวัยหมดประจำเดือนในการพัฒนาของพยาธิวิทยา การศึกษาแสดงให้เห็นว่าความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือดมักเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตทั้งในผู้หญิงและผู้ชาย แต่ความชุกของพวกเขายังคงสูงขึ้นในหมู่ผู้หญิง

กลไกการเกิดโรค

โป่งพองในผู้หญิงสามารถเป็นโสดหลายห้องเดี่ยวหรือหลายช่องและขึ้นอยู่กับการกำหนดค่ารูปทรงถุงหรือรูปทรงแกน หลอดเลือดโป่งพองที่ผ่านั้นต้องการคำอธิบายพิเศษซึ่งมีลักษณะเป็นลักษณะของเลือดระหว่างชั้นหลอดเลือดซึ่งค่อยๆนำไปสู่ความแตกต่างและการทำให้ผอมบางของชั้นของหลอดเลือด

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องแยกแยะระหว่างโป่งพองที่ผิดพลาดและโป่งพอง: โป่งพองผิด ๆ มีความแตกต่างจากข้อเท็จจริงที่ว่าลักษณะที่ปรากฏนั้นมีลักษณะเป็นกระพุ้งของผนังหลอดเลือด แต่ในความเป็นจริงคือเลือด perivascular (ผนังไม่ถูกรบกวน)

โป่งพองในผู้หญิงอาจเป็นไป แต่กำเนิด - โรคดังกล่าวทำให้ตัวเองเป็นที่รู้จักตั้งแต่อายุยังน้อย

นอกจากนี้เพื่อให้เข้าใจถึงคุณสมบัติการเกิดโรคจำเป็นต้องรู้ว่าการขยายหลอดเลือดโป่งพองอาจอยู่ที่ใด:

• หลอดเลือดโป่งพอง [1] ในผู้หญิงอาจเกี่ยวข้องกับช่องต่อไปนี้:
  • ส่วนขึ้นไป;
  • โค้ง;
  • ลงมา;
  • ช่องท้อง;
  • ไซนัสของ Valsalva
• หลอดเลือดโป่งพองในสมอง [2] สามารถส่งผลกระทบ:
  • หลอดเลือดแดงภายใน carotid;
  • หลอดเลือดสมองส่วนหน้า;
  • หลอดเลือดแดงกลางสมอง;
  • ระบบกระดูกสันหลัง
• เอ็นร้อยหวายโป่งพองเป็นกระพุ้งของหลอดเลือดแดงหลักที่วิ่งจากที่สามล่างของต้นขาไปจนถึงสามส่วนบนของกระดูกหน้าแข้ง ดังนั้นหลอดเลือดแดงเอ็นร้อยหวายจึงเป็นความต่อเนื่องของหลอดเลือดแดงกระดูกต้นขาผิวเผินซึ่งอยู่ด้านล่างข้อต่อหัวเข่าแตกต่างกันไปในหลอดเลือดหน้าแข้งด้านหน้าและด้านหลังและหลอดเลือดแดง peroneal เครือข่ายนี้ส่งเลือดไปยังบริเวณข้อเท้าดังนั้นหากมีการพัฒนาโป่งพองในบริเวณนี้จะมีการขาดดุลเลือดไปยังแขนขาและการขาดเลือดเฉียบพลันเกิดขึ้น [3]

การสูญเสียความยืดหยุ่นและการลดลงของผนังหลอดเลือดจูงใจให้เกิดการพัฒนาของโป่งพองในผู้หญิง กระบวนการที่ไม่เอื้ออำนวยดังกล่าวอาจเกี่ยวข้องกับลักษณะเฉพาะ แต่กำเนิดหรือมีอิทธิพลของปัจจัยภายนอก ดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่กลไกทริกเกอร์คือหลอดเลือดพร้อมด้วยการก่อตัวของคอเลสเตอรอลที่อยู่บนผนังของหลอดเลือดแดง สาเหตุที่พบบ่อยน้อยกว่าอื่น ๆ ได้แก่ กระบวนการอักเสบ (แบคทีเรีย, เชื้อรา), พยาธิสภาพภูมิต้านทานผิดปกติ, ความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (Cystic Fibrosis, MARFAN Syndrome, ฯลฯ ), การบาดเจ็บ (รวมถึงการบาดเจ็บเนื่องจากการรักษาและการวินิจฉัย)

อาการ โป่งพองในสตรี

การนำเสนอทางคลินิกของโป่งพองแตกต่างกันเล็กน้อย แต่ไม่สำคัญระหว่างเพศ ตัวอย่างเช่นผู้ชายมีแนวโน้มที่จะนำเสนอด้วยอาการเจ็บหน้าอกกดหรือบีบอัดและปัญหาการหายใจคล้ายกับโรคหัวใจขาดเลือด ในผู้หญิงอาการปวดท้องเวียนศีรษะหายใจถี่หายใจไม่ออกความเหนื่อยล้าและความผิดปกติของระบบย่อยอาหารเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น นอกจากนี้ผู้ป่วยหญิงมีแนวโน้มที่จะพัฒนาความผิดปกติของ microvascular

อาการมักจะตรวจพบตัวเองช้า แต่สัญญาณแรกมีแนวโน้มที่จะปรากฏในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากความดันโลหิตสูงหลอดเลือด, น้ำหนักเกินและโรคอ้วน, โรคไขมันในเลือดสูง, โรคหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ อาการเริ่มต้นของหลอดเลือดโป่งพองในผู้หญิงอาจมีดังนี้:

• รู้สึกถึงแรงกดดันต่ออวัยวะภายใน (ในหน้าอกหน้าท้อง);
• ความรู้สึกหนักในบริเวณท้องหรือหัวใจ
• อาการวิงเวียนศีรษะปวดหัวอย่างเป็นระบบ
• หลอดเลือดดำคอนูน;
• หายใจถี่
• อาการปวดที่น่าเบื่อในพื้นที่ของการแปลโป่งพอง

หากเป็นแผลของหลอดเลือดสมองก็มักจะมีอาการของหลอดเลือดโป่งพองในสมองในผู้หญิง:

• ความผิดปกติของกล้ามเนื้อโทนที่ด้านหนึ่งของกล้ามเนื้อใบหน้า;
• ปวดหัว (บ่อยครั้งฉับพลันค่อนข้างรุนแรง);
• นักเรียนขยาย;
• ปวดตาดวงตาที่หมอก;
• อาการชาโซน, ความรู้สึกบกพร่อง;
• อาการคลื่นไส้เป็นระยะ ๆ อาเจียน;
• การรบกวนทางสายตา, การมองเห็นสองครั้ง, photophobia;
• ความรู้สึกอ่อนเพลียความอ่อนแอทั่วไปความหดหู่ของจิตสำนึก

ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องให้ความสนใจกับการปรากฏตัวของความรู้สึกหนักในช่องท้อง (เช่นการกินมากเกินไป) การอาเจียนเป็นระยะ Palpatorially คุณสามารถกำหนดการปรากฏตัวของการก่อตัวเป็นจังหวะในช่องท้อง อาการของหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องในผู้หญิงมักจะเข้าใจผิดว่าเป็นพยาธิสภาพของอวัยวะสืบพันธุ์หรือระบบย่อยอาหารดังนั้นเพื่อทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องมีความจำเป็นที่จะต้องปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุดและดำเนินการวินิจฉัยที่ครอบคลุม [4]

หากเราพิจารณาอาการของโรคหลอดเลือดโป่งพองหัวใจอาการในผู้หญิงมักจะปรากฏโดยอาการปวด intrathoracic และความรู้สึกของแรงกดดันภายในเพิ่มความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้นบ่อยครั้งเวียนศีรษะและสีซีดของผิวหนัง อาการปวดหัวใจมักจะกด, ตัวเขียว, บวมของใบหน้าและแขนขา [5] ในระยะยาวของหลอดเลือดโป่งพองเป็นลักษณะเฉพาะ:

• ปอดบวมบ่อยครั้ง;
• ความยากลำบากในการกลืน;
• เสียงแหบของเสียง;
• จังหวะการเต้นของหัวใจ

อาการของเอ็นร้อยหวายโป่งพองในผู้หญิงคือ:

• ความเย็นของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ
• สีซีดและความเป็นฟองของผิวหนังที่ด้านข้างของแผล;
• อาการชาและการสูญเสียความรู้สึกในแขนขาที่ได้รับผลกระทบ
• ความเจ็บปวด;
• ความผิดปกติทางโภชนาการ

มวลคล้ายเนื้องอกที่สั่นสะเทือนและยื่นออกมาในพื้นที่เอ็นร้อยหวายสามารถคลำได้ อาจมีอาการบวมของเท้าและข้อเท้าและน้อยกว่าการยิงปวดที่ขา

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตระหนักว่าโป่งพองของหลอดเลือดแดงเอ็นร้อยหวายมักจะรวมกับแผลของหลอดเลือดแดงเส้นเลือด (บริเวณเอ็นขาหนีบ) และโซนโป่งพองอาจมีหลาย ในกรณีเช่นนี้ความน่าจะเป็นของการสูญเสียการทำงานของแขนขาที่สมบูรณ์เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจนถึงการพัฒนาของอัมพาตที่อ่อนแอ ในกรณีที่ไม่มีการรักษาเนื้อเยื่อได้รับการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ การเกิดลิ่มเลือดและลิ่มเลือดอุดตันเป็นภาวะแทรกซ้อนบ่อยครั้ง

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ในโป่งพองที่ไม่ซับซ้อนผู้หญิงส่วนใหญ่บ่นเพียงแค่ความเจ็บปวดจากการกดเป็นระยะในพื้นที่ของการแปลของพยาธิวิทยาเช่นเดียวกับความรู้สึกของการเต้นและการปรากฏตัวของมวลเต้นที่เห็นได้ชัดเจน (ตัวอย่างเช่นในช่องท้อง)

ภาวะแทรกซ้อนหลักที่คุกคามชีวิตของผู้หญิงที่มีโป่งพองอาจกลายเป็นความร้าวฉานของการขยายตัวทางพยาธิวิทยา [6] ซึ่งมาพร้อมกับอาการดังกล่าว:

• การปรากฏตัวของอาการปวดที่คมชัดในพื้นที่ของการแปลโฟกัสโป่งพองหรือการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของความเจ็บปวดที่มีอยู่แล้ว
• การฉายรังสีของความเจ็บปวดไปด้านหลังขาหนีบขากรรไกรไหล่ (ขึ้นอยู่กับการแปลของโป่งพอง);
• ลดความดันโลหิต
• ภาพทางคลินิกของกล้ามเนื้อหัวใจตาย, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, โรคหลอดเลือดสมอง (ขึ้นอยู่กับการแปล);
• สัญญาณของโรคโลหิตจางเพิ่มขึ้นอย่างรุนแรง
• สัญญาณของการมีเลือดออกภายใน

เมื่อหลอดเลือดสมองโป่งพองแตกเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบระบบประสาทจะเกิดขึ้นระบบประสาทจะได้รับความเสียหายและผู้ป่วยก็ตายอย่างรวดเร็ว

ความเสี่ยงหลักของเอ็นร้อยหวายโป่งพองคือความน่าจะเป็นสูงของการ embolization - การอุดตันของหลอดเลือดแดงปลายน้ำโดยอนุภาคก้อนหรือการบดเคี้ยวของโพรงโป่งพอง ทั้งภาวะแทรกซ้อนครั้งแรกและครั้งที่สองอาจทำให้เกิดการพัฒนาของการขาดเลือดเฉียบพลันและเนื้อตายของแขนขาซึ่งเกิดจากการสูญเสียเลือดอย่างรวดเร็ว

การวินิจฉัย โป่งพองในสตรี

อัลกอริทึมการวินิจฉัยเมื่อมีการสงสัยว่าโป่งพองในผู้หญิงมีดังนี้:

1. การถ่ายทอดประวัติศาสตร์
2. การตรวจร่างกาย
3. ขึ้นอยู่กับผลการวิจัยที่ระบุ:

• Electrocardiography;
• หน้าอกเอ็กซ์เรย์;
• การสแกนหน้าอก CT;
• การตรวจสอบช่องท้องระบบย่อยอาหาร
• รังสีเอกซ์ของคอลัมน์กระดูกสันหลัง, ข้อต่อไหล่, ซี่โครง;
• Echocardiogram;
• Angiography;
• MRI ของสมอง

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ:

• ชีวเคมีเลือด (คอเลสเตอรอล, ไตรกลีเซอไรด์, ไลโปโปรตีน, สัดส่วนไลโปโปรตีน, ระดับ atherogenicity, โปรตีนทั้งหมด);
• การทดสอบเลือดและปัสสาวะทั่วไป
• Coagulogram;
• Creatinine, โพแทสเซียม, ยูเรีย;
• กลูโคส, ความทนทานต่อกลูโคส;
• สถานะฮอร์โมน

ในการตรวจจับโป่งพองที่ไม่มีอาการในผู้หญิงมักจะได้รับความช่วยเหลืออย่างแม่นยำโดยการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือซึ่งประกอบด้วยการทำงานด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ที่คำนวณได้ด้วยเหตุผลอื่น วิธีการที่ดีที่สุดในการสร้างภาพได้รับการพิจารณา:

• การสแกน MRI และ CT;
• การตรวจสอบสมอง, angiography สมอง

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

หากผู้หญิงคนหนึ่งแสวงหาความช่วยเหลือสำหรับอาการเจ็บหน้าอกแพทย์ควรชี้แจงลักษณะทั้งหมดของอาการปวดให้ค้นหาปัจจัยที่เพิ่มหรือบรรเทาอาการปวด

• เพิ่มความรู้สึกปวดในช่วงเวลาของการเคลื่อนไหวทางเดินหายใจหรือไอบ่งบอกถึงการมีส่วนร่วมของเยื่อหุ้มปอด, mediastinum หรือเยื่อหุ้มหัวใจในกระบวนการทางพยาธิวิทยา นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ว่าโครงสร้าง intrathoracic ได้รับผลกระทบซึ่งโดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับกิจกรรมของมอเตอร์
• พยาธิสภาพของระบบทางเดินอาหารส่วนบนมีลักษณะโดยการเชื่อมต่อของอาการปวดกับการบริโภคอาหาร
• หากมีการบันทึกผลบวกหลังจากทานแท็บเล็ตไนโตรเจนเซอรีนความเจ็บปวดที่เกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจและโรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดอาหารสามารถสันนิษฐานได้
• ความยากลำบากในการกลืนจะเห็นได้ในพยาธิสภาพหลอดอาหาร, cardiospasm แต่อาจมีอยู่ในหลอดเลือดโป่งพองในผู้หญิง
• หากความเจ็บปวดถูกรวมเข้ากับความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วและหายใจลำบากอาจเป็นไปได้ที่จะสงสัยว่าไม่เพียง แต่การผ่าโป่งพองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงกล้ามเนื้อหัวใจตาย และการรวมกันของความเจ็บปวดกับอาการหายใจลำบากและอาการตัวเขียวอาจบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของโรคปอดบวม, โรคร้าย, pleuropneumonia, ปอด hypopneumonia
• หากมีอุณหภูมิของร่างกายที่สูงขึ้นเราอาจสงสัยว่ามีกระบวนการอักเสบหรือเนื้องอกติดเชื้อเช่นเดียวกับกล้ามเนื้อปอด mediastinitis เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน

หากการอ่านแรงดันแตกต่างกันมีการบันทึกไว้ในแขนทั้งสองข้างคุณควรคิดถึงความเป็นไปได้ของการผ่าหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด!

การรักษา โป่งพองในสตรี

หากการวินิจฉัยโรคโป่งพองในผู้หญิง แต่พยาธิวิทยาไม่ถือว่ามีแนวโน้มที่จะก้าวหน้าแพทย์พยายามที่จะปฏิบัติตามกลยุทธ์อนุรักษ์นิยม: ใส่บันทึกไปยังผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจและศัลยแพทย์หลอดเลือดตรวจสอบสภาพทั่วไปความดันโลหิตและชีพจร

ในข้อบ่งชี้การรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตถูกกำหนดซึ่งจำเป็นต้องทำให้ค่าความดันโลหิตเป็นปกติและป้องกันความดันเลือดมากเกินไปของการไหลเวียนของเลือดบนผนังบาง ๆ ของการขยายตัวทางพยาธิวิทยา

ความต้องการยาต้านการแข็งตัวของเลือดเกิดจากการป้องกันการก่อตัวของการอุดตันในเลือดและการอุดตันของลิ่มเลือดอุดตัน และการลดระดับคอเลสเตอรอลทำได้โดยการรวมการรักษาด้วยยาและการแก้ไขทางโภชนาการ

การแทรกแซงการผ่าตัดสำหรับโป่งพองในผู้หญิงมีการระบุ:

• เมื่อลูเมนโป่งพองนั้นขยายตัวอย่างรุนแรง
• มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อน
• ในกรณีที่มีอาการรุนแรงที่ จำกัด คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอย่างรุนแรง

การรักษาด้วยยา

ยาไม่สามารถกำจัดโป่งพองในผู้หญิงได้ แต่พวกเขาบรรเทาความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยทั่วไปลดโอกาสของภาวะแทรกซ้อน เป็นไปได้ที่จะกำหนดยาดังกล่าว:

• แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์ (นิมโดพีน) ส่งเสริมการขยายตัวของหลอดเลือดปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดและป้องกันการกระตุกของหลอดเลือด

นิมโดพีน

ยาเสพติดถูกนำไปรับประทานโดยไม่ต้องเคี้ยวดื่มของเหลวโดยไม่คำนึงถึงการบริโภคอาหาร ช่วงเวลาระหว่างการบริโภคยา - อย่างน้อย 4 ชั่วโมง ยากำหนดโดยแพทย์ (ปริมาณเฉลี่ยต่อวัน - 360 มก.) มันไม่ได้กำหนดไว้สำหรับผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี การรักษาอาจมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นชั่วคราวในกิจกรรมของ transaminases ตับลดลงของความดันโลหิตปวดศีรษะ

• Anticonvulsants (fosphenytoin) ทำให้ระบบประสาทมีเสถียรภาพยับยั้งการแพร่กระจายของแรงกระตุ้นเส้นประสาททางพยาธิวิทยา

Fosphenytoin (phenytoin, diphenin)

มันถูกนำไปรับประทานทันทีหลังมื้ออาหาร ปริมาณเฉลี่ยคือ 1 เม็ด 3-4 ครั้งต่อวัน (ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ที่เข้าร่วม) ในบางกรณียาอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะคลื่นไส้และใช้เป็นเวลานาน - โรคกระดูกพรุน

• ยาแก้ปวด (มอร์ฟีน) ใช้สำหรับอาการปวดอย่างรุนแรงซึ่งไม่สามารถควบคุมได้โดยยาแก้ปวดทั่วไป

มอร์ฟีน

ยาแก้ปวด opioid ที่มีเอฟเฟกต์ยาแก้ปวดและ antishock เด่นชัด มันมีประสิทธิภาพประมาณ 25 นาทีหลังจากการบริหารภายในหรือ 12-14 นาทีหลังจากการบริหารใต้ผิวหนัง มันถูกกำหนดและจ่ายโดยแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้น

• Antihypertensives (captopril, labetalol) ลดเสียงหลอดเลือดแดงรวมป้องกันการแตกของโป่งพอง

การใช้งาน	ปริมาณเริ่มต้นที่แนะนำคือ 25-50 มก. ต่อวัน (แบ่งออกเป็นสองปริมาณ) มันสามารถรวมกับยาขับปัสสาวะ thiazide ในระหว่างการรักษาปริมาณจะถูกปรับโดยแพทย์ที่เข้าร่วม
Labetalol	รับประทานอาหารด้วยอาหาร 0.1 กรัม 2-3 ครั้งต่อวัน หากจำเป็นปริมาณจะเพิ่มขึ้น ยาเสพติดไม่ได้จัดการกับผู้หญิงที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงและบล็อก atrioventricular

การผ่าตัดรักษา

การดูแลระบบประสาทมักจะประกอบด้วยการเปลี่ยนแปลงมาตรฐานเหล่านี้:

• การแยกโป่งพอง (การตัด) เป็นการแทรกแซงแบบเปิดซึ่งใช้แคลมป์พิเศษเพื่อสกัดกั้นส่วนของหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบ การดำเนินการมีประสิทธิภาพ แต่ระยะเวลาการกู้คืนและการฟื้นฟูสมรรถภาพค่อนข้างยาว [7]
• Endovascular aneurysm embolization เป็นตัวเลือกการรักษาที่มีการรุกรานน้อยที่สุดที่ไม่เกี่ยวข้องกับการเข้าถึงแบบเปิดและมีลักษณะการกู้คืนน้อยที่สุด กรอบรูปทรงเกลียวพิเศษถูกแทรกเข้าไปในหลอดเลือดแดงที่เสียหายปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดในถุงโป่งพอง [8]

ทางเลือกของการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างใดอย่างหนึ่งนั้นเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่าง ๆ ที่หลากหลายดังนั้นแพทย์จึงกล่าวถึงแยกกันสำหรับแต่ละกรณีเฉพาะ การดำเนินการตามกำหนดเวลาเพิ่มอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยที่มีโป่งพองดังนั้นจึงขอแนะนำไม่ให้หลีกเลี่ยงการรักษาประเภทนี้หากขนาดของนูนทางพยาธิวิทยามีขนาดใหญ่ อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าในกรณีประมาณ 10% ของกรณีผู้หญิงไม่มีหนึ่ง แต่สองหรือมากกว่าสองหรือมากกว่าของการแปลอื่น ๆ ซึ่งควรนำมาพิจารณาเมื่อดำเนินมาตรการวินิจฉัยที่ซับซ้อน

การป้องกัน

มาตรการป้องกันเพื่อป้องกันโป่งพองในผู้หญิงนั้นไม่เฉพาะเจาะจงและประกอบด้วยสิ่งต่อไปนี้:

• กำจัดการสูบบุหรี่อย่างสมบูรณ์ (รวมถึงควันมือสอง);
• การลดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์จนถึงการละทิ้งพวกเขา
• พลศึกษาและกีฬา
• การกำจัดปัจจัยที่อาจส่งผลเสียต่อความดันโลหิต (ความเครียด, โรคไต ฯลฯ );
• ผลกระทบและการป้องกันเงื่อนไขที่นำไปสู่การก่อตัวของโป่งพองในผู้หญิง (หลอดเลือด);
• การอ้างอิงถึงแพทย์ในกรณีที่ไม่ได้อธิบายภาวะที่ไม่ได้อธิบายความเจ็บปวดในหน้าอกหน้าท้อง, ศีรษะ;
• การตรวจเชิงป้องกันอย่างเป็นระบบและสมบูรณ์โดยผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจและศัลยแพทย์หลอดเลือด

หากผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโป่งพองแล้วควรมีมาตรการป้องกันที่จะป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน:

• การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดได้รับการคัดเลือกอย่างมีความสามารถเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดในลูเมนที่ขยายตัว;
• การออกกำลังกายที่ได้รับการแก้ไขการกำจัดกิจกรรมที่สามารถกระตุ้นความตึงเครียดมากเกินไปของผนังโป่งพองบางและเป็นผลให้การแตกของมัน;
• ยาลดความดันโลหิตถูกกำหนด (เพื่อทำให้ค่าความดันโลหิตปกติ);
• ให้ความสงบทางจิตวิทยาที่สมบูรณ์ (สถานการณ์ที่เครียด - ปัจจัยที่พบบ่อยในการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนของโป่งพองในผู้หญิง)

นอกจากนี้จำเป็นต้องมีการควบคุมพื้นหลังของฮอร์โมนโดยแพทย์ที่เข้าร่วม

พยากรณ์

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นในโป่งพองในกรณีส่วนใหญ่กลายเป็นข้อบ่งชี้หลักสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดเร่งด่วน ในผู้หญิงที่มีโป่งพองความน่าจะเป็นของผลข้างเคียงค่อนข้างสูงซึ่งใน 20% เกิดจากการไม่รู้พยาธิสภาพที่มีอยู่หรือความหวังที่ผิดพลาดในการรักษา

อัตราความสำเร็จของการผ่าตัดแบบเลือกค่อนข้างสูงและหลังจากการแทรกแซงการผ่าตัดในหลายกรณีเกิดขึ้น ในการดำเนินงานที่ดำเนินการสำหรับภาวะแทรกซ้อนผลลัพธ์ของการรักษาขึ้นอยู่กับความเร่งด่วนและความตรงต่อเวลาของการแทรกแซง ตัวอย่างเช่นการผ่าตัดสำหรับหลอดเลือดโป่งพองที่แตกของหลอดเลือดแดงเอ็นร้อยหวายในช่วงหกชั่วโมงแรกจากช่วงเวลาของการแตกสามารถประหยัดแขนขาใน 80% ของผู้ป่วย ในกรณีอื่น ๆ ทั้งหมดการรักษาอาจประกอบด้วยการตัดขาที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น

ในกรณีที่ไม่มีมาตรการการรักษาที่เหมาะสมการพยากรณ์โรคสำหรับผู้หญิงที่มีหลอดเลือดหลอดเลือดและหลอดเลือดโป่งพองนั้นถือว่าไม่เอื้ออำนวยเนื่องจากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการแตกหรือภาวะแทรกซ้อนลิ่มเลือดอุดตัน หากพบปัญหาในเวลาที่เหมาะสมและผู้ป่วยผ่านการผ่าตัดการพยากรณ์โรคจะถือว่าเป็นแง่ดีมากขึ้น

เพื่อป้องกันไม่ให้โป่งพองในผู้หญิงจากภาวะแทรกซ้อนขอแนะนำให้ตรวจสอบเป็นประจำทุกปีโดยแพทย์ประจำครอบครัวของคุณรวมถึงนักประสาทวิทยาโรคหัวใจ มันเป็นสิ่งสำคัญพอ ๆ กันที่จะต้องปฏิบัติตามวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีควบคุมคอเลสเตอรอลในเลือดและความดันโลหิตกำจัดการสูบบุหรี่อย่างสมบูรณ์หลีกเลี่ยง hypodynamia และปรับโภชนาการ