ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบจิตเภท

ความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบจิตวิทยาเป็นเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่เป็นของความผิดปกติของสเปกตรัมจิตเภทและเป็นรูปแบบที่รุนแรงของโรคจิตเส้นเขตแดน ความผิดปกติมีผลกระทบด้านลบต่อการปรับตัวทางสังคมของผู้ป่วยและก่อให้เกิดการรักษาในโรงพยาบาลเป็นประจำในคลินิกจิตเวช มันรวมอยู่ในการจำแนกประเภทของโรคระหว่างประเทศ (ICD-10) ในหมวดหมู่เดียวกันกับความผิดปกติของการหลงผิดและโรคจิตเภท [1]

ระบาดวิทยา

ความชุกของความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบ Schizotypal สามารถอยู่ในช่วงตั้งแต่ 3 ถึง 4% (ตามผู้เขียนที่แตกต่างกัน) ผู้ชายบ่อยกว่าผู้หญิงที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากพยาธิวิทยา สัญญาณแรกเปิดตัวครั้งแรกเมื่ออายุ 15 ถึง 25 ปี

ในกรณีส่วนใหญ่ความผิดปกติของ schizotypal เกิดขึ้นในหมู่ญาติสนิท (ความบกพร่องทางพันธุกรรม)

ความผิดปกตินั้นไม่เพียง แต่เป็นสถานะ "pre-schizophrenic" ที่รุนแรงกว่า แต่ยังเป็นพยาธิสภาพพื้นฐานการพัฒนาของโรคจิตเภท สถิติบ่งชี้ว่าความผิดปกตินั้นพบได้บ่อยในผู้ป่วยจิตเภทมากกว่าในผู้ที่มีพยาธิสภาพทางจิตเวชอื่น ๆ หรือไม่มีเลย

ผู้เชี่ยวชาญทราบว่าความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบ schizotypal เป็นฟีโนไทป์ที่ช่วยให้การติดตามห่วงโซ่ของการสืบทอดทางพันธุกรรมของยีนที่เกี่ยวข้องในการก่อตัวของโรคจิตเภท [2]

Comorbidities ที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะซึมเศร้า, ความหวาดกลัวทางสังคม, dysthymia และความผิดปกติที่ครอบงำครอบงำ [3]

สาเหตุ ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบจิตเภท

ไม่ทราบสาเหตุที่แน่นอนของการพัฒนาความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบ Schizotypal ผู้เชี่ยวชาญระบุปัจจัยหลายประการที่นำไปสู่การเริ่มต้นของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา:

• ความบกพร่องทางพันธุกรรมการปรากฏตัวของญาติที่มีความผิดปกติคล้ายกัน;
• บรรยากาศครอบครัวที่ผิดปกติพ่อแม่ที่ติดยาเสพติดหรือยาเสพติด ฯลฯ;
• การบาดเจ็บทางจิตวิทยารุนแรง
• ความผิดปกติของมดลูก, การขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์หรือความมึนเมา, การบาดเจ็บเกิดและแรงงานรุนแรง;
• มีแนวโน้มที่มีลักษณะหรือเจ้าอารมณ์ในการพัฒนาความผิดปกติดังกล่าว

ปัจจัยเสี่ยง

การพัฒนาความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบ Schizotypal นั้นเกี่ยวข้องกับปัจจัยเสี่ยงเช่น:

• เพศชาย;
• ประวัติศาสตร์ทางพันธุกรรมที่ซ้ำซากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านมารดา (ทั้งโรคจิตเภทและโรคจิตอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติทางอารมณ์) [4]

ปัจจัยเพิ่มเติมยังเพิ่มความเสี่ยงของโรค schizotypal:

• ชีวิตในเมือง (ในชาวชนบทพยาธิวิทยาเกิดขึ้นบ่อยครั้งมาก);
• ความชอกช้ำทางจิตวิทยาในวัยเด็ก;
• การโยกย้าย (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการย้ายถิ่นฐานที่ถูกบังคับ);
• การบาดเจ็บที่ศีรษะ;
• ยาเสพติดใช้ยาเสพติดโรคจิตโรคพิษสุราเรื้อรัง

กลไกการเกิดโรค

สันนิษฐานว่าความผิดปกติทางบุคลิกภาพของ schizotypal สามารถจัดหมวดหมู่เป็นความผิดปกติที่มีความบกพร่องที่สืบทอดมา การสะสมของความผิดปกติของโรคจิตและบุคลิกภาพในแต่ละครอบครัวสามารถติดตามได้แม้ว่าประเภทของการสืบทอดจะยังไม่ชัดเจน ในเวลาเดียวกันอิทธิพลที่ไม่เอื้ออำนวยของปัจจัยภายนอกเช่นเดียวกับความล้มเหลวทางชีวภาพเนื่องจากโรคร่างกายอายุและปัญหาต่อมไร้ท่อไม่สามารถตัดออกได้

กลไกการเกิดโรคที่เฉพาะเจาะจงยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้นแม้ว่าจะมีทฤษฎีของความผิดปกติหลักของการเผาผลาญสารสื่อประสาท ในขณะนี้มีข้อบกพร่องทางชีวภาพจำนวนหนึ่งได้รับการชี้แจงในทางปฏิบัติซึ่งประกอบด้วยการผลิตในร่างกายของแอนติบอดีบางอย่างที่ทำลายเนื้อเยื่อสมองแม้ว่าสมมติฐานนี้ยังคงอยู่ในขั้นตอนของสมมติฐาน เป็นไปได้ว่าความสมดุลทางประสาทวิทยาในโครงสร้างสมองถูกรบกวนความสมดุลของฮอร์โมนจะถูกรบกวนและระบบภูมิคุ้มกันไม่ทำงานอย่างถูกต้อง [5]

ปฏิกิริยาทางชีวภาพสามารถเปรียบเทียบกับผู้ที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคจิตเภท การเปลี่ยนแปลงของสมองโครงสร้างอาจรวมถึงกระบวนการต่อไปนี้:

• ฮิปโปแคมปัสด้านหน้ากำลังหดตัวลง
• หดตัวเยื่อหุ้มสมองสมอง;
• ส่วนของสมองทั้งหมดจะลดลงและโพรงในทางตรงกันข้ามจะขยายใหญ่ขึ้น

นอกจากนี้ยังตรวจพบการเปลี่ยนแปลงทางประสาทวิทยา - โดยเฉพาะอย่างยิ่งการส่งผ่านกลูตาเมตและโดปามีนนั้นบกพร่อง [6]

อาการ ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบจิตเภท

ความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบ Schizotypal มาพร้อมกับอาการหลายอย่าง อาการใดที่จะปรากฏในระดับที่มากขึ้นหรือน้อยลงขึ้นอยู่กับลักษณะของแต่ละบุคคลและองค์กรบุคลิกภาพ อาการหลักของพยาธิวิทยามีดังนี้:

• การอนุมานที่ยากมากหรือเป็นไปไม่ได้สำหรับคนที่มีสุขภาพดีที่จะเข้าใจ;
• คำพูดแปลก ๆ คำตอบที่ห่างไกลจากคำถามที่ถามข้อความที่ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับเรื่องของการสนทนา
• ความชอบสำหรับคำอธิบายที่ลึกลับเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นพิธีกรรมและความพยายามที่มีมนต์ขลัง
• ความคิดหวาดระแวงมีแนวโน้มที่จะหลงผิดการกดขี่ข่มเหง;
• อารมณ์ที่ไม่เหมาะสม (เสียงสะอื้นที่ไม่เหมาะสมเสียงหัวเราะที่ไม่สามารถอธิบายได้อย่างฉับพลัน ฯลฯ );
• พฤติกรรมทางสังคมที่สะดุดตาเสื้อผ้าสีสันสดใส;
• การตั้งค่าสำหรับความสันโดษหลีกเลี่ยงการติดต่อที่เป็นมิตร

เมื่อสื่อสารกับนักจิตอายุรเวทหรือจิตแพทย์คนหนึ่งสังเกตเห็นสถานะที่วิตกกังวลการปรากฏตัวของความรู้สึกลวงตาและจินตนาการ

สัญญาณแรกอาจสังเกตได้นานก่อนที่อาการหลักจะปรากฏขึ้น

• สถานะที่คล้ายกับโรคประสาท, ความตื่นตระหนกเป็นระยะและการโจมตี asthenic, phobias ผู้ป่วยอาจ "ฟัง" มากเกินไปกับการรับรู้ตนเองของเขากังวลทางพยาธิวิทยาเกี่ยวกับสุขภาพของเขาคิดค้นการมีอยู่ของโรคใด ๆ อาการยั่วยวนและการร้องเรียน
• การกินผิดปกติการเกิดขึ้นของการติดอาหารการโจมตีของอาการเบื่ออาหารและบูลิเมีย
• ความไม่แน่นอนทางอารมณ์ "กระโดด" บ่อยครั้งของสถานะซึมเศร้าและความรู้สึกสบายโดยไม่ต้องเชื่อมต่ออาการทางจิต
• พฤติกรรมที่คาดเดาไม่ได้, อุบาทว์ของการรุกราน, การต่อต้านสังคม, ความพยายามของการบิดเบือนทางเพศและความพ่ายแพ้, แนวโน้มที่จะใช้ยาเสพติด, การใช้ psychostimulants

ไม่สามารถตรวจจับอาการทั้งหมดของความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบ schizotypal ได้ในครั้งเดียว ยิ่งไปกว่านั้นภาพทางคลินิกสามารถเปลี่ยนแปลงได้อาการบางอย่างจะถูกแทนที่ด้วยผู้อื่นรวมกันปรากฏหรือหายไป [7]

ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบ Schizotypal ในเด็ก

เป็นการยากที่จะวินิจฉัยความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบ Schizotypal ในวัยเด็ก มันมักจะเข้าใจผิดว่าเป็นออทิสติก ความน่าจะเป็นที่จะทำให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องเพิ่มขึ้นตามอายุ - ใกล้เคียงกับวัยแรกรุ่นเมื่อสัญญาณลักษณะเฉพาะปรากฏขึ้น ผู้ปกครองควรให้ความสนใจกับอาการดังกล่าว:

• ทารกพยายามกินหรือดื่มจากเครื่องใช้บางอย่างเท่านั้น เมื่อผู้ปกครองพยายามเปลี่ยนถ้วยหรือจานการโจมตีเสียขวัญหรือโกรธเคืองเกิดขึ้น
• เด็กปฏิบัติตามคำสั่งที่เข้มงวดของสิ่งที่เขาจัดตั้งขึ้นโดยเขาเท่านั้น หากผู้ปกครองจัดเรียงเฟอร์นิเจอร์หรือย้ายของเล่นมันจะนำไปสู่การโจมตีของการรุกรานการระคายเคืองที่รุนแรงความโกรธ
• หากในเกมที่คุ้นเคยถูกใช้ผิดปกติสำหรับการกระทำของเด็กเขาจะตอบสนองต่อมันทันทีด้วยความตื่นตระหนกการรุกรานการปฏิเสธที่จะเข้าร่วม
• การประสานงานมอเตอร์ของทารกได้รับการพัฒนาไม่ดี: ทารกมักจะตกเดินอย่างงุ่มง่าม ฯลฯ
• อาการชักในเด็กเป็นเวลานานมันค่อนข้างยากที่จะทำให้เขาสงบลง ความพยายามเกือบทั้งหมดของผู้ใหญ่ในการปรับปรุงสถานการณ์ได้รับการรับรู้ "ในด้านหลัง" ซึ่งมาพร้อมกับการร้องไห้หรือการโจมตีครั้งใหม่

คุณไม่ควรคาดหวังการโจมตีซ้ำ ๆ ของโรค schizotypal ด้วยความสงสัยครั้งแรกคุณควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ

ความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบ Schizotypal ในวัยรุ่น

ในการพิจารณาความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบ schizotypal ในวัยรุ่นค่อนข้างง่ายกว่าในทารก แต่ถึงแม้ที่นี่อาจมีปัญหามากมาย เป็นไปได้ที่จะวินิจฉัยพยาธิสภาพเฉพาะเมื่อการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมเพิ่มขึ้นและมันไม่ปรากฏตัวในทันทีและไม่ใช่ในทุกคน

สัญญาณทั่วไปกลายเป็น:

• การ จำกัด การขัดเกลาทางสังคมหลีกเลี่ยงเพื่อนและคนอื่น ๆ ที่คุ้นเคยและไม่คุ้นเคย
• การตั้งค่าสำหรับท่าทางเชิงสังเกตแทนการมีส่วนร่วมในกิจกรรม;
• เยี่ยมชมสถานที่ที่มีชื่อเสียงเท่านั้น

การรวมตัวกันของโรคในช่วงต้นนำไปสู่ความจริงที่ว่าเด็ก ๆ ที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของโรคจิตเภทกลายเป็นวัตถุของการเยาะเย้ยและต่อมาก็ถูกปฏิเสธโดยสังคมซึ่งทำให้สถานการณ์แย่ลง อันเป็นผลมาจากการขาดทักษะการป้องกันตัวเอง - มีการโจมตีของพฤติกรรมก้าวร้าว, หงุดหงิด, ความโกรธ, ความโดดเดี่ยว, ความแปลกแยก

ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบ Schizotypal ในผู้ชาย

ความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบ Schizotypal นั้นพบได้บ่อยในเพศชายมากกว่าในเพศหญิง อาการเริ่มต้นมักถูกตรวจพบแล้วในวัยเด็กและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยรุ่น ในเวลาเดียวกันเนื่องจากคุณสมบัติเฉพาะทางเพศของคลังสินค้า "ความผิดปกติ" ชาย "มักจะเด่นชัดมากขึ้น ผู้ป่วยปิดตัวเองแช่อยู่ในโลกภายในของเขา ดูอารมณ์ภายนอกเล็กน้อยไม่เห็นอกเห็นใจและไม่ต้องกังวลกับคนอื่น Sociophobia ครองหมู่ phobias

นอกเหนือจากการขัดเกลาทางสังคมไม่เพียงพอผู้ชายมีปัญหาในช่วงต้นของชีวิตส่วนตัวและการจ้างงาน มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นในการฆ่าตัวตายยาเสพติดและแอลกอฮอล์เกิดขึ้น ในบางกรณีโรคจิตเภทที่เต็มไปด้วยเป่าลมพัฒนาและจากนั้นผู้ป่วยอาจก่อให้เกิดอันตรายต่อสังคมและผู้คนโดยรอบ

ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบ Schizotypal ในผู้หญิง

ในวัยเด็กการก่อตัวของความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบ Schizotypal นั้นไม่ค่อยชัดเจนในเด็กผู้หญิงตรงกันข้ามกับเด็กผู้ชาย เด็กผู้หญิงในกรณีส่วนใหญ่ได้รับการพัฒนาอย่างเต็มที่การขาดความรู้ความเข้าใจและการขาดสติปัญญามีการแสดงออกเพียงเล็กน้อย ในบางกรณีความเงียบและความห่างเหินจะถูกเข้าใจผิดว่าเป็นความเขินอายและความขี้ขลาดมากเกินไป

ตรวจพบสัญญาณทางพยาธิวิทยาแรกเมื่อพวกเขาเติบโตขึ้นใกล้กับวัยรุ่นมากขึ้นเมื่อพื้นหลังของฮอร์โมนเริ่มผันผวน ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลังจากอายุ 16-17 ปีเท่านั้น

มักจะสังเกตการเสื่อมสภาพของเงื่อนไข:

• หลังจากความเครียดมาก
• ด้วยการตั้งครรภ์หลังคลอด;
• ด้วยความเจ็บป่วยทางร่างกาย;
• หลังจากเข้ารับการผ่าตัด
• ด้วยการโจมตีของวัยหมดประจำเดือน

ผู้หญิงหลายคนพัฒนาภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงเมื่อเวลาผ่านไปและใน 20% ของกรณีมีการติดแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด

ขั้นตอน

ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบ Schizotypal สามารถผ่านสามขั้นตอนในหลักสูตร:

1. เริ่มต้น (แฝงไม่แสดงอาการที่ชัดเจน)
2. เฉียบพลัน (มาพร้อมกับอาการเด่นชัด)
3. ถาวรหรือตกค้าง (โดดเด่นด้วยการเสื่อมสภาพบุคลิกภาพถาวรด้วยการด้อยค่าถาวร)

ความเสื่อมโทรมของบุคลิกภาพในโรค schizotypal เกิดขึ้นทีละน้อย แต่อย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยจะไม่แยแสสูญเสียความสามารถในการสัมผัสกับความรู้สึกใด ๆ สิ้นสุดลงในอวกาศ การโจมตีที่เป็นไปได้ของการรุกรานในระหว่างที่เขาก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อผู้คนในบริเวณใกล้เคียง เนื่องจากโรคดำเนินไปอย่างช้าๆผู้ป่วยจะเข้าใกล้การย่อยสลายอย่างสมบูรณ์เฉพาะเมื่อความผิดปกติเริ่มพัฒนาอย่างรวดเร็วตั้งแต่วัยเด็ก การรักษาที่ทันเวลาทำให้สามารถบรรลุการให้อภัยที่มั่นคง [8]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

มีความสัมพันธ์บางอย่างระหว่างความน่าจะเป็นของการพัฒนาผลข้างเคียงและอายุของการรวมตัวกันของโรค schizotypal หากพยาธิวิทยาปรากฏตัวครั้งแรกในวัยเด็ก (ก่อนวัยรุ่น) ภาวะแทรกซ้อนที่ล่าช้าที่สุดคือการติดแอลกอฮอล์และยาเสพติด การก่อตัวของ deviancy พฤติกรรมเป็นไปได้เช่นกัน: บุคคลหลีกเลี่ยงบรรทัดฐานและกฎทางสังคมไม่ได้พยายามสร้างชีวิตส่วนตัวไม่ได้ตระหนักถึงตัวเองในทรงกลมมืออาชีพไม่รู้วิธีและไม่ต้องการปรับตัวเข้ากับสภาพแวดล้อมทางสังคมและมีส่วนร่วมในงานใด ๆ บ่อยครั้งที่คนเหล่านี้กลายเป็นอาชญากร, คนจรจัด, นักผจญภัย, นักต้มตุ๋น

อย่างไรก็ตามหากเราเปรียบเทียบความผิดปกติทางบุคลิกภาพของจิตซ์และโรคจิตเภทอดีตมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่า: ผู้ป่วยจำนวนมากมีโอกาสในการฟื้นฟูการทำงานทางสังคมบางส่วนแม้ว่าจะไม่มีการรักษาที่สมบูรณ์แบบ ชุดของการโจมตีแบบ schizotypal อาจหยุดสภาพปกติ แต่มักจะเป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ ในบางกรณีความผิดปกติของโรคจิตเภทจะเปลี่ยนเป็นโรคจิตเภท [9]

การวินิจฉัย ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบจิตเภท

มันค่อนข้างยากที่จะวินิจฉัยความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบ Schizotypal เนื่องจากความหลากหลายของอาการ เพื่อให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องผู้เชี่ยวชาญต้องใช้ความพยายามและเวลาอย่างมาก พื้นที่หลักของความเชี่ยวชาญในการวินิจฉัย:

• การประเมินการร้องเรียนและอาการเจ็บปวด (การร้องเรียนของทั้งผู้ป่วยและสภาพแวดล้อมของเขา/เธอได้รับการประเมิน);
• การศึกษาประวัติชีวิตของผู้ป่วยรวมถึงญาติของเขา
• ผู้ป่วยและครอบครัวและเพื่อนของเขา/เธอ (ถ้ามี) ได้รับการตรวจสอบและพูดคุยกับ

ผู้เชี่ยวชาญทำการทดสอบและวินิจฉัยเครื่องมือเพื่อชี้แจงมาตรการ:

• ขั้นตอน Neurophysiologic (Electromyography - การกระตุ้น, เข็มและ Electroencephalography)
• Neurotesting, การศึกษาโรคจิต (การใช้การทดสอบมีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินความเป็นไปได้ของการสร้างความผิดปกติทางจิต)

การทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถดำเนินการเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยผลที่ตามมาของรอยโรคปริกำเนิดของระบบประสาทส่วนกลางในเด็กเล็ก ด้วยความช่วยเหลือของเทคโนโลยีบางอย่างเป็นไปได้ที่จะประเมินความรุนแรงของกระบวนการทำลายล้างในสมองเพื่อกำหนดประสิทธิภาพของการบำบัด มาตรการการวินิจฉัยเหล่านี้รวมถึงการค้นหาค่าภูมิคุ้มกันบางอย่างของพลาสมาในเลือดรวมถึงกิจกรรม leukocyte elastase, สารยับยั้งอัลฟา 1-proteinase และดัชนีของ autoantibodies idiotypic และ anti-idiotypic กับโครงสร้างโปรตีนของเนื้อเยื่อประสาท การประเมินค่าที่ครอบคลุมของค่าเหล่านี้ทำให้สามารถกำหนดระดับของกระบวนการทำลายล้างในเนื้อเยื่อสมองและเป็นส่วนเสริมที่มีคุณค่าในการตรวจทางจิตเวชทางคลินิกทั่วไปของเด็ก [10]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบ Schizotypal จะต้องแตกต่างจากเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ที่คล้ายกัน:

• ความผิดปกติของการขาดดุลสมาธิสั้น;
• อาการผิดปกติของโรค phobic;
• ออทิสติกบางชนิด
• ของ neuroses และเงื่อนไขคล้ายโรคประสาท;
• ของโรคสองขั้ว;
• ของรัฐซึมเศร้า;
• การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพโรคจิต

หากคุณเปรียบเทียบความผิดปกติทางบุคลิกภาพของ schizoid และ schizotypal ความแตกต่างค่อนข้างชัดเจน:

สำหรับความผิดปกติทางบุคลิกภาพของ Schizoid: ผู้ป่วยมีอารมณ์หนาวเย็นระยะทางจากคนอื่น ไม่สามารถแสดงความรู้สึกอบอุ่นและอ่อนโยนต่อผู้อื่นได้ ภายนอกไม่สนใจทั้งการสรรเสริญและการวิจารณ์; ไม่แสดงความสนใจทางเพศ ชอบความเป็นส่วนตัว ไม่ได้สร้างหรือแสวงหาความสัมพันธ์ที่ไว้วางใจ ไม่ปฏิบัติตามบรรทัดฐานและกฎทางสังคม

สำหรับความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบ Schizotypal: ผู้ป่วยดูแปลกประหลาดมีลักษณะโดยมารยาท สามารถพูดคุยกับตัวเองได้ว่ามีความเชื่อโชคลางอย่างมากมักจะมั่นใจในพลังแห่งการทำนายและกระแสจิตของเขาเอง สื่อสารกับครอบครัวใกล้ชิดของเขาเท่านั้นไม่มีเพื่อน คำพูดไม่ดีนามธรรมไม่สามารถเข้าใจได้สำหรับผู้อื่นโดยไม่มีการเชื่อมโยงและการเชื่อมต่อที่ชัดเจน มีอาการของความวิตกกังวลที่ชัดเจนในการติดต่อกับคนแปลกหน้า มีแนวโน้มที่จะสงสัยอย่างมากและหวาดระแวง

ก่อนหน้านี้ผู้เชี่ยวชาญระบุความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบ schizotypal และเขตแดนซึ่งถูกกำหนดให้เป็นโรคจิตเภทเส้นเขตแดน วันนี้แนวคิดเหล่านี้ได้รับการพิจารณาแยกจากกัน ดังนั้นสำหรับความผิดปกติของ schizotypal นั้นมีลักษณะเฉพาะมากขึ้นโดยเกณฑ์เช่นความยับยั้งชั่งใจและความไม่เพียงพอของผลกระทบปรากฏการณ์การรับรู้ที่ผิดปกติ สำหรับความผิดปกติของเส้นเขตแดนความหุนหันพลันแล่นความตึงเครียดและความไม่มั่นคงของความสัมพันธ์และการละเมิดตัวตนของตนเองนั้นมีความเกี่ยวข้องมากขึ้น

ความผิดปกติทางบุคลิกภาพหรือความวิตกกังวลของโรคจิตเภทมักจะสับสนกับความผิดปกติเช่นสังคมวิทยา ปัญหาดังกล่าวแสดงให้เห็นถึงการดูหมิ่นเหยียดหยามสำหรับบรรทัดฐานและกฎเกณฑ์ทางสังคม แต่ไม่รวมการถอนตัวทางสังคม ความผิดปกติของบุคลิกภาพที่ขึ้นอยู่กับการมีอาการคล้ายกัน ความแตกต่างคือผู้ป่วย "ขึ้นอยู่กับ" รู้สึกถึงความหวาดกลัวของการแยกและ "กังวล" ในทางตรงกันข้ามความหวาดกลัวของการสร้างการติดต่อ ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบ Schizotypal อาจประสบความวิตกกังวลทางสังคมนอกจากนี้การฟังความรู้สึกของตนเองอย่างรอบคอบในระหว่างการติดต่อทางสังคม สิ่งนี้ส่งผลให้เกิดความตึงเครียดในระดับสูงและการพูดก็ยิ่งเข้าใจยากมากขึ้น [11]

การรักษา ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบจิตเภท

การรักษาโรคบุคลิกภาพแบบ Schizotypal มักจะรวมถึงการรักษาด้วยยาและจิตบำบัด

ยาเป็นอาการส่วนใหญ่ มันประกอบด้วยการใช้ยาเสพติดในปริมาณต่ำ, ยากล่อมประสาทและยากล่อมประสาทซึ่งรวมกันช่วยบรรเทาอาการมีส่วนร่วมในการรักษาเสถียรภาพของกระบวนการคิดและอารมณ์ปกติ

การประชุมบุคคลและกลุ่มกับนักจิตอายุรเวทช่วยในการรับทักษะในการสร้างความสัมพันธ์ที่ไว้วางใจกับผู้อื่นลดระดับความเย็นทางอารมณ์มีอาการทางพยาธิวิทยา

ควรคำนึงถึงว่าผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบ schizotypal แทบจะไม่เคยตระหนักถึงความจริงที่ว่าพวกเขามีความผิดปกติ ดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่การรักษาเริ่มต้นด้วยการมีส่วนร่วมของญาติสนิทผู้ปกครอง กิจกรรมการรักษาเริ่มต้นด้วยการสนทนาเป็นรายบุคคลกับนักจิตอายุรเวทจากนั้น - การฝึกอบรมการปฏิบัติเพื่อสร้างทักษะการสื่อสารที่จำเป็นความสามารถในการตัดสินใจและปฏิบัติงาน [12]

ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบ Schizotypal จะถูกกำหนดให้เป็นยาเช่นเดียวกับโรคจิตเภท

หากผู้ป่วยมีการโจมตี subpsychotic เป็นระยะจะใช้ยาในปริมาณต่ำ:

• Haloperidol ในปริมาณ 2-5 มก. ทุกวัน (เกินปริมาณที่เต็มไปด้วยการพัฒนาของโรคจิต, ภาพหลอน, ความรุนแรงของโรคจิต);
• Diazepam ในปริมาณ 2-10 มก. ทุกวัน (อาจทำให้ปากแห้ง, อิจฉาริษยา, คลื่นไส้, ความดันโลหิตลดลงอิศวร);
• Risperidone - มากถึง 2 มก. ต่อวัน (การใช้งานเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดอาการนอนไม่หลับ, ความวิตกกังวล, ปวดศีรษะ, อาการง่วงนอน, น้อยกว่า - อาการ extrapyramidal)

หากรัฐซึมเศร้าพัฒนาขึ้นมันก็เหมาะสมที่จะกำหนดยาแก้ซึมเศร้า - โดยเฉพาะอย่างยิ่ง amitriptyline, fluoxetine

Pergolide (a _{Dopamine-d1-d2-receptor}Agonist) และ guanfacine (agonist อัลฟา 2a-adrenoreceptor) ถูกระบุเพื่อปรับปรุงการทำงานของความรู้ความเข้าใจ

ในสภาวะที่ไม่แยแสความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นการขาดความคิดริเริ่มความเข้มข้นของความสนใจอาจถูกกำหนดให้มีการกำหนด psychostimulants

การใช้ปริมาณที่เพิ่มขึ้นของ neuroleptics นั้นไม่สามารถยอมรับได้เนื่องจากอาจกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของอาการที่สองที่ซับซ้อน

อย่าใช้ยา "พรรณนาด้วยตนเอง" เช่นเดียวกับการหยุดทานยารักษาโรคจิตหรือเปลี่ยนปริมาณโดยไม่ต้องปรึกษาแพทย์ การรักษาควรถูกยกเลิกหลังจากคำแนะนำของแพทย์ค่อยๆลดปริมาณลง มันไม่สามารถหยุดยั้งได้อย่างกะทันหันที่จะหยุดทานยาดังกล่าว

การป้องกัน

มาตรการป้องกันก่อนอื่นควรเกี่ยวข้องกับคนที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่รุนแรงขึ้น ปัจจัยที่สำคัญคือการบาดเจ็บที่สมองรวมถึงในขั้นตอนของการพัฒนามดลูก เมื่อคำนึงถึงสิ่งนี้จำเป็นต้องดูแลสุขภาพโภชนาการความสงบทางอารมณ์ของหญิงตั้งครรภ์อย่างเพียงพอซึ่งช่วยหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของระบบประสาทส่วนกลางในกระบวนการพัฒนาของทารกในครรภ์

โรคติดเชื้อต่าง ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกิดขึ้นในเดือนที่ 5-7 ของการตั้งครรภ์มีผลต่อการพัฒนาสมองที่ไม่เอื้ออำนวย การติดเชื้อเช่นโรคหัดเยอรมัน, ไข้หวัดใหญ่และ poliomyelitis เป็นอันตรายอย่างยิ่ง

ในบรรดาปัจจัยทางสูติกรรมที่เพิ่มความอ่อนแอต่อความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบ schizotypal, ผู้นำชั้นนำคือความไม่ลงรอยกันของ RH, การขาดออกซิเจนและการบาดเจ็บในระหว่างการใช้แรงงานน้ำหนักแรกเกิดต่ำและ preeclampsia

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะหลีกเลี่ยงยาเสพติดและแอลกอฮอล์ในช่วงวัยรุ่น

ควรพัฒนาทักษะทางสังคมตั้งแต่วัยเด็กการแยกทางสังคมควรหลีกเลี่ยงความสัมพันธ์ที่เพียงพอกับผู้คนควรได้รับการพัฒนาและควรมองชีวิตจากมุมมองเชิงบวก

ในครอบครัวที่สมาชิกมีความอ่อนไหวต่อการพัฒนาของความผิดปกติดังกล่าวจำเป็นต้องสร้างความสัมพันธ์ที่สงบและมั่นคงโดยไม่มีการปะทุทางอารมณ์มากเกินไปความรุนแรงทางกายภาพและการควบคุมไม่ได้ มีความจำเป็นที่จะต้องอุทิศเวลาให้กับการก่อตัวของทักษะการแก้ปัญหาความขัดแย้งในเด็ก

พื้นที่การป้องกันที่สำคัญที่สุด:

• การยอมรับตนเองของเด็กในฐานะปัจเจกบุคคล
• เวลาที่ใช้งานอยู่;
• การจัดการอารมณ์และความเครียด
• การไม่ใช้ยา, สารกระตุ้น, การงดแอลกอฮอล์;
• โอกาสที่จะพูดออกมาเพื่อแสดงออกถึงตัวคุณเอง
• ความสามารถในการขอความช่วยเหลือและความช่วยเหลือ

พยากรณ์

ความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบ Schizotypal เป็นพยาธิสภาพที่คาดเดาไม่ได้และเป็นไปไม่ได้ที่จะทำนายหลักสูตรล่วงหน้า ด้วยความผิดปกติที่ไม่รุนแรงและตื้นผู้ป่วยอาจมีชีวิตที่ยืนยาวเกือบไม่รู้ปัญหาและความผิดปกติของตัวเองจะไม่เลวร้ายและจะไม่ปรากฏตัวอย่างเต็มที่ ผู้คนโดยรอบจะรับรู้ว่าผู้ป่วยเช่นนี้เป็นคนที่ผิดปกติหรือไม่ธรรมดา

ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับช่วงเวลาของอาการเริ่มต้นที่จะผ่านความผิดปกติไม่ได้แย่ลงและมีการให้อภัยอย่างต่อเนื่อง (ภายใต้เงื่อนไขที่เอื้ออำนวย)

อย่างไรก็ตามหลักสูตรเฉียบพลันโดยไม่มีระยะเวลาใด ๆ ของสารตั้งต้นที่มีอาการกำเริบเป็นประจำมีอาการเพิ่มขึ้นและมีความก้าวหน้าจนถึงการพัฒนาของโรคจิตเภทที่ตามมาไม่ได้รับการยกเว้น

การวินิจฉัยที่มีความสามารถในเวลาที่เหมาะสมและวิธีการที่เหมาะสมในการรักษาสามารถควบคุมพยาธิสภาพและต่อมาก็สามารถควบคุมมันได้

ความพิการ

มันค่อนข้างยากสำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบ Schizotypal ที่จะได้รับความพิการ ในความเป็นจริงปัญหานี้ได้รับการแก้ไขในเชิงบวกเฉพาะในกรณีที่ยากลำบากมากเมื่อบุคคลแทบไม่มีโอกาสที่จะใช้ชีวิตที่ค่อนข้างปกติและได้งาน อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกคนที่สามารถรับสถานะของคนพิการได้ พื้นที่ต่อไปนี้สำหรับการกำหนดความพิการให้กับผู้ป่วยที่มีโรค schizotypal เป็นไปได้:

• ความผิดปกติมีความซับซ้อนโดยโรคจิตเภทที่ยังคงอยู่นานกว่า 3 ปีโดยไม่มีสัญญาณของการปรับปรุง;
• มีอาการกำเริบบ่อยครั้งกับการรักษาในโรงพยาบาล
• ขาดการวิจารณ์ตนเองใด ๆ
• มีความไวต่อเสียงและเอฟเฟกต์แสง
• การระเบิดของการรุกรานเกิดขึ้นและบุคคลนั้นสามารถทำร้ายตัวเองหรือผู้อื่นได้
• ผู้ป่วยถูกถอนออกอย่างสมบูรณ์ห่างออกไปไม่ได้สื่อสารกับใคร
• บุคคลนั้นสูญเสียความสามารถในการดูแลตัวเองทั้งหมดหรือบางส่วน

คำถามของการกำหนดกลุ่มคนพิการเฉพาะให้กับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบ Schizotypal ได้รับการตัดสินอย่างเข้มงวด

กองทัพ

ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบ Schizotypal มักไม่จำเป็นต้องใช้ยาอย่างต่อเนื่องและการรักษาด้วยจิตอายุรเวทดังนั้นในหลาย ๆ กรณีมันไม่ได้ยกเว้นความเป็นไปได้ของการรับราชการทหาร เฉพาะในการปรากฏตัวของเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่ชัดเจนและรุนแรงเป็นไปได้ที่จะตัดสินใจเกี่ยวกับความสามารถ

หากจิตแพทย์ในสำนักงานทหารเกณฑ์จะถือว่ามีพยาธิสภาพเขาออกการอ้างอิงสำหรับการวินิจฉัยผู้ป่วยใน อย่างไรก็ตามสิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่ออาการเด่นชัดมากซึ่งไม่บ่อยนัก หากการเก็งกำไรตามเวลาที่มีการเยี่ยมชมศูนย์จัดหางานทางทหารได้รับการจดทะเบียนในร้านขายยาจิตเวชศาสตร์แล้วปัญหาจะได้รับการแก้ไขเป็นรายบุคคลในระหว่างการปรึกษาหารือร่วมกับแพทย์ที่เข้าร่วม ในสถานการณ์เช่นนี้ผู้พิทักษ์จะต้องจัดทำเอกสารทางการแพทย์ให้กับศูนย์ทางการแพทย์ด้วยการวินิจฉัยและการตัดสินใจของศาลเกี่ยวกับความสามารถของเกณฑ์ ควรเข้าใจว่าหากไม่มีเอกสารที่เหมาะสมการวินิจฉัยของ "ความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบ Schizotypal" เพียงอย่างเดียวไม่ใช่เหตุผลในการยกเว้นการรับราชการทหารด้วยเหตุผลด้านสุขภาพ