ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบจิตเภท

ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบจิตเภทเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่เป็นของความผิดปกติของสเปกตรัมจิตเภท และเป็นรูปแบบที่รุนแรงของพยาธิวิทยาแนวเขตแดน ความผิดปกตินี้ส่งผลเสียต่อการปรับตัวทางสังคมของผู้ป่วยและต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นประจำในคลินิกจิตเวช ซึ่งรวมอยู่ใน International Classification of Diseases (ICD-10) ในหมวดหมู่เดียวกับอาการหลงผิดและโรคจิตเภท[1]

ระบาดวิทยา

ความชุกของความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบจิตเภทอาจมีตั้งแต่ 3 ถึง 4% (ตามผู้เขียนหลายคน) ผู้ชายบ่อยกว่าผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานจากพยาธิสภาพ สัญญาณแรกส่วนใหญ่จะเปิดตัวเมื่ออายุ 15 ถึง 25 ปี

ในกรณีส่วนใหญ่ ความผิดปกติของโรคจิตเภทเกิดขึ้นในหมู่ญาติสนิท (ความบกพร่องทางพันธุกรรม)

ความผิดปกตินี้ไม่เพียงแต่ถูกมองว่าเป็นสภาวะ "ก่อนโรคจิตเภท" ที่รุนแรงขึ้นเท่านั้น แต่ยังเป็นพยาธิสภาพที่เป็นรากฐานของการพัฒนาของโรคจิตเภทอีกด้วย สถิติระบุว่าความผิดปกตินี้พบได้บ่อยในผู้ป่วยจิตเภทมากกว่าผู้ที่มีโรคทางจิตเวชอื่นๆ หรือไม่เลย

ผู้เชี่ยวชาญสังเกตว่าความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบจิตเภทเป็นฟีโนไทป์ที่ช่วยให้สามารถติดตามสายโซ่ของการถ่ายทอดทางพันธุกรรมของยีนที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของโรคจิตเภท[2]

โรคร่วมที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะซึมเศร้า โรคกลัวการเข้าสังคม โรคดิสไทเมีย และโรคย้ำคิดย้ำทำ[3]

สาเหตุ ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบจิตเภท

ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของการพัฒนาความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบจิตเภท ผู้เชี่ยวชาญระบุปัจจัยหลายประการที่นำไปสู่การเริ่มต้นของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา:

• ความบกพร่องทางพันธุกรรม, การปรากฏตัวของญาติที่มีความผิดปกติคล้ายกัน;
• บรรยากาศครอบครัวที่ไม่สมบูรณ์ พ่อแม่ที่ติดแอลกอฮอล์หรือติดยา ฯลฯ
• การบาดเจ็บทางจิตใจอย่างรุนแรง
• ความผิดปกติของมดลูก ภาวะขาดออกซิเจนหรือมึนเมาของทารกในครรภ์ การบาดเจ็บจากการคลอด และการคลอดที่รุนแรง
• ลักษณะนิสัยหรือแนวโน้มทางอารมณ์ที่จะพัฒนาความผิดปกติดังกล่าว

ปัจจัยเสี่ยง

การพัฒนาความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบจิตเภทมีความสัมพันธ์กับปัจจัยเสี่ยง เช่น:

• เพศชาย
• ประวัติทางพันธุกรรมที่รุนแรงขึ้นโดยเฉพาะในด้านมารดา (ทั้งโรคจิตเภทและโรคจิตเภทอื่น ๆ โดยเฉพาะความผิดปกติทางอารมณ์)[4]

ปัจจัยเพิ่มเติมยังเพิ่มความเสี่ยงของโรคจิตเภท:

• ชีวิตในเมือง (ในชนบทพยาธิสภาพเกิดขึ้นน้อยมาก);
• บาดแผลทางจิตใจในวัยเด็ก
• การโยกย้าย (โดยเฉพาะการบังคับย้ายถิ่น);
• อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ
• การใช้ยาเสพติด, การใช้ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท, โรคพิษสุราเรื้อรัง

กลไกการเกิดโรค

สันนิษฐานว่าความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบจิตเภทสามารถจัดได้ว่าเป็นความผิดปกติที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรม การสะสมของความผิดปกติทางจิตและบุคลิกภาพในแต่ละครอบครัวสามารถตรวจสอบได้ แม้ว่าประเภทของมรดกจะยังไม่ชัดเจนก็ตาม ในเวลาเดียวกันไม่สามารถตัดอิทธิพลอันไม่พึงประสงค์ของปัจจัยภายนอกรวมถึงความล้มเหลวทางชีวภาพอันเนื่องมาจากโรคทางร่างกายอายุและปัญหาต่อมไร้ท่อได้

กลไกการก่อโรคเฉพาะยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้นแม้ว่าจะมีทฤษฎีเกี่ยวกับความผิดปกติหลักของการเผาผลาญสารสื่อประสาทก็ตาม ในขณะนี้ ข้อบกพร่องทางชีวภาพจำนวนหนึ่งได้รับการชี้แจงในทางปฏิบัติ ซึ่งประกอบด้วยการผลิตแอนติบอดีบางชนิดในร่างกายที่ทำลายเนื้อเยื่อสมอง แม้ว่าสมมติฐานนี้ยังอยู่ในขั้นตอนของสมมติฐานก็ตาม เป็นไปได้ว่าสมดุลทางเคมีประสาทในโครงสร้างสมองถูกรบกวน สมดุลของฮอร์โมนถูกรบกวน และระบบภูมิคุ้มกันทำงานไม่ถูกต้อง[5]

ปฏิกิริยาทางชีวภาพสามารถเปรียบเทียบได้กับปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคจิตเภท การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างสมองอาจรวมถึงกระบวนการต่อไปนี้:

• ฮิปโปแคมปัสด้านหน้ากำลังหดตัว
• หดตัวของเปลือกสมอง;
• ส่วนของสมองทั้งหมดลดลงและในทางกลับกันช่องจะขยายใหญ่ขึ้น

นอกจากนี้ยังตรวจพบการเปลี่ยนแปลงทางเคมีประสาท โดยเฉพาะอย่างยิ่งความสามารถในการส่งผ่านของกลูตาเมตและโดปามีนลดลง[6]

อาการ ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบจิตเภท

ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบจิตเภทจะมาพร้อมกับอาการหลายอย่าง อาการใดที่จะแสดงออกมามากหรือน้อยนั้นขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะบุคคลและการจัดระเบียบบุคลิกภาพ อาการหลักของพยาธิวิทยามีดังนี้:

• การอนุมานที่ยากหรือเป็นไปไม่ได้อย่างยิ่งที่บุคคลที่มีสุขภาพแข็งแรงจะเข้าใจ
• คำพูดแปลก ๆ คำตอบที่ห่างไกลจากคำถามที่ถาม ข้อความที่ไม่เกี่ยวข้องกับหัวข้อสนทนา
• ชอบอธิบายสิ่งที่เกิดขึ้นอย่างลึกลับ พิธีกรรมและความพยายามที่มีมนต์ขลัง
• ความคิดหวาดระแวง มีแนวโน้มที่จะหลงผิดจากการประหัตประหาร
• อารมณ์ที่ไม่เหมาะสม (ร้องไห้สะอึกสะอื้นอย่างไม่เหมาะสม เสียงหัวเราะอย่างอธิบายไม่ได้ ฯลฯ );
• พฤติกรรมทางสังคมที่สะดุดตา การแต่งกายที่หรูหรา
• ชอบความสันโดษ หลีกเลี่ยงการติดต่อที่เป็นมิตร

เมื่อสื่อสารกับนักจิตอายุรเวทหรือจิตแพทย์ เราจะสังเกตเห็นสภาวะวิตกกังวล มีความรู้สึกลวงตาและจินตนาการ

สัญญาณแรกอาจสังเกตเห็นได้นานก่อนที่อาการหลักจะปรากฏขึ้น

• สภาวะที่คล้ายโรคประสาท, ความตื่นตระหนกเป็นระยะและการโจมตีแบบ asthenic, โรคกลัว ผู้ป่วยอาจ "ฟัง" การรับรู้ตนเองมากเกินไปกังวลเกี่ยวกับสุขภาพทางพยาธิวิทยาทำให้เกิดโรคใด ๆ อาการยั่วยวนและการร้องเรียน
• ความผิดปกติของการรับประทานอาหาร, การเกิดขึ้นของการเสพติดอาหาร, การโจมตีของอาการเบื่ออาหารและบูลิเมีย
• ความไม่มั่นคงทางอารมณ์ "กระโดด" บ่อยครั้งในสภาวะซึมเศร้าและร่าเริงโดยไม่เชื่อมโยงอาการทางจิต
• พฤติกรรมที่คาดเดาไม่ได้ ความรุนแรง การต่อต้านสังคม ความพยายามในทางที่ผิดทางเพศและความเร่ร่อน แนวโน้มที่จะใช้ยาในทางที่ผิด การใช้ยากระตุ้นจิต

ไม่สามารถตรวจพบอาการทั้งหมดของโรคบุคลิกภาพจิตเภทที่เกิดขึ้นใหม่ในคราวเดียวได้เสมอไป นอกจากนี้ภาพทางคลินิกสามารถเปลี่ยนแปลงได้อาการบางอย่างจะถูกแทนที่ด้วยอาการอื่นรวมกันปรากฏหรือหายไป[7]

ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบจิตเภทในเด็ก

การวินิจฉัยความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบจิตเภทในวัยเด็กเป็นเรื่องยาก มักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นออทิสติก ความน่าจะเป็นในการวินิจฉัยที่ถูกต้องจะเพิ่มขึ้นตามอายุ - ใกล้เข้าสู่วัยแรกรุ่นเมื่อมีอาการเฉพาะเจาะจงปรากฏขึ้น ผู้ปกครองควรใส่ใจกับอาการดังกล่าว:

• ทารกพยายามกินหรือดื่มจากภาชนะบางชนิดเท่านั้น เมื่อพ่อแม่พยายามเปลี่ยนถ้วยหรือจาน จะเกิดอาการตื่นตระหนกหรือฉุนเฉียว
• เด็กปฏิบัติตามลำดับสิ่งต่าง ๆ ที่เขากำหนดไว้อย่างเคร่งครัดเท่านั้น หากผู้ปกครองจัดเรียงเฟอร์นิเจอร์ใหม่หรือย้ายของเล่นจะนำไปสู่การรุกรานการระคายเคืองอย่างรุนแรงความโกรธ
• หากมีการใช้การกระทำที่ผิดปกติในเกมที่คุ้นเคยสำหรับเด็กเขาจะตอบสนองทันทีด้วยความตื่นตระหนกก้าวร้าวปฏิเสธที่จะเข้าร่วมอย่างรุนแรง
• การประสานงานด้านการเคลื่อนไหวของทารกมีการพัฒนาไม่ดี: ทารกมักจะล้ม เดินงุ่มง่าม ฯลฯ
• อาการชักในเด็กเป็นเวลานานเป็นเรื่องยากมากที่จะทำให้เขาสงบลง ความพยายามเกือบทั้งหมดของผู้ใหญ่ในการปรับปรุงสถานการณ์ถูกมองว่า "อยู่ด้านหลัง" ซึ่งมาพร้อมกับการร้องไห้หรือการโจมตีครั้งใหม่

คุณไม่ควรคาดหวังการโจมตีซ้ำของโรคจิตเภท เมื่อสงสัยครั้งแรกควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ

ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบจิตเภทในวัยรุ่น

การพิจารณาความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบจิตเภทในวัยรุ่นนั้นค่อนข้างง่ายกว่าในเด็กทารก แต่ถึงแม้ที่นี่ก็อาจมีปัญหามากมาย คุณสามารถวินิจฉัยพยาธิสภาพได้ก็ต่อเมื่อการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมเพิ่มขึ้นเท่านั้น และจะไม่ปรากฏชัดในทันทีและไม่ใช่ในทุกคน

สัญญาณทั่วไปกลายเป็น:

• จำกัดการเข้าสังคม หลีกเลี่ยงเพื่อนฝูงและผู้คนที่คุ้นเคยและไม่คุ้นเคย
• ความชอบสำหรับจุดยืนสังเกตการณ์แทนการเข้าร่วมกิจกรรม
• เยี่ยมชมสถานที่ที่มีชื่อเสียงเท่านั้น

การสำแดงของโรคในระยะเริ่มแรกนำไปสู่ความจริงที่ว่าเด็กที่เป็นโรคจิตเภทกลายเป็นเป้าหมายของการเยาะเย้ยและต่อมาก็ถูกสังคมปฏิเสธซึ่งทำให้สถานการณ์แย่ลงไปอีก อันเป็นผลมาจากการขาดทักษะการป้องกันตัวเอง - มีการโจมตีของพฤติกรรมก้าวร้าว, ความหงุดหงิด, ความโกรธ, ความโดดเดี่ยว, ความแปลกแยก

ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบจิตเภทในผู้ชาย

ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบจิตเภทพบได้บ่อยในเพศชายมากกว่าเพศหญิง อาการเริ่มแรกมักตรวจพบในวัยเด็กและโดยเฉพาะในวัยรุ่น ในเวลาเดียวกันเนื่องจากลักษณะเฉพาะทางเพศของความผิดปกติของคลังสินค้าทางจิต "ชาย" จึงเด่นชัดกว่าเสมอ ผู้ป่วยปิดบังตัวเอง ดื่มด่ำไปกับโลกภายในของเขา ภายนอกดูมีอารมณ์น้อย ไม่สนใจ และไม่สนใจคนอื่น โรคกลัวสังคมครอบงำในหมู่โรคกลัว

นอกจากการเข้าสังคมที่ไม่เพียงพอแล้ว ผู้ชายยังประสบปัญหาในชีวิตส่วนตัวและการจ้างงานในช่วงแรกอีกด้วย มีแนวโน้มที่จะฆ่าตัวตายติดยาเสพติดและแอลกอฮอล์เพิ่มขึ้น ในบางกรณีโรคจิตเภทที่ลุกลามอย่างรุนแรงจะพัฒนาและจากนั้นผู้ป่วยอาจเป็นอันตรายต่อสังคมและคนรอบข้างแล้ว

ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบจิตเภทในสตรี

ในวัยเด็ก การก่อตัวของความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบจิตเภทจะสังเกตเห็นได้น้อยกว่าในเด็กผู้หญิง ตรงกันข้ามกับเด็กผู้ชาย ในกรณีส่วนใหญ่ เด็กผู้หญิงได้รับการพัฒนาอย่างเต็มที่ ความบกพร่องทางสติปัญญาและสติปัญญาแสดงออกมาเพียงเล็กน้อย ในบางกรณี ความนิ่งเงียบและความห่างเหินอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นความขี้อายและความขี้อายมากเกินไป

สัญญาณทางพยาธิวิทยาแรกจะถูกตรวจพบเมื่อโตขึ้นใกล้วัยรุ่นมากขึ้นเมื่อพื้นหลังของฮอร์โมนเริ่มผันผวน ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้หลังจากอายุ 16-17 ปีเท่านั้น

มักจะสังเกตการเสื่อมสภาพของสภาพ:

• หลังจากเครียดมามาก
• กับการตั้งครรภ์หลังคลอด;
• ด้วยโรคทางร่างกาย
• หลังการผ่าตัด
• กับการเริ่มเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน

ผู้หญิงหลายคนมีอาการซึมเศร้าอย่างรุนแรงเมื่อเวลาผ่านไป และใน 20% ของกรณีนี้มีอาการติดแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด

ขั้นตอน

ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบจิตเภทสามารถเกิดขึ้นได้สามระยะในหลักสูตร:

1. ระยะเริ่มแรก (แฝงอยู่ ไม่แสดงอาการชัดเจน)
2. เฉียบพลัน (มาพร้อมกับอาการเด่นชัด)
3. ถาวรหรือตกค้าง (มีลักษณะโดยความเสื่อมโทรมของบุคลิกภาพถาวรและมีความบกพร่องถาวร)

บุคลิกภาพเสื่อมถอยในโรคจิตเภทเกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปแต่ต่อเนื่อง ผู้ป่วยไม่แยแสสูญเสียความสามารถในการสัมผัสความรู้สึกใด ๆ หยุดปรับทิศทางในอวกาศ การโจมตีที่ก้าวร้าวที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างที่เขาคุกคามผู้คนในบริเวณใกล้เคียง เนื่องจากโรคดำเนินไปอย่างช้าๆ ผู้ป่วยจะเข้าสู่ภาวะเสื่อมโทรมโดยสิ้นเชิงก็ต่อเมื่อความผิดปกติเริ่มพัฒนาอย่างรวดเร็วตั้งแต่วัยเด็ก การรักษาอย่างทันท่วงทีทำให้สามารถบรรเทาอาการได้อย่างมั่นคง[8]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

มีความสัมพันธ์บางอย่างระหว่างความน่าจะเป็นของการพัฒนาผลข้างเคียงและอายุของการเกิดโรคจิตเภท หากพยาธิวิทยาปรากฏตัวครั้งแรกในวัยเด็ก (ก่อนวัยรุ่น) ภาวะแทรกซ้อนที่ล่าช้าที่พบบ่อยที่สุดคือการติดแอลกอฮอล์และยาเสพติด การก่อตัวของความเบี่ยงเบนทางพฤติกรรมก็เป็นไปได้เช่นกัน: บุคคลหลีกเลี่ยงบรรทัดฐานและกฎเกณฑ์ทางสังคม, ไม่พยายามสร้างชีวิตส่วนตัว, ไม่ตระหนักว่าตัวเองอยู่ในขอบเขตวิชาชีพ, ไม่รู้วิธีและไม่ต้องการปรับให้เข้ากับสภาพแวดล้อมทางสังคมและ มีส่วนร่วมในงานใด ๆ บ่อยครั้งที่คนเหล่านี้กลายเป็นอาชญากร คนเร่ร่อน นักผจญภัย นักต้มตุ๋น

อย่างไรก็ตาม ถ้าเราเปรียบเทียบความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบจิตเภทกับโรคจิตเภท แบบแรกมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่า: ผู้ป่วยจำนวนมากมีโอกาสที่จะฟื้นตัวจากการทำงานทางสังคมบางส่วน แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษาที่สมบูรณ์มั่นคงก็ตาม การโจมตีแบบโรคจิตเภทหลายครั้งอาจหยุดลง สภาพร่างกายจะกลับสู่ปกติ แต่โดยปกติแล้วจะไม่สามารถรักษาการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพไว้ได้ ในบางกรณี โรคจิตเภทจะเปลี่ยนเป็นโรคจิตเภท[9]

การวินิจฉัย ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบจิตเภท

การวินิจฉัยความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบจิตเภทค่อนข้างยาก โดยมีสาเหตุหลักมาจากอาการที่หลากหลาย เพื่อให้การวินิจฉัยถูกต้อง ผู้เชี่ยวชาญต้องใช้เวลาและความพยายามอย่างมาก ความเชี่ยวชาญด้านการวินิจฉัยหลัก:

• การประเมินข้อร้องเรียนและอาการเจ็บปวด (ประเมินข้อร้องเรียนของทั้งผู้ป่วยและสภาพแวดล้อมของเขา/เธอ)
• ศึกษาประวัติชีวิตของผู้ป่วยตลอดจนญาติของเขา
• ผู้ป่วยและครอบครัวและเพื่อนฝูง (ถ้ามี) ได้รับการตรวจและพูดคุยด้วย

ผู้เชี่ยวชาญทำการทดสอบและวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเพื่อชี้แจงมาตรการ:

• ขั้นตอนทางประสาทสรีรวิทยา (คลื่นไฟฟ้า - การกระตุ้น, เข็มและคลื่นไฟฟ้าสมอง)
• การทดสอบระบบประสาท, การศึกษาทางจิตเวช (การประยุกต์ใช้การทดสอบเพื่อประเมินโอกาสในการเกิดความผิดปกติทางจิต)

การทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถทำได้โดยเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยผลที่ตามมาของรอยโรคปริกำเนิดของระบบประสาทส่วนกลางในเด็กเล็ก ด้วยความช่วยเหลือของเทคโนโลยีบางอย่างคุณสามารถประเมินความรุนแรงของกระบวนการทำลายล้างภายในสมองเพื่อกำหนดประสิทธิผลของการบำบัด มาตรการวินิจฉัยเหล่านี้รวมถึงการค้นหาคุณค่าทางภูมิคุ้มกันบางอย่างของพลาสมาในเลือด รวมถึงการทำงานของเม็ดเลือดขาวอีลาสเทส สารยับยั้งอัลฟ่า1-โปรตีเนส และดัชนีของออโตแอนติบอดีที่ไม่ทราบสาเหตุและต่อต้านไอดิโอไทปิกต่อโครงสร้างโปรตีนของเนื้อเยื่อประสาท การประเมินค่าเหล่านี้อย่างครอบคลุมทำให้สามารถกำหนดระดับของกระบวนการทำลายล้างในเนื้อเยื่อสมองได้ และเป็นส่วนเสริมที่มีคุณค่าในการตรวจทางคลินิกทั่วไปด้านประสาทจิตเวชของเด็ก[10]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบจิตเภทต้องแยกออกจากเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาอื่นที่คล้ายคลึงกัน:

• โรคสมาธิสั้น;
• ความผิดปกติของ phobic ที่มีอาการ;
• ออทิสติกบางประเภท;
• โรคประสาทและภาวะคล้ายโรคประสาท
• โรคไบโพลาร์;
• ของรัฐซึมเศร้า;
• การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพทางจิต

หากคุณเปรียบเทียบความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบโรคจิตเภทกับโรคจิตเภท ความแตกต่างจะค่อนข้างชัดเจน:

สำหรับความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบจิตเภท: ผู้ป่วยมีอารมณ์เย็นชาและตีตัวออกห่างจากผู้อื่น ไม่สามารถแสดงความรู้สึกอบอุ่นและอ่อนโยนหรือความโกรธต่อผู้อื่นได้ ภายนอกไม่แยแสทั้งคำชมและคำวิจารณ์ ไม่แสดงความสนใจทางเพศ ชอบความเป็นส่วนตัว ไม่สร้างหรือแสวงหาความสัมพันธ์ที่ไว้วางใจ ไม่ปฏิบัติตามบรรทัดฐานและกฎเกณฑ์ทางสังคม

สำหรับความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบจิตเภท: ผู้ป่วยดูแปลก ประหลาด มีลักษณะกิริยาท่าทาง สามารถพูดคุยกับตัวเองได้ มีความเชื่อโชคลางอย่างมาก มักจะมั่นใจในพลังแห่งการทำนายและกระแสจิตของตัวเอง สื่อสารกับครอบครัวใกล้ชิดเท่านั้น ไม่มีเพื่อน คำพูดไม่ดี เป็นนามธรรม ผู้อื่นไม่สามารถเข้าใจได้ โดยไม่มีการเชื่อมโยงและการเชื่อมโยงที่ชัดเจน มีอาการวิตกกังวลอย่างเห็นได้ชัดในการถูกบังคับให้ติดต่อกับคนแปลกหน้า มีแนวโน้มที่จะน่าสงสัยและหวาดระแวงอย่างมาก

ก่อนหน้านี้ ผู้เชี่ยวชาญระบุความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบจิตเภทและแบบเส้นเขตแดน ซึ่งถูกกำหนดให้เป็นโรคจิตเภทแบบเส้นเขตแดน ปัจจุบันแนวคิดเหล่านี้ได้รับการพิจารณาแยกจากกัน ดังนั้นสำหรับความผิดปกติของโรคจิตเภทจึงมีลักษณะเฉพาะมากขึ้นด้วยเกณฑ์เช่นความยับยั้งชั่งใจและความไม่เพียงพอของผลกระทบปรากฏการณ์การรับรู้ที่ผิดปกติ สำหรับคำว่าความผิดปกติของเขตแดน ความหุนหันพลันแล่น ความตึงเครียดและความไม่มั่นคงของความสัมพันธ์ และการละเมิดอัตลักษณ์ตนเองมีความเกี่ยวข้องมากกว่า

ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบจิตเภทหรือโรควิตกกังวลมักสับสนกับความผิดปกติ เช่น โรคสังคมวิทยา ปัญหาดังกล่าวแสดงให้เห็นถึงการไม่เคารพบรรทัดฐานและกฎเกณฑ์ทางสังคมซ้ำซาก แต่ไม่รวมการถอนตัวจากสังคม ความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่ต้องพึ่งพิงก็มีอาการคล้ายกันเช่นกัน ความแตกต่างก็คือ ผู้ป่วยที่ "ต้องพึ่งพา" จะรู้สึกกลัวการแยกจากกัน และ "วิตกกังวล" ในทางตรงกันข้าม จะรู้สึกกลัวในการสร้างการติดต่อ ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบจิตเภทอาจต้องทนทุกข์ทรมานจากความวิตกกังวลทางสังคมโดยการรับฟังความรู้สึกของตนเองอย่างระมัดระวังในระหว่างการพบปะทางสังคม ซึ่งส่งผลให้เกิดความตึงเครียดอย่างมาก และคำพูดก็กลายเป็นสิ่งที่เข้าใจยากยิ่งขึ้นไปอีก[11]

การรักษา ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบจิตเภท

การรักษาโรคบุคลิกภาพจิตเภทมักรวมถึงการบำบัดด้วยยาและจิตบำบัด

การใช้ยาจะมีอาการเป็นหลัก ประกอบด้วยการใช้ยารักษาโรคประสาท ยากล่อมประสาท และยาแก้ซึมเศร้าในปริมาณต่ำ ซึ่งร่วมกันบรรเทาอาการ มีส่วนช่วยในการรักษาเสถียรภาพของกระบวนการคิด และทำให้อารมณ์เป็นปกติ

การประชุมรายบุคคลและกลุ่มกับนักจิตอายุรเวทจะช่วยให้ได้รับทักษะในการสร้างความสัมพันธ์ที่ไว้วางใจกับผู้อื่น ลดระดับความเย็นชาทางอารมณ์ มีอาการทางพยาธิวิทยา

ควรคำนึงว่าผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบจิตเภทแทบไม่เคยตระหนักถึงความจริงที่ว่าพวกเขามีความผิดปกติ ดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่ การรักษาจึงเริ่มต้นจากการมีส่วนร่วมของญาติสนิท พ่อแม่ กิจกรรมการบำบัดเริ่มต้นด้วยการสนทนาเป็นรายบุคคลกับนักจิตอายุรเวท จากนั้น - การฝึกอบรม การปฏิบัติเพื่อสร้างทักษะการสื่อสารที่จำเป็น ความสามารถในการตัดสินใจและปฏิบัติงาน[12]

ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบจิตเภทจะต้องรับประทานยาเช่นเดียวกับโรคจิตเภท

หากผู้ป่วยมีการโจมตีทางจิตเวชเป็นระยะ ๆ ให้ใช้ยาดังกล่าวในขนาดต่ำ:

• Haloperidol ในปริมาณ 2-5 มก. ต่อวัน (เกินขนาดจะเต็มไปด้วยการพัฒนาของโรคจิต, ภาพหลอน, ความรุนแรงของโรคจิต);
• Diazepam ในปริมาณ 2-10 มก. ต่อวัน (อาจทำให้ปากแห้ง, อิจฉาริษยา, คลื่นไส้, ความดันโลหิตลดลง, หัวใจเต้นเร็ว);
• Risperidone - มากถึง 2 มก. ต่อวัน (การใช้เวลานานอาจทำให้นอนไม่หลับวิตกกังวลปวดศีรษะง่วงนอนไม่บ่อย - อาการ extrapyramidal)

หากภาวะซึมเศร้าเกิดขึ้นก็ควรสั่งยาแก้ซึมเศร้าโดยเฉพาะ Amitriptyline, Fluoxetine

Pergolide ( ตัวเอก _{dopamine-D1-D2-receptor} ) และ Guanfacine (ตัวเอก alpha2A-adrenoreceptor) ได้รับการระบุเพื่อปรับปรุงการทำงานของการรับรู้

ในรัฐที่ไม่แยแสความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นการขาดความคิดริเริ่มความเข้มข้นของความสนใจที่บกพร่องอาจได้รับการกำหนดโดยยากระตุ้นจิต

ไม่อนุญาตให้ใช้ยารักษาโรคประสาทในปริมาณที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากอาจกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาอาการทุติยภูมิที่ซับซ้อน

อย่า "จ่ายยาเอง" รวมทั้งหยุดรับประทานยารักษาโรคจิตหรือเปลี่ยนขนาดยาโดยไม่ปรึกษาแพทย์ ควรยกเลิกการรักษาหลังจากคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น โดยค่อยๆ ลดขนาดยาลง เป็นที่ยอมรับไม่ได้ที่จะหยุดรับประทานยาดังกล่าวทันที

การป้องกัน

ประการแรกมาตรการป้องกันควรเกี่ยวข้องกับผู้ที่มีพันธุกรรมรุนแรงขึ้น ปัจจัยสาเหตุที่สำคัญคือการบาดเจ็บของสมองต่างๆ รวมถึงในระยะของการพัฒนามดลูก เมื่อคำนึงถึงสิ่งนี้จำเป็นต้องดูแลสุขภาพโภชนาการความสงบทางอารมณ์ของหญิงตั้งครรภ์อย่างเพียงพอซึ่งช่วยหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของระบบประสาทส่วนกลางในกระบวนการพัฒนาของทารกในครรภ์

โรคติดเชื้อต่างๆ โดยเฉพาะที่เกิดขึ้นในช่วงเดือนที่ 5-7 ของการตั้งครรภ์ ส่งผลเสียต่อพัฒนาการของสมอง การติดเชื้อ เช่น โรคหัดเยอรมัน ไข้หวัดใหญ่ และโปลิโอ เป็นอันตรายอย่างยิ่ง

ในบรรดาปัจจัยทางสูติศาสตร์ที่เพิ่มความไวต่อความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบจิตเภท ปัจจัยสำคัญ ได้แก่ ความไม่ลงรอยกันของ Rh ภาวะขาดออกซิเจนและการบาดเจ็บระหว่างการคลอดบุตร น้ำหนักแรกเกิดน้อย และภาวะครรภ์เป็นพิษ

สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงยาเสพติดและแอลกอฮอล์ในช่วงวัยรุ่น

ควรพัฒนาทักษะทางสังคมตั้งแต่วัยเด็ก ควรหลีกเลี่ยงการแยกตัวทางสังคม ควรพัฒนาความสัมพันธ์ที่เพียงพอกับผู้คน และควรมองชีวิตจากมุมมองเชิงบวก

ในครอบครัวที่สมาชิกอ่อนแอต่อการพัฒนาความผิดปกติดังกล่าว จำเป็นต้องสร้างความสัมพันธ์ที่สงบและมั่นคง โดยไม่มีการระเบิดอารมณ์ ความรุนแรงทางร่างกาย และการควบคุมไม่ได้มากเกินไป มีความจำเป็นต้องอุทิศเวลาให้กับการพัฒนาทักษะการแก้ไขข้อขัดแย้งในเด็ก

ประเด็นที่สำคัญที่สุดในการป้องกัน:

• การยอมรับตนเองของเด็กในฐานะปัจเจกบุคคล
• เวลาใช้งาน;
• การจัดการอารมณ์และความเครียด
• การไม่ใช้ยา สารกระตุ้น การงดแอลกอฮอล์
• โอกาสที่จะพูดออกมา แสดงออก;
• ความสามารถในการขอความช่วยเหลือและการช่วยเหลือ

พยากรณ์

ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบ Schizotypal เป็นพยาธิสภาพที่ไม่สามารถคาดเดาได้และเป็นไปไม่ได้เลยที่จะคาดเดาล่วงหน้าได้ ด้วยความผิดปกติเล็กน้อยและตื้น ผู้ป่วยอาจมีชีวิตยืนยาวโดยแทบไม่รู้ตัวถึงปัญหา และความผิดปกตินั้นจะไม่แย่ลงและจะไม่แสดงออกเต็มที่ คนรอบข้างจะรับรู้ว่าผู้ป่วยดังกล่าวเป็นคนที่ผิดปกติหรือเพียงไม่ติดต่อสื่อสาร

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ระยะเวลาของอาการเริ่มแรกจะผ่านไปความผิดปกติไม่แย่ลงและการบรรเทาอาการอย่างต่อเนื่องเกิดขึ้น (ภายใต้เงื่อนไขที่เอื้ออำนวย)

อย่างไรก็ตามหลักสูตรเฉียบพลันโดยไม่มีระยะเวลาของสารตั้งต้นใด ๆ ที่มีอาการกำเริบเป็นประจำอาการที่เพิ่มขึ้นและก้าวหน้าจนถึงการพัฒนาโรคจิตเภทในภายหลังจะไม่ได้รับการยกเว้น

การวินิจฉัยที่มีความสามารถทันเวลาและวิธีการรักษาที่ถูกต้องสามารถยับยั้งพยาธิสภาพและต่อมาจึงสร้างการควบคุมได้

ความพิการ

ค่อนข้างยากสำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบจิตเภทที่จะมีความพิการ ในความเป็นจริงปัญหานี้ได้รับการแก้ไขในเชิงบวกเฉพาะในกรณีที่ยากมากเมื่อบุคคลแทบไม่มีโอกาสมีชีวิตที่ค่อนข้างปกติและได้งานทำ อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกคนที่จะได้รับสถานะเป็นคนพิการได้ เหตุผลต่อไปนี้ในการกำหนดความพิการให้กับผู้ป่วยที่มีอาการจิตเภทเป็นไปได้:

• ความผิดปกตินี้ซับซ้อนโดยโรคจิตเภทที่คงอยู่นานกว่า 3 ปีโดยไม่มีอาการดีขึ้น
• มีอาการกำเริบบ่อยครั้งเมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
• ขาดการวิพากษ์วิจารณ์ตนเอง
• มีความไวต่อเอฟเฟกต์เสียงและแสง
• การระเบิดของความก้าวร้าวเกิดขึ้นและบุคคลนั้นสามารถทำร้ายตนเองหรือผู้อื่นได้
• ผู้ป่วยถูกถอนออกอย่างสมบูรณ์ โดดเดี่ยว ไม่สื่อสารกับใครเลย
• บุคคลนั้นสูญเสียความสามารถในการดูแลตัวเองทั้งหมดหรือบางส่วน

คำถามในการกำหนดกลุ่มความพิการเฉพาะให้กับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบจิตเภทนั้น มีการตัดสินใจเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัด

กองทัพบก

ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบจิตเภทมักไม่จำเป็นต้องใช้ยาและการรักษาทางจิตบำบัดอย่างต่อเนื่อง ดังนั้นในหลายกรณี ก็ไม่ได้ยกเว้นความเป็นไปได้ในการรับราชการทหาร เฉพาะเมื่อมีเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่ชัดเจนและรุนแรงเท่านั้นจึงจะสามารถตัดสินใจเกี่ยวกับความไร้ความสามารถได้

หากจิตแพทย์ในสำนักงานเกณฑ์ทหารถือว่ามีพยาธิสภาพเขาจะส่งผู้ส่งต่อเพื่อวินิจฉัยผู้ป่วยใน อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อมีอาการชัดเจนมากซึ่งไม่บ่อยนัก หากทหารเกณฑ์ตามเวลาที่ไปเยี่ยมชมศูนย์จัดหางานทหารได้ลงทะเบียนในร้านขายยาจิตเวชแล้วปัญหาจะได้รับการแก้ไขเป็นรายบุคคลในระหว่างการปรึกษาหารือร่วมกับแพทย์ที่เข้ารับการรักษา ในสถานการณ์เช่นนี้ ประการแรกผู้ปกครองจะต้องจัดเตรียมเอกสารทางการแพทย์พร้อมคำวินิจฉัยและคำตัดสินของศาลเกี่ยวกับความไร้ความสามารถของทหารเกณฑ์ให้กับศูนย์จัดหางานทหาร ควรเข้าใจว่าหากไม่มีเอกสารที่เหมาะสม การวินิจฉัย "ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบจิตเภท" เพียงอย่างเดียวไม่ใช่เหตุผลในการได้รับการยกเว้นจากการรับราชการทหารด้วยเหตุผลด้านสุขภาพ