เอคโคพรากเซีย

คำว่า "เอคโคพรักเซีย" หมายถึงอาการเลียนแบบอัตโนมัติ ซึ่งเป็นการกระทำซ้ำๆ โดยไม่ตั้งใจ โดยผู้ป่วยจะเลียนแบบท่าทาง สีหน้า ท่าทาง การผสมคำ หรือคำแต่ละคำที่ผู้อื่นพูดหรือพูดออกมา กลุ่มอาการทางพยาธิวิทยานี้มักเกิดขึ้นกับผู้ป่วยโรคจิตเภท (หรือที่เรียกว่าอาการสตัปเปอร์) หรือผู้ป่วยสมองได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงและโรคสมาธิสั้น

อาการเอคโคพรักเซียแทบจะเหมือนกันในการบำบัดการพูด จิตวิทยา และจิตเวชศาสตร์ เนื่องจากหมายถึงการทำซ้ำสิ่งใดๆ โดยไม่ตั้งใจ รวมถึงเสียง คำ วลี และการกระทำ คำนี้ยังมีการแบ่งย่อยที่ชัดเจนกว่า เช่น "เอคโคลาเลีย" หรือ "เอคโคเฟรเซีย" (การทำซ้ำเสียง คำ และวลี) และ "เอโคมิเมีย" (การทำซ้ำการแสดงออกทางสีหน้าของผู้อื่น) อีกชื่อที่เป็นไปได้สำหรับอาการเอคโคพรักเซียคือ เอคโคคิเนเซีย (แปลตามตัวอักษรว่า "การทำซ้ำของการเคลื่อนไหว")

ระบาดวิทยา

อุบัติการณ์ของเสียงสะท้อนสะท้อนอยู่ที่ประมาณ 6% โดยส่วนใหญ่อยู่ในเด็กอายุระหว่าง 5 ถึง 11 ปี

การบาดเจ็บในสมองซึ่งเป็นพยาธิสภาพของช่วงก่อนและช่วงรอบคลอดมักทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการเกิดพยาธิสภาพมากที่สุด

จากข้อมูลต่างๆ พบว่าเด็กเล็กมีอาการเอคโคปราเซียตามธรรมชาติและทางสรีรวิทยา โดยมีอุบัติการณ์อยู่ที่ 10 ถึง 55% โดยปกติอาการดังกล่าวจะหายเป็นปกติเมื่ออายุ 3 ขวบโดยไม่มีผลข้างเคียงใดๆ

อุบัติการณ์ของเอคโคพรากเซียในบุคคลที่ประสบกับเหตุการณ์สะเทือนขวัญทางจิตใจต่างๆ (สงคราม การโจมตีของผู้ก่อการร้าย ฯลฯ) อยู่ที่ 30% อุบัติการณ์ของโรคนี้ในยามสงบอาจอยู่ที่ 0.5% ในผู้ป่วยชายวัยผู้ใหญ่ และมากกว่า 1% เล็กน้อยในผู้ป่วยหญิงวัยผู้ใหญ่ การเกิดเอคโคพรากเซียส่วนใหญ่ไม่ได้เกิดขึ้นในช่วงเวลาที่เกิดความเครียดทันที แต่เกิดขึ้นในช่วงเวลาที่ห่างไกล หลังจากที่ผู้ป่วยฟื้นตัวจากเหตุการณ์เครียดแล้ว

สาเหตุ ของอาการเอคโคปราเซีย

อาการเอคโคพรากเซียไม่ใช่อาการทางพยาธิวิทยาเสมอไป บางครั้งอาการนี้เป็นเพียงการแสดงออกของรีเฟล็กซ์เลียนแบบ (รีเฟล็กซ์เลียนแบบ) ซึ่งสามารถสังเกตได้อย่างชัดเจนในช่วงวัยเด็ก เมื่อเด็ก ๆ พยายามเรียนรู้องค์ประกอบต่าง ๆ ของการพูด การทำงานบ้าน และทักษะอื่น ๆ ในสถานการณ์นี้ อาการเอคโคพรากเซียเป็นอาการทางสรีรวิทยา แต่ในบางช่วงจะต้องถูกแทนที่ด้วยกลไกการพัฒนาอื่น ๆ หากไม่เกิดขึ้น เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการขาดการยับยั้งชั่งใจของรีเฟล็กซ์เลียนแบบและการก่อตัวของอาการเอคโคพรากเซียทางพยาธิวิทยาได้

มาดูสาเหตุทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยาที่เป็นไปได้มากที่สุดของโรคเอคโคพรากเซียโดยละเอียด

• สาเหตุทางสรีรวิทยามีความเกี่ยวโยงอย่างแยกไม่ออกกับพัฒนาการที่กระตือรือร้นของเด็ก โดยเลียนแบบผู้ใหญ่ การค่อยๆ พัฒนาทักษะที่จำเป็นจะนำไปสู่การปรับระดับสัญญาณของเอคโคพรากเซีย แต่ช่วงเวลาดังกล่าวอาจมีระยะเวลาต่างกัน ซึ่งเกิดจากปัจจัยหลายประการ:
  • แหล่งที่มาของทักษะที่ไม่เพียงพอ (เมื่อเด็กวัยเตาะแตะไม่รู้ว่าควรพูดหรือทำบางสิ่งอย่างไร เขาหรือเธอก็จะเริ่มคัดลอกสิ่งที่เห็นหรือได้ยินและทำซ้ำการกระทำเหล่านั้น)
  • การขาดความเข้าใจต่อการกระทำหรือกลไกของแต่ละบุคคล หรือการขาดลำดับการสร้างสรรค์ที่จำเป็น (เนื่องจากการขาดความเข้าใจเช่นเดียวกัน)
  • สภาวะเครียดที่ประสบหรือกำลังประสบอยู่ (อาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อมอย่างกะทันหัน ความต้องการสื่อสารกับคนแปลกหน้า การสูญเสียคนที่รัก ฯลฯ)
  • พฤติกรรมอัตโนมัติตามนิสัย (เราพูดถึงการทำซ้ำอย่างมีสติ ทำตามรูปแบบที่กำหนดไว้ ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดจากทักษะการควบคุมตนเองและการปรับระเบียบตนเองที่ไม่เพียงพอ)
• สาเหตุทางพยาธิวิทยาเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพทางระบบประสาทและจิตเวช และสามารถแสดงอาการได้ทั้งในวัยเด็กและวัยผู้ใหญ่ อาการที่ปรากฏในภายหลังมักเกิดจากความผิดปกติทางจิต ความเสียหาย และการพัฒนาที่ผิดปกติของกลีบสมองที่ทำหน้าที่ควบคุมกิจกรรม สาเหตุทางพยาธิวิทยาที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:
  • โรคออทิสติก ออทิสติกในเด็ก ออทิสติกที่เกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติในรูปแบบของอาการเอคโคพรากเซียซ้ำๆ กัน เป็นวิธีการควบคุมตนเองในการแสดงออกทางพฤติกรรมและอารมณ์ นอกจากนี้ อาการเอคโคพรากเซียยังเป็นลักษณะเฉพาะของโรคทางการสื่อสาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งกลุ่มอาการแอสเพอร์เกอร์
  • ภาวะสมองเสื่อม ภาวะปัญญาอ่อน ภาวะเอคโคพราเซียในภาวะปัญญาอ่อนช่วยชดเชยทักษะที่ขาดหายไป
  • โรคจิตเภท อาการมึนงงแบบเกร็ง (โดยเฉพาะอาการมึนงงแบบเกร็ง)
  • ความผิดปกติของอวัยวะสมอง เช่น โรคพิค โรคเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิตในสมอง โรคหลอดเลือดแดงแข็ง ฯลฯ
  • โรคทางจิตและประสาทที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม โรค Tourette และ Rett (ภาวะกรดแอมโมเนียในเลือดสูง) ฯลฯ

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่ชัดเจนของเอคโคปราเซียยังไม่ชัดเจนนัก อาจกล่าวได้ว่าปัจจัยทางชีววิทยา สังคม และจิตวิทยาต่างๆ ล้วนมีส่วนทำให้เกิดเอคโคปราเซีย ในหลายกรณี เอคโคปราเซียเกิดจากปัจจัยหลายอย่างรวมกันในเวลาเดียวกัน

ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ ความเสี่ยงทางพันธุกรรม แนวโน้มที่จะเป็นโรคซึมเศร้า การติดยา ปัจจัยเสี่ยงในชีวิตเชิงลบ การเปลี่ยนแปลงถิ่นที่อยู่อย่างกะทันหัน การจำกัดเสรีภาพ สถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ (โดยเฉพาะเหตุการณ์สะเทือนขวัญในวัยเด็ก) การสูญเสียญาติและคนใกล้ชิด ความรุนแรง การแยกจากครอบครัว และอื่นๆ นอกจากนี้ ปัจจัยทั่วไป ได้แก่ อารมณ์มากเกินไป ความหุนหันพลันแล่น

ภาวะเอคโคปราเซียมักถูกตรวจพบในผู้ป่วยที่มีโรคเหล่านี้:

• ออทิสติก;
• โรคสมาธิสั้น
• โรคอารมณ์สองขั้ว;
• โรคจิตเภท;
• ภาวะซึมเศร้า

ความเสี่ยงในการเกิดเอคโคพรากเซียเพิ่มขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บที่สมองและกะโหลกศีรษะในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน การติดเชื้อไวรัส การใช้สารเสพติด ลักษณะเฉพาะของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรก็มีความสำคัญเช่นกัน

มีการระบุถึงอิทธิพลของปัจจัยทางสังคม เช่น การล่วงละเมิด ความรุนแรง และเหตุการณ์กระทบกระเทือนจิตใจอื่นๆ

กลไกการเกิดโรค

พยาธิสภาพของการเกิดเอคโคพรากเซียขึ้นอยู่กับการขาดการยับยั้งของรีเฟล็กซ์เลียนแบบ ความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับซีกสมองซ้าย (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกลีบหน้าผาก) เมื่อประเมินกลไกการเกิดโรค จำเป็นต้องคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของสิ่งมีชีวิตแต่ละชนิด แนวโน้มทางพันธุกรรมที่อาจเกิดขึ้น อายุ เพศ ระยะทางชีวภาพ อาการตกค้างของโรคที่ถ่ายทอด ปัจจัยเหล่านี้มักจะส่งผลต่อลักษณะเฉพาะของการเกิดเอคโคพรากเซีย

โดยทั่วไปแล้ว อาการเอคโคพรากเซียไม่ใช่โรคที่เกิดขึ้นโดยอิสระ แต่เป็นอาการเฉพาะที่สัมพันธ์และเกี่ยวพันกับโรคเฉพาะอย่าง

อาการเอคโคพรากเซียอาจเป็นปฏิกิริยาต่อความเครียดหรือความวิตกกังวลอย่างรุนแรงหรือยาวนาน ได้มีการอธิบายไว้แล้วว่าความผิดปกตินี้อาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางอารมณ์และโรคจิตเวชอื่นๆ ที่มีอาการวิตกกังวลอย่างรุนแรง น่าเสียดายที่ยังไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์เกี่ยวกับกลไกการก่อโรคของการเกิดอาการเอคโคพรากเซียในสถานการณ์ดังกล่าว

อาการ ของอาการเอคโคปราเซีย

อาการเอคโคพราเซียเป็นลักษณะเฉพาะของภาวะที่มีอาการตื่นตัวแบบคาตาโทนิก ผู้ป่วยจะมีอาการแยกตัวอย่างชัดเจน มีอาการผิดปกติและการเชื่อมต่อระหว่างกระบวนการทางจิตและการเคลื่อนไหวภายในร่างกายไม่ดีพอ หนึ่งในระยะต่อเนื่องของอาการคาตาโทนิกคืออาการตื่นตัวแบบหุนหันพลันแล่น ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีการกระทำที่ไม่เป็นไปตามแบบแผน (กระโดดโลดเต้น กรีดร้อง ทำลายล้าง) อาการเอคโคพราเซีย ความอดทนต่ำ

การทำซ้ำคำพูดและการเคลื่อนไหวของผู้อื่นอาจมาพร้อมกับการแสดงกิริยาโอ้อวดและทำหน้าบูดบึ้ง

ในโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ โรคนอนไม่หลับ การโจมตีของความหงุดหงิดและฉุนเฉียวที่ขาดแรงจูงใจ ความจำเสื่อม สมาธิสั้น เป็นต้น อาจเกิดภาวะเอคโคพรากเซียร่วมกับภาวะซึมเศร้าและวิตกกังวล

หากไม่มีปัจจัยทางจิตวิทยาที่ทำให้อาการแย่ลงอย่างเห็นได้ชัด อาจมีอาการผิดปกติทางสรีรวิทยาเพียงเล็กน้อย โดยเฉพาะอาการผิดปกติของระบบย่อยอาหาร สะอึก หายใจลำบาก หรืออาการอื่นๆ โดยทั่วไปแล้ว ไม่ได้ละเมิดการทำงานทางสรีรวิทยาพื้นฐานของร่างกาย

ความผิดปกติทางอารมณ์ที่พบได้ทั่วไปในกลุ่มอายุเด็ก:

• ความวิตกกังวล และความผิดปกติทางอารมณ์;
• โรคกลัว;
• โรคกลัวสังคม ฯลฯ

อาการเกร็งกล้ามเนื้อมีลักษณะเฉพาะคือความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่แสดงออกมาทั้งอาการกระสับกระส่ายและอาการนิ่งเฉย (อาการมึนงง) ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเกิดจากแรงกระตุ้น ซึ่งหมายความว่าไม่มีความเกี่ยวข้องกับสถานการณ์หรืออาการทางจิตเวชอื่นๆ สัญญาณแรกของการเกิดภาวะผิดปกติค่อนข้างจะปกติ:

• กิจกรรมที่เกิดขึ้นโดยหุนหันพลันแล่น;
• อาการใบ้ (ความไม่เต็มใจที่จะพูดแม้ว่ากลไกการพูดจะมีสุขภาพดีก็ตาม)
• เชิงลบ ไร้ความหมาย การต่อต้าน หรือความไม่เต็มใจที่จะทำการกระทำอย่างสิ้นเชิง (บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยทำตรงกันข้ามกับสิ่งที่จำเป็น)
• การทำซ้ำของการเคลื่อนไหวและการพูด การเคลื่อนไหวที่ฉูดฉาด และการแสดงออกทางสีหน้า

อาการเลียนแบบ (echoic) จะแสดงออกมาเป็น echopraxia, echolalia, echomimia และ echophrasia ควรแยก Echopraxia และ perseveration ในสถานการณ์เช่นนี้ออกเป็นอาการที่แยกจากกัน ดังนั้น perseveration จึงหมายถึงการทำซ้ำวลี การกระทำ หรืออารมณ์ที่แยกจากกันอย่างต่อเนื่อง ตัวอย่างเช่น การทำซ้ำคำศัพท์เฉพาะทั้งแบบปากเปล่าและแบบลายลักษณ์อักษร Perseveration เรียกอีกอย่างว่า "การติดอยู่ในหัว" ของการกระทำหรือคำพูดใดๆ ก็ตาม: ผู้ป่วยทำซ้ำซ้ำแล้วซ้ำเล่าโดยไม่คำนึงถึงสาระสำคัญของคำถามหรือคำขอ Echopraxia คือการทำซ้ำแบบเดียวกัน แต่เป็นการเลียนแบบ: ผู้ป่วยทำซ้ำการกระทำหรือคำพูดง่ายๆ ใกล้หรือตรงหน้าเขา

เอคโคพราเซียในเด็ก

ภาวะเอคโคพรากเซีย - โดยเฉพาะในรูปแบบของการทำซ้ำคำหรือการรวมคำ - มักพบในทารกอายุไม่เกิน 1.5 ปี เมื่อเด็กเจริญเติบโตและพัฒนาการ อาการดังกล่าวจะค่อย ๆ หายไป และไม่สามารถถือว่าเป็นโรคได้ หากภาวะเอคโคพรากเซียยังคงอยู่หลังจากทารกอายุ 2-3 ปี ถือเป็นโรคทางพยาธิวิทยา จะสังเกตได้ว่าเด็ก ๆ ไม่ได้พัฒนาทักษะของตนเอง (การเคลื่อนไหว การพูด) แต่ทำซ้ำการกระทำของคนใกล้ชิดและคนรอบข้าง เช่น พ่อแม่ ปู่ย่าตายาย พี่สาวและพี่ชาย

อาจถือได้ว่าเป็นภาวะอัตโนมัติ แต่การทำซ้ำดังกล่าวไม่มีความหมายใดๆ ภาวะดังกล่าวช่วยให้ผู้ป่วยสามารถระบุการกระทำหรือปรากฏการณ์บางอย่าง เพื่อสนับสนุนกิจกรรมหรือการสื่อสาร และแสดงความเข้าใจของตนเองเกี่ยวกับสิ่งใดๆ ตัวอย่างเช่น เด็กที่เป็นโรคออทิสติกจะมีลักษณะเฉพาะคือมีพฤติกรรมซ้ำซากจำเจ มีพฤติกรรมซ้ำๆ ซึ่งแสดงออกมาด้วยการเคลื่อนไหวซ้ำๆ กัน สร้างลำดับการเล่นที่เข้มงวด เป็นต้น เด็กเหล่านี้ใช้ภาวะอัตโนมัติในด้านต่างๆ เช่น เพื่อรักษาเสถียรภาพทางอารมณ์ เพื่อกระตุ้นตนเอง (การทำซ้ำจะทำให้เกิดปฏิกิริยาตื่นเต้น)

ในการวินิจฉัยเด็ก จำเป็นต้องมีเอคโคพรากเซียที่เด่นชัด ต่อเนื่อง (เป็นเวลา 6 เดือนขึ้นไป) ร่วมกับอาการทางพยาธิวิทยาอื่นๆ และส่งผลเสียต่อกิจกรรมสำคัญในชีวิตประจำวัน

ขั้นตอน

ในทางปฏิบัติ ผู้เชี่ยวชาญมักไม่ค่อยใช้การจำแนกเอคโคพรากเซีย อย่างไรก็ตาม มีการแยกแยะระหว่างเอคโคพรากเซียที่เกิดจากพยาธิสภาพและทางสรีรวิทยา ระยะเริ่มต้นและระยะรุนแรงของโรค

อาจจะเป็นการออกเดท:

• อาการเอคโคพรากเซียที่เกิดจากโรคทางจิตเวชอื่นๆ ในสถานการณ์เช่นนี้ เราสามารถพูดถึงโรคจิตเภท อาการเกร็งกระตุก โรคทางอารมณ์ โรคย้ำคิดย้ำทำ และออทิสติก
• เสียงสะท้อนที่เกิดจากโรคทางกาย รายการนี้รวมถึงโรคที่เกิดจากความผิดปกติของระบบเผาผลาญ การติดเชื้อ และระบบประสาทเป็นหลัก
• อาการเอคโคพรากเซียไม่ระบุรายละเอียด ในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงความผิดปกติในระยะพัฒนาซึ่งไม่พบความเกี่ยวข้องกับโรคจิตเวชหรือโรคทางกายใดๆ

นอกจากนั้น เราสามารถแยกแยะอาการเอคโคปราเซียที่เกิดจากการใช้ยาและสารกระตุ้นจิตได้

รูปแบบ

ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิก อาการเอคโคพรากเซียอาจเกิดขึ้นทันที (ทันทีทันใด) หรือเกิดขึ้นล่าช้า

ความแปรปรวนทันทีนั้นแสดงออกโดยการที่ผู้ป่วยทำซ้ำการกระทำหรือวลีที่เพิ่งเห็นโดยไม่รู้ตัว

ในรูปแบบที่ล่าช้าของโรคผิดปกติ จะมีการทำซ้ำการกระทำที่เกิดขึ้น ไม่ใช่แค่ตอนนี้ แต่จะเกิดขึ้นในภายหลัง (ตัวอย่างเช่น มีการสร้างองค์ประกอบที่เคยเห็นหรือได้ยินมาก่อนในเกมหรือโปรแกรม)

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ของการทำเอคโคพรากเซียเกิดจากการระบุสาเหตุของโรคไม่ทันท่วงทีหรือใช้วิธีการรักษาอาการผิดปกติอย่างไม่ถูกต้อง

โอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้นอยู่กับสาเหตุเบื้องต้นของเอคโคพรากเซีย ในโรคจิตเภทชนิดรุนแรง อาการเกร็งอาจก่อให้เกิดปัญหาต่างๆ เช่น:

• หลอดเลือดดำอุดตัน เส้นเลือดอุดตันในปอด (เนื่องจากการเคลื่อนไหวไม่ได้เป็นเวลานาน)
• โรคปอดบวม (เป็นผลจากความยากลำบากในการรับประทานอาหารในผู้ป่วยที่เป็นโรคใบ้และมีความเสี่ยงในการสำลักเศษอาหาร)
• ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ การขาดน้ำ และความอ่อนล้า (ในกรณีที่ผู้ป่วยไม่ใส่ใจเป็นเวลานาน)

โดยทั่วไป เมื่อใช้แนวทางการรักษาที่เหมาะสม ภาวะแทรกซ้อนจะเกิดขึ้นได้น้อย การเกิดซ้ำของเอคโคพรากเซียมักเกิดขึ้นกับผู้ป่วยโรคที่ไม่ทราบสาเหตุเป็นหลัก รวมถึงในความผิดปกติที่เกิดจากความผิดปกติทางอารมณ์ด้วย

เงื่อนไขหลักในการป้องกันผลข้างเคียง คือ การวินิจฉัยโรคอย่างทันท่วงทีและดำเนินการบำบัดที่เหมาะสมทันที

การวินิจฉัย ของอาการเอคโคปราเซีย

ข้อสรุปเกี่ยวกับการมีอยู่ของเอคโคพรากเซียทางพยาธิวิทยาควรคำนึงถึงอายุและระดับพัฒนาการของผู้ป่วย ตัวอย่างเช่น เอคโคพรากเซียขนาดเล็กเป็นครั้งคราวถือเป็นส่วนสำคัญของพัฒนาการในเด็กอายุ 2-3 ขวบ และการมีอยู่ชั่วคราวของเอคโคพรากเซียเพียงอย่างเดียวไม่ควรเป็นพื้นฐานในการวินิจฉัย

ความสงสัยเกี่ยวกับความผิดปกติและความจำเป็นในการวินิจฉัยเพิ่มเติมอาจเกิดขึ้น:

• มีอาการคลั่งไคล้ โรคจิตเภท;
• มีความผิดปกติทางพัฒนาการทั่วไป;
• สำหรับอาการผิดปกติของระบบประสาทและภาวะซึมเศร้า

การวินิจฉัยภาวะเอคโคพรากเซียทำได้โดยการสื่อสารและสังเกตอาการของผู้ป่วย โดยปกติแล้ววิธีนี้ไม่ยากนัก ซึ่งแตกต่างจากการหาสาเหตุเบื้องต้นของโรค

การตรวจทางห้องปฏิบัติการมักไม่ค่อยได้รับการกำหนด เนื่องจากข้อบ่งชี้ของการตรวจเหล่านี้ไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับโรคประเภทนี้ การทดสอบต่อมไร้ท่อ (เดกซาเมทาโซน การกระตุ้นการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์) มีข้อบ่งชี้หลักเพื่อประเมินผลของการรักษาภาวะซึมเศร้า อย่างไรก็ตาม แนะนำให้ใช้การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือที่ซับซ้อนเป็นส่วนหนึ่งของมาตรการต่อไปนี้:

• การประเมินภาวะอวัยวะภายในเพื่อระบุความสัมพันธ์ระหว่างโรคทางกายและโรคจิตเวช
• การตรวจสอบข้อห้ามทางร่างกายสำหรับการสั่งจ่ายยาจิตเวชและยาอื่นๆ
• การวินิจฉัยผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนอย่างทันท่วงที

กลยุทธ์ที่ใช้กันทั่วไปในการหาสาเหตุของเอคโคพรากเซีย ได้แก่:

• สถานะทางจิตและระบบประสาทจะได้รับการประเมินโดยการซักประวัติ การตรวจระบบประสาท และการสัมภาษณ์
• ตรวจสอบทักษะการเคลื่อนไหวและการพูด กำหนดระดับพัฒนาการ และระบุข้อบกพร่องและช่องว่างในการพัฒนา
• ดำเนินการทดสอบทางระบบประสาทและจิตวิทยาโดยเฉพาะเพื่อประเมินความจำ สมาธิ สติปัญญา และกระบวนการคิด พิจารณาความเป็นไปได้ของการบาดเจ็บของระบบประสาทส่วนกลางและภาวะปัญญาอ่อน
• แยกความแตกต่างทางพยาธิวิทยาทางระบบประสาท

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

หากตรวจพบเอคโคพรากเซีย ควรแยกโรคหรือภาวะต่อไปนี้ออกจากผู้ป่วย:

• โรคจิตเภท;
• โรคจิตเภทซึมเศร้าสองขั้ว
• การติดเชื้อในสมองร่วมกับอาการผิดปกติทางจิตเวช;
• ผลกระทบจากการบาดเจ็บที่ศีรษะ;
• โรคหลอดเลือดของสมอง (ความดันโลหิตสูง,หลอดเลือดสมองแข็งตัว);
• เนื้องอกในสมอง;
• โรคทางกายและการติดเชื้อทั่วไป;
• ความผิดปกติทางจิตใจของผู้สูงอายุ;
• กระบวนการเสื่อมขั้นต้น (ฝ่อ) ในสมอง
• โรคพิษสุราเรื้อรัง, การใช้ยาเสพติด และสารเสพติด;
• อาการจิตเภทที่เกิดปฏิกิริยาตอบโต้
• โรคประสาท;
• โรคทางจิตและกาย;
• ความผิดปกติทางบุคลิกภาพและอารมณ์;
• อาการปัญญาอ่อนและปัญญาอ่อน

การรักษา ของอาการเอคโคปราเซีย

การกำจัดเอคโคพรากเซียโดยไม่รักษาโรคที่เป็นต้นเหตุนั้นเป็นไปไม่ได้ ดังนั้นจึงมีการกำหนดการบำบัดที่ซับซ้อนโดยคำนึงถึงสาเหตุพื้นฐานของความผิดปกติ การแก้ไขเอคโคพรากเซียจะดำเนินการโดยตรงโดยมีนักจิตอายุรเวช นักจิตวิทยา นักบำบัดการพูด แพทย์เฉพาะทางด้านความบกพร่องเข้ามาเกี่ยวข้อง ขึ้นอยู่กับลักษณะของพยาธิวิทยา

การใช้ยาโดยเฉพาะในเด็กนั้นควรใช้อย่างประหยัด ในแต่ละกรณี การตัดสินใจเกี่ยวกับการบำบัดด้วยยาควรพิจารณาจากเหตุผลที่มีมูลและมีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจน ความระมัดระวังดังกล่าวสามารถอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าไม่มีภาพรวมที่สมบูรณ์ของผลทางเภสัชวิทยาของยาต่อระบบสมองที่ยังไม่พัฒนาและสิ่งมีชีวิตที่กำลังพัฒนา นอกจากนี้ยังคำนึงถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น รวมถึงผลกระทบในระยะยาวด้วย

เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภท แพทย์จะจ่ายยาต้านโรคจิต เช่น อะมิซัลไพรด์ ริสเปอริโดน โอแลนซาพีน พร้อมกันนั้น แพทย์จะทำการบำบัดทางพฤติกรรมและจิตบำบัดครอบครัว การบำบัดด้วยการทำงาน การฟื้นฟูทางสังคม นอกจากนี้ อาจใช้ยาคลายเครียด ยาต้านซึมเศร้า และยาโนออโทรปิกตามข้อบ่งชี้

การบำบัดกับนักจิตวิทยาและนักจิตบำบัดจะดำเนินการโดยใช้แบบฝึกหัดพิเศษ เกม วิดีโอ และสื่อเสียง โดยจะกระตุ้นให้ผู้ป่วยฝึกปฏิบัติแทนการตอบสนองของเอคโคพรากเซียด้วยการกระทำหรือสิ่งกระตุ้นอื่นๆ การบำบัดจะค่อยๆ ขยายเวลาและความซับซ้อนขึ้นเรื่อยๆ และเพิ่มการให้คำปรึกษาแบบกลุ่มเข้าไปด้วย

การป้องกัน

การป้องกันที่สำคัญอย่างหนึ่งคือการป้องกันความเสียหายของสมองในระยะเริ่มต้นของการเกิด ในเรื่องนี้ จำเป็นต้องดูแลสุขภาพของผู้หญิงอย่างระมัดระวังในระหว่างตั้งครรภ์ รับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการ อารมณ์เชิงบวก ซึ่งจะช่วยให้เกิดการสร้างและการให้กำเนิดทารกที่แข็งแรง โภชนาการที่ไม่ดี ความเครียดและภาวะซึมเศร้าเป็นประจำในระหว่างตั้งครรภ์ จะทำให้ระบบประสาทส่วนกลางของทารกในครรภ์มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมาก

หากมีภาวะแทรกซ้อนทางพันธุกรรม ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้วางแผนการตั้งครรภ์ล่วงหน้าอย่างน้อย 3-6 เดือน จนกว่าจะถึงเวลานั้น จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยให้ครบถ้วน รักษาโรคที่มีอยู่ ลดน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ งดดื่มแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่

โรคติดเชื้อที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์โดยเฉพาะไข้หวัดใหญ่ การติดเชื้อไวรัสโคโรนา หัดเยอรมัน โปลิโอ ส่งผลเสียต่อการพัฒนาสมองของลูกในอนาคต

ปัจจัยด้านสูติกรรมเชิงลบที่ส่งผลต่อความเสี่ยงต่อการเกิดเสียงสะท้อนในเด็ก ได้แก่ ความไม่เข้ากันของภูมิคุ้มกัน การขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ การบาดเจ็บขณะคลอด น้ำหนักแรกเกิดต่ำ และครรภ์เป็นพิษ

ในช่วงวัยรุ่นและวัยชรานั้น สิ่งสำคัญคือต้องเลิกใช้แอลกอฮอล์และยาเสพติดให้หมดสิ้น ผู้ที่มีแนวโน้มเป็นโรคเอคโคพรากเซียควรพัฒนาทักษะทางสังคม หลีกเลี่ยงการแยกตัวจากสังคม และปลูกฝังทัศนคติเชิงบวก หากเป็นไปได้ แนะนำให้ฝึกฝนเฉพาะเพื่อหลีกเลี่ยงความเครียดและภาวะซึมเศร้า จำเป็นต้องรักษาเสถียรภาพและความสงบภายในครอบครัว หลีกเลี่ยงการระเบิดอารมณ์ (การตะโกน การทะเลาะวิวาท เป็นต้น) และยิ่งไปกว่านั้น หลีกเลี่ยงการใช้ความรุนแรงทางร่างกาย การพัฒนาทักษะการแก้ไขข้อขัดแย้งในเด็กตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นสิ่งสำคัญ

จุดป้องกันอื่นๆ ที่ไม่สำคัญ:

• กิจกรรมทางกาย;
• การปฏิบัติการจัดการความเครียด;
• การมีส่วนร่วมทางสังคม การสร้างมิตรภาพ การช่วยเหลือซึ่งกันและกัน

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคเอคโคพรากเซียมีหลากหลาย โดยจะมองเห็นแนวโน้มในเชิงบวกหาก:

• คนไข้สามารถติดต่อและรักษาการติดต่อได้ตลอดเซสชัน
• ไม่มีความผิดปกติทางพฤติกรรมหรืออารมณ์ที่ชัดเจน
• คนไข้สามารถสื่อสารและสนทนาได้โดยมีระดับสติปัญญาเพียงพอที่จะทำเช่นนั้นได้

โดยทั่วไปแล้วเอคโคพรากเซียไม่ใช่โรคร้ายแรงที่ลุกลามถึงชีวิต ผู้ป่วยหลายรายมีอาการดีขึ้นค่อนข้างมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากโรคนี้เกิดขึ้นในวัยที่ค่อนข้างมาก และเป็นผลจากเหตุการณ์ร้ายแรงบางอย่าง คาดว่าผู้ที่ประสบความสำเร็จในการทำงานและเรียนหนังสือ มีการศึกษาในระดับที่เหมาะสม กระตือรือร้นทางสังคม และปรับตัวเข้ากับสถานการณ์ชีวิตต่างๆ ได้ดี จะได้รับการวินิจฉัยที่ดี ปัจจัยสำคัญอีกประการหนึ่งที่ส่งผลต่อการดำเนินไปของเอคโคพรากเซียคือความตรงเวลาของความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสม