ลาทูดา

Latuda หรือที่รู้จักกันในชื่อ lurasidone เป็นยาที่ใช้ในจิตเวชเพื่อรักษาโรคจิตเภทและอาการคลั่งไคล้หรืออาการผสมในโรคไบโพลาร์ในผู้ใหญ่ ยาตัวนี้จัดอยู่ในกลุ่มของสารต้านโดปามีนและเซโรโทนินชนิดไม่ปกติ ซึ่งเรียกว่ายาต้านโรคจิตหรือยารักษาโรคจิต

Latuda ทำงานโดยการปิดกั้นตัวรับบางชนิดในสมอง รวมถึงตัวรับโดปามีน D2 และเซโรโทนิน 5-HT2A กลไกการออกฤทธิ์นี้ช่วยลดอาการของโรคทางจิต เช่น ภาพหลอน ความหลงผิด อารมณ์แปรปรวน และอาจรวมถึงอาการวิตกกังวลบางอย่าง

เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ลาทูดาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง ได้แก่ อาการง่วงนอน เวียนศีรษะ นอนไม่หลับ ปากแห้ง ความอยากอาหารเปลี่ยนแปลง น้ำหนักขึ้น ปัญหาการย่อยอาหาร และผลข้างเคียงที่หายากแต่ร้ายแรงกว่า เช่น กลุ่มอาการมะเร็งที่เกิดจากยารักษาโรคจิต อาการนอกพีระมิด และภาวะน้ำตาลในเลือดสูง

ควรใช้ลาทูดาตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น ซึ่งแพทย์จะประเมินประโยชน์ของการใช้ยาและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับผู้ป่วยแต่ละราย

ตัวชี้วัด ลาทูดาส

1. โรคจิตเภท: Latuda ใช้เพื่อปรับปรุงอาการของโรคจิตเภท รวมถึงการหลงผิด ภาพหลอน ความคิดที่สับสนหรือแยกตัวออก และการทำงานของอารมณ์และสังคมลดลง
2. โรคไบโพลาร์: ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการใช้ Latuda ในโรคไบโพลาร์ ได้แก่ การควบคุมอาการของแมเนีย (อารมณ์แปรปรวนอย่างมาก พลังงานและกิจกรรมที่เพิ่มขึ้น ความก้าวร้าว) และการป้องกันหรือลดอาการซึมเศร้า (อารมณ์ต่ำ สูญเสียความสนใจตามปกติ กิจกรรมง่วงนอน).

ปล่อยฟอร์ม

Latuda มักมีจำหน่ายในรูปแบบยาเม็ดรับประทาน

เภสัช

1. การต่อต้านตัวรับโดปามีน: Lurasidone เป็นตัวรับโดปามีน D2 และ D3 ที่เป็นปฏิปักษ์ ซึ่งหมายความว่าจะขัดขวางการทำงานของโดปามีน ซึ่งเป็นสารสื่อประสาทที่เกี่ยวข้องกับการโจมตีของโรคจิต การต่อต้านตัวรับโดปามีนช่วยลดอาการเชิงบวกของโรคจิตเภท เช่น อาการประสาทหลอนและอาการหลงผิด
2. ตัวรับเซโรโทนินบางส่วน: Latuda ยังมีฤทธิ์ตัวเอกบางส่วนที่ตัวรับเซโรโทนิน 5-HT1A และฤทธิ์ต้านตัวรับที่ตัวรับ 5-HT2A สิ่งนี้อาจปรับปรุงการทำงานของการรับรู้ อารมณ์ และลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงด้านลบที่เกี่ยวข้องกับการออกฤทธิ์ต่อตัวรับโดปามีน
3. ผลกระทบต่อระบบกลูตาเมต: Lurasidone ยังส่งผลต่อตัวรับกลูตาเมตด้วย แม้ว่ากลไกที่แท้จริงของผลกระทบนี้จะยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ก็ตาม กลูตาเมตเป็นสารสื่อประสาทกระตุ้นที่สำคัญในระบบประสาทส่วนกลาง และยังคงมีการศึกษาบทบาทของกลูตาเมตในพยาธิสรีรวิทยาของความผิดปกติทางจิตเวช
4. ผลกระทบน้อยที่สุดต่อฮิสตามีน มัสคารินิก และตัวรับ α1-อะดรีเนอร์จิก: โดยทั่วไป Latuda จะยอมรับได้ดีและมีความสัมพันธ์กับผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับฮิสตามีน มัสคารินิก และตัวรับ α1-อะดรีเนอร์จิกที่ต่อต้านกันน้อยลง

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: โดยปกติแล้ว Lurasidone จะถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหารหลังรับประทานยา โดยปกติความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาจะเกิดขึ้นประมาณ 1-3 ชั่วโมงหลังการให้ยา
2. การกระจายตัว: Lurasidone มีการจับกับโปรตีนในพลาสมาในระดับสูง (ประมาณ 99%) โดยส่วนใหญ่เป็นอัลบูมิน มีการกระจายตัวในปริมาณมาก บ่งชี้ถึงการแพร่กระจายอย่างกว้างขวางในเนื้อเยื่อของร่างกาย
3. การเผาผลาญ: ลูราซิโดนถูกเผาผลาญในตับโดยการเกิดออกซิเดชันและกลูโคโรไนเดชันโดยมีส่วนร่วมของเอนไซม์ไซโตโครม P450 สารหลักคือเดสเมทิลลูราซิโดน ซึ่งมีฤทธิ์ต้าน D2 และ 5-HT2A เช่นกัน
4. การขับถ่าย: สารเมแทบอไลต์ของ Latuda ส่วนใหญ่จะถูกขับออกทางไต (ประมาณ 64%) และลำไส้ (ประมาณ 19%) ภายในไม่กี่วันหลังการให้ยา
5. ครึ่งชีวิต: ครึ่งชีวิตของลูราซิโดนคือประมาณ 18 ชั่วโมง ซึ่งหมายความว่ายาสามารถสะสมได้เมื่อรับประทานทุกวัน
6. อาหาร: อาหารอาจลดอัตราและขอบเขตการดูดซึมของลูราซิโดน แต่โดยปกติแล้วจะไม่ส่งผลกระทบที่มีนัยสำคัญทางคลินิกต่อประสิทธิผลของยา
7. ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคล: เภสัชจลนศาสตร์ของลูราซิโดนอาจแตกต่างกันระหว่างผู้ป่วย ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น อายุ เพศ การมีอยู่ของโรคตับหรือไต และการใช้ยาอื่นๆ
8. ปฏิกิริยา: ลูราซิโดนอาจมีปฏิกิริยากับยาอื่นๆ โดยเฉพาะยาออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทอื่นๆ และอาจส่งผลต่อเภสัชจลนศาสตร์และ/หรือเภสัชพลศาสตร์ของยา

การให้ยาและการบริหาร

1. ขนาดยา:

   • ขนาดเริ่มต้นตามปกติของ Latuda สำหรับผู้ใหญ่ในการรักษาโรคจิตเภทคือ 40 มก. วันละครั้ง แพทย์อาจปรับขนาดยาได้ ขึ้นอยู่กับการตอบสนองต่อการรักษาและความต้องการส่วนบุคคลของผู้ป่วย
   • สำหรับการรักษาโรคไบโพลาร์ ขนาดยาเริ่มต้นอาจเป็น 20 มก. วันละครั้ง จากนั้นเพิ่มเป็น 40 มก. ขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพและความทนทานของยา
   • ขนาดยา Latuda ที่แนะนำสูงสุดคือ 80 มก. ต่อวัน

2. วิธีการสมัคร:

   • ยาเม็ด Latuda มักจะรับประทานโดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหาร
   • สามารถกลืนกินทั้งน้ำได้โดยไม่ต้องเคี้ยว
   • ขอแนะนำให้รับประทาน Latuda ในเวลาเดียวกันทุกวันเพื่อรักษาระดับยาในร่างกายให้คงที่

3. ระยะเวลาการรักษา:

   • ระยะเวลาในการรักษาด้วย Latuda จะกำหนดโดยแพทย์ และขึ้นอยู่กับลักษณะและความรุนแรงของโรค ตลอดจนการตอบสนองของผู้ป่วยต่อการรักษา
   • การยุติยา Latuda ควรค่อยๆ ทำภายใต้การดูแลของแพทย์ เพื่อป้องกันการเกิดอาการถอนยาที่อาจเกิดขึ้นได้

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ลาทูดาส

การใช้ Latuda ในระหว่างตั้งครรภ์ต้องใช้ความระมัดระวัง เนื่องจากข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยของทารกในครรภ์ยังมีจำกัด ในการศึกษาที่ประเมินความปลอดภัยของยารักษาโรคจิตทุติยภูมิในระหว่างตั้งครรภ์ lurasidone ไม่ได้แสดงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความพิการแต่กำเนิดที่สำคัญ แต่เนื่องจากขาดข้อมูลขนาดใหญ่เกี่ยวกับ lurasidone จึงจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อปรับแต่งการประมาณความเสี่ยง (Cohen et al., 2023).

ในการศึกษาการใช้ลูราซิโดนในปริกำเนิดในการรักษาโรคไบโพลาร์ พบว่ามีการเปลี่ยนแปลงของความเข้มข้นของลูราซิโดนในซีรั่มในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งบ่งชี้ถึงความจำเป็นในการติดตามระดับยาและปรับขนาดยาเพื่อให้มีประสิทธิผลสูงสุดและลดผลข้างเคียง (Montiel และคณะ, 2021). p>

ดังนั้น การใช้ลูราซิโดนในระหว่างตั้งครรภ์จึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิด หากจำเป็นต้องใช้ลูราซิโดน ควรพิจารณาถึงความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น ตลอดจนความเป็นไปได้ในการใช้วิธีการรักษาทางเลือกอื่น

ข้อห้าม

1. ภาวะภูมิไวเกิน: ผู้ที่ทราบว่าแพ้ลูราซิโดนหรือส่วนประกอบอื่นๆ ของยาไม่ควรใช้ Latuda
2. การใช้ยาในเด็ก: ยังไม่มีการกำหนดประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ Latuda ในเด็ก ดังนั้นการใช้ในเด็กอาจต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษและต้องมีใบสั่งยาจากแพทย์
3. ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร: สตรีมีครรภ์หรือให้นมบุตรควรปรึกษาการใช้ Latuda กับแพทย์ของตน นี่เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากมีข้อมูลที่จำกัดเกี่ยวกับความปลอดภัยของลูราซิโดนในกรณีเหล่านี้
4. โรคหัวใจและหลอดเลือด: หากคุณมีโรคหัวใจหรือหลอดเลือดร้ายแรง เช่น หัวใจล้มเหลวหรือความดันโลหิตสูง การใช้ Latuda อาจต้องมีการตรวจสอบและความระมัดระวังเป็นพิเศษ
5. ปริมาณแอลกอฮอล์: ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ในขณะที่รับประทาน Latuda เนื่องจากอาจเพิ่มภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลางได้
6. การทำงานของตับบกพร่อง: อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยา Latuda ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการทำงานของตับอย่างรุนแรง
7. ใช้ร่วมกับยาอื่นๆ: ก่อนที่จะเริ่ม Latuda ผู้ป่วยควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่พวกเขาใช้ รวมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ และอาหารเสริม

ผลข้างเคียง ลาทูดาส

1. อาการง่วงนอนหรือง่วงนอนตอนกลางวัน: ผู้ป่วยจำนวนมากอาจรู้สึกเหนื่อยล้า ง่วงนอน หรือง่วงนอนตอนกลางวันขณะรับประทาน Latuda ซึ่งอาจลดสมาธิและส่งผลต่อความสามารถในการขับขี่และทำงานอื่นๆ ที่ต้องใช้ความตื่นตัว
2. อาการภายนอกพีระมิด: ซึ่งรวมถึงอาการสั่น กล้ามเนื้อตึง ไม่สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวได้ (akathisia) และแม้แต่อาการดายสกินในภายหลัง (การเคลื่อนไหวที่ผิดปกติซึ่งมักจะทำให้การควบคุมกล้ามเนื้อบกพร่อง)
3. ความดันโลหิตลดลง: บางคนอาจมีความดันโลหิตลดลงเมื่อรับประทาน Latuda ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะหรือรู้สึกอ่อนแรง
4. ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น: Latuda อาจเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน
5. ระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงขึ้น: ผู้ป่วยบางรายอาจมีระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ในเลือดเพิ่มขึ้น
6. โปรแลคตินที่เพิ่มขึ้น: Latuda อาจทำให้ระดับโปรแลคตินในเลือดเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาเกี่ยวกับความสมดุลของฮอร์โมนและการไหลของน้ำนมในผู้หญิงและผู้ชาย
7. ปัญหาทางเดินอาหาร: ผู้ป่วยบางรายอาจประสบปัญหาระบบทางเดินอาหาร เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย หรือท้องผูก
8. ปฏิกิริยาการแพ้: ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก อาจเกิดอาการแพ้ เช่น ผื่นที่ผิวหนัง คัน หรือบวมที่ใบหน้า ริมฝีปาก หรือลิ้นได้

ยาเกินขนาด

1. ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ที่เพิ่มขึ้น: ซึ่งอาจรวมถึงอาการง่วงซึม เวียนศีรษะ นอนไม่หลับ วิตกกังวล กระสับกระส่าย กล้ามเนื้ออ่อนแรง ปัญหาทางเดินอาหาร (เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง) ความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจเปลี่ยนแปลงได้
2. ความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่ร้ายแรง: ผลข้างเคียงที่รุนแรงที่อาจเกิดขึ้น เช่น Akinesia อาการนอกพีระมิด (การรบกวนของการเคลื่อนไหว) อาการชัก ภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดหัวใจ (เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) และอื่นๆ
3. ผลที่ตามมาที่อาจถึงแก่ชีวิต: ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดอย่างมีนัยสำคัญ อาจเกิดภาวะร้ายแรงได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจบกพร่อง

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาที่ยืดช่วง QT: Lurasidone อาจยืดช่วง QT เมื่อใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ เช่น antiarrhythmics (เช่น amidarone, quinidine) ยาแก้ซึมเศร้า (เช่น citalopram, fluoxetine) หรือยาต้านจุลชีพ (เช่น macrolides, azoles) ซึ่งเพิ่มช่วง QT อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
2. ยาที่มีฤทธิ์ระงับประสาท: Lurasidone อาจเพิ่มฤทธิ์ระงับประสาทของยาที่ออกฤทธิ์ส่วนกลางอื่นๆ เช่น เบนโซไดอะซีพีน แอลกอฮอล์ ยาแก้แพ้ที่ทำให้ระงับประสาท และยาแก้ปวดที่รุนแรง สิ่งนี้สามารถนำไปสู่อาการง่วงนอนและภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลางเพิ่มมากขึ้น
3. ยาที่ส่งผลต่อระบบไซโตโครม P450: ลูราซิโดนถูกเผาผลาญในตับผ่านระบบไซโตโครม P450 ดังนั้น ยาที่กระตุ้น (เช่น คาร์บามาซีพีน ไรแฟมพิซิน) หรือยับยั้ง (เช่น คีโตโคนาโซล คลาริโทรมัยซิน) ระบบนี้อาจเปลี่ยนแปลงระดับของลูราซิโดนในเลือดได้
4. ยาที่ช่วยลดกรดในกระเพาะอาหาร: ยาที่ช่วยลดกรดในกระเพาะอาหาร (เช่น ยาลดกรด สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม) อาจลดการดูดซึมของลูราซิโดนจากทางเดินอาหาร ซึ่งอาจลดประสิทธิภาพของยา
5. ยาที่ส่งผลต่อระดับโพแทสเซียมในเลือด: Lurasidone อาจเพิ่มระดับโพแทสเซียมในเลือด เมื่อใช้ร่วมกับยาอื่นๆ เช่น ยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียมหรือสารยับยั้งเอนไซม์ที่เปลี่ยนแอนจิโอเทนซิน (ACEI) อาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูงได้